Как распознать симптомы аденомы предстательной железы и заметить заболевание.

Что такое аденома простаты

Причина возникновения аденомы простаты – протекание в мужском организме процесса «перенастройки» гормонального баланса, неизбежного по достижении определенного возраста. Когда баланс гормонального фона меняется, объем тестостерона (мужского полового гормона) аномально снижается, норма уровня содержания эстрогена (соответственно, полового гормона женского) повышается. Так как процесс этот обычно совпадает с началом угасания половой активности, очевидно, что для молодых людей опасность развития подобного заболевания крайне низка.

Помимо возраста и сопутствующих старению организма гормональных изменений специалисты не выделяют другие причины, делающие вероятность развития аденомы более высокой. Однако, хотя точного подтверждения нет, влияние некоторых факторов может способствовать предрасположенности мужчин к проявлению заболевания. В частности, такими факторами являются:

• вредные привычки (алкоголизм, курение);
• неправильное питание (в частности, злоупотребление соленой и жирной пищей при минимальном количестве растительных компонентов);
• образ жизни, характеризующийся отсутствием физических нагрузок;
• наследственная предрасположенность;
• лишний вес (вследствие неправильного питания или образа жизни).

На 100% полный ответ на вопрос относительно того, что такое аденома простаты и по каким причинам она начинает развиваться, специалисты дать не могут. Однако они достаточно хорошо разбираются в том, что относится к симптомам аденомы предстательной железы. Также симптомы гиперплазии должны быть известны и потенциальным пациентам.

Первыми признаками аденомы простаты могут быть неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию в течение дня

Симптомы гиперплазии

Первыми признаками аденомы простаты, обусловленными расположением органа и распространением новообразований в его тканях на мочеиспускательный канал, являются:

• значительный рост количества позывов к мочеиспусканию в ночное время;
• неотложные (императивные) позывы в течение дня;
• сложности с началом процесса опорожнения мочевого пузыря;
• заметное ослабление струи мочи;
• выделение нескольких капель мочи уже после завершения акта мочеиспускания.

Проявление аденомы перечисленными и некоторыми другими признаками происходит в несколько стадий. Развитие заболевания протекает достаточно медленно, все может пройти незамеченным, если новообразования в тканях железы локализуются не в непосредственной близости к уретре. По расположению (а, следовательно, и по интенсивности симптомов) поражение классифицируется следующим образом:

• аденома интравезикальная (внутрипузырная), разрастающаяся в направлении к шейке мочевого пузыря, из-за чего происходит ее деформация и закупоривание отверстия мочеиспускательного канала;
• аденома ретротригональная (предпузырная), при которой происходит выпячивание новообразований по бокам предстательной железы, то есть их минимальное соприкосновение с мочевым пузырем;
• аденома интратригональная (подпузырная), увеличение размеров которой направлено в сторону кишечника и лишь немного влияет на дно мочевого пузыря.

Каждая из перечисленных разновидностей достаточно опасна, так как затрагивает в той или иной степени разные отделы мочевыделительной системы (мочевой пузырь, нижние или верхние мочевыводящие пути). Тем не менее, в случае с подпузырным образованием хорошее состояние здоровья больного сохраняется достаточно долго, в то время как интравезикальная форма может иметь достаточно выраженные симптомы на ранней стадии.

Признаки 1-й стадии

Симптомы аденомы простаты прогрессируют в течение 3-х последовательных этапов. На 1-й (компенсированной) стадии признаки болезни малозаметны, они включают слабость струи, учащение позывов, особенно по ночам, сильное давление в уретре, затруднения с началом и в процессе мочеиспускания. Иногда процедура опорожнения мочевого пузыря проходит болезненно, а в моче заметны примеси крови. Дополнительно больной чувствует:

На 1-й (компенсированной) стадии иногда процедура опорожнения мочевого пузыря проходит болезненно, чувствуется сильная боль в паху, отдающую в область яичек

• сильную боль в паху, отдающую в область яичек;
• чувство сильного и практически постоянного давления в мочевом пузыре;
• необходимость прикладывать усилия для того, чтобы начать мочиться;
• ощущение наполненности мочевого пузыря;
• редко — сбои эрекции.

Эхопризнаки как результаты УЗ-обследования уже на этой стадии демонстрируют, что в простате образовались узелки (один или несколько), увеличившиеся настолько, чтобы оказывать влияние на проходимость мочеиспускательного канала. Проблемы с избавления от мочи приводят к переполнению мочевого пузыря и застою, вследствие чего развивается воспаление, а так как стенки пузыря слабеют и теряют тонус, возможным вариантом развития событий становится недержание. Хотя подобные образования носят доброкачественный характер и не дают метастазов, лечить их на этом этапе проще, чем на последующих стадиях, а последствий может быть намного меньше.

Мужчины, своевременно обратившиеся к урологу и начавшие лечение, могут справиться с характерными для первой стадии ДГПЖ симптомами достаточно легко, и уже после одного курса медикаментозного воздействия обычно возвращаются к привычной жизни.

2-я стадия гиперплазии предстательной железы

Признаки 2-й стадии гиперплазии предстательной железы (субкомпенсированной) проявляются заметнее и шире, чем на предыдущем этапе. Растет объем остаточной мочи, переполняющей мочевой пузырь, застаивающейся в нем, что неизбежно провоцирует воспаление. Гладкомышечная структура стенок мочевого пузыря изнашивается и атрофируется, отток мочи еще больше ухудшается, из-за чего процесс мочеиспускания затрудняется – чтобы помочиться приходится сильно напрягать живот и делать перерывы. На этом этапе одним из осложнений (в дополнение к основным неприятным симптомам аденомы простаты у мужчин) является вероятность развития паховой грыжи, а также выпадение прямой кишки. Проявления недуга становятся все более болезненными.

Снимки УЗ-диагностики показывают наличие на железе грубых образований складчатообразной формы, служащих барьерами между мочеточниками и мочевым пузырем. Складки прекращают движение потока мочи по мочевыделительной системе, из-за этого провоцируется ее застой, воспаление, причем очаги его со временем начинают распространяться на все части системы – почки, мочеточники, мочевой пузырь. Течение болезни на этой стадии в любой момент может привести к осложнениям, особенно если пациент сам способствует этому, злоупотребляя вредными привычками, пребывая в стрессовых ситуациях, подвергаясь переохлаждениям и игнорируя предписания лечащего врача. При таких условиях недуг заходит настолько далеко, что лечения одними только медикаментами уже недостаточно, особенно если происходит абсолютная задержка выведения мочи, с которой не справиться без катетеризации в условиях стационара.

На стадии декомпенсации лечение аденомы простаты только хирургическое, так как иначе вероятен летальный исход

3-я стадия – мужской организм под угрозой

На стадии декомпенсации, как называется 3-я стадия, признаки аденомы простаты у мужчин становятся максимально заметными и затрудняющими жизнь. Осуществлять процесс мочеиспускания практически невозможно, мочевой пузырь почти всегда ощущается переполненным, его стенки растянуты, что видно на снимках УЗ-исследования. В определенный период все болевые ощущения, связанные с мочеиспусканием, исчезают, что связано с утратой (частичной) чувствительности мочевого пузыря. Состояние облегчения быстро проходит, но в последующем боли возвращаются в сопровождении неконтролируемого отделения (недержания) мочи.

С тем, как определить аденому простаты на этой стадии проблем нет ни у самих пациентов, ни тем более у врачей – самой большой трудностью в этот период становится быстрое и эффективное лечение. Это очень важно, так как на 3-й стадии организм начинает страдать от интоксикации продуктами переработки азота, что не только обостряет текущие симптомы, но в целом ведет к ухудшению состояния организма. В данном случае лечение аденома простаты «воспринимает» только хирургическое, так как в противном случае весьма вероятным становится летальный исход.

ДГПЖ: симптомы как первый этап диагностики

Гиперплазия или аденома, с одной стороны, является доброкачественным поражением простаты, что означает, что на ранних стадиях она излечивается достаточно быстро и в полном объеме. Однако, с другой стороны, данное состояние все же является заболеванием, то есть в любом случае и на любой стадии оказывающим негативное влияние на состояние здоровья. Именно поэтому правильная диагностика и оптимально-быстро проведенное лечебное воздействие так важны.

При аденоме предстательной железы симптомы и лечение взаимосвязаны: чем полнее и точнее пациент опишет врачу свои симптомы, тем менее сложно специалисту будет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Естественно, один только опрос больного не поможет исключить из «подозреваемых» опасность хронического простатита (а признаки простатита схожи с симптомами гиперплазии) или рака простаты – уточнить это помогут иные диагностические методы, в числе которых:

Уточнить диагноз врачу помогут диагностические методы, в числе которых УЗ-диагностика органов малого таза

• пальпация больного органа;
• УЗ-диагностика органов малого таза;
• УЗ-обследование мочевого пузыря;
• рентгеноскопия;
• исследование уродинамики;
• анализ крови на содержание простатоспецифических антигенов.

Но именно обращение мужчиной внимания на сигналы своего организма помогает предотвратить самые тяжелые последствия.
Собственно лечебные меры для борьбы с доброкачественной гиперплазией (она же аденома простаты) представляют собой:

• медикаментозное (консервативное) воздействие методом применения ингибиторов 5-а-редуктазы и/или а1-адреноблокаторов на первой стадии заболевания;
• оперативное вмешательство, связанное с удалением поврежденных тканей органа, при отсутствии результатов лечения лекарственными препаратами и на поздних стадиях развития поражения.

Важной частью лечения является соблюдение диеты и нормализация оптимального здорового образа жизни, а также отказ от вредных привычек и строгое соблюдение предписаний уролога.

В современном мире каждый человек способен обратиться к сети Интернет, чтобы узнать о любой болезни: что это такое, как проявляется, как лечится и насколько серьезны последствия. В случае аденомы простаты симптомы и лечение во многих источниках описаны достаточно подробно и точно, чтобы дать читателям общее представление о недуге. Тем не менее, во избежание вероятности «приобретения» необратимых проблем со здоровьем, исчерпывающую информацию о данном заболевании следует получать исключительно от специалиста-уролога, знакомого с клинической картиной и историей болезни конкретного пациента.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• постоянные боли внизу живота, мошонке;
• затрудненное мочеиспускание;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Аденома предстательной железы (Ирина Калюжнова)

Аденома предстательной железы – это болезнь или норма старения? Как нужно правильно себя вести, если такой диагноз уже поставлен? Что можно сделать, чтобы болезнь не развивалась дальше? Какие методы лечения предложат врачи, и чем лечились на Руси? Что такое мужской климакс, и можно ли его избежать? Обо всем этом вы узнаете, прочитав эту книгу. Книга может быть интересной и полезной не только широкому кругу читателей, но и врачам, которые иногда болеют тоже.

Оглавление

• ВВЕДЕНИЕ
• ГЛАВА 1. КАК УСТРОЕНА МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА МУЖЧИНЫ
• ГЛАВА 2. САМАЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ
• ГЛАВА 3. АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ
• ГЛАВА 4. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (КОНСЕРВАТИВНЫЕ, ОПЕРАТИВНЫЕ)

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Аденома предстательной железы (Ирина Калюжнова) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

ГЛАВА 3. АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Итак, аденома предстательной железы – это не опухоль, а увеличение объема органа за счет увеличения объема составляющих его долек. Процесс этот называется гиперплазией предстательной железы и болезнью не является до тех пор, пока не начнет происходить сдавливания мочеиспускательного канала, который окружен предстательной железой со всех сторон.

Если детрузор (мышечный слой мочевого пузыря) мощный и с возрастом сильно не изменяется, то он благополучно выталкивает мочу через сдавленную уретру. Но если процессы старения «растут пышным цветом» и гладкомышечная мускулатура мочевого пузыря и мышц тазового дна ослаблена, то и болезнь не заставит себя ждать.

Течение болезни подразделяется на стадии, их три, и все они отражают способность мочевого пузыря усиливать сокращения, чтобы вытолкнуть мочу, тем самым, компенсируя сужение уретры.

Первая стадия, начало болезни или стадия компенсации. Это очень важная стадия, потому что, во-первых, сохранены функции мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей, а во-вторых, если принять меры, то эта стадия никогда не перейдет во вторую, т. е. болезнь развиваться не будет, а следовательно, качество жизни не ухудшится. Как вовремя заметить, что эта стадия уже началась?

Если струя мочи стала вялой, а начало мочеиспускания запаздывает, т. е. происходит не сразу, несмотря на повелительные, настойчивые позывы, особенно ночью, чего раньше никогда не было; если количество выпиваемой жидкости осталось прежним, а число мочеиспусканий днем увеличилось, то без всяких сомнений идите на прием к урологу и расскажите ему об этом.

Если же появляется ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью, а струя мочи становится все меньше, и даже приходится натуживаться при мочеиспускании, то это значит, что компенсаторные возможности детрузора исчерпаны, и наступила вторая стадия болезни. Мочеиспускания днем становятся через 2 часа, а ночью – до 4—5 раз. Нарушения мочеиспускания приводят к повышению давления во всей мочевыводящей системе, что приводит к нарушению функции почек, а затем и их воспалению.

На этой стадии могут появиться осложнения – уже знакомая нам острая задержка мочи, а также пиелонефритс признаками интоксикации.

Если по-прежнему не проводится никакого лечения, то наступает самая тяжелая стадия болезни, при которой мочевой пузырь теряет тонус (атония мочевого пузыря). Собственно, нормальной жизнью это уже назвать трудно, потому что начинается неконтролируемое выделение мочи. Симптомы болезни могут нарастать постепенно: сначала струя мочи прерывается и даже отделяется по каплям. Общий объем мочи при каждом мочеиспускании уменьшается во много раз (вместо стакана мочи едва набирается его четверть). Невыделившаяся моча скапливается в мочевом пузыре, но он не приспособлен к тому, чтобы хранить мочу литрами. Застой мочи ведет к повышению активности бактерий, развивается воспаление мочевыводящих путей и почек. Третья стадия – это хроническая задержка мочи и хроническая почечная недостаточность.

Итак, все основные симптомы болезни можно разделить на две группы: симптомы затруднения и симптомы раздражения.

Симптомы затруднения появляются из-за сдавливания мочеиспускательного канала увеличивающейся предстательной железой. К ним относятся: слабая струя, затрудненное начало мочеиспускания, прерывистость струи, выделение капель мочи после мочеиспускания, затруднения при прекращении мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи (парадоксальная ишурия).

Симптомы раздражения появляются на этапе накопления мочи в мочевом пузыре и связаны с нарушением функции сфинктера и детрузора. К ним относятся: частые и болезненные мочеиспускания через каждые два часа, острая потребность в мочеиспускании с неспособностью его отсрочить (императивные позывы к мочеиспусканию), частое прерывание ночного сна для мочеиспускания (ночные позывы), острое недержание мочи.

Нужно сказать, что некоторые из этих симптомов присущи и другим заболеваниям, а потому поставить диагноз может только квалифицированный специалист, и чем раньше вы обратитесь к нему, тем больше шансов на то, что осложнений болезни не возникнет. И все же забывать об осложнениях нельзя.

Самым частым осложнением при гиперплазии предстательной железы является острая задержка мочи, возникающая на любой стадии болезни от действия переохлаждения, приема алкогольных напитков, несвоевременного опорожнения мочевого пузыря.

При острой задержке мочи на фоне настойчивых позывов к мочеиспусканию становится очевидным, что опорожнить мочевой пузырь не удается. При этом появляется естественное беспокойство и страх. Чем дольше длится это состояние, тем вероятнее присоединение болей над лобком, в области промежности и в животе.

Не тратьте напрасных усилий в поиске средств, которые могли бы облегчить состояние, средство одно – это катетеризация мочевого пузыря и провести ее можно только в условиях специализированного стационара или отделения. Помните, что почки продолжают свою работу, а потому количество мочи в мочевом пузыре увеличивается. Самая действенная помощь – это немедленный вызов скорой помощи.

Что делать, если в моче появилась кровь? Нужно сказать, что только у 15 % больных гиперплазией предстательной железы кровь в моче можно увидеть. В 25 % случаев кровь есть, но глазу она не видна, и обнаружить ее – дело специалиста.

Кровь в моче может появляться в начале мочеиспускания, в конце или на протяжении всего акта мочеиспускания. Возможно, повода для беспокойства нет, и кровь в моче появляется из-за быстрого опорожнения мочевого пузыря или варикозного расширения вен, или неудачно проведенной катетеризации мочевого пузыря. В то же время кровь в моче может быть признаком воспаления почек и мочевыводящих путей или появляться в связи с камнями в мочевом пузыре, воспалением предстательной железы. Определить это может только специалист.

При воспалении предстательная железа также увеличивается в размерах. Существует множество факторов, которые способствуют изменению нормальных размеров предстательной железы. Выводные протоки железок, из которых состоит предстательная железа, не имеют мышечного слоя, а потому отток секрета из них возможен в основном во время эякуляции, когда одновременно сокращаются мышцы передней брюшной стенки, промежности, уретры. Чем выше степень оргазма, тем лучше опорожняются протоки железок.

Кроме того, сосудистая система органов малого таза имеет множество анастомозов (соединений между сосудами), соединяющих органы с предстательной железой – это целая венозная сеть, в которой депонируется кровь при каждом сексуальном возбуждении. А если такое возбуждение не имеет своего логического завершения, то секрет в предстательной железе накапливается, увеличивая ее в размерах.

К факторам риска возникновения простатита кроме чрезмерной половой активности или длительного полового воздержания относят малоподвижный образ жизни, работу в сидячем положении, хронические запоры, хронические воспаления, перенесенные венерические инфекции.

Первый симптом простатита похож на симптом гиперплазии предстательной железы – затрудненное мочеиспускание. Механизм появления этого симптома тот же: предстательная железа увеличивается в объеме, только в данном случае из-за воспаления в ней, простата в свою очередь сжимает уретру. Вслед за этим симптомом при простатите происходит ослабление оргазма.

Могут быть и другие симптомы: учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию, затрудненное и прерывистое мочеиспускание, повышается общая утомляемость, появляется чувство подавленности, тревога, длительные ночные эрекции.

Если есть боль, то она отдает в поясницу, промежность, и особенно в мошонку. Боль изменяется (усиливается или ослабевает) при половом воздержании, или наоборот после семяизвержения. Может быть и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Отличительной чертой простатита от гиперплазии предстательной железы является то, что расстройства мочеиспускания постепенно ослабевают, а наиболее выражены они в начале заболевания.

Практически всегда при простатите выявляются признаки снижения потенции: ухудшается эрекция или появляются частые ночные эрекции; может быть ускоренное семяизвержение, притупление оргастических ощущений; могут быть боли при семяизвержении и после оргазма.

Кроме того, существует отдельное состояние, не связанное ни с простатитом, ни с гиперплазией предстательной железы, ни с каким другим заболевание мочеполовой сферы – синдром хронической тазовой боли. Этот синдром весьма распространен, проявляется болью в области крестца, промежности, мошонки, паха, над лобком и в пенисе. Либидо при этом ослабляется, так как при эякуляции больные чувствуют жгучую боль. Синдром хронической тазовой боли сложен в лечении, а причины этого состояния остаются неясными.

Острый простатитначинается с озноба и повышения температуры, вслед за которыми появляются боли внизу живота и промежности, острые позывы на мочеиспускание с одновременным его затруднением. Мочеиспускание сопровождается болью и жжением. При хроническом течении болезни присоединяется повышенная потливость, чувство холода в промежности. Постепенно нарастает чувство усталости. Ухудшается сон и аппетит, появляется вялость, вспыльчивость, раздражительность. Исходом простатита, не подвергшегося лечению, может стать сморщивание предстательной железы. У пожилых людей простатит нередко сочетается с гиперплазией простаты.

Абсцесс предстательной железы развивается как осложнение острого простатита. При этом кроме болей в области промежности и частого и болезненного мочеиспускания обязательно бывает потрясающий озноб с резкими перепадами температуры. Осложненная форма проявляется острой задержкой мочи. Если абсцесс самопроизвольно вскрывается, то в моче появляется гной, а температура снижается.

Стриктура уретры бывает после травмы мочеиспускательного канала или после операции по поводу аденомы предстательной железы. На месте слизистой оболочки появляется рубец, который суживает просвет мочеиспускательного канала. Струя мочи при этом становится тонкой, иногда по каплям. При отсутствии своевременного лечения задержка мочи приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Лечение заключается либо в периодически повторяющейся процедуре расширения (бужирования) мочеиспускательного канала, либо в хирургическом вмешательстве.

Камни в предстательной железе образуются из сгустившегося секрета и клеток слущивающегося эпителия, но могут приноситься обратным током мочи из мочеиспускательного канала. По своему химическому строению камни могут быть фосфатные (соли фосфорной кислоты), уратные (мочевина), оксалатные (соли щавелевой кислоты) и кальциевые (кристаллические камни). Все камни, кроме кальциевых, могут быть растворены при помощи лекарственных препаратов и растительных сборов, и лишь кальциевые соли удаляются хирургическим путем или при помощи ультразвука, лазерной терапии. Если камень выходит в уретру, то он вызывает приступ сильнейших болей при мочеиспускании. При подозрении на наличие камней в предстательной железе проводят ультразвуковое исследование.

Инфекция мочевыводящих путей объединяет группу заболеваний: цистит (острый и хронический), пиелонефрит (острый и хронический). В случае гиперплазии предстательной железы инфекция мочевыводящих путей возникает из-за застоя мочи, к которому присоединяется бактериальная флора. Чаще всего возбудителем заболевания является кишечная палочка, реже – синегнойная палочка и протей. При сахарном диабете к бактериальной инфекции может присоединиться еще и грибковая. В норме мочевыводящие пути являются стерильными, но даже в случае попадания бактерий в мочевой пузырь из области промежности существуют защитные барьеры: током мочи и слущивающимся эпителием бактерии вымываются наружу. Развитию воспаления способствуют ослабление иммунитета, а также нарушение тока мочи по мочевым путям, что и бывает при гиперплазии предстательной железы.

Острый цистит часто встречается у мужчин в пожилом возрасте. Основными его симптомами являются частые и болезненные мочеиспускания, очень похожие на таковые при гиперплазии предстательной железы. Но кроме этого могут быть боли, которые усиливаются к концу мочеиспускания. Острый цистит в пожилом возрасте протекает без повышения температуры.

Хроническое течение цистита – довольно частое явление при гиперплазии предстательной железы, при этом все симптомы острого цистита несколько сглажены, боль выражена не столь сильно, бывает кровь при мочеиспускании. Застой мочи при хроническом цистите создает благоприятные условия для воспаления в почках.

Камень мочевого пузыря образуется при аденоме предстательной железы из-за застоя мочи, кроме того, камень может спуститься из почки и остановиться в мочевом пузыре. При этом появляются частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, боль в конце мочеиспускания. В отличие от аденомы предстательной железы симптомы появляются после движений, в конце дня, и уменьшаются в покое. При появлении прерывистой струи мочи больным рекомендуется мочиться сидя. Моча при этом бывает мутной, особенно в случае присоединения инфекции.

Пиелонефрит — довольно частый спутник гиперплазии предстательной железы в пожилом возрасте. При этом воспаление в почках может осложняться развитием почечной недостаточности и упорной артериальной гипертензией.

Механизм инфицирования почки связан с понятием внутрипочечного рефлекса (обратного тока мочи). В случае, когда моча не может свободно продвигаться по мочевыводящим путям и застаивается, создающаяся разница давлений выталкивает застойную мочу вверх, против нормального тока мочи.

Самым первым признаком воспаления почки является увеличение количества суточной мочи в 2 раза по сравнению с нормой, а также появление ночных позывов мочеиспускания. Но кроме этого практически всегда можно увидеть помутнение мочи: в ней появляются слизь, хлопья, примесь крови и неприятный запах. В отличие от гиперплазии предстательной железы изменяется общее состояние: появляется слабость, повышение температуры, снижается аппетит. В пожилом возрасте перечисленные признаки общей интоксикации могут быть стертыми, неявными.

Боль при пиелонефрите присутствует всегда и бывает ноющей, тупой, расположенной в области поясницы с одной или двух сторон. Если повышение артериального давления носит почечный характер, то нормализовать его обычными гипотензивными средствами удается не всегда. Пиелонефрит на фоне аденомы предстательной железы протекает достаточно тяжело: стойко повышается артериальное давление, развивается почечная недостаточность. При этом поставить правильный диагноз бывает весьма затруднительно, так как симптомы, которые появляются при этом, характерны для многих заболеваний: спутанность сознания, общая слабость, тошнота.

Протекание пиелонефрита с осложнениями характерно для пожилого возраста из-за нарушения проходимости мочевых путей, а также из-за сопутствующих болезней, тех самых спутников старения – подагры, сахарного диабета, атеросклероза, ожирения. Заболевание может долгое время протекать практически бессимптомно, осложняясь стремительно нарастающей почечной недостаточностью.

Использование химических лекарственных препаратов в пожилом возрасте весьма нежелательно, во всяком случае, лекарство должно быть назначено опытным специалистом, а дозировка подобрана индивидуально, как правило, меньшая, чем в более молодых возрастных группах. И это связано с возрастным снижением функции почек.

Идеальным вариантом лечения пиелонефрита в пожилом возрасте является применение лекарственных растений, которые подбираются с учетом всех имеющихся заболеваний. Уместно заметить, что после 60 лет противопоказаны растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, аралия маньчжурская, левзея, родиола розовая), имеющие свойство повышать артериальное давление. Вместо них применяются растения-биостимуляторы, такие как корень солодки и трава чистотела.

Почечная недостаточность – это острое, как правило обратимое, прекращение выделительной функции почек. Количество мочи резко сокращается (вместо 1,5 л в сутки выделяется только 300 мл), в тяжелых случаях моча может перестать выделяться вообще. При этом стремительно нарастает слабость, появляется тошнота и рвота. В организме начинают накапливаться продукты белкового обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота). Особенно страдает нервная система – возбуждение может резко смениться сонливостью и даже полным безразличием к окружающему. Пульс учащается, артериальное давление повышается, появляются боли в сердце вплоть до его остановки.

При благоприятном течении болезни на 3—10 день начинается выделение мочи, что сразу же приводит к улучшению общего состояния и постепенному улучшению всех функций. Однако полное восстановление организма наступает через 6 месяцев или через год. Лечение почечной недостаточности проводят в специализированном стационаре при помощи аппарата «искусственная почка».

Хроническая почечная недостаточность может развиваться практически при любом заболевании почек. Если сохраняется 50 % ткани почки, то функциональные способности почек не страдают, так как оставшаяся часть почек способна усилить свою работу – человек может и не подозревать об имеющихся нарушениях. Симптомы хронической почечной недостаточности появляются только при накоплении в организме азотистых продуктов обмена. Проявляется это общей слабостью, нарушениями сна и аппетита, снижением работоспособности, кожным зудом и сухостью кожи, повышением артериального давления и развитием анемии.

Пока не появился аппарат «искусственной почки», диагноз хронической почечной недостаточности означал развитие тяжелейших осложнений и летального исхода. Гемодиализ позволяет больным, имеющим такой диагноз, жить, кроме того, пересадка донорской здоровой почки также дает неплохие результаты.

Рак предстательной железы встречается в 25 % случаев у мужчин после 80 лет. Симптомы этого заболевания аналогичны симптомам аденомы предстательной железы: уменьшение силы струи мочи, ее прерывистость и даже выделение по каплям, неполное опорожнение мочевого пузыря, непроизвольное истечение мочи после окончания мочеиспускания, ночное мочеиспускание, примесь крови в моче. В отличие от аденомы предстательной железы в моче также может быть примесь спермы, появляются боли в пояснице, костях таза, нарастает похудание, а в крови обнаруживаются признаки анемии.

Опухоль мочевого пузыря чаще развивается у мужчин после 50 лет. Первым симптомом является появление крови в моче и только позднее присоединяется учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, а также признаки почечной недостаточности. Если в мочевом пузыре скапливаются сгустки крови, то это может вызвать тампонаду мочевого пузыря (закупорку), а затем развитие острой задержки мочи.

Предположить то или иное заболевание вы теперь можете, но окончательный диагноз поставит врач, и не только на основании жалоб, но и при помощи специальных методов обследования.

Важным исследованием для оценки состояния предстательной железы является ПРО – пальцевое ректальное обследование.

Предстательная железа расположена так, что увидеть ее или обследовать снаружи невозможно, однако она вплотную прилегает к прямой кишке, поэтому обследование через прямую кишку является информативным методом: можно определить консистенцию, размеры, форму и болезненность предстательной железы. Кроме того, при осмотре врач может получить секрет железы. Для этого исследование завершают легким массажем железы или сдавливают ее. Жидкие выделения собирают в пробирку для микроскопического исследования.

Обязательным бывает исследование мочи и крови, именно эти анализы позволяют исключить острый воспалительный процесс.

Ультразвуковое исследование предстательной железы проводят натощак после опорожнения кишечника, приема активированного угля и при наполненном мочевом пузыре. Метод позволяет увидеть контуры мочевого пузыря, оценить толщину его стенки, наличие в нем камней, опухоли, остаточной мочи. Также УЗИ определяет контуры, размеры и структуру предстательной железы.

При обнаружении в моче большого количества эритроцитов, при подготовке к операции, при непроходимости мочи или при повторяющихся инфекциях проводится исследование (цистоскопия) при помощи специального прибора цистоскопа, который позволяет увидеть внутреннюю поверхность мочевого пузыря, определить размеры предстательной железы.

Существует специальный скрининг-тест, позволяющий измерить скорость и количество испускаемой мочи. Этот метод называется урофлоуметрия, заключается он в том, что пациент мочится в специальный аппарат, регистрирующий объем и скорость мочеиспускания. Норма – 150 мл в секунду.

Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря сразу же после мочеиспускания позволяет определить количество остаточной мочи. В норме этот показатель может быть от 5 мл до 12 мл. То же исследование проводится при помощи катетера, вводимого в полость мочевого пузыря. Метод позволяет точно определить стадию заболевания, отслеживать изменения, происходящие в мочевом пузыре в процессе лечения, а также определить вид лечения – консервативное или оперативное.

Цистометрия относится к уродинамическому исследованию, осуществляется при помощи введения в мочевой пузырь специального катетера с двумя ходами. Через катетер в мочевой пузырь с определенной скоростью вводят жидкость и одновременно измеряют внутрипузырное давление. Метод позволяет судить о тонусе детрузора.

Рентгеноскопия мочевыводящих путей с применением контрастных веществ делает мочу видимой, что позволяет проследить движение мочи и выявить препятствия на ее пути.

Оглавление

• ВВЕДЕНИЕ
• ГЛАВА 1. КАК УСТРОЕНА МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА МУЖЧИНЫ
• ГЛАВА 2. САМАЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ
• ГЛАВА 3. АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ
• ГЛАВА 4. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (КОНСЕРВАТИВНЫЕ, ОПЕРАТИВНЫЕ)

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Аденома предстательной железы (Ирина Калюжнова) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Аденома простаты — симптомы, первые признаки, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Распространенным заболеванием у мужчин является аденома простаты – симптомы этой доброкачественной опухоли предстательной железы вызывают дискомфорт, а без лечения могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы вовремя начать терапию, необходимо знать признаки заболевания. Некоторые пациенты часто приходят к врачу с уже запущенной стадией. В таком случае лечение становится затруднительным. Зная симптоматику заболевания на каждой стадии и методы лечения, можно не допустить возникновения аденомы и появления осложнений разрастания предстательной железы.

Что такое аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. разрастание железистых тканей простаты – это аденома. При таком заболевании появляются один или несколько небольших узелков. Во время патологического процесса они становятся единым целым с простатой. Распространения злокачественных метастазов на здоровые ткани исключается. В противном случае это уже рак простаты. Среди урологических патологий аденома встречается очень часто.

Общие симптомы аденомы простаты у мужчин

В зависимости от стадии заболевания могут проявляться разные признаки аденомы предстательной железы у мужчин. Хотя есть и несколько общих симптомов ДГПЖ, среди которых выделяются следующие:

• жжение и боль при мочеиспускании из-за суженной уретры;
• прерывистая, слабая струя мочи;
• хронические запоры;
• сниженный аппетит;
• болезненная эякуляция;
• моча с осадком;
• повышенная раздражительность;
• учащение позывов к мочеиспусканию и увеличенная его длительность.

Расстройство наполнения мочевого пузыря

Первое, на что влияет новообразование, это процесс мочеиспускания. Все неприятные симптомы аденомы делятся на две группы: те, что наблюдаются при наполнении мочевого пузыря, и те, которые мужчина ощущает во время самого опорожнения. Первая группа признаков – это ирритативные проявления симптомов. Они возникают в результате раздражения тканей мочевого пузыря. Клиническая картина в этом случае такая:

• ложные позывы с отсутствие мочеиспускания;
• ночная поллакиурия (никтурия) – количество мочеиспусканий в день возрастает до 3 и более раз;
• дневная поллакиурия – мужчина опорожняет мочевой пузырь до 15-20 раз в день, хотя нормальным считается 4-6 раз.

Симптомы при опорожнении мочевого пузыря

Ко второй группе признаков относятся ощущения при самом акте мочеиспускания – это обструктивные симптомы. Они проявляются следующими патологиями:

• вялое мочеиспускание – выделение мочи с пониженной скоростью;
• длительная задержка мочеиспускания – опорожнение пузыря запаздывает, т.е. начинается спустя пару секунд после расслабления сфинктера;
• мочеиспускание частями, хотя в норме оно должно проходить непрерывно;
• ощущение не до конца опустошенного мочевого пузыря;
• выход капелек мочи даже после акта опорожнения;
• сложность мочеиспускания без напряжения брюшных мышц.

Первые признаки аденомы простаты у мужчин

• усложнение начала мочеиспускания, для которого приходится прикладывать усилия;
• ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря с возрастающей частотой – до 3-8 раз за ночь;
• затрудненное мочеиспускание с небольшими болевыми ощущениями.

В каких случаях возможно обострение болезни

Аденома простаты характеризуется волнообразным течением – периоды улучшения состояния пациента сменяются обострениями с сильной выраженностью симптомов. Ухудшение возможно в результате действия провоцирующих факторов. К таким относятся:

• локальное или общее переохлаждение;
• эмоциональное или физическое перенапряжение;
• употребление алкоголя;
• питание пряными, жирными, жареными и острыми блюдами;
• прием медикаментов с мочегонным действием;
• гормональные и седативные средства.

Как проявляется аденома простаты на разных стадиях

По определенным симптомам можно выявить стадию заболевания. На каждой из них оно характеризуется конкретными ощущениями, на которые может жаловаться мужчина. В целом выделяется 3 стадии прогрессирования аденомы простаты:

1. Компенсированная. Если начать лечение ДГПЖ на этой стадии, можно остановить развитие болезни медикаментами, что поможет избежать оперативного вмешательства. В начале заболевания к урологу обращается небольшой процент пациентов, даже если болит предстательная железа. Эта стадия может длиться как полгода, так и 10, и даже 15 лет.
2. Субкомпенсированная. На этой стадии признаки патологии начинают усиливаться, поэтому их уже сложно игнорировать. При наличии других негативных факторов повышается риск развития отека предстательной железы, что приведет к полной задержке мочи.
3. Декомпенсированная. Самая опасная стадия, когда происходит нарушение работы всех органов мочевыделительной системы.

I стадия – компенсированная

В начале развития аденомы мужчина ощущает затруднения во время акта мочеиспускания. Это проявляется следующими неприятными симптомами:

• снижение интенсивности оттока мочи;
• повышение частоты хождения в туалет, особенно в ночное время;
• небольшая пауза между началом опорожнения и появлением струи.

Остаточной мочи на этой стадии не отмечается или ее количество не очень большое. Работа верхних мочевыводящих путей и почек остается в норме. Далее признаки начинают усиливаться. При мочеиспускании приходится дополнительно напрягаться, а позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся чаще даже в дневное время. Струя мочи льется практически вертикально, хотя должна выходить по параболической кривой.

II стадия – субкомпенсированная

Аденома простаты – ее симптомы на второй стадии начинают прогрессировать. Мужчине приходится напрягаться еще сильнее, вследствие чего стенки органа становятся не такими эластичными. В результате мочевой пузырь теряет способность сокращаться для выталкивания мочи. Другие симптомы это стадии аденомы простаты:

• после похода в туалет в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи;
• постоянное ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
• процесс мочеиспускания удлиняется вплоть до нескольких минут;
• сухость во рту, раздражительность, постоянная жажда в случае, когда патология уже затронула почки.

III стадия – декомпенсированная

Когда механизмы компенсации сорваны, заболевание перетекает в третью стадию. Мочевой пузырь уже переполнен, поэтому легко определяется при пальпации, верхний край органа может доходить до уровня пупка. Даже интенсивно напрягая мышцы брюшного пресса, мужчина не может осуществить мочеиспускание. Это приводит к совсем небольшому объему мочи, выделяющейся при опорожнении. Другие признаки этой стадии:

• болезненность области внизу живота;
• недержание мочи, выделение ее каплями;
• постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
• депрессивное состояние, страх и беспокойство.

Диагностика аденомы простаты

Первым делом врач выслушивает жалобы пациента и осматривает его. Исследование прямой кишки пальцами необходимо для выявления размеров и консистенции предстательной железы. Эта обследование помогает определить и болезненность или ее отсутствие. Для подтверждения диагноза врач предлагает пациенту заполнить дневник мочеиспусканий и оценить свое состояние по шкале симптомов.

Лабораторные методы исследования

Существует специфический анализ, который рекомендуется сдавать мужчинам старше 40 лет даже при отсутствии симптомов гиперплазии с целью профилактики аденомы. Он позволяет определить уровень простатического специфического антигена. Это фермент, который продуцируют клетки простаты с целью разжижения семенной жидкости. Часть его попадает в кровоток. При аденоме простаты концентрация ПСА увеличивается. Нормы этого показателя указаны в таблице:

Возраст пациента, лет

Уровень ПСА, нг/мл

Помимо определения этого показателя врач назначает пациенту другие лабораторные исследования. В их список входят следующие процедуры:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• биопсия предстательной железы.

Инструментальная диагностика

В следующую группу методов ранней диагностики аденомы простаты относят инструментальные способы, которые проводятся с помощью специального оборудования. Пациенту назначаются следующие процедуры:

1. ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование простаты. Устанавливает размеры и структуру полового органа, помогает дифференцировать аденому от хронического простатита и рака. Для подтверждения последнего заболевания назначается и биопсия простаты. Ректальные датчики вводятся в прямую кишку. Врач поперечным их перемещением изучает состояние предстательной железы. Дополнительно может потребоваться УЗИ почек, если патология затронула их работу.
2. Урофлоуметрия – измерение характеристик струи мочи. эта процедура проводится 2 и более раз. Исследуется полный мочевой пузырь (200-230 мл). специальная урофлоуметрическая кривая фиксирует время мочеиспускания и максимальную скорость потока. Нормой считается 100 мл за 10-23 сек. Второй показатель считается нормальным, если равен 15 мл/сек. Каждые 10 лет он уменьшается на 2 мл/сек.
3. Рентгенография. Эта процедура выявляет мочекаменную болезнь, а также изменения чашечно-лоханочной системы почек.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Если заболевание находится на начальной стадии, то пациенту назначаются медикаментозная терапия. Это консервативный способ лечения аденомы простаты. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Сегодня операция по устранению аденомы предстательной железы производится несколькими способами. Классическими являются открытые полостные операции. Меньше осложнений приносят малоинвазивные методики, основанные на применении лазера.

Консервативные методы

Медикаментозное лечение необходимо для замедления увеличения размеров опухоли и уменьшения симптомов. С этой целью пациенту назначают сразу несколько лекарственных препаратов из таких групп:

1. Альфа-адреноблокаторы. Расслабляют гладкие мышцы мочевого пузыря, благодаря чему расширяет мочеиспускательный канал, улучшается отток мочи, снижается уретральное сопротивление. Курс лечения этими препаратами длится не менее полугода. Эффективными здесь являются Доксазин, Альфузоин, Празозин или Теразозин.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Данные препараты могут уменьшить размер простаты, замедлить ее рост. За 3 месяца размер органа может стать меньше на 20%, а через 6 – на 30. Такие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их прием осуществляется только под контролем врача.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано в случаях острой задержки мочи, кровотечении, пожилом возрасте пациента и стремительном доброкачественном разрастании гиперплазии предстательной железы. Существует несколько способов удаления аденомы:

• открытая простатэктомия (резекция простаты);
• трансуретральная микроволновая терапия;
• игольчатая абляция;
• трансуретральная резекция;
• лазерная вапоризация (удаления тканей аденомы лазером);
• эмболизация артерий предстательной железы.

Чем опасна доброкачественная опухоль предстательной железы

В результате негативного влияния опухоли страдает мужская потенция, поэтому существует высокий риск наличия осложнений на некоторые функции мочеполовой системы, в том числе репродуктивную. Опасность доброкачественной опухоли предстательной железы заключается в следующих возможных последствиях:

• воспаление и инфекции мочевых путей;
• мочекаменная болезнь;
• хроническая почечная недостаточность;
• необходимость катетеризации мочевого пузыря;
• гидронефроз;
• эректильная дисфункция;
• бесплодие;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья написана по материалам сайтов: yamuzhchina.ru, kartaslov.ru, sovets.net.

»