Уретроскопия у мужчин: показания, противопоказания, этапы и отзывы

В этой статье мы ознакомим вас с сутью и видами методики, показаниями и противопоказаниями к назначению, способами подготовки, принципами проведения и возможными осложнениями уретроскопии у мужчин и женщин. Эта информация поможет составить общее представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Ранее для проведения такого исследования применялся обычный цистоскоп, но он не позволял в полной мере изучать этот отдел мочеполовой системы. В процессе доработок прибора специалисты смогли создать уретроскоп с таким наклоном линз, который давал возможность осматривать весь мочеиспускательный канал. Теперь благодаря активному внедрению компьютерной техники врач может проводить уретроскопию и выводить получаемое изображение на экран монитора.

Суть и виды уретроскопии

Для выполнения уретроскопии могут использоваться устройства двух типов с разными осветительными системами волоконно-оптического типа – центральной или ирригационной. Кроме этой составляющей части в состав уретроскопа входит тубус (металлический жесткий или гибкий) и заполненный углекислым газом или водой цистомер для измерения внутрипросветного давления. Каждый вид (центральный или ирригационный) имеет свои преимущества, и в зависимости от показаний врач выбирает тот или иной прибор для обследования конкретного пациента.

Для уменьшения неприятных ощущений перед манипуляцией выполняется местная анестезия. Тубус прибора смазывается стерильным глицерином и вводится в просвет мочеиспускательного канала. Врач проводит измерение давления при помощи цистомера и начинает осмотр слизистой уретры. Для этого может проводиться два типа исследования:

• сухая уретроскопия – полость мочевого пузыря заполняется воздухом, и специалист может изучать состояние стенок мочевого канала в нерастянутом состоянии;
• ирригационная уретроскопия – полость мочевого пузыря и просвет уретры заполняется прозрачной жидкостью.

В зависимости от цели обследования может проводиться:

• передняя уретроскопия – позволяет оценивать состояние только передней части уретры;
• задняя уретроскопия – дает возможность рассматривать все части уретры.

При необходимости после осмотра мочеиспускательного канала врач может выполнять забор тканей (биопсию) для проведения гистологического исследования. После завершения манипуляции уретроскоп аккуратно удаляется, а половые органы пациента обрабатываются антисептическим раствором для предупреждения инфицирования.

Уретроскопия может выполняться не только в диагностических, но и в лечебных целях. Через просвет устройства могут вводиться необходимые лекарственные препараты и удаляться камни или новообразования.

Особенности уретроскопии у мужчин

Мужчинам иногда проводится сухая уретроскопия, позволяющая сохранять стенку мочеиспускательного канала в неизменном виде. Во время исследования врач может осматривать передние и задние области уретры. Однако в некоторых случаях данный метод не назначается страдающим патологиями свертывающей системы крови пациентам. Это объясняется высоким риском повреждения стенок органа во время процедуры.

Для более детального осмотра уретры мужчинам обычно проводится ирригационная уретроскопия, позволяющая расширять просвет мочеиспускательного канала вводимой во время обследования жидкостью. Женщинам такой метод исследования назначается реже, так как у них уретра и без этого достаточно широкая.

Особенности уретроскопии у женщин

Женщинам уретроскопия назначается реже, часто это исследование уретры проводится при цистоскопии. Это объясняется тем фактом, что женский мочеиспускательный канал более короткий и широкий, обычно инфекция не задерживается в нем и сразу проникает в мочевой пузырь. Основными показаниями для проведения уретроскопии у женщин являются новообразования или стрессовое недержание мочи.

Как выглядит нормальная слизистая мочеиспускательного канала

В норме слизистая уретры имеет следующие характеристики:

• розово-желтого цвета;
• более яркая в области предстательной железы и светлее к области просвета уретры;
• влажная;
• блестящая;
• гладкая;
• без разрастаний и выпячиваний;
• в простатической части присутствует семенной бугорок и его щелевидное отверстие;
• в губчатой части есть точечные железы Литтре.

Какие заболевания выявляются при уретроскопии

При подозрении на следующие патологии проведение этой методики оправдано:

1. Грануляционный уретрит. При этом заболевании врач выявляет рыхлую, покрасневшую и полнокровную слизистую, склонную к кровоточивости.
2. Острые и хронические уретриты. При остром воспалительном процессе слизистая мочеиспускательного канала отечная, покрасневшая, набухшая и имеет неравномерные складки, а при хроническом – матовая, без обычного блеска, ригидная, грубая и создает деформирование просвета уретры.
3. Калликулит сопутствует воспалению семенного пузырька и всегда сопровождается задним уретритом. При исследовании врач визуализирует отечность и ярко-красный цвет семенного пузырька, который увеличивается в размерах и выступает в просвет мочеиспускательного канала.
4. Литтреит сопровождается развитием воспалительного процесса в железах Литтре. Во время исследования специалист отмечает набухание слизистой оболочки переднего отдела уретры и появление гнойного отделяемого из точечных устьев.
5. Морганит сопровождается воспалением в зоне Морганиевых лакун. При визуализации врач выявляет их отечность, покраснение и присутствие на них гнойного секрета.

Кроме воспалительных процессов во время уретроскопии врач может выявлять следующие патологии:

• стриктуры и дивертикулы;
• признаки травм;
• камни;
• эрозии и язвы;
• изменения при доброкачественной гиперплазии простаты;
• новообразования (полипы, кисты и др.).

Перед направлением на уретроскопию врач всегда назначает пациенту УЗИ. В некоторых случаях это исследование позволяет выявлять многие патологии, но если такой метод обследования не дает точной информации о клинической картине заболевания, то больному рекомендуется проведение осмотра мочеиспускательного канала.

Основные показания для проведения уретроскопии у мужчин таковы:

• уретриты (после стихания острого воспаления);
• венерические заболевания;
• подозрение на присутствие инородных тел;
• стриктуры и дивертикулы;
• калликулит;
• литтреит;
• морганит;
• опухолевые процессы и кистозные образования;
• все хронические заболевания мочеиспускательного канала (для динамического наблюдения за патологией);
• мочекаменная болезнь (с целью выявления или удаления конкремента через уретру);
• нарушения эякуляции (преждевременное или отсутствующее семяизвержение);
• язвенные дефекты уретры;
• выявление крови в семенной жидкости.

Для проведения уретроскопии и у женщин, и у мужчин выделяют следующие показания:

• венерические заболевания;
• нарушения мочеиспускания;
• стрессовое недержание мочи;
• профилактическое обследование после перенесенного инфекционного заболевания.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению уретроскопии являются только острые воспалительные процессы в уретре или мочевом пузыре – уретрит или цистит.

С осторожностью данное исследование проводится пациентам, у которых дополнительный стресс может усугубить течение следующих присутствующих заболеваний:

• тяжелые патологии сердца и легких;
• недавно перенесенные инсульты и инфаркты;
• психические заболевания.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка пациента к уретроскопии не требуется. Перед исследованием врач обязательно знакомит больного с сутью методики, разъясняет ее необходимость и ход процедуры, предупреждает о возможных осложнениях, уточняет информацию о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты и выбирает способ обезболивания. После этого пациент или его опекуны подписывают информированное согласие на проведение диагностики.

Для устранения дискомфортных ощущений, возникающих во время уретроскопии, обычно применяется местная анестезия. Перед проведением исследования доктор обязательно выясняет наличие аллергических реакций на применяемые препараты. В некоторых случаях для выполнения процедуры больному после консультации с анестезиологом может проводиться общий наркоз.

Уретроскопия может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Пациенту следует взять с собой направление на исследование, и, если назначил врач, принять успокоительное средство или обезболивающий препарат.

В некоторых случаях, когда в ходе уретроскопии специалисту необходимо выяснить объем остаточной мочи, больному перед проведением процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь. В других случаях такая рекомендация не дается.

Как проводится исследование

Алгоритм осуществления осмотра мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа:

1. Пациент раздевается и укладывается на урологическое кресло. Разведенные и согнутые ноги фиксируются.
2. Наружные половые органы обрабатываются раствором йода или другим антисептиком. В некоторых случаях для профилактики инфекционных осложнений больному выполняется инъекция антибактериального препарата.
3. Проводится местная анестезия (нанесение гелей с Тримекаином, Лидокаином и др.) или внутривенный наркоз.
4. Врач и ассистирующая ему медицинская сестра выполняют хирургическую обработку рук, выбирают тубус необходимого размера и смазывают его стерильным глицерином.
5. После достижения обезболивающего эффекта доктор аккуратно и медленно вводит уретроскоп в просвет уретры. При необходимости параллельно выполняется подача стерильного прозрачного раствора.
6. На первом этапе специалист измеряет давление открытия уретры. В норме оно должно составлять 70-90 см. Превышение этого показателя может указывать на нестабильность мочевого пузыря, а понижение – на стрессовое недержание мочи.
7. На втором этапе доктор изучает состояние слизистой и оценивает ее цвет, видимые дефекты и деформации, выявляет признаки воспаления, опухолевых процессов или присутствие инородных предметов.
8. После этого доктор переходит к третьему этапу исследования, позволяющему оценить состояние треугольника мочевого пузыря (его цвет, наличие признаков воспаления или атрофии).
9. На четвертом этапе специалист изучает взаимосвязь между мочевым пузырем и уретрой. Для этого он просит пациента с полным мочевым пузырем покашлять и оценивает функциональность сфинктеров.
10. При возникновении подозрений на наличие опухолевого процесса врач проводит биопсию тканей образования и отправляет образцы на гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли.
11. При наличии показаний осмотр может дополняться лечебными манипуляциями.
12. После завершения исследования или терапевтических процедур уретроскоп аккуратно удаляется из уретры, и врач проводит ощупывание уретры и мочевого пузыря (для исключения возможного выпячивания его стенки).

После проведения уретроскопии специалист составляет заключение и выдает его пациенту на руки или отправляет лечащему врачу. Как правило, после процедуры больной не ощущает ухудшения общего состояния и может отправляться домой.

Возможные осложнения

Уретроскопия является малоинвазивной процедурой, проводится специально обученными докторами и редко приводит к осложнениям. После исследования пациент на протяжении нескольких дней может ощущать умеренные боли, возникающие во время выделения мочи. Обычно они быстро самоустраняются и не требуют лечения.

Иногда уретроскопия приводит к следующим последствиям:

• травмы уретры – обычно возникают у мужчин при выполнении сухой уретроскопии;
• кровотечение – чаще появляется после проведенной биопсии, при которой задевается один из кровеносных сосудов, питающих опухоль;
• инфицирование – возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Поводом для обязательного обращения к врачу после проведения уретроскопии должны становиться следующие симптомы:

• повышение температуры;
• сильные и длительные боли или рези при мочеиспускании или внизу живота;
• ослабление струи выделяемой мочи;
• интенсивное кровотечение из уретры.

К какому врачу обратиться

Процедура уретроскопии обычно назначается урологом или венерологом. До проведения этого исследования больному могут назначаться следующие диагностические процедуры: мазки на микрофлору, клинические анализы мочи и крови, анализы для выявления инфекций, передающихся половым путем, УЗИ мочевого пузыря и др.

Уретроскопия является малоинвазивным и высокоинформативным способом диагностики патологий мочеиспускательного канала и в некоторых случаях не может заменяться другими видами исследований. Кроме этого, данная эндоскопическая методика позволяет выполнять ряд лечебных манипуляций. При назначении уретроскопии пациенту не следует отказываться от ее проведения, ориентируясь на негативные отзывы других пациентов, которые описывают ее как «болезненную» и «крайне неприятную» процедуру. Эта методика всегда достаточно обезболивается, может сопровождаться только дискомфортными ощущениями и позволяет врачу поставить правильный диагноз или провести необходимое лечение.

Последствия уретроскопиии у мужчин и женщин

Уретроскопией называется исследование мочеиспускательного канала у обоих полов, в ходе которого используется специальный прибор – уретроскоп. Для проведения уретроскопии у женщин используется прибор длиной 15 см. Для мужчин же подходят уретроскопы длиной не менее 30 см, что связано с большей продолжительностью мочеиспускательного канала. Впервые применять данное исследование начали в прошлом веке.

До создания в 1973 году уретроскопа этот вид диагностики проводили в ходе исследования мочевого пузыря цистоскопом. Однако прибор для цистоскопии не подходил для уретры, из-за чего специалисты занялись разработкой уретроскопа, сделав его небольшим и правильно подобрав угол наклона линз. На современном этапе развития медицины уретроскопия значительно усовершенствовалась, благодаря возможности наблюдать за изменениями в мочеиспускательном канале через компьютерный монитор. Уретроскопия бывает:

1. Передняя (позволяет обследовать только передний участок органа);
2. Задняя (изучается вся уретра).

Уретроскоп является оптическим прибором, поэтому может различаться также системами освещения. Он бывает ирригационным, а также может иметь центральное освещение, то есть обычную лампу. Многие задаются вопросом: больно ли это – проводить уретроскопию у мужчин. Изначально, как только метод начали использовать, он доставлял сильный дискомфорт обоим полам. Иногда процедура проходила довольно болезненно. В современных условиях, в частности, с проведением анестезии, уретроскопия не доставляет неудобств пациенту. Главное во время исследования оставаться расслабленным.

Показания к проведению

Перед тем как проводить уретроскопию, пациент должен посетить специалиста, который выпишет направление. Это может быть венеролог или уролог. Если они выявляют какие-либо нарушения в работе мочевыделительной системы особенно в уретре, то выдается направление на проведение обследования. Основные показания для назначения исследования:

• Любые хронические патологии уретры (для наблюдения в динамике);
• Воспаление мочеиспускательного канала (только хроническое во время стихания остроты процесса);
• Подозрение на инородные тела;
• Дивертикулы;
• Онкологические новообразования или подозрение на них (также можно взять биопсию);
• Кистозные образования;
• Патологические сужения мочеиспускательного канала (стриктуры);
• Заболевания, связанные с семенным бугорком (например, колликулит);
• Женский энурез, связанный со стрессом;
• Преждевременное семяизвержение;
• Отсутствие эякуляции;
• Наличие крови в сперме;
• Подозрение на венерическую патологию;
• Язвенные дефекты;
• МКБ (не только с диагностической, но и с лечебной целью для удаления камней).

Среди всех перечисленных причин для проведения уретроскопии чаще всего она применяется при мочекаменной болезни.

Противопоказания

Каких-либо абсолютных противопоказаний данная процедура не имеет. Однако следует воздержаться от проведения уретроскопии, если в мочеиспускательном канале имеется остро протекающая инфекция. Так как при использовании уретроскопа не происходит негативного влияния на организм (как, например, при рентгенографии), то процедура может проводиться всем, кому это требуется. Но даже в таком случае, следует применять уретроскопию только в тех ситуациях, где она нужна, чтобы не подвергать организм бессмысленному стрессу.

Методика проведения исследования

Так как уретроскопия проводится инвазивным путем, то процедуру выполняет только врач. Ее можно проводить амбулаторно или в стационаре, в зависимости от причин. Никакого сложного подготовительного этапа перед уретроскопией не требуется, но непосредственно перед процедурой пациент должен произвести опорожнение мочевого пузыря. Во время исследования пациент находится в гинекологическом кресле в положении полусидя. Сначала проводится подготовка, в ходе которой наружные половые органы пациента обрабатывают йодом, обследуемому вводят антибиотик для предотвращения возникновения инфекции, а также используют местную анестезию для устранения болевого синдрома.

В редких случаях может проводиться общая анестезия, что зависит от состояния пациента и его переносимости анестезирующих средств. Подготовку также проходит уретроскоп. Его обрабатывают антисептиком, а сверху глицерином, что улучшает скольжение аппарата по мочеиспускательному каналу. Введение уретроскопа должно быть очень аккуратным, так как существует риск повреждения слизистой оболочки. Для того, чтобы быть уверенным в правильности введения, просвет уретры должен находиться в центре изображения на экране.

1. Первый этап. Исследование давления открытия уретры, которое должно равняться 70 – 90 см водного столба. Изменение давления уже может сказать о том, какая патология развилась у больного. При снижении показателя можно заподозрить стрессовое недержание, а при повышении – нестабильный мочевой пузырь.
2. Второй этап. Изучение слизистой оболочки с оценкой ее цвета, выявлением воспаления, видимых деформаций и дефектов, новообразований, обтурации инородными телами.
3. Третий этап. Изучение треугольника мочевого пузыря, в ходе которого врач отмечает атрофию, изменение цвета, воспалительные признаки.
4. Четвертый этап. Оценка связи между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. В ходе исследования проверяют работу сфинктеров, попросив пациента при полном мочевом пузыре покашлять.
5. Пятый этап. Взятие биопсии при выявлении онкологического новообразования или при подозрении на него.
6. Шестой этап. Пальпирование уретры после завершения процедуры, а также проверка мочевого пузыря для исключения выпячивания его стенки.

Помимо диагностики данную процедуру можно применять с терапевтической целью. Уретроскоп может помочь удалить камень или опухоль из мочеиспускательного канала, смазать различные участки уретры, ввести туда препараты. После окончания процедуры наружные половые органы обрабатывают антисептиками, что предотвращает развитие инфекционного процесса. Из-за анатомических отличий у полов, а также из-за неодинакового прохождения инфекций и их развития есть некоторые отличия в проведении процедуры у женщины и мужчины.

Особенности у мужчин

Для мужчин практикуется сухой метод применения уретроскопии. Такая процедура подразумевает наполнение мочевого пузыря воздухом, благодаря чему не происходит растяжение и деформирование мочеиспускательного канала. С помощью сухого метода осматривают и передний, и задний отделы уретры, однако при нарушении в системе свертываемости крови данную методику проводить не рекомендуют, так как у нее более высокий риск повреждения слизистой.

Для более наглядного осмотра мужского мочеиспускательного канала проводят ирригационную уретроскопию, которая подразумевает расширение уретры путем наполнения ее специальной жидкостью. У женщин данная методика не столь эффективна и не имеет особого смысла, так как их мочеиспускательный канал и так достаточно широкий.

Особенности у женщин

Женщины имеют меньше показаний для проведения уретроскопии, что связано с редкой локализацией инфекции в этом отделе. Основной причиной для назначения процедуры у них являются различные новообразования. Из-за того, что женская уретра гораздо короче мужской. уретроскопия занимает меньше времени. Однако именно длина мочеиспускательного канала является главным негативным фактором в развитии инфекций мочевыделительной системы у женщин, так как патогенные агенты не задерживаются в нем, а сразу проникают в мочевой пузырь. Это и послужило причиной того, что уретроскопию у женщин проводят одновременно с цистоскопией мочевого пузыря.

Осложнения

Какие-либо негативные последствия для уретроскопии не характерны, так как метод является малоинвазивным и полностью безопасным. Однако, как и любая процедура, методика может иметь свои побочные эффекты (или осложнения). К ним относятся:

• Болевые ощущения во время мочеиспускания (умеренные и быстро проходят);
• Инфицирование (в основном, при несоблюдении правил асептики);
• Кровотечение (чаще после биопсии, если задет один из сосудов опухоли);
• Травмы уретры (в большинстве случаев при сухой методике у мужчин).

Осложнения после уретроскопии выявляются редко, однако пациент должен внимательно следить за своим состоянием после ее проведения. Если у него появляются сильные боли, повышается температура, выделяется кровь из уретры или ослабляется струя мочи, то следует немедленно обратиться к врачу.

Несмотря на то, что пациенты высказывают негативные отзывы о проведении манипуляции, отказываться от нее не стоит, так как на результативность и информативность не жалуется никто. В некоторых ситуациях уретроскопия является необходимым исследованием, без которого установить диагноз будет затруднительно.

Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин?

В большинстве случаев поставить точный диагноз на основании одних жалоб невозможно – требуются инструментальные методы обследования. Одним из таких методов является уретроскопия. С ее помощью врач может получить более полную картину происходящих в уретре патологических процессов.

Расскажем, как проводится уретроскопия и испытывает ли мужчина при этом боль. Также вы узнаете о том, как подготовиться к исследованию, в каких случаях его проводят под общим наркозом и какие опасности могут подстерегать.

Что такое уретроскопия и ее виды

Иногда для подтверждения или опровержения подозрений на заболевание нужно осмотреть уретру. Сделать это без инструментов невозможно в силу анатомических особенностей. Поэтому применяется специальный прибор – уретроскоп. Он представляет собой тончайший шланг со встроенным источником света (в современных моделях и с видеокамерой), цистометр и специальный тубус. Уретроскоп вводится в уретру пациента, а получаемое изображение передается на монитор компьютера.

С помощью уретроскопа можно проводить два вида обследования:

1. Сухое. Через тубус в мочевой пузырь закачивается воздух, это позволяет оценить состояние внутренней стороны стенок мочевого пузыря.
2. Ирригационное. С помощью тубуса в мочевой пузырь через уретру подается специальная антисептическая жидкость, после чего врач проводит осмотр стенок.

С помощью уретроскопии врач может оценить степень патологических изменений на всем протяжении мочеиспускательного канала и, если нужно, стенок мочевого пузыря.

Также эта методика позволяет удалять небольшие камни, вводить лекарственные препараты непосредственно в полость мочевого пузыря, брать материал для микроскопического исследования (биопсию).

В каких случаях назначается уретроскопия

Уретроскопию проводят только после УЗИ обследования. Дело в том, что введение тубуса может сопровождаться травмированием, в то время как воздействие ультразвуком безопасно. Лишь в случаях, когда УЗИ не дает точного результата или нужно взять образец ткани для исследования, больного мужчину направляют на уретроскопию.

Заболевания и ситуации, при которых проведение обследования целесообразно:

• хронический уретрит в стадии ремиссии;
• стриктуры мочеиспускательного канала;
• патологическое расширение уретры;
• воспаление семенного бугорка (колликулит);
• подозрение на закупорку просвета уретры инородным предметом;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• ЗППП;
• литтреит;
• мочекаменная болезнь;
• проблемы с эякуляцией;
• любые хронические процессы.

Имеются и противопоказания – острые формы заболеваний мочеполовой системы, патологии сердца, легких, а также психические отклонения.

Подготовка к обследованию и анестезия

В отличие от ряда лабораторных и инструментальных методов диагностики уретроскопия не требует каких-либо особых норм подготовки. Накануне даты обследования врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой выясняются следующие факты:

• имеются ли хронические заболевания;
• есть ли переживания по поводу предстоящих манипуляций;
• на какие лекарственные препараты может быть аллергия;
• есть ли проблемы с свертываемостью крови;
• назначено ли какое-либо лечение.

В обязательном порядке уролог обязан предупредить пациента о возможных осложнениях и опасностях уретроскопии, рассказать, как проходит диагностика и раскрыть иную необходимую информацию. После чего пациент должен дать письменное согласие на диагностические мероприятия. Без его подписи никто не вправе совершать подобные действия.

В большинстве случаев достаточно местной анестезии. Но, если имеются какие-либо показания, то врач, после консультации с анестезиологом, может назначить общий наркоз. В любом случае опасения мужчин о том, что уретроскопия – это больно, не являются обоснованными. Большинство пациентов чувствуют лишь дискомфорт от инородного предмета в уретре.

Медикаментозной подготовки, обычно, нет. Лишь в случае, если мужчина особенно сильно волнуется, ему могут быть назначены успокоительные препараты – настойка валерианы или пустырника. Если же планируется проведение биопсии, для профилактики инфицирования могут назначаться антибиотики.

В зависимости от цели обследования может потребоваться предварительное опорожнение мочевого пузыря. Обычно это связано с необходимостью оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре.

Как делают уретроскопию

В зависимости от состояния здоровья больного уретроскопию проводят в условиях поликлиники или в стационарном отделении. Манипуляции проводятся медленно и осторожно, поэтому обследование может занять несколько десятков минут.

Примерная схема уретроскопии:

1. Мужчина ложится, сгибает ноги в коленях.
2. Медсестра обрабатывает гениталии раствором антисептика.
3. Врач наносит обезболивающий ель или делает общий наркоз.
4. В отверстие уретры вводится смазанный глицерином тубус.
5. С помощью цистометра проверяется давление в уретре.
6. Оценивается состояние слизистой, наличие или отсутствие инородных тел, камней и опухолей.
7. Оценивается работоспособность сфинктера.
8. Проводятся иные наблюдения или вводятся лекарственные препараты (при необходимости).
9. Врач вынимает уретроскоп, пишет заключение.

В большинстве случаев диагностика проходит без осложнений и пациента отправляют домой. Однако не исключены неприятные явления, из-за которых может потребоваться госпитализация.

Какие могут быть последствия

В норме осложнений быть не должно, но всегда есть исключения из правил. Обычно они связаны с анатомическими особенностями пациента или с патологией, но могут быть и следствием некомпетентности врача.

Сигналом для экстренного обращения к врачу являются:

• резкое повышение температуры;
• выделение крови из уретры каплями или струйкой;
• слабая струя мочи;
• сильные и продолжительные боли, локализованные в нижней части живота или лобке;
• подозрительные выделения из уретры.

Если же диагностика прошла нормально – мужчина может ощущать 2-3 дня незначительную боль, особенно при мочеиспускании. Связана она с лёгким травмированием стенок уретры уретроскопом и проходит сама спустя 2-3 дня. Других проявлений быть не должно.

Подведем итоги

Уретроскопия у мужчин является очень точным методом диагностики патологий мочеиспускательного канала и стенок мочевого пузыря. Современные приборы оснащены портативной видеокамерой, изображение передается на монитор, что позволяет снизить вероятность ошибки при постановке диагноза и проводить незначительные хирургические и терапевтические манипуляции.

Боли при уретроскопии мужчина не ощущает. После обследования возможны незначительные неприятные ощущения, которые пройдут спустя 2-3 дня. Если же вдруг поднялась температура, с уретры пошла кровь или боли усилились – нужно немедленно идти к врачу или вызывать скорую помощь. Такие признаки свидетельствуют о травмировании мочевого пузыря или уретры, а также о начале инфекционного процесса в стенках органа.

Уретроскопия — действенный метод исследования мочевого пузыря

Современные приборы позволяют сделать процедуру для пациента более комфортной и безболезненной. При этом исследование с помощью уретроскопии дает все возможности распознать патологии на самой начальной стадии, и нейтрализовать их в стадии зарождения.

Что такое уретроскопия

Уретроскопия – процедура для обследования всего периметра мочеиспускательного канала. Диагностика проводится с помощью прибора под названием уретроскоп. Он представляет собой технически усовершенствованный цитоскоп, длинную тонкую трубку с линзами, особый наклон которых позволяет исследовать труднодоступные места. В современных клиниках изображение исследуемой области выводится на экран монитора.

С помощью уретроскопа врач оценивает состояние слизистых оболочек, при необходимости сразу производится забор материала для биопсии. Через трубку могут проводиться лечебные манипуляции – удаление камней и новообразований, введение лекарственных препаратов.

Стоит упомянуть о уретроцистофиброскопии. Данная процедура так же предназначена для исследования мочевого пузыря как и уретроскопия, но отличие в том, что анализ происходит при помощи фиброскопа, который оснащен гибким тубусов из специального материала. Поэтому сам процесс является менее болезненным.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Перед посещением уролога, необходимо сдать общий анализ крови и УЗИ органов малого таза. Запрещено проводить процедуру при наличии активного воспалительного процесса неизвестного генеза, после недавнего инсульта или инфаркта. Ходу процедуры могут помешать психические нарушения у больного.

Мужчинам и женщинам назначается проведение уретроскопии следующих случаях:

• кисты и опухоли, другие новообразования;
• мочекаменная болезнь;
• инородные тела;
• хронические заболевания уретры;
• неправильная структура уретры;
• дивертикула уретры;
• недержание мочи;
• проблемы в области семенного бугорка;
• для мужчин скрытые половые инфекции, появление крови в сперме, нарушения в эякуляции.

Рекомендуется проходить профилактическую диагностику с помощью уретроскопа после острых инфекционных заболеваний, при наличии нарушений мочеиспускания.

Как проходит исследование

Пациент проходит процедуру с пустым мочевым пузырем, других требований к подготовке не выдвигается. Диагностика проводится в урологическом кресле либо лежа на спине на кушетке, согнув ноги в коленях. Обязательно делается анестезия, после которой больной не будет чувствовать никакого дискомфорта. На следующем этапе врач смазывает конец прибора анестетиком и глицерином, вводит уретроскоп в канал.

Для предотвращения распространения инфекции, перед процедурой может быть введен антибиотик группы цефалоспоринов или фторхинолонов.

Исследование проводится несколькими способами:

1. Сухой. Мочеиспускательный канал заполняется воздухом. Позволяет изучить стенки полости в естественном состоянии.
2. Ирригационный. Мочеиспускательный канал заполняется прозрачной жидкостью, которая его растягивает. Не проводится при наличии хронического уретрита.
3. Передняя уретроскопия. Изучается только передняя часть полости.
4. Задняя уретроскопия. Изучается вся площадь полости.

Уролог анализирует цвет уретры, состояние сосудов, патологические структуры, наличие просвета. В норме слизистая оболочка имеет розово-желтый цвет, более насыщенного оттенка в районе предстательной железы и более бледного в районе просвета, она влажная и блестящая, абсолютно гладкая.

Анализ стенок канала проводится при выведении трубки. Врач измеряет давление открытия уретры. Если показатель вышел за пределы нормы, это говорит и недержании мочи или нестабильности мочевого пузыря.

Исследование проводится амбулаторно, длится несколько минут. В зависимости от показаний может быть рекомендована диагностика в условиях стационара с общим наркозом.

Последний этап исследования – изучение треугольника мочевого пузыря и работоспособности сфинктера. Для последнего пациента просят покашлять.

На этом этапе может быть взят материал для микроскопического исследования, проведено смазывание лекарством или прижигание определенных участков. Обнаруженные инородные тела или камни захватываются щипцами, которые вводятся через уретроскоп. В конце процедуры врач производит обработку органов антисептическими средствами.

В виду разного анатомического строение уретры у мужчин и женщин, процедура имеет ряд особенностей. Женская уретра шире и короче, поэтому ввод и движение уретроскопа не затруднено, пациентка не ощущает дискомфорта. Данный метод диагностики для женщин проводится реже, поскольку инфекция в уретре задерживается не долго, а проникает в мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал у мужчин длинней и извилистей, что может затруднять прохождение трубки и вызывать неприятные ощущения. Процедура длится дольше, чем у женщин. Для облегчения прохождения прибора, канал наполняют жидкостью и проводят ирригационную уретроскопию. Сухой метод не проводится при наличии проблем со свертываемости крови.

Осложнения после операции

Уретроскопия – малоинвазивная современная процедура, редко вызывает осложнения и не требует дальнейшего врачебного наблюдения. При повышенной чувствительности слизистых оболочек в последующие дни может ощущаться дискомфорт во время мочеиспускания. Симптоматическое лечение не проводится, о данном нюансе врач должен предупредить пациента заранее. Причиной является спазм, который возникает при введении трубки.

Возможны следующие осложнения:

• инфицирование при несоблюдении правил антисептики;
• травмы при проведении сухой уретроскопии у мужчин;
• кровотечение при повреждении сосуда во время биопсии;
• разрыв уретры при несоблюдении техники выполнения процедуры.

Немедленно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь необходимо при таких симптомах:

• сильное кровотечение из уретры;
• слабость струи при походе в туалет;
• повышенная температура тела;
• резкая, длительная боль внизу живота.

В единичных случаях в кабинете врача возникает уретральная лихорадка и септическое состояние. Причиной является повышение уретрального давления. Процедура немедленно прекращается и производится выведение урины из мочевого пузыря.

Страх перед уретроскопией

По множествам отзывов от мужчин и женщин после проведения уретроскопии, можно понять, что одна только мысль об уретроскопии вызывает у большинства пациентов страх. Есть стереотип, что это болезненная и опасная процедура. Связано это с тем, что раньше процедура проходила с оборудованием, которое причиняло боль и осложнения. Современные приборы имеют другое строение, материалы более тонкие и гибкие, обезболивающие средства сильнее и безопаснее. Поэтому после процедуры большинство пациентов отмечают, что ожидания не оправдались и они ничего не чувствовали.

Лучше переносят процедуру пациенты, которые приняли перед процедурой успокоительные средства. Таким образом можно избежать спазмов, которые затрудняют движение трубки.

Важно отметить, что те пациенты, которые ощутили дискомфорт, быстро про него забывают. Информация полученная в ходе исследования позволяет врачу определить проблему и избавить пациента от изнуряющих хронических заболеваний.

Согласно отзывов пациентов, после уретроскопии чувствуется жжение и боль во время мочеиспускания, могут выделяться капли крови. Посещение опытного врача позволяет избежать осложнений.

Уретроскопия: как она проводится у мужчин

Для обследования мочеиспускательного канала у мужчин используется такой метод исследования, как уретроскопия. Прибор выполнен в виде металлического зонда, на котором есть оптическая система, подсветка и обтуратор.

Уретроскопию у мужчин могут проводить не только для проведения обследования, но и для выполнения терапевтических процедур, хирургических операций, например:

• удаление камней из мочевого пузыря;
• биопсию клеток;
• удаление инородных тел и новообразований;
• снятие отеков с семенного пузырька;
• электрокоагуляцию гемангиом;
• восстановление кровотока;
• рассечение стриктур;
• доставка лекарств.

Уретроскопия у мужчин позволяет осмотреть мочеиспускательный канал, с ее помощью в уретре могут быть обнаружены опухоли, инородные тела, закупорка желез, воспаления и эрозивные процессы, инфильтраты.

В каких случаях можно и когда нельзя проводить уретроскопию у мужчин

Указанная процедура может проводиться при наличии хронических заболеваний мочеиспускательного канала, всех видов новообразований и анатомических пороков развития уретры, в тех случаях, когда возникают подозрения, что в мужской мочеиспускательной системе появились инородные тела, камни, сузился канал.

Противопоказаниями для того, чтобы проводить уретроскопию у мужчин, являются наличие острых воспалений и психического возбуждения, предынфарктные и предынсультные состояния.

Уретроскопия у мужчин: виды обследования и особенности проведения

Может быть выполнена сухая уретроскопия у мужчин, когда мочевой пузырь наполняют кислородом, при этом уретра не растягивается. Сухой метод обследования используется уже давно, с его помощью можно осмотреть как переднюю, так и заднюю часть уретры. При использовании указанного способа проводится обследование уретры, что находится в естественном, нерастянутом состоянии.

Проводить сухое исследование нельзя при наличии сильной кровоточивости, потому что сухой уретроскоп может спровоцировать начало кровотечения.

Ирригационное обследование выполняется с использованием специальной прозрачной жидкости, она наполняет мочеиспускательный канал и расширяет его. Этот метод более современный и позволяет детальнее проводить обследование, поэтому он имеет больше положительных отзывов и используется чаще.

Еще совсем недавно, для того чтобы определить характер, степень и место, где происходят изменения в уретре, использовались косвенные способы исследования, они болезненные и неэффективные. Постепенно эти способы вытесняет уретроскопия, указанная процедура позволяет у мужчин и у женщин быстро и надежно установить место и вид повреждения, как указывают отзывы пациентов, проведение указанной процедуры проходит безболезненно и быстро.

Лечение уретритов у мужчин, а также контроль за процессом лечения в настоящее время без такого метода, как уретроскопия, не проводится. Она помогает подтвердить или опровергнуть наличие таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, герпес уретры и другие, позволяет определить опухоль или инородное тело. Без указанного метода обследования врач практически беспомощен при лечении хронических воспалений мочеполовых органов.

Данная процедура может помочь определить у мужчин поражения эпителия, распознать воспалительные процессы, опухоли, стриктуры, поражения семенного бугорка, но ее нельзя проводить при наличии острых воспалений обследуемых органов.

Оснащение, которое используется для проведения обследования

Для мужчин указанная процедура должна проводиться на урологическом кресле. Для ее выполнения понадобится:

• уретроскоп;
• запасные лампочки;
• трансформатор с выходным напряжением 2,5 В;
• 25-30 специальных ватодержателей;
• уретральные щипцы Кольмана, они предназначены для удаления инородных тел;
• электроды для диатермокоагуляции;
• щипцы для биопсии;
• столик для инструментов.

В кабинете, где проводится исследование, должны быть кушетка, шкаф для медикаментов, тазик, ширма, подкладные клеенки. В шкафу обязательно должны быть медикаменты: сердечные препараты, препараты для оказания неотложной помощи при аллергических реакциях, нашатырный спирт, раствор для проведения анестезии уретры, раствор для протирания головки члена, раствор нитрата серебра для проведения прижигания, глицерин. Как указывают отзывы пациентов, использование указанных препаратов позволит сделать обследование безболезненным.

Методика проведения уретроскопии

Перед проведением обследования пациент должен обязательно помочиться, затем раздеться, лечь в кресло и расставить ноги. Врач становится перед пациентом, подбирает в индивидуальном порядке тубус необходимого размера. Если взять тубус малого диаметра, то качество осмотра уменьшается, слишком большой тубус сдавливает сосуды, что также нежелательно. Бывают случаи, когда даже тубус минимального размера не входит в наружное отверстие, в таком случае за неделю до начала обследования надо провести меатомию, или провести его расширение при помощи прямых бужей, как указывают отзывы, после этого все проходит нормально.

Указанная процедура может быть проведена и без обезболивания. Если же пациент сильно эмоционален или наблюдается спазм наружного сфинктера, то в уретру вводят 10 мл анестезирующего состава, и пациент должен, зажав руками или специальной клеммой головку полового члена, на протяжении 10 минут его там удерживать. В редких случаях может быть проведено общее обезболивание. Чтобы снизить напряжение мышц промежности, больному рекомендуется глубоко дышать, отвлечься, ему массируют мышцы промежности.

Средним и безымянным пальцем врач берет член в области венечной борозды, проводит дезинфекцию головки и раздвигает вход в уретру. Затем он берет тубус с обтуратором, сестра смазывает его глицерином, после чего член без усилия как бы надевается на тубус до упора. Обычно до наружного сфинктера уретроскоп входит без проблем. Как указывают отзывы, у большинства пациентов проведение указанной процедуры проходит быстро и безболезненно.

Теперь ручка обтуратора прижимается к тубусу и наклоняется вниз по дуге, пока не выпрямится подлонная кривизна уретры. Врач опускает уретроскоп горизонтально и постепенно вводит его в простатическую часть уретры. Используя ватный тампон, надо удалять слизь, что выделяется на стенке уретры, после этого вставляют осветительную систему, настраивают лупу.

Проведя указанные процедуры, можно начинать обследование, медленно двигая уретроскоп на себя. Может появиться кровь и замазать лампочку, тогда ее надо протереть спиртом. Если осмотру мешает моча, то надо удалить тубус и дать больному помочиться, затем продолжают обследование.

Если есть возможность, то надо проводить полноценное обследование, а не только передней части уретры, так как часто хронический уретрит распространяется и на заднюю часть мочеиспускательного канала.

Описывая проведенное обследование в истории болезни, врач указывает состояние желез, эпителия уретры и лакун уретры, описывает окраску слизистой оболочки, состояние устьев семявыбрасывающих протоков и семенного бугорка, центральной фигуры их размеры и форму.

Только проведение правильного и квалифицированного описания эндоскопических данных позволит правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Статья написана по материалам сайтов: myfamilydoctor.ru, brulant.ru, oprostatite.info, urohelp.guru, kakbik.ru.

»