Боли в яичках и половом члене после удаления простаты

Вопросы и ответы по: боль в яичках при простатите

Здравствуйте доктор мне 21 год. Неделю назад после полового акта пошел в туалет в моче была кровь и никаких болей не было. На Второй и третий раз похода в туалет в моче крови уже не было. Сдал анализ моча, кровь сказали что анализы хорошие. Сделал узи почек, камней не обнаружены, врач сказал идеальные почки. Сделал узи мочевого пузыря и предстательной железы. Врач сказал размеры в норме, раздражение не выявлено все хорошо. Уролог сказал, что скорее всего был камушек, камушек вышел теперь все будет нормально. В этот же день(спустя 5 дней после первого раза когда была обнаружена кровь в моче), после полового акта(кровь в моче наблюдалась именно после полового акта), в сперме были сгустки крови, первый раз их не было и после 5 часов ходил в туалет одной кровью и вылетали огромные кровяные сгустки. После чего обратился в больницу к Урологу. Он провел повторный анализ предстательной железы и мочевого пузыря и сказал мне, что тут два варианта либо хронический простатит или (скорее всего) гематурия вызванная долгим напряжением в состоянии эвакуляции(с его слов от перенапряжения лопнул сосуд, во время полового акта). Доктор сказал, что надо сдать еще ряд анализов(посев маш на сперму и А4, по результатам этого анализа можно точно сказать инфекционное заболевание или нет), что бы убедиться что это не инфекционное заболевание. Анализы будут готовы только через неделю, а лечение до сих пор не назначено. Небольшой дискомфорт наблюдается до сих пор в области чуть ниже яичек, чаще когда сижу и иногда бываю покалывания в области паха.

спасибо за ответ

Ситуация в корне изменилась: Меня положили в больницу. На следующий день пришли анализы микроскопии спермы на флору, там обнаружили микроб. Кололи антибиотиками — оБактол. На вторую неделю лечения в больнице на чал замечать, как снижается потенция. Дискомфорт в области предстательной железы пропал, но начали болеть яички. Врач сделал УЗИ яичек, сказал что все в норме, но объяснить почему они болят не смог. Яички болели не всегда, чаще при ходьбе. При самостоятельном осмотре, обнаружил что болит около вены, проходящей в правом яичке. После двух недель меня выписали из больницы с диагнозом ОСТРЫЙ ПРОСТАТИТ. Врач сказал, что впринципи можно заниматься половым актом. После полового акта крови не было, но на следующий день выражено болело правое яичко, особенно в сидячем положении.(их как будто тянуло, сильная тяжесть в яичках). Доктор выписал антибиотики, которые я на следующий день начал пить. Через 2 дня после выписки потенция сильно снизилась, врач в больнице сказал, что такого не может быть, это на психологическом фоне. Дело в том, что я постепенно чувствовал как он снижается и не нервничал поначалу, до ее полного угасания. Когда начал принимать свечи выписанные врачем, потенция вновь начала возвращаться, но при этом на половом члене обнаружил вены стали темно — синего цвета.(ранее такого не было) и после полового акта(после выписки из больницы) начинались на половом члене раздражения, моча стала темного окраса. Сходил к урологу в по месту жительства. Врач сказал что острый простатит(диагноз который поставили в больнице) быстро лечится антибиотиками и проходит, а хронический лечится длительное время, но при хроническом увеличивается предстательная железа. Но предстательная железа у меня слава богу в норме, ни каких изменений 5 раз узи делали в больнице, ни отеков ни увеличении. У доктора из больницы на руках была только выписка с анализами — микроскопия спермы-микроб(на основании которой он поставил данный диагноз, кровь чистая моча на флору чистая, почки в норме, простата в норме. Почему острый простатит? Если острый, тогда почему такое долгое время лечится и протекает с постоянными болями в яичках(яички сами не увеличены). Почему вены поменяли окрас. Может ли снизится потенция на фоне этого заболевания(мне 21 год)? Я уже не знаю, что дальше делать. За ранее спасибо.

После радикальной простатэктомии

Вы перенесли операцию по удалению всей предстательной железы, тканей, расположенных рядом с простатой, и, возможно, некоторых лимфатических узлов. Эту операцию выполняют при лечении рака предстательной железы.

Во время радикальной простатэктомии хирург выполняет разрез в нижней части брюшной стенки или в промежности (открытая операция). Хирург может выполнить радикальную простатэктомию, не прибегая к большим разрезам, используя робота или лапароскоп (лапароскопическая радикальная простатэктомия).

Что ожидает Вас дома?

Вы можете быстрее уставать и нуждаться в большем количестве отдыха в течение 3 – 4 недель после выписки из больницы. Вас могут беспокоить боли и дискомфорт в животе или в промежности в течение 2 – 3 недель.

Вас выпишут домой с мочевым катетером, для отведения мочи из мочевого пузыря. Мочевой катетер удалят через 1 – 3 недели.

Уход за раной после радикальной простатэктомии:

• Меняйте повязку послеоперационной раны один раз в день или чаще, если повязка загрязнилась. Врач даст рекомендации, когда можно будет снять повязку. Сохраняйте область послеоперационной раны чистой.
• В течение первой недели после радикальной простатэктомии закрывайте разрез водонепроницаемым материалом, когда Вы принимаете душ.
• Не принимайте ванну или горячую ванну, не плавайте в бассейне пока у Вас стоит мочевой катетер. После удаления катетера Вы можете выполнять все эти действия.

Отек мошонки может сохраняться в течение 2 – 3 недель. Пока отек мошонки не спадет, Вы должны носить суспензорий или короткое нижнее белье.

У Вас может быть установлен дренаж (например, дренаж Джексона – Пратта) в нижнем отделе живота, чтобы жидкость, образующаяся в брюшной полости после операции, выводилась из организма. Врач удалит дренаж через 1 – 3 дня после радикальной простатэктомии.

Мочевой катетер после радикальной простатэктомии

Пока у Вас стоит мочевой катетер:

• Вас могут беспокоить спазмы мочевого пузыря, в то время пока стоит мочевой катетер. Врач назначит Вам лекарства, чтобы уменьшить спазмы мочевого пузыря.
• Вы должны следить, чтобы Ваш постоянный катетер работал правильно. Вы должны знать: как обработать катетер и область, где катетер прикрепляется к коже, чтобы не было раздражения или покраснения кожи.
• Моча в мочеприемнике может иметь темно-красный цвет. Это нормально.

После того, как мочевой катетер удален:

• Вас может беспокоить жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частое мочеиспускание и ургентность (срочная потребность помочиться).
• Может появиться недержание мочи. В течение 3 – 6 месяцев после операции постепенно вернется нормальный контроль работы мочевого пузыря.
• Изучите упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля усиливают мышцы таза, которые участвуют в регуляции работы мочевого пузыря. Вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время, когда Вы сидите или лежите.

Не поднимайте тяжестей в течение первых 6 недель после радикальной простатэктомии. Избегайте длительных поездок на автомобиле, останавливайтесь, по крайней мере, каждые два часа. В первые 3 недели после выписки из больницы не садитесь за руль автомобиля.

Выпивайте по крайней мере 8 стаканов воды в день, ешьте много фруктов. Пользуйтесь мягкими слабительными, чтобы не возникали запоры. Сильно не напрягайтесь во время дефекации.

В течение первых двух недель после радикальной простатэктомии не принимайте аспирин, ибупрофен, напроксен или другие подобные лекарства. Эти лекарства могут вызвать проблемы со свертываемостью крови.

Сексуальные проблемы после радикальной простатэктомии

Сексуальные проблемы, которые Вы можете заметить:

• Эректильная дисфункция или стойкое нарушение эрекции
• Оргазм стал менее интенсивным, чем прежде
• Снизилось количество спермы при оргазме или сперма отсутствует.

Эти проблемы могут исчезнуть или уменьшатся их проявления, но на это может потребоваться длительной время (возможно, больше года). Спросите своего врача о лекарствах, которые могут помочь Вам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу или медсестре если:

• Вас беспокоит боль в животе, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов.
• Вам трудно дышать.
• Вас длительное время беспокоит кашель.
• Вы не можете пить и есть.
• Повысилась температура выше 38 °С.
• Послеоперационные раны кровоточат, покраснели, горячие на ощупь. Появилось отделяемое из послеоперационной раны желтого или зеленого цвета.
• У Вас появились симптомы инфекции: жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб.
• Поток мочи во время мочеиспускания стал слабым или Вы вообще не можете помочиться.
• Появились боль, покраснение или отек ног.

Если у Вас после радикальной простатэктомии стоит мочевой катетер, обратитесь к врачу, если:

• Беспокоит боль около катетера.
• Беспокоит просачивание мочи.
• Вы заметили больше крови в моче.
• Катетер заблокирован, то есть моча не оттекает по катетеру.
• Вы заметили песок или камни в моче.
• У мочи появился неприятный запах, изменился цвет мочи. Моча стала мутной.
• Ваш катетер выпал.

После операции аденомы простаты

Восстановление после операции аденомы простаты в больнице

Количество времени, которое Вы проведете в больнице, зависит от типа операции при аденоме простаты, которую Вам проводили, а также от того, как быстро Вы восстановитесь после операции по поводу аденомы простаты.

В конце операции по поводу аденомы простаты через наружное отверстие уретры на головке полового члена вводят специальный катетер (Фолея), соединенный с мочеприемником, чтобы дренировать мочу из мочевого пузыря. Катетер оставляют в мочевом пузыре в течение нескольких дней. Иногда катетер может стать причиной повторяющихся болезненных спазмов мочевого пузыря после операции. Спазмы мочевого пузыря трудно поддаются лечению, но в конечном итоге, они исчезают.

Во время Вашего пребывания в больнице, Вам назначат антибиотики. Врачи назначают антибиотики перед операцией или сразу после операции аденомы простаты для профилактики развития инфекции. Однако недавние исследования предполагают, что антибиотики необходимы не в каждом случае, и Ваш врач может выбрать выжидательную тактику, то есть при отсутствии признаков инфекции не назначать антибиотики.

После операции возможно появление крови в моче или сгустков, это связано с заживлением раны.

Появление небольшого количества крови в моче нормально, оно должно прекратиться к моменту выписки из больницы. Во время восстановления после операции по поводу аденомы простаты Вам необходимо пить большое количество жидкости (не менее восьми чашек в день), чтобы промывать мочевой пузырь и ускорить заживление.

Что можно и что нельзя после операции по поводу аденомы простаты?

Будьте осторожны в течение первых нескольких недель после возвращения домой. Вас может не беспокоить боль, но даже после трансуретральной операции, где разрез незаметен, у Вас есть послеоперационная рана. Прежде, чем вернуться к привычному для себя образу жизни, посоветуйтесь с врачом. В первые недели после выписки из больницы избегайте любой тяжелой физической нагрузки или резких движений, которые могут повредить послеоперационную рану. Вот некоторые рекомендации:

• продолжайте пить большое количество жидкости, чтобы промывать мочевой пузырь
• избегайте чрезмерного напряжения во время дефекации
• соблюдайте сбалансированную диету для предотвращения запоров. Если же Вас беспокоит запор, посоветуйтесь с врачом по поводу приема слабительного.
• не поднимайте тяжестей
• не садитесь за руль автомобиля.

Возвращение к нормальному образу жизни после операции по поводу аденомы простаты

Даже, если при выписке из больницы Вы чувствуете себя хорошо, то для полного выздоровления, возможно, потребуется несколько месяцев. В течение периода выздоровления возможно появление следующих проблем.

Проблемы с мочеиспусканием после операции аденомы простаты

Вы заметите, что после операции поток мочи стал более сильным, но до того, как мочеиспускание восстановится полностью, потребуется некоторое время. После удаления катетера, так как моча течет по хирургической ране предстательной железы, Вы можете чувствовать болезненность при мочеиспускании или ургентные позывы к мочеиспусканию. Эти проблемы постепенно уменьшаются, и через несколько месяцев после операции по поводу аденомы простаты, Вы будете мочиться менее часто и более легко.

Недержание мочи после операции аденомы простаты

Поскольку мочевой пузырь возвращается к нормальной работе, у Вас могут быть временные проблемы с недержанием мочи. Врачи считают, чем больше длительность недержания мочи перед операцией, тем больше времени понадобиться для восстановления нормальной функции мочевого пузыря.

Кровотечение (появление крови в моче)

В первые несколько недель после трансуретральной операции по поводу ДГПЖ возможно внезапное появление крови в моче. Хотя появление небольшого количества крови в моче может быть сигналом тревоги, кровотечение обычно останавливается после короткого отдыха в кровати и обильного питья. Однако, если моча содержит большое количество крови со сгустками, Вы чувствуете какой-либо дискомфорт, срочно обратитесь к врачу.

Сексуальная функция после операции по поводу аденомы простаты

Многих мужчин волнует вопрос: как повлияет операция по поводу аденомы простаты на их сексуальную функцию. Некоторые источники утверждают, что сексуальная функция после операции по поводу аденомы простаты не страдает, другие считают, что в 30% случаев проблемы возникают. Однако большинство докторов уверены, что нарушения в сексуальной сфере носят временный характер. Таким образом, со временем большинство мужчин в состоянии вновь вести активную половую жизнь.

Полное восстановление сексуальной функции может занять до 1 года, отставая от общего выздоровления человека. Точный отрезок времени зависит от того, сколько времени прошло от момента появления симптомов ДГПЖ до операции, от вида хирургического лечения ДГПЖ. Ниже кратко описано, каким образом хирургическое лечение ДГПЖ может повлиять на некоторые аспекты сексуальной функции.

Эрекция

Большинство урологов согласны с тем, что, если до операции Вы не страдали импотенцией, то Вы в состоянии иметь эрекцию и после хирургического лечения аденомы простаты. Операция редко вызывает нарушения эрекции. Однако хирургия не в состоянии восстановить функцию, которая была потеряна перед операцией.

Семяизвержение (эякуляция)

Хотя у большинства мужчин после хирургического лечения аденомы простаты сохраняется способность к возникновению эрекции, часто возникает следующее осложнение операции – ретроградное семяизвержение, делая мужчин бесплодными.

Во время полового акта, сперма из яичек поступает в уретру рядом с отверстием мочевого пузыря. В норме мышца блокирует попадание спермы в мочевой пузырь, и сперма выводится через половой член. Однако в результате операции по поводу аденомы простаты для расширения шейки мочевого пузыря эту мышцу удаляют.

После операции, сперма выбирает путь наименьшего сопротивления и попадает в более широкое отверстие мочевого пузыря. Потом сперма безопасно удаляется из мочевого пузыря вместе с мочой. В некоторых случаях ретроградное семяизвержение поддается лечению лекарственными препаратами, которые улучшают тонус мышцы в шейке мочевого пузыря, препятствуя попаданию спермы во время оргазма в мочевой пузырь.

Оргазм

Большинство мужчин не чувствуют разницу между оргазмами до и после операции по поводу ДГПЖ. Хотя, чтобы привыкнуть к ретроградному семяизвержению может потребоваться время.
Понимание хирургической процедуры и обсуждение любых проблем с врачом перед операцией, часто помогает мужчинам возобновить сексуальную активность раньше. Многим мужчинам также помогают консультации андролога (сексолога) в течение периода восстановления после операции.

Необходимо ли дальнейшее лечение аденомы простаты?

После операции по поводу аденомы простаты, важно наблюдаться у уролога и проходить пальцевое ректальное исследование не реже одного раза в год.

Так как во время операции по поводу аденомы простаты здоровую ткань предстательной железы оставляют, то возможно повторное развитие заболеваний предстательной железы, включая аденому простаты. Операция облегчает выраженность симптомов аденомы простаты в течение около 15 лет. Только 10% мужчин после хирургического лечения аденомы простаты нуждаются в повторной операции. Обычно это мужчины, которые перенесли первую операцию в раннем возрасте.

Иногда рубцовая ткань, которая формируется после операции, требует лечения в через год после лечения аденомы простаты. В редких случаях отверстие мочевого пузыря сужается из-за образования рубцовой ткани, вызывая обструкцию мочевых путей. Эта проблема может быть решена при помощи трансуретральной инцизии. Более часто рубцовая ткань сужает уретру с образованием стриктуры уретры. Уролог может решить эту проблему при помощи бужирования уретры.

Простатические стенты

Стент – это небольшое приспособление, которое вводят через уретру в область сужения. Простатический стент отодвигает ткань предстательной железы, расширяя уретру. Стент спроектирован таким образом, чтобы уменьшить обструкцию мочевых путей у мужчин и улучшить мочеиспускание. Простатические стенты одобрены для использования у мужчин, у которых были не эффективны стандартные хирургические методы лечения аденомы простаты, чтобы устранить обструкцию мочевых путей.

Зачем выполняют удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Развитие ракового процесса в простате происходит в основном у пожилых пациентов. Чаще всего опухоль имеет гормонозависимый тип. Стимулятором к росту раковых клеток являются мужские гормоны (в частности тестостерон), которые продуцируются в яичках. Когда удаляются яички у мужчин при раке предстательной железы — почти всегда опухоль перестает развиваться. Орхиэктомия будет единственной возможностью избежать большей части гормонального воздействия.

Впервые такая операция была произведена в 1941 году. Хирургическая кастрация при раке предстательной железы являлась единственным методом лечения. В современной медицинской практике она используется гораздо реже. Причиной этому являются такие моменты:

1. Концентрация тестостерона падает только на 60%;
2. У 30% пациентов опухоль не является гормонозависимой и операция не даст никакого результата;
3. Так как процесс необратим, большинство пациентов выбирает лечение медикаментами.

В каких ситуациях нужна операция?

Кастрация при раке простаты имеет несколько показаний. К таким относятся:

• Неэффективность гормональных препаратов;
• Они могут быть запрещены некоторым пациентам из-за специфических фоновых болезней;
• Пациент не может потребят гомоны и переносить инъекции ежедневно;
• Лечение другими типами лекарств недоступно или непереносимо для больного при диссеминированной опухоли простаты.

Некоторые мужчины сильно болезненно реагируют на подобные методы лечения и никак не хотят ложиться под нож. Для них возможна альтернативная методика — кастрация медикаментами. Количество тестостерона в организме уменьшается через несколько недель. Процесс зависит полностью от того, принимает пациент лекарства или нет. Если он этого не делает — количество гормона стабилизируется.

Орхиэктомия: за и против

Перед каждым пациентом стоит задача взвесить все факторы и принять окончательное решение: «делать или не делать операцию по удалению яичек при раке простаты». Весомыми плюсами вмешательства будут:

• Продуцирование тестостерона, который катализирует раковые процессы, сокращается;
• Развитие раковых клеток тормозится или вообще останавливается;
• Продлевается жизнь мужчины;
• Такая лечебная методика выигрывает в плане экономии денег и эффективности;
• Риска осложнений практически нет.

Но есть и ряд недостатков такого вмешательства. К ним относятся в основном проблемы с гормональным фоном и мужским здоровьем:

1. Интенсивный стресс;
2. Наступление мужского климакса со всеми симптомами;
3. % мышечной массы сокращается, мужчина начинает набирать лишний вес (потому что мало тестостерона);
4. Развивается импотенция;
5. Бесплодие;
6. Остеопороз;
7. Снижение либидо;
8. Нарушение гормонального баланса;
9. Депрессии и другие психоэмоциональные расстройства;
10. Риск появления диабета;
11. Редко: анемия, артросклероз, гинекомастия.
12. Операция при запущенных стадиях рака может не остановить процесс.

Не смотря на внушительный список недостатков большинство врачей все-таки за орхиэктомию, потому что она значительно минимизирует серьезные последствия рака простаты. Откорректировать уровень гормонов и все вытекающие последствия из этого дисбаланса помогают препараты гормонального спектра.

Раковые клетки могут привыкнуть к тому, что нет гормонов, и продолжат свое развитие. Мужчины, у которых уже пошли метастазы, могут прожить от 3 до 5 лет. Если рак не распространился дальше области малого таза — гораздо больше шансов на положительный прогноз. Всего 41% мужчин при обнаруженном раке на начальной стадии могут прожить дольше 10 лет (устойчивая ремиссия).

Если подводить итог, то однозначно лучше делать удаление яичек при раке предстательной железы. Даже с учетом риска операция повысит шансы на выздоровление.

Порядок проведения

Врачи не будут проводить операцию, если есть хоть какой-то шанс сохранить мужскую половую функцию. Поэтому перед вмешательством проводится ряд диагностических мероприятий:

• Биохимия мочи и крови;
• Сдается пораженная ткань на биопсию;
• УЗИ через анальное отверстие;
• Кровь на маркеры онкологического типа;
• Рентген органов и костей в области грудины (чтоб выявить возможные отдаленные очаги рака);
• МР или компьютерная томографии;
• УЗИ содержимого брюшины и мошонки.

Операция может проводиться под полной или местной анестезией, которая осуществляется посредством введения 0,5% раствора маркаина. Может делаться несколько типов резекции:

• Радикальная. Делается 5-7 сантиметровый разрез в районе паха. Вырезаются локальные лимфоузлы (потому что рак часто перекидывается на них), пара семенных канатиков и сами яички. Затем паховый канал сеточно укрепляется и заключительно накладываются швы.
• Мошоночная. Удаление половых желез происходит методикой перекрутки. Закручивается семенной канатик, после чего удаляются все те же органы, что и при радикальном методе. Этот резекционный способ применяют в основном при запущенных формах болезни. Внимание! После операции больному нельзя ходить в баню, солярий и сауну около месяца.

Иссечение любого типа делается ориентировочно в течении получаса. При каждом дополнительно удаляется связка, которая опускает яичко.

Как восстановиться?

Обычно мужчин отпускают домой уже на следующий день после кастрации при раке предстательной железы. Пациента первое время может беспокоить отечность, болевые ощущения и чувство онемения в области паха. Для устранения таких неприятных симптомов врач выписывает обезболивающие препараты. Отеки и боли хорошо помогает снять местный компресс. Сделать его просто: в мохровое полотенце заверните лед и прикладывайте к паховой области.

Рекомендуется носка специального мошоночного бандажа в ходе 1 послеоперационной недели. Особое внимание нужно обратить на тип используемых брюк. Их крой должен быть достаточно широким, ткань не должна тереть область паха. В это же время пациенту нельзя носить тяжелое и заниматься интенсивным физическим трудом. Половые акты тоже под запретом. Допустима небольшая физическая нагрузка и частые прогулки.

Мужчине нужно правильно ухаживать за швом, проводить дезинфекцию. Перевязки лучше не делать самому и доверить эту процедуру специалисту. Купаться в большей степени лучше под душем, использовать моющие средства с нейтральным pH.

Во время послеоперационного периода могут появиться некоторые осложнения: инфекции, кровотечения, проблемы с дыханием и сердцем, образование тромбов в глубоких венах. Пациенту нужно без промедления обратиться к профильному специалисту при обнаружении:

1. Ослабленных швов;
2. Сильной боли;
3. Гноя в швах;
4. Неприятного запаха из прооперированного участка;
5. Высокой температуры и озноба.

Подобные признаки часто говорят о развитии инфекции, которая при отсутствии должного лечения может прогрессировать и повлечь за собой негативные последствия. Чем раньше пациент сообщит об этом, тем своевременнее и эффективнее будет помощь.

Работа яичек у мужчин после удаления простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В группу риска в большинстве случаев попадают мужчины в возрасте от 35 до 55 лет. По необъяснимой причине рак яичек чаще встречается у высоких и худощавых мужчин. Людям с такими факторами риска необходимо быть предельно внимательным к своему самочувствию, обращать внимание на изменение состояния, прежде всего, на симптомы, которые могут свидетельствовать о раке яичек.

Симптомы рака яичек у мужчин

Рак яичек характеризуется определенными симптомами. К сожалению, на ранних стадиях они слабо выражены, и длительное время могут не беспокоить. Поэтому просто необходимо знать, как проявляется данное заболевание.

Основным симптомом является изменение размера яичка. Одно из яичек может немного увеличиться в размерах, по сравнению с другим или же, наоборот, уменьшиться. В мошонке возможно появление жидкости, а также припухлость, отечность одного из яичек. Вместе с этим оно может стать болезненным при пальпации. Также при данном заболевании может наблюдаться чувство тяжести в мошонке, увеличение обеих грудных желез, снижение полового влечения, более активный рост волос на теле и лице, появление в мошонке узелков, опухолей, уплотнений и прочих симптомов. Еще одним симптомом рака яичек является боль в нижней части живота, которая может отдавать в ноги или поясницу. Этот симптом говорит о развитии метастаз в региональных лимфатических узлах. При прогрессировании рака также появляются признаки, характерные для любых онкологических заболеваний: потеря аппетита, слабость, резкая потеря веса, утомляемость и другие.

Такие симптомы рака яичек у мужчин далеко не всегда проявляются, они достаточно субъективны и зависят от типа и стадии опухоли. Признаки заболевания, как правило, возникают постепенно: увеличение мошонки, отечность, возникновение узелков, а затем уже все остальное.

Диагностика и лечение рака яичка

При опросе пациента особое внимание обращают на крипторхизм, травмы яичка, хронический или рецидивирующий эпидидимит в анамнезе, наличие необъяснимой потери массы тела или лихорадки. Осмотр должен начинаться со здоровой стороны и постепенно переходить на пораженную сторону. В основном опухоль яичка плотная и безболезненная при пальпации. Ей также могут сопутствовать реактивное гидроцеле, варикоцеле или эпидидимоорхит. Все образования мошонки считаются злокачественными, и проводятся соответствующие диагностический поиск и лечение. Опухоли яичка могут метастазировать лимфогенно и гематогенно. В первом случае метастазы обычно обнаруживают в парааортальных и паракавальных лимфатических узлах. Именно поэтому в ходе физикального обследования следует уделить внимание лимфатическим узлам, в частности надключичным, а также исследовать живот на предмет объемных образований. Иногда увеличенные лимфатические узлы можно почувствовать по средней линии живота немного выше пупка. Гематогенные метастазы возможны в печени и легких.

При подозрении на рак яичка лабораторные исследования обязательно должены включать определение трех показателей, которые в данном случае являются опухолевыми маркерами: уровня альфа-фетопротеина, бета-хорионического гонадотропина и лактатденидрогеназы. При помощи ультразвукового исследования мошонки можно подтвердить наличие солидного образования яичка и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями органов мошонки. После радикальной орхифуникулэктомии и верификации диагноза рака яичек проводится выявление метастатического поражения. Оно должно состоять из повторного определения уровня опухолевых маркеров, рентгенологической компьютерной томографии с контрастированием органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, а при необходимости — МРТ.

Лечение рака, как и других злокачественных поражений яичка, комплексное. Наилучшие результаты на данный момент дает сочетание лучевой терапии с оперативным вмешательством и химиотерапией. Прежде всего, результат лечения зависит от своевременного выявления опухоли, радикальности удаления первичного очага, качества предоперационного облучения, удаления региональных лимфоузлов, а также от послеоперационной химиотерапии.

Каждый из этих этапов имеет свои особенности, которые зависят от типа опухоли. Например, для герминогенных опухолей больше подходит первичная лучевая терапия, а некоторые виды опухолей успешно лечатся только оперативным путем.

После лечения нормальная способность к оплодотворению восстанавливается, но лучше не зачинать ребенка в течение года после лечения, пока полностью не нормализовался состав спермы. Существует определенный риск развития опухолей в областях, которые подвергались радио- и химиотерапии, а также увеличивается риск развития лейкемии. Однако польза от лечения намного перевешивает возможные побочные действия. Оставшееся яичко будет продуцировать необходимую сперму и гормоны. Но на этой железе риск развития рака немного увеличен (1:20 или 1:50, если больной прошел химиотерапию).

Некоторым мужчинам, которые перенесли операцию по удалению яичка, имплантируется силиконовый протез. Молодых людей в первую очередь волнует собственный имидж и возможность создать семью и оставить потомство. А старших людей больше беспокоит работа и медицинская страховка. Все они боятся, что рак вернется. Но в большинстве случаев страх намного превышает истинный риск.

Помните, что раз в месяц нужно осматривать и ощупывать тестикулы, лучше всего во время теплой ванны или душа, когда тело расслаблено. Мошонку поддерживайте ладонью и обратите внимание на размер и вес яичек. Достаточно часто одно из яичек больше или находится ниже другого, но любое увеличение размеров или веса может быть признаком заболевания. Каждое яичко нужно осматривать в отдельности. Двумя руками медленно перекатывайте железу между большим и остальными пальцами. Поверхность тестикул должна быть ровной. Обязательно следует проверить, нет ли каких-нибудь уплотнений, разбуханий или затвердений. Лучше сравнить одну железу с другой, чтобы своевременно заметить любые изменения. Если Вы нащупали что-то круглое и неправильной формы, располагающееся вдоль верхней и задней части яичка, не впадайте сразу в панику. Это эпидидимис, который необходим для хранения и транспортировки спермы. Если Вы обнаружили что-то странное или необычное, немедленно обратитесь к врачу.

Удаление яичек у мужчин, орхиэктомия – оперативное вмешательство, заключается в полном (двустороннем) или одностороннем удалении яичек. Удаление проводится строго по показаниям врача и только после полного обследования пациента, которое подтверждает необходимость столь радикального вмешательства.

Показания к орхиэктомии – травматическое размозжение яичка, для уменьшения уровня тестостерона, при смене пола, абсцесс, рак простаты, грудных желез, яичка. Хирургическое вмешательство выполняется под общей или эпидуральной анестезией. Предоперационная подготовка не сложная, но при планировании гемикастрации больному показана консультация психолога, чтобы он был подготовлен к такого рода вмешательству.

При удалении яичка иссекаются и придатки и оболочки, но чтобы визуально был сохранен нормальный вид половых органов, мужчине проводят протезирование. В течении 2-х недель, после проведения орхиэктомии, рекомендовано носить специальный бандаж (суспензорий).

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

—>

Аденома простаты — доброкачественное новообразование, вызванное гиперплазией тканей предстательной железы. Консервативное лечение обычно не приносит результатов, а симптомы продолжают нарастать. На этом фоне врачи назначают радикальный метод лечения — удаление опухоли предстательной железы. Выбор метода удаления аденомы простаты зависит от возраста пациента, клинического и жизненного анамнеза, наличия сопутствующих инфекционных заболеваний простаты и органов малого таза.

Для предупреждения осложнений в постоперационный период пациентам необходимо точно соблюдать все рекомендации врача. После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который отличается по продолжительности в зависимости от типа оперативного лечения.

Основные виды операций при аденоме простаты

Выделяют три основных хирургических метода, которые лежат в основе радикального лечения аденомы предстательной железы:

• Трансуретральная резекция (в аббревиатуре ТУР). Оперативное вмешательство подразумевает введение оптического прибора к опухоли через уретральный канал. Вмешательство проводится под общей анестезии. Далее опухоль иссекают и выскабливают, остатки же обильно вымывают физрастворами. Основными достоинствами считается отсутствие рубцов, быстрый восстановительный период и сохранение качества эректильной функции. Среди недостатков выделяют риски внутренних кровотечений, образование кровяных сгустков по ходу катетера Фолея.
• Аденомэктомия. Тип вмешательства относится к полостной операции. Хирургический доступ осуществляется посредством поперечного разреза внизу живота или промежности. После манипуляций сохраняется функциональность железистых структур простаты. Основным плюсом считается хорошая визуализация, что позволяет достоверно оценить степень поражения соседних органов. Недостатков операции несколько больше: длительное восстановление, риск инфицирования и развитие отдаленных постоперационных осложнений.
• Лазерная резекция. Щадящий метод удаления аденомы простаты, осуществляющийся под местной или эпидуральной анестезией. Под воздействием лазерной иглы выжигают опухоль, а кровеносные сосуды запаиваются. После операции снижены риски осложнений, быстрое восстановление. Основным недостатком считается высокая стоимость операции.

Золотой серединой в удалении аденомы простаты является проведения трансуретральной резекции.

Возможные осложнения

После каждого типа хирургического вмешательства чаще возникают ранние постоперационные осложнения. Лишь у 1-2% у мужчин диагностируют отдаленные последствия операции. Основными осложнениями считаются:

1. Затруднение опорожнения мочевого пузыря. В первые дни пациенты ощущают болезненность при мочеиспускании, которая проходит самостоятельно, спустя 3-5 дней после операции.
2. Недержание мочи. Происходит при ослабленном мышечном тонусе.
3. Дискомфорт при мочеиспускании. Если состояние не устраняется через несколько дней после операции, то может иметь место техническая ошибка хирурга.
4. Ретроградная эякуляция. Семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Патология устраняется повторной операцией.

Операция по удалению аденомы простаты может ухудшить эректильную функцию. В этом случае назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, тадалафил и др.), тратить время и средства на лечение различными БАДами не стоит. Прогностические критерии полностью зависят от тяжести патологической опухоли в предстательной железе, возраста пациента, урологического анамнеза.

Реабилитационный период

Основная задача программы реабилитации, вне зависимости от типа выбранного хирургического метода, направлена на предупреждение ранних и поздних осложнений. Продолжительность восстановления зависит от длительности подготовки к вмешательству, от выбранного типа операции. При полостных операциях восстановление всегда длительное, сложное. Лапароскопические методы подразумевают намного меньший период реабилитации. Выделяют 3 основных периода.

Ранний постоперационный период

После любого типа операции, включая ТУР, проводят процедуру катетеризации (установление катетера Фолея в мочевой пузырь). Мера необходима для создания компрессии и дезинфицирующей обработки мочевого пузыря, а также для выведения мочи. При полостной операции дополнительно устанавливают дренажную трубку.

Внутривенно вводят препараты для нормализации работы сердца, легких. Может быть использованы аппарат ИВЛ и ингаляции. После операции пациенты испытывают сильный дискомфорт в нижней части живота. Остро ощущается дренажная система, позывы к мочеиспусканию, любое движение вызывает боль, поэтому первые 2 дня после операции назначают обезболивающие препараты.

Спустя 2-3 часа после вмешательства допускается питье. В первые сутки разрешено выпить 1,5 л воды. В последующие 3-4 дня объем питья доводят до 2 л (при отсутствии почечной недостаточности). Если первые сутки прошли для пациента легко, то на 2 день можно кушать, разрешено вставать. В зависимости от общего состояния пациента длительность первого этапа восстановления продолжается от 2 до 10 суток.

Восстановление на госпитальной стадии

В лучшем случае после операции катетер извлекается на 2-3 день и пациент переводится в общую палату. По особым показаниям (пожилой возраст, отягощенный клинический анамнез) пациенты могут быть катетеризированы до 7 дней и находиться в палате интенсивной терапии до стабилизации состояния.

Пациентам назначаются антибиотики и уросептические препараты для санирования мочи и мочевыводящих путей. Ежедневно сдают анализы мочи, через сутки анализ крови. Важно определить степень восстановления организма. В норме считается появление кровяных сгустков в моче, что характеризует нормальное заживление ранки. Обычно кровь в моче прекращается на 5-7 дней нахождения пациента в больнице. В среднем, выписка из урологического отделения стационара происходит на 14 день.

Поздний реабилитационный период

Пациенты выписываются из лечебного учреждения с рекомендациями врача. Основными указаниями специалиста является правильное поведение в следующих аспектах привычной жизни:

• Физические усилия. Недопустимо поднимать тяжести, бегать, заниматься спортом. Достаточно ходьбы с ускорением по парку, лесу, улице.
• Сексуальная жизнь. Секс остается под запретом на протяжении 4-8 недель. Возбуждение может привести к внутреннему кровотечению и повысить риск инфицирования раны (важно при операции методом ТУР, полостной резекции).
• Рацион и диета. Важно употреблять как можно больше клетчатки для облегчения стула, выведения шлаков и токсинов и организма. Нарушения стула могут спровоцировать расхождение швов после полной аденомэктомии или после ТУР.
• Гигиенические процедуры. Недопустимо посещение бани, сауны, горячей ванны. Оптимальный вариант — ежедневное посещение теплого душа.

Любое восстановление подразумевает ведение здорового образа жизни. Так, следует ограничить курение или снизить количество выкуриваемых в сутки сигарет. Запрещен алкоголь.

После операции пациенту выдают больничный лист. Мужчина должен восстанавливаться дома, сильно не напрягаясь физически. На протяжении всего восстановительного периода важно проводить адекватные физические нагрузки (лучше лечебную гимнастику). Спустя месяц после лечения можно посещать бассейн, исключая открытые водоемы.

Операция по удалению аденомы простаты, выполненная любым методом, является серьезным хирургическим вмешательством. Несоблюдение врачебных рекомендаций врача может привести к серьезным последствиям: кровотечения, вторичные инфекции, расхождение швов, необходимость повторного вмешательства. В тяжелых случаях возможно значительное снижение эректильной функции.

Статья написана по материалам сайтов: www.health-ua.org, 03uro.ru, 03uro.ru, oprostatit.ru, prostatit.lechenie-potencya.ru.

»