Эректильная дисфункция (нарушение эрекции) у мужчин: причины, лечение, что это такое

Эректильная дисфункция, или импотенция (от лат. impotens – бессильный) – составная часть проблемы сексуальных дисфункций, сохраняющаяся неспособность к достижению и поддержанию эрекции на уровне, необходимом для обеспечения полноценного сексуального акта.

Эрекция (от лат. erectio – выпрямлять) – нейрососудистый процесс, который напрямую связан с величиной артериального давления внутри кавернозных (пещеристых) тел полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества (главным образом оксид азота), которые расслабляют гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, а также мускулатуру артерий. Это приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока в половом члене, расширению и заполнению кровью кавернозных пространств. Одновременно сужаются вены, перфорирующие белочную оболочку кавернозных тел полового члена, и затрудняется пассивный венозный отток.

Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день.

Заполнение кровью пещеристых тел полового члена и веноокклюзия приводят к возникновению эрекции. При половом акте такое состояние сосудов сохраняется, приток и отток крови останавливается, интракавернозное давление повышается. Происходит увеличение объема полового члена и дальнейшее усиление эрекции.

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

• первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
• вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

• сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза, поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда;
• неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, полиневропатии, рассеянном склерозе, геморрагическом или ишемическом инсульте, повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, черепно-мозговых травмах, церебральной недостаточности и др.;
• эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина, эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
• ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
• токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы, психические заболевания (депрессия, шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона, сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10 %, а после 80 лет – уже 80%.

К симптомам эректильной дисфункции относят:

• недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
• невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
• преждевременная эякуляция;
• увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
• неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
• неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
• уменьшение объема эякулята;
• увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма, фиброзных изменений, гинекомастии, фимоза, выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

• оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
• оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга или миелография;
• оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона;
• оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия, чувство стыда, вины).

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Лечение эректильной дисфункции

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до двух часов. Метод имеет недостатки – неудобство использования и редкие побочные эффекты, такие как приапизм и фиброз полового члена (2 %).

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Также рекомендуется регулярное выполнение упражнений, для эректильной дисфункции характерен малоподвижный образ жизни и хронический застой крови в области малого таза, упражнения назначаются с целью стимуляции и укрепления мускулатуры, окружающей половой член и мошонку. Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день. Это помогает нормализовать кровообращение в области малого таза. Не менее эффективный метод – напряжение и расслабление мышц промежности. Такое упражнение удобно тем, что его можно выполнять в любом положении произвольное количество раз. Положительные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией дает и ходьба.

Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза.

Если неинвазивные методы оказались неэффективными, показано оперативное вмешательство:

• эндофалопротезирование – установка протезов в кавернозные тела полового члена; проводится при поражении кавернозной ткани;
• микрохирургическая реваскуляризация полового члена – создание анастомоза между дорсальной артерией полового члена и подвздошными сосудами; проводится при сосудистых формах эректильной дисфункции;
• методы венозной хирургии – спонгиолизис, эндоваскулярная резекция, эмболизация или лигирование вен, лигирование ножек полового члена; используются при поражениях веноокклюзивного механизма.

Профилактика

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относятся:

• рациональная организация распорядка дня, оптимальное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;
• сбалансированное питание, рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
• регулярная половая активность без длительных воздержаний и излишеств;
• отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема любых наркотических веществ;
• регулярные физические нагрузки, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
• похудение при повышенной массе тела;
• отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
• ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию;
• профилактика и лечение хронических заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции.

Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции.

Осложнения

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам:

• стресс, беспокойство, неврастения, депрессия;
• понижение самооценки;
• проблемы в отношениях с сексуальным партнером;
• бесплодие.

Прогноз лечения зависит от причины, вызвавшей эректильную дисфункцию, и возраста пациента, но, как правило, является благоприятным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эректильная дисфункция: причины, симптомы и лечение

В современной медицинской практике эректильная дисфункция (ЭД) не считается отдельным заболеванием. Это синдром, в основе которого лежит та или иная проблема со здоровьем мужчин, которая может оказаться довольно серьезной. Поэтому при появлении симптомов ЭД большое значение имеет комплексное обследование мужского организма, которое и поможет установить точную причину патологии.

Импотенция или эректильная дисфункция

Научное определение эректильной дисфункции звучит так: «невозможность достижения/поддержания эрекции, необходимой для полного удовлетворения сексуальной потребности». Говорить о таком расстройстве можно в том случае, если у мужчины наблюдаются проблемы в половой сфере в течение трех месяцев. ЭД – термин сравнительно новый. Его предложили американские специалисты по здравоохранению вместо привычного всем слова «импотенция». Дело в том, что старый термин звучит слишком категорично, отягощает восприятие патологии и не ассоциируется с возможностью успешного излечения.

Статистика ВОЗ неутешительна – около 10% мужчин в возрасте от 20 лет имеют проблемы с эрекцией. А среди представителей старшей возрастной категории (от 60 лет) каждый третий не в состоянии осуществить половой акт. Кроме того, наблюдается отрицательная динамика этой проблемы. Сейчас, по приблизительным подсчетам, в мире 150 млн. мужчин имеют ЭД. Медики прогнозируют, что через четверть века это число может вырасти в два раза. Данные по эпидемиологии ЭД в Российской Федерации отсутствуют. Но учитывая распространенность вредных привычек, высокий уровень травматизма, практику приема медпрепаратов без врачебной консультации, нетрудно предположить, что проблема эректильных расстройств в нашей стране очень актуальна.

Согласно медицинской статистике, только каждый пятый мужчина, страдающий ЭД, обращается к специалисту. И лишь 37% из обратившихся проходят необходимый курс лечения. Многие ошибочно полагают, что ЭД – это не медицинская патология, а просто проявления усталости и нервного перенапряжения. То есть, патология очень распространена, но мужчины не спешат с обращением за помощью к специалистам. Они предпочитают игнорировать проблему или заниматься малоэффективным (а подчас и опасным) самолечением. В результате болезнь прогрессирует, и потом наладить нормальную половую жизнь становится все трудней.
Важно понимать, что эректильная дисфункция не может рассматриваться сама по себе (как отдельный урологический диагноз). Необходимо учитывать общее состояние мужского организма и привлекать к решению проблемы медицинских специалистов разных профилей. Это позволит оказать квалифицированную помощь пациентам с расстройствами эрекции и добиться стойких положительных результатов.

Физиология и патофизиология эрекции

Эрекция – это повышение упругости члена с одновременным ростом его объема, что обусловлено быстрым наполнением и растяжением пещеристых тел в результате сексуального возбуждения. Этот механизм довольно сложен, он предполагает целый ряд последовательных нейрососудистых изменений, ведущих в конечном итоге к релаксации гладкомышечных тканей синусоидов, артериол и артерий.

В конце XX века учеными-медиками были получены новые сведения о механизме возникновения эрекции и о причинах, вызывающих половую дисфункцию. А это значит, что появилось больше способов адекватного лечения эректильной дисфункции у мужчин, столкнувшихся с проблемами в сексуальной сфере.

Согласно последним исследованиям эрекция возникает следующим образом. Сексуальная стимуляция активирует парасимпатическую нервную систему. Из сосудистой ткани кавернозных тел высвобождаются нейротрансмиттеры (в данном случае оксид азота), из-за чего в кавернозных тканях накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), который снижает концентрацию внутриклеточного кальция, что ведет к релаксации стенок сосудов и кавернозных тел. Лакуны наполняются кровью из артерий, в результате передавливаются венулы, и отток крови из члена приостанавливается. Такое явление называют вено-окклюзивным механизмом.

Схема возникновения эрекции

Это дает основание выделить основные причины эректильной дисфункции: значительная нехватка цГМФ, пониженная реакция сосудистых тканей на цГМФ, недостаточное сжатие пенильных вен из-за чрезмерно разросшихся соединительных тканей. В сложных случаях ЭД вызвана сочетанием всех этих факторов.

Итак, эрекцию нужно рассматривать как многоэтапный нейрососудистый процесс, происходящий по такой схеме: сексуальная стимуляция – высвобождение нейротрансмиттеров – накопление в кавернозных тканях цГМФ – релаксация и сокращение гладкомышечных тканей.

Причины, лежащие в основе эректильной дисфункции

В зависимости от факторов, повлиявших на развитие эректильной дисфункции, ее подразделяют на три основных вида:

Основные причины импотенции (таблица)

Мужские сексуальные проблемы традиционно связывались, прежде всего, с психической составляющей. Считалось, что стрессы и нервное напряжение прямо влияют на качество половой жизни. Сегодня же появилась другая точка зрения. Медики пришли к выводу, что подавляющее большинство случаев ЭД (до 80%) вызвано органическими причинами. То есть ЭД – это осложнение какой-либо физической болезни. Было отмечено, что проблемы с эрекцией связаны с образом жизни. Большую роль здесь играют такие факторы как физическая активность и вредные привычки.

Естественно, что возраст мужчины оказывает определенное влияние на качество его сексуальной жизни. У пожилого человека падает уровень тестостерона, понижается скорость тока крови, нервная система уже не так чувствительна, а сосуды теряют эластичность. Но эти природные возрастные процессы сами по себе не могут лежать в основе эректильной дисфункции. Главная причина полового расстройства – серьезнее соматическое заболевание. Если мужчина не страдает от хронических недугов, он может сохранять способность к половому акту до весьма преклонных лет.

Многократные медицинские исследования подтверждают прямую связь ЭД с атеросклерозом, сахарным диабетом (СД) и артериальной гипертензией (АГ). Наличие одной из этих патологий повышает риск возникновения ЭД в несколько раз. Некоторые ученые-медики даже полагают, что возникшее расстройство эрекции может говорить о наличии одного из этих хронических недугов в начальной скрытой форме.

Эректильная дисфункция и атеросклероз

Сосуды человека, страдающего атеросклерозом, становятся менее эластичными, их просвет уменьшается. В результате таких изменений мужской орган не получает необходимого ему количества кислорода. Существенными факторами риска при этом являются дислипидемия, СД, никотиновая зависимость. Около 60% страдающих ЭД – курильщики со стажем. А гиперхолестеринемия у них встречается в два раза чаще, чем у людей, не имеющих эректильного расстройства. Примерно у 40% мужчин, имеющих атеросклеротические изменения в пенильных сосудах, после 50 лет возникают затруднения в половой сфере. Разные осложнения атеросклероза могут развиваться параллельно. Например, эректильная дисфункция часто диагностируется у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дело в том, что к этим патологиям приводит один и тот же фактор риска – нарушение функционирования пенильных и коронарных сосудов. Именно этим можно объяснить тот факт, что у гипертоников без ЭД сердечнососудистые патологии встречаются гораздо реже, чем у пациентов, имеющих одновременно АГ и ЭД. Если ультразвуковая допплерография зафиксировала существенное снижение кровотока, перед курсом терапии ЭД необходимо сделать нагрузочные ЭКГ-пробы.

Эректильная дисфункция и гипертоническая болезнь

Многие исследователи отмечают, что эректильное расстройство чаще возникает у пациентов с повышенным давлением. Сочетание этих двух проблем сказывается на качестве жизни мужчины и существенно затрудняет лечение. Так, многие гипертоники отмечают снижение половой функции при приеме лекарств, понижающих давление, и отказываются от гипотензивных препаратов.

Особенно часто ЭД ассоциируют с приемом ОІ-адреноблокаторов и тиазидных диуретиков.
Но нельзя сказать, что все виды лекарств от гипертензии ведут к высокому риску возникновения эректильных проблем. Некоторые препараты (в частности, антагонисты ангиотензина II) наоборот, способны повысить эректильные возможности мужчины. Положительный эффект АА II на половую функцию мужчин, скорее всего, связан с блокировкой рецепторов ангиотензина II, который, как выяснили исследователи, способен останавливать спонтанную эрекцию.

Эректильная дисфункция и сахарный диабет

Эректильная дисфункция и гормональные нарушения

Немалую роль в возникновении эректильных расстройств играют и гормональные нарушения. Так, отмечается, что до 35% пациентов с ЭД имеют недостаток тестостерона. С этим связаны многие обменные расстройства: избыточный вес, гипогонадизм и др.

Эректильная дисфункция и хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – еще одна патология, которую принято ассоциировать с ЭД. Более половины таких пациентов жалуются на проблемы в половой сфере. У мужчин с почечной недостаточностью были исследованы ночные эрекции, и оказалось, что после процедуры диализа сексуальная функция несколько улучшается, но полностью не приходит в норму. Наиболее эффективное решение в данном случае – почечный трансплантат (если он функционирует без нарушений).

Эректильная дисфункция и заболевания бронхов

Также была обнаружена связь между ЭД и обструктивными патологиями легких. Более чем у половины мужчин с обструктивным бронхитом и астмой появляются проблемы с эрекцией. Кроме того, известно о возникновении ЭД у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (особенно связанной с хеликобактериозом), при мочевых инфекциях, стеатогепатитах. Но исследования в этих областях пока еще немногочисленны.

Эректильная дисфункция и стрессы

Выявлена зависимость ЭД и от психического состояния мужчины. Так, фактором риска является депрессия. У мужчин, страдающих умеренной депрессией, вероятность возникновения проблем с эрекцией составляет 25%. В случае выраженной депрессии эта цифра возрастает до 90%. Сильное потрясение (например, смерть близкого) также может вызвать ЭД. Но самый распространенный психогенный фактор – неуверенность мужчины в своих сексуальных возможностях. Это явление известно как ситуационная ЭД. В таком случае мужчина просто боится вступать в интимную связь, считая, что может «опозориться» из-за неудачного полового акта. Еще один фактор риска — агрессия. Исследователи установили, что у мужчин, подверженных приступам гнева, эректильная дисфункция встречается довольно часто. Также нельзя забывать и о том, что возможно сочетание органических факторов с психогенными причинами.

В целом, можно утверждать, что около 80 % всех случаев ЭД имеют органическое происхождение и являются осложнением какой-либо соматической болезни (диабета, АГ, ХПН, атеросклероза и т д.). В основе ЭД лежат разные механизмы: сосудистые, нейрогенные, связанные с побочными эффектами медицинских препаратов. Также имеет значение зависимость эректильных проблем от уровня образования и образа жизни.

Симптомы эректильной дисфункции

Мужская импотенция проявляется такими признаками:

— проблемы с достижением/поддержанием эрекции;

— возможность поддерживать эрекцию лишь посредством сознательного усилия;

— утренняя эрекция слабеет и случается реже.

Подобные проблемы принято относить к личной сфере и держать в тайне от других. Именно поэтому большинство мужчин с ЭД не спешат делиться своей проблемой со специалистами и остаются без лечения. К тому же, многие из них уверены, что современная медицина не в силах что-то исправить. Однако это не так, эректильная дисфункция успешно излечивается. По статистике лечение помогает в девяти из десяти случаев. Ранее уже упоминалось, что ЭД – это не самостоятельный диагноз, а проявление другой болезни. Поэтому терапевтические курсы назначаются с учетом основного заболевания. Причем лечение может быть и медикаментозным, и психологическим.

Особенности диагностики эректильных расстройств

Комплексная диагностика эректильных расстройств подразумевает осмотр пациента, изучение анамнеза, инструментальные исследования, лабораторные тесты. Для эффективного сбора нужной информации пациентам дают специальные опросники. Анкетирование имеет два важных преимущества: экономит время врача и помогает пациенту не испытывать чувства неловкости, неизбежного при личной беседе.

В РФ традиционно применяется Шкала МКФ (мужской копулятивной функции), которая была разработана О. Б. Лораном и А. С. Сегалом в 90-х годах прошлого века. Шкала рассчитана, прежде всего, на анализ эректильной дисфункции органической природы. Она может быть эффективной только при нескольких обязательных условиях:

— наличие постоянной половой партнерши;

— симпатия к этой партнерше;

— условия, благоприятные для сексуальных контактов.

Обязательные лабораторные анализы при ЭД – это уровень тестостерона и глюкозы в крови. Также может проводиться определение уровня пролактина, липидов, PSA.

Дальнейшие обследования рекомендованы мужчинам с первичной эректильной дисфункцией, с целью исключения органической природы расстройства. Также они понадобятся в том случае, если в анамнезе имеются травмы в области малого таза или промежности.

Еще один информативный в данном случае метод диагностики — ультразвуковая допплерография сосудов мужского органа. Эта процедура дает хорошую картину микроциркуляции крови. А если осуществить ее в В-режиме, можно обнаружить изменения, вызванные болезнью Пейрони и кавернозным фиброзом. Однако отдельное использование двух режимов не дает точных результатов. Поэтом нередко прибегают к дуплексному методу обследования. К тому же эффективность процедуры во многом зависит от технического уровня медицинского оборудования. Исследование артерий члена выполняется дважды: в состоянии покоя и во время эрекции, которая достигается путем визуального стимулирования (эротическое видео) или с помощью лекарственного препарата стимулирующего эрекцию. Затем проводится сравнение полученных результатов.

В диагностических целях Viagra-тест можно сочетать с видео-стимулированием, проводя при этом мониторинг эрекции и отслеживая гемодинамику в половом члене при помощи ультразвука. Главное достоинство такого обследования в том, что оно неинвазивно и не несет угрозы приапизма. Но есть у метода и существенный минус. Дело в том, что визуальная стимуляция не дает возможности полностью стандартизировать методику, ведь разным пациентам для возбуждения требуются разные стимулы.

Васкулогенные эректильные нарушения выявляются при помощи особого теста, который предполагает интракавернозное введение вазоактивных веществ (чаще всего альпростадила). Возникновение через 10 минут полноценной эрекции, которая длится не менее получаса, говорит о том, что артериальная и вено-окклюзивная гемодинамика в норме.

По ряду показаний проводятся и некоторые другие исследования. К ним относятся:
кавернозометрия. Цель этого метода – оценка эластичности синусоидальной системы и определение ее замыкающей способности. Для этого в кавернозные тела нагнетается физиологический раствор, и устанавливается его объемная скорость, необходимая для появления эрекции.

Кавернозография. Метод заключается в исследовании сосудов, через которые кровь сбрасывается из кавернозных тел.

Радиоизотопная фаллосцинтиграфия. Такая диагностика дает полную картину гемодинамики в кавернозных телах мужского органа.

Нейрофизиологическая диагностика (оценивается бульбокавернозный рефлекс у пациентов с поврежденным спинным мозгом или с диагнозом СД).

Методы лечения эректильной дисфункции

К несчастью, многие из пациентов с эректильными нарушениями настроены пессимистично. Они не верят, что современная медицина сможет им помочь вернуться к полноценной сексуальной жизни. Более того, некоторые врачи считают, что угасание половой функции с возрастом естественно, и это необратимый процесс. Тем не менее, исследования показывают, что точная диагностика и адекватные курсы терапии помогают улучшить половую функцию у 95% пациентов.

Схему лечения и коррекцию импотенции определяет лечащий врач в зависимости от результатов диагностики и имеющихся соматических заболеваний, ассоциируемых с ЭД. К примеру, мужчинам с диагнозом СД необходима безопасная сахароснижающая терапия. Страдающим АГ нужно принимать гипотензивные средства. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) отменяются адреномиметики и теофиллин, показано противовоспалительное ингаляционное лечение. Пациентам с ХПН необходимо усилить диализ и назначить курс лечения анемии. Пациентам с язвой желудка Н2-блокаторы гистамина заменяют на ингибиторы протонной помпы.

Лекарственная терапия эректильной дисфункции

Самым действенным средством лечения органических и психогенных нарушений эрекции на данный момент являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Во время сексуального стимулирования активируется нервная система и высвобождается NO. Это приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках сосудов. Выше уже отмечалось, что именно он запускает цепь последовательных реакций, ведущих к появлению эрекции. Когда симуляция прекращается, уровень цГМФ снижается под действием фосфодиэстеразы-5. Если в силу каких-либо факторов имеется нехватка цГМФ, то его разрушение фосфодиэстеразой-5 ведет к эректильным проблемам. Применение ингибиторов не оказывает прямого релаксирующего эффекта на кавернозные тела. Механизм действия другой: в результате ингибирования ФДЭ5 повышается уровень цГМФ и возрастает расслабляющий эффект оксида азота.

В отечественной медицинской науке имеется ряд публикаций, связанных с применением виагры (силденафила цитрат). Недавно в российской практике начал использоваться еще один ингибитор ФДЭ5 – тадалафил (Lilly/ICOS, сиалис). Он отличается от силденафила по нескольким характеристикам: химическая структура, селективность, фармакокинетический профиль, клиническое действие. По фармакокинетическому профилю различие существенно: у тадалафила период полувыведения намного выше, чем у силденафила. У каждого третьего пациента, принявшего тадалафил, клинический эффект достигается уже на 16-й минуте и длится на протяжении 36 часов. Это дает возможность паре свободно выбирать время для полового акта. Допустим, мужчина принял препарат в пятницу вечером. Полноценная интимная близость возможна до утра воскресенья, и мужчина может выбирать любой подходящий для него момент. Еще одно преимущество препарата заключается в том, что его концентрация не снижается под влиянием алкоголя и обильной жирной пищи. Поэтому пациент может придерживаться привычного для него образа жизни.

Из побочных явлений, возникающих во время приема тадалафила, чаше всего встречались головные боли и диспепсия. В некоторых случаях были зафиксированы приливы к лицу крови, заложенность в носу, боль в спине. Нарушения зрения не отмечались.

Крайне нежелателен прием тадалафила (как и силденафила) одновременно с нитратами. Сочетание этих медицинских препаратов может привести к резкому понижению артериального давления у ряда пациентов. Если во время приема ингибитора ФДЭ5 возникает приступ стенокардии, назначение нитроглицерина строго запрещено. Применение любого нитрата допускается лишь спустя двое суток после приема тадалафила.

К назначению тадалафила и силденафила следует подходить осторожно, если пациент имеет анатомическую деформацию мужского органа или страдает заболеванием, которое может привести к приапизму (лейкоз, серповидно-клеточная анемия и др.).

Сравнение препаратов: Виагры, Сиалиса, Левитры по всем характеристикам и параметрам проведено в статье на нашем сайте.

Сосудистая хирургия при эректильной дисфункции

Чаще всего нарушения эрекции связаны с сосудистыми патологиями. Во многих случаях возможно хирургическое вмешательство, которое помогает усилить приток крови к члену и затруднить ее отток. Эффективность таких операций колеблется в пределах 20% — 80%.

Эндопротезирование

Самый радикальный метод устранения проблем с эрекцией – установка протезов на место кавернозных тел. Такие протезы бывают разных типов. Наиболее простой протез – это специальный полужесткий стержень. Однако сегодня в распоряжении медиков имеются и более совершенные приспособления – особые цилиндры, в которые может нагнетаться жидкость. Существенные недостатки метода – риск осложнений и необратимость операции.

Психологические методы лечения эректильной дисфункции

Если эректильная дисфункция обусловлена психогенными факторами, показан курс лечения у психотерапевта, который специализируется на сексуальных проблемах. Такой специалист называется сексопатолог.

Причины и лечение эректильной дисфункции у мужчин

На сегодняшний день счастливые семейные отношения — это самое главное в жизни. Большое значение имеет и сексуальный аспект. Очень часто в настоящее время у мужчин возникают некоторые проблемы сексуального плана, в результате которых они не могут в полной мере удовлетворить девушку или не способны осуществить половой акт. Все это означает снижение потенции. Крайняя степень ее называется импотенцией. Не нужно путать этот термин с бесплодием. Бесплодие подразумевает собой невозможность мужских половых клеток к оплодотворению и нередко имеет несколько другую этиологию. Это более серьезное заболевание.

Современные мужчины начиная с юношеского возраста ведут активную половую жизнь. В этот период они полны сил. Но к пятидесяти годам организм любого мужчины начинает постепенно изнашиваться и стареть. В это время эректильная дисфункция еще не заметна, но для мужского организма становится все тяжелее удовлетворять женщину. На сегодня трудно найти мужчин, которые бы не жаловались на эректильную дисфункцию. Со временем сила эрекции у мужчин падает. Это старческая эректильная дисфункция. Другое дело, если симптомы возникают в молодом возрасте без всякой на то причины.

Это указывает на развитие какого-либо заболевания. Если появились первые признаки снижения потенции, то необходимо обратиться за помощью к сексологу, андрологу или урологу. Признаки снижения потенции могут нанести для мужчин непоправимый психологический удар. Может возникнуть депрессия или стресс. При этом мужчина может потерять интерес к сексу. Как проявляется эректильная дисфункция у мужчин? Каковы ее причины, клинические симптомы, лечение?

Причины нарушения эрекции

Ослабление эрекции у мужчин может возникнуть по разным причинам. Во-первых, причина может крыться в изменении гормонального фона. Все дело в том, что эрекция и половое влечение во многом определяются уровнем в крови половых гормонов. Наиболее важным из них является тестостерон. При эндокринных заболеваниях его количество может резко уменьшаться, что и вызывает эректильную дисфункцию. Не нужно забывать и о таком гормоне, как пролактин. Это вещество вырабатывается как в женском организме, так и в мужском. У здорового мужчины в крови циркулирует небольшое количество пролактина. При патологии его объем повышается, что приводит к подавлению выработки тестостерона. Результат — нарушение эрекции у мужчин.

Во-вторых, мужская эректильная дисфункция может проявляться при наличии инфекций, передающихся половым путем. Даже если мужские половые органы были полностью излечены, все равно инфекции снижают эрекцию. Наиболее опасными в этом плане являются следующие инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея, трихомониаз и некоторые другие. Важное место в возникновении эректильной дисфункции занимают воспалительные процессы органов мочеполовой системы. К ним относится простатит, орхит, везикулит, уретрит и т.д. Снижать эрекцию и либидо могут опухоли (аденома простаты), травматические поражения, системные заболевания.

Психологическая причина эректильной дисфункции у мужчин

Причины нарушения эрекции могут быть психогенного характера. Эректильная дисфункция может возникнуть еще в раннем возрасте в результате психологических травм, полученных в детстве. Другая причина — неправильное сексуальное воспитание ребенка родителями. Современные теории пониженной эрекции во многом базируются на отношениях между мужчиной и женщиной. Причина подобной патологии прослеживается в обыденности сексуальных отношений, страхе мужчины сделать что-то не так. Немаловажное значение имеет и половое влечение. Оно во многом зависит от самой женщины.

Снижение потенции появляется в том случае, если мужчина перестает испытывать сексуальное влечение. Учеными установлено, что примерно 40% всех женщин предпочитают ласки, а не сексуальные отношения. Больше половины представительниц прекрасного пола полагают, что секс очень важен. Эректильную дисфункцию может спровоцировать стресс, депрессия у мужчин. Очень серьезный фактор — это прошлые неудачи в сексе. Проблемы с эрекцией у мужчин возникают и при чрезмерном употреблении алкогольных напитков, наркотиков, психотропных лекарственных препаратов (транквилизаторов, седативных), при курении.

Другие причины снижения эрекции

Перед тем как назначать соответствующее лечение больному, необходимо установить точную причину эректильной дисфункции. Снижать потенцию у мужчин способны заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы. Наибольшую опасность представляют такие болезни, как сахарный диабет, травмы спинного и головного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие. Большой вклад вносит и сосудистая патология.

Эрекция у мужчин — это способность полового члена увеличиваться в размерах и повышать свою твердость, наполняясь при этом кровью.

Таким образом, нормальная потенция зависит от кровоснабжения органа. Современные исследования доказали роль артериальной гипертензии и атеросклероза в снижении потенции. При повышенном артериальном давлении сужаются как основные, так и периферические сосуды. В итоге уменьшается количество поступающей крови. Вместе с гипертензией нередко выявляется атеросклероз (отложение на стенках сосудов солей кальция). Все это уменьшает просвет сосудов, и органы не получают кровь в полной мере.

Наименее значимыми факторами, предрасполагающими к данной патологии, являются следующие: воздействие токсических веществ (кадмия, ртути, свинца, хрома), радиация, лучевая терапия, вибрация, электромагнитное излучение, отравление пестицидами, нарушение функции щитовидной железы, нерациональное питание, гиподинамия, недосыпание.

Клинические симптомы и диагностика

Симптомы расстройства половой функции могут быть разными в зависимости от вида эректильных нарушений. Выделяют две основные формы этого заболевания: психогенная дисфункция и органическая. Первая из них характеризуется такими симптомами, как быстрое, внезапное начало, связь с психологическим фактором, периодичность нарушения потенции (в ночное время и утром эрекция сохранена). Органическая форма несколько отличается. Она постоянно прогрессирует, появляется постепенно, при этом ночная и утренняя потенция исчезает. В основе — заболевания внутренних органов или систем организма.

Лечащий врач обязан знать не только симптомы патологии, но и методы ее диагностики. Больному назначают целый ряд исследований, который включает в себя УЗИ, исследование полового рефлекса, ночных эрекций, биохимический и общий анализ крови, введение вазоактивных средств в полость полового члена, виагра-тест, доплерографию. Может быть назначена фаллосцинтиграфия. Важную роль играет сбор анамнеза, внешний осмотр больного. Для получения более полной информации о сексуальной сфере жизни пациента рекомендуется проводить анкетирование или подробный опрос.

Лечение эректильной дисфункции

Лечить недуг необходимо только под контролем врача. Не нужно заниматься лечением на дому, потому что за маской низкой потенции может скрываться более тяжелое заболевание. Медикаментозное лечение подразделяется на симптоматическое и патогенетическое. Последнее направлено на лечение основной причины болезни. Из лекарственных препаратов самыми распространенными и востребованными являются «Виагра», «Сиалис», «Левитра». Лечение включает и использование лекарственных средств из группы адаптогенов. Хороший эффект дает средство «Пантокрин». Целесообразно включать в схему лечения сосудистые средства, например «Ксантинол». Для лечения используют витамины, седативные средства.

Одним медикаментозным лечением не всегда можно обойтись. В комплексную терапию целесообразно включать гипербарическую оксигенацию, магнитотерапию, физиотерапию. Большой популярностью для лечения плохой потенции пользуются вакуумные устройства. С их помощью в полости полового члена создается приток венозной крови благодаря отрицательному давлению.

Этот метод лечения больше подходит для пожилых людей. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство — протезирование полового члена. Наряду с медикаментозными средствами широко используется массаж, психотерапия, народные средства (женьшень). Таким образом, снижение потенции — это не приговор. При соблюдении всех рекомендаций врача заболевание излечивается.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Эректильная дисфункция: причины и лечение

Связано это, конечно, в первую очередь с образом жизни людей, особенно в условиях мегаполисов. Постоянные стрессы, нарушение режима сна и бодрствования, плохая экология, неправильное питание, курение и другие вредные привычки пагубно влияют на здоровье всего организма, в том числе половой системы. Однако причин, вызывающих расстройство половой функции, на самом деле гораздо больше. При своевременном выявлении проблемы и правильном лечении потенцию можно полностью восстановить.

Причины эректильной дисфункции

В зависимости от причин, выделяют 3 формы нарушения потенции.

Психогенная форма

Чаще всего этот вид эректильной дисфункции диагностируется у мужчин в молодом возрасте. В данном случае нет органических нарушений в структуре половых органов и гормональной системе, либидо сохранено или снижено, самопроизвольная эрекция не нарушена, при возникновении эрекции мужчина, как правило, доводит половой акт до конца. Основные причины:

• хроническая усталость, стрессы, депрессия, неврозы, в том числе вызванные конфликтами между половыми партнерами;
• употребление алкоголя, наркотических и психотропных веществ.

Органическая форма

Большинство мужчин думают, что эректильная дисфункция – проблема, приходящая с возрастом, но на самом деле это не так. С возрастом увеличивается количество хронических заболеваний, возможно нарушение обменных и других процессов, что влечет за собой и нарушения в половой сфере. Большинство «возрастных» болезней лечится медикаментозно, а многие лекарства также оказывают негативное влияние на потенцию. Именно поэтому мужчины, которые с молодости ведут здоровый образ жизни и дольше сохраняют хорошее здоровье, намного позже сталкиваются с проблемами в интимной сфере.

Причины данной патологии можно разбить на несколько больших групп:

1. Нарушение кровоснабжения полового члена. Виной этому может быть атеросклероз сосудов, васкулит, тромбоз, варикозное расширение вен малого таза, ангиопатия, развившаяся, как осложнение сахарного диабета или гипертонической болезни.
2. Снижение уровня половых гормонов в результате эндокринных нарушений. Основные причины: заболевания щитовидной железы, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы, ожирение, врожденное недоразвитие половых желез, прием лекарственных препаратов, снижающих выработку тестостерона, иногда такой эффект дает спортивное питание.
3. Болезни нервной системы: рассеянный склероз, нарушение иннервации половых органов в результате травм и ущемления спинного мозга грыжами, опухолями или при смещении позвонков, миелит, инсульт и др.
4. Заболевания половой системы. В последние десятилетия возросло количество случаев выявления венерических заболеваний, часто их последствия играют не последнюю роль в возникновении эректильной дисфункции. Кроме того к этой патологии могут привести перенесенные операции на половых органах, травмы полового члена и его искривление (часто является врожденным), кавернит.

Смешанная форма

Иногда нарушение потенции является следствием сочетания органических и психогенных факторов. Выявление проблем с потенцией органического характера – огромный стресс для мужчины, в результате чего заболевание усугубляется психологической травмой.

Коротко о симптомах

Обычно мужчина сам обращает внимание на появление проблем в интимной сфере. Органическая форма нарушения потенции развивается постепенно. Для достижения состояния эрекции требуется все более длительное время, в конце концов, возможна ситуация, когда при желании полового акта мужчина вовсе не может достигнуть нормальной эрекции. Так же возможно ослабление ее во время полового акта, в результате чего становится невозможным довести его до конца. Возможно и нарушение оргазма.

Следует отметить, что с такими ситуациями, в силу разных причин, хоть раз в жизни сталкивается практически каждый мужчина, и это еще не повод бить тревогу. Хорошо задуматься о своем здоровье и обратиться к врачу следует тогда, когда в 25 % случаев нормальный завершенный половой акт становится невозможен.

В отличие от органической, психогенная форма эректильной дисфункции чаще всего возникает у молодых мужчин, половой акт, которому предшествовала травмирующая ситуация, внезапно становится невозможен. При этом воспоминания об этом событии наносят мужчине еще большую психотравму.

Лечение эректильной дисфункции

Лечением этой деликатной проблемы должен заниматься врач, чем раньше мужчина обратится к специалистам, тем больше шансов на полное восстановление нормальной половой функции или замедление прогрессирования заболевания. Для того чтобы назначить правильное комплексное лечение, врач, в первую очередь, должен выяснить причину возникновения проблем в интимной сфере.

Если проблема носит психогенный характер, то лечение проводится совместно с психотерапевтом. В любом случае, мужчине необходимо изменить свой образ жизни. Следует полностью отказаться от вредных привычек, при малоподвижном образе жизни нужно повысить физическую активность, избегать стрессовых и конфликтных ситуаций. Врач может рекомендовать прием витаминов, БАД, успокоительных средств, антидепрессантов и др.

Проблема органического происхождения поддается лечению несколько хуже, все зависит от того, насколько выражено заболевание, следствием которого, по сути, и является нарушение потенции. Для каждого заболевания, будь то ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфекционные заболевания, гормональные нарушения и др., подбирается соответствующая терапия.

Симптоматическое лечение

Лекарственные препараты

В 90-е годы на фармацевтическом рынке появился препарат для лечения эректильной дисфункции, который просто «взорвал» медицинское сообщество и за первый год продаж побил все мыслимые и немыслимые рекорды. Многие уже догадались, что речь идет о Виагре. Действующее вещество в этом препарате – силденафил, изначально изучалось, как лекарство для лечения гипертонической болезни. Однако в этой области значимых результатов добиться не удалось, но побочный эффект в виде стойкой длительной эрекции, отмечавшийся у мужчин, был замечен врачами. В результате лекарственный препарат практически полностью изменил свой профиль, стал успешно продаваться по всему миру, осчастливив тем самым миллионы мужчин.

Механизм действия прост, препарат усиливает приток крови к органам малого таз, в результате чего, под влиянием сексуального возбуждения, возникает нормальная эрекция.

Сегодня в аптеке можно найти с десяток препаратов, обладающих аналогичным действием: Зидена, Левитра, Динамико, Сиалис и др. Продаются они в основном без рецепта, однако, заниматься самолечением, и тем более злоупотреблять этими препаратами, все же не стоит, поскольку у них есть значимые побочные эффекты и противопоказания. Поэтому за назначением препарата следует обратиться к врачу.

Прием этих препаратов – самый простой и доступный способ коррекции нарушений в интимной сфере. Другие нехирургические методы можно назвать довольно специфическими, но они тоже «работают».

Интракавернозные инъекции

В ряде случаев эффективным методом достижения эрекции является выполнение инъекций в пещеристые тела полового члена. Врач подбирает сосудорасширяющие препараты, чаще всего это обычный Папаверин, которые пациент самостоятельно должен ввести себе перед половым актом. В результате инъекции происходит расширение сосудов, увеличивается приток крови к половому члену, и возникает эрекция. Однако далеко не каждый мужчина сможет самостоятельно выполнить такую процедуру, а при нарушении правил асептики можно получить ряд неприятных осложнений, да и прибегать к такому способу не рекомендуется чаще одного раза в неделю.

Аналогом такому способу является введение в уретру специальных суппозиториев. Такой вариант, конечно, проще в исполнении, но тоже требует определенных навыков, а препараты стоят не дешево.

Вакуумные помпы

Разработаны специальные вакуум-констрикторные устройства, при помощи которых можно привести пенис в состояние эрекции. Устройство состоит из цилиндра и насоса (ручного или автоматического), который откачивает из него воздух, создавая вакуум. Половой член помещается в этот цилиндр, а создаваемый вакуум вызывает приток крови к нему. На его основание надевается силиконовое кольцо, препятствующее обратному оттоку крови, эрекция, вызванная при помощи вакуумной помпы, длится в среднем около 30 минут. Этот метод довольно прост в использовании, не имеет многих побочных эффектов, оказываемых препаратами, однако тоже имеет некоторые недостатки и противопоказания.

Оперативное лечение

Современная медицина за последние десятилетия шагнула далеко вперед, поэтому в подавляющем большинстве случаев, удается справиться с проблемой, не прибегая к хирургическому вмешательству. Главное — запастись терпением и четко выполнять назначения врача. Если медикаментозное и другие методы лечения все же не принесли желаемого результата, либо у мужчины диагностировано заболевание, которое бесполезно лечить обычными методами, то врач может рекомендовать хирургическое лечение.

Сосудистыми хирургами может быть выполнено шунтирование сосудов, приносящих кровь в пещеристые тела полового члена, или, наоборот, перевязка вены для снижения оттока крови от них. Однако, как показывает практика, эффективность таких операций не высока.

В последние годы все более распространенной и востребованной становится операция фаллопротезирования. В кавернозные тела полового члена устанавливаются специальные протезы, на сегодняшний день разработаны и успешно применяются несколько типов таких устройств.

Более доступны полужесткие и пластические протезы, представляющие собой силиконовые стержни, имплантируемые в кавернозные тела полового члена. Первый вариант является самым дешевым, но при этом может доставлять мужчине неудобства (половой член постоянно находится в состоянии эрекции, что вызывает дискомфорт в повседневной жизни). Пластические протезы удобнее полужестких, поскольку создаются из материалов, обладающих «эффектом памяти», которая позволяет половому члену сохранять любое придаваемое положение.

Наиболее технологичными являются гидравлические устройства. В полость кавернозных тел имплантируются специальные стержни. Под действием насоса, установленного в мошонке, в них накачивается жидкость, резервуар с которой устанавливается за лонной костью. Такой протез обеспечивает контролируемую эрекцию, наиболее близкую к естественной, и при этом не заметен.

Следует отметить, что протезы любого типа не оказывают влияния на функцию мочеиспускания и выработку семенной жидкости, детородная функция мужчины полностью сохранена.

К какому врачу обратиться

При нарушениях эрекции следует обратиться к андрологу, а при невозможности такой консультации — к урологу. Дополнительно пациента обследует кардиолог, невролог, эндокринолог, венеролог. В лечении могут использоваться хирургические методы, а также психотерапия.

Врач уролог-андролог Малышевич В. В. рассказывает об эректильной дисфункции:

Статья написана по материалам сайтов: www.neboleem.net, genitalhealth.ru, kakbik.ru, myfamilydoctor.ru.

»