История одной болезни (отказ в лечении) — Простата от А до Я

Простатит – это общее названия для любых воспалительных процессов в предстательной железе, которые могут быть вызваны самыми различными причинами: от переохлаждения, травм, возрастных изменений до инфекций, передающиеся половым путем, например, хламидиями . При этом мужчина чаще всего страдает не только от симптомов самого заболевания (боли, трудности с мочеиспусканием, сексуальные нарушения) но и от его осложнений.

Интимный характер проблемы, невнимание молодых мужчин к своему здоровью, неспортивный образ жизни накладывают свой отпечаток на картину заболевания, в ходе лечения которого весьма часто допускаются непростительные ошибки. Эти ошибки сводят на нет врачебные усилия, способствуют развитию хронического простатита с периодическими (не реже 2-х раз в год) весьма дискомфортными обострениями. Итог для сильной половины человечества неутешителен – более раннее развитик аденомы простаты, нарушение деятельности мочеполовой системы, сексуальные расстройства (эректильная дисфункция, импотенция) и, наконец, бесплодие. Перечислим основные ошибки, которые делают мужчины, столкнувшиеся с этим неприятным и опасным заболеванием.

Ошибка №1. Невнимательность к симптомам

Очень часто мужчины умаляют серьезность своего недомогания, сводят признаки к обычной простуде, как говорят: «Почки застудил». Путают симптомы цистита с проявлением простатита. Не обращают внимания на признаки синдрома тазовой боли. На самом деле простатит коварен именно тем, что его трудно диагностировать без специальных обследований. Очень часто воспаления органов мочеполовой системы, например, уретрит (воспаление мочевого канала), переходят в воспаление предстательной железы. Также к воспалению простаты могут привести практически любые заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, хламидиоз). Рекомендуем пройти онлайн-тест, чтобы точно быть уверенным, что простатит – это не про вас. А еще лучше периодически посещать уролога и проверять простату.

Ошибка №2. Самолечение непроверенными препаратами

В силу того, что мужчины не любят ходить к врачам и склонны заниматься самолечением, их легче обмануть. Интернет пестрит предложениями «волшебных» таблеток, БАДов под видом лекарств и чудо-аппаратов, гарантирующих абсолютное выздоровление и моментальный эффект. В лучшем случае они безвредны – просто потеря времени, которое можно потратить на эффективное лечение, в худшем – это опасные для здоровья подделки и фальсификаты. Поэтому всегда проверяйте приобретаемые лекарства на наличие регистрационного удостоверения, например, на сайте Государственного реестра лекарственных средств.

Также очень важно, чтобы препарат не просто снимал симптомы, но и способствовали восстановлению ткани предстательной железы. На это способны далеко не все лекарства. Хорошо себя зарекомендовали пептидные лекарственные комплексы, которые применяются в официально медицине уже более 20 лет. В их составе – вытяжка из тканей предстательной железы животных, обладающая органотропным действием, а также необходимые для простаты аминокислоты и микроэлименты. Такие лекарства не только быстро снимают воспаление, но и способствуют регенерации и восстановлению тканей предстательной железы.

Ошибка №3. Отказ от конкретных видов лечения

Часто представители сильного пола начинают «капризничать», когда врач назначает им комплексный курс лечения согласно лечебными стандартам доказательной медицины. Пациент может отказаться от массажа простаты, от периодических медосмотров, от применения лекарственных препаратов, принимаемых ректально (в виде свеч). А ведь именно от них на 70% зависит успех в борьбе с заболеванием.

Кажется, чего проще: выпил таблетку, и «простата пройдет…» К сожалению, это далеко не так. У таблеток и капсул есть большой недостаток: они быстро рассасываются в пищеварительной системе, при этом их действующие вещества большей частью фильтруются почками и печенью, так и не добравшись до простаты. И эффективность такого «лечения» стремится к нулю.

Специалисты-урологи рекомендуют использовать для лечения и профилактики простатита ректальные свечи, которые могут легко доставить лекарственный препарат к месту воспаления. Действующее вещество поступает в кровь через слизистую, которое далее подхватывается лимфатической системой. Так кратчайшим способом лекарство поступает к простате и оказывает на нее прямое восстанавливающее действие. Например, в лекарственной субстанции ректальных свечей «Простителен», кроме натуральных пептидов (вытяжка из ткани предстательной железы молодых бычков), в составе имеется димексид (диметилсульфоксид), который обладает местным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Он также способствует улучшению микроциркуляции в тканях, что позволяет лекарственным агентам лучше и быстрее всасываться в предстательную железу. А такие вещества как глицин и цинк не только уменьшает отек, но и препятствуют скоплению в нем лейкоцитов и убирают застой секрета.

Ошибка №4. Воздержание или злоупотребление сексом

Часто представители сильного пола, столкнувшись с проблемой простатита, существенно сокращают свою сексуальную активность, а то и напрочь отказываются от интимной близости. Это не совсем благоразумно. Дело в том, что при занятиях сексом сокращаются множество мышц, которые в другое время просто не работают, усиливается кровоток в органах малого таза, стимулируется выработка мужских половых гормонов – все это помогает простате избавляться от застойных явлений. Другая крайность – чрезмерный и незащищенный секс – также не желателен, т.к. может спровоцировать усиления воспалительных процессов в предстательной железе. Истина, как всегда, посередине. Регулярный секс с постоянным партнером (при обязательном семяизвержении) способствует скорейшему выздоровлению, несмотря на не всегда приятные или «стертые» ощущения в процессе любовного акта. Кроме того, регулярные занятия сексом – это лучшая профилактика простатита.

Ошибка №5. Неправильное использование ректальных свеч

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Проблема отказа онкологического больного от специального лечения

Лучшей пропагандой успехов онкологии может служить получивший радикальное лечение, выздоровевший, работоспособный и живущий полноценной жизнью больной.

Однако среди онкологических больных есть и такие, которые отказываются от лечения.

Так, в 2005 г. 3,2% больных (в 1993 г. — 8,1%) отказались от специального лечения (половина из них — II клинической группы).

Большинство из них могли бы рассчитывать на выздоровление, но лишили себя этой возможности.

Об актуальности этой проблемы свидетельствует и тот факт, что отказ больного от лечения рассматривается как один из показателей организации работы лечебного учреждения.

Проблематика отказа от лечения

Отказ от лечения, от операции — пока еще нередкое явление в онкологии и ему есть и объективные факторы. Так, при диагнозах общесоматических заболеваний больному дается полная информация о состоянии, что позволяет понять ему необходимость операции, строгого режима, проведения соответствующего лечения и т.д. Несколько иная ситуация сложилась в онкологии.

Атмосфера безнадежности, которая и до сих пор существует вокруг онкологических заболеваний, частое отсутствие симптомов заболевания приводят к тому, что некоторые больные отказываются от лечения. Этому способствует и недостоверная информация о характере заболевания.

Н.Н. Бпохин (1977) писал, что отказ больного от операции на основе дезинформации, сделанной по ложным деонтологическим соображениям, сводит на нет деонтологические принципы, которые превыше всего ставят интересы больного Поэтому все чаще говорится о необходимости сообщения онкологическому больному истинного диагноза.

Наиболее частыми мотивами отказов онкологических больных являются страх перед специальным лечением, отсутствие жалоб и хорошее самочувствие, решение попробовать народные методы лечения, неверие в возможность излечения, недоверие врачам данной больницы.

Как правило, больной понимает необходимость лечения, но страх настолько велик, что он не находит смелости решиться на него. Для того, чтобы устранить страх, врач должен выяснить его причину. Игнорировать опасения больного нельзя. Лишь выяснив истинную причину страха можно успокоить больного и найти нужные аргументы в пользу лечения.

Чаще всего пациенты испытывают страх перед операцией. Пожилой больной, как правило, опасается за исход операции из-за сопутствующей патологии, перенесенных заболеваний (например, . «боюсь не проснуться от наркоза», «. у меня не выдержит сердце») или прежнего негативного опыта хирургических вмешательств.

В таких случаях успокоить пациента и вселить в него уверенность в благоприятном исходе операции можно, прокомментировав ситуацию следующим образом. «Прежний негативный опыт — это опыт другой болезни и другой операции». «Врач (кардиолог, терапевт, анестезиолог) считает, что резервы сердца, других органов достаточно высокие, а предоперационное лечение снизит риск операции и наркоза».

Порой больному можно сказать, что после тщательного обследования состояния сердечно-сосудистой системы и при условии активной медикаментозной подготовки будет решен вопрос не только о необходимости операции, но и возможности ее выполнения.

Назначение медикаментозной терапии (не более 2 нед) часто позволяет устранить патологические отклонения, что имеет большое психотерапевтическое значение. Больной убеждается, что с его мнением считаются, к его опасениям относятся серьезно и старается ему помочь. После контрольного обследования можно сообщить больному об улучшении его состояния и возможности проведения операции.

Пациентов молодого возраста чаще пугает калечащий характер операции (колостома, ампутация конечности, удаление органа). Страх может быть связан не столько с самой операцией, сколько с ее последствиями: «смогу ли я забеременеть и родить ребенка после удаления молочной железы», с предстоящей физической, косметической и социальной неполноценностью и др. В таких случаях врач, полностью не раскрывая истинного характера заболевания, убеждает больного в отсутствии других возможностей излечения.

Полезной будет также информация о возможности выполнения реконструктивно-восстановительной операции, протезирования. Здесь должен состояться откровенный доверительный разговор: «Вы боитесь операции, я вас понимаю. Если бы Вы не волновались, это было бы ненормально. Но ведь остро стоит вопрос о серьезный угрозе Вашей жизни!»

Иногда негативной установкой на операцию могут быть примеры онкологических больных в семье или среди близких знакомых, умерших через какой-то срок после хирургического лечения. Здесь требуется спокойная разъяснительная беседа. Врачебной задачей является использование всех возможностей для того, чтобы поколебать это мнение.

Если страх пациента вызван непониманием или равнодушием родственников, необходимо встретиться с ними, объяснить важность их поддержки.

Онкологи-хирурги берут расписку о согласии больных на операцию С юридической точки зрения это не вызывает возражений, однако с деонтологической расписка о согласии больных на операцию проблематична, ибо становится очевидным, что полученное согласие, словно бы снимает с врача ответственность за возможные негативные последствия для больного во время или после операции. Это, во-первых. А во-вторых, это дает повод думать больному об опасности его заболевания и «безнадежности» его состояния.

Большинство больных, понимающих серьезность своего положения, свыкаются с мыслью о неизбежности операции довольно легко. Тем не менее, есть пациенты, которые отрицательно относятся к необходимости операции. Преодоление негативизма может занять время. Иногда необходимо дать больному адаптироваться к обстановке в стационаре.

Общение с другими больными, уже перенесшими операцию или готовящимися к ней, особенно того же возраста и с аналогичной сопутствующей патологией значительно укрепляет мысль о возможности успешного хирургического вмешательства.

Известно, лечение больных злокачественными новообразованиями включает кроме операции химио-, гормоно- и лучевую терапию. Порой у пациентов возникает чувство страха перед этими методами, вследствие возможных осложнений в виде выпадения волос, тошноты и рвоты, выраженной общей слабости и т.д. В таких ситуациях целесообразно заранее предупредить о возможности и временном характере подобных реакций и доступных больному и врачу способах уменьшать их проявления.

Мотивом отказа может явиться неверие больного в возможность излечения рака. Иногда они основываются на личном печальном опыте больного — наблюдениях за лицами, погибшими от рака. В таких случаях необходимо провести спокойную разъяснительную беседу, в процессе которой убедить больного, что окончательный диагноз станет ясным только после исследования удаленного препарата под микроскопом.

Если действительно будет обнаружен рак («измененные клетки»), то опухоль, безусловно, окажется в ранней стадии, когда она может быть полностью излечена. А отказ от лечения и потеря времени приведут к распространению процесса и тогда возможность излечения станет сомнительной.

Некоторые больные после первого разговора с врачом просят дать время подумать, посоветоваться с близкими, исчезают с поля зрения и появляются нередко спустя продолжительное время уже с симптомами запущенной болезни. В таких ситуациях врачу нужно проявлять настойчивость вплоть до активного посещения или вызова больного на повторную беседу.

Отказ от терапии может быть связан и с хорошим самочувствием больного, особенно если опухоль обнаружена случайно на фоне полного здоровья или при профилактическом осмотре. Известно, что злокачественные новообразования зачастую, особенно на ранних стадиях, протекают мало- или бессимптомно, не страдает общее самочувствие, и порой больные неадекватно оценивают свое состояние.

В возникшей ситуации пациент надеется на ошибку в диагнозе и не верит в необходимость лечения (реакция отрицания). Нужно постепенно и аккуратно дать понять человеку серьезность его положения, подчеркнув, что без лечения заболевание будет прогрессировать и в последующем будут сложности при лечении.

Следует рассказать, что в начальных стадиях онкологическое заболевание может протекать бессимптомно. Таким больным разъясняют серьезность положения, говорят об опухоли в виде предположения, и только в крайней ситуации — о ее наличии.

При этом уместно подчеркнуть, что опухоль, к счастью, выявлена в ранней, излечимой стадии, время для лечения не только упущено, а, наоборот, диагностика оказалась своевременной (здесь многое зависит от авторитета врача).

В определенных случаях, учитывая личностные особенности больного, можно объяснить, что речь идет, по всей вероятности, о злокачественной опухоли и что в настоящий момент больной может быть излечен только хирургическим путем. При согласии, таких пациентов желательно оперировать в ближайшее время после госпитализации.

Иногда причиной отказа может явиться необоснованное, но очень стойко сохраняющееся среди части населения представление о возможности излечиться травами, другими народными средствами или с помощью целителей. При этом больные ошибочно полагают, что с операцией никогда не опоздают.

О своих намерениях они, как правило, не говорят врачам. Между тем врачи, понимая всю пагубность отказа больного от операции и не зная их намерений, из гуманных соображений не сообщали в свое время истинный диагноз и не разъясняли значение фактора времени.

Получался заколдованный круг. А через много месяцев больной в тяжелом состоянии вновь поступает в клинику, и, если еще возможно, производится уже крайне рискованная операция.

И почти всегда после операции можно услышать фразу больного «И почему раньше не соглашался на операцию?!». Вероятно, целесообразно при возникновении таких ситуаций говорить пациенту истинный диагноз.

В случаях, когда пациент осведомлен о предполагаемом злокачественном характере заболевания, причиной отказов от операции иногда являются психогенные реакции.

Мотивы отказов от лечения

Мотивы отказов сводятся к главным двум тезисам:

1) операция все равно бесполезна, поскольку болезнь неизлечима (стадия депрессии);
2) вопреки всем аргументам врача, даже при наличии развитой клинической картины, больной уверен, что в операции нет необходимости (стадия отрицания).

Несомненно, отказы от операций и лечения свидетельствуют о наличии выраженных изменений в психике онкологических больных.

Поэтому необходимо время, что бы психологически подготовить больного к информации о результатах обследования, заболевании, к предстоящему лечению путем внимательного сочувственного общения.

Подход здесь должен быть индивидуальным, с учетом всех обстоятельств, порой требующий неоднократных бесед, затрат времени и психологического напряжения. Стандартных рекомендаций здесь не бывает, их выбирает врач с учетом своего опыта работы, а также интеллекта и психологических особенностей больных. Большую помощь в таких случаях может оказать психотерапевт.

В отдельных случаях против хирургического лечения возражают родственники больного, в основном руководствуясь теми же мотивами отказа, что и больные. В этих случаях близких и родственников следует пригласить для беседы, которая должна быть проведена в более откровенных тонах, чем с самим больным, но конечно, в его отсутствие.

Правда и здесь должна быть соблюдена осторожность в формулировке диагноза и прогноза, т.к. несмотря на предупреждение не сообщать полностью полученные сведения больному, слова врача иногда передаются ему буквально. Уместно предупредить родственников, что в случае отказа от операции по их инициативе они будут нести моральную ответственность за судьбу больного.

Порой причиной отказа от лечения могут быть и непродуманные действия врачей. В этом плане ретроспективно быпи выявлены поучительные подробности обстоятельств, заставивших некоторых больных отказываться или откладывать лечение.

Среди них: слишком поспешное и однократное предложение операции; недостаточно авторитетный, с точки зрения больного, лечащий врач; неубедительные аргументы в пользу необходимости лечения, дискуссии в присутствии больного о целесообразности хирургического или другого лечения и т.д.

К сожалению, часто корни подобных отказов появляются уже на уровне общей лечебной сети, когда больной ориентируется на лечение вообще или определенный его вид по высказываниям врача неонкологического лечебного учреждения.

Часто бывает, что такой врач в силу своей невысокой эрудиции, недостаточного опыта может негативно относиться к возможности хирургического вмешательства, либо химио- или лучевой терапии. Все это невольно индуцируется больному, который внимательно ловит не только слова врача, но и его интонации и мимику («ведь направляют в онкологию»).

Впоследствии, при обследовании в стационарных условиях, может быть установлена возможность проведения специального лечения в том или ином варианте. И специалистам онкологического стационара будет стоить большого труда, чтобы преодолеть уже сформировавшуюся негативную установку больного на лечение вообще или на его конкретный вид, а иногда, в связи с этим, и к лечащему врачу.

Если имеет место недоверие пациента к врачу, следует переубедить, больного в обратном, охарактеризовав врача с положительной стороны, а если это не удается, то принять решение о смене оперирующего хирурга, или лечащего врача.

Очевидно, основной задачей врача общей лечебной сети является не разъяснение больному характера предстоящего лечения, а убеждение его в необходимости госпитализации в онкологический стационар и психологическая подготовка к предстоящему лечению.

Надо помнить, что окончательное заключение о необходимости выполнения хирургического вмешательства или применения другого метода лечения принимается исключительно в специализированном лечебном учреждении, куда госпитализирован больной.

Почти всегда больные, которые отказывались в свое время от операции, впоследствии говорят: «Как я сожалею, что не согласился раньше на операцию. Как много я потерял, испытывая на себе многие нетрадиционные методы лечения. Ведь все это время и я, и родственники были в состоянии психологического напряжения, тревоги. А сейчас этот груз снят.

Появилось облегчение, надежда». Поэтому запись в истории болезни «больной отказался от лечения» требует ответственности и коллегиальности заключения, поскольку отказ от лечения больного злокачественной опухолью — это ему приговор.

Решающая беседа с отказывающимся от лечения больным должна проводиться с участием старших коллег и представителя администрации лечебного учреждения.

Необходимость такой представительности связана с тем, что одной из серьезных причин отказа больных от лечения является неполная информированность их о характере заболевания.

Коллегиальная беседа в широком составе с одной стороны, иногда заставляет больного по-другому взглянуть на свое заболевание и в конечном итоге помогает достигнуть цели, а с другой — дает больному деонтологически грамотную полную информацию о диагнозе.

Если в процессе общения все методы убеждения исчерпаны, а упорное несогласие с предлагаемым обследованием и лечением остается, то необходимо объявить диагноз. В этом случае, как правило, информация дается дозированно.

Вначале принято сообщать больному об имеющемся подозрении на онкологическое заболевание, а слово рак объявляется в последнюю очередь. Конечно, этим не всегда удается убедить больного в необходимости лечения, но у врачей будет хоть какое то моральное удовлетворение, что в этом плане было сделано все возможное.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Как правильно писать историю болезни при аденоме предстательной железы

Заполнение карточки больного требует знания анамнеза жизни пациента и заболевания. История болезни аденомы предстательной железы имеет свою четкую структуру. Для студентов медицинских вузов при составлении истории заболевания в урологии будут полезными: структура написания, требуемые данные о пациенте, особенности внесения информации.

Рассмотрим следующие примеры:

• хронический простатит — история болезни;
• злокачественная аденома простаты;
• доброкачественная аденома.

Структура реферата по истории болезни

Истории болезни по урологии состоят из следующих основных частей:

1. Паспортная часть, данные о мужчине — имя, возраст, место проживания, профессиональная деятельность, предварительный диагноз.
2. Жалобы.
3. Информация об основной патологии.
4. Анамнез мужчины.
5. Объективное исследование.
6. Предварительный диагноз.
7. План исследований.
8. Назначенное лечение.
9. Дифференциация патологий.
10. Диагноз.

Титульная страница реферата оформляется таким образом, что содержит информацию о больном, кураторе, студенте. Далее следует непосредственно история болезни, начиная с паспортной части.

После этого идет несколько общих абзацев о самом заболевании, что оно собой представляет, по каким причинам возникает, как диагностируется, лечится. Последняя страница реферата также стандартная, содержит источники информации.

Рак простаты

Приведем пример написания истории при раке предстательной железы.

Часть первая — общая информация о мужчине.

Важно! В первой части указывается информация о мужчине: ФИО, место проживания и работы, время поступления в стационар, группа крови.

Вторая — жалобы. Стойкие проблемы с мочеиспусканием, слабые болезненные ощущения внизу живота, отдающие в поясницу. Пациент отмечает изменения настроения, повышенную раздражительность, возбудимость, утомляемость. Отмечает, что последние несколько недель плохо спит, потерял аппетит. Со стороны других органов жалоб не предъявляет.

Третья — анамнез. Считает, что у него аденома простаты с 2016 года, когда состояние существенно ухудшилось и появились такие беспокоящие проявления, как апатия, нервная возбудимость, быстрая утомляемость.

В течение двух лет испытывает проблемы с мочеиспусканием, вялость струи, частые позывы, особенно вечером и ночью. Обращался к урологу в 2016 и 2017 году, но какое-либо лечение отсутствовало.

Последнее обращение к врачу было 01.06.2017, тогда был поставлен предварительный диагноз — рак предстательной железы. Для уточнения заболевания был направлен в отделение (название лечебного учреждения) 12.06.2017.

Четвертая — информация о жизни. Пациент проживал в семье с неудовлетворительными бытовыми условиями. Имеет генетическую предрасположенность к онкологии. Отец умер от рака желудка, отказавшись от лечения.

Питание было неполноценным, условия проживания стали нормальными с 2010 года. Какие-либо венерические, психические заболевания отрицает, сахарным диабетом не болеет. Злоупотребляет алкоголем на протяжении 4 лет, не курит, наркотические вещества, со слов самого больного, никогда не употреблял.

Работал поваром, водителем, разнорабочим на строительстве. Не женат, детей не имеет. В течение жизни был склонен к одиночеству, большую часть времени проводил дома.

Пятая — исследование. Общее состояние — неудовлетворительное. Неактивен, желает постоянно лежать, чувствует усталость, слабость. Выражение лица угнетенное, беспокойное. Телосложение — нормостеническое. Рост — 164 см, вес — 62 кг.

Слизистые местами покрасневшие, есть признаки воспаления. Кожа сухая, эластичность снижена, наблюдаются патологические элементы в виде угрей. Носовые ходы чистые, органы зрения в порядке.

Со стороны лимфатической системы есть отклонения. При ощупывании определяются увеличенные паховые лимфоузлы, остальные не прощупываются.

Наблюдается мышечная слабость, есть признаки атрофии на фоне снижения веса. Тонус и сила снижены. Болезненность наблюдается в мышцах спины и ягодиц.

Суставы в нормальном состоянии, не болезненны, движение не нарушено. Какие-либо травмы и повреждения отсутствуют. Есть отечность нижних конечностей.

Шестая — предварительное заключение. Предварительный диагноз поставлен на основании жалоб на затрудненное мочеиспускание, ухудшение общего самочувствия, боли внизу живота. Учитываются данные внешнего осмотра, опрашивания больного. Можно предварительно заключить, что у данного пациента аденома предстательной железы.

1. Анализы крови, мочи.
2. Биохимический анализ.
3. Анализ на сахар.
4. Ультразвуковое исследование малого таза.
5. ЭКГ.
6. Биопсия материала железы.

Восьмая — лечение:

1. Больной находится в стационаре.
2. Лечебная диета №15.
3. Установка катетера.
4. Хирургическое вмешательство— орхиэктомия.
5. Наблюдение и лечение при реабилитации — назначаются антибактериальные препараты.
6. Проведение обезболивания.
7. Назначение мер для быстрой реабилитации без осложнений.

Девятая — дифференциация патологии. По клиническим признакам злокачественная аденома предстательной железы схожа с гиперплазией простаты доброкачественного течения, так как в каждом случае наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Однако при раке на УЗИ обнаруживаются размытые контуры, неоднородность структуры опухоли. При этом биопсия в данном случае исключила аденому.

Рак также схож с хроническим простатитом, в истории болезни которого есть многие аналогичные симптомы. Отличить заболевания можно по болям в промежности, которые отсутствуют при раковом новообразовании. Боли и неприятные ощущения в толстой кишке, характерные для заболеваний железы воспалительного происхождения, также не наблюдаются.

Злокачественный рак простаты также дифференцируется с туберкулезом простаты. Схожесть заболеваний наблюдается при пальпаторном исследовании и по некоторым симптомам. У данного пациента не было обнаружено микобактерий, которые выделяются при туберкулезе.

В этой части рассматриваются все заболевания, которые по каким-либо признакам совпадают с предварительным диагнозом.

Десятая — окончательный диагноз. При постановке учитываются жалобы на:

• затрудненный выход мочи;
• болезненные ощущения в уретре;
• ухудшение аппетита;
• раздражительность, усталость.

На основании информации, полученной от больного, исследований, осмотра мужчины, УЗИ и дифференциальной диагностики можно поставить диагноз — рак простаты.

Полезное видео: симптомы и причины рака простаты

Хроническое воспаление простаты

Следующим примером рассмотрим хронический простатит, история болезни мужчины 40 лет, который обратился к врачу с рядом жалоб, беспокоящих его уже 3 года.

Часть первая — общая информация. Первая часть включает следующую информацию:

1. ФИО.
2. Возраст.
3. Профессиональная деятельность.
4. Дата обращения к специалисту.
5. Предварительный диагноз.
6. Клинический диагноз.
7. Последствия заболевания (если имеются).

Вторая — жалобы. Тянущие боли в промежности, неприятные ощущения в кишке, усиливающиеся во время дефекации. Больной отмечает дискомфорт при мочеиспускании. Слабые боли периодически появляются по ходу уретры.

Также предъявляет жалобы на повышенную потливость, потерю аппетита, утомляемость, бессонницу, раздражительность, апатию. Отмечаются проблемы с пищеварением, периодически у больного возникает диарея.

Третья — анамнез патологии. Считает себя больным на протяжении 3 лет, когда и появились вышеописанные жалобы. Впервые обратился к специалисту в 2015 году, тогда и был назначен курс терапии одним таблетированным лекарством.

Жалобы отсутствовали до 2016 года, затем было второе обращение к врачу. Курс лечения был повторен. Следующее обострение случилось в марте этого года, тогда больной был госпитализирован в урологическое отделение.

Четвертая — анамнез жизни. Эта часть может быть представлена как в виде списка с короткими биографическими фактами, так и в виде более подробного описания жизни (как в истории рака). Второй вариант более подходит, когда есть информация, полезная для определения патологии и выяснения деталей.

1. Женат, имеет 1 ребенка.
2. Гепатит, венерические болезни, ВИЧ, туберкулез отрицает.
3. Проживал в удовлетворительных условиях.
4. Питание нормальное в течение всей жизни.
5. Вредных привычек не имеет.
6. Аллергических реакций нет.
7. Наследственные патологии отрицает.

Пятая — исследование. Общее состояние нормальное. Сознание ясное, ведет себя активно. Сложение тела — нормостеническое, рост — 172 см, вес — 71 кг. Кожные покровы чистые, нормального цвета, влажность умеренная. Слизистые розовые, на языке имеется белый налет.

Мышцы находятся в удовлетворительном состоянии, тонус нормальный. Кости безболезненные, как и суставы, деформации отсутствуют. Периферические лимфатические узлы нормальные, при пальпации — безболезненные.

Шестая — предварительный диагноз. Устанавливается на основании жалоб на боли в промежности, дискомфорт при дефекации, частые позывы к мочеиспусканию, прерывистость струи, повышенную раздражительность, усталость, бессонницу, повышенную потливость. Учитываются данные анамнеза: считает себя больным 3 года, были рецидивы заболевания.

На основании этих данных, а также объективного исследования можно поставить предварительный диагноз — хронический простатит в стадии обострения с осложнением в виде копулятивной дисфункции.

Седьмая — план диагностики:

1. Общие анализы крови, мочи.
2. Реакция Вассермана.
3. Биохимическое исследование.
4. УЗИ.
5. Исследование материала из мочеиспускательного канала.
6. Дополнительные процедуры по назначению.

Восьмая — план лечения:

1. Немедикаментозная терапия — диета, направленная на снижение употребления жирного и соли, массаж предстательной железы, активный образ жизни, исключение переохлаждения организма, закаливание, отказ от алкогольных напитков.
2. Лекарственная терапия — антибактериальные препараты, альфа-адреноблокаторы.
3. Физиотерапия — электрофорез, фонофорез.
4. Контроль психологического состояния, консультация у психотерапевта.
5. Регулярная половая жизнь с использованием контрацептивов.
6. Прием иммуностимулирующих препаратов.
7. Санаторно-курортное лечение: раз в полгода.

Девятая — дифференциальная диагностика. Простатит хронического течения дифференцируют с раком. Отличительным признаком будет бессимптомное течение последнего, в то время, как воспаление проявило себя сразу. При раке отмечается общая слабость, гематурия, боль при мочеиспускании, чего у данного больного не было выявлено.

Дифференциации проводится с аденомой простаты. В отличие от нее, при простатите железа не увеличена или слабо изменена в размерах, сохраняет четкие контуры, гладкая при пальпации. Учитывается то, что при аденоме симптоматика нарастает постепенно, медленно, схожим будет вялое течение заболеваний.

Десятая — окончательный диагноз. На основании предъявленных жалоб, исследований, осмотра, сбора информации о жизни и патологии, дифференциации можно заключить, что у мужчины хронический простатит в стадии обострения и копулятивной дисфункцией.

Полезное видео: как быстро вылечить хронический простатит

Доброкачественная гиперплазия

История болезни доброкачественной гиперплазии предстательной железы пишется по стандартному образцу. Реферат может содержать дополнительную информацию о самом заболевании, особенностях его лечения. Итогом истории может быть раздел о наблюдениях врача, назначениях в период пребывания в стационаре.

Обратите внимание! Реферат дополняется информацией о проводимых операциях, послеоперационном ведении.

Полезное видео: лечение аденомы предстательной железы

История может содержать другие пункты, зависимо от длительности лечения пациента, проводимых лечебных мероприятий, частоты обращения к урологу, особенностей ведения пациента.

Простатит и эректильная дисфункция (возможности телемедицины)

«Нет заблуждения печальнее на свете, чем простатит лечить, уж мне поверьте». А.Р.Гуськов

четверг, 2 октября 2014 г.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ БОЛЬНОГО ПРОСТАТИТОМ №1

19.01.14 г. Доктор-невролог на основании данных проведенного иссследования, в том числе ЭЭГ и МРТ , установил диагноз: Хроническая ишемия (кислородное голодание) головного мозга и рекомендовал курс нейротропной терапии (лечение направленное на улучшения питания нервных клеток — нейронов). Кроме таблетированных препаратов назначено внутривенное капельное вливание лекарственных средств. Пациент в ближайшие дни приступает к этому лечению.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ: На данный момент мы задействовали два механизма лечения, которые могут не только улучшить общее состояние пациента, но и положительно повлиять на потенцию. 1). Снижение концентрации в крови гормона пролактина, высокий уровень которого крайне отрицательно влияет на нее. 2). Улучшение функционального состояния головного мозга, что позволит предупредить нежелательные последствия имеющейся у больного ишемии ( ишемический инсульт), но и улучшить потенцию.
Примечание. Большинство нашего населения имеет весьма слабое представление о роли головного мозга в осуществлении половой функции. Между тем, как мы уже говорили в этом блоге, «главный половой орган находится не в штанах, а в голове!» Именно в мозге формируются половая ориентация, сексуальное поведение, половое влечение (либидо), сексуальное возбуждение, «запускаются» механизмы эрекции и семяизвержения, поддерживается эрекция во время полового акта, формируется ощущение оргазма. Все это сконцентрировано в головном мозге! Половой акт по воззрениям сего дня — есть нервно-сосудистый акт обеспечиваемый работой эндокринной системы! Поэтому всякого рода жалкие попытки вызвать или усилить эрекцию без учета указанного фактора не могут называться ЛЕЧЕНИЕМ в полном смысле значения этого термина. Другого названия этому кроме как ПРИМИТИВИЗМ придумать трудно. Поэтому лечебные мероприятия направленные на улучшение функционального состояния головного мозга при сексуальных расстройствах должны стоять всегда на первом месте (стержневая позиция) среди всех прочих (тоже важных) методов лечения. Без правильного понимания данного вопроса врач лишается возможности эффективного лечения эректильной дисфунции. К этому добавим только, что все сказанное здесь имеет самое прямое отношение и к лечению репродуктивных нарушений.

ЭТИМ НАШИ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ЕСТЕСТВЕННО НЕ ОГРАНИЧИВАЮТСЯ. ПО МЕРЕ ПОСТУПЛЕНИЯ НОВЫХ ДАННЫХ МЫ БУДЕМ ИНФОРМИРОВАТЬ ВАС .

25.01.14 г. Обследование закончено. Получено заключение уролога по месту жительства: Хронический простатит с локальными склеротическими изменениями в простате и заднем отделе уретры, которые и стали причиной периодического выделения крови из уретры.
Назначено дополнительное лечение направленное на улучшение функции головного мозга и гормональной системы, в частности средства стимулирующие работу щитовидной железы, продукцию гормона роста и тестостерона. Установлено наблюдение за состоянием пациента по скайпу, а также лечащими врачами по месту жительства. План лечебных рекомендаций выслан пациенту.

28.01.14 г. Прошло 3 дня с начала активной терапии. Больной отмечает улучшение общего состояния, но самое главное — заметное усиление утренних эрекций. Лечебные препараты переносит хорошо.

03.02.14 г. Прошло еще 5 дней. Вот что пишет пациент: » Добрый день! Дела вроде нормально, эрекция стабильная, до секса пока не дошло т.к. в ссоре с женой. А попробовать уже хочется».

В связи с этим сообщением должен сказать следующее. У наших пациентов, кроме основной болезни, есть еще одна — им надо обязательно поссориться с женой или сексуальной партнершей, причем именно в процессе лечения, когда возникает потребность и необходимость в, как я в шутку выражаюсь в таких случаях, «проведении клинической апробации эффективности проводимого лечения». Их просто распирает от желания поскандалить с женой или любовницей именно в этот ответственный момент! Еще чаще наблюдается другой феномен — больной начинает курс лечения, а его жена именно в это время уезжает на курорт или «к маме». Учтите это, наши потенциальные пациенты, и не наступайте «на эти же грабли».
ПРИМЕЧАНИЕ. В добрые старые времена такие проблемы решались проще. Мне, например, известно из достоверных источников, что один из известных андрологов в дореволюционной России имел своем штате санитарку, которую использовал не только для уборки помещения, но и других целях. После курса лечения импотенции он отправлял своего пациента к этой санитарке для проверки качества лечения, и она потом докладывала доктору о результатах его трудов. Так видимо поступали и другие доктора, занимавшиеся данной проблемой. В наше время в силу изменения моральных принципов врачи лишены такой возможности и пациентам поэтому нужно решать данный вопрос самостоятельно.

ПРИМЕЧАНИЕ. Обеспечение возможности регулярной половой жизни у больных страдающих эректильной дисфункцией — один из стержневых в решении данной проблемы. Как только у пациента в процессе адекватного лечения появляются хорошие утренние эрекции, необходимо приступать к регулярным половым актам. Есть такая научно доказанная закономерность — каждый совершенный половой акт, завершившийся семяизвержением, — есть предпосылка к совершению следующего. Проще говоря, если половых актов нет, то их и не будет! Но обеспечение регулярной половой жизни целиком зависит от психологического климата в сексуальной паре. Поэтому для начала надо приложить максимум усилий для налаживания нормальных отношений с партнером, а если самому не получается сделать это, обратитесь к семейному психологу.

Хочу акцентировать внимание читателя на том, что к лечению простатита мы пока не приступили, между тем потенция у пациента, как видите, налаживается. Делайте выводы!

17.02.14. Прошло еще 2 недели. Получили сообщение от пациента:

Добрый день!
В пятницу наконец-то попрактиковался в сексе, но для надежности выпил таблетку сиалиса, боялся осечки. Все получилось. В субботу повторил без таблеток, получилось днем, потом вечером. Утром эрекция стабильная. Т.е. результат есть. Еще заметил стал меньше бегать в туалет по «малому». Т.е. если раньше бывало ночью ходил по «малому», теперь сплю до утра. Пока все. Но мне уже результат нравиться.

Примечание. Обраща ем внимание на то что лечением непосредственно простатита мы пока еще не занимались. Между тем потенция практически восстановилась. Да и больной судя по содержанию письма о нем уже забыл (до лечения он только об этом и твердил). Идея о простатите, как виновнике всех его бед была вбита пациенту урологами на предыдущих этапах лечения. Но эта идея оказалась, как видите, несостоятельной — причины сексуальных расстройств в подавляющем большинстве случаев совсем другие, и у каждого пациента они свои.

Психология Оздоровления при Лечении Болезней Простаты

Аденома простаты у мужчин

Меня с детства воспитывали по правилу: лечит только врач. Так хорошо рассуждать, особенно при наличии стабильного здоровья, когда в больницу обращаться нет необходимости. Но наступает зрелый возраст, и организм начинает давать сбои. Здесь уж без поликлиники никак нельзя.

Гениальное изобретение человечества — диагностика. Болезнь обнаруживается на ранней стадии развития, и победить ее, несомненно, легче. Неисчерпаемая благодарность людям, посвятившим себя этому разделу медицины. Их, порой бескорыстный труд, продлевает жизнь миллионам…

— Здравствуйте, доктор! Я к Вам с результатами анализов простаты, посмотрите их, пожалуйста.

— М.… Да, у Вас явные симптомы аденомы простаты и лечение неизбежно. Рановато, но в наше время больной — это не такая уж и редкость. Вот назначение, пожалуйста, принимайте лекарства, выполняя всё неукоснительно. Через три – четыре недели жду Вас на приём….

— Добрый день! Пришёл повторно. После приёма фармакологических препаратов особых улучшений не чувствую.

— Да?! Всё может быть. Ну что же, давайте изменим рецептуру….

Проходит такой же период времени.

— Приветствую Вас, всё по — старому. Скажите честно, если ни в Вашей клинике, то может где-то всё же применяют самые современные методы лечения аденомы простаты, есть ли они?

— Это уже зря. Вы же не знаете о тех изменениях, которые произошли на клеточном уровне. Сдайте анализы повторно.

— Простите, пожалуйста, но это опять трата немалой суммы. У меня шальных денег нет.

— Ну а что вы хотите. А если быть откровенным, то медицина ещё не всегда сильна. Вопросы типа: можно ли вылечить хронический простатит? вообще, простату можно вылечить? остаются у официальных врачей без чёткого ответа.

Через такой банальный диалог с “избитыми” фразами прошёл автор и, наверное, не один мужчина, заболевший гиперплазией простаты, или имеющий симптомы болезни предстательной железы иного рода. Впрочем, могу ошибаться. Существует категория людей, которая после первой неудачной попытки к врачу не возвращается….

Есть болезнь, быстренько предложим от неё лекарство. Найдутся и страны, в которых его можно будет безнаказанно продавать. Так рассуждают в крупной фармацевтической компании. И на свет появляются, так называемые, препараты для лечения аденомы предстательной железы, лечения простатита при его признаках, а проще и точнее — пилюли, которые никогда и никому не помогут. Пройдя все разрешительные процедуры через чиновника, научившегося надувать щёки, изображать очень важное лицо, и существующего, в основном, для того, чтобы ему платили, мнимое средство попадает на прилавок аптеки. А её хозяин предлагает его в продажу, потому что такой у человека бизнес. Врач выписывает рецепт, исходя из аптечного ассортимента и … рекламы. Цепочка замыкается на больном человеке.

В относительно цивилизованном обществе с гуманными конституциями и законами сложилась абсолютно абсурдная ситуация. Кто – то легально продаёт фармакологические препараты для лечения аденомы простаты, но за результат не отвечает. А этой безответственностью общество просто зомбировано. И больной идёт в аптеку, другого решения своей проблемы не знает, покупает препарат, бесполезно лечится, но всегда впоследствии психологически готов развести руками и сказать: “Ну что же, не помогло, такое бывает”. Так называемые, “производители“ потирают руки, подсчитывая громадные барыши. У человека появляется желание смириться с побочными явлениями от процесса старения и встречать каждую следующую болезнь как должное.

Общение с врачами временно прекратилось.

Вот здесь на “горизонте” появляются всевозможные “махровые” аферисты различных мастей, там, где они не запрещены. У этих нелюдей на лице написано, что в прошлом они успешно освоили профессии: кто напёрсточников, кто лохотронщиков. Веса, тяжелее пачки денежных купюр, в своей жизни не поднимали. Существующая действительность и безнаказанность привели к сверхдоходной идее — стать псевдоврачами. Психология работы проста: используя телевидение, связь, интернет, прессу, радио и просто личное общение, максимально запугать человека тем, что болезнь предстательной железы очень сложна и опасна, боли при аденоме простаты — ещё цветочки, и нездорового ожидают жуткие последствия, но есть выход. Их зелье. Лекарством оно не называется, так как необходимо потратить бешеные деньги на регистрацию, но и аденому предстательной железы победит, и хронический простатит можно вылечить чуть ли не сразу. Разработано средство, какими – то неизвестными учёными, в стране, где и науки уже нет, она там давно умерла и воскрешению не подлежит. По телефону эти прохиндеи поставят Вам диагноз, сообщат об аденоме, простатите, причине возникновения и обязательно скажут, что нельзя терять ни минуты, надо срочно … нет, не лечиться, платить, и как можно быстрее. Это немного отрезвляет ….

Дальше больше. Посещение экстрасенсов, живущих, как правило, где – то очень далеко целителей. Покупка уникально разрекламированных аппаратов, сделанных на первый взгляд серьёзным производителем, действие которых направлено на профилактику и лечение гиперплазии простаты, неоднократные попытки лечения аденомы простаты народными методами…

Как говорится, отсутствие результата — это тоже результат.

Необходимо преодолеть депрессию, перестать злиться на врачей и на весь мир. Обязательно успокоиться. Болезни не живут вне стресса. В конце концов, сам виноват в том, что болен этой ненавистной для меня гиперплазией предстательной железы.

К началу борьбы с заболеванием на весах сравнения в одной их чаше собственная лень и полная безграмотность, на противоположной — только страх перед будущими осложнениями и безысходностью. Интересные противовесы! Всё, естественно, далеко не в мою пользу.

Впоследствии мозг терзают десятки вопросов: как, почему.

Как победить недуг? Почему не помогали лекарства? Почему ухудшается самочувствие после малоподвижного выходного дня? Необходимо придумать специальные упражнения, направленные на разминку области таза. Какие? Почему улучшение чувствуется после умеренных физических нагрузок в сочетании с расслаблением и никак по — другому? Как изменять образ жизни?

Первые две недели занятий дают только обострение. Наверное, я что – то делаю не так. Нужно не только работать над собой, но и думать.

Второй месяц. В союзники к страху присоединяются слабый оптимизм и небольшой объём знаний. Хуже не становится. Вчера чувствовал себя неплохо, сегодня — разочарование. И опять нужно бороться с депрессивным состоянием.

Третий месяц исканий. Как же не хотелось менять правила питания! Всё что угодно, только не трогать рацион, к которому давно привык. Да, очень долго пытался этого избежать. Кажется, что не избавлюсь от продуктовых миражей, и жизнь превратится в пытку. Но в памяти чётко отложились болезненные ощущения, сопутствующие аденоме простаты, и выбирать не приходится. Проходит совсем небольшой отрезок времени и оказывается, что все изменения абсолютно безболезненны. После ужина возникает непреодолимое желание упасть на диван с газетой или уткнуться в телевизор. Есть такой соблазн. Это опять голос моей лени. Но нужно заниматься. Появились хорошие результаты. Стираются признаки недуга. А жизнь не такая уж и серая, как казалось в последние годы. И горизонт старости можно отодвинуть. Возникло бы только желание.

Четвёртый месяц борьбы за здоровье. Как – то в общении врач – уролог сказал, что посещение туалета один раз за ночь является в моём возрасте нормой. Я добился такого результата. Да, вот теперь уже издеваюсь над болезнью как хочу. Она стала немощна и бессильна передо мной, не нужно весов сравнения. Я обезглавил её и буду рвать на куски, не церемонясь. Знания, опыт, тренированное тело её уничтожают. Ничего уже меня не остановит.

Самым дорогим приобретением для улучшения качества лечения стала пароварка. Но она понравилась всей семье. Впрочем, без такой покупки при большом желании можно и обойтись.

Наверное, я наивен. На моей родине весьма редко приходилось в последние пару десятилетий слышать агитацию видных государственных деятелей, просто авторитетных людей в пользу правильного, здорового образа жизни. Здоровая нация – это, прежде всего, умная нация. Такой факт у многих властьпредержащих вызовет немалое беспокойство.

Фантастика конечно, но, если бы, например, молодым людям с ранних лет без скованности и ширмы рассказывали о пользе профилактики предстательной железы, наверное, вопросы типа какие симптомы простатита? задавались бы в сети гораздо реже.

Пятый месяц. Тело неукоснительно подчиняется воле разума. У меня нет никаких признаков болезни под названием аденома предстательной железы. Я не просыпаюсь ночью для посещения туалета. Это в последний раз было чуть меньше, чем четыре года назад. Если современная медицина называет такое состояние ремиссией — пусть будет так. Но ремиссия без здорового образа жизни как – то не приходила. Таковы были особенности моей гиперплазии простаты. Хочется громко и красиво запеть. Это счастье, простите за грубоватость, не чувствовать свой мочевой пузырь. Как говорят, сам сотворил себе чудо и имею абсолютно полное право осознанно наслаждаться содеянным.

Прошло почти полгода. Какую – же радость можно ощущать от полноценности своего здоровья. А те правила, по которым сейчас живу, мне абсолютно не мешают.

… Вечереет. За окном дождь. Тихо работает телевизор. В рекламной паузе почти непрерывным потоком льётся враньё. Её сменяет популярное ток – шоу, в котором не первый год почти одни и те же люди выясняют, как лучше начать жить, но так, чтобы ничего не делать, и где искать справедливость, которой нет. Участники передачи великолепно играют роли борцов за законность и порядок. Не стоит только забывать, что это всего лишь шоу, и по окончанию актёрские маски будут сорваны ими с лица немедленно. Мы сосуществуем в такое время, что внезапно став глухонемым, я бы жалеть об этом в своём возрасте не стал, здоровее был бы. Всё уже где – то кем – то сказано и услышано. Всё меньше узнаёшь о хорошем, всё больше проблем и негатива.

Мне, впрочем, такая философия давно не интересна. Где моя любимая и такая удобная ветровка? Пойду – ка прогуляюсь. Я теперь люблю всякую погоду….

С оздоровительной методикой Вы можете ознакомиться в разделе: Без аденомы простаты, методика лечения а также на более удобном для Вас языке: Español, Türkçe, Français, Deutsch, Język Polski, English, العربية, Italiano, Português.

С почтением, автор веб — сайта Плотян Г.Б. Украина, город Кривой Рог

Подготовка проекта (список источников, ссылки, помощь)

Статья написана по материалам сайтов: www.neboleem.net, medbe.ru, prostatu.guru, arg4491.blogspot.com, adenomaprostate.com.

»