Доброкачественна гиперплазия предстательной железы (диагноз ДГПЖ): что это такое, лечение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (код по МКБ 10.N40-N51) – это заболевание, связанное с увеличением ее размера. Другое название патологии – аденома. В основном его диагностируют у мужчин старше 40 лет. К причинам развития гиперплазии медики относят возрастные изменения и изменения гормонального фона. Как распознать и вылечить ДГПЖ?

Особенности заболевания

Простата – орган мочеполовой системы у мужчин, расположенный под мочевым пузырем. Внешне простата напоминает орех. При наличии неблагоприятных условий, происходит разрастание ее тканей, в результате чего мочевой канал оказывается передавленным или даже деформированным, что приводит к нарушению движения по нему мочи.

Врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман расскажут об особенностях заболевания:

В самом начале доброкачественная гиперплазия простаты может иметь бессимптомный характер. Это способно продолжаться годами. Характерные для нее признаки возникают уже тогда, когда патология становится хронической и плохо поддается лечению. Поэтому всем мужчинам, которым уже исполнилось 40 лет, урологи рекомендуют ежегодно проходить профилактический осмотр, который позволит выявить гиперплазию на начальном этапе развития, когда она эффективно лечится.

Аденома имеет доброкачественный характер, потому что не дает метастазы.

Распространенность патологии

Первые изменения в предстательной железе, начинают происходить у мужчин после 35 лет. Но на данном этапе они незначительные и не представляют для организма никакой опасности. Только половина пациентов с подтвержденным диагнозом гиперплазия, испытывают характерные для нее симптомы. При этом не всегда увеличение размера железы приводит к появлению признаков патологии.

Классификация

Чтобы исключить злокачественный характер гиперплазии, врач проведет биопсию предстательной железы, по результатам которой выделяют разные виды патологии:

1. Железистая гиперплазия – разрастание ее секреторных клеток. Такой вид практически не перерождается в злокачественный.
2. Железисто-стромальная гиперплазия считается опасной, так как способна к перерождению в раковую опухоль. Если обнаружить ее на начальном этапе, она хорошо поддается лечению.
3. Диффузная гиперплазия предстательной железы связана с диффузными нарушениями ее структуры и появлением воспалительного процесса, абсцесса и т. д.
4. Узловая гиперплазия предстательной железы сопровождается изменением структуры протоков и ацинусов. При узловой форме заболевания, простата становится похожей на узел. Происходит увеличение количества мышечных волокон.

Степени гиперплазии

Во время увеличения простаты в этот процесс постепенно вовлекаются разные ткани – железистая, мышечная и т. д. В урологии выделяют несколько степеней ДГПЖ, которые связаны с расположением образования.

Таблица 1. Степени гиперплазии

Причины заболевания

Медики не могут назвать конкретных причин гиперплазии предстательной железы. Одним из главных факторов ее патогенеза называют возраст мужчины. Это связано с тем, что со временем в мужском организме происходят различные изменения: снижается уровень андрогенов с одновременным увеличением количества эстрогенов. Любые гормональные изменения всегда имеют негативное влияние на состояние мочеполовой системы.

Подробнее о причинах и последствиях аденомы простаты рассказывает профессор Игорь Иванович Горпинченко:

Симптомы гиперплазии

Длительное время гиперплазия может никак себя не проявлять, и поэтому мужчина может долго не догадываться о ее наличии. Основными признаками патологии принято считать такие симптомы:

• Затруднение мочеиспускания. Особенно это заметно в самом начале процесса.
• Струя урины слабая, может прерываться.
• Больной ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря.
• Позывы к мочеиспусканию увеличиваются и появляются даже в ночное время.
• Происходит нарушение работы почек.

Если вовремя не начать лечение гиперплазии, она способна привести к различным осложнениям:

1. Нефриту.
2. Повреждению или даже разрыву мочевого пузыря.
3. Появлению камней в почках.
4. Воспалительному поражению мочевыводящих путей.

Со временем гиперплазия способна переходить в хроническую форму. Иногда доброкачественная гиперплазия предстательной железы может перерождаться в злокачественную. Чтобы не пропустить развития негативных последствий заболевания, мужчине важно обратиться к врачу при любых признаках нарушений мочеиспускания. Особенно если в моче появились примеси крови или она стала мутной. Это связывают с тем, что различные урологические проблемы имеют схожие признаки, поэтому для постановки точного диагноза, нужно обратиться к врачу. Симптомы схожие с проявлением гиперплазии также имеют разные воспалительные процессы, сахарный диабет или злокачественная опухоль мочевого пузыря.

Диагностика

Во время первого посещения уролога, врач расспросит пациента о жалобах и частоте их появления. Дополнительно для диагностики ДГПЖ используют:

• Пальцевой осмотр через прямую кишку.
• Лабораторное исследование крови и мочи.
• УЗИ малого таза.

• Трансректальное УЗИ помогает выявить узлы и кальцинаты независимо от их размера, что дает возможность поставить диагноз на самых ранних стадиях.
• Рентген с контрастным веществом.

Во время обследования, доктор обратит внимание на состояние предстательной железы, ее размер и структуру. Для этого, он применит пальцевое обследование прямой кишки, возле передней стенки которой и располагается простата. Она гладкая наощупь с однородной поверхностью. В случае онкологии она становится неравномерной, с узелками. Данная процедура безболезненная.

Если у доктора возникнут сомнения, он может дополнительно назначить исследование уродинамического показателя «давление-поток». Оно заключается во введении специальных датчиков в прямую кишку и мочевой пузырь, которые выявляют высокое давление внутри мочевого пузыря с одновременно невысоким давлением мочевого потока. Несмотря на высокую точность данного исследования, его не советуют использовать пациентам с выраженными признаками нарушений в предстательной железе.

Если выявлен рост предстательной железы – это еще не считается болезнью, а всего лишь аденоматозной гиперплазией. Проблемы начинаются тогда, когда мочевыводящий канал подвергается сдавливанию и появляются нарушения в момент мочеиспускания.

Лечение гиперплазии

После подтверждения диагноза, врач назначит лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Для этого необходимо:

1. Наблюдение аденомы в динамике.
2. Медикаментозное лечение.
3. Проведение операции.

В самом начале, урологи предпочитают не предпринимать экстренных мер и рекомендуют пациенту наблюдение. Для этого мужчина должен регулярно проходить осмотры, во время которых нужно рассказать доктору обо всех медикаментах, которые принимались в этот период. Это связано с тем, что некоторые лекарства могут усиливать проявления патологии и вызывать нарушение мочеиспускания. К таким препаратам относят транквилизаторы или препараты для лечения синусита.

Из видео с врачом-урологом Игорем Михайловичем Рохликовым вы узнаете о лечении болезни:

Доброкачественная гиперплазия может не прогрессировать и у мужчин даже спустя время не проявляются ее признаки. При этом пациенту нужно соблюдать все предписания лечащего врача и следить за своим самочувствием и здоровьем. Очень важно отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни. Это поможет отсрочить патологические изменения в простате.

Есть сведения, что гиперплазия способна уменьшаться самостоятельно, если мужчина придерживается определенных правил:

• Избегает употребления антидепрессантов и препаратов, которые обладают успокоительным действием. Это связано с тем, что такие медикаменты могут снижать тонус мышц и препятствовать нормальному опорожнению мочевого пузыря.
• Не принимает противоотечные медикаменты. Их часто назначают для лечения простуды и ОРВИ. Однако вместе с этим, они повышают тонус сфинктера.
• Ограничивает употребление кофеинсодержащих напитков и алкоголя, особенно после обеда.

Медикаментозное лечение

На начальном этапе лечение ДГПЖ состоит в использовании медикаментозных препаратов, действие которых приводит к улучшению кровообращения в области простаты и уменьшении роста клеток, которые подверглись изменениям.

Для этого используют противовоспалительные препараты. Если анализы показали наличие инфекции, то возможно назначение антибактериальных препаратов для лечения воспалительного процесса в железе.

Медикаментозное лечение гиперплазии основано на использовании альфа-1-адреноблокаторов («Доксазозин», «Теразонин» и т. д.). Их действие заключается в расслаблении мочевого пузыря, что позволит не допустить обструкции мочеиспускательного канала.

Способы лечения патологии

Для снижения размеров предстательной железы назначают блокаторы 5-альфа-редуктазы (среди них «Финастерид», «Дутастерид» и т. д.). Чтобы привести в норму уровень мужских гормонов, используют гормональное лечение. Любые препараты при этом должен назначать исключительно врач. При задержке мочеиспускания используют катетеризацию мочевого пузыря, которая проводится в условиях стационара.

Хирургическое лечение

В тех ситуациях, когда медикаментозная терапия гиперплазии не привела к желаемому результату и заболевание продолжает прогрессировать, врач назначает операцию.

Открытое хирургическое вмешательство может избавить мужчину от гиперплазии. Но такой метод является слишком травматическим, поэтому к нему прибегают только в самых крайних случаях, когда вес простаты составляет более 80 г.

О том, как проводится трансуретральная резекция простаты рассказывает врач-иммунолог Ермаков Геннадий Александрович:

В основном используют специальный инструмент, вводимый в мочевой пузырь через уретру. Он снабжен петлей, проводящей электрический ток. Таким образом, производят вырезание поврежденного участка предстательной железы. Одновременно с этим, проводится введение катетера, при помощи которого в течение следующих 3 дней будет осуществляться мочеиспускание. Примерно у 90% пациентов, после такой операции состояние улучшается. Однако, такое вмешательство может спровоцировать осложнения, в виде недержания мочи, нарушения эрекции, что требует повторной операции.

Лечение гиперплазии без операции

В случае незапущенной гиперплазии простаты (при первой или второй степени патологии) могут применяться неоперативные методики лечения.

Таблица 2. Методы лечения

Все эти методики применяются тогда, когда лечение гиперплазии медикаментами не дало положительного результата, а хирургическое вмешательство провести невозможно. Их проведение не требует длительной госпитализации пациента или общего наркоза, и проводится с использованием местных анестетиков.

Фитотерапия

Вылечить гиперплазию предстательной железы используя народные средства невозможно. Но дополнение ими традиционного лечения поможет повысить защитные силы организма и восстановить здоровье, что конечно же, ускорит выздоровление.

Сегодня можно встретить рекламу фитопрепаратов, которые обещают быстро и эффективно избавить мужчину от гиперплазии простаты. Одним из таких средств выступает экстракт карликовой пальмы. Но, этот препарат не проходил необходимое исследование, поэтому эффект его не доказан медиками. Есть предположение, что это лекарство снимает отек, уменьшает размер предстательной железы и нормализует уровень гормонов. Однако до сих пор этого точно установить не удалось, поэтому положительный результат его применения принято считать «эффектом плацебо».

Период восстановления

После медикаментозного или другого лечения, пациент обязан регулярно посещать уролога для контроля состояния предстательной железы. После проведения операции, ему запрещается поднимать тяжести как минимум в течение 1 месяца. Если мужчина занят на сидячей работе, ему необходимо периодически делать перерывы, во время которых совершать небольшие пешие прогулки или делать разминку. Это связано с тем, что при малоподвижном образе жизни, в тазовой области начинают происходить застойные процессы, которые негативно сказываются на состоянии простаты.

Очень важно при первом же позыве к мочеиспусканию, сразу же идти в туалет. Задержка с опорожнением мочевого пузыря также негативно отражается на состоянии органа и мочеполовой системы в частности.

Продолжительность восстановительного периода после лечения аденомы не должна быть менее 30 дней. Это минимальный срок, на который больному следует полностью отказаться от вредных привычек. После курса лечения, мужчины, обычно чувствуют значительное облегчение и считают себя полностью здоровыми, однако это не так. Организму требуется время на восстановление.

После оперативного вмешательства, мужчина еще некоторое время будет чувствовать болезненные ощущения в момент мочеиспускания. Это связано с раздражением ранки, которая осталась после проведения операции и считается совершенно нормальным.

Профилактика гиперплазии

Иногда доброкачественная гиперплазия способна перерождаться в онкологическое заболевание. Поэтому так важно раннее ее диагностирование. Для этого, каждому мужчине старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить врачебный осмотр, даже если его ничего не беспокоит. Так как точной причины, по которой развивается аденома не известно, все меры к ее профилактике имеют исключительно общий характер. Они заключаются в:

1. Обеспечении мужчиной правильного и сбалансированного питания. В его рационе должны быть витамины (особенно С, D, Е и группы В) и микроэлементы (особенно селен и цинк), способствующих мужскому здоровью. Для этого следует отдавать предпочтение орехам, морепродуктам, кисломолочным продуктам, что позволит привести в норму работу мочеполовой системы.
2. Соблюдении питьевого режима, который предполагает не менее 2,5 литров чистой воды без газа, выпитых в течение суток. Большая часть жидкости должны быть выпита в течение первой половине дня. Вечером же количество жидкости нужно уменьшить.
3. Активном образе жизни. Регулярная активность и занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в тазовой области, что станет отличной профилактикой застойных процессов, негативно влияющих на состояние простаты. Особенно эффективными станут пешие прогулки, плавание, бег трусцой. А вот к видам спорта, которые сопровождаются повышенными нагрузками и подъемом тяжестей, нужно относиться аккуратно и заниматься только под присмотром тренера. Это позволит избежать слишком сильного перенапряжения.

1. Обеспечении нормальной психоэмоциональной обстановки. Для этого следует научиться избегать стрессов не обращать внимания на конфликтные ситуации. А вот от использования успокоительных препаратов лучше отказаться.
2. Сохранить хорошее состояние простаты помогает регулярный секс. Однако стоит помнить, что сексуальные излишества, а также незащищенные и случайные связи способны негативно отразиться на состоянии предстательной железы мужчины.
3. При любых проблемах с предстательной железой, урологи рекомендуют проводить ее массаж. Процедура способствует выведению из нее болезнетворных микроорганизмов и вредных веществ. Кроме того, массаж способствует увеличению продолжительности полового акта и общей сексуальной активности. Однако, чтобы эффект был положительным, проводить его должен квалифицированный специалист.

Гиперплазия предстательной железы успешно лечится, особенно когда была диагностирована на начальной стадии. Чтобы не пропустить ее начало, важно регулярно проходить обследование у уролога и в случае необходимости начинать терапию. Если же симптомы уже начали беспокоить мужчину, то откладывать с консультацией специалиста нельзя. Это связано с тем, что хоть и редко, но все же аденома может перерастать в онкологическое заболевание, угрожающее жизни пациента.

Многие откладывают визит к врачу, так как боятся, что в случае необходимости оперативного вмешательства, о сексуальной жизни им придется забыть навсегда. Однако это совершенно не так. В среднем через 3-4 недели сексуальная функция больного полностью восстанавливается.

Чтобы избежать рецидива, мужчине важно придерживаться принципов здорового образа жизни. Гиперплазия простаты – это всего лишь возрастные изменения, которых не избежать большинству представителей сильного пола. Но чтобы не допустить негативного развития событий и перерастания его в злокачественную опухоль, нужно своевременно обращаться к врачу и проходить полный курс лечения.

Причины, симптомы и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Со старением организм каждого человека становится более слабым и появляются новые болезни. Сильный пол не исключение, так как гиперплазия предстательной железы может случиться с каждым мужчиной старше 50 лет. Это такое заболевание, которое кардинально меняет жизнь, ведь диагноз становится приговором нормальной половой жизни, а также значительно ухудшает самочувствие в целом. Лечение ДГПЖ является проблемой, так как большинство больных недостаточно осведомлены о ней. Но прогресс в медицине позволяет навсегда избавиться от этого заболевания.

1 Суть заболевания

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой доброкачественную опухоль. Суть проблемы в том, что клетки железы начинают интенсивно расти и увеличиваться в количестве, из-за этого нарушается функционирование других близких к ней органов. Необходимо четко различать, что при данном заболевании клетки просто увеличиваются в количестве, так как если бы они перерождались, то были бы способны разноситься по всему организму в крови и попадать в другие органы. Это была бы уже не доброкачественная гиперплазия простаты, а злокачественное образование, которое называют раком предстательной железы.

Если вовремя заметить признаки заболевания и обратиться к врачу, то лечение пройдет легче и быстрее, а риск получить осложнения будет сведен к нулю.

Чтобы не паниковать, необходимо понять принцип заболевания. При гиперплазии предстательной железы клетки разрастаются, железа увеличивается, пережимает и деформирует уретру, оттого возникают сложности при мочеиспускании. Как только вы заметили подобную проблему, немедленно обратитесь к доктору. Улучшить состояние здоровья поможет диета, ведь одной из причин заболевания может стать неправильное питание. Необходимо отказаться от острых и копченых блюд, консервов и полностью исключить употребление алкоголя.

2 Гормональный сбой

В первую очередь причиной гиперплазии предстательной железы является гормональный сбой, если мужские и женские гормоны не находятся на должном уровне и мужских становится больше, то состояние простаты начнет ухудшаться. Этому наиболее подвержены мужчины старшего возраста, так как с возрастом эндокринная система иначе регулирует половую систему. Но причины развития болезни бывают разными:

1. Как только мужская половая активность уменьшается, в предстательной железе начинается активный рост клеток доброкачественной опухоли. Эти новообразования находятся вокруг уретры прямо под мочевым пузырем.
2. Гормональный сбой может быть спровоцирован нарушением гипоталамо-гипофизарной системы, таким образом, эстрогены увеличиваются в количестве, а уровень содержания тестостерона понижается. Клеточный метаболизм изменяется и ведет к интенсивному росту клеток. Тестостерон переходит в дигидротестостерон, который стимулирует увеличение простаты. У этого заболевания есть свои факторы риска — больше шансов на развитие аденомы простаты.
3. Более 80% мужчин в возрасте от 50 лет ставят диагноз ДГПЖ. Поэтому возраст является наиболее важным фактором риска.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Заболевания сердца (предполагают плохое питание и слабую физическую активность).

3 Виды болезни

Симптомы ДГПЖ делят на 2 вида: обструктивные (возникают вследствие неправильной работы мышц мочевого пузыря) и ирритативные (вызванные раздражением). Обструктивные симптомы указывают на неправильную либо недостаточную работу мышц пузыря (простаты). Простата увеличивается в размерах и из-за этого не может достаточно хорошо выполнять все свои функции. Увеличение мышц случается по той причине, что выход отверстия мочевого пузыря забивается. Из-за этого мышцы ослабевают и в дальнейшем не могут как следует давать толчки для полного опустошения мочевого пузыря. Ирритативные же симптомы выходят из обструктивных. В результате задержки мочи раздражаются мочевыводящие пути, что доставляет много неудобств и неприятных ощущений.

К обструктивным, сопровождающим все остальные симптомы, относятся:

• чувство не до конца опустошенного мочевого пузыря;
• слабая, вялая и прерывистая струя;
• сложность и задержка мочеиспускания (задержка относится к уже более долгой стадии болезни);
• чувство необходимости напрячь нижнюю часть живота для начала мочеиспускания;
• хроническая задержка мочи;
• камнеобразование в мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
• нарушение работы почек;
• развитие хронических заболеваний.

К ирритативным симптомам, возникающим из-за обструкции, относятся:

• частые позывы ночью, из-за чего возникает нарушение сна;
• сильные и неотложные позывы;
• посещение туалета несколько раз в одно мочеиспускание из-за чувства неполной опустошенности.

Размер простаты не влияет на интенсивность выражения симптомов. Многие симптомы зависят от иных факторов и только несколько — от самой простаты. Даже у человека с отсутствием проблемы работы мышц мочевого пузыря могут наблюдаться данные симптомы, в таком случае стоит обратиться за помощью к специалистам для установления точной причины и назначения правильных препаратов.

Но симптомы не всегда присутствуют при ДГПЖ. Не занимайтесь самолечением и помните, что чем быстрее вы обнаружите ту или иную проблему, тем легче будет от нее избавиться. Регулярно проходите обследования и следите за здоровьем.

4 Диагностика

Понять, на какой стадии находится гиперплазия, и отличить доброкачественные новообразования от злокачественных помогут только обследования. Для того чтобы пройти внешний осмотр, достаточно провести лишь ректальную пальпацию простаты, в то время как для более глубокого обследования врач назначает УЗИ, в некоторых случаях рентген. За показатели же всего состояния организма отвечают анализы мочи и крови, как и в любых других случаях.

Для диагностирования заболевания «доброкачественная гиперплазия простаты» обычно не требуется множества исследований, ученые давно вычислили основные признаки и принципы действия аденомы простаты, поэтому доброкачественную ее версию определить достаточно легко.

Так как симптомы рака простаты и мочевого пузыря могут быть схожими с ДГПЖ, основываясь на анализах крови и мочи, результатах УЗИ и рентгена (в зависимости от того, что было назначено), точный диагноз может поставить только врач. Врачи обратят внимание на болезни, которые наблюдаются сейчас или с которыми больной сталкивался ранее, на таблетки, которые принимал пациент (так как они могут быть причиной нарушения мочеиспускания), и, конечно же, на то, были ли аналогичные заболевания у родственников.

5 Прохождение 3 стадий

Как правило, болезнь может длительно и бессимптомно развиваться, это усложняет диагностику в самом начале заболевания. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается в 3 этапа:

1. Компенсированная стадия. Мочеиспускание начинает нарушаться, струя мочи становится слабой, а ночью больной чаще ходит в туалет. При прощупывании можно заметить, что предстательная железа немного увеличена. Этот этап длится 1-5 лет.
2. Субкомпенсированная стадия. Мочевой пузырь не полностью опустошается, а сам процесс мочеиспускания требует напряжения и дополнительных усилий. На данном этапе симптомы напоминают почечную недостаточность.
3. Декомпенсированная стадия. Этот этап опасен тем, что стенки мочевого пузыря становятся тонкими и провоцируют уремию, если оставить это без врачебного вмешательства, то моча может попасть в кровь и отравить организм.

6 Лечебные мероприятия

При гиперплазии предстательной железы лечение ориентировано на уменьшение давления опухолей на уретру и мочевой пузырь. Крайне редко помогает исправление ежедневных привычек и устранение гормонального сбоя. Поэтому желательно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.

При медикаментозном лечении применяют такие препараты:

• альфа-адреноблокаторы;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
• растительные экстракты;
• антибиотики и пробиотики;
• иммуностимуляторы.

Препараты, которые обычно прописывают при аденоме простаты, характеризуются разными принципами действия. Например, Зоксон и ему подобные расслабляют мышцы стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Другие препараты уменьшают активность андрогенов, примером может служить Пенестер.

Проводят и малоинвазивный вид лечения:

• трансуретральная микроволновая термотерапия;
• трансуретральная игольчатая абляция;
• трансуретральная электровапоризация;
• простатические стенты.

Подход «выжидательная тактика» используют в самом начале, когда симптомы проявляются в легкой форме. Но такая тактика весьма рискованна, так как ухудшение состояния может наступить внезапно. При этом необходимо совершать следующие действия:

• уменьшить употребление жидкости, особенно за несколько часов до сна;
• полностью опорожнять мочевой пузырь при походе в туалет;
• уменьшить употребление алкоголя, так как из-за него может возникать застой жидкости в предстательной железе, а моча образуется интенсивнее;
• не злоупотреблять мочегонными средствами, потому что эти препараты могут привести к ухудшению мочеиспускательной функции;
• вести активный образ жизни, потому что сидячий приводит к застою мочи;
• не проводить много времени на холоде, чтобы не получить переохлаждения.

Оперативные методы признаны самыми действенными, потому что обычно больные обращаются за врачебной помощью на поздних стадиях, когда препараты не помогают и необходимо радикальное лечение.

Но операцию нельзя проводить сразу же, поэтому больного долго и тщательно к ней подготавливают. Больному назначают цистостомию, чтобы привести отток мочи в норму, противовоспалительное лечение, чтобы улучшить функционирование почек и снизить риск получения послеоперационных осложнений.

Операцию совершают только после тщательного обследования при наличии абсолютных показаний:

• задержка мочеиспускания;
• почечная недостаточность;
• камни в мочевом пузыре;
• инфицирование мочеиспускательных путей;
• крупные дивертикулы мочевого пузыря.

7 Профилактические меры

Наиболее эффективный способ предупредить болезнь — проходить регулярные обследования у специалистов и незамедлительное лечение аденомы.

Также необходимо придерживаться правильного питания: отказаться от копченостей, жареной, соленой, острой и пряной пищи, прекратить употребление алкоголя.

Активный образ жизни способствует профилактике гиперплазии предстательной железы.

Некоторые врачи рекомендуют растительные препараты, которые способны уменьшить симптомы проблемного мочеиспускания:

• экстракт из ягод кустарника пальметто;
• экстракты из растений, которые содержат бета-ситостерин;
• масло из коры африканской сливы;
• экстракт из пыльцы райграса;
• экстракт из корня крапивы жгучей.

8 Осложнения

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы существует возможность возникновения осложнений, так как болезнь нарушает функционирование близлежащих органов. К тому же больные часто обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, которые наиболее опасны.

Осложнениями могут стать гематурия, почечная недостаточность, воспаления (цистит, пиелонефрит, уретрит и др.).

Когда ставится диагноз ДГПЖ?

Сегодня у многих мужчин, особенно после 50 лет, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, что является следствием некоторых заболеваний. Чаще всего в этом возрасте появляется ДГПЖ, диагноз этот ставится только после проведения соответствующего обследования. Заболевание сопровождается появлением доброкачественного образования в области простаты, т.е. наблюдается нераковое увеличение предстательной железы. Лечение эффективное, чаще всего выполняется трансуретральная резекция.

Обструктивные и ирритативные симптомы

Обычно диагноз ДГПЖ ставится, когда наблюдаются характерные симптомы. Но есть ряд случаев, когда течение болезни проходит бессимптомно или они специфические. Все симптомы можно условно разделить на несколько групп, при их возникновении необходимо сразу обращаться в стационар.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может быть выражена такими обструктивными симптомами:

1. Ощущение того, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, хотя струя мочи уже иссякла.
2. Слабая струя мочи.
3. Напряжение во время каждого мочеиспускания.
4. Прерывистая струя.
5. Задержки при мочеиспускании, трудности.

1. Слишком частое мочеиспускание.
2. Сильные позывы, которые почти нельзя преодолеть.
3. Ночные опорожнения мочевого пузыря.

Если уже есть осложнения, то возможны следующие симптомы:

1. Наличие крови в моче.
2. Почечная недостаточность.
3. Различные инфекции мочевых путей.
4. Недержание мочи.

Группа риска у мужчин

Аденома обычно развивается у пациентов, которые находятся в такой группе риска:

1. Наличие гипертонии, т.е. повышенного артериального давления.
2. Питание по западным диетам, большое количество фастфуда.
3. Дисбаланс между уровнями эстрогена и тестостерона.
4. Избыточный вес.
5. Увеличенные андрогенные рецепторы.
6. Негативная окружающая обстановка, что особенно важно для крупных индустриальных центров.
7. Наличие такого заболевания, как сахарный диабет.

Если имеются подозрения в образовании доброкачественной аденомы простаты, то необходимо обращаться к специалисту для проведения исследования. Основными факторами такого обращения выступают:

1. Задержка мочи, т.е. неспособность к мочеиспусканию.
2. Наличие крови в моче.
3. Трудности мочеиспускания, болевые ощущения.
4. Подозрение на почечную недостаточность.
5. Недержание мочи.
6. Наличие инфекционных воспалений в области мочевых путей.

Обычно все начинается с того, что есть препятствия для мочеиспускания. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями. Постепенно задержки повторяются все чаще, струя мочи ослабляется. В итоге это приводит к недержанию мочи или выступает в качестве признака ДГПЖ, тут могут быть и серьезные причины, например, рак. Поэтому избегать обследования нельзя, надо сразу реагировать на симптомы своего организма.

После 50 лет каждый мужчина должен обязательно проходить осмотры, делать это надо регулярно.

В таком случае большинство заболеваний можно обнаружить сразу же, начать соответствующее лечение, пока они находятся еще не в той стадии, когда уже помочь может только хирургическое вмешательство.

Лечение ДГПЖ у мужчин

Методы лечения назначаются различные, основным из них является динамическое постоянное наблюдение, возможно хирургическое и медикаментозное лечение. Все зависит от степени заболевания, показаний к использованию того или иного метода. Домашнее лечение ДГПЖ включает постоянный контроль за здоровьем, измерение потока мочи, прием назначенных врачом лекарственных препаратов. Не следует в это время принимать лекарства, которые отпускаются в аптеках без рецепта. Транквилизаторы также находятся под запретом, как и средства от синусита. Объясняется это тем, что подобные лекарства делают симптомы более ярко выраженными, состояние ухудшается.

В медицинских целях дома можно использовать методы фитотерапии, основанные на применении растительных экстрактов. Но эффективности тут особой нет, хотя экстракт карликовой пальмы оказывает противовоспалительное действие, отеки простаты снимаются, гормоны угнетаются.

Использование лекарственных средств

Сегодня для лечения используются 2 группы препаратов, которые эффективны для ДГПЖ. Это 5-альфа-редуктаз и альфа-блокаторы. Альфа-блокаторы предназначены для того, чтобы блокировать альфа-рецепторы, снижающие тонус мышечной системы шейки мочевого пузыря и самой простаты. Препараты снимают многие симптомы заболевания, позволяют нормально опорожнять мочевой пузырь при необходимости.

Список таких препаратов следующий:

Результативным будет лечение ДГПЖ только в том случае, когда остаточный объем мочи составляет от 300 мл, но показаний для хирургического вмешательства нет.

5-альфа-редуктазы превращают гормон тестостерон в активный, что облегчает симптомы. Для заметного изменения необходим срок до 6 месяцев. Однако число случаев, когда мочеиспускание затруднено, сводится к минимуму, уменьшается примерно на 50% за 4 года. Но есть и ряд побочных эффектов:

• 0,4% увеличение груди;
• 3-4% импотенция;
• 50% снижение объема эякулята;
• 50% падение ПСА.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является одной из самых распространенных урологических процедур. Заключается операция в том, что удаляется часть внутренней простаты, а не полностью вся ткань железы, как при радикальном хирургическом вмешательстве, если наблюдается злокачественная опухоль простаты.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

1. Задержка мочи, невозможность сходить в туалет.
2. Почечная недостаточность.
3. Наличие рецидивирующих инфекций.
4. Наличие камней в мочевом пузыре.
5. Остаточный объем мочи большой.
6. Лекарственными средствами терапия была проведена неудачно.
7. Больной отказывается проходить традиционную лекарственную терапию, считая ее не столь эффективной.

Сегодня применяется несколько вариантов оперативного лечения:

1. Трансуретральный надрез выполняется через шейку мочевого пузыря. Внутрь вводится инструмент, вместо петли применяется специальный электрический нож, выполняется рассечение простаты. Это позволяет снять давление. Ткань либо не удаляется, либо убирается небольшая ее часть, чего вполне достаточно. Вес удаленной части очень мал — до 30 г.
2. Трансуретральная вапоризация основана на использовании резектоскопа, который вводится в уретру. Ткань не отрезается, на нее просто оказывается воздействие при помощи электричества. Катетер носится не так долго, стоимость операции невысокая.
3. Открытая простатэктомия назначается в том случае, когда вес простаты составляет больше 80 г. Выполняется разрез для обнажения мочевого пузыря, самой простаты, после чего делается разрез в нижней части области брюшины. В некоторых случаях вскрывается и мочевой пузырь, через который производится удаление предстательной железы. Катетеров вставляется 2, один из них идет через брюшину, а второй — через уретру. Период восстановления длительный, но этот метод является самым эффективным и надежным при лечении такого заболевания, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. У малого процента пациентов после выполнения такого вмешательства могут возникать нарушения нормального опорожнения мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы

Сегодня специалисты постоянно ищут пути более эффективного и безопасного лечения. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может лечиться в стационаре всего 1 день. Для этого применяется щадящая местная анестезия. Пациент в больнице проводит одну ночь. К таким методам относятся лазерная терапия, микроволновая, высокоинтенсивная с использованием фокусированного ультразвука, радиочастотная и специальная игольчатая трансуретральная абляция.

Такое лечение отличается тем, что количество осложнений при нем минимальное, время терапии тоже не отличается длительностью. Но пациенту может потребоваться повторная процедура, тогда используется уже ТУРПЖ.

Борьба с обструкцией

Случается и так, что бороться с ДГПЖ путем хирургического вмешательства нельзя. Тогда назначается помещение в мочеиспускательный канал специального внутриуретрального стента. Это позволяет поддерживать канал в открытом состоянии. Пациент получает возможность нормально испускать мочу, почти не испытывая сильных неудобств. Вставляются такие стенты только под действием местной анестезии, так как без нее эта процедура невозможна.

Подобный метод дает отличные результаты, но только в краткосрочной перспективе. Но в 14-33% стенты снимаются, происходит это из-за того, что они смещаются со своего положения. Постоянное ношение подобных приспособлений не допускается, так как катетер начинает причинять сильные неудобства, вызывает раздражения, может стать причиной воспалительного процесса. Назначается подобное лечение, когда больной постоянно прикован к постели или сильно ослаблен. Как альтернативный метод предлагается самокатетеризация, носящая периодический характер. В таком случае больной может сделать все сам или ему может помочь ухаживающий за ним человек.

Как предупредить болезнь?

Вопреки распространенному мнению, предотвратить развитие ДГПЖ нельзя. Некоторые советуют проводить долгосрочное лечение при помощи такого препарата, как финастерид. Начинает использоваться это средство еще до клинических проявлений болезни, но полноценных данных, которые могли бы свидетельствовать об эффективности и действенности препарата, на сегодняшний день нет.

ДГПЖ, или доброкачественная аденома, возникающая в области предстательной железы, — это заболевание, которое проявляется более чем у половины мужского населения. Обычно обнаруживается заболевание, когда у пациента наблюдаются жалобы. Во время даже простейшего осмотра можно обнаружить изменения. Лечение назначается в полном соответствии со стадией заболевания, заниматься самолечением не только бесполезно, но и опасно, необходимо предварительное обследование в стационаре.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы): описание заболевания, причины возникновения

Проблемы с простатой, как и их профилактика, актуальны для мужчины в любом возрасте.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (для удобства используют сокращенное название ДГПЖ) — одно из самых распространенных заболеваний, с которыми сталкивается практикующий врач — уролог.

В возрасте до 40 лет подобную патологию диагностируют у каждого пятого пациента, после 40 лет эта цифра возрастает вдвое, а к 80 годам от симптомов ДГПЖ страдает почти 90% мужчин.

Лежащие в основе патогенеза заболевания изменения, приводят к различным клиническим проявлениям нарушения работы мочевыделительной системы, поэтому гиперплазия требует правильного, а главное, своевременного лечения.

ДГПЖ — не злокачественный процесс, следовательно, подобное образование не дает метастаз и не сопровождается нарушением репликации клеток.

Доброкачественную гиперплазию простаты ранее называли аденомой, однако по мере изучения патогенетических изменений доктора выявили определенные различия между этими заболеваниями. ДГПЖ представляет собой расположенное внутри органа доброкачественное образование, состоящее из эпителиальных клеток и разделяющих их соединительнотканных оболочек. Снаружи этот узел покрыт плотной капсулой.

В некоторых случаях внутренние клетки подобной структуры сохраняют способность продуцировать секрет. Однако он не выводится наружу, а скапливается внутри предстательной железы, образуя различных размеров кисты.

В зависимости от локализации узлового образования выделяют несколько форм ДГПЖ:

• внутрипузырная, при которой образуется выпячивание в полость мочевого пузыря;
• подпузырная, встречается у подавляющего числа пациентов, рост образования происходит в сторону прямой кишки;
• ретротригональная, диагностируется достаточно редко, в данном случае узел формируется в области мочепузырного треугольника, иными словами, в месте сочленения мочевого пузыря с уретрой.

Во избежание различных мифов и страхов, связанных с диагнозом ДГПЖ, доктора подчеркивают следующие аспекты:

• подобное заболевание не вызывает злокачественные опухоли в предстательной железе;
• в соответствии с общепринятыми рекомендациями, патологию считают неотъемлемым признаком старения, ее часто диагностируют у взрослых мужчин;
• ДГПЖ обычно хорошо «отвечает» на медикаментозное лечение (особенно на начальных стадиях, но при отсутствии результата от терапии рекомендуют хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев проходит успешно;
• заболевание отличается неспецифичной симптоматикой, однако постановка диагноза не вызывает никаких затруднений.

Диагностика и лечение

Основная часть вырабатываемого в яичках тестостерона попадает в ткани предстательной железы, где под влиянием специфического фермента 5-α-редуктазы трансформируется в биологически активный дигидротестостерон.

С одной стороны, он «отвечает» за половую функцию, с другой — провоцирует деление клеток простаты. До определенного возраста процессы регенерации и физиологической гибели клеток находятся в равновесии, однако после 40 лет происходит увеличение размера предстательной железы.

Не последняя роль отводится и эстрогену, концентрация в крови которого также растет. Эстрогены повышают активность 5-α-редуктазы и, соответственно, ускоряют образование дигидростестостерона. В результате этих процессов и происходит развитие ДГПЖ.

Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются одними из наиболее продаваемых в аптеке. Однако при возникновении первых признаков болезни (как правило, это боль в промежности) необходимо обратиться к врачу.

На основании расшифровки данных инструментальных и лабораторных исследований доктор определяет степень ДГПЖ, решает вопрос целесообразности медикаментозной терапии и назначает либо препараты, либо предлагает пациенту хирургическое вмешательство.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы и течение заболевания

Клиническая картина заболевания обусловлена не только увеличением размера простаты, но и нарушением тонуса гладкой мускулатуры, выстилающих стенки органов мочевыделительной системы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• недостаточно сильной, прерывистой струей мочи;
• после окончания мочеиспускания остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
• ложные позывы к выделению мочи;
• часто возникающее желание помочиться, однако при этом урина выделяется малыми порциями, нередко это происходит в ночное время суток;
• недержание мочи;
• тянущие и ноющие боли в области промежности, что связано с механическим сдавливанием тканей при разрастании органа;
• нарушения эректильной функции, что вполне ожидаемо в пожилом возрасте, но не совсем приятно относительно не старым мужчинам.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы диагностируется у многих мужчин, но только лишь у половины (а в молодом возрасте — у четверти) заболевание сопровождается выраженными клиническими признаками.

В зависимости от выраженности симптоматики, в течении патологии выделяют три стадии (их иногда именуют степенями разрастания предстательной железы):

• на первой изменения структуры простаты заметны лишь при тщательном обследовании, урологические признаки отсутствуют;
• на второй доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает слабо выраженные дизурические расстройства, их выраженность постепенно нарастает по мере увеличения размера простаты;
• на третьей симптомы заболевания ярко выражены, нарушения отделения мочи принимают острый характер, вплоть до острой задержки мочеиспускания. Дополнительно возникает острый болевой синдром, распространяющийся не только на промежность, но и на нижнюю часть живота.

При своевременном обращении с данной проблемой к врачу, доброкачественная гиперплазия предстательной железы диагностируется на второй стадии и купируется рядом лекарственных препаратов. Однако ДГПЖ третьей степени требует обязательного хирургического вмешательства, иногда в ургентном порядке.

Подробнее о заболевании

ДГПЖ предстательной железы: этиологические факторы риска, методы диагностики

Однако некоторые факторы существенно повышают риск развития ДГПЖ предстательной железы не только у взрослых, но и у молодых представителей сильного пола.

К таким факторам относят следующие показатели:

• генетическую предрасположенность;
• гиподинамия;
• злоупотребление алкоголем, курение и другие особенности образа жизни;
• длительное воздержание от секса, искусственная задержка эякуляции;
• избыточный вес;
• нарушения эндокринной функции тканей, вырабатывающих андрогенные гормоны;
• длительный прием стероидных препаратов в терапевтических или спортивных целях;
• диабет.

Обращаться к врачу следует при первых признаках дизурических расстройств, не дожидаясь усугубления заболевания. Для получения консультации по поводу ДГПЖ предстательной железы записываются на прием к урологу.

Обычно посещение доктора не обходится без определенных диагностических манипуляций, поэтому перед визитом к врачу необходимо:

• воздержаться от плотного ужина;
• сделать очистительную клизму;
• несколько дней до осмотра воздержаться от половой жизни.

Чтобы упростить процесс диагностики, можно предварительно сдать общий анализ крови и мочи для исключения патологии почек и других органов мочевыделительной системы.

В соответствии с международными рекомендациями, перечень диагностических манипуляций при подозрении на ДГПЖ предстательной железы включает следующие процедуры:

• сбор анамнеза относительно жалоб, качества жизни пациента, выраженности клинической симптоматики;
• ректальное пальцевое исследование простаты, в ходе которого доктор определяет размер органа, его консистенцию, четкость очертаний, наличие болевого синдрома при пальпации, состояние окружающих предстательную железу тканей;
• ультразвуковое исследование простаты и органов мочевыделительной системы, проводят абдоминально и трансректально, при УЗИ определяют состояние почек, мочевого пузыря, признаки воспалительного процесса, наличие конкрементов. Ректальное УЗИ показывает точный размер простаты на момент осмотра, наличие уплотнений и других патологических изменений ее структуры;
• помимо клинических анализов крови и мочи, определяют содержание мочевины и креатинина в сыворотке.

Дополнительно проводят исследования, чтобы исключить злокачественные образования в тканях простаты. Поэтому ДГПЖ предстательной железы требует проведения биопсии, МРТ и анализа на специфические онкомаркеры.

Диагноз ДГПЖ: методы лечения и профилактики

Консервативной лекарственной терапии отдают предпочтение, если диагноз ДГПЖ не сопровождается симптоматикой обструкции мочевыводящих путей.

Назначают медикаменты следующих групп:

• ингибиторы 5-α-редуктазы, которые снижают активность фермента и угнетают избыточную продукцию дигидротестостерона, к этому классу препаратов относят Дутастерид (Аводарт), принимают по 1 капсуле в сутки на протяжении как минимум полугода;
• блокаторы адренергических рецепторов типа α1, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры и облегчает процесс мочеиспускания, как правило, назначают Алфупрост по 2,5 мг трижды в день;
• препараты на растительной основе, их прописывают на длительный срок для профилактики осложнений, популярностью пользуется Простамол, Простанорм и другие медикаменты.

Однако при обструктивных процессах лекарственная терапия не всегда эффективна.

Диагноз ДГПЖ требует хирургического вмешательства в таких случаях:

• острая задержка отделения мочи;
• угроза формирования конкрементов в мочевыводящих путях в результате застоя мочи;
• риск развития или дальнейшее прогрессирование почечной недостаточности;
• частые бактериальные инфекции;
• отсутствие результата от приема медикаментов.

«Золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии простаты служит трансуретральная аденэктомия. Данное вмешательство относят к малоинвазивным, так как процедуру проводят при помощи инструментов, вводимых через проток уретры. При наличии противопоказаний или ограничений к такому виду хирургического вмешательства резекцию простаты делают при помощи открытого разреза.

Если операцию провести невозможно, для предупреждения острой задержки мочеиспускания в просвет мочевыделительного канала устанавливают стент.

Специфических мер профилактики доброкачественной гиперплазии простаты нет. В большинстве случаев изменения структуры органа все равно начинаются.

Отдалить подобные процессы можно при помощи соблюдения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек. ДГПЖ служит показанием к приему ряда лекарственных препаратов, которые успешно справляются с большинством симптомов патологии.

Статья написана по материалам сайтов: vashurolog.com, prostatis.ru, kakbik.ru, prostatitoff.net.

»