Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером

Лазерная вапоризация простаты

Лазерная вапоризация простаты – разновидность эндоскопического хирургического лечения аденомы простаты, при котором очаги гиперплазии удаляют лазером путем выпаривания. Методика может применяться как отдельно, так и в сочетании с трансуретральной резекцией простаты. Используется при аденомах предстательной железы небольших размеров.

Лазерная вапоризация простаты является наименее травматичной разновидностью оперативного вмешательства при данной патологии. Проводится в условиях стационара под спинномозговой анестезией или общим наркозом, дальнейшее лечение осуществляется амбулаторно. Риск развития осложнений низкий, возможны кровотечение, эректильная дисфункция и стриктура уретры.

Лазерная вапоризация простаты – современная малоинвазивная методика, близкая к трансуретральной резекции простаты (ТУР). Оба вмешательства выполняются без разрезов, с использованием резектоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал.

Резектоскоп представляет собой полый тубус, оснащенный оборудованием для подсветки операционного поля и передачи визуальной информации на экран монитора.

Внутрь тубуса вводят специальные инструменты – петлю (при трансуретральной резекции) или лазер (при лазерной вапоризации простаты).

При помощи петли андролог удаляет кусочки измененной ткани простаты, при помощи лазера испаряет участки гиперплазии.

Недостатком вапоризации является увеличение стоимости лечения, преимуществами – сокращение периода реабилитации, более низкая вероятность развития кровотечений, эректильной дисфункции и ретроградной эякуляции.

В зависимости от размера аденомы и некоторых других факторов используют один из трех вариантов лазерной вапоризации простаты: контактную вапоризацию, контактную лазерную резекцию и интерстициальную лазерную коагуляцию. При крупных аденомах вапоризацию сочетают с ретроградной резекцией простаты.

Показания и противопоказания

Показанием к операции является аденома простаты при объеме органа от 30 до 80 кубических сантиметров.

В список дополнительных показаний к лазерной вапоризации простаты, свидетельствующих о декомпенсации заболевания, неэффективности консервативной терапии и необходимости хирургического вмешательства, входят гематурия, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, частые инфекции органов мочеполовой системы и камни мочевого пузыря. Из-за снижения риска кровотечения, по сравнению с ТУР, лазерной вапоризации простаты отдают предпочтение при лечении пациентов, длительно получающих антикоагулянты, страдающих болезнями легких и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При увеличении объема железы до 30 кубических сантиметров показана контактная вапоризация, при крупных участках гиперплазии – контактная лазерная резекция или интерстициальная лазерная коагуляция.

Лазерная вапоризация простаты противопоказана при объеме железы более 80 кубических сантиметров, раке предстательной железы, сужении и деформации мочеиспускательного канала, варикозном расширении вен шейки мочевого пузыря, острых инфекциях половых органов и мочевыводящих путей (уретрите, цистите, орхите и т.д.). Общими противопоказаниями к проведению лазерной вапоризации простаты являются терапевтические заболевания в стадии декомпенсации, острые инфекции, недавно перенесенный инфаркт миокарда и локальные гнойные процессы.

Подготовка к лазерной вапоризации

При постановке диагноза, определении размера и стадии аденомы используют данные пальцевого исследования, УЗИ простаты и урофлуометрию. Для выявления инфекционных осложнений перед лазерной вапоризацией простаты осуществляют исследование мазка из уретры и секрета простаты.

Для исключения онкологического поражения предстательной железы определяют уровень ПСА, в сомнительных случаях проводят биопсию органа. При необходимости программу обследования дополняют цистоскопией, цистографией, экскреторной урографией и другими диагностическими методиками.

Кроме того, перед лазерной вапоризацией простаты проводят стандартное общее обследование, которое включает в себя клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи, тесты на передающиеся через кровь инфекции и коагулограмму.

Если лазерная вапоризация простаты будет осуществляться под общим наркозом, пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию.

При использовании местной анестезии перечисленные исследования назначают больным пожилого и старческого возраста и пациентам, страдающими заболеваниями легких и сердца.

Направление на лазерную вапоризацию простаты выдают после консультации терапевта. При необходимости проводят дополнительное обследование, осуществляют лечение соматической патологии. Специальная подготовка к операции не требуется.

За неделю до лазерной вапоризации простаты больным рекомендуют временно прекратить прием антикоагулянтов. Пациентов обычно госпитализируют в день вмешательства или за 1-2 дня до его проведения.

Перед операцией под наркозом советуют воздержаться от еды и питья в течение 8 часов. Кишечник очищают с помощью клизмы.

Методика проведения

Больного укладывают на спину в гинекологическом положении. В уретру вводят резектоскоп. Мочу из мочевого пузыря удаляют, полость органа заполняют фурацилином или физиологическим раствором.

В процессе лазерной вапоризации простаты на измененную ткань воздействуют зеленым лазером или диодным лазером, под действием которых жидкость из клеток выпаривается, а сами клетки разрушаются.

Одновременно лазер коагулирует расположенные в ткани кровеносные сосуды, что обеспечивает снижение риска развития кровотечения при проведении лазерной вапоризации простаты по сравнению с другими методиками.

Скорость удаления ткани зеленым лазером составляет до 2 грамм в минуту, диодным лазером – до 3-4 грамм в минуту. Общая продолжительность операции, как правило, не превышает 1 часа. В ходе лазерной вапоризации простаты врач обычно сначала удаляет среднюю долю аденомы, а затем – боковые.

Потом андролог извлекает резектоскоп и вводит катетер в мочевой пузырь пациента.

Чтобы снизить вероятность развития воспалительных осложнений и острой задержки мочи, вызванных отхождением некротических тканей по уретре, некоторые хирурги на заключительном этапе лазерной вапоризации простаты заменяют лазер петлей и осуществляют трансуретральную резекцию некротических масс.

После лазерной вапоризации

После операции больного транспортируют в палату, а через несколько часов отпускают домой. При крупных аденомах, сопутствующей патологии, сочетании вапоризации и трансуретральной резекции лечение осуществляют в стационарных условиях.

Катетер удаляют через 1-5 дней после лазерной вапоризации простаты. В последующие несколько дней возможно окрашивание мочи кровью. Больному рекомендуют пить достаточное количество жидкости и регулярно опорожнять мочевой пузырь, избегая его перерастяжения.

Пациенту советуют на 1 месяц отказаться от физических нагрузок и половой жизни.

Осложнения

Обильные кровотечения после лазерной вапоризации простаты возникают редко. Достаточно выраженная дизурия, обусловленная образованием некротического струпа на месте выпаренных тканей, выявляется примерно у трети пациентов.

У 7% больных, перенесших лазерную вапоризацию простаты, развиваются воспалительные осложнения, у 6% наблюдается временное недержание мочи. Недержание мочи и дизурические явления проходят самостоятельно, при воспалительных осложнениях требуется антибактериальная терапия.

Отдаленные результаты лазерной вапоризации простаты хорошие. Эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция наблюдаются редко.

Стоимость лазерной вапоризации простаты в Москве

Данная оперативная методика – наиболее щадящий способ лечения небольших аденом предстательной железы. Осуществляется в крупных многопрофильных клиниках и специализированных центрах столицы, требует наличия эндоскопического оборудования.

Цена лазерной вапоризации простаты в Москве зависит от характера вмешательства (изолированное выпаривание или вапоризация в сочетании с ТУР предстательной железы), разновидности анестезии, варианта лечения (амбулаторное или в условиях стационара) и длительности госпитализации.

На стоимость может влиять квалификация андролога и организационно-правовой статус лечебного учреждения.

В Москве лазерная вапоризация простаты стоит 84879р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 24 адресам.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: новейшие технологии

Успешность излечения такого распространенного мужского заболевания, как аденома простаты, напрямую зависит от своевременного обращения за помощью к специалистам. Огромным прорывом в лечении этого недуга стало применение лазерной вапоризации, суть которой заключается в закрытом хирургическом вмешательстве.

Достоинства лазерного метода выпаривания аденомных тканей предстательной железы

Перед стандартной операцией, несущей в себе множество опасностей, удаление аденомы простаты с помощью зеленого лазера обладает массой неоспоримызх преимуществ:

— быстрый восстановительный период;

— улучшение симптоматики патологии;

— длительный ремиссионный период;

— использование катетеризации мочевого пузыря менее 24 часов;

— вероятность наступления эректильной дисфункции менее 1 процента;

— минимальный объем кровопотери;

— необязательное применение общего наркоза;

— в отличие от стандартных операций, требующих нахождения в стационаре от одной до двух недель, при лазерной вапоризации аденомы простаты этот срок сокращается до одного дня;

— в некоторых случаях возможно проведение вапоризации в лабораторных условиях;

— выход уровня жизни пациентов на более высокую ступень;

— уменьшение нагрузки на сердечнососудистую систему;

— минимальный риск возникновения ТУР-синдрома;

— не несет опасности даже для пациентов, которые принимают антикоагулянты;

— низкий процент возникновения рецидивных случаев.

Подготовительный этап к лазерной вапоризации аденомы предстательной железы

Подготовительный этап включает в себя такие лабораторные исследования как:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• анализ на ВИЧ;
• анализ на RW.

Помимо сдачи анализов, следует пройти ЭКГ, а также трансабдоминальное УЗИ предстательной железы. Утром в день лазерной вапоризации аденомы простаты не рекомендуется употребление пищи и жидкости, обязательна очистительная клизма. В силу применения седативных медикаментов вождение транспортного средства в день проведения операции запрещено.

Технология «Greenlight»

Действие уникального устройства, способного без открытого хирургического вмешательства испарить гиперплазированную ткань предстательной железы, базируется на использовании калия-титанил-фосфатной энергии, поступающей через оптическо-волоконный кабель.

Данная технология позволяет не только убрать патологические ткани, но и одновременно коагулировать кровеносные сосуды.

«Запаивание» сосудов возможно благодаря сходству действия зеленого лазера с действием гемоглобина в силу генерирования энергии лазера с длиной волны 532 нм.

Это позволяет максимально расширить отверстие уретры мочеиспускательного канала с минимальной возможностью риска кровотечения.

Благодаря такому подходу достигается наименьшее число побочных эффектов и различного рода осложнений.

Процесс выполнения лазерной вапоризации

Зеленый луч минимально травмирует здоровые ткани предстательной железы, выпаривая разросшуюся ткань простаты. Во время процедуры в мочеиспускательный канал вводится специальное устройство, позволяющее осуществить операцию эндоскопическим путем.

Контроль над протеканием процесса осуществляется специалистом с помощью монитора, на который поступает изображение с камеры на световоде.

Скорость проведения такой манипуляции весьма высока, при этом достигается определенный уровень безопасности, исключающий поражение других внутренних органов.

Ответственный подход ко всем этапам проведения лазерной вапоризации позволит усилить положительный эффект операции.

Соблюдение рекомендаций профессионалов в пост-операционном периоде сократит восстановительный процесс и вернет радость жизни каждому пациенту.

После восстановления корректного функционирования мочеполовой системы следует в обязательном порядке периодически посещать специалистов для предотвращения рецидивов.

♦ Рубрика: Лечение простатита.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как проводится, где можно сделать в Москве

Лазерная вапоризация аденомы простаты осуществляется без разреза, эндоскопическим методом. Это малотравматичная процедура, щадящая методика для мужской потенции. Хирург контролирует все свои действия на мониторе. Длительность процедуры существенно меньше, чем при альтернативных хирургических вмешательствах, а реабилитационный период проходит легче и быстрее.

Суть лазерной вапоризации

Лазерные установки за последние годы были значительно усовершенствованы. Сегодня с помощью лазера специалисты выполняют широкий спектр манипуляций на предстательной железе, которые проходят бескровно и не провоцируют развития послеоперационного кровотечения.

Осложнения после вапоризации развиваются очень редко. Основные показания к проведению процедуры:

• объем аденомы простаты составляет 30-80 мл,
• нарушена функция мочеиспускания,
• проведенная медикаментозная терапия не дала положительного эффекта,
• боль во время мочеиспускания и полового акта.К операции необходимо подготовиться, сдать анализы.

Существует несколько методов проведения лазерной вапоризации:

1. Контактная вапоризация применяется при наличии новообразований простаты объемом до 30 мл.
2. Контактная лазерная резекция.
3. Интерстициальная лазерная коагуляция.

Подготовка к операции

Подготовка к операции предполагает сдачу следующих анализов:

• общий анализ крови и мочи,
• исследование на определение группы крови, резус-фактора,
• ТРУЗИ простаты,
• ЭКГ,
• терапевт на основе всех проведенных исследований составляет заключение про общее состояние здоровья пациента и передает его хирургу.

В день проведения операции пациенту нельзя пить и принимать пищу. В обязательном порядке проводится очистительная клизма.

После процедуры пациенту необходимо еще на протяжении нескольких часов находиться под наблюдением врачей. В большинстве случаев мужчина в тот же день может вернуться домой.

Учтите, после операции за руль садиться нельзя, это связано с использованием седативных препаратов.

Как проходит процедура?

Лазерная вапоризация осуществляется бесконтактным способом под местным обезболиванием. Поврежденную аденому удаляют (выпаривают) частично, восстанавливая таким способом просвет мочеиспускательного канала. Процедура длится обычно около часа, после чего пациент на протяжении нескольких часов находится под наблюдением специалистов.

Высокая точность проведения всех манипуляций исключает возможность перфорации (прокола) капсулы простаты, брюшной стенки и мочевого пузыря. Результат операции – частичное иссечение аденомы простаты, восстановление суженного просвета уретры. Методика дает возможность удалять ткани практически бескровно, что снижает в разы риск возникновения послеоперационных осложнений.

Преимущества лазерной вапоризации перед другими методиками проведения операции на аденоме простаты:

Хирург послойно выпаривает необходимые участки тканей простаты.

1. Бескровная процедура.
2. Быстрый период реабилитации пациента.
3. Период катетеризации мочевика обычно составляет всего 24 часа.
4. Риск развития эректильной дисфункции минимальный.
5. Возможность проведения операции амбулаторно.
6. Быстрое улучшение общего состояния мужчины.

Что происходит после оперативного вмешательства?

Если после операции пациент нормально себя чувствует, ему разрешается пить негазированную чистую воду. До конца дня рекомендуется выпить около 1,5 литра воды, это необходимо для восстановления функции мочеиспускания. Принимать пищу можно только на следующий день после оперативного вмешательства.

Обычно врач назначает курс антибиотикотерапии не менее, чем на десять дней. Также после операции необходимо промывать уретру для удаления сгустков крови, это можно делать с помощью раствора фурацилина. После вапоризации пациенту устанавливают катетер в уретру. После снятия катетера функция мочеиспускания восстанавливается достаточно быстро.

Где можно провести лазерную вапоризацию в Москве?

Предлагаем вам обзор клиник Москвы, в которых можно провести лазерную вапоризацию аденомы простаты:

Хирургическое лечение простатита

Лазерная вапоризация аденомы простаты считается одним из эффективных методов лечения. Простатит развивается в предстательной железе мужчины. Заболевание сопровождается воспаленностью долей органа. При этом наблюдается снижение мочевыведения и накопление жидкости в пузыре. Данные симптомы вызывают у пациента ряд разнообразных проблем. Чтобы быстро устранить причину болезни, необходимо провести хирургическое воздействие.

Характеристика операции

Лазерная вапоризация проводится специальной насадкой. На конце эндоскопа расположен лазер, который вырабатывает тепловые волны. Волна способна проникать в различные ткани на глубину 1–2 мм. При этом снижается риск травмирования соседних органов или тканей.

Тепловая волна оказывает губительное воздействие на воспаленные участки предстательной железы. Патогенные ткани растапливаются под влиянием лазера. При вапоризации происходит выпаривание поврежденной ткани. Также этот метод сопровождается дополнительными положительными эффектами.

При лазерной вапоризации снижается риск развития кровотечения. Это происходит благодаря спаиванию краев поврежденной ткани. Также происходит запаивание кровеносных сосудов и мелких капилляров.
Лазерная вапоризация не требует от хирурга внешнего разреза. Насадка вводится в малый таз при помощи эндоскопа. Он проникает в предстательную железу через мочеиспускательный канал. Благодаря такому введению инструмента у пациента происходит быстрое восстановление.

Подготовительные мероприятия

Перед любым оперативным вмешательством пациенту не рекомендуется употреблять пищу или питье. Последнее питание должно осуществляться за 8–10 часов до лазерной вапоризации. За 1–2 часа перед началом хирургического воздействия необходимо сделать очищающую клизму. Ее можно поставить самостоятельно или обратиться за помощью к медицинской сестре. После полного очищения человек не должен употреблять воду.

Необходимо сдать и ряд разнообразных анализов. При аденоме врача интересуют показатели мочи и крови. Проводится общее и биохимическое исследование данных жидкостей. Следует также установить группу крови и резус мужчины. Это необходимо при возможном риске кровопотери.

После исследования общих анализов пациенту необходимо пройти обследование кардиосистемы. За 5 дней до лазерной вапоризации следует пройти ультразвуковое обследование сердца. Также необходимо сдать ЭКГ. Если у больного в анамнезе имеются какие-либо проблемы с сердечно-сосудистой системой, необходима консультация кардиолога.

Обратить внимание стоит и на проводимое лечение. Многие мужчины имеют различные хронические недуги, которые пролечиваются медикаментозным методом. Некоторые препараты оказывают пагубное воздействие на свертываемость крови. Таким качеством обладают все антикоагулянты. В этом случае следует отменить прием этих лекарственных средств за двое суток до вапоризации.

Несмотря на быстрое восстановление, мужчине не следует приезжать в клинику за рулем. Анестезия может иметь остаточное действие в течение суток. Чтобы не подвергаться опасности следует отказаться от самостоятельного управления транспортом.

Как проходит операция

Технология вапоризации заключается в мгновенном выпаривании аденомы простаты. Предстательная железа быстро принимает естественные размеры. Отек с мочевыводящего канала исчезает. Выведение мочи нормализуется.

При вапоризации пациент вводится в короткий наркоз. Все воздействие проводится в течение 20–30 мин. За этот период хирург проводит лазер по мочевыводящей системе и проникает в предстательную железу. При помощи тепловых волн происходит постепенное отслаивание пораженной ткани от простаты. Это позволяет снизить риск получения травмы или разрыва оболочки органа.

Лазер имеет небольшие размеры. Благодаря этому происходит точечное воздействие на аденому. Воспаленная ткань полностью устраняется по краю. При этом происходит быстрое запечатывание сосудов и антисептическая обработка раны.

После проведения лазерной вапоризации эндоскоп выводится из уретрального канала. У отдельных пациентов восстановление диаметра мочеиспускательного канала происходит не сразу. В этом случае необходимо провести катетеризацию. В уретральный канал вводится трубочка, которая не позволяет каналу сокращаться. На внешний конец катетера прикрепляется мочесборник. Ношение катетера осуществляется до полного восстановления пациента после вапоризации. Если же уретральный просвет пациента находится в норме, катетеризация не требуется. Пациент может осуществлять мочевыведение самостоятельно.

Восстановительная терапия

Восстановительная терапия при лазерной вапоризации аденомы осуществляется в амбулаторных условиях. В течение первых 24 часов пациенту не рекомендуется есть. В первые сутки разрешается принимать воду. При этом объем потребляемой жидкости необходимо увеличить до 2, 5 л. Это способствует увеличению диуреза. Прохождение мочи через уретральный канал помогает восстановить его естественный диаметр.

Также осуществляется медикаментозная терапия. Несколько дней пациенту необходимо принимать противовоспалительные и антибиотические лекарственные средства. Это лечение способствует ускорению восстановления простаты после удаления аденомы.

Также в первые трое суток необходимо проводить промывание мочевого пузыря антисептическим раствором. Это необходимо для выведения продуктов распада и волокон, которые накопились в течение болезни. Промывка осуществляется при помощи стерильного раствора фурацилина или водного хлоргексидина. Если у мужчины после операции установлен катетер, то промывка проводится быстро. После этого необходимо сменить мочеприемник. Если же катетер не установлен, то промывка проводится через специальную насадку. Остатки же жидкости из пузыря также выводятся катетером.

Также пациенту необходимо соблюдать режим питания. Ему запрещается употреблять жареную и жирную пищу. Не рекомендуются соленые и перченые блюда. Первые 2–3 недели следует отказаться от усиленных физических нагрузок и половой жизни.

Положительные эффекты операции

Лазерная вапоризация имеет большое количество преимуществ перед другими способами устранения аденомы простаты. Выделяются такие положительные стороны, как:

• Быстрое восстановление организма;
• Бескровность операции;
• Снижение рецидивов аденомы;
• Отсутствие эректильной дисфункции;
• Минимальное количество противопоказаний.

Основным плюсом лазерной вапоризации является короткий послеоперационный период. Полное восстановление пациента происходит на следующие сутки после вапоризации. Также данное хирургическое вмешательство считается бескровным. При растапливании аденому у пациента не возникает кровотечение. В этом случае снижается риск развития внутреннего кровотечения. Заживление простаты происходит быстро.
Обычное хирургическое вмешательство не влияет на рецидивы аденомы простаты. При лазерной вапоризации возвращение аденомы происходит у 3% пациентов. В большинстве случаев это происходит из-за несоблюдения правил восстановительного периода.

Во многих случаях после хирургического воздействия у пациента возникают различные проблемы в сексуальной сфере. Часто происходит развитие эректильной дисфункции. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения пещеристых тел пениса и простаты. При лазерной вапоризации аденомы такие нарушения наблюдаются у 5% мужчин. Возникают они на фоне длительного ношения катетера для мочевыведения. Полное восстановление половой функции у таких пациентов происходит на 3-й месяц после вапоризации.

Лазерная вапоризация имеет минимальное количество противопоказаний. Она проводится и у мужчин, страдающих сердечными заболеваниями. Проблемы могут возникнуть при онкологической форме аденоме или наличии низкой сворачиваемости крови. В остальных случаях назначение операции осуществляется по усмотрению лечащего врача.

Аденома простаты является неприятной проблемой для мужчины. Чтобы быстро и эффективно устранить недуг, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач назначит необходимое обследование и подберет эффективную методику лечения аденомы простаты.

Лазерная вапоризация простаты, что это такое, как проводится

Медицина активно шагает по планете. В начале 21 века урологи разработали и усовершенствовали эффективный метод лечения аденомы простаты – фотоселективную лазерную вапоризацию простаты. Это эндоурологическая (внутреннеяя) операция, в ходе которой точно направленным пучком лазера выпариваются пораженные тканей предстательной железы.

Лечение лазером имеет ряд преимуществ перед консервативными хирургическими методами:

• отсутствие кровопотери во время манипуляций;
• низкая вероятность возникновения эректильной дисфункции после операции;
• отсутствие необходимости в госпитализации;
• короткий реабилитационный период;
• щадящее отношение к прилегающим здоровым тканям.

О том, что нужно знать мужчине о лазерной вапоризации предстательной железы, возможных рисках и осложнениях расскажем далее.

Методики вапоризации аденомы простаты

В хирургических целях применяется специальный инструмент, представляющий собой гибкий светодиод. С его помощью на пораженную зону простаты направляется сфокусированный луч определенной частоты, под воздействием которого доброкачественные опухоли буквально испаряются.

Манипуляция имеет несколько разновидностей.

1. Контактная вапоризация – применяется в случае наличия доброкачественного новообразования предстательной железы, объем которого не превышает 30 мл.
2. Контактная лазерная резекция – это способ лечения предстательной железы лазером, в ходе которого пораженные ткани иссекаются и удаляются.
3. Интерстициальная лазерная коагуляция – энергия лазера изменяет пораженные ткани предстательной железы, что приводит к восстановлению мочеиспускательной функции, а также избавлению от прочих симптомов заболевания.

Мощность лазерного луча подобрана таким образом, чтобы глубина его проникновения в ткани не превышала 1 мм. Поэтому здоровые участки простаты не травмируются, а риск повреждения мочевого пузыря или других органов в брюшной полости исключен.

В каких случаях назначают лазерную вапоризацию

• отсутствие положительного терапевтического эффекта после курса препаратов;
• затрудненное мочеиспускание или наличие камней в мочевом пузыре;
• острая задержка мочи, если катетеризация не дает нужного результата;
• возникшая инфекция в мочеполовой системе;
• невозможность проведения хирургического вмешательства другими способами или неэффективность их.

Противопоказаниями к лазерной вапоризации простаты является наличие злокачественных опухолей, воспалительные процессы в остром течении и объем простаты свыше 120 мл. Хирург может не рассматривать этот метод и в том случае, если у пациента есть серьезные патологии в других органах, особенно в сердце или печени.

Подготовительный процесс перед операцией

Лазерная вапоризация – это хирургическое вмешательство, к которому необходимо готовиться тщательным образом. В первую очередь пациенту необходимо будет сдать анализы, которые назначит врач и пройти инструментальное обследование:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• анализ на ВИЧ и СПИД;
• электрокардиограмма;
• трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) предстательной железы;

После изучения результатов анализов и обследования урологом пациенту подбирается нужная тактика лечения, с учетом наличия или отсутствия противопоказаний. Если причин для отказа от лазерной вапоризации нет, курс лечения препаратами корректируется или прекращается. В этом случае останавливается прием антикоагулянтов, чтобы не спровоцировать кровотечение. При подозрении на инфекции, могут назначаться антибиотики.

За день до хирургического вмешательства разрешен обычный ужин. В день, на который назначена вапоризация простаты нельзя принимать пищу и пить воду. Кроме того, чтобы снизить нагрузку на сердце, запрещено курить. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту делают очищающуюся клизму.

Из-за продолжительного действия седативных препаратов, применяющихся во время операции, запрещено пользоваться личным транспортом после операции. Поэтому мужчине нужно договориться с родственниками или друзьями о помощи заранее.

Кратко о лазерной вапоризации предстательной железы

Лазерная вапоризация быстро и менее травматично, чем открытые способы операции решает проблемы мочеиспускательного характера и другие признаки ДГПЖ у мужчин. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и не причиняет пациенту беспокойства. Доктор вводит в уретру лазерный инструмент, что позволяет не проводить надрезы. Все манипуляции проводятся под визуальным контролем, изображение с хирургического инструмента выводится на монитор, расположенный в прямой видимости от хирурга.

1. После достижения анестезирующего эффекта в уретру пациента вводится гибкий светодиод небольшого диаметра.
2. Под воздействием лазера пораженные ткани выпариваются или иссекаются, при этом прижигаются прилегающие к операционному полю кровеносные сосуды.
3. Если по завершении операции отток мочи не нормализовался, больному вводят катетер.

С помощью катетера осуществляется промывание мочевого пузыря хлоргексидином или раствором фурацилина. Для оттока дезинфицирующих растворов в уретру вводится второй катетер. Продолжительность катетеризации редко превышает один день, а продолжительность пребывания пациента под медицинским наблюдением составляет всего 5 часов. В некоторых случаях, особенно при развитии осложнений, эти сроки могут быть скорректированы.

Возможные осложнения

Если у пациента после вмешательства возникли осложнения – нужно неукоснительно слушать рекомендации врача-уролога. Лазерная вапоризация является самым щадящим методом хирургического вмешательства. Осложнения возникают в очень редких случаях. Наиболее вероятны следующие:

• эректильная дисфункция;
• ретроградная эякуляция – нарушение выброса спермы в мочевой пузырь больного;
• сужение уретры в области простаты из-за появления рубца;
• наличие крови в моче;
• болезненные ощущения.

Если пациент соблюдает предписания врача относительно послеоперационного периода, то вероятность осложнений снижается. Однако, не исключена врачебная ошибка в ходе операции или возникновение проблем из-за индивидуальны особенностей организма.

Особенности послеоперационного периода

В постоперационный период больному в течение нескольких недель необходимо избегать серьезных физических нагрузок, будь то спорт или поднятие тяжелых предметов. Сексуальные контакты возможны, если нет запретов лечащего врача.

В целях профилактики инфекционных заболеваний лечащий врач назначает прием антибиотиков. Обычно курс лечения составляет 10 дней, но может быть скорректирован в ту или иную сторону. Если возникли боли – подбираются обезболивающие препараты. В большинстве случаев назначаются общеукрепляющие средства и витамины.

Если операция прошла без осложнений, то пить воду разрешается уже спустя два часа. В течение первых дней нужно выпивать ежедневно до трех литров негазированной жидкости, это восстановит работу мочевого пузыря и ускорит процесс восстановления организма. Прием пищи разрешен уже на следующее утро после операции.

Чаще всего послеоперационный период длится не больше двух недель. Однако стоит иметь в виду, что восстановление – процесс индивидуальный.

Помните, что нарушение рекомендаций лечащего врача приводит к осложнениям в постоперационный и реабилитационный периоды!

Подведем итоги

Многолетние наблюдения за пациентами показали, что после лазерной вапоризации простаты нормализуется полнота и скорость оттока мочи. Когда предстательная железа лечится лазером, то случаи недержания мочи также редки, как и случаи эректильной дисфункции. Замечено, что качество эрекции у пациентов явно улучшается

Рецидив заболевания возможен в редких случаях, и повторная процедура может потребоваться через 5 или 10 лет.

Кому показана и как проводится вапоризация аденомы простаты лазером?

Одним из современных эффективных методов лечения в урологии является лазерная вапоризация аденомы простаты. В основе данного метода лечения лежит использование лазера, с помощью которого удаляется пораженная ткань простаты.

На сегодняшний день метод лазерной вапоризации аденомы простаты — самая щадящая и малотравматичная технология

Вапоризация – это физическое понятие, которое подразумевает переход в газообразное состояние вещества другой формы. Таким образом, вапоризация лазером аденомы простаты – это физический процесс выпаривания жидкостного компонента из пораженных тканей под действием лазера.

Лазерная процедура проводится с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов органа. С использованием зеленого лазера возможно удаление ткани аденомы простаты со скоростью до 2 г в минуту, что обязательно отражается на продолжительности всей операции и возможности удаления объемных образований.

В чем суть процедуры?

Лазерная вапоризация – это разновидность эндоурологической операции, которая предполагает введение лазерного инструмента в организм через мочеиспускательный канал, минуя необходимость надрезов. Такое вмешательство на всем протяжении находится под контролем врача, выполняющего процедуру, а позволяет следить за ходом оперативного вмешательства отображение на экране монитора.

Использование лазерной вапоризации помогает быстро и качественно устранить симптоматику заболевания и частично нормализовать мочеиспускание. Частота развития осложнений при применении данного метода крайне мала. Преимуществом лазерной вапоризации, по сравнению с хирургическим вмешательством, является также меньшая продолжительность процедуры. В среднем вмешательство длится не более одного часа. Период восстановления больного после лазерной процедуры довольно короткий и безболезненный.

Суть лазерной вапоризации аденомы простаты заключается в удалении разросшейся ткани простаты путем выпаривания

Различают следующие разновидности методик проведения данной процедуры:

• Контактная вапоризация. Применяется в случаях наличия новообразования предстательной железы объемом до 30 мл.
• Контактная лазерная резекция. Способ резекции предстательной железы лазером, требующий высокого профессионализма оперирующего хирурга.
• Интерстициальная лазерная коагуляция. Лазер, благодаря своей энергии, способствует изменениям в тканях пораженной предстательной железы, что улучшает мочеиспускание и способствует устранению других симптомов заболевания.

Показания к проведению

Лазерная вапоризация аденомы простаты рекомендуется в случае, если объем железы составляет от 30 до 80 мл. В случае больших размеров патологического образования необходимо использование вапоризации в комбинации с ТУР (трансуретральной резекцией).

Лазерная вапоризация не противопоказана к применению пожилым больным. Благодаря коагуляции сосудов лазером во время процедуры и отсутствию риска развития кровотечений, пациенты не нуждаются в заблаговременном прекращении приема медикаментов, которые способствуют разжижению крови.

Лазерную вапоризацию рекомендуют применять в случаях, когда:

• Объем аденомы составляет 30-80 мл.
• Медикаментозное лечение является неэффективным.
• Мочеиспускание нарушено.
• Больной испытывает при мочеиспускании боль.

Возможные осложнения

После операции возможны некоторые осложнения, поэтому нужно неукоснительно следовать рекомендациям врача

Лазерная вапоризация является самым щадящим методом лечения аденомы простаты. Удаление аденомы данным методом редко приводит к развитию осложнений.

Однако они все же бывают:

• Возможное развитие рецидива и возникновение необходимости повторного лечения методом лазерной вапоризации спустя 5-10 лет.
• Возможное развитие эректильной дисфункции. Хотя риск развития данного осложнения минимален в сравнении с другими методами удаления аденомы простаты.
• Возникновение ретроградной эякуляции – нарушение выведения спермы во время полового акта, когда она выпускается внутрь мочевого пузыря.
• Рубцовое сужение уретры за счет развития рубца простаты на месте вмешательства.

Для профилактики развития перечисленных осложнений, а также рецидивов заболевания необходимо строгое соответствие поведения больного требованиям врача.

Пациент после лазерная вапоризации аденомы простаты на протяжении нескольких недель должен избегать чрезмерной физической нагрузки (спорт, подъем тяжестей). Половую активность также необходимо проявлять с разрешения лечащего врача.

Как правило, продолжительность послеоперационного периода восстановления составляет около 2 недель. Важны также профилактический прием антибактериальных препаратов, прописанных врачом, и обильное питье жидкости.

Как происходит лазерная вапоризация аденомы простаты?

Воспаление предстательной железы может повлечь за собой такие неприятные последствия, как образование аденомы. Больной испытывает дискомфорт и сильные боли, крайне затрудняется мочевыделение и переполняется мочевой пузырь. Избавиться от столь неприятной болезни можно при помощи лазерной вапоризации.

Проведение операции: показания и противопоказания

К сожалению, возникновение аденомы простаты у мужчин на первом этапе может проходить бессимптомно. Именно в таких случаях, когда обнаружение болезни происходит на этапе, когда ее прогрессирование невозможно остановить лекарственными препаратами, рекомендуют лазерную вапоризацию.

Доброкачественная гиперплазия простаты, как иначе называют аденому, очень сильно распространена среди мужчин, особенно после 50-ти лет. Это заболевание приносит огромные страдания мужчине: постоянная тяжесть и дискомфорт в промежности, учащенное болезненное мочеиспускание, слабая потенция. Многие стараются избавиться от болезни принятием медикаментов, но такой метод зачастую малоэффективен. Наиболее оптимальный выход – лазерная вапоризация.

Для назначения такой операции существует ряд показаний, главный из которых – размер доброкачественной опухоли. Если предстательная железа увеличена в объеме от 30 до 80 мм, рекомендуется провести рассматриваемый вид хирургического вмешательства. Если опухоль превышает указанный порог, то лазерную вапоризацию сочетают с трансуретральной резекцией.

Возраст пациента для назначения этой процедуры не имеет значения. При выборе данного вида лечения учитываются такие факторы:

• объем опухоли до 80 мм;
• курс лечения медикаментозными препаратами не принес желаемого результата;
• возникновение проблем с опорожнением мочевого пузыря (затруднение или невозможность);
• во время мочеиспускания пациент испытывает острую боль;
• эректильная дисфункция.

Противопоказаний для проведения лазерной вапоризации немного, но они существенны и касаются наличия у пациента таких заболеваний:

• патология или острое воспаление почек;
• проблемы с верхними дыхательными путями (бронхит, астма и пр.);
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция печени;
• перенесенные инсульт и/или инфаркт;
• наличие злокачественных опухолей.

Лазерная вапоризация: плюсы и минусы

Уникальная методика, позволяющая сделать бескровную операцию путем испарения лазерным лучом железистой ткани, из которой состоит аденома, относится к разряду наиболее эффективных способов лечения.

Применение такого метода имеет очевидные преимущества:

• доступная цена;
• использование местного наркоза (исключаются негативные последствия общей анестезии);
• отсутствие риска возникновения кровотечения (операция бескровная);
• быстрое восстановление нормального мочеиспускания без болезненных ощущений;
• отсутствие рецидивов (минимальный риск);
• сердечно-сосудистая система не подвергается нагрузкам;
• быстрая реабилитация;
• возможность проведения операции даже пациентам преклонного возраста.

К недостаткам данного вида хирургического вмешательства относится невозможность проведения гистологического исследования (биопсии простаты).

Если проанализировать плюсы и минусы, можно утверждать, что данный способ лечения достаточно эффективен. Проведение операции занимает не более 1 часа, и уже через сутки пациент выписывается из стационара. Восстановительный период длится от 1-го до 2-х месяцев.

Подготовительный этап лазерной процедуры

Перед лазерной вапоризацией проводится беседа с врачом, далее больной проходит необходимые обследования и подготовку:

• анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ предстательной железы;
• ультразвуковое исследование сердца;
• рентген грудной клетки (флюорографию);
• ЭКГ;
• коагулограмму;
• прием у терапевта;
• за 8-10 часов пациент прекращает прием пищи;
• очистительную клизму за 2 часа до процедуры;
• после очищения кишечника пациенту запрещается даже пить воду.

Проверку состояния работы сердца проводят за 5 дней до назначенной операции. При необходимости проводится консультация кардиолога. Если у больного обнаружены проблемы со свертываемостью крови, проводится соответствующая терапия. За 2 дня до операции отменяют прием лекарств, содержащих аспирин.

Использование предстоящей анестезии требует также проведения консультации с врачом, который выявляет возможные патологии. С учетом особенностей, характерных для физического состояния пациента, осуществляется подбор анестетических препаратов в индивидуальном порядке. В итоге назначается местная или общая (в исключительных случаях) анестезия.

Суть метода лечения аденомы простаты

В ходе рассматриваемой хирургической процедуры, которая проводится с помощью современного медицинского оборудования, лазерным лучом выпаривают новообразование, тем самым приводят к норме просвет мочеиспускательного канала.

На теле пациента не производятся разрезы, благодаря чему она относится к разряду малотравматичных. Сам процесс проходит в течение часа. Каждое движение рук хирурга прослеживается на экране, контроль осуществляет хирург-андролог. Изображение передается на монитор через микроскопическую камеру, установленную на световоде, представляющим собой тонкую гибкую деталь с наконечником. Лазерный луч мощностью 180 Вт направляется на ткани аденомы, испаряет образовавшуюся опухоль (скорость удаления пораженных тканей 3-4 г/мин.) и прижигает сосуды. Таким образом, осуществляется, по сути, запаивание капилляров и мелких сосудов, что останавливает дальнейшее разрастание опухоли. Воспаленная ткань тщательно удаляется по тончайшему краю, сосуды запечатываются с последующей антисептической обработкой поврежденных участков.

Проникнув вглубь всего на 2 мм, за счет высокочастотной энергии производят иссечение и выпаривание тканей аденомы. Данная процедура абсолютно бескровна, что является главным фактором, сводящим к нулю осложнения после вапоризации.

Процедура не требует разрезов. Специальная трубка с оптической системой, оснащенная лазером и петлей (резектоскоп), вводится в мочеиспускательный канал. Благодаря свойствам лазера, цитоплазма опухолевой клетки нагревается до кипения и в результате полностью уничтожается. Можно сказать, что данная операция производится на клеточном уровне.

Для предотвращения воздействия на здоровые клетки, проводится постоянное орошение предстательной железы. Эту процедуру осуществляют через специальное устройство в резектоскопе, которое позволяет вводить жидкость и выводить уничтоженные ткани аденомы. Процесс выпаривания проводится послойно – по 1 мм. Сначала выпаривается средняя доля, которая более интенсивно вдавливается в мочевой пузырь. После ее удаления хирург-андролог переходит к уничтожению боковых долей.

В этом видеоролике можно рассмотреть процесс выпаривания аденомы простаты при помощи специального лазерного прибора.

Мощное лазерное оборудование и опыт врача гарантируют больному качество операции в плане удаления аденомы даже в самых труднодоступных местах без повреждения тканей предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В случае, когда у пациента наблюдается медленное восстановление нормального просвета уретры, проводится катетеризация. Введение специальной трубки предотвращает сокращение канала. К катетеру прикрепляется мочесборник. Удаляется катетер после окончательного восстановления.

Если у больного после операции не возникает проблем и мочевыводящий канал сразу приходит в норму, катетеризация не проводится.

Вероятность осложнений

Подавляющее большинство пациентов, прошедших лазерную вапоризацию, подтвердят, что никаких негативных последствий они не ощутили. Однако любое хирургическое вмешательство, независимо от метода его осуществления, связано с долей риска. Что касается лазерного лечения, то лишь в крайне исключительных случаях оно может вызвать такие осложнения:

• недержание мочи;
• проблемы с эрекцией;
• во время мочеиспускания возникает жжение;
• ретроградная эякуляция;
• неприятные болевые ощущения в прямой кишке;
• кровяные выделения.

Такие явления могут проявляться крайне редко, но все эти проблемы постепенно будут исчезать: кровяные примеси – через 6-7 дней, недержание мочи – 2-3 суток, жжение и болезненные ощущения уходят не более чем через месяц.

Огромную роль играет опыт и квалификация врача, ведь перечисленные последствия вероятны, если будут задеты и повреждены ткани мочевого пузыря и/или простаты. Рецидивы данного заболевания могут быть спровоцированы также в случае несоблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций.

Не стоит отчаиваться тем пациентам (их всего 5%), у которых не сразу восстанавливается половая функция. Это может быть вызвано нарушением кровообращения в пещеристых телах пениса и предстательной железы. Обычно такие проявления возникают при долгом ношении катетера. Не смотря на подобного рода проблемы, примерно на 3-й месяц все мужские функции полностью восстанавливаются.

Реабилитационный этап

Лазерная операция не требует долгого пребывания в стационаре. Нередко пациент выписывается на вторые сутки, иногда остается под наблюдением врача 2-3 дня.

После выписки наступает период восстановления, требующий неукоснительного соблюдения дальнейших предписаний доктора:

1. Не употреблять пищу первые 2 послеоперационных дня.
2. Пить воду как минимум по 2,5 л в сутки, чтобы ускорить вывод пораженных тканей, тем самым улучшить общее состояние. Частое прохождение мочи через уретру способствует естественному восстановлению диаметра канала.
3. Пройти медикаментозный курс: прием противовоспалительных средств и антибиотиков.
4. Если катетер не снят, через него можно промывать мочевой пузырь с использованием хлоргексидина или фурацилина. Каждая процедура промывки должна сопровождаться сменой мочеприемника.
5. При отсутствии катетера промывание проводится через специальное приспособление – насадку.
6. Исключить курение и употребление спиртного.
7. В первые 2-3 недели сексуальные отношения под запретом.
8. В течение 2-х месяцев противопоказаны физические нагрузки.
9. Провести коррекцию рациона пищи: соблюдать строгую диету, при которой исключить копчености, газированные напитки, кофе, жирное, жареное, острое. Обязательной составляющей продуктов должны быть витамины, минералы и полезные микроэлементы.

От того, насколько добросовестно пациент будет соблюдать советы врача, зависит реабилитационный срок и полное восстановление репродуктивных и мочеполовых функций больного.

Современная технология, на основе которой проводится устранение аденомы простаты, способствует быстрому восстановлению важных мужских функций. Размер простаты возвращается в норму, восстанавливается выведение мочи благодаря устранению давления на мочеиспускательный канал. Эректильная функция полностью восстанавливается.

Статья написана по материалам сайтов: prostatamaka.ru, doktorsos.com, oprostatite.info, egosila.ru, luckyfamilyman.ru.

»