КТ простаты с контрастированием и без него — как проходит процедура

КТ и МРТ предстательной железы имеет свои показания и противопоказания. Уролог подбирает способ исследования исходя из нескольких критериев:

• тип патологии;
• существующие ограничения.

На выбор влияют анатомические особенности пациента, перенесенные раннее операции, наличие имплантатов, возраст. Решение о том, какой метод диагностики использовать прерогатива уролога. Врач подберет исследование наиболее информативное в каждом конкретном случае, учитывая наличие противопоказаний.

МРТ простаты

Магнитно-резонансная томография предстательной железы остается наиболее востребованным способом исследования. Преимущество МРТ в точности и информативности результатов, а также абсолютная безвредность для пациента. МРТ проводится с контрастированием и без него. Для увеличения информативности дополнительно используют трансректальный магнитный датчик.

Во время сеанса больной не подвергается опасному радиологическому излучению. Главное достоинство МРТ – возможность выявить даже незначительные первичные изменения структуры тканей, указывающие на развитие онкозаболевания.

Цель назначения МРТ

Томография проводится для анализа структурных аномалий, сопровождающих воспаление, гиперплазию или рак предстательной железы. По результатам выявляют хронический и острый простатит, доброкачественную аденому и онкозаболевание.

МРТ показывает начальные признаки ПИН (простатической интраэпитальной неоплазии), что позволяет предотвратить дальнейшее развитие онкозаболевания. Результаты МРТ, в отличие от КТ, используют в первичной диагностике рака.

Расшифровка исследования выполняется за несколько часов. Пациенту предоставляются данные с выводами специалиста в тот же день, либо через сутки.

Ограничения к диагностике

С помощью современных томографов удалось сократить время проведения сеанса. При излучении в 1,5 тесла исследование занимает 15 минут. При мощности в 3 тесла сеанс сокращается уже до 5-10 минут.

КТ и ПЭТ-КТ простаты

Процедура компьютерной томографии отличается от МРТ способом получения результатов. Снимки делают посредством рентгенологического излучения. При этом облучение минимизировано и не представляет критичного вреда для мужчины.

КТ предстательной железы проводится за 5-10 минут. На снимках видно состояние близлежащих органов. Исследование выполняется с контрастированием и без него.

Позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ-КТ простаты, это разновидность компьютерного обследования, применяемая при дифференцировании природы опухолевого процесса и определения тенденции к развитию рака.

Показания к томографии

Компьютерное исследование назначают для мониторинга состояния больного, страдающего нарушениями в работе предстательной железы и мочеполовой системы. Результаты позволяют диагностировать наличие воспалительных и опухолевых процессов.

После точного определения онкозаболевания КТ используют для выявления тенденция рака к разрастанию и метастазированию, а также результативности назначенной терапии. Обычная компьютерная томография не предназначена для распознавания природы гиперплазии. Для этого применяют ПЭТ КТ.

МСКТ предстательной железы проводят при подозрении на хронические воспаления, вызванные застойными явлениями. Контраст помогает выявить аномалии сосудистой системы и назначить адекватную терапию.

Существующие противопоказания

Преимущество компьютерной томографии в скорости обследования пациента. При этом несколько страдает информативность. КТ показано мужчинам, которым нет возможности провести МРТ. При повторном обследовании увеличивается доза облучения организма. По этой причине рекомендуемый разрыв между сеансами диагностики не менее полугода.

Компьютерная томография простаты запрещена к проведению мужчинам со следующими патологиями:

• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма.

Противопоказания к КТ простаты с контрастированием такие же, как и в случае с МРТ – индивидуальная непереносимость йодсодержащего маркера, почечная недостаточность.

Ход проведения МРТ и КТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография заболеваний предстательной железы проводятся практически одинаково. Несколько отличается подготовка больного перед сканированием. Информативность
зависит от того, правильно ли была проведена диагностическая процедура.

Современная томография отличается меньшим количеством противопоказаний, а также точностью и результативностью. Большинство запретов к применению носит условный, а не обязательный характер.

Перед сеансом проводится общая консультация у специалиста, объясняющего, как будет проходить томография. Пациент, соглашающийся на МРТ или КТ должен хорошо понимать следующие моменты:

• для чего вводят контрастное вещество, есть ли у него противопоказания;
• что входит в подготовку к КТ и МРТ;
• как быстро будут сделаны результаты исследования.

Во время консультации специалист выясняет наличие противопоказаний. В некоторых случаях рекомендовано употребление мягких седативных препаратов, чтобы успокоиться, особенно если придется долгое время находиться в томографе.

Использование контрастного вещества

Эффективность диагностики МРТ и КТ связана с применением своеобразного маркера. Вещества вводят в систему кровоснабжения для выявления сосудистых аномалий.

В случае ПЭТ исследование основано на применение радионуклидного маркера. По степени накопления контраста в железе и окружающих органах выявляют природу опухолевого процесса. В нормальных, здоровых тканях маркер не задерживается и быстро выходит. Злокачественным образованиям свойственно абсорбировать контраст. На снимке видна степень поглощения.

КТ и МРТ простаты с контрастированием при патологиях предстательной железы дает важную информацию относительно степени развития заболевания. Аденома, простатит в хронической форме, так или иначе, связаны с образованием застойных явлений. Исследование с введением контрастного вещества выявляет аномалии в строении сосудов, формирование тромбов и развитие ишемии простаты.

МРТ и КТ проводят с динамическим болюсным контрастированием. На практике это означает, что пациенту внутривенно вводят маркер с помощью специального шприца. Автоматический инъектор, используемый при динамическом контрастировании подает препарат с постоянной скоростью от 2-7 мл. в сек. Врач-диагност подбирает степень интенсивности введения.

Для динамического контрастного усиления выбирают йодсодержащие препараты. Перед началом обследования проводят аллергопробу. Если в анамнезе больного почечная недостаточность, исследование выполняют без контраста. Йодсодержащий препарат выходит естественным образом в течение нескольких часов.

Выбор контрастного вещества при ПЭТ исследовании, между: метионином, холином, галлием, фтордезоксиглюкозой, относящихся к классу радионуклидов. Каждый препарат имеет свои особенности и противопоказания. Диагност подберет маркер с минимальными последствиями для здоровья.

Подготовка к томографии

Расшифровка результатов томографии

В большинстве случаев снимки и мнение диагноста выдаются мужчине в день проведения исследования или через сутки. Интерпретация результатов занимает несколько часов. Патологические изменения хорошо заметны на снимках, что позволяет с точностью поставить диагноз и назначить схему лечения. Выводы диагноста предоставляются человеку, проходившему обследование простаты и урологу.

В результатах, в зависимости от используемого метода томографии может быть следующее:

• КТ признаки структурных изменений простаты:
  1. неоднородность тканей – говорит о существовании острого воспаления, образовании кальцинатов или онкозаболевании;
  2. поглощение контрастного вещества указывает на наличие рака, злокачественная опухоль абсорбирует маркер;
  3. неопластический процесс или ПИН в начальной стадии – КТ признаки неопластического поражения, предвестники онкозаболевания. Результаты обнаруживаются при проведении компьютерной позитронно-эмиссионной томографии.

• Признаки на МРТ – визуализация строения железы позволяет различить малейшие отклонения от нормы в структуре и функциональности органа. Хорошо видны уплотнения, указывающие на различные опухолевые процессы: кисту, фиброз тканей, аденому. Неоднородная структура периферической зоны – признак рака предстательной железы. При аденоме фиксируется увеличенная плотность паренхимы.

МРТ или КТ простаты – что лучше

На самом деле вопрос не совсем корректный. Каждый метод служит своей цели и помогает рассмотреть анатомию железы и выявить определенные патологические изменения. Какой способ обследования выбрать решает уролог. Существует несколько отличий между методиками и их назначением.

К примеру, мультиспиральная КТ не используется для подтверждения ракового заболевания. Результаты исследования спорны и не могут с высокой достоверностью подтвердить или опровергнуть наличие онкопроцесса. МРТ в этом отношении незаменимо. С другой стороны ПЭТ КТ с точностью выявляет даже начальную стадию неоплазии и дает достаточно информации, чтобы спрогнозировать дальнейшее развитие патологических процессов.

Методы диагностики постоянно совершенствуются, увеличивается точность и негативное влияние некоторых способов на пациента, что еще больше усложняет сравнение КТ и МРТ между собой. Основными в определении, что лучше остается два критерия:

• Цена – стоимость МРТ приблизительно на 30-40% выше, особенно при условии исследования с применением сильного магнитного поля 1,5-3 Тл. На конечные цифры влияют дополнительные процедуры. За применение контраста и при МРТ и КТ придется доплачивать.
  Мультипараметрическая МРТ, объединенное полное исследование, обойдется в 13500 руб. КТ с контрастированием будет стоить 10-12 000 руб. Цена за ПЭТ начинается от 30 000 руб.
• Периодичность проведения – с помощью МРТ проводят мониторинг состояния пациента и определяют эффективность хирургической и лучевой терапии. КТ и ПЭТ не рекомендуют выполнять чаще, чем 1 раз в 4-6 месяцев.

Несколько лет назад существенной разницей между методиками оставалась скорость проведения. Компьютерная томография занимала всего 5 мин. времени, а выполнение магнитно-резонансного обследования требовало около 30-40 мин. С появлением более мощных установок МРТ сеанс сократился до 10-15 мин., что сделало разницу не такой значительной, как раньше.

Главным критерием выбора между методами остается то, какую информацию хочет получить уролог. При подозрении на рак проводят МРТ и ПЭТ исследование, наличие кист, фиброза и гиперплазии подтверждают с помощью КТ и также магнитно-резонансной диагностики.

Для чего делают КТ простаты с контрастированием

Простатитом мужчины начинают болеть чаще всего после 40 лет, поэтому с наступлением пятого десятка им следует особенно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проверяться у врача-уролога. Одним из передовых методов диагностики является КТ простаты или компьютерная томография, которая показывает наиболее полное и достоверное изображение железы.

Особенности исследования

Компьютерная томография (КТ) простаты — это медицинское обследование, которое выполняется с помощью томографа и позволяет получить послойное трехмерное изображение организма. После изобретения рентгена компьютерный томограф стал настоящим революционным прорывом в медицине. Аппарат представляет собой излучатель рентгеновских волн, которые пропускаются сквозь тело человека. Благодаря кольцеобразному контуру изображение, которое ложится на пленку или пластину, получается трехмерным. Томограф делает множество рентгеновских снимков и обрабатывает их так, что на выходе получается объемная картина организма.

Полезно знать! Благодаря КТ доктора могут рассмотреть орган не только «внешне», но и в разрезе, некоторые настройки аппарата позволяют «фотографировать» таким образом.

Результаты, полученные в ходе исследования, являются точными и могут использоваться при диагностике любых патологий. В этом заключается универсальность исследования.

К его зримым преимуществам относятся:

• высокое разрешение изображения;
• быстрота исследования;
• изображения трёхмерные и многоплоскостные;
• результаты сохраняются не только на бумажных носителях, но и электронных;
• доступность оборудования;
• точность исследования.

Урологи назначают КТ при простатите, а также в случае неопределённости первичных анализов и исследований, а также для определения стадии распространения рака простаты.

Ход процедуры

Назначает исследование уролог после первичного ректального осмотра больного.

Показаниями к проведению являются:

• жалобы на боли в паху;
• проблемы с эрекцией и мочеиспусканием;
• подозрение на онкозаболевание;
• определение областей поражения раковыми метастазами;
• планирование лучевой терапии;
• проведение биопсии;
• подозрение на бесплодие;
• простатит;
• травмы;
• кровотечение.

Кроме этого, процедуру нельзя делать больным с гиперкинезом, посколкьу для получения удовлетворительных результатов следует лежать неподвижно. Но в таком случае исследование делают после приема седативных препаратов.

После назначения процедуры больной должен основательно к ней подготовиться: в течении 2-х дней соблюдать диету (исключить продукты, вызывающие метеоризм), принимать Эспумизан и за сутки сделать клизму. За 6 часов до процедуры нельзя пить и кушать вообще.

Важно знать! Металлические предметы искажают итоговые снимки, поэтому лучше выбирать одежду без них и снять все украшения.

Основные этапы, как делают снимки:

1. Пациент переодевается в одноразовый халат.
2. В кабинете с томографом больной ложиться на специальный стол, врач же выходит в специальное соседнее помещение.
3. Лаборант включает аппарат, который начинает двигаться вдоль стола с пациентом.
4. При этом больной должен лежать максимально неподвижно, чтобы избежать искажений на итоговых картинках, несмотря на треск, которым сопровождается съемка.
5. Во время облучения рентгеновскими лучами надо задержать дыхание – об этом сообщит лаборант.
6. Весь процесс длиться не более 15 минут.

Радиолог, проводивший процедуру, должен оценить состояние предстательной железы и расшифровать результаты. Пациент забирает результаты и с ними отправляется на прием к урологу за постановкой точного диагноза и назначением лечения.

Полезное видео: компьютерная томография простаты

Результаты

Благодаря технологии проведения компьютерной томографии, результаты исследования отличаются максимальной точностью и становятся доступны сразу: выдаются больному на электронном носителе вместе с бумажной припиской о дате проведения и подписью лаборанта. Уролог сравнивает полученные результаты с установленными нормами простаты и может поставить точный диагноз пациенту, а затем и назначить лечение.

Компьютерная томография предстательной железы позволяет визуализировать и зафиксировать все изменения в предстательной железе, которые потом анализирует уролог. КТ сегодня – это одно из важнейших радиологических методов диагностики, благодаря высокому разрешению изображения.

Осложнения

Как таковых осложнений после процедуры не бывает. Некоторые пациенты опасаются облучения, но доза, полученная во время процедуры, насколько мала, что нанести организму существенный вред не может.

Риск есть только в случае множественного сканирования, поскольку радиация может накапливаться в организме и вызывать вредные изменения. Но обычно врачи стараются назначать КТ с паузами или используют альтернативные методики, например, УЗИ или МРТ.

Существует также КТ простаты с контрастированием – это такое же обследование, как и обычная компьютерная томография, но с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют йодсодержащий препарат, при вводе которого в организм определенные области начинаются выделяться четче. Это происходит из-за того, что контраст не просвечивается рентгеновскими лучами, то есть на изображении место темное и, попадая в кровь, точнее выделяет предстательную железу. Благодаря этому радиолог получает точное ее изображение со всеми, даже малейшими, изменениями.

Контраст вводиться внутривенно, в особых случаях, например, для КТ брюшины – перорально. При этом больной может почувствовать тепло. Это безопасное для организма вещество, которое быстро выводиться почками вместе с уриной в течении 1-2 суток. Контрастное усиление позволяет детально рассмотреть предстательную железу, ее контуры и окружающие ткани с целью выявления патологий.

Показания к КТ предстательной железы с контрастированием такие же, как и для обычной процедуры (при простатите, проблемах с эрекцией), но проводиться в том случае, когда первоначальное обследование не дало точных результатов или следует точнее рассмотреть простату и ее окружение.

Существует противопоказания к ее проведению:

• аллергическая реакция на контраст, выявляется на стадии сдачи биохимического анализа крови;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• миелома.

Проводиться контрастная компьютерная томография предстательной железы точно также, как и простая, результаты тоже отдаются сразу, но по своей информативности и точности КТ простаты с контрастированием дает более отчетливое изображение и позволяет поставить более точный диагноз.

КТ мочевого пузыря

Метод компьютерной томографии часто применяется в урологии для выявлений заболеваний мочеполовой системы. КТ мочевого пузыря позволяет урологу получить подробную информацию о состоянии этого органа благодаря точной визуализации слоёв его полости и стенок.

Компьютерная томография назначается если наблюдаются:

• жжение или острая боль при мочеиспускании;
• недержание мочи;
• стреляющие боли внизу живота;
• частые позывы в туалет, особенно ночью;
• при изменении цвета мочи или появлении крови в ней;
• при неприятном запахе урины или непонятной ее консистенции;
• при подозрении на новообразования.

Также урологи направляют на КТ при следующих диагнозах:

• циститы и нефриты;
• мочекаменная болезнь;
• инфекции;
• патологии венерического характера;
• травмы, разрывы и растяжения органа.

КТ в обязательном порядке назначают в случае травмирования органа или при подозрении на раковое заболевание, а также в качестве уточняющего исследования.

КТ мочевого пузыря ничем не отличается от проведения КТ предстательной железы. Оно также проводиться в радиологическом кабинете на томографе.

Приготовления к процедуры такие же:

• не принимать в пищу 2-3 дня продукты, которые повышают газообразование;
• не кушать и не пить за 5-6 часов до исследования;
• снять все ювелирные и металлические украшения.

Пациент ложиться на аппарат, и лаборант начинает исследование. Томограф совершает движение вокруг стола и делает рентгеновские снимки, которые затем моделирует в трехмерное изображение. Пациент для точности результатов не должен двигаться, поэтому маленьким детям или пациентам с судорогой вкалывают седативные обездвиживающие препараты. Контраст вводят внутривенно или обязывают пациента выпить его за 2 часа до проведения процедуры.

Важно знать! КТ разрешается проводить только пациентам старше 14 лет в виду наличия радиоактивного облучения.

Процесс занимает около 20 минут, по окончании радиолог описывает состояние органа, расшифровку результатов пациенту отдают на электронном носителе. Компьютерное сканирование позволяет качественно отобразить все изменения в мочевом пузыре, новообразования, уточнить их природу, указать область поражения и распространения на окружающие органы и ткани.

Возможные осложнения

Уролог направляет на подобное исследование всех пациентов с проблемами мочеиспускания, поскольку оно позволяет получить наиболее точную картину изменений в мочеполовой системе. Однако существуют ситуации, в которых польза исследований перекрывается предполагаемым вредом организму больного.

Среди противопоказаний к КТ мочевого пузыря выделяют:

• беременность или кормление грудью;
• сердечная недостаточность или проблемы с сердечной мышцей;
• печеночная и почечная недостаточность;
• аллергия на контраст (йод) в случае проведения КТ с контрастом;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет.

Если у больного есть одно из перечисленных заболеваний или проблем, то КТ ему рекомендовано заменить альтернативными вариантами:

Вреда от процедуры нет, поскольку доза радиации, получаемая пациентом несущественная. Она способна навредить, только если провести несколько КТ подряд, тогда радиация накапливается в организме и вызывает рост злокачественных опухолей, поэтому врачи назначают КТ с паузой 2-3 недели, чтобы избежать негативных последствий.

Полезное видео: подготовка к КТ и противопоказания

Компьютерная томография простаты на сегодняшний день является одним из передовых и точных исследований. Благодаря ее трехмерным результатам врачи могут составить наиболее полную картину изменений внутри организма и поставить точный диагноз. Исследование предстательной железы КТ с помощью современных технологий позволяет пациенту пройти через безопасную и безболезненную процедуру и в течение часа получить результаты. Это позволяет в короткие сроки не только определить проблему, но и назначать соответствующее лечение.

Показания к проведению МРТ исследования предстательной железы — подготовка, противопоказания и стоимость

Сегодня МРТ простаты является самым информативным методом исследования тканей предстательной железы. Магнитно-резонансная томография помогает точно определить наличие патологии в органе, определить ее специфику, химический состав, динамику развития. Процедура является безопасной и безболезненной для пациента. Такой способ диагностики способствует получению четких изображений, но основе чтения которых, врач сможет назначить правильное лечение.

Что такое МРТ простаты

Исследование простаты методом магнитно-резонансной томографии имеет в основе реакцию на взаимодействие тканевых структур человеческого организма с магнитным полем. Таким способом можно проверить состояние предстательной железы и прилегающих к ней органов (лимфатических узлов, мочевого пузыря, прямой кишки). Результаты, которые отражаются на снимках, помогают объективно оценить органические изменения в тканях, установить разновидность патологий, их распространенность. Если человек здоров, аппарат отразит отсутствие признаков болезней.

МРТ предстательной железы с контрастированием

Способ проведения МРТ исследования простаты с контрастированием предполагает введение в кровь пациента специального вещества, которое хорошо различается аппаратом. Такой вид диагностики назначается врачом в большинстве случаев при подозрении на рак предстательной железы. Контрастное вещество вводится через вену пациента непосредственно перед началом процедуры. Прежде чем выбрать МРТ с контрастированием, врач направляет человека на анализ, который должен установить его чувствительность к веществу.

МРТ без контраста

Магнитно-резонансная томография простаты без контраста может проводиться 2 способами:

• Классическим – этот метод не предусматривает дополнительных процедур, кроме подготовки и непосредственного исследования. Человека помещают на подвижный стол, который погружается в капсулу с установленными в ней магнитами.
• С эндоректальной катушкой – в этом случае внутрь прямой кишки пациента вводится специальный гибкий провод. Такой прибор создает дополнительное магнитное поле, находящееся в непосредственной близости к простате. Механизм исследования с эндоректальной катушкой способствует более точному диагностированию.

Для чего делается МРТ простаты

Метод МРТ исследования простаты используется для подтверждения или опровержения наличия некоторых заболеваний:

• онкологических болезней половых органов;
• простатита;
• венерических заболеваний;
• вирусных и грибковых инфекций;
• аденомы простаты;
• дифаллии, крипторхизма – врожденных патологий предстательной железы;
• осложнений после проведения хирургических операций.

При простатите

У мужчин такое заболевание развивается из-за действия патогенной микрофлоры или нарушения микроциркуляции в предстательной железе при венозной недостаточности. Застойные явления и длительные воспаления провоцируют снижение местного иммунитета. Если простатит не обнаружить во время, он может стать причиной развития абсцесса. Лечение этого осложнения сводится к оперативному вмешательству. Чтобы точно определить недуг и его стадию, врачи рекомендуют пациенту при подозрении на простатит пройти МРТ с использованием контрастного вещества.

При раке предстательной железы

Злокачественные опухоли простаты часто обнаруживаются у мужчин пожилого возраста. Первые тревожные признаки проявляются в проблемах с мочеиспусканием, неполным опустошением мочевого пузыря. По мере того, как образование увеличивается, возникают признаки интоксикации, повышенная усталость, депрессия, раздражительность и общая слабость. Когда у пациента наблюдаются такие симптомы, указывающие на возможное развитие в предстательной железе опухоли, уролог назначает МРТ для детального исследования наличия, размеров и типа новообразования в простате.

При аденоме простаты

При увеличении интенсивности синтеза клеток простаты может возникнуть аденома или гиперплазия простаты. Разрастание тканей провоцирует затруднение в мочеиспускании, нарушение половой функции, недержание урины и формирование запоров. На ранних стадиях аденома часто протекает бессимптомно, обнаруживается с помощью УЗИ. МРТ простаты врачи назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие диагноза, определить степень разрастания тканей. На основе проведенного исследования формируется план лечения.

Подготовка к МРТ предстательной железы

Чтобы процедура показала максимально точный результат, нужно выполнить важные условия. Специалисты выделяют следующие этапы подготовки к МРТ простаты:

• Пациенту показана диета, которая должна исключить возможность образования газов в пищеварительном тракте. Для этого до процедуры МРТ категорически запрещено употреблять в пищу капусту, свежую выпечку, бобы, крупы, морковь, кисломолочные и газированные напитки. Длиться такой режим питания должен 3 дня.
• Получить недостоверные результаты можно, если в организме будет находиться лишняя жидкость, поэтому последнее питье нужно осуществить не позднее, чем за 6 часов до начала исследования.
• Если МРТ делают с введением катушки, за полчаса пациенту при необходимости могут ввести обезболивающее с помощью инъекции.
• При обнаружении у пациента газообразования и вздутия, исследуемому дают активный сорбент, который ликвидирует симптомы.
• Перед началом процедуры МРТ нужно снять с себя все предметы из металла, поскольку они провоцируют искажение изображения.
• Мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным, поэтому мочеиспускание нужно осуществить за 2 часа до МРТ.

МРТ исследование простаты

На сегодняшний день МРТ исследование является самым точным методом диагностики патологий простаты. Специалисты выделяют объективные преимущества томографии:

• в процессе исследования организм человека не подвергается ионизирующему облучению;
• по сравнению с компьютерной томографией, изображения мягких тканей получаются более точными и четкими;
• благодаря реакции аппарата на диффузные изменения тканей и клеток, есть возможность распознать недуг на ранней стадии;
• МРТ точно определяет свойства доброкачественных и злокачественных опухолей, устанавливает динамику их развития.

При всей безопасности процедуры, есть и противопоказания к ее проведению:

• аллергическая реакция на вещества, входящие в состав окрашивающего препарата при контрастном методе;
• наличие фиброза;
• заболевания надпочечников и почек;
• избыточный вес может стать препятствием для проведения исследования внутри аппарата закрытого типа.

Как проводится

Процедура МРТ исследования области простаты проводится следующим образом:

• В зависимости от вида МРТ пациенту вводят специальное окрашивающее средство внутривенно или ректальный датчик в прямую кишку.
• Чтобы сделать МРТ качественно, пациента размещают на поверхности аппарата неподвижно, при необходимости используют специальные удерживающие устройства. Затем больной либо попадает внутрь капсулы устройства, либо над ним размещается магнит большого размера.
• На процедуру МРТ затрачивается около получаса, если используется контраст, время увеличивается вдвое. Пациент должен сохранять неподвижность, чтобы снимки получились четкими.
• Врач наблюдает за ходом исследования и состоянием человека с помощью аудио и видео связи.
• Такое исследование является безболезненным и безопасным. На действие магнитного поля тело может реагировать появлением ощущения тепла в области проведения мониторинга.

Расшифровка результатов МРТ

Чтением результатов магнитно-резонансной томографии занимается специалист, который проводил исследование. На фотографиях медик фиксирует патологические изменения в простате. Полученное заключение специалист направляет лечащему врачу или отдает лично в руки пациенту. На основании описания изменений уролог назначает адекватное диагнозу лечение. Высокая точность МРТ помогает вовремя определить проблему, ее специфику, сформировать систему по устранению патологии.

Цена МРТ предстательной железы

Стоимость процедуры разнится в зависимости от региона нахождения клиники, способа проведения томографии простаты. Среднюю цену в Московских больницах можно выразить с помощью таблицы:

Компьютерная томография (КТ) простаты обычное и с контрастированием: показания, подготовка и проведение процедуры

Заболевания мужской репродуктивной системы приносят немало проблем в будущем. Именно по данной причине обязательно необходимо проводить тщательное обследование.

Часто урологи назначают своим пациентам компьютерную томографию простаты.

Одно из главных достоинств данного вида исследования — относительно пониженная оператор-зависимость метода: результаты проведенного обследования, осуществленного по стандартной методике, будут еще не раз пересматривать разные специалисты без нужды проведения повторной процедуры.

В этой статье вы можете подробнее ознакомиться с этим способом и найти ответ на вопрос: когда показана компьютерная томография простаты?

Суть КТ простаты

Преимуществами мультиспиральной компьютерной томографии предстательной железы являются следующие:

1. высокое пространственное разрешение;
2. достаточно высокая скорость проведения исследования;
3. возможность трехмерного и многоплоскостного воссоздания полученных изображений;
4. практически минимальная оператор-зависимость этого метода исследования;
5. вероятность стандартизации данной разновидности обследования;
6. доступность данного оборудования.

Многие интересуются, какова же цель данного способа исследования? Как правило, оно нужно для того, чтобы убедиться в нормальной работоспособности органов малого таза.

При помощи данного метода можно легко определить стадию регионарной распространенности опухолевых новообразований предстательной железы. В первую очередь речь идет об обнаружении так называемого метастатического поражения лимфатических узлов.

Показания и противопоказания

Важно обратить внимание, что показаниями к проведению данной процедуры являются следующие:

1. обнаружение регионарной лимфаденопатии у пациентов урологов с так называемым верифицированным новообразованием предстательной железы;
2. диагностирование распространения опухоли на другие внутренние органы малого таза у больных группы повышенного риска локального распространения онкологического процесса;
3. КТ назначают для планирования проведения лучевой терапии.

Что касается противопоказаний, то нужно отметить, что на данный момент каких-либо определенных абсолютных запретов к проведению компьютерной томографии предстательной железы не существует.

Больным с тяжелыми аллергическими реакциями на определенные лекарственные средства с йодом в составе категорически противопоказано проведение данной процедуры. В этом случае речь идет о КТ с внутривенным контрастированием.

Подготовка пациента

Доктор обязательно должен поставить своего пациента в известность о том, что подготовка к компьютерной томографии должна начаться за два дня до нее. Больному надо соблюдать строгую диету.

Пациенту следует полностью исключить из рациона продукты питания, провоцирующие повышенное образование газов в кишечнике.

С данной целью можно принять Эспумизан и иные аналогичные лекарственные препараты. За двадцать четыре часа до проведения обследования надо принять определенное количество слабительного средства. При желании можно сделать клизму.

За шесть часов до исследования больной обязан полностью отказаться от приема пищи и любых жидкостей. Большое внимание необходимо уделить выбору подходящей одежды. Она непременно должна быть комфортной, свободной и натуральной.

Желательно просто переодеться в стерильный одноразовый халат, который выдают во всех клиниках для проведения этого вида обследования.

МСКТ предстательной железы в диагностике простатита и онкологических процессов

До появления спиральной компьютерной томографии исследование предстательной железы с помощью этого метода не применялось, так как давало слишком мало информации. Сканирование этого органа на мультиспиральном томографе с динамическим контрастированием по информативности не уступает МРТ и может поспорить с ТРУЗИ – основными инструментальными методами диагностики острого и хронического воспаления, аденомы и рака простаты. Главными преимуществами рентгеновской компьютерной томографии считают быстроту проведения исследования и его относительно невысокую стоимость.

Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты?

На компьютерной томограмме предстательной железы можно увидеть ее размеры и соотношение с окружающими структурами: мочевым пузырем, прямой кишкой, семенными пузырьками. В то же время дифференцировать внутреннюю структуру органа не представляется возможным, так как наружная капсула, железистые дольки и фиброзно-мышечные элементы имеют примерно одинаковую рентгенологическую плотность. Таким образом, с помощью КТ можно определить степень распространения рака простаты, но отличить внутрикапсулярный опухолевый рост от аденомы или хронического простатита практически невозможно.

Изменения на томограмме, отсутствующие при хроническом воспалении в железе, могут наблюдаться при остром процессе. В этом случае в ней фиксируются небольшие участки пониженной плотности (острый простатит) или объемная зона пониженной плотности в увеличенной и деформированной доле железы (абсцесс простаты). В первом случае достаточно приема антибиотика, во втором – требуется экстренное хирургическое вмешательство. КТ предстательной железы позволяет с высокой степенью точности дифференцировать эти состояния за короткое время. МРТ в этом случае не уступает в информативности, но занимает значительно больше времени.

МСКТ и МРТ предстательной железы сопоставимы по информативности. МСКТ занимает меньше времени и стоит дешевле, МРТ полностью безвредно, поэтому предпочтительно, если планирует проводить исследование многократно.

Введение контраста повышает информативность исследования, в этом случае можно визуализировать опухолевую ткань железы более четко и отличить рак от диффузных изменений в ней при хроническом простатите. Дополнительное пероральное контрастирование кишечника позволяет более точно определить пространственное соотношение органов. Максимально информативным методом рентгенологической диагностики считается динамическая МСКТ с контрастированием, это исследование проводится на томографах с разрешением не менее 64 срезов за цикл. Методика не уступает МРТ в информативности, но занимает гораздо меньше времени и стоит дешевле.

В каких случаях назначают и как проводят исследование?

КТ предстательной железы используют в онкологии в качестве дополнительного обследования у пациентов с уже выявленным раком предстательной железы при невозможности проведения более информативной МРТ:

• для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей у пациентов с высоким риском распространения рака по шкале Глиссона;
• для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области;
• при планировании оперативного лечения и лучевой терапии.

КТ назначают для уточнения диагноза подтвержденного рака железы, для скрининговой и первичной диагностики этот метод не подходит.

В экстренной урологии КТ предстательной железы проводится с целью дифференциальной диагностики острого паренхиматозного простатита от абсцесса предстательной железы.

Перед началом исследования пациента осматривает врач: оценивает общее состояние, просит сообщить о наличии установленной аллергии и сопутствующих хронических заболеваний, а также уточняет объем проведенной подготовки. Затем его укладывают на кушетку томографа, устанавливают внутривенный катетер для введения контрастного вещества, который подключают к автоматическому инъектору. Сканирование может проводиться несколько раз: до введения контраста и в нескольких фазах его поглощения.

Противопоказания и ограничения метода

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии простаты нет. Для пациентов, получающих лучевую терапию, подготовка к ней должна включать индивидуальный учет суммарной дозы облучения. Поскольку исследование без контрастирования малоинформативно, противопоказаниями к проведению КТ предстательной железы нужно считать заболевания, при которых его введение опасно:

• нарушение функции почек;
• сахарный диабет, тиреотоксикоз;
• тяжелые аллергические реакции на иодсодержащие препараты в анамнезе;
• бронхиальная астма;
• общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Альтернативные методы обследования при патологии простаты

Структурные изменения в предстательной железе можно обнаружить с помощью ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), КТ и МРТ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые определяют сферу его использования.

• ТРУЗИ – неинвазивная безвредная процедура, которая проводится с минимальным дискомфортом для пациента. При этом датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, это позволяет максимально близко подойти к предстательной железе и изучить изменения в ней. К преимуществам этого метода относят: быстроту проведения, возможность определения внутренней структуры железы, безвредность, низкую стоимость и высокую доступность. Недостатки – исследуется только простата, невозможно выявить увеличенные лимфоузлы и оценить степень распространенности при раковом процессе, качество диагностики очень сильно зависит от опыта и профессионализма проводящего исследование. Этот метод больше подходит для диагностики хронического простатита, нежели для выявления опухолевого процесса.
• МРТ и МСКТ сопоставимы по уровню информативности и одинаково часто используются в онкологии. Оба метода дают полную информацию о взаимном расположении органов малого таза, изменении размеров и формы железы, наличии опухолевых узлов и кальцинатов, прорастании рака в близлежащие органы. В обоих случаях результаты исследования воспроизводимы и не так фатально зависят от уровня квалификации врача-диагноста. Недостатком МРТ считают высокую стоимость и длительность проведения исследования – 30-40 минут и несколько часов на обработку. КТ обходится дешевле, сканирование длится несколько минут, а результат выдают на руки в течение часа. Однако используемый при КТ иодсодержащий контраст чаще вызывает осложнения, чем препараты на основе гадолиния, используемые при МРТ, а само исследование сопряжено с действием ионизирующей радиации.

Подготовка к исследованию

КТ предстательной железы без применения контраста в экстренных случаях может быть проведена без подготовки. При наличии хронического воспаления или опухолевого процесса (аденомы или рака) исследование планируется заранее. В этом случае рекомендуется за сутки исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (все бобовые, молочные продукты, капуста, яблоки, перски, все виды каши, кроме рисовой).

Введение контраста осуществляется натощак, поэтому последний прием пищи следует делать не позднее, чем за 6 часов до начала исследования, пить воду можно. Если планируется дополнительное контрастирование прямой кишки, вечером накануне исследования необходимо сделать очистительную клизму.

Важно знать: КТ предстательной железы практически всегда проводится с контрастированием, поэтому план подготовки к исследованию лучше согласовать с лечащим врачом.

При истощении и обезвоживании, что часто встречается при тяжелых хронических заболеваниях или раке предстательной железы, показано внутривенное капельное введение солевых и плазмозамещающих растворов, чтобы уменьшить негативное воздействие контраста и ускорить его вывод. Эту процедуру продолжают в течение 24 часов после исследования.

В большинстве случаев аллергическая реакция на йод считается противопоказанием для введения контраста, в некоторых случаях исследование возможно после предварительной подготовки. За несколько дней назначают антигистаминные препараты, а в день исследования вводят кортикостероиды.

Статья написана по материалам сайтов: ponchikov.net, prostatu.guru, sovets.net, prostata.guru, diagnostinfo.ru.

»