Что на самом деле означает операция по удалению предстательной железы

Наука не стоит на месте и медицинская наука в том числе. Именно поэтому, абсолютно в духе времени, на протяжении длительного периода, западные средства массовой информации интенсивно рекламировали преимущества так называемой автоматической хирургии для операций при раке предстательной железы. Якобы, это значительно улучшит качество и эффективность операции. По сути, операцию осуществляет робот, но команды на исполнение подает контролирующий операцию хирург. Надо сказать, что так называемая роботизированная хирургия последнее время набирает все большую популярность в Соединенных Штатах Америки и Европе, когда речь идет о хирургическом вмешательстве при лечении рака простаты. Однако, как утверждают многие специалисты, эффективность этого метода оказалась несколько преувеличенной.

Медики предполагали, что мужчины, у которых диагностируется рак предстательной железы, переносят роботизированное хирургическое вмешательство, и после некоторого реабилитационного периода в больнице, могут вернуться к своей обычной жизни, включая и сексуальную жизнь. Однако надежды врачей оказались несколько далеки от реальности, хотя большинство операций по удалению простаты, которые сейчас осуществляют в США, делаются именно с помощью такого роботизированного метода. Сам же хирург в момент проведения операции находится за пультом управления, управляя руками» робота, который вынимает пораженную предстательную железу из больного человека через небольшие надрезы в брюшной полости.

Надо отметить, что роботизированное операционное вмешательство является крайне дорогим методом лечения. Любой клинике, чтобы обеспечить себя подобным оборудованием, необходимо инвестировать в технику порядка 1,5 миллиона долларов. Добавьте сюда стоимость обучения персонала и необходимость вкладываться в рекламу метода, чтобы он быстрее окупился – и организация нового революционного метода проведения операций влетит в кругленькую сумму. Впрочем, несмотря на это, метод продолжает набирать обороты, так как все чаще можно услышать утверждения, что роботизированная хирургия гораздо лучше и точнее старых методов проведения операций. «Примерно с середины 2000-х годов этот метод прочно входит в нашу жизнь, так как большинство людей уверены, что роботизированная хирургия – это лучший операционный способ», — констатирует доктор Джад Моул (Judd W. Moul) , хирург Медицинского центра при Университете Дьюка (Duke University Medical Center) , возглавляющий исследования в этой области.

Одна из причин, по которой роботизированные операции по удалению предстательной железы завоевали такую популярность заключается в том, что при проведении такой операции обеспечивается превосходная визуализация, которой не достичь при выполнении операции обычным способом. Соответственно, благодаря чрезвычайно точным хирургическим инструментам, хирург «руками» робота может осуществлять гораздо более тонкие и точные процедуры, недоступные ранее. С другой стороны, по мнению Моула, большим недостатком данного метода является отсутствие так называемой тактильной обратной связи, которая всегда имеется, когда хирург оперирует своими руками. И многочисленные исследования подтверждают тот факт, что роботизированное операционное вмешательство пока имеет не так много явных преимуществ – разве что, более короткий послеоперационный реабилитационный период, который обеспечивается, зачастую, благодаря наложению аккуратных швов в тех областях, где раньше это сделать было просто невозможно. Но вот каковы преимущества этого метода в более длительной перспективе – пока не ясно.

До сих пор, по крайней мере, нет каких-либо доказательств того, что прооперированные, при помощи роботизированного метода, пациенты могут позволить себе больше, чем прооперированные обычным методом. Также ничего не сообщается о том, обеспечивает ли данный метод избавление от таких побочных эффектов, как эректильная дисфункция. Более того, как сообщает Моул, полагаясь на собственные исследования, люди, которые были прооперированы при помощи робота, были меньше удовлетворены результатом операции, чем те, которых прооперировали люди при помощи традиционных хирургических методов. Впрочем, по мнению Моула, в этом может быть повинен завышенный уровень ожиданий, которые возлагают на этот метод пациенты, согласившиеся на роботизированное хирургическое вмешательство и заплатившие за это огромные деньги.

Преимущества есть, но их не так много

Под руководством Моула было проведено небольшое исследование, в рамках которого специалисты опросили мнение 171 мужчины, страдающего от рака простаты, на тему, какое хирургическое вмешательство они предпочтут – роботизированное или традиционное? Большинство пациентов (хотя и не подавляющее) – 97 человек – высказалось за современный метод проведения операции, а остальные – 74 человека – выбрали традиционный метод. Сообщается также, что примерно 89 процентов мужчин, которые перенесли роботизированную операцию, пребывают после этого в клиниках не более суток. При проведении операций обычным методом этот показатель гораздо ниже – за сутки восстанавливаются лишь 37 процентов пациентов.

Другим преимуществом, в глазах соглашающихся на роботизированный метод мужчин, выглядит обещание врачей, согласно которому, после такого метода уже через пять недель можно будет приступить к активным занятиям спортом. Впрочем, срок, который дают на реабилитацию хирурги после операции обычным методом ненамного больше – шесть недель. Кроме того, пациенты, перенесшие роботизированную операцию, рассчитывают на восстановление эректильной функции уже через пять месяцев после нее. Пациенты, перенесшие операцию обычным методом, менее оптимистичны в своих прогнозах. Им врачи выделяют более девяти месяцев на восстановление эректильной функции.

Как утверждает Моул, в среднем, время после роботизированной операции, в течении которого пациенты покидают клиники, еще меньше суток и составляет от восьми до 12-ти часов. Но бывают и исключения – небольшой процент пациентов вынуждены оставаться в клиниках на протяжении нескольких дней, так как на восстановление нормальной работы всех органов организма им требуется больше времени. Но в целом, как считает Моул, если говорить о физических аспектах и о восстановлении эректильной функции, преимущества роботизированного метода проведения операций по удалению простаты подавляющими не назовешь. По крайней мере, мужчинам противопоказано поднимать тяжести в течение шести месяцев после проведения операции, неважно, чьими руками она была осуществлена – робота или человека.

Возникает вопрос – откуда же тогда такой высокий уровень ожидания чуда у современных мужчин, когда речь идет о роботизированном методе проведения операций по удалению простаты? По мнению Моула, в этом виновата реклама – в Интернете, в прессе и по телевидению, а также стойкое убеждение в том, что официальная медицина, благодаря техническому прогрессу, научилась, наконец, творить чудеса. «Я также думаю, что в этом процессе, наверняка, замешаны и лечащие врачи», — заявил Моул. Он отметил, что многие хирурги, действительно, имеют стимул склонять мужчин к проведению операций с помощью современных технологий, так как видят в этом свое будущее и стараются самостоятельно отточить необходимые навыки при неоднократном выполнении новых процедур.

С другой стороны, по мнению специалистов, хирурги должны обращать большее внимание не на новый метод проведения операций с помощью роботов, а на накопление личного хирургического опыта. Моул согласен с этим утверждением, так как уверен, что именно благодаря опыту хирургов и удается сократить то время, которое выделяется пациентам на восстановление их мочеполовой системы после операции. Моул советует не стесняться задавать вопросы своему будущему хирургу для того, чтобы выяснить, сколько подобных операций он провел лично, и как часто он имеет дело с подобными операциями.

Так какой же метод операционного вмешательства предпочесть? Как получить убедительные доказательства опытности своего хирурга? На самом деле, нет четкого числа операций, которые отличают опытного хирурга от неопытного. Но, с другой стороны, по мнению Моула, если хирург осуществляет, по крайней мере, от 40 до 75-ти подобных операций в год (либо роботизированных, либо традиционных), тогда его можно считать достаточно опытным. И, конечно, главное решение по поводу того, какой именно операционный метод выбрать, принимает сам пациент.

Также Моул напоминает всем мужчинам, страдающим от этого рака предстательной железы, о необходимости активного лечения на ранней стадии заболевания. Так случается, что многие мужчины, находясь на ранней стадии болезни, решают отложить процедуру лечения в долгий ящик. Причина этого – опухоль предстательной железы, как правило, развивается довольно медленно, и может никогда не достичь той стадии, которая будет представлять смертельную угрозу жизни мужчины. Возможно, именно поэтому, несмотря на то, что, по результатам одного из исследований, более чем 120-ти тысячам американских мужчин ежегодно ставится диагноз «рак простаты», к оперативному вмешательству прибегает очень маленький процент пациентов.

Удаление простаты: обзор современных методик

Мужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы, могут столкнуться с необходимостью удаления простаты.

Существуют множество методов проведения операции, при которых предстательная железа удаляется либо полностью, либо частично.

Выбор методики хирургического вмешательства осуществляет врач, в зависимости от тяжести заболевания. Рассмотрим подробнее, как удаляется предстательная железа.

Описание разновидностей операции:

1. Инцизия простаты. При хирургическом вмешательстве врач делает разрезы на простате, но не удаляет ткань. Метод подходит только тогда, когда аденома имеет небольшие размеры. Эта операция считается щадящей, так как переносится более легко, а восстановительный период короче. Но самым большим преимуществом является то, что операция никак не влияет на половую активность мужчины. Недостаток инцизии простаты в том, что процедура дает временный эффект на несколько лет.
2. Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Этот способ выбирается, если объем органа не больше восьмидесяти миллилитров. Удаление простаты данным методом не предполагает разрезов, так как точка доступа к простате трансуретральная. Все манипуляции хирург выполняет резектоскопом, оснащенным камерой, источником света, металлической петлей и резервуаром для жидкости (эндоскопическая операция). Он иссекает лишнюю ткань простаты и удаляет ее части.
3. Радикальная простатэктомия:
   • Открытая хирургия (позадилобковая и промежностная). Открытая простатэктомия предполагает хирургические разрезы либо в нижней части живота (позадилобковая), либо в области между яичками и анусом (промежностная). При позадилобковой операции хирург удаляет простату и, по показаниям, лимфатические узлы. Уретра вшивается непосредственно в полость мочевого пузыря. При этой операции важно сохранение пучка нервных окончаний, которые влияют на половую функцию и удерживают мочу в мочевом органе. После операции пациенту на некоторое время устанавливается катетер для отвода мочи. После снятия катетера функция мочеиспускания восстанавливается на протяжении 2-3 месяцев. Промежностная операция выполняется реже, так как удаление простаты сзади практически не оставляет шансов сохранить пучок нервных волокон, также нельзя удалить лимфатические узлы. Если у пациента по тесту ПСА предполагается рак, то хирург осуществляет позадилобковую операцию.
   • Лапароскопическая простатэктомия. При этой операции хирург выполняет несколько небольших разрезов внизу живота. В один из них он вставляет инструмент, оснащенный видеокамерой (лапароскоп), через другие осуществляет саму операцию вручную. Эта операция считается щадящей, с менее болезненным восстановительным периодом.
   • Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия. Этот вид операции осуществляется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что хирург выполняет все действия при помощи роботизированных манипуляторов. Врач наблюдает за ходом удаления простаты на мониторе в трехмерном изображении и управляет роботом дистанционно. Робот Да Винчи, изобретенный в США, пользуется заслуженной популярностью в медицинской среде. Операции, выполненные с его помощью, считаются наиболее точными, а восстановительный период более легким.
4. Трансвезикальная аденомэктомия. Операция считается самой сложной и болезненной. Ее назначают при слишком большом объеме предстательной железы, которая полностью перекрывает мочеиспускательные пути. Кроме того, данный метод используют при таком осложнении от ДГПЖ, как камни в мочевом пузыре, которые не удаляются другим путем. Хирургический разрез выполняется на животе, в направлении от лобка до пупка. Врач разрезает кожу, подкожную клетчатку, мышцы и стенки мочевого пузыря, после этого извлекает простату, в мочеиспускательный канал вводит катетер и устанавливает дренаж.

Врачи рекомендуют пациенту удалить простату частично или полностью, если аденома простаты вызывает нарушение мочеиспускания, которое не лечится консервативными методами.

Операция выполняется в обязательном порядке из-за следующих недугов, вызванных ДГПЖ:

• острой задержке мочи;
• наличии камней в полости мочевого пузыря, которые не лечатся другим образом;
• обнаружении крови в анализе мочи сверх нормальных значений;
• почечной недостаточности;
• большом количестве остаточной мочи.

Перед проведением удаления простаты врач оценивает все риски, связанные с заболеванием и возможными осложнениями.

Хирург может отказаться делать операцию, если у пациента наблюдаются следующие болезни:

• воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
• острые сердечно-сосудистые заболевания;
• злокачественная опухоль простаты с метастазами;
• другие болезни, которые могут вызвать серьезные послеоперационные осложнения.

Перед удалением простаты или ее части пациент проходит ряд исследований:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• анализ крови на ПСА;
• флюорографию;
• электрокардиографию;
• обследование для определения скорости оттока мочи (урофлоуметрия);
• ультразвуковое исследование мочеполовой сферы;
• дополнительное обследование по показаниям.

С пациентом встречается анестезиолог, который определяет лучший вариант наркоза: общий или спинной.

В день удаления простаты больному нельзя пить и есть. Непосредственно перед операцией пациенту вводятся антибактериальные препараты в мышцу или вену.

Удаление предстательной железы проводится с применением наркоза, ряд методик коррекции объема простаты лазером выполняется под местной анестезией. Время операции и манипуляции, которые совершает хирург, зависят от выбранной методики проведения процедуры. При полном удалении простаты, пациенту вставляется катетер для отвода мочи, сроком на 1-3 недели.

Операция по удалению простаты: послеоперационный период и вероятные осложнения

Для исключения развития патологических инфекционных процессов больному назначают антибактериальную терапию.

Операция по удалению простаты предполагает катетеризацию. В этот период пациент может чувствовать постоянное неприятное желание помочиться, но через некоторое время ощущения несколько притупляются. Катетер удаляют, как только у мужчины восстановится нормальное мочеиспускание.

Пить и кушать разрешается после того, как больной придет в нормальное состояние от наркоза, в первый день еду и питье нужно употреблять понемногу.

В зависимости от хирургического метода лечения простаты, врач дает индивидуальные рекомендации.

Из общих можно выделить следующие:

• продолжать принимать лекарства, назначенные врачом;
• ограничить физические нагрузки на срок до 1 месяца;
• нельзя заниматься сексом на протяжение 1-1,5 месяцев;
• пить больше воды;
• как можно чаще совершать пешие прогулки;
• время выхода на работу определяет врач, индивидуально в каждом случае.

Операция по удалению простаты является хирургическим вмешательством и, соответственно, несет в себе риски для здоровья.

Из ранних неблагоприятных проявлений выделяют следующие:

• инфекционное заражение;
• попадание промывающей жидкости в сосуды;
• кровотечения;
• закупорка вен.

К поздним относят такие, как:

• рубцы в мочевыводящих путях;
• ретроградная эякуляция;
• недержание мочи;
• нарушение эрекции;
• рецидив ДГПЖ.

После удаления простаты радикальным образом практически всегда в восстановительный период наблюдается неконтролируемый отток мочи, такое положение может длиться месяцами. Эта особенность проявляется в связи с тем, что хирург прокладывает новый путь для оттока мочи, поэтому организму нужно время для восстановления мочевыводящей системы. Лечение назначают, если недержание мочи у пациентов продолжается более 1 года с момента проведения операции.

Согласно хирургической практике, считается, что мастерство хирурга при проведении операции на простате прямо оказывает влияние на осложнения, связанные с мочеиспусканием.

Отзывы пациентов, перенесших операцию по удалению простаты, разнятся. Большинство отмечают болезненный восстановительный период, но есть мужчины, которые быстро и без последствий оправились от процедуры, и благодарят врачей, и те, у кого проявился такой серьезный недуг, как недержание мочи. Следует учесть то, что читая мнения на форумах, мужчины чаще выбирают отрицательные, однако этот естественный страх перед операцией не должен мешать, когда стоит выбор перед качеством жизни.

Цены:

1. Радикальная простатэктомия — от 20000 рублей.
2. Трансуретральная резекция простаты — от 10000 рублей.
3. Аденомэктомия — от 14000 рублей.

Окончательная цена на операцию по удалению предстательной железы складывается из многих факторов и может в 10 раз превышать цифры, указанные выше.

Удаление предстательной железы: операция, последствия

Многие мужчины в возрасте страдают от заболеваний половой или мочевыделительной системы. Наиболее проблемным органом у них, как правило, является предстательная железа. Иногда излечиться от патологий можно консервативными методами, не прибегая к радикальному хирургическому вмешательству. Однако есть случаи, когда удаление предстательной железы — это единственный шанс на избавление от серьезного недуга. Из-за каких патологий врачи назначают данную операцию? Какие показания и противопоказания к ней имеются? Как проходит процесс удаления? Как правильно вести себя в реабилитационном периоде? Попробуем ответить на эти вопросы в нашей статье.

Показания к удалению предстательной железы

Удаление предстательной железы — это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится только в том случае, когда нет другого способа вылечить пациента. Поэтому его назначают только при серьезных патологиях, устранить которые традиционным способом по каким-либо причинам невозможно. По статистике чаще всего оперируют пожилых мужчин, которые изначально обратились к врачу с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Как правило, им диагностируют доброкачественные или злокачественные опухоли.

Перечислим основные показания к проведению данной процедуры:

• хронический простатит, сопровождающийся частым мочеиспусканием и резкими болями в нижней части живота;
• простатит, осложненный наличием камней в предстательной железе;
• аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль, которая обычно не угрожает жизни человека;
• частое мочеиспускание или задержка мочи;
• постоянная выраженная гематурия (наличие крови в моче);
• ложные позывы к мочеиспусканию, не поддающиеся консервативному лечению;
• рак предстательной железы — операции, как правило, подвергаются пациенты с первой или второй стадией данного заболевания, когда опухоль не вышла за пределы органа.

Противопоказания к проведению операции

Операция — это серьезный удар по организму, который смогут вынести не все пациенты. Поэтому удаление предстательной железы можно проводить не всем людям. Запущенность заболевания — наиболее частая причина для отказа от хирургического вмешательства. Также основанием может стать наличие серьезных хронических заболеваний или даже возраст больного. Окончательное решение выносит лечащий врач или медицинская комиссия, основываясь на данных анамнеза пациента и результатах его анализов.

Наиболее распространенными причинами для отказа в проведении данной операции становятся следующие противопоказания:

• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы в острой форме;
• вирусные заболевания и повышенная температура тела;
• тяжелые хронические патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• запущенные злокачественные опухоли, сопровождающиеся многочисленными метастазами по всему организму;
• патологии щитовидной или поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет, зоб и гипотиреоз;
• пожилой возраст — операция противопоказана мужчинам старше 70 лет;
• заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови, в том числе и гемофилия;
• прием препаратов, разжижающих кровь, — в этом случае операция проводится только после полного выведения их из организма.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от тяжести заболевания, врачи используют разные способы хирургического вмешательства. Иногда удаляется только часть органа, а не вся предстательная железа. Операция по удалению может проводиться следующими методами:

• Трансуретральное удаление простаты — проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала. С помощью резектоскопа происходит поэтапное удаление предстательной железы или только ее пораженной части. Отсутствие разреза — главное преимущество этого метода. Также значительно сокращается реабилитационный период.
• Трансвезикальная аденомэктомия — открытая операция, при которой хирург делает разрез между пупком и лобком. Применяется при удалении аденомы или злокачественной опухоли больших размеров.
• Лапароскопическая резекция — во время операции врач делает несколько проколов на передней брюшной стенке, куда вводит прибор, оснащенный камерой. Этим способом можно удалить полностью всю простату или только ее часть.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к операции, нужно обязательно провести тщательную диагностику организма, чтобы не допустить появления осложнений. Пациент обязательно должен сдать общий и биохимический анализ крови. Также проводятся исследования крови на реакцию Вассермана (обнаружение сифилиса), ВИЧ и вирусные гепатиты. Больной также обязан предоставить врачам информацию о своей группе крови и резус-факторе. Нужно сдать общий анализ мочи и сделать ее отдельный посев на чувствительность к антибиотикам. Чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы, проводится ЭКГ. Для исключения туберкулеза и других патологий легких необходимо сделать флюорографию.

Удаление опухоли предстательной железы начинается с УЗИ мочеполовых органов, чтобы выяснить наличие остаточной мочи. Далее больной посещает терапевта, уролога и анестезиолога. Вечером перед операцией пациенту обязательно делают клизму, а также выбривают лобковые волосы. С этого времени ему нельзя принимать пищу и пить.

Удаление предстательной железы: последствия

Появление возможных осложнений при хирургическом вмешательстве зависит от запущенности заболевания. Так, операция по удалению аденомы предстательной железы обычно не имеет серьезных последствий. Кроме того, гораздо опаснее проводить процедуру через открытый разрез. Риск появления осложнений также зависит от уровня квалификации хирурга.

Перечислим основные послеоперационные осложнения, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты:

• инфекции мочеполовой системы, занесенные в организм во время резекции;
• появление гематурии (наличие крови в моче);
• временная или постоянная импотенция;
• рецидив заболевания;
• сужение мочеиспускательного канала, который приводит к затрудненной деуринации ;
• ретроградная эякуляция — это заброс спермы в полость мочевого пузыря.

Как проходит операция по удалению предстательной железы?

В зависимости от сложности предстоящего хирургического вмешательства, применяют либо общий, либо спинальный наркоз. Техника выполнения операции зависит от метода, которым она будет проведена. Так, при трансуретральной резекции инструмент с осветительным прибором и камерой вводится в мочеиспускательный канал пациента. Через него он попадает в мочевой пузырь. За своими манипуляциями хирург наблюдает на экране монитора. С помощью резектоскопа он медленно удаляет простату или ее часть, отщипывая от нее небольшие куски, одновременно прижигая пораженные кровоточащие сосуды. После резекции врач устанавливает в мочевой пузырь катетер, через который урина в дальнейшем будет поступать в мочеприемник. Похожим образом проводится лапароскопия. Главное отличие — резектоскоп вводится не через мочеиспускательный канал, а через небольшие отверстия на передней стенке брюшной полости.

Открытым способом также можно провести удаление. Предстательная железа в этом случае, как правило, удаляется полностью. Хирург делает разрез между лобком и пупком пациента, проходит через мышечную ткань и стенки мочевого пузыря. Затем руками удаляет разросшуюся часть простаты. В конце операции тоже ставится катетер и дренажная трубка, которая выходит через разрез. Реабилитационный период после такого вида операции длится значительно дольше.

Особенности операции при удалении рака

Операция по удалению рака предстательной железы дополнительно сопровождается полной резекцией брюшных лимфоузлов , чтобы не допустить появления и распространения метастазов. Дополнительно убираются и семенные пузырьки. При небольших опухолях ранних стадий во время операции могут использовать робота Da Vinci, выполняющего точные лапароскопические действия, нанося минимальные повреждения пациенту. Хирург и анестезиолог в этом случае постоянно находятся рядом с больным и следят за его состоянием. Этот метод позволяет полностью сохранить потенцию у мужчин.

Начальный реабилитационный период

После операции пациент подключается к непрерывной системе опорожнения мочевого пузыря, чтобы своевременно удалять скопившуюся жидкость и сгустки крови оттуда через катетер. Через него орган промывают специальным раствором, например, фурацилином. В зависимости от сложности проведенной операции, система может работать от нескольких часов и до нескольких дней. Через 2 часа после процедуры пациенту разрешается выпить немного воды, а прием пищи возобновляется уже на следующее утро. В первые дни после резекции рекомендуется пить не менее 2 литров воды, а также исключить из меню жирную, жареную, соленую и копченую пищу.

Можно ли восстановить потенцию после удаления предстательной железы?

Как правило, не всегда к потере потенции приводит резекция (удаление). Предстательная железа окружена множеством мышц, которые отвечают за способность мужчины иметь эрекцию. Если хирургу во время операции удается избежать их повреждения, то потенция со временем восстанавливается. Негативный прогноз дается обычно пациентам, имеющим обширные злокачественные опухоли. При отсутствии осложнений потенция возвращается к мужчине через 4-5 недель после проведения резекции.

Жизнь после операции по удалению предстательной железы

После выписки из стационара пациент все еще может чувствовать дискомфорт некоторое время. При несложных хирургических вмешательствах больного отправляют домой уже через 4-5 дней. Операция по удалению аденомы предстательной железы или рака требует длительного восстановления под присмотром врачей. Первое время мужчине будет запрещено переохлаждаться и заниматься тяжелым физическим трудом. Нагрузки можно восстановить через 1-2 месяца после резекции. Через неделю после выписки пациент может вернуться на работу.

Подводим итоги

Удаление простаты — показания, подготовка и проведение операции, последствия и восстановление потенции

Последствия таких патологий мочеполовой системы мужчины, как аденома, могут приводить к необходимости удаления простаты. Операция по удалению предстательной железы не несет риска летального исхода, но имеет вероятность постоперационных осложнений, сказывающихся на качестве жизни. Операционный путь, часто является безальтернативным способом избежать тяжелого развития болезни. Узнайте информацию, которая поможет принять правильное решение, морально подготовиться к операции на простате и получить представление о перспективах постоперационного восстановления.

Что такое удаление простаты

Простатэктомия – это хирургическая операция по удалению простаты или ее части. Железа выделяет специальный секрет, который стимулирует двигательную активность сперматозоидов и продлевает их жизнеспособность вне мужского организма. Простата существенно повышает шансы на естественное оплодотворение. Удаление органа не означает автоматического бесплодия. Современная хирургия предполагает несколько операционных методик. Выбор самого эффективного способа индивидуален и остается на усмотрение лечащего врача и пациента.

Показания к удалению

Хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, которую медицина санкционирует только, если на фоне прогрессирующей болезни все методы консервативной терапии исчерпали себя и не принесли удовлетворительного результата. Пациенты попадают на операционный стол вследствие следующих причин:

1. Онкологические процессы предстательной железы.
2. Образование каменистых образований внутри протоков простаты (калькулезный простатит). Самая тяжело протекающая форма простатита, при которой затрудняется мочеиспускание, а в моче обнаруживается кровь.
3. Запущенная стадия гиперплазии простаты (увеличение органа), имеющей доброкачественную природу – аденома.
4. Онкологические злокачественные новообразования – рак имеет свойство к увеличению и распространению метастаз, что ставит под угрозу жизнедеятельность всего организма. Удаление при онкологии необходимо проводить, пока болезнь находится на первой или второй стадии, а размеры опухоли не превысили норму.

Способы удаления аденомы­

Хирургия наработала несколько способов простатэктомии. На сегодняшний день все из них применяются. При выборе учитываются возраст пациента, сопутствующие болезни, стадия заболевания и показатели ПСА в крови (простатический специфический антиген). Большое значение имеет квалификация хирурга. Существует следующий выбор способа оперативного вмешательства:

1. Трансуретральная резекция простаты. Проводится при доброкачественном увеличении простаты. Операция по частичному удалению осуществляется лапароскопическим путем через мочеиспускательный канал.
2. Инцизия предстательной железы. Метод вмешательства при аденоме простаты, при котором восстанавливается нормальный отток мочи. Он осуществляется, когда простата увеличена незначительно, высок риск раннего осложнения в виде ретроградной эякуляции (попадание спермы не наружу, а внутрь мочевого пузыря).
3. Радикальная простатэктомия. Метод применяется при опухолях и для удаления гиперплазии доброкачественного свойства. Вместе с простатой удаляются лимфатические сосуды и узлы.
4. Лазерное удаление предстательной железы. Прогрессивный метод, который в силу малой травматичности особенно показан лицам пожилого возраста. Эффективность лазерной резекции доказана сравнительно малым количеством постоперационных осложнений.

Как делают операцию на предстательной железе

В предоперационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Необходимо прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (Клопидогрел, Варфарин, Аспирин и другие). Предоперационная подготовка индивидуальна в зависимости от выбранного метода операции. Чтобы получить полное представление о состоянии пациента перед хирургическим вмешательством, лечащий врач может назначить ряд анализов:

• анализ на ПСА;
• трансуретральное УЗИ;
• биопсию (на усмотрение врача);
• ректальное пальцевое обследование.

Трансуретральная резекция­

Перед операцией необходимо провести анализ мочи и крови. Для обезболивания практикуется местная анестезия. Поскольку операционный инструментарий предполагает непосредственное электроснабжение, под бедром пациента располагается электрод для заземления. В ходе операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пациента вводится резектоскоп.

Удаление аденомы производят, используя приспособление, которое называется петля. Новообразование удаляют постепенно, как бы «выскребая» ее до тех пор, пока не останется лишь здоровая ткань. В конце операции патологическая ткань в виде «стружки» находится в мочевом пузыре. Данные фрагменты вымываются с помощью специального приспособления. Стандарты операции рассчитаны на продолжительность не более одного часа. На время постоперационного периода для восстановления мочеиспускания вставляется специальный катетер.

Радикальная простатэктомия

Если онкологией поражена значительная часть простаты, малоинвазивные методы считаются неперспективными. Врач вынужден сделать выбор в пользу радикальной полостной простатэктомии, предполагающее удаление простаты. Длительность операции составляет примерно 2-3 часа. Существует три технологии данного вида хирургического вмешательства:

1. В случаях сильного увеличения простаты в нижней части живота делается надрез, обеспечивается доступ к железе с ее последующим удалением.
2. Пациентам с избыточной массой тела или уже травмированным операциями с иссечением брюшной или тазовой полости, доступ к простате осуществляется через разрез в промежности.
3. Метод лапароскопии предполагает несколько малых разрезов брюшной стенки для введения инструментов и лапароскопа, который снабжен видеокамерой.

Эндоскопическая резекция

Мало распространенный тип операции одновременно является высокоэффективным. Удаление происходит при помощи лазерного луча под местным наркозом. Для проведения не требуется разрезов, выжигание поврежденных тканей делается через мочевыводящий канал. К плюсам операции относят отсутствие кровопотери, низкую травматичность и уменьшение сроков восстановительного периода. Для облегчения процесса хирурги используют камеру на конце инструмента.

Лазерная вапоризация

Самым новым методом удаления предстательной железы считается лазерная вапоризация, использующая свойства зеленого лазера. Он отличается фотоселективностью к гемоглобину, воздействует только на те ткани железы, которые обладают хорошей васкуляризацией. Луч лазера проникает в ткани только на 1 мм, поэтому вапоризация производится послойно. Пациенту делают местную анестезию через уретру. К преимуществам процесса относят минимальный риск кровотечения.

Осложнения

При несомненной эффективности методов хирургических манипуляций существует вероятность осложнений и нарушений как во время, так и после операции:

1. В 2,5% случаев во время операции может произойти большая потеря крови, что может привести к необходимости переливания.
2. После операции может открыться кровотечение и привести к скоплению сгустков крови в районе мочевого пузыря.
3. Водная интоксикация: жидкость, предназначенная для орошения мочевого пузыря, может попасть в кровяное русло.
4. Задержка мочеиспускания в результате хирургических неточностей.
5. Воспаления.
6. Недержание мочи

Последствия для мужского здоровья

Жизнь без простаты характеризуется сексуальной дисфункцией для 20% пациентов. Ничего удивительного или особо драматического в этом нет, потому что логика заболевания изначально предполагала угнетение сексуальной функции и снижение объема семенной жидкости. В постоперационный период происходит медленное восстановление эректильной способности. Отдельно нужно упомянуть последствия удаления предстательной железы у мужчин в виде ретроградной эякуляции (в мочевой пузырь), повышающей риск бесплодия и рецидив рака.

Восстановление потенции после удаления простаты

Ослабление или утрата эрекции у мужчин является побочным эффектом удаления предстательной железы. Особую сложность представляют случаи, если во время операции были повреждены нервные волокна, отвечающие за возникновение эрекции. Если операция прошла успешно, и проблем до вмешательства не наблюдалось, то восстановление, по отзывам, занимает от трех месяцев до года. Существенную помощь реабилитации окажут лекарственные средства для потенции на основе Силденафила и Тадалафила, механические приспособления (помпы и эректильные кольца).

Стоимость проведения операции по удалению предстательной железы зависит от квалификации хирурга и выбранного способа оперирования. Примерные цены в клиниках:

Последсвия удаления предстательной железы для мужского организма: профилактика после процедуры

Многие мужчины в жизни сталкиваются с проблемами эректильной функции. Факторов, которые вызывают это нарушение, может быть много.

Одним из часто встречаемых факторов является возникновение рака предстательной железы.

При таком исходе обычное медикаментозное лечение уже не поможет, в связи с этим мужчин направляют на хирургическое удаление предстательной железы.

Каждый мужчина уверен, что после перенесенной операции он упадет в глазах женщины, так как перестанет приносить ей удовольствие в постели. На самом деле удаление предстательной железы – это не приговор. Главное, вовремя найти проблему и быстро ее решить.

Когда необходимо делать процедуру?

Предстательная железа является одним из наиболее уязвимых мест мужского организма. При начальных стадиях заболевания простаты зачастую проводят обыкновенное медикаментозное лечение. Но есть проблемы значительно сложней. К примеру, рак предстательной железы или же аденома простаты. При обнаружении этих заболеваний медикаментозное лечение не будет эффективным, поэтому следует отдать должное хирургическим методам.

Перед тем, как осуществлять подобное вмешательство в мужской организм, доктор проводит полное обследование, после которого делает заключение.

К основным показаниям к поведению подобной процедуры по удалению простаты следует отнести:

• большое количество остаточной мочи, которое имеет отношение к аденоме простаты;
• всевозможные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• присутствие острой задержки урины в мочевом пузыре;
• почечная недостаточность;
• наличие камней в мочевом пузыре;
• гематурия;
• наличие осложнений аденомы предстательной железы;
• активно прогрессирующий рак простаты.

Что будет если удалить простату читайте ниже.

Операция и мужское здоровье

Любой мужчина, перенесший операцию по удалению предстательной железы, уверен в том, что он больше не мужчина, он не сможет заниматься сексом, иметь детей и вовсе приносить женщине удовольствие в постели.

На самом деле, если удалена предстательная железа, лишь в 25% случаев из 100% наблюдались незначительные нарушения в эректильной функции. Но это связано не с хирургическим вмешательством, а с тем, на каком этапе было осуществлено решение проблемы. Чем раньше вы избавитесь от рака простаты, тем лучше будет ваше мужское здоровье.

Удаление простаты: последствия для мужского здоровья после хирургического вмешательства

Существуют определенные последствия при удалении простаты, о которых должен знать мужчина.

Последствия удаления предстательной железы у мужчин:

• проблема, связанная с недержанием мочи;
• невозможность осуществить полное мочеиспускание;
• возникновение в моче небольших примесей крови;
• появление воспалительного процесса.

Сразу же наблюдается недержание мочи после операции по удалению предстательной железы. Это связанно с тем, что мочевой пузырь должен вернуться к нормальной работе.

А на это нужно дополнительное время. Мужчины могут заметить, что в процессе мочеиспускания после удаления простаты их мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Это нормальная реакция, так как в мочевом пузыре после операции будет установлен катетер, по которому и будет протекать урина. По истечению нескольких недель все должно прийти в норму. На протяжении первой недели вы можете замечать в моче небольшие примеси крови, это можно считать нормой, так как удаленная простата некоторое время будет кровоточить.

Подробнее о процедуре восстановления прочтите здесь.

По истечению времени

После удаления предстательной железы последствия минимальны. В зависимости от того, на каком сроке была сделана процедура, зависит дальнейшие проявления.

После операции по удалению предстательной железы — последствия:

• небольшие проблемы с эректильной функцией;
• бесплодие;
• отсутствие семяизвержения;
• постоянное недержание мочи.

Можно ли жить без предстательной железы читайте ниже.

Если вы переживаете, что после операции удаления предстательной железы ваша сексуальная жизнь закончиться, вы ошибаетесь. По многим исследованиям, которые проводились на мужчинах, перенесших операцию по удалению простаты последствия сексуальной жизны мужчины находится на том уровне, на котором была и до операции. Только в некоторых случаях она может понижаться на незначительное количество.

После удаления простаты мужчина может полноценно заниматься сексом и ощущать при этом оргазм, который он ощущал до удаления простаты. Единственное, что при этом будет отсутствовать – это семяизвержение.

Эректильная функция будет такой же, как и до операции, и мужчина сможет испытывать оргазмы.

Следует приготовиться к тому, что на протяжении первого года после операции будет проходить восстанавливающийся этап, на протяжении которого сексуальная жизнь без простаты выйдет на желаемый уровень.

Если до проведения операции у вас наблюдались проблемы с потенцией, то после ее проведения могут быть серьезные проблемы с эрекцией. В других случаях вы будете полноценным мужчиной, способным получать удовольствие и удовлетворять свою партнершу в постели.

Профилактика

Для того чтобы мужская половая жизнь вошла в обычное русло после удаления простаты, на протяжении года или нескольких лет необходимо вести нормальный образ жизни.

В любом случае удаление простаты сказывается на мужском здоровье, поэтому необходимо предпринимать некоторые профилактические меры:

1. Не нужно после удаления простаты садиться и ждать, что эректильная функция восстановиться сама собой. Чем раньше и чаще вы начнете заниматься сексом с женщиной, тем быстрее будет восстановлена ваша эрекция.
2. Не всегда после удаления простаты удается полноценно заняться любовью. Поэтому, если вы боитесь опозориться перед женой, на протяжении нескольких недель занимайтесь мастурбацией. Это поможет вам прочувствовать, что же произошло после операции, и как будет выглядеть теперь ваш оргазм.
3. По максимуму старайтесь не таскать тяжелые вещи и слишком сильно не напрягаться в процессе дефекации.
4. В свободное время старайтесь двигаться, а не сидеть на месте.

Упражнения

После удаления простаты следует выполнять небольшой комплекс упражнений, которые помогут привести мышцы тазового дна в норму.

К таким упражнениям стоит отнести:

• упражнения, направленные на восприятие мускулатуры таза;
• упражнения, направленные на напряжение мышц таза;
• упражнения, направленные на расслабление мышц таза.

Это так называемые упражнения Кегеля, которые помогут не только развить заново мышцы тазового дна, но и вовсе восстановить мужскую мочеполовую систему.

Что можно есть после удаления простаты?

Для быстрого восстановления качество жизни после удаления предстательной железы необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• пить большое количество жидкости, в особенности зеленый чай;
• увеличить количество употребляемых овощей и фруктов;
• отказаться от жирной еды в сторону белковой пищи;
• необходимо хотя бы раз в неделю есть морепродукты;
• откажитесь от кофе, от соленых продуктов и фаст-фуда;
• следует исключить из рациона красное мясо, жареную пищу и алкогольные напитки;
• больше употребляйте продуктов молочного происхождения.

Придерживаться подобной диеты желательно на протяжении нескольких лет после проведенной операции. Это поможет быстро восстановиться вашему мужскому здоровью.

Заключение

Если ваш доктор поставил заболевание, для лечения которого необходимо удаление предстательной железы, не бойтесь и максимально быстро соглашайтесь на проведение операции. Чем быстрее вы удалите простату, тем быстрее будет приведена ваша мочеполовая система в норму.

Статья написана по материалам сайтов: www.infoniac.ru, prostatitoff.net, fb.ru, sovets.net, samec.guru.

»