Вы точно уверены, что не больны карциномой предстательной железы?

Предстательная железа (она же простата) — нечетная эндокринная железа мужского организма. Есть вспомогательным органом мужской половой системы. Расположена в центре тазовой части, плотно охватывает шейку мочевого пузыря и начальный отдел мочеиспускательного канала. Обратной частью она тесно прилегает к ампулы прямой кишки, позволяет свободно пальпировать ее с диагностической целью. Выводные протоки железы открываются непосредственно в мочеиспускательный канал.

Основная функция этого небольшого органа — разрежение содержания во время эякуляции.

Почти 50% мужчин в возрасте после 50 лет имеют воспаление простаты — простатит, вызывает немало неприятных симптомов и хлопот: затрудненное мочеиспускание, частые позывы, резкая боль при мочеиспускании, ощущение наполненного пузыря и др.

С возрастом эта проблема охватывает все большее количество мужчин. Однако с похожими симптомами или бессимптомно могут проходить и другие заболевания простаты, в частности рак простаты.

Все вышеперечисленные симптомы должны быть причиной немедленного обращения к врачу, а после 45 лет ежегодный визит к врачу-урологу — правилом. Угрозой и врагом врача в современном мире широко рекламируемые средства и самолечение больных. Врачу-урологу часто приходится работать уже с последствиями самолечения.

На что стоит обратить внимание? Симптомы:

• Проблемы с мочеиспусканием (медленный или слабая струя мочи или учащенное мочеиспускание, особенно ночью).
• Кровь в моче, сперме.
• Проблемы с эрекцией.
• Боль в бедрах, спине (позвоночник), груди (ребра).
• Слабость или онемение в ногах.
• Рак простаты у прямых родственников.

Действия пациента

Действия пациента и что следует знать о визите к врачу-урологу
Визит к урологу состоит из следующих этапов:

• Врач расспросит о вашем состоянии здоровья, онкологические заболевания в семье, образ жизни.
• Проведет полный осмотр и пальцевое обследование простаты.
• Назначит УЗИ простаты и анализ крови на ПСА (если вы еще его не сдавали).

Рекомендуем анализ крови на ПСА сдавать перед визитом к врачу. Это сэкономит время. ПСА — анализ крови, необходимый для обнаружения или наблюдения за ходом рака простаты. Повышенный показатель ПСА может свидетельствовать о наличии онкологического процесса в предстательной железе.

Комплекс этих обследований позволяет заподозрить рак простаты у пациента. После проведения всех диагностических обследований — повторный визит к врачу урологу.

В случае отсутствия подозрения на рак, нормы или отклонений, свидетельствующих о других заболеваниях простаты, врач предоставит соответствующие рекомендации по профилактике или назначит лечение. Если подозрение на рак простаты является, следующим шагом (назначению врача) будет биопсия простаты.

О методе биопсия простаты

Биопсию простаты проводят совместно высококвалифицированные врач УЗИ и уролог под контролем современного трансректально УЗ-аппарата и с помощью специального автоматического пистолета для биопсии, что позволяет сделать максимально точный и системный забор материала для дальнейшего гистологического исследования, достигнув наименьшего вероятности развития возможных осложнений.

Процедуру проводят в соответствии с современными стандартами, рекомендованных ведущими мировыми и европейскими ассоциациями. Каждую процедуру без исключения делают одноразовой индивидуальной биопсийной иглой, что делает невозможным инфицирования парентеральными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты и т.д.)

Требование использования индивидуальной биопсийных иглы, — является ключевой для обеспечения безопасности проведения процедуры.

Биопсия предусматривает иструментальнный забор материала (частицу тканей простаты) для гистологических анализов. Не предусматривает госпитализации больного, ее проводят амбулаторно, под местным обезболиванием. Займет меньше часа вашего времени с учетом подготовки и контрольного УЗ-осмотра после процедуры.

Подготовка к биопсии простаты

Пациент не требует специальной подготовки. Возможна отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови. Про все остальные детали врач проинформирует в процессе планирования процедуры.

Биопсия простаты — единственный и обязательный метод исследования, который может подтвердить диагноз — рак простаты — на основе результата гистологического исследования материала. Также можно оценить степень «агрессивности» опухоли.

Что делать, если диагноз подтвердится

Врач, учитывая предыдущие обследования с целью точного стадирования (определение распространения) процесса, может рекомендовать: МРТ простаты (динамическое обследование простаты с использованием инжектора). Такое обследование даст информацию об опухоли, ведь важно знать размер опухоли, ее точное расположение и или проросла она в другие органы и тому подобное. МСКТ с контрастированием с целью исключения наличия метастазов в лимфатических узлах и других органах или костях.

После дообследования — заключительная консультация врача-уролога и выбор тактики лечения.

Прерывание полного цикла диагностики (описанного в статье) повредит пониманию полной картины вашего состояния и только даст дополнительное время для развития болезни.

После своевременного (раннего) выявления заболевания пациент сможет получить оптимальное и эффективное лечение с максимально положительным ожидаемым прогнозом.

Какое пса при раке предстательной железы?

Анализ на ПСА при раке простаты (предстательная железа) является одним из методов лабораторных исследований, который принимают во внимание в совокупности с другими результатами диагностики. Злокачественные новообразования на начальных стадиях развития выявить сложно. Важное диагностическое значение имеют показатели онкомаркеров. Отклонение уровня ПСА в крови не всегда означает, что мужчина болен раком. Увеличение концентрации происходит и при других патологиях, но повышенная выработка антигена свидетельствует о том, что необходимо тщательное обследование организма.

1 Норма ПСА у мужчин

Простата (предстательная железа) — это орган мочеполовой системы мужчин, отвечающий за репродуктивную функцию. ПСА (простатический специфический антиген) — опухолевый маркер, концентрацию которого в крови исследуют для обнаружения и контроля рака предстательной железы. Уровень ПСА в крови мужчин измеряют в нанограммах (нг) на 1 миллилитр (мл). Увеличение концентрации антигена в процессе старения организма считается естественным физиологическим изменением. Верхние границы норм ПСА в соответствии с возрастом пациента следующие:

• до 49 лет — 2,5 нг/мл;
• от 50 до 59 лет — 3,5 нг/мл;
• от 60 до 69 лет — 4,5 нг/мл;
• после 70 лет — 6,5 нг/мл.

Размеры предстательной железы увеличиваются с возрастом, что непосредственно влияет на выработку антигена. Чтобы принять этот фактор во внимание при диагностике функционирования простаты исследуют более конкретный показатель — плотность ПСА, который рассчитывают путем деления абсолютного значения антигена на объем органа. За норму признают значение не выше 0,15 нг/мл/см³.

В крови простатический опухолевый маркер присутствует в 2 видах: свободный и связанный. Суммарный показатель этих типов называется общим ПСА. Нормальный уровень свободного антигена в сыворотке крови имеет значение не меньше 10%. Допустимо изменение нормы соотношения в зависимости от лабораторных условий, но оно не должно быть ниже 10-15%. Свободный ПСА при раке простаты снижается.

2 Причины увеличения показателей

Повышение концентрации простатического опухолевого маркера в крови происходит по нескольким причинам. Основной признают повреждение ткани предстательной железы. В результате нарушения целостности оболочки усиливается проницаемость сосудов и концентрация антигена повышается. К подобным нарушениям в функционировании простаты относят как злокачественные новообразования (рак), так и доброкачественные (аденома).

Повышение ПСА в крови может отмечаться при воспалении или инфицировании мочеполовой системы, например, при простатите. Инфаркт или ишемия предстательной железы также вызывает усиление выработки антигена. В большинстве случаев ПСА при раке простаты выше показателя 10 нг/мл, и после этой границы назначают биопсию (забор пораженного участка для изучения клеточных структур). При получении результата исследования, который находится между верхней возрастной границей и 10 нг/мл, требуется тщательное обследование организма. При злокачественных новообразованиях ПСА имеет следующие значения:

• от 10 до 20 нг/мл — высокая вероятность развития онкологии;
• от 20 до 50 нг/мл — прогрессирующее злокачественное новообразование простаты;
• от 50 до 100 нг/мл — вероятность начала процесса метастазирования;
• более 100 нг/мл — уровень ПСА свидетельствует о 4 стадии онкологии простаты, метастазирование активно протекает.

Практически во всех случаях, если результат исследования ПСА при раке простаты имеет значение выше 200 нг/мл, значит, что метастазами поражены костные ткани скелета. Важно проводить анализ на предстательный гормон всем мужчинам старше 45 лет. Профилактическое обследование позволит обнаружить патологию на ранних стадиях развития. При своевременном лечении имеются шансы на выздоровление.

3 Симптомы и причины развития онкологии предстательной железы

Рак предстательной железы — распространенное патологическое нарушение среди зрелых мужчин. Причинами развития злокачественной опухоли являются:

• генетическая предрасположенность;
• гормональный сбой, спровоцированный возрастными изменениями;
• злоупотребление вредными привычками;
• отсутствие сбалансированного питания.

На начальных стадиях развития онкология предстательной железы протекает без характерных симптомов. В этот период рак обнаруживают чаще всего случайно при профилактическом осмотре уролога. Из-за отсутствия выраженных признаков лечение патологии, как правило, затягивается. Симптомы рака простаты схожи в проявлениях с аденомой. У пациентов отмечается:

• прерывистое мочеиспускание;
• следы крови в урине и сперме;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение наполнения мочевого пузыря даже после опустошения.

По мере роста новообразования симптоматика становится более выраженной. У мужчин отмечаются дисфункция эрекции, боль в области паха и внизу живота. Метастазирование вызывает ноющие боли в костях, отечность нижних конечностей, анемию, увеличение размеров лимфатических узлов в паху. При раке простаты мужчины стремительно теряют вес.

Простатический специфический антиген (ПСА) — важный онкомаркер при ранней диагностике онкологии предстательной железы. Ежегодный профилактический осмотр у уролога и контроль за уровнем ПСА в крови мужчин в зрелом возрасте позволяет обнаружить патологию на начальных стадиях развития. При ранней диагностике возможно вылечить онкологию или предотвратить ее дальнейшее развитие. Пренебрегать визитом к врачу нельзя, особенно если имеется наследственная предрасположенность к развитию рака.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Уролога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ПРОСТАТИТА. Читать статью…

На вопрос о том, что означает показатель ПСА при раке простаты, ответит онколог. ПСА — это один из самых простых способов диагностики рака простаты. Этот метод не дает абсолютно точного подтверждения наличия рака. Он лишь корректирует дальнейшие шаги медиков. То есть больному назначают более точное обследование. Само оно не причиняет беспокойства больному, проходит быстро. В идеале раз в год это обследование должна проходить большая часть мужчин.

В чем же кроется секрет этого метода? Простата вырабатывает очень важное вещество, которое разжижает сперму. В небольшом количестве это вещество попадает в кровь. Эти остатки называются простатоспецифический антиген, или ПСА.

Этот показатель зависит от многих факторов. На значение анализа влияет возраст, интенсивность физических нагрузок, общее состояние организма. При изучении данного вещества, его поведения ученым удалось найти определенную закономерность, позволившую этот показатель использовать для тестирования простаты на наличие рака.

На деле все выглядит совсем просто. Медработником делается забор крови из вены. Количество венозной крови не превышает 20 мл. Для полноценного анализа такого объема вполне хватает, до получения конечного результата придется подождать 2 дня.

Для того чтобы полученные цифры соответствовали настоящим показателям, необходимо перед началом обследования провести небольшую подготовку.
Во-первых, нужно уменьшить физические нагрузки. Во-вторых, внести изменения в состав блюд, входящих в рацион.

Подобное обследование назначается при малейшем подозрении на рак простаты. В ходе лечения ПСА при раке простаты позволяет определить, насколько эффективна выбранная тактика. Снижение показателя будет явным доказательством того, что процесс лечения протекает отлично. Если значение анализа замерло на одном и том же уровне, необходимо пересмотреть схему лечения.

Многие ошибочно полагают, что уровень ПСА является критерием оценки. На самом деле это один из индикаторов, указывающих на возможное наличие проблемы. Чтобы результат был окончательным и достоверным, необходимо провести целый комплекс обследований. На основании одного показателя диагноз никогда не ставится. Это не делается из-за возможной ошибки. Известны случаи, когда рак простаты диагностировался при нормальном количестве антигена. И наоборот, изменения показателя становятся возможны на фоне доброкачественного новообразования или при обычном воспалительном процессе. Поэтому однозначный ответ при наличии только показателя ПСА дать нельзя.

Очень важным фактором, влияющим на результат анализа, является возраст. С каждым годом необходимость в продолжение рода снижается, половые функции начинают медленно угасать. Идет процесс старения. Вместе с возрастом растет уровень этого показателя. И если до 50 лет нормой является 2,5 нг/мл, то после 50-летнего рубежа и до 60 лет эта цифра составляет уже 3,5 нг/мл. Начиная с 70 лет, этот показатель опять возрастет и уже будет равен 4,5 нг/мг. А у более старших мужчин считается нормой, если показатель ПСА будет равен 6,5 нг/мл.

Как снизить ПЕС при раке предстательной железы? На уровень ПСА может оказывать влияние размер простаты. С возрастом, как известно, она увеличивается. Растет объем вырабатываемого антигена. Проанализировав ситуацию, ученые решили ввести еще одно понятие, которое должно описать это явление. Этот показатель назвали плотностью ПСА. Высчитывается эта цифра тоже довольно просто. Берут число ПСА, содержащееся в сыворотке, и делят на объем простаты. В итоге и получают плотность. Нормой считается плотность, равная 0.15 нг/мл.

ПСА можно обнаружить в двух разных состояниях. В свободном виде и в связанном с белками состоянии. Сумму тех и других называют общим ПСА. При проведении анализа делается сравнение, сколько процентов составляют свободные антигены по отношению к остальным показателям. Нормальным должно быть число в 15%.

По одному сданному анализу невозможно отследить динамику развития болезни, поэтому его время от времени повторяют. Ученые сочли нужным ввести еще один показатель ПСА, который описывает изменение антигенов во времени. Колебания уровня измеряются и по скорости этого числа, по ней определяют, естественный этот процесс или патологический. Нормой считается, если за год уровень антигена изменяется всего лишь на 0.75 нг/мл и меньше.

Теперь необходимо рассмотреть вопрос, как изменится уровень ПСА при раке простаты.
При патологическом процессе в простате специфический антиген не перестает выделяться. Наоборот, его объем в крови резко возрастает. Если показатель превосходит норму, рассчитанную для данного возраста, встает вопрос о наличии раковой опухоли.

В работе с показателем ПСА существует понятие серой зоны. Так называют отклонение от нормы. В эту зону попадают результаты, превышающие норму на 4-10 нг. Пока результат находится в этой зоне, он считается сомнительным. Полной уверенности в наличии рака нет, но у 20% обследованных этот показатель говорит о 1 стадии заболевания. Симптоматически эта стадия никак не определяется.

Если уровень антигена перешел рубеж в 0,75 нг/мл, то причин подозревать наличие опухоли намного больше. При раке простаты всегда меняется соотношение в крови двух видов антигенов. Свободных и связанных. Количество свободных антигенов резко уменьшается до 10%.Такое изменение можно обнаружить у половины пациентов с раком простаты.

Резко возрастает и скорость изменения показателя ПСА. Значение скорости превышает 0,75 нг/мл. И если даже показатель антигена невысок, то есть не превышает 4 нг/мл, медики выдвигают предположение о наличии рака.

Так как лечение рака простаты происходит оперативным путем, уровень ПСА после удаления простаты должен составлять около 0.2 нг/мл. У некоторых пациентов эта цифра может быть еще меньше.

Если анализ показывает неожиданный рост объема ПСА, это может свидетельствовать о том, что процесс не остановлен полностью, и у больного начинается рецидив. Иногда простату не удаляют из-за раковой опухоли, а назначают лучевую терапию. В этом случае качество лечения проверяется по цифрам ПСА. Если после проведения курса лучевой терапии значение ПСА уменьшилось на целую единицу, говорят о том, что лечение прошло успешно, и в ближайшие 5 лет возвращения болезни не будет.

При рассмотрении анализов, связанных с антигеном ПСА, нельзя не учитывать время, потому что оно может полностью исказить результат, что в дальнейшем приведет к врачебной ошибке.

Больной же при подготовке к анализу должен придерживаться правил:

1. За 2 суток до сдачи крови нельзя употреблять в пищу жареную и острую пищу.
2. Про большое количество жирной пищи, особенно имеющей животное происхождение, придется забыть. Анализ сдается строго натощак.
3. Если проводились хирургические и прочие манипуляции с простатой, анализ проводить нельзя, его придется отложить на довольно продолжительный срок.
4. Обязательно перед анализом должны быть ограничены все физические нагрузки, особенно это касается катания на велосипеде.

Выявление рака, в том числе и простаты, очень сложный процесс. Несмотря на то что уровень ПСА не всегда точно свидетельствует о наличии заболевания, он дает шанс обнаружить опухоль намного раньше.

Нормальное содержание ПСА

В случае нормального состояния ткани ПЖ, в кровеносное русло попадает незначительное количество молекул ПСА, это связано с тем, что выделяясь в железистых тканях, он попадает в семенную жидкость, где обеспечивает поддержание нормальных реологический свойств.

В связи с этим, нормальное содержание в сыворотке крови до пятидесятилетнего возраста составляет до 2,5 нг в миллилитре. Со временем, проницаемость сосудов и тканей железы приводит к повышению нормального содержание данного фермента до 6,5 нг в миллилитре после семидесяти лет. В случае обнаружения полного отсутствия указанного вещества в анализе — это благоприятный результат.

Карцинома предстательной железы

Карцинома (рак) предстательной железы — злокачественной опухолью, которая развивается в предстательной железе. Железа расположена в области таза у мужчин, чуть ниже мочевого пузыря к передней части прямой кишки и окружает уретру.

Онкология простаты по статистике входит в число наиболее частых болезней, поражающих мужское население разного возраста. Рак предстательной железы или карцинома простаты по мировым показателям занимает третью позицию в списке и уступает только раку кишечника и раку легких.

Среди 100 пациентов, у которых развивается рак предстательной железы, после лечения обречены до 3-х человек. Чтобы снизить процент летальности важно диагностировать онкообразование предстательной железы на ранней стадии рака предстательной железы и применить вовремя оперативное лечение рака простаты.

Злокачественная карцинома предстательной железы

Отличие карциномы от аденокарциномы

Злокачественная аденокарцинома предстательной железы или железистый рак — это следствие аденомы простаты – доброкачественной опухоли.

Аденокарцинома простаты прорастает по направлению к соседним органам в соответствии с направлением кровотока и лимфотока и нарушает их работу. При разрастании в ограниченном пространстве опухоль движется вверх к мочевому пузырю, проявляясь симптомами цистита.

Карцинома предстательной железы — что это такое? Опухоль, развивающуюся из эпителия протоков (ткани) простаты, называют карциномой.

Как и рак, карцинома предстательной железы, диагностируется в результате повышения ПСА в плазме крови. Гистологическое исследование показывает, что клетки в основной массе опухоли атипичны, и не наделены нормальными признаками. Карциномой считают онкологическую опухоль, что поражает любой внутренний орган и клетки эпителия кожного покрова. Любая тканевая структура, содержащая эпителиальные клетки, может стать местом локализации карциномы.

Значит, во внутренних органах могут развиваться разные виды карцином. Место, где она появляется, определяет природа клеток, из которых и состоит карцинома. Например, она может развиться из плоских клеток в области шейки матки, молочной железе у женщин, в легких и простате – у мужчин, в толстой кишке у любого человека.

Карцинома может появиться на коже и выглядит, как отдельный узелок с гладкой поверхностью: красной или розоватой. Для него характерен полупрозрачный жемчужный поясок. В центре позднее появляются корки и изъязвления.

У плоскоклеточной карциномы клетки состоят из многих слоев плоского эпителия. Она быстро растет и метастазирует. Клетки опухоли соединены десмосомами, в них присутствует ороговение. Они развиваются под воздействием внешней среды с канцерогенными факторами, солнечного облучения. Структура карцином также разная, что зависит от особенностей строения эпителиальной ткани, из которой она развивается. Если эпителий не изменен и нет предракового заболевания, то карцинома внезапно не проявляется. Некоторый вид предрака вообще не дает симптомов, тогда диагностируют онкоопухоль, минуя предраковых предшественников.

Опять же, при захвате раковым процессом эпителия железистых тканей (Простаты, ЩЖ, бронхов) болезнь относят к аденокарциноме, поскольку тонкости диагностирования вызывают споры у онкологов, как и лечение рака.

Причины возникновения

Естественные перемены гормонального уровня в крови начинаются от 40 лет и старше влияют на проявление доброкачественных и онкологических образований в предстательной железе. Доказано, что прогрессирующий рост новообразований напрямую связан с высоким уровнем тестостерона в крови. То есть, за счет мужских половых гормонов разрастается опухолевый очаг при снижении уровня иммунитета.

В ряде случаев карцинома предстательной железы возникает при наличии гена наследственности. При мутации внутри гена НОХВ13 повышается риск развития онкоопухоли в десятки раз.

Карцинома предстательной железы характерна стабильным, но медленным злокачественным течением. Даже при отсутствии симптомов на первых стадиях развития, карцинома простаты растет и коварно активно метастазирует. Метастазы при раке простаты за короткое время из маленького очага могут распространиться за пределы простаты, что делает жизненный прогноз неблагоприятным.

Естественное активное кровоснабжение простаты поддерживает метастазирование и формирование вторичных очагов посредством кровяного русла и тока лимфы. Онкоклетки разносятся крупными подвздошными артериями к области позвоночника и костям таза, к надпочечникам, печени и легким, в ЛУ.

Проявления карциномы

Клинически, карцинома простаты проявляется в зависимости от естественных перемен в организме, связанных с иммунитетом и гормональным фоном, а также провоцирующими факторами, не имеющими специфических признаков. При любых клинических проявлениях можно подозревать серьезную стадию болезни.

Симптоматику онкоопухоли подразделяют на три группы:

1. расстройство функции оттока мочи. Нарастание механической компрессии мочеиспускательного канала происходит вместе с развитием и ростом онкоопухоли. В этом случае проблематично начать мочеиспускание, полностью опорожнить мочевой пузырь. Проявляется недержание мочи и боль при позывах и во время мочеиспускания;
2. инвазивное прорастание опухоли. Крупная опухоль прорастает капсулу предстательной железы и активно врастает в любые ткани, что окружают капсулу. Она мешает тканям нормально функционировать. При этом пациенты чувствуют боли в промежности и под лобком, в области над лобковой костью. Позднее симптомы проявляются гематурией (кровью в моче) и примесями крови в эякуляте. Не исключают эректильную дисфункцию;
3. метастазирование в другие органы и ткани.

Дальнейшее инвазивное развитие злокачественной опухоли проявляется:

• болями в костях, особенно в тазовой и области пояснично-крестцовой;
• значительной потерей веса, включая кахексию;
• снижением уровня гемоглобина в крови (анемией);
• ограничением движения ног, отечностью;
• параличом ног за счет компрессии (сдавливания) спинного мозга.

Важно знать! При определении недифференцированного рака предстательной железы прогноз будет неблагополучным. При проявлении любого симптома третьей группы указывает на позднюю стадию онкоопухоли и неблагоприятны диагноз. Смертность чаще встречается у представителей черной кожи, как и риск развития по сравнению с белокожим населением планеты.

Карцинома на 70% дислоцируется в периферических зонах простаты, 20% — в переходных зонах и 10% — в центральной области. Фиброзно-мышечные стромы поражаются в связи с прорастанием онкоопухолей из других областей, например, переходных.

При гиперплазии простаты и аденоме возникают такие же проявления, как и при карциноме, поэтому при малейших сомнениях, касающихся здоровья предстательной железы необходимо сразу же обратиться к врачу и провести обследование.

Диагностика карциномы предстательной железы

При наличии опухоли большого размера в виде плотного узла, ее определит пальцевое ректальное исследование. Если опухоль 0,5-1,0 см в диаметре, тогда на нее укажет опухолевый маркер и биопсия предстательной железы.

При повышенном уровне ПСА или больших опухолях проводят ультразвуковое исследование и биопсию под контролем ультразвука.

Важно знать! ПСА – простатическо-специфический антиген продуцируют клетки здорового эпителия ПЖ, а также малигнизированные клетки. ПСА относится к сериновой протеазе семейства калликреинов, связанной с жидкостью семени.

Если образования определены, биопсию берут из них. Если имеются подозрительные участки, тогда биопсию систематизировано берут в 6-ти направлениях. Для получения столбиков ткани биопсия выполняется транректально.

Сканирование костей проводят при повышенном ПСА диагнозе (более 200 нг/мл) или при сильных болях в костях. Сумму Глисона рассчитывают на двух участках ПЖ, оценивая каждый по 5-бальной шкале. Сумма баллов Глисона может составлять 2-10. У высоко дифференцированных опухолей баллы бывают – 2,3,4. У умеренно дифференцированных – 5,6,7. У низко дифференцированных «злых» опухолей – самые высокие баллы – 8,9,10.

Лечение карциномы простаты

При проведении комплексной терапии назначают:

• Радикальную простатэктомию – операцию по удалению предстательной железы, семенных пузырьков доступами: пертонеальным или позадилонным. При этом формируют анастомоз мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Спасательную простатэктомию, как завершающий этап лечения, больным при малом эффекте облучения.
• Лучевую терапию, используя внешний источник излучения: протоны и нейтроны, ускорители линейные, кобальт. Или непосредственное введение интерстициальных микрокапсул с содержанием золота – 198, йода – 125 и иридия – 192.
• Эндокринную терапию для снижения уровня тестостерона, который циркулирует, воздействует на предстательную железу и/или нарушает метаболизм тестостерона эпителиальными клетками. При этом клетки простаты атрофируются и гибнут, уменьшая прогрессию опухоли.
• Аналоги рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГ/ЛГ) для уменьшения уровня циркулирующего ЛГ и, за счет этого, нарушения секреции тестостерона клетками Лейдига в яичках.
• Полную блокаду андрогенов для предотвращения продуцирования тестостерона яичками: кастрацией или применением аналогов РГЛГ. Или прекращают действие иных циркулирующих андрогенов, например, образующихся в надпочечниках. Такой андроген, как Флутамид, препятствует связыванию дигидротестостерона и специфического цитоплазматического рецептора.
• питание при раке простаты для пополнения организма микроэлементами, витаминами, противораковыми веществами, возобновления нормального обмена веществ и перистальтики организма;
• народное лечение рака предстательной железы для поддержания иммунитета и возобновления защитных функций организма.

Только комплексным лечением карциномы простаты можно обеспечить положительный прогноз выживания пациентов среди мужского населения.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Вы точно уверены, что не больны карциномой предстательной железы?

Рак предстательной железы. Что надо знать и как обеспечить раннюю диагностику.

Мой папа умер в конце марта этого года от рака предстательной железы. Он всю жизнь был здоровяком, никогда в жизни не обращался к врачам, и Природа его столь щедро наградила здоровьем, что он, ведя, в общем-то, разбитной образ жизни и небрежно относясь к своему здоровью, до 70 лет, тем не менее, чувствовал себя отлично. Несмотря на лишний вес уже в преклонных годах. Его холестерин был до последних дней в норме (таким же, как у меня!), приступы высокого давления начались уже в последние полгода. И так далее.

Этот текст — один из нескольких, которые я посвящаю ему. И всем тем, кто, возможно, прочитав этот текст, пойдет сам или отведет за руку своего близкого на простой анализ, который, возможно, кардинально сможет поменять перспективу впереди.

К сожалению, мой папа никогда не читал таких статей. И я тоже. И мне и в голову не приходило думать об этом. У нас ведь о чем угодно говорят по ящику и в газетах, но только не о профилактике и ранней диагностике. И это при том, что рак предстательной железы — довольно распространенное заболевание и от него довольно высокая смертность у нас именно потому, что больше половины случаев диагностируется уже на таких стадиях, что помочь ничем нельзя.

С моим папой была как раз такая история. Оказывается, симптомы начались у него еще лет 15 назад. А более серьезные симтомы — лет 10 назад. Но он, папа, не думал и не знал ничего о раке предстательной железы. И поэтому не обращал на эти симптомы никакого внимания.

Врач, который его осматривал и впоследствии вел, — сказал, что этой опухоли в ее агрессивном виде уже около 9 лет. И что если бы он пришел к нему 9 лет назад — он бы его вылечил полностью с большой вероятностью.

Но мой папа пришел к врачу, когда у него уже начался отек ног и прочие симтомы третьей группы (о них я пишу ниже). Мы еще тогда ничего про это не знали, но врачи, только глянув на него и анализы — уже ВСЕ знали.

Но у нас такая -=чудесная=- врачебная этика, что всей правды и реального положения вещей вам никто не скажет — ни больному, ни его родственникам. О серьезности его положения, о ТАКОЙ серьезности его положения мы не знали буквально до самой смерти. Подробностей я вам писать не буду, но у него действительно вообще не было никаких шансов, с самой постановки диагноза. И тем не менее, нам никто ничего не говорил и не сказал, и в итоге, его смерть для нас стала полной неожиданностью. И для самого папы тоже, я думаю. Потому что мы все надеялись и были уверены, что ему можно помочь и в больнице, куда мы его с большим трудом-таки уложили, ему, конечно же помогут.

Когда его увозили на плевую в общем-то операцию (должны были поставить мочевой катетер), я даже не волновалась. Пожелала ему удачи и сказала: «Все будет хорошо, пап. Жду тебя вечером в палате». И его увезли. Это были последние секунды, когда я его видела живым. И эти последние секунды и минуты прошли в такой идиотской суете и ерунде, что просто ужасно. Если бы я только знала о том, как реально обстоят дела… Если бы он знал. Мы бы могли подготовиться, сказать друг другу все, что нужно было бы сказать, на всякий просто случай. Вы понимаете?

Но у нас -=врачебная этика=-. Знайте это, и если вдруг что — берите бумажки, карточки, расшифровки и лезьте сами в интернет разбирайтесь в этих каракулях и кодах. Только вы сами и сможете докопаться до истинного положения вещей и хоть как-то посодействовать лечению или пробиванию нужного лечения.

Я пишу этот текст, как любитель. Я не врач. Но я понимаю, что если бы каждый из нас знал это — как обезопасить своих мужчин от рака, как постараться как можно раньше выявить симптомы рака предстательной железы — у нас было бы меньше вдов и сирот.

Рак предстательной железы. Что нужно знать каждому.

Рак предстательной железы — вторая по распространенности злокачественная опухоль у мужчин. Болеют чаще люди в возрасте 45 — 50 лет, к 80 годам частота этого заболевания возрастает. Рак пред­стательной железы отличается медленным ростом и длительным бессимптомным течением.

Одна из причин развития рака предстательной желе­зы — нарушение обмена мужских половых гормонов (анд­рогенов).

Статистика заболевания

Статистика неумолима: рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет. И, к сожалению, именно эта болезнь — одна из наиболее частых причин смерти пожилых мужчин.

В США рак предстательной железы является второй по частоте причиной смерти у мужчин от злока­чественных опухолей, сразу после рака легких. Одному из каждых шести мужчин в США будет поставлен диагноз «Рак предстательной железы» в течение его жизни.

Думаю, что для России ситуация в целом схожа, если не хуже.

Микроскопическое исследование тканей предстательной железы выявляет клетки злокачественной опухоли у 6-8 % молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, у половины мужчин старше 70 лет и практически у всех долгожителей, преодолевших 90-летний возраст.

Статистические данные указывают, что у 30% людей, умерших в возрасте около 50 лет не от рака предстательной железы, тем не менее, он был выявлен посмертно.

К счастью, опухолевые очаги в простате растут очень медленно и в течение многих лет себя не проявляют, так что нередко пожилой человек спокойно живет с этой болезнью и умирает от совсем иной причины. Однако некоторые новообразования в предстательной железе растут быстро и рано дают метастазы.

Шансы к выявлению рака предстательной железы у мужчин, в зависимости от возраста, 1 к …

Статистика утверждает, что ежегодно более 100 тыс. мужчин в Европе и около 238 тыс. в США заболевают раком предстательной железы, при этом около 30 тысяч людей ежегодно умирают в США с этим диагнозом (статистика по США здесь и здесь, бриф статистики по UK тут).

По данным российской статистики заболеваемость раком предстательной железы в России доходит до 4.5%, при этом среди главных причин смерти рак предстательной железы находится на 5-м месте у мужчин в возрасте до 70 лет и на 4-м — у мужчин 70 лет и старше.

Причины и развитие заболевания

До конца не выяснены. Развитие рака простаты связывают с гормональными изменениями у мужчин среднего и пожилого возраста, в частности, с высоким уровнем тестостерона — мужского полового гормона. Рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, то есть рост опухоли стимулируется тестостероном. Поэтому у мужчин, у которых уровень тестостерона в крови выше, возникновение рака простаты вероятнее и течение его будет злокачественнее.

Как выглядит нормальная и увеличенная предстательная железа

Рак предстательной железы отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее, скажем, с раком печени), она может не проявляться многие годы. С другой стороны, рак предстательной железы дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распростаранение идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно.

Проявления рака предстательной железы

Именно в этом и заключается самая большая проблема рака — заболевание начинает беспокоить человека только тогда, когда оно зашло уже очень далеко и шансы на излечение значительно снизились.

Как правило, человек обращается к врачу в связи с появлением у него тех или иных жалоб. На основании их анализа доктор определяет наиболее вероятный (или наиболее вероятные) диагноз и назначает соответствующее обследование для его уточнения.

Не вызывает сомнения, что не только врач, но и любой человек должен знать, на какие изменения в его организме следует обратить внимание, и, не тратя времени, обратиться к специалисту для выяснения их причин. Проявления рака предстательной железы поначалу незначительно выражены, не сильно беспокоят человека, и он может пренебрегать ими (просто не обращать внимания или заниматься самолечением), приписывая недомогание какой-либо другой болезни.

Какие симптомы могут быть поводом для беспокойства?

Итак, какие же жалобы наиболее характерны при раке предстательной железы? Что должно насторожить больного и врача?

На ранних стадиях своего развития рак предстательной железы, как правило, ничем себя не проявляет, так как развивается на периферических зонах простаты. При росте опухоли, с увеличением ее размера появляются и ее внешние проявления (симптомы).

Их можно разделить на три группы:

Симптомы, связанные с нарушением оттока мочи (так называемая инфравезикальная обструкция). Они появляются при сдавлении опухолью мочеиспускательного канала в той его части, которая проходит через предстательную железу. К этой группе относятся:

• слабая и прерывистая струя мочи,
• затрудненное начало мочеиспускания
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
• более частое, чем обычно, мочеиспускание
• недержание мочи
• болезненные (императивные) позывы к мочеиспусканию

Симптомы, связанные с ростом опухоли и ее местным распространением за пределы предстательной железы . Они появляются, когда опухоль достигает значительных размеров, прорастает капсулу простаты и проникает в соседние ткани. Это может проявляться следующим образом:

• появление крови в сперме при эякуляции (так называемая гемоспермия)
• появление крови в моче (гематурия)
• недержание мочи
• нарушение эрекции (так называемая эректильная дисфункция)
• боли в области лобка и над лобком, а также в промежности

Симптомы, связанные с появлением метастазов рака предстательной железы (вторичное опухолевое поражение других органов и тканей организма человека). Все эти симптомы, как правило, свидетельствуют уже о запущенной форме болезни и определяют плохой прогноз на выздоровление и жизнь. Метастазирование может проявляться так:

• боли в костях (часто в пояснице)
• отек нижних конечностей (так называемый лимфостаз – при сдавлении метастазами лимфатических сосудов и вен)
• снижение силы и двигательных возможностей нижних конечностей, иногда вплоть до паралича – при сдавлении спинного мозга
• потеря массы тела, иногда очень значительное, вплоть до сильного истощения (так называемая кахексия)
• анемия (снижение уровня гемоглобина в крови)
• снижение аппетита, общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок.

Таким образом, рак предстательной железы (как и многие другие злокачественные опухоли) коварен тем, что на ранних стадиях своего развития может ничем себя не проявлять или маскироваться под другие заболевания органов мочеполовой сферы (аденома простаты, простатит, цистит и так далее).

Наличие любых из вышеперечисленных жалоб (или любых других, беспокоящих человека) – это повод к незамедлительному обращению за медицинской помощью и обследованию.

Как можно увеличить свои шансы на раннюю диагностику рака предстательной железы

Диагностика рака предстательной железы основывается на результатах пальпации железы, лабораторных данных и трансуретральном УЗИ.

Имейте ввиду, что обычно в таких случаях общий анализ крови и мочи в пределах нор­мы и только присоединение вторичной инфекции (цис­тит, пиелонефрит) вызывает соответствующие измене­ния.

Анализы на онкологические маркеры имеют ре­шающее значение.

Маркерами рака предстательной железы являются простатспецифический антиген ПСА и простатическая кислая фосфатаза. Эти маркеры позволяют осу­ществлять раннюю диагностику и мониторинг. Опреде­ление простатической кислой фосфатазы, в основном, используется с прогностичес­кой целью (уровень повышается при метастазах в кос­ти).

Простатспецифический антиген является тканеспецифическим маркером именно предстательной железы. В любой лаборатории вы сможете сдать кровь на анализ, в котором определяется общий ПСА, связанная и свободная форма ПСА. Это занимает всего 15 минут, а результаты в некоторых клиниках (например, в ИНВИТРО, — можно увидеть через личный кабинет на сайте и ехать за ними повторно не надо).

Нормальная концентрация ПСА — 0-4 нг/мл . При доброкачественной аденоме предстательной железы и воспалениях проста­ты (остром простатите, хроническом простатите) уровень ПСА превышает норму: в возрасте 70 — 79 лет он составляет 0 — 4,8 нг/мл, а в 80 лет и старше — до 8,8 нг/мл.

Принято считать, что при концентрации ПСА, равной 10 нг/мл и выше, вероятна доброкачественная гиперп­лазия (при отсутствии других изменений). Концентрация ПСА в 30 нг/мл определенно свидетельствует о раке предстательной железы. Однако при раке наблюдаются и более низкие значения ПСА, но одновременно и уве­личение содержания α-антихимотрипсина. При этом значительно увеличивается уровень связанной и снижа­ется свободной фракции ПСА (при значении общего ПСА выше 4 нг/мл).

Для диагностики большое значение имеет не только оп­ределение свободной фракции (содержание ее при раке ниже, чем при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), но и величина отношения ее к общему ПСА. При значениях показателя ниже 0,15 возника­ет предположение о раке предстательной железы.

Таким образом:

— при величине ПСА больше 20 нг/мл можно подозре­вать рак,

— величина ПСА более 50 нг/мл указывает в большин­стве случаев на экстракапсулярную инвазию и поражение регионарных лимфатических узлов,

— величина ПСА более 100 нг/мл показатель метастазирования.

Дополнительные диагностические критерии при раке предстательной железы :

— скорость ежегодного увеличения ПСА в норме не дол­жна превышать 0,75 нг/мл (по другим данным 1,36 нг/мл в год),

— плотность ПСА (отношение общей ПСА к объему предстательной железы) не должна превышать 0,15 нг/мл на 1 см3 железы (при отсутствии узлов и величине простатспецифического антигена4 -20 нг/мл).

Необходимо подчеркнуть, что такие процедуры, как пальпация, пункция, цистоскопия, колоноскопия вызыва­ют увеличение ПСА, более выраженное на следующий день, особенно у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Если по результатом анализов и остмотра врача есть подозрение на рак, то обязательно должна быть выполнена биопсия простаты, а в случае подтверждения диагноза — операция удаления предстательной железы.

Как часто сдавать анализы?

Общие рекомендации нашего Минздрава таковы, что каждому мужчине старше 45 лет следует раз в год делать анализ крови на ПСА и консультироваться у уролога по поводу результатов анализа. Я была в поликлиниках с папапой, и моталась с ним по больницам и видела в урологической онкологии и куда более молодых людей. Поэтому, если вам уже 35 — я бы все же советовала раз в год тратить несчастные 15 минут и 300 рублей на анализ на общий хотя бы ПСА. Это может спасти не только вашу жизнь и здровье, но и спокойствие и покой ваших близких, которым вы очень дороги.

Что такое карцинома предстательной железы

Карцинома предстательной железы – злокачественное новообразование в структуре железистых тканей предстательной железы. Опухоль начинает свой рост на внешней стороне органа, поэтому при осмотре врач без проблем может нащупать затвердевшие узлы. Огромную роль играет грамотное обследование профилактического характера, поскольку на ранних этапах раковые наросты никак себя не проявляют симптоматически.

Особенности заболевания

Карцинома имеет неприятную особенность – быстро распространяется за границы капсулы, затрагивая нервные волокна, проникая в нервные сплетения, поражая лимфатические и кровеносные сосуды. Проникая в костные структуру метастазы способны быстро произрастать, формируя вторичные очаги, которые становятся причиной самопроизвольных переломов, обширных деформаций. Кроветворный костный мозг в таком случае вытесняется опухолевым конгломератом, отчего состояние пациента еще больше ухудшается.

Чем раньше удастся правильно диагностировать столь экспансивную форму онкологической патологии и начать соответствующее лечение, тем больше шансов на выздоровление. Решающую роль играют гистологическое исследование. Важно не только диагностировать сам рак, но и определить тип тканей карциномы.

Профилактические обследования – шанс на долголетие

Карцинома довольно коварное заболевание предстательной железы, которое на ранних этапах протекает бессимптомно. Пациенты, которые обращаются к врачу с целым конгломератом жалоб, как правило, страдают от такой запущенной формы рака.

Начальную стадию карциномы обнаруживают в преобладающем большинстве случаев именно на профилактических осмотрах. Такие патологии прекрасно поддаются гормональному лечению и бесследно исчезают спустя несколько курсов соответствующей терапии.

Чем позже обнаруживается болезнь, тем пессимистичней прогноз. Каждый мужчина в возрасте старше 40 лет в обязательном порядке должен систематически посещать врача для профилактического осмотра. Такое поведение приветствует в Европе и Штатах, в то время как наши соотечественники стараются игнорировать проблему.

Клиническая картина

Чаще всего к урологу обращаются мужчины, обремененные следующими жалобами:

1. Гематурия.
2. Чувство жжения и дискомфорт во время мочеиспускания.
3. Болезненные ощущения в области таза.
4. Недержание, подтекание мочи.
5. Кровь в сперме.
6. Прогрессирующая эректильная дисфункция.
7. Кровотечения.

У пациентов на поздних стадиях наблюдается сильные воспалительные процессы в региональных лимфатических сосудах. Из-за этого нижние конечности очень отекают. Сильные разрастания раковой ткани в костных структурах, в том числе и в позвонках, вызывают местную слабость, паралич, вызванный мощной компрессией спинного мозга.

Диагностические мероприятия

Если во время пальпаторного изучения простаты, врач замечает такие подозрительные твердые образования, сеть резон назначить ряд дополнительных исследований. Наиболее информативным методом определения карциномы предстательной железы считается значение ПСА (простат-специфический антиген) крови.

В случае если данный показатель значительно выше нормы, то следующим диагностическим мероприятием назначают ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку и биопсию. В поисках метастазов помогают современные технологии (сцинтиграфия, остеосцинтиграфия) и «классика» в сфере диагностике (рентген).

Классификация рака предстательной железы

Существует несколько типов карцином, каждый из которых отличается особенностями клинической картины, спецификой терапевтического воздействия и механизмом влияния на организм. В 90% таких случаев врачи диагностируют аденокарциному. Патология развивается из долек железы в любом отделе органа.

Излюбленное месторасположение аденокарциномы – периферия. Чаще всего онкологический процесс носит многоочаговый характер. Клетки полиморфные.

Такое строение ракового конгломерата предопределяет особую агрессивность опухоли. При этом, чем менее дифференцированы клетки, тем быстрее рост и агрессивнее поведение аденокарциномы.

Опухоли предстательной железы принято классифицировать согласно степени дифференциации и гистологических признаков по шкале от 1 до 5. В конечно итоге для каждой конкретной карциномы выводятся оценки, полученные путем суммирование признаков. Градация демонстрирует особенности течения заболевания, уровень смертности и выживаемости пациентов.

В ряде случаев карцинома может быть в форме чешуйчато-клеточных или переходно-клеточных раковых конгломератов предстательной железы. Подобная форма рака локализуется в выводных протоках желез. Карцинома предстательной маточки располагается в остатках мюллеровых протоков. Реже встречаются опухоли мезенхимальных железистых элементов.

Фиксируются случаи, когда развитие рака предстательной железы стало следствием бурного метастазирования других опухолей (меланом, лимфом). Дочерние клетки поражают простату и начинают формировать отдельный очаг патологии.

Стадии заболевания

Аденокарцинома предстательной железы может развиваться по нескольким сценариям:

1. Произрастать в близлежащие ткани.
   Распространять метастазы через лимфу по лимфатическим сосудам.
   Обсеменять организм через кровь.

Предстательная железа помещена в специальную капсулу. Такое анатомическое строение служит своеобразным барьером, на время ограничивающим активность опухоли. Однако раковый процесс распространяется на семенные пузырьки, вырываясь за границы капсулы.

В зависимости от того, на какой стадии находится карцинома, врач назначает соответствующую схему лечения. На ранних стадиях довольствуются гормональной терапией.

На более поздних этапах целесообразным считается использование методов лучевой терапии, химиотерапевтическое воздействие или радикальное вмешательство. В особо запущенных случаях специалисты используют комбинированный тип лечения. Это же касается и паллиативных мероприятий.

Факторы риска

Факторы риска для карциномы предстательной железы включают себя возрастные особенности, расовую принадлежность и отягощенный семейный анамнез. На сегодняшний день средний возраст мужчин, которые страдают от данного заболевания – 70 лет. Однако уже после 40 лет риск заболеть раком предстательной железы увеличивается в разы, вынуждая мужчин более тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Согласно данным мировой статистики, к онкологическим заболеваниям предстательной железы склонны мужчины негроидной расы. На втором месте – европеоиды.

Однако преобладающим остается генетический фактор. Если рак простаты был ранее обнаружен у старших членов семьи, есть огромная вероятность, что карцинома проявиться и у следующего поколения мужчин.

Статья написана по материалам сайтов: medanalises.net, help-prostata.ru, onkolog-24.ru, drozhzhinova.livejournal.com, kaklechitprostatit.ru.

»