Цистит после интимной близости — причины и лечение

Цистит – распространенное заболевание, в основе которого лежит активное воспаление слизистой мочевого пузыря.

Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с проявлениями цистита, нередко симптомы болезни преследуют пациентку в течение всей жизни.

Возникновение заболевания может быть обусловлено множеством факторов, большую роль играет половая активность женщины. В последнее время в медицинской литературе стал использоваться термин “посткоитальный цистит”, характеризующий появление цистита в течение 24 часов после полового акта.

Данная проблема широко распространена среди молодых женщин. Хотя официальной статистики по посткоитальному циститу в России на сегодняшний момент не ведется, принято считать, что он составляет около 30-40% от всех видов хронических рецидивирующих циститов и возникает примерно у 25-30% женщин в репродуктивном периоде.

1. Сексуальная активность женщины и рецидивы цистита

Активная половая жизнь является одним из наиболее важных факторов риска развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин.

Скорость манифестации и частота рецидивов с большой вероятностью зависит от стажа половой жизни, частоты половых контактов и их длительности.

Существует множество понятий, которые на сегодняшний день подразумевают цистит, дебютирующий и обостряющийся после интимной близости: «цистит медового месяца», «половой», «дефлорационный», но наиболее правильно использовать термин «посткоитальный цистит».

Именно он встречается в специализированной медицинской российской и зарубежной литературе.

2. Анатомические особенности женщин

Анатомически женщины более предрасположены к возникновению цистита, чем мужчины, что объясняет более широкую распространенность данного заболевания среди прекрасного пола.

Как известно, воспаление слизистой мочевого пузыря развивается при попадании на нее патогенной микрофлоры (или условно-патогенной в больших количествах).

Проникновение патогенов в полость мочевого пузыря у женщин обусловлено такими анатомическими особенностями, как короткая и широкая уретра, отсутствие физиологических изгибов и сужений, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу (основному резервуару патогенов).

Однако при наличии идентичных анатомических особенностей, большая часть женщин все же не страдает данной проблемой. Что же еще может приводить к возникновению цистита после секса?

Среди сопутствующих анатомических дефектов, приводящих к появлению хронического рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ведущее место занимают такие врожденные и приобретенные патологии как:

1. 1 Гипермобильность (высокая подвижность) наружного отверстия уретрального канала, обусловленная формированием урогименальных спаек, образованных из обрывков девственной плевы.
2. 2 Влагалищная эктопия наружного уретрального отверстия — внешнее отверстие уретры у таких больных расположено ниже физиологической нормы – на границе с влагалищным эпителием, а урогименальные спайки выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

В обоих из перечисленных выше случаев в момент полового акта происходит активное смещение наружного уретрального отверстия во влагалище.

При его открытии происходит массивный выброс в уретру влагалищной микрофлоры. Половой член в данном случае играет роль своеобразного поршня, нагнетающего содержимое влагалища в просвет уретры.

Рассмотренные дефекты расположения наружного отверстия уретры являются наиболее частыми причинами возникновения посткоитального цистита и его рецидивов.

3. Предрасполагающие факторы

Помимо особенностей строения органов нижнего отдела мочевыводящего тракта, существует множество причин, повышающих риск инфицирования мочевого пузыря во время полового контакта.

Так например, примерно у 20-30% женщин с хроническим посткоитальным циститом каких-либо нарушений анатомии наружного отверстия уретры не определяется.

К причинам возникновения цистита после близости можно также отнести:

1. 1 Высокую половую активность, частую смену сексуальных партнеров.
2. 2 Сопутствующие гинекологические воспалительные заболевания (вагинит, цервицит).
3. 3 Регулярное использование спермицидов для контрацепции.
4. 4 Нарушение правил интимной гигиены, использование агрессивных моющих средств и мыла.
5. 5 Сухость слизистой влагалища во время полового контакта.
6. 6 Декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.
7. 7 Регулярное ношение синтетического неудобного белья.
8. 8 Использование тампонов и злоупотребление ежедневными прокладками.

Все перечисленные факторы способствуют нарушению влагалищной микрофлоры, дисбиозу и воспалительным гинекологическим заболеваниям, что повышает риск попадания патогенов в уретру и полость мочевого пузыря.

4. Симптомы посткоитального цистита

Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).

У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Дебют болезни приходится на начало половой жизни – отсюда ранее существовавший термин «дефлорационный цистит».

Иногда посткоитальный цистит возникает при начале регулярной половой жизни, а не с ее дебюта. Вместе с тем, если цистит развился на фоне смены полового партнера, то следует подумать о специфической инфекции (ИППП).

К основным симптомам относят:

1. 1 Боли, рези, дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
2. 2 Учащение мочеиспускания;
3. 3 Усиление болевого синдрома в конце акта мочеиспускания;
4. 4 Ложные позывы на мочеиспускание.

Системные признаки воспаления обычно отсутствуют. После купирования острого приступа симптомы утихают до следующих половых контактов.

Рецидивы цистита могут случаться не только на фоне сексуальной активности, но и после переохлаждения, нарушения диеты (острое, копченое, жареное), употребления алкоголя.

5. Методы диагностики

Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).

Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.

Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и влагалищному дисбиозу.

Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.

Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.

6. Неспецифическая профилактика рецидивов

Начинать профилактику рецидивов цистита, возникающего после интимной близости, необходимо именно с неспецифических мер; только при их недостаточной эффективности можно переходить к специфической лекарственной терапии.

К неспецифическим методам профилактики относятся:

1. 1 Соблюдение половой (интимной) гигиены, регулярные подмывания до и после сексуального контакта, подмывания строго в направлении спереди назад под проточной водой.
2. 2 Обеспечение достаточного уровня смазки во влагалище при половом контакте.
3. 3 Отказ от позиций (или их ограничение), провоцирующих чрезмерное воздействие на уретру (миссионерская).
4. 4 Принудительное мочеиспускание сразу после половой близости.
5. 5 Ежедневная смена нательного белья.
6. 6 Использование прокладок во время менструаций, отказ от использования тампонов.
7. 7 Ношение хлопчатобумажного белья, не сдавливающего окружающие ткани.
8. 8 Своевременное опустошение мочевого пузыря.

Согласно Европейским урологическим рекомендациям в целях профилактики посткоитального цистита необходимо:

1. 1 Увеличить суточный диурез непосредственно после полового акта, что достигается приемом большого количества жидкости (от двух литров в сутки).
2. 2 Своевременно лечить сопутствующие гинекологические патологии.
3. 3 Корректировать уродинамические нарушения.
4. 4 Исключить переохлаждения.
5. 5 Ограничить прием НПВП.
6. 6 Избегать катетеризации мочевого пузыря.

Категорически противопоказано:

1. 1 Чередование различных видов секса (вагинальный, анальный, оральный) в пределах одного полового контакта.
2. 2 Использовать спермициды как средства контрацепции.
3. 3 Использовать презервативы без дополнительной смазки.
4. 4 Отказ от подмывания после завершения полового акта.
5. 5 Использовать для подмывания мыла.
6. 6 Использовать интимные спреи и дезодоранты.
7. 7 Ношение синтетического белья.
8. 8 Все виды спринцеваний.

7. Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

1. 1 Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
2. 2 Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
3. 3 Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
4. 4 Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Использование коротких курсов антибиотиков и уроантисептиков сразу после половой близости возможно, однако длительная посткоитальная профилактика с использованием антибиотиков может применяться только в случае безуспешности немедикаментозных профилактических мер (уровень доказательности А).

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах — нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

8. Растительные уросептики

Несмотря на малое количество рандомизированных исследований и небольшой запас фармакологических данных, сегодня существуют доказательства эффективности приема препаратов, содержащих экстракт клюквы (V.macrocarpon), для уменьшения эпизодов рецидивов хронического цистита у женщин (доказательность 1b, рекомендательность с).

Для подтверждения клинического эффекта препаратов группе женщин с профилактической целью назначалось употребление препаратов клюквы в объеме, содержащем 36 миллиграмм проантоцианидина группы А.

Проантоцианидин А — активный компонент, препятствующий адгезии кишечной палочки к уроэпителию, за счет блокирования бактериальных фимбрий Р и М типа.

Дополнительными эффектами, возникающими при приеме клюквенных морсов и препаратов на основе клюквы, являются закисление мочи и стимулирование диуреза, что создает неблагоприятные условия для персистирования бактерий и осаждения их на пузырном эпителии.

Было доказано, что при употреблении клюквенного экстракта/сока в достаточном количестве способность бактериальных клеток к адгезии блокировалась. Адгезивные свойства бактерий уменьшались в независимости от их штамма и наличия антибиотикорезистентности.

По окончанию исследований было показано, что ежедневный прием экстракта клюквы снизил частоту рецидивов циститов на 35% по сравнению с контрольной группой.

Среди препаратов данной группы наиболее широко распространены — Канефрон, Цистон, Монурель, Цистивит, Уринал и др.

9. Иммуноактивная профилактика

Единственный лицензированный в России препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин Уро-Ваксом имеет наивысший уровень доказательности (1А) и высокую рекомендательность к использованию (В).

Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг бактериального лиофилизата 18 штаммов кишечной палочки (как наиболее частого уропатогена).

Препарат относится к пероральным иммуномодулирующим средствам, активизирующим механизм естественной иммунологической защиты организма и поддерживающий активность механизмов защиты на высоком уровне.

Средство активирует гуморальный и клеточный иммунитет, что позволяет аккумулировать собственные защитные барьеры организма в борьбе с ИМВП.

Более того, по результатам клинических исследований Уро-Ваксом может обеспечить защиту от более широкого круга уропатогенов, чем входит в его состав. Так, концентрация IgА и IgG у пациентов, принимающих препарат, в несколько раз превышает таковую у пациентов, его не принимающих.

Среди плюсов Уро-Ваксом можно отметить:

1. 1 Хорошую переносимость.
2. 2 Отсутствие побочных реакций.
3. 3 Возможность применения как для профилактики, так и для лечения.

Длительность приема данного лекарственного препарата для профилактики развития посткоитального цистита — 3 месяца по одной капсуле в сутки.

Снижает частоту рецидивов цистита на 73%, а выраженность симптомов патологии на 48-67%. Для достижения желаемого клинического эффекта необходим прием полного трехмесячного курса препарата.

10. Хирургические методы коррекции

Так как в основе возникновения посткоитального цистита часто лежит наличие врожденного или приобретенного анатомического дефекта, то именно его устранение позволяет избавиться от рецидивов заболевания.

Операции по пластике наружного отверстия уретры проводятся уже около 15 лет, но показания для оперативного лечения строго ограничены.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от использования методов неспецифической и специфической профилактики, при тяжелом патологическом процессе с развитием осложнений, при четкой связи между появлением симптомов и половым актом.

Положительный результат после операции возникает в 70-75% случаев. Существует несколько видов оперативных вмешательств, препятствующих рецидивам цистита, среди которых:

1. 1 Резекция урогименальных спаек.
2. 2 Циркулярная мобилизация дистального отдела уретры.
3. 3 Транспозиция влагалищно расположенного отдела уретры, что позволяет вывести мочеиспускательный канал.

Выбор метода и объема оперативного вмешательства, оценка показаний к операции производятся исключительно лечащим врачом.

11. Алгоритм посткоитальной профилактики цистита

Резюмируя вышесказанное, последовательность действий для профилактики возникновения цистита после интимной близости может выглядеть следующим образом:

1. 1 Провести туалет наружных половых органов с использованием проточной воды и нейтральных, щадящих моющих средств перед вступлением в интимную близость (данный пункт касается также полового партнера).
2. 2 Проследить за достаточным количеством вагинальной смазки и адекватной контрацепцией.
3. 3 После сексуального контакта выполнить туалет наружных половых органов.
4. 4 Опорожнить мочевой пузырь.
5. 5 Проследить за достаточным объемом выпиваемой жидкости в течение последующих суток.
6. 6 Принять препарат из группы растительных уросептиков (Канефрон, почечный сбор, Цистон и т.д). Возможно применение уросептиков в течение нескольких суток-двух недель.
7. 7 Отказаться на время от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок.
8. 8 При частых рецидивах попробовать прием Уро-Васкома в течение нескольких месяцев.
9. 9 При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий совместно с врачом рассмотреть вопрос об антибиотикопрофилактике и необходимости хирургической коррекции аномалий расположения отверстия уретры.

Решение о всех остальных методах лечения и профилактики должен принимать лечащий врач после консультации уролога.

Цистит после близости: причины

✓ Статья проверена доктором

Цистит относится к одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы у женщин, мужчин болезнь поражает только в 10-15% случаев от общего числа. Локализуется воспалительный процесс в мочевом пузыре, а именно на его слизистой оболочке. Согласно данным статистики, примерно 50% всех женщин хотя бы раз сталкивались с подобной патологией.

Большинство из них замечали, что цистит проявлял себя после интимной близости. При этом некоторые пациентки ошибочно принимают дискомфорт из-за цистита за другие болезни, не подозревая, что воспаление провоцирует опасные сопутствующие осложнения. Из-за чего цистит возникает после полового контакта и как с ним бороться, можно узнать ниже.

Цистит после близости: причины

Причины посткоитального воспаления у женщин

Мочевой пузырь обычно инфицируется только при вагинальном типе близости, при анальном половом контакте попадание вредоносных организмов в мочеполовую инфекцию возможно только из-за недостатка личной гигиены партнеров. Из-за этого вредные бактерии из кишечника могут остаться на белье и переместиться на слизистую влагалища.

Особенно часто воспаление мочевого пузыря во время интимной близости происходит у женщин с неправильным расположением уретры. Оно предусматривает открытие мочеиспускательного канала прямо в преддверие влагалища. Из-за этого любые вещества и бактерии, оказавшиеся на стенках слизистой влагалища, могут беспрепятственно попадать в мочеиспускательную систему. Постепенно бактерии достигнут мочевого пузыря, что и спровоцирует воспаление.

Также развиться проблема может из-за неудачного первого сексуального контакта, когда из-за недостатка смазки или из-за особенностей разрывания девственной плевы образуются мелкие наросты на стенках влагалища. Подобные рубцы стягивают уретру ближе к вагине, из-за чего невозможно полное закрытие внешнего выхода мочеиспускательного канала. Любое содержимое со стенок влагалища, его выделения также легко перемещаются в мочеиспускательную систему.

Внимание! Из-за таких особенностей женщина может мучиться от цистита после каждого сексуального акта, особенно при отсутствии элементарных правил гигиены.

В некоторых случаях патология развивается из-за сильного смещения гормонального фона. Это приводит зачастую к сильному снижению эластичности стенок мочеиспускательного канала. Инфекция легко продвигается по нему и попадает на стенки мочевого пузыря. Также было замечено, что цистит возникает из-за долгого воздержания. При этом специалисты не могут точно определить точный механизм возникновения болезни в этом случае.

Причины цистита после полового акта

Внимание! Особенно часто цистит наблюдается в период климакса, когда быстро падает уровень всех женских гормонов. При этом инфекции и воспалению способствует одновременный процесс атрофии слизистой вагины и всей мочеполовой системы.

Причины посткоитального цистита у мужчин

Несмотря на то, что мужчины менее подвержены подобной патологии, они также могут столкнуться с циститом.

Мочеполовые проблемы бактериального происхождения

Спровоцировать его у сильной половины человечества могут следующие факторы:

1. Отсутствие личной гигиены после полового акта. Мужчине также важно соблюдать банальные правила, которые не позволят бактериями через уретру попасть в мочевой пузырь. Как только близость окончена, важно в течение 30-45 минут принять душ, что позволит устранить все бактерии и не дать развиться воспалению.
2. Наличие простатита также значительно увеличивает шансы мужчины на заражение циститом. В организме пациента уже развивается инфекция, иммунитет не справляется в полной мере с нагрузкой, что и приводит в итоге к дополнительному инфицированию мочеиспускательной системы.
3. Заражение половой инфекцией от партнерши, что в итоге может стать косвенной причиной воспаления стенок мочевого пузыря. Именно поэтому очень важно пользоваться барьерными методами защиты при случайных половых связях.

Внимание! Наличие презерватива также защитит мужчину от попадания в уретру кишечной палочки, если он предпочитает анальный вид полового контакта.

Признаки цистита после полового акта

Важно знать не только причины, но и симптомы патологии, так как важно начинать лечение быстро. При остром цистите вся симптоматика развивается молниеносно, может не пройти даже одного часа. При развитии воспаления после близости женщина может не замечать никаких изменений в своем организме в течение 10 часов. Но по истечение этого времени могут проявиться следующие неприятные симптомы:

• сильная боль внизу живота, которая может отдавать в паховую область;
• резкая боль в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• чувство жжения и рези, локализованные в уретре;
• моча может выделяться самостоятельно;
• урина окрашивается в коричневый или близкий ему цвет, в некоторых случаях можно увидеть примести крови;
• при осложнениях и быстром течении цистита может повыситься температура тела.

Симптомы цистита у женщин

Внимание! Если у пациента отметились хотя бы два из приведенных симптомов, следует сразу обратиться за помощью к специалисту. Цистит может быстро перейти в хроническую форму, при которой терапия может продолжаться несколько лет. При этом нередко дополнительно развивается пиелонефрит.

Лечение цистита у мужчин и женщин

Терапия по устранению заболевания у пациентов обоих полов носит похожий характер, за исключением некоторых моментов. Если причина цистита заключается в образовавшихся спайках, необходимо провести обязательное оперативное вмешательство. Если этого не сделать, болезнь будет постоянно давать рецидивы, при этом каждый раз устранить воспаление будет все сложнее. При таких хирургических манипуляциях врач просто отсекает остатки девственной плевы, что расслабляет стенки и позволяет уретре стать на нужное место.

Если проблема вызвана строением уретры, то специалист рекомендует также проведение хирургического вмешательства. При нем специалист поднимает влагалище немного выше, что не дает уретре выходить прямо в вагину. Если пациентка не хочет делать подобную манипуляцию, следует придерживаться постоянно правил личной гигиены.

Хирургическое лечение цистита у женщин

Обязательно для мужчин и женщин назначается медикаментозная терапия, которая может включать в себя противовоспалительные, антибактериальные, противогрибковые препараты. Если заболевание вызвано вирусом, осуществляется прием противовирусных средств. Поэтому перед началом терапии важно выявить точную причину посткоитального цистита, чтобы не допустить осложнений и поднятия инфекции выше.

Народное лечение также может использоваться для подавления инфекции, но при этом его необходимо делать только частью комбинированной терапии, так как важно быстро устранить вирусы и бактерии, что домашние средства сделать не в состоянии.

Внимание! Восстановление после описанных хирургических вмешательств длится на протяжении одной-двух недель, после чего в 85% случаев удается полностью устранить рецидивы цистита.

Видео — Цистит после секса

Препараты против цистита у мужчин и женщин

Лекарственный препарат относится к классу фторхинолонов, которые наиболее часто используются для лечения мочеполовых инфекций. Бактерии еще не смогли выработать устойчивость к Офлоксину, что позволяет полностью излечить цистит за 10 дней. При такой патологии специалисты назначают пациентам от 200 до 600 мг действующего вещества, которые делят на 1-3 приема. При патологиях почек могут назначать только 0,4 г Офлоксина за сутки. При лечении больные могут столкнуться с такими неприятными симптомами, как рвота и боли в желудке.

Циклоферон

Схема приема препарата Циклоферон

Хороший противовирусный лекарственный препарат, который помогает быстро остановить воздействие вредного организма и снять воспалительный процесс. Для получения адекватного терапевтического результата достаточно принимать за 30 минут до еды 0,45-0,6 г активного вещества. Длительность курса для каждого пациента определяется индивидуально с учетом успешности лечения. Циклоферон полностью противопоказан при беременности и при проблемах со щитовидной железой.

Монурал быстро устраняет все симптомы цистита

Мощный антисептик, который быстро устраняет все симптомы цистита, при этом редко вызывает серьезные осложнения. Особенностью использования Монурала является то, что его при цистите применяют только один день. Для этого взрослому пациенту следует принять 3 г раз за сутки. В тяжелых случаях допускается через 24 часа повторить прием лекарственного средства, особенно при лечении пациентов пожилого возраста.

Но-шпа используется для подавления острых болей

Данное средство используется для подавления острых болей. Для устранения неприятных ощущений необходимо принимать до 4 таблеток в сутки через одинаковые интервалы времени. Терапия с использованием Но-Шпы может продолжаться в течение 3-5 суток. При одновременном приеме антибиотиков показывает очень быстрый и заметный результат.

Фитолизин используется для подавления симптомов цистита

Полностью натуральное средство, традиционно использующееся для подавления симптомов цистита. Для лечения пациентам обоих полов назначается по 5 мл пасты, что равно чайной ложке. Такое количество активного вещества растворяют в 100 мл теплой воды. Терапия цистита может продолжаться на протяжении 2-6 недель с учетом степени выраженности болезни.

Парацетамол

Парацетамол используется при наличии повышенной температуры тела

Этот препарат используется при наличии повышенной температуры тела, что бывает не так часто. Для нормализации собственного состояния больному рекомендуется принимать 1 г действующего вещества. За сутки строго запрещено пить более 4 г Парацетамола, так как он очень угнетает функцию почек. Терапия с использованием препарата продолжается не более трех суток.

В таблице также можно ознакомиться со стоимостью приведенных медикаментов.

Цистит после интимной близости: причины, симптомы и эффективное лечение

Цистит – распространенное в практической медицине заболевание, характеризующееся активным воспалением мочевого пузыря. Согласно статистике, с его проявлениями хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая вторая представительница прекрасного пола: у многих пациенток заболевание и вовсе переходит в хроническую форму и сопровождается регулярными обострениями.

Возникновению такого неприятного недуга могут предшествовать множество факторов, нередко возникает цистит и после интимной близости. В причинах данной патологии нам помогут разобраться актуальные научные данные и видео в этой статье.

Классификация циститов

Специалисты выделяют несколько разновидностей воспаления мочевого пузыря.

В таблице ниже представлена общепринятая классификация заболевания:

Возникновение (или обострение) цистита могут спровоцировать различные факторы (общее или местное переохлаждение, снижение иммунитета, стресс и т.д.). Большую роль играет и половая активность женщины. В разделе ниже мы разберем, передается ли цистит половым путем, и почему развивается так называемое поскоитальное воспаление МП.

Это интересно. Поскоитальный цистит, или, как его еще называют «цистит медового месяца» — широко распространенная проблема среди молодых женщин. Принято считать, что он составляет от 30 до 40% от всех видов хронического рецидивирующего воспаления МП.

Возможные причины

Итак, цистит, признаки которого развились через 24 часа после полового акта – совсем не редкость. Почему так происходит, и действительно ли воспаление МП заразно и может «передаться» во время незащищенного сексуального контакта?

Среди причин неприятного состояния ученые выделяют несколько.

Первый сексуальный опыт

В результате дефлорации у девушки нарушается целостность девственной плевы, а на слизистой влагалища могут сформироваться временные микроспайки. Какое-то время они препятствуют полному смыканию отверстия уретры, а значит повышается риск восходящего проникновения бактерий в МП.

Несоблюдение правил интимной гигиены

На половых органах как женщин, так и мужчин «проживают» миллионы бактерий. Часть из них полезные и нужные, но всегда присутствуют и условно-патогенные, которые при благоприятных для себя условиях могут стать причиной острой инфекции.

Если сексуальный партнер или партнерша пренебрегают элементарными правилами гигиены, на слизистых оболочках скапливается большое количество «плохих» микробов. Они-то и могут попасть в мочевывыводящие пути и стать причиной цистита.

Механическое воздействие

Во время полового акта происходит контактное воздействие мужского пениса на влагалище женщины, расположенное в непосредственной близости от уретры. Это провоцирует излишнее давление на мочеиспускательный канал, а значит, создаются условия для проникновения в МП болезнетворных бактерий.

Риск столкнуться с посткоитальным циститом повышается в случаях, если:

• пара практикует грубые виды секса;
• половой акт происходит в условиях недостаточного выделения естественной влагалищной смазки у партнерши;
• до вагинального проникновения был анальный или оральный секс (микробы, не представляющие никакой опасности при обитании в кишечнике или ротовой полости, становятся агрессивными при попадании в уретру или МП.

Биологические жидкости человека, включая сперму и влагалищный секрет, могут содержать и специфических возбудителей инфекций, передаваемых половым путем. Попадая на здоровые слизистые партнера, они могут стать причиной таких воспалительных процессов, как уретрит, цистит, вагинит, сальпингоофорит, баланопостит, орхит и т.д.

Среди возбудителей ЗППП:

Использование спермицидных средств в качестве контрацепции

Доказано, что средства контрацепции, содержащие спермицидную смазку (например, крема, некоторые виды презервативов) могут спровоцировать развитие посткоитального цистита. Дело в том, что такие средства достаточно агрессивным и могут раздражать нежные слизистые оболочки, провоцируя воспаление.

Подводим итоги: факторы, предрасполагающие к развитию поскоитального цистита

Таким образом, факторами риска для развития посткоитального воспаления МП являются:

• высокая половая активность;
• частая смена сексуальных партнеров;
• сопутствующие воспалительные заболевания органов выделительной и половой систем;
• регулярное использование спермицидов в качестве средства контрацепции;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• использование агрессивных средств для подмывания;
• злоупотребление ежедневными прокладками;
• сухость влагальщной слизистой во время секса;
• ношение тесного, неудобного, синтетического белья.

Клинические особенности поскоитального цистита

Симптомы такой разновидности воспаления мочевого пузыря появляются после половой близости (в течение последующих 24 часов). Часто дебют болезни приходится на начало сексуальной жизни (поэтому ранее патология называлась дефлорационным циститом), иногда – при регулярно половой жизни.

Важно! Если признаки недуга появились вскоре после секса с новым партнером, в первую очередь следует задуматься от возможном ЗППП. В этом случае цистит передается от мужчины к женщине (или наоборот) как специфическая хламидийная, трихомонадная, гонококковая инфекция.

К основным симптомам посткоитального цистита относят:

1. Жжение, режущие боли, дискомфорт при мочеиспускании.
2. Усиление болевого синдрома при полном опорожнении МП.
3. Учащение походов в туалет.
4. Ложные позывы на мочеиспускание.

У большинства пациенток заболевание протекает без клинических признаков интоксикации (повышения температуры, головных болей, слабости). После купирования острого болевого приступа все симптомы сходят на нет, но могут вернуться при следующих половых контактах.

Обратите внимание! Рецидив болезни может развиться не только на фоне активной сексуальной жизни, но и при переохлаждении, погрешностях в диете, снижении иммунитета и т.д.

Что же делать?

Лечение посткоитального цистита должно проводиться опытным урологом. При необходимости к терапии подключаются терапевт, гинеколог, дерматовенеролог, инфекционист и другие специалисты.

В зависимости от возбудителя болезни, этиотропное лечение может включать прием:

• антибиотиков (фторхинолонов, цефалоспоринов широкого спектра);
• противовирусных препаратов;
• противогрибковых средств.

• обезболивающие препараты из группы НПВС (Кетонал, Нурофен);
• растительные уросептики (Канефрон, Цистон, Фитолизин);
• иммуномодуляторы (Ликопид, Виферон);
• витамины А и С.

Методы профилактики

К сожалению, от появления цистита после полового акта не застрахован никто. Однако соблюдение несложных мер профилактики позволит значительно снизить вероятность развития этого неприятного заболевания.

1. Не забывать о гигиене: подмываться дважды в день (а также до и после секса) проточной водой в направлении спереди назад.
2. Ежедневно менять белье (важно, чтобы оно было удобным и хлопковым).
3. Во время менструаций отдавать предпочтение прокладкам, а не тампонам. Менять их не реже, чем 1 раз в 2-3 часа (по мере загрязнения).
4. Обеспечить достаточный уровень смазки во время полового акта. При необходимости пользоваться специальными лубрикантами.
5. Ограничить чередование различных видов секса (орального, анального, вагинального) в пределах одного полового акта.
6. Ограничить позиции и техники секса, провоцирующие чрезмерное воздействие на уретру.
7. Желательно – помочиться сразу после близости.
8. Своевременно лечить воспалительные заболевания.
9. Исключить переохлаждения.
10. Регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога.

Вопросы врачу

Обострение цистита и секс

Здравствуйте! С циститом знакома не понаслышке: обострения возникают 2-3 раза в год. Раньше никогда не задумывалась, но теперь меня беспокоит вопрос: можно ли заниматься сексом при обострении этого заболевания? Я не могу заразить мужа?

Доброго дня! В большинстве случаев цистит не является заразной болезнью (конечно, если он не вызван одним из возбудителей ЗППП). Поэтому заразить мужа вы не сможете. Однако во время острой стадии воспаления МП – обычно в течение 5-7 дней — медики рекомендуют полностью исключить сексуальные контакты. Дело в том, что механическое воздействие полового члена может травмировать воспаленные слизистые оболочки и усугубить симптоматику болезни.

Риск заражения

Недавно я познакомился с девушкой, и так вышло, что мы переспали (был ППА). Буквально через два дня я почувствовал рези области в области члена, которые усиливаются при мочеиспускании. Головка немного опухшая и болит. По утрам на трусах замечаю какие-то странные выделения. Неужели я чем-то заразился?

Здравствуйте! Описываемые вами симптомы больше всего напоминают клинику уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. Учитывая недавний незащищенный секс, вполне возможно, что это проявление какого-либо ЗППП. Обязательно обратитесь к врачу-венерологу для своевременной диагностики и лечения. Будьте здоровы!

Цистит и интимная близость

Цистит после интимной близости встречается у 25–30% женщин от 20 до 40 лет. Это заболевание носит хронический рецидивирующий характер и требует обязательного медицинского вмешательства. При отсутствии лечения болезнь переходит на придатки и вызывает крайне серьезные осложнения. Итак, стоит разобраться, почему после секса у некоторых женщин начинается цистит и в чем заключается опасность подобного состояния.

Причины цистита после близости

Причины цистита после близости провоцируются разными факторами, начиная от индивидуальных особенностей строения организма и заканчивая нарушениями правил личной гигиены.

Факторы риска

К основным факторам риска относятся:

1. Высокая половая активность и частая смена партнеров.
2. Наличие гинекологических заболеваний. При этом цистит появляется с дополнительными симптомами и трудно поддается терапии.
3. Отказ от применения средств контрацепции.
4. Несоблюдение правил личной гигиены, использование для подмываний мыла или прочих агрессивных средств.
5. Отказ от использования смазки при повышенной сухости влагалища.
6. Нарушение гигиены во время полового акта.

Описанные выше состояния могут спровоцировать попадание патогенной микрофлоры в уретру и распространение воспаления до мочевого пузыря. Усугубить ситуацию могут сопутствующие заболевания, например диабет, ожирение или ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём). Стоит понимать, что бактерии, обитающие на гениталиях, могут стать опасными при попадании в уретру.

Травмирование

Цистит после полового акта может развиваться у женщин, предпочитающих агрессивный секс. В результате акта нередко повреждаются мочеполовые органы, а защитные свойства слизистой снижаются в несколько раз. При этом барьер, удерживающий распространение патогенных микроорганизмов, исчезает, и они беспрепятственно размножаются в среде не только влагалища, но и мочевого пузыря.

Кроме того, цистит после секса, спровоцированный травмированием, называется дефлорационным. Чаще всего подобная проблема бывает у неопытных девушек, имеющих первого партнера. При этом патогенная микрофлора извне проникает во влагалище, а затем переходит на уретру, вызывая воспаление.

Второе название этого цистита — цистит медового месяца.

Венерические заболевания

Такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазма и уреаплазма, вызывающие заболевания передающиеся половым путем, могут провоцировать развитие цистита. При отсутствии лечения количество бактерий достигает критической отметки, и они с большой вероятностью могут переходить на мочевой пузырь.

Простыми словами, ЗППП — одна из самых частых причин развития цистита. Особенно высокие риски у больных гонореей. Это заболевание сопровождается обильными выделениями из уретры, однако при определенных обстоятельствах воспалительный процесс может пойти вверх, затронув мочевой пузырь.

Особенности строения

Анатомические дефекты также могут спровоцировать развитие цистита. При этом заболевание будет иметь хронический характер и будет сопровождаться постоянными рецидивами. В этом случае полностью избавиться от цистита, не решив первоначальную проблему, невозможно. Наиболее распространенными патологиями являются:

• чрезмерная подвижность уретрального канала. При этом у женщины образуются спайки из обрывков девственной плевы и создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса;
• влагалищная эктопия. В данной ситуации внешнее отверстие мочеиспускательного канала располагается ниже нормы. Из-за этого патогенные микроорганизмы из влагалища во время полового акта проникают в мочеиспускательный канал и распространяются выше, вплоть до мочевого пузыря.

Встречаются подобные патологии крайне редко, однако приносят больше всего неудобств, так как требуют кардинального медицинского вмешательства.

После незащищенного секса

Каждый отдельный человек имеет свой бактериальный фон. Некоторые микроорганизмы, находящиеся в уретре мужчины, полностью безопасны для своего носителя и никак не проявляют своей активности в течение всей его жизни. Однако стоит этим микроорганизмам оказаться в женском влагалище, как они начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспаления, в том числе и цистит.

После защищенного секса

Это крайне редкое состояние, обычно не встречающееся в медицинской практике. В этом случае цистит может начаться при наличии у женщины воспалительных заболеваний влагалища и нарушения физиологических норм.

Симптомы цистита после близости

Цистит после полового акта имеет симптомы, схожие с любой другой формой цистита. К проявлениям заболевания относятся:

1. Появление чувства боли и жжения внизу живота.
2. Усиление болезненности и неприятных ощущений во время мочеиспускания.
3. Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.
4. В моче есть примеси крови или слизи.
5. Повышение температуры тела до 37–38 градусов.

Кроме того, секс сопровождается болезненными ощущениями, в результате чего женщина начинает уклоняться от близости с мужчиной.

Важно! Для развития цистита требуется определенное время. Если неприятные признаки появились сразу после секса или во время акта, то, скорее всего, причина кроется в чем-то другом. В этом случае необходимо срочно посетить врача, который расскажет вам, что делать.

Диагностика

Лечение цистита после близости, как и любого другого заболевания, начинается с проведения диагностики. Правильная и качественная диагностика является залогом успешного лечения и позволяет предотвратить многие осложнения. Для постановки диагноза и определения первопричины болезни специалист назначает:

• анализ крови;
• общий анализ мочи;
• посев мочи на микрофлору;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
• мазок из влагалища;
• общий гинекологический осмотр, позволяющий определить наличие физиологических нарушений.

Кроме того, специалист выслушивает жалобы пациента, задает наводящие вопросы и анализирует полученные данные. Стоит понимать, что цистит после ПА может возникнуть у любой женщины, особенно на фоне сниженного иммунитета.

Терапия цистита включает следующие мероприятия:

1. Сснятие болевого синдрома с помощью анальгетиков. Это могут быть таблетки или свечи.
2. Прием антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры.
3. Назначение противовирусных и антимикотических препаратов (в этом случае все зависит от типа возбудителя болезни).

Также пациентам рекомендуется прием поливитаминных комплексов для восстановления естественного иммунитета. Для дополнения лечения можно прибегать к домашним рецептам. Кроме того, чтобы вылечить болезнь раз и навсегда, во время терапии недопустим интим. Таким образом, вы можете быть уверены в том, что болезнь не обострится, а лечебные процедуры будут максимально эффективны.

Медикаментозное

К наиболее распространенным антибиотикам, назначаемым при данном виде воспалительного процесса мочевого пузыря, относятся:

Данные средства подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, способствуют быстрому выздоровлению и сокращению риска развития рецидива.

В дополнение к антибиотикам пациентам назначают спазмолитики для облегчения болевого синдрома. К таковым можно отнести:

Назначение противовирусных средств для лечения цистита после секса, оправдано только в том случае, если болезнь носит венерический характер. При этом предпочтение отдается таким средствам:

Если болезнь вызвана грибками, то дополнительно в терапевтический комплекс включают антибиотики, например:

Важно! Назначить качественное лечение может только опытный специалист. Самолечение при цистите недопустимо, особенно если болезнь спровоцирована ЗППП. Кроме того, доктор сможет определить, отчего возник цистит.

Операционное вмешательство назначается врачом при наличии врожденных или приобретенных дефектов уретры. Чаще всего производят операцию по поднятию влагалища (транспозиция уретры). Операция проводится в стационаре, при этом период восстановления колеблется от недели до двух. После полного восстановления рецидивы встречаются лишь у 5% женщин, в остальных случаях наступает полное выздоровление.

Народная медицина

Народная медицина опирается на применение целебных трав и плодов при цистите у женщин после близости. Среди рецептов выделяются:

1. Брусничный настой. Для рецепта необходимо столовую ложку листьев брусники залить стаканом кипятка и настаивать 30–40 минут. После этого настой процеживают и принимают по 6 столовых ложек 4 раза в сутки.
2. Настой толокнянки. Рецепт приготовления и схема применения аналогичны брусничному настою.
3. Льняные семена. Две столовые ложки семян льна заливают стаканом кипятка и варят на паровой бане 10–15 минут. После этого отвар можно процедить, а можно употреблять вместе с семенами. В день пьют по стакану отвара.
4. Сидячие ванночки. Лучше для приготовления сидячей ванночки брать травы, обладающие антибактериальным эффектом, например отвар ромашки. Время принятия сидячей ванночки может составлять от 15 до 30 минут. Это отличный способ снять боль при обострении.

Цистит при оральном или анальном сексе

Воспаление при оральном сексе может развиваться только в том случае, если в ротовой полости сексуального партнера присутствует воспаление. Например, это могут быть стоматологические заболевания, такие как кариес. Кроме того, высокий риск развития цистита наблюдается у партнеров, занимающихся оральным сексом при наличии заболеваний горла или бронхолегочной системы.

Цистит после анального секса развивается несколько чаще. Особенно высок риск у партнеров, которые комбинируют анальный и вагинальный незащищенный секс. При этом бактерии, обитающие в анусе, оказываются во влагалище и в дальнейшем могут переходить на мочеиспускательный канал.

Может ли проявиться цистит у мужчин после ПА

У мужчин заражение циститом происходит по «восходящему» пути. Иными словами, микроорганизмы постепенно продвигаются по уретре и в конечном итоге достигают мочевого пузыря. Что касается заражения циститом после секса, то подобное явление никогда не встречается у представителей сильного пола.

Исключением являются физиологические нарушения, которые способствуют продвижению патогенных микроорганизмов. Таким образом, заболевание возникает у женщин после интимной близости и практически никогда не затрагивает мужчин.

Профилактические меры

Для сокращения риска развития воспаления после ПА специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• использовать во время половой близости презервативы, особенно с незнакомыми партнерами;
• следить за личной гигиеной;
• не чередовать анальный и вагинальный секс;
• отдавать предпочтение антибактериальным смазкам;
• принимать витамины и минералы;
• своевременно лечить заболевания, в том числе и ЗППП;
• не отказываться от хирургической помощи при неправильном расположении уретры или обнаружении иных патологий.

При обращении к врачу посткоитальный цистит лечится довольно легко. Для сокращения риска развития рецидива в дальнейшем важно отказаться от самолечения и доверить здоровье опытному специалисту. Если после секса у вас начинается цистит, важно выяснить его первопричину!

Статья написана по материалам сайтов: sterilno.net, med-explorer.ru, bolyatpochki.ru, mycistit.ru.

»