Биопсия простаты — это больно или нет?

Вовремя выявленная онкология простаты помогает полностью избавиться от болезни в ходе правильно подобранного лечебного курса. Чтобы выявить или опровергнуть рак, назначают биопсию предстательной железы. Анализ не только уточняет диагноз, но также позволяет врачу оценить тяжесть болезни, величину опухоли.

Когда назначают биопсию простаты

Биопсия предстательной железы делается в следующих случаях:

1. Если в крови повышены значения ПСА.
2. При ректальном прощупывании железы урологом обнаруживаются уплотнения, узлы, бугры и неравномерная форма, увеличенный размер органа.
3. ТРУЗИ определило области с пониженной эхогенностью, которая может послужить симптомом воспаления, аденомы или рака предстательной железы.

При этом стоит помнить о противопоказаниях к назначению биопсии:

1. Пациент чувствует себя крайне плохо.
2. Выявлена инфекционная болезнь.
3. Нарушена свертываемость крови.
4. Диагностирован простатит в хронической или острой форме.
5. Воспалительный процесс, затронувший прямую кишку.
6. Мучает геморрой.

Как подготовиться к биопсии простаты

Анализ предстательной железы требует подготовки к забору биоматериала:

1. За 2-3 дня до манипуляции откажитесь от медикаментов, снижающих показатели свертываемости крови. В эту категорию препаратов входят Аспирин, Гепарин.
2. Исключите использование противовоспалительных препаратов Диклофенак, Ибупрофен.
3. Очистите кишечник с помощью клизмы.
4. Чтобы избежать инфекционных болезней, врачи назначают пациенту за 3-4 ч. до проведения биопсии прием антибиотиков. Терапевтический курс длится после манипуляции еще 7-10 дней.

Если тревожитесь, удачно пройдет исследование или нет, расскажите о своих опасениях лечащему доктору. Он ответит на все ваши вопросы, и вы будете готовы к возможному дискомфорту.

Технология проведения биопсии простаты

Анализ делают, используя специальное оборудование – пистолет для осуществления биопсии и иглы. Технологии проведения манипуляции:

1. Трансректальная методика – пистолетная игла вводится в прямую кишку. Глубину проникновения определяет датчик. Если его нет, опытный врач контролирует процесс пальцем.
2. Трансуретральная – предполагает биопсию в качестве этапа уретроскопического обследования.
3. Промежностная – иглу размещают на участке промежности, который находится посередине между анальным отверстием и мошонкой.

Исследования с пальцевым контролем постепенно уходят в прошлое. Этот вариант допустим только если поверхность простаты отличается явной бугристостью, плотностью, обусловленной очевидным наличием хрящей.

Трансректальная технология делится на несколько разновидностей:

1. Секстантная. Назначается при хроническом воспалении предстательной железы. Забор тканей осуществляют исходя сразу из 6 точек. Больного укладывают на левый бок и просят поджать к груди ноги. Недостатком исследования врачи называют отсутствие в результатах периферических тканей. Определить, в каком состоянии они находятся, невозможно.
2. Расширенная (мультифокальная). Забор клеток предполагает контакт с 8-18 точками простаты. Метод простой и подробный. Он рекомендован если концентрация ПСА в плазме крови слишком высока, а железа увеличена.
3. Сатурационная. Забор биоматериала осуществляют в 24 точках предстательной железы.

Последствия биопсии простаты

После забора биоматериала его отправляют на тестирование в лабораторию. В течение 7 последующих дней, чтобы не занести инфекцию и не травмировать предстательную железу, лучше придерживаться полового покоя.

Пациента должны насторожить следующие симптомы после забора биоматериала:

1. Моча выделяется с кровянистыми каплями.
2. Мочеиспускание затруднено.
3. В сперме обнаружена кровь.
4. Кровь выделяется из прямой кишки.
5. Усиливается воспаление.

Как тестируют клетки после завершения процедуры

Для тканевого материала проводится цитологический анализ. Исследование направлено на выявление рака, если онкология присутствует. Тестирование фиксирует стадию онкологического заболевания, формат роста и развития. В норме биопсия должна показать отсутствие воспаление и аденомы.

Диагностика биоматериала занимает 10 дней. Бывает так, что после биопсии назначают еще анализ крови на ПСА, а также прохождение КТ и МРТ. Не помешают сканирование простаты и биопсия лимфоузлов, если они увеличены. Точный результат показывают повторная биопсия и сдача крови на ПСА.

Сколько стоит биопсия

Возникает ли боль при биопсии, интересуются больные. Те, кто прошел процедуру биопсии, утверждают, что анестезия в виде геля с лидокаином, направленная на прямую кишку, обезболивает хорошо. Позже может возникнуть незначительный болевой синдром. Но он быстро проходит, поэтому бояться нечего.

Если мужчине назначили тестирование, это не повод впадать в панику. Урологи рекомендуют проходить исследование хотя бы раз в год даже полностью здоровым представителям мужского пола, в качестве профилактики раковых заболеваний.

Биопсия простаты — это больно?

За последнее время произошло значительное совершенствование методики проведения биопсии простаты. Проводилось много исследований и публиковалось множество статей о показаниях к биопсии, подготовке пациента к процедуре, потенциальных осложнениях, связанных с биопсией простаты и др.

Однако мало внимания уделялось вопросу ощущений, возникающих у пациента при биопсии простаты, созданию психологического комфорта и уменьшению неприятных, иногда болевых ощущений во время процедуры.

Боль при проведении биопсии простаты: а существует ли проблема на самом деле?

Мужчины, которым проводится биопсия простаты, испытывают значительный физиологический стресс, который вызван психологическим дискомфортом от проведения трансректальных процедур и ожиданием результатов биопсии, страхом потенциального диагноза рака простаты. Кроме того нередко пациент еще до проведения биопсии простаты настраивает себя на то, что процедура будет болезненной. Несмотря на то, что биопсия простаты крайне редко сопровождается возникновением каких-либо осложнений или выраженных болевых ощущений, пациенты воспринимают процедуру как крайне травматичную и приносящую боль и дискомфорт.

Однако опыт урологов по всему миру свидетельствует, что основная проблема у мужчин, которым проводится биопсия простаты — повышенная тревожность, и именно пациенты, у которых тревожность выражена в наибольшей степени, ощущают боль при проведении биопсии простаты. Также возникновение болевых ощущений при проведении биопсии чаще встречается у мужчин, подвергающихся повторным биопсиям простаты, так как у них остаются негативные воспоминания после предыдущей процедуры.

По данным клинических исследований Aus et al. болезненные ощущения возникали лишь у 7% мужчин, которым проводилась биопсия простаты, при этом при биопсии получали в среднем три столбика ткани. Многие урологи предлагают определять факторы риска, ассоциированные с болезненной биопсией простаты, и выделять группу пациентов, у которых биопсия простаты потенциально может вызывать болевые ощущения. К группе риска болезненной биопсии относятся мужчины (в большинстве случаев молодая категория пациентов), у которых накануне процедуры наблюдается повышенная тревожность и которым планируется проведение расширенной или повторной биопсии простаты. Некоторые урологи полагают, что чувство дискомфорта во время трансректальной биопсии простаты прямо пропорционально числу забираемых столбиков ткани. Однако многие авторы с этим мнением не согласны. Chang et al. в своих исследованиях не выявили какой-либо корреляции между количеством столбиков ткани, получаемых при биопсии простаты, и выраженностью болевых ощущений. Однако они установили, что возраст пациента оказывает значительный эффект на восприятие процедуры: более молодые пациенты значительно чаще испытывают боль при проведении биопсии простаты, чем мужчины старшего возраста. Немаловажное значение имеет исследование Peyromaure et al., в котором наглядно отражается влияние психологического компонента на формирование болезненных ощущений при биопсии простаты. Было установлено, что согласно визуально-аналоговой шкале оценки интенсивности боли 2/3 пациентов описали свои болевые ощущения при проведении биопсии как слабую боль, при условии предварительного предоставления достаточной и исчерпывающей информации о процедуре. Кроме того ученые доказали отсутствие причинно-следственной связи между объемом биопсии и выраженностью дискомфорта/боли.

Визуально-аналоговая шкала боли

Дискомфорт/боль при биопсии простаты могут возникать в результате:

• Введения ультразвукового зонда в прямую кишку через анальное отверстие
• Давления головки ультразвукового зонда на стенку прямой кишки
• Пункции стенки прямой кишки и капсулы простаты биопсийной иглой. Следует отметить, что в области прямой кишки, где производят пункцию, содержится мало нервных волокон, и, как правило, проведение иглы сквозь стенку прямой кишки не вызывает болевых ощущений у пациента. Ощущения дискомфорта/болевые ощущения могут возникать при прохождении иглы через капсулу и строму простаты.

Так какие же ощущения могут возникать при биопсии простаты?

При биопсии простаты под контролем трансректального ультразвукового исследования у вас может возникать ощущение давления при введении ультразвукового зонда в прямую кишку. При проникновении биопсийной иглы в простату возникает ощущение легкого укола, однако этот укол не страшнее, чем укол шприцом!

После биопсии врач попросит ограничить физическую активность в течение 3-4 часов после операции.

Как подготовиться к биопсии простаты?

Обязательно предупредите врача, если:

• Вы имеете проблемы со свертывающей системой крови (т.е. у вас нередко наблюдаются эпизоды кровотечений) или вы принимаете противосвертывающие и противовоспалительные препараты (варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин, ибупрофен и др.).
• Если у вас есть аллергия на латекс (так как при проведении процедуры используют презерватив для ректального датчика ультразвукового аппарата) или лекарственные средства, в том числе и анестетики.
• Врач должен знать, какие препараты и в какой дозе вы принимаете в данный период времени.

Ваш доктор сможет ответить на любые вопросы, касающиеся причин, по которым вам проводится биопсия простаты, возможных рисков при проведении процедуры, и способа биопсии предстательной железы. Перед операцией вам необходимо будет подписать согласие на оперативное вмешательство.

Если биопсия простаты будет проводиться под общей анестезией, доктор предупредит вас, за какое время до процедуры вам необходимо будет прекратить прием пищи. Строго следуйте указаниям врача, иначе проведение биопсии простаты может быть перенесено на другой день. Непосредственно перед биопсией простаты, проводимой под контролем трансректального ультразвукового исследования, необходимо сделать клизму для удаления фекальных масс и газов из прямой кишки, это позволит врачу свободно ввести ультразвуковой датчик.

Премедикация при биопсии простаты

Какие существуют способы обезболивания?

В разных медицинских учреждениях анестезия проводится по-разному. Вам могут предложить следующие способы, позволяющие уменьшить ощущения дискомфорта и свести болевые ощущения к нулю:

• Местная анестезия (перипростатическая нервная блокада)
• Интраректальный анестетический гель
• Внутривенная анестезия

Перипростатическая нервная блокада

Прокол капсулы простаты иглой стимулирует сенсорные нервные волокна, иннервирующие простату, что может вызывать дискомфортные ощущения. При перипростатической блокаде нервных волокон пациенты чувствуют себя более расслабленными, происходит релаксация мышц тазового дна, что также улучшает переносимость процедуры. При перипростатической блокаде происходит системная абсорбция анестетика из-за большой поглощающей способности слизистой прямой кишки. Однако по данным многих исследований проведение биопсии с использованием перипростатической блокады сопровождается возникновением осложнений, таких, например, как системное токсическое действие лидокаина.

Интраректальный анестетический гель

Использование интраректального анестетического геля — прекрасный, простой и эффективный метод обезболивания, позволяющий свети болевые ощущения к нулю. За несколько минут до биопсии в прямую кишку вводят гель с 2% лидокаином, после чего проводят процедуру.

Общая анестезия

Общая анестезия рекомендована пациентам, которым проводится промежностная биопсия простаты.

Как выполняется биопсия простаты и насколько это больно

Технология проведения биопсии предстательной железы постоянно совершенствуется: это касается появления нового высокоточного инструмента, правильной подготовки больного, предупреждения развития возможных осложнений после процедуры. Однако существует еще один немаловажный для всех мужчин вопрос — удалось ли сделать манипуляции безболезненными или все-таки это больно?

Что может вызвать боль во время проведения биопсии

По мнению урологов, неприятные ощущения в момент забора биологического материала вызваны не столько физиологическими причинами, сколько психологическим настроем. В большинстве случаев биопсия простаты проводится трансректально. Этот факт вызывает определенный психологический дискомфорт у подавляющего большинства пациентов. Ситуацию усугубляет страх возможного подтверждения неблагоприятного диагноза — наличия атипичных клеток в железистых тканях.

Иногда мужчины еще до начала процедуры настаивают себя на то, что им будет больно. В результате этого многие пациенты действительно чувствуют болезненность, а поэтому считают забор образцов ткани травматичными манипуляциями.

Результаты исследований

Во время клинических испытаний различных методов извлечения биоптата у мужчин были собраны данные по болезненности процедуры. Согласно полученным результатам, в некоторой степени больно было менее 7% мужчин. Остальные испытывали всего лишь незначительную болезненность во время введения инструмента и определенный дискомфорт на протяжении манипуляций.

Как свидетельствуют данные исследований, наиболее неприятные ощущения биопсия простаты доставляла мужчинам с повышенным уровнем тревожности. Беспокойство перед вмешательством в большинстве случаев было вызвано недостаточным информированием пациента о ходе процедуры, или наоборот — повторным ее выполнением. Определенное беспокойство также наблюдалось у тех больных, кому была назначена расширенная биопсия простаты с большим количеством пункций.

В ходе исследований данного вопроса была предпринята попытка найти связь между болезненностью и количеством образцов ткани, которые необходимо было взять, однако какой-либо корреляции между выраженностью болезненных ощущений и числом пункций установлено не было. Вместе с тем, существует определенная зависимость болезненности от возраста мужчины: чем моложе пациент, тем больше вероятность, что ему будет больно во время извлечения фрагментов ткани.

Когда действительно могут возникать дискомфорт и боль

Биопсия простаты проводится небольшим медицинским прибором, на конце которого расположен ультразвуковой датчик и специальная выстреливающая игла. После того, как врач определит участок простаты, из которого нужно взять образец, производится выстрел иглы. В этот момент пациент слышит легкий щелчок. Выстрел происходит моментально, при этом полость внутри иглы (менее 1 мм в диаметре) заполняется тканью, которая в последствии извлекается для проведения гистологического анализа. Забор ткани проводится столько раз, сколько образцов следует взять. Когда же могут возникать неприятные ощущения и может быть больно?

Дискомфорт и болезненность вызывает:

• введение медицинского инструмента через анальное отверстие в полость прямой кишки;
• давление головки инструмента на кишечную стенку;
• проникновение пункционной иглы внутрь капсулы простаты.

При этом прохождение иглы через стенку прямой кишки практически не ощущается из-за небольшого количества нервных окончаний. С целью устранения боли во время многоразового входа в предстательную железу пункционной иглы применяется анестетическая блокада. Для этого производится введение анестетика в места прохождения нервных волокон от простаты. В момент введения обезболивающего средства пациенты могут ощущать легкий укол, напоминающий обычную инъекцию.

Как подготовиться к процедуре

Избежать боли и возможных осложнений поможет правильная подготовка. На предварительной консультации необходимо сообщить врачу о проблемах со свертываемостью крови, приеме медикаментозных препаратов, наличии аллергических реакций.

Подготовительные мероприятия обычно включают:

• отказ от любых противовоспалительных средств за неделю до того, как назначено гистологическое исследование;
• прекращение приема медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
• за день до процедуры необходимо начать профилактическую антибактериальную терапию препаратом, который назначит врач, продолжительность курса — от 3 до 5 дней;
• в зависимости от типа анестезии (общая или местная) специалист предупредит о времени прекращения приема пищи;
• если биопсия простаты будет проводиться трансректально, перед процедурой кишечник очищается при помощи клизмы.

Несколько способов побороть страх

Чтобы биопсия предстательной железы вызвала как можно меньше неприятных ощущений, необходимо правильно настроиться и провести не только физическую, а и психологическую подготовку. Как можно справиться со страхом перед вмешательством? Есть несколько достаточно действенных способов. Предварительная беседа с врачом. В ходе клинических исследований установлено, что пациенты, которые были хорошо осведомлены о последовательности действий медперсонала, испытывали намного меньший дискомфорт и болезненность. Обратитесь к вашему врачу с просьбой подробно описать процедуру и порядок манипуляций. Это поможет снять психологическое напряжение и более спокойно относиться к происходящему.

Проведите день перед процедурой в спокойной обстановке. Стрессовые ситуации, волнения и нервное напряжение негативно сказывается на и без того сложном психологическом состоянии. Рекомендуется провести день без сильных эмоциональных встрясок, расслабиться, выделить достаточно времени на сон.

Какие способы анестезии могут применяться при заборе биологического материала

Каждое медицинское учреждение использует свою методику обезболивания перед пункциями предстательной железы. Биопсия простаты может проводится под местной и общей анестезией, а также с применением геля с содержанием анестетика.

Общий наркоз применяется в тех случаях, когда биопсия простаты проводится через прокол в промежности. Все остальные методики предусматривают местное обезболивание. Наиболее часто с этой целью проводится блокирование нервных окончаний, идущих к предстательной железе, введением новокаина или лидокаина.

Еще один способ уменьшить ощущение дискомфорта — применение анестетического геля. Его необходимо ввести в полость прямой кишки за 5-10 минут до проведения манипуляций. При соблюдении всех рекомендаций врача и правильной психологической подготовке биопсия простаты на сегодняшний день является практически безболезненной процедурой.

Последствия проведения биопсии предстательной железы и отзывы больных

Достоверность онкологического поражения простаты подтверждается морфологическим изучением. Для исследования берется ткань предстательной железы, операция облегчается доступностью органа. В процедуре применяются специальные аппараты, проводящие процедуру с минимальным риском, так как визуально ведется наблюдение ультразвуком. В отличие от прошлых операций, когда биопсия делалась вслепую под пальцевым контролем или впоследствии пункционным методом, современные способы уменьшают проявление побочных осложнений.

Показания к проведению исследования

Биопсия является сложным вмешательством, поэтому показанием служат предварительные анализы с отрицательными результатами. При появлении неприятных симптомов больной сдает анализы крови на уровень ПСА, проходит ультразвуковое исследование и обследуется в кабинете уролога. В настоящее время врачи озабочены большим количеством повышенного показателя ПСА в крови больных, поэтому пациенты заинтересованы в проведении биопсии для выявления или отрицания диагноза ракового заболевания.

Начинать лечение онкологии предстательной железы не будет ни один врач без проведения морфологического исследования ткани простаты. Этот вид злокачественного новообразования подтверждается гистологическим исследованием, и в выявлении рака простаты биопсия является необходимой процедурой диагностики. Тест на определение специфического простатического антигена обязательно проходят все лица сильного пола, особенно в возрасте старше 45 лет с периодичностью один раз в год.

Помимо высокого уровня ПСА, о проблемах с предстательной железой свидетельствуют и пониженные эхогенные сигналы, отражающиеся от участков простаты. Все вместе эти основополагающие факторы говорят о необходимости проведения обследованием биопсией.

Разновидности проведения биопсии

Трансректальный способ

Делается в коленно-локтевой позе, на спине с согнутыми в коленях ногами на упорах, в боковом предлежании с поджатыми нижними конечностями. Анестезиолог вводит анестетик в область вокруг простаты. Биопсия проводится под строгим наблюдением за процедурой при помощи УЗИ, при этом стараются, чтобы игла входила точно в железу или в исследуемый участок. Для этих целей применяется игла по типу пружины, которая достаточно быстро проникает в предстательную железу и проводит снятие частички ткани, после чего возвращается в устройство. Для проведения полноценного анализа требуется 10 проб ткани, все манипуляции делают в течение секунды.

При трансректальном способе ранее применялся палец медицинского работника, нащупывающий простату для правильного введения иглы при прокалывании прямой кишки. При таком методе забор необходимого количества проб происходит в течение получаса.

Трансуретральный способ

Для проведения процедуры используется поза на спине с поднятыми и согнутыми в коленях ногами, опирающимися на упоры. Используются обезболивающие общие, местные уколы или спинальная анестезия. Инструментом служит цистоскоп – устройство в виде тонкого гибкого зонда с объективом видеокамеры, подсвечивающимся лампочкой. В комплект инструментов входит режущая петля, которая используется для забора биотита. Трансуретральная биопсия тканей предстательной железы продолжается от 30 до 45 минут.

Трансперинеальный способ

Этот вид взятия образцов ткани предстательной железы встречается крайне редко. Больной лежит на спине или боку с поджатыми коленями, процедура проводится под местным обезболиванием. Ткань простаты отщипывается через небольшой разрез в промежности, при этом врач пальцем фиксирует предстательную железу. Биопсийная игла вводится в толщу ткани, берет образцы из нескольких мест железы при аккуратном поворачивании, затем вынимается. Время сбора образцов ткани занимает от четверти до получаса. Если возникает кровотечение, его убирают прижиманием простаты.

Чувствуется ли боль?

Пациент ощущает боль от укола обезболивающего средства. Помимо этого, больной чувствует небольшой дискомфорт при вводе иглы в простату. Трансректальную биопсию отличает ощущение небольшого давления после помещения в просвете прямой кишки датчика ультразвукового аппарата или введении пальца доктора. Иногда больной чувствует боль при прокалывании поверхности предстательной железы.

Проведение операции

Для более эффективного и безболезненного проведения биопсии нужно за неделю подготовиться к ней. Подготовительные меры:

• не принимать в течение семи дней антикоагулянты, противовоспалительные средства и нестероидные препараты, иногда состояние больного не позволяет выполнить такое условие, тогда после биопсии пациент должен находиться в стационаре под наблюдением доктора;
• вечером перед днем проведения операции и утром, непосредственно перед процедурой, мужчине нужно сделать глубокую очистительную клизму для того, чтобы кал не помешал достоверности анализа;
• для предотвращения инфицирования и последующего воспаления перед биопсией за два дня и после нее в течение трех суток пациент принимает антибактериальные препараты.

До недавних пор взятие образцов ткани простаты делалось без обезболивания, несмотря на неприятные ощущения человека во время процедуры. Современный подход в обязательном порядке при любом из способов биопсии обязывает местно применять анестетики. Это позволяет расслабить пациента, снизить боль во время биопсии простаты и увеличит количество точек для взятия клеток ткани на обследование.

Последовательность действий

Процедура предусматривает такие этапы:

• больной ложится на левый бок и подтягивает колени к груди, в таком положении ему врач вводит анестетик в область анального отверстия, действия препарата начинается после 15 минут;
• в просвет прямой кишки помещается датчик ультразвукового исследования, на нем предусмотрены насадки для игл и сбора образцов ткани;
• игла входит в простату на глубину 22 мм, сбор материала составляет около 17 мм с одного места;
• ткань кладут в контейнер и передают в лабораторию для проведения морфологического исследования;
• чтобы остановить обычно незначительное кровотечение, в прямую кишку ставят тампон из стерильного материала, после некоторого времени пациент отправляется по своим делам.

Процедура занимает от нескольких секунд (при автоматическом способе забора) до получаса (при ручном сборе). Некоторые мужчины не испытывают боли, другие ощущают слабое покалывание. Неприятное чувство многие пациенты отмечают от присутствия инородного датчика в прямой кишке или работы пальца врача.

Действия больного после процедуры

Рекомендации поведения после биопсии предстательной железы носят такой характер:

• наличие примеси крови в моче и сперме не должно волновать человека, это естественное явление пройдет через два дня, но если это длится более семи дней, то обращаются к доктору;
• после биопсии проявляется некоторая боль, которая не дает вести авто, поэтому на процедуру не стоит приезжать за рулем собственного транспорта;
• в течение недели или десяти дней нужно воздерживаться от нагрузок и половых отношений;
• при появлении неприятных ощущений в области заднего прохода, обращаются к доктору с просьбой выписать противовоспалительные средства нестероидной группы.

Последствия биопсии предстательной железы

Риск осложнений возникает при любом вмешательстве в работу человеческого организма, биопсия предстательной железы не является исключением:

• у мужчин с неопределенным вовремя простатитом может возникнуть инфицирование исследуемых тканей, которое устраняется с помощью приема антибиотиков;
• может начаться кровотечение в мочевом пузыре или уретре, которое грозит появлением гематом или нарушением оттока мочи;
• выделение крови в прямой кишке возникает после процедуры трансректального характера, обычно такое осложнение проходит в течение 2–3 суток;
• применяемые обезболивающие препараты могут вызвать аллергические реакции.

Срочно стоит обратиться за медицинской помощью в случае, если кровотечение длится более 3 дней, человека беспокоит лихорадочное состояние, выраженные боли сильно беспокоят больного, после процедуры биопсии нельзя помочиться в течение дня (8 часов).

Факторы, влияющие на возникновение осложнений

Для появления дискомфортных состояний после операции есть несколько вполне закономерных причин. Например, неприятности возникают у диабетиков, людей со слабым иммунитетом, тех, кто часто применяет стероидные препараты. Помимо этого, есть пациенты, которые в недалеком прошлом безуспешно лечились антибиотиками. К нехорошим последствиям приводит повторная биопсия простаты, если при этом первая проходила с инфицированным осложнением.

Не только состояние пациента приводит к осложнениям, они возникают по причине несоблюдения правил поведения или предписаний доктора. К таким нарушениям относят нежелание принимать или нерегулярный прием противобактериальных препаратов нестероидного действия, погрешности в питании (прием грубой пищи), непослушание в вопросе подъема тяжестей и усиленной физической нагрузки.

Проведение повторного исследования

Ранние стадии рака простаты очень трудно выявляются, поэтому для получения правдивого результата иногда проводят повторную биопсию. Если первоначальное обследование онкологии не обнаружило, показатель ПСА в крови постоянно растет, а эхогенное звуковое исследование показывает глухие тоны, то есть подозрение на необнаруженную раковую опухоль, которую покажет повторная биопсия простаты. Последствия будут выявлены при заборе тканей на гистологию.

Биопсия тканей будет проводиться регулярно, если рак простаты уже был пролечен при помощи лучевой терапии. Это нужно для полного сбора данных об общей картине продвижения лечения.

Процедура крайне неприятная, делали обезболивающие уколы, но помогло не очень, наверное, если бы не делали, то было бы еще хуже. Я и так не люблю вмешательства в организм, а тут пришлось терпеть в прямой кишке пистолет. После процедуры болело не сильно, только трудно было сидеть прямо, поэтому не садился за руль две суток, затем нужда по работе заставила. Но уже не было болей. Кровь шла из заднего прохода около трех суток, но не всегда.

Я проходил биопсию предстательной железы давно, уже прошло более полутора лет. Все оказалось нормально и онкология не подтвердилась. Доктора советуют проходить биопсию регулярно, чтобы выявить заболевание на первой стадии, но не очень приятные ощущения во время и после заставляют меня откладывать это событие, хотя придется делать, здоровье нужно беречь.

Мне исполнилось 49 лет, и стали беспокоить частые позывы в туалет, такого раньше не было. После сдачи анализа крови врач рекомендовал пройти биопсию для исключения или, не дай бог, подтверждения рака. Я с детства не боюсь медицины, так случилось, поэтому процедуру перенес легко, были слышны покалывания, но ведь никто и не говорил, что будет безболезненно. Все в пределах терпимого (перед этим сделали укол). После болело, выделялась немного кровь, но все прекратилось за неделю, зато нет сомнений насчет опухоли.

Биопсия предстательной железы: как делают, методики и последствия

В ряде случаев, при диагностике патологий простаты, обычных методов обследования недостаточно. В этой ситуации врач выписывает направление на биопсию предстательной железы. О том, как делают обследование, методах, подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в статье.

Что такое биопсия, в каких случаях назначается

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

1. Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики – мультифокальная биопсия предстательной железы.
2. Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
3. Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.

Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.

Что служит поводом для биопсии

При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена). Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется. Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе. В этом случае биопсия предстательной железы обязательна: другие методы диагностики не позволяют на 100% подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Исследование проводится и в других случаях:

• уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании;
• сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ;
• для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.

К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:

• тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение);
• проблемы с составом крови (пониженная свертываемость);
• протекающие заболевания инфекционного характера;
• ярко выраженный геморрой или проктит.

Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.

Подготовка и проведение обследования, возможные осложнения

Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:

• наличие хронических заболеваний;
• есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие;
• какие препараты или народные средства применялись последние недели.

Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.

На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.

Меры подготовки к сдаче анализа:

1. За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови.
2. Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры. Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование.
3. Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина.
4. Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.

Соблюдение рекомендаций и предписаний врача обязательно.

Как проходит пункционная биопсия предстательной железы

Для мужчин процедура неизвестна, потому каждому пациенту хочется узнать, как делается биопсия простаты, что ожидает за закрытой дверью кабинета. В большинстве случаев, взятие образца тканей делают в амбулаторных условиях, то есть в клинике. Исключение – если есть риск сердечно-сосудистых ил других осложнений. В этом случае требуется госпитализация.

Сначала врач поговорит с пациентом. Расскажет, как будет проводиться процедура, какие осложнения могут возникнуть. На этом же этапе мужчина должен дать письменное разрешение на проведение биопсии. После чего начнется непосредственно диагностическое исследование.

1. Нужно лечь на кушетку. О положении тела скажет врач. Это либо лежа на боку, с ногами, согнутыми в коленях и подтянутыми к груди, либо лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами.
2. Вводится анальгетик для местной анестезии. То есть биопсия не проводится под общим наркозом, обезболивается только участок прокола. Если речь идет о трансректальном способе – может использоваться гель с лидокаином. Если все сделано правильно, то боли практически нет.
3. Через прямую кишку (если нет противопоказаний) вводится ТРУЗИ датчик, через который изображение предстательной железы выводится на монитор.
4. После подготовки с помощью устройства для биопсии вводится игла на глубину 20 мм. Для получения достаточного количества материала врачу необходимо выполнить от 8 до 12 уколов не только в зону опухоли, но и в прилегающие к ней ткани. Меньшее количество взятия материала искажает результат.
5. Если взятие гистологического материала проводится трансперинеальным способом – требуется общий наркоз или спинальная анестезия. Участок промежности обрабатывается антисептическим раствором, затем делается неглубокий надрез. Это необходимо, чтобы короткая игла пистолета достала до предстательной железы.

Полученный материал помещают в специальные контейнеры и отправляют в лабораторию для гистологического или другого исследования. Вам останется только ждать результатов.

Если у врача возникнут подозрения на недостоверную диагностику – повторная биопсия назначается через 5 -6 месяцев после первой. Это же относится и к определению прогрессирования раковых клеток при онкологическом заболевании.

К каким осложнениям нужно быть готовым

Если были соблюдены меры подготовки, а сама диагностика проводилась опытным врачом, то последствия биопсии предстательной железы, как правило, незначительные. Больной ощущает слабую боль в области уколов, иногда, особенно при заборе материала через промежность, наблюдается слабость, незначительное повышение температуры тела.

Однако, нужно быть готовым и к более серьезным осложнениям:

• у 35% пациентов появляется кровь в моче;
• примерно 30% мужчин чувствуют боли в прямом кишечнике, отдающие в анус;
• у 27% больных кровь появляется в сперме.

Остальные осложнения встречаются реже. Среди них развитие острого простатита, кровотечения, потеря сознания во время процедуры. Проникновение бактерий в кровь и последующий септический шок практически не встречаются.

Образ жизни после биопсии

В первые 2-3 часа после проведения диагностики нужно отказаться от физических нагрузок. В течение недели – двух мужчина будет ощущать незначительную боль в промежности, замечать примесь крови в кале или моче. Это нормально после такого рода процедуры. Если же подобные признаки усиливаются – необходимо немедленно посетить врача.

Особенности диеты после биопсии

Ограничения в пище незначительные, а сама диете легкая. Соблюдения рациона питания преследует следующие цели:

• укрепление иммунитета;
• предупреждение кровотечений;
• профилактика метеоризма и запоров.

На месяц откажитесь от употребления алкоголя. Спирт раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, ослабляет защитные барьеры организма. Кроме того, содержание спирта в крови делает ее более жидкой, что может спровоцировать кровотечения. Откажитесь от пепси, колы и иных газированных напитков. В течение 2-х недель не употребляйте черный и зеленый чай, а также кофе. В то же время сока, воды, компотов нужно пить 1,5 – 2 литра ежедневно.

Откажитесь от острых блюд. Не кушайте бобовые, черный хлеб, капусту, виноград и продукты из виноградного сока.

В меню должны быть:

• лук и чеснок;
• цитрусовые;
• ягоды и фрукты;
• орехи и сухофрукты;
• крупы и злаковые;
• рыба и нежирное мясо

Кушайте небольшими порциями с интервалом не более 4 часа. За 2 часа до сна не употребляйте пищу, чтобы не нагружать желудок и кишечник.

Интимная жизнь после обследования

Врачи советуют воздержаться на неделю от всяких половых контактов и мастурбации. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на травмированную предстательную железу.

Спустя неделю после биопсии простаты секс разрешен при соблюдении следующих условий:

• не принимать стимулирующие препараты типа виагры;
• отказаться от случайных половых связей;
• не прерывать половой акт и не оттягивать эякуляцию.

При возникновении болезненных ощущений во время секса, изменении цвета спермы, проблемах с эрекцией и резком ухудшении самочувствия – немедленно обратитесь к врачу.

Результаты анализа и их расшифровка

Существует несколько методик диагностики и отображения результата анализа. Интерпретировать их, не имея медицинского образования, не получится. Почему – судите сами.

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, в России принимают во внимание уровень простатическая интраэпителиальная неоплазии (ПИН). Считается, что ПИН низкой степени говорит о 18% риске развития рака простаты.

Другой метод заключается в использовании индекса Глисона. Этот способ предназначен для определения и отражения стадии аденокарциномы предстательной железы и считается по пятибалльной системе. При этом сам индекс варьируется от 2 до 10 баллов по шкале Глиссона. Чем выше показатель в результатах анализов, тем с большей уверенностью можно говорить о возникновении рака предстательной железы.

В бланке с результатами биопсии простаты будет следующая информация:

• тип аденокарциномы по TNM;
• индекс глисона;
• расположение опухоли;
• распространение и проникновение новообразования в тканях;
• тип рака (если выявлен).

Иными словами, даже имея на руках результаты анализов биопсии, несведущий человек не сможет их расшифровать. Единственное, на что стоит обратить внимание – это заключение. Если присутствуют слова, выражающие сомнения («возможно», «не исключено», «вероятно»), это говорит о некачественно проведенном гистологическом исследовании. В результатах не должно быть сомнений и двусмысленности.

Заключение

В целом, биопсия предстательной железы является современным способом диагностики различного рода новообразований. Не имея результатов анализов, невозможно поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Узнать, где делают биопсию, сколько это будет стоить, какая клиника лучше, можно у лечащего врача. Он же даст рекомендации и выпишет направление. Не отказывайтесь от проведения биопсии.
Смотрите видео по теме статьи. В нем пациент рассказывает о том, больно ли делать биопсию.

Статья написана по материалам сайтов: onkoprofi.ru, 03uro.ru, kaklechitprostatit.ru, urolog.guru, oprostatite.info.

»