ЦЕБАНЕКС — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Цебанекс (Cebanex)

1 флакон с порошком для приготовления раствора для инъекционного введения Цебанекс содержит:
Сульбактама – 0,5г;
Цефоперазона – 0,5г.

1 флакон с порошком для приготовления раствора для инъекционного введения Цебанекс содержит:
Сульбактама – 1г;
Цефоперазона – 1г.

Фармакологическое действие

Цебанекс – комплексный противомикробный препарат широкого спектра действия. Цебанекс содержит цефоперазон и сульбактам в соотношении 1:1.
Цефоперазон – антибактериальное лекарственное вещество III поколения цефалоспоринов. Цефоперазон активен в отношении микроорганизмов, находящихся в стадии размножения.
Сульбактам – лекарственное вещество необратимо ингибирующее бета-лактамазы. Сульбактам практически не оказывает клинически значимой противомикробной активности (за исключением Acinetobacter и Neisseriaceae), однако значительно увеличивает спектр действия цефоперазона, за счет микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы.

Цебанекс эффективен при инфекциях вызванных грамположительными и грамотрицательными аэробными бактериями, а также активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бацилл и кокков.
Перед назначением препарата следует проверять чувствительность штаммов Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae. Нечувствительны к препарату Цебанекс микоплазмы и стафилококки, устойчивые к метициллину.
Пик плазменной концентрации активных веществ после внутримышечного введения достигается в течение 5 минут. Около 90% цефоперазона и 38% сульбактама связываются с белками плазмы.

Активные компоненты препарата Цебанекс хорошо проникают в ткани и биологические жидкости организма, а также проникают через гематоплацентарный барьер. При воспалении мозговых оболочек цефоперазон и сульбактам создают высокие концентрации в спинномозговой жидкости.
Период полувыведения цефоперазона составляет порядка 1,7 часов, сульбактама – 1 час. У детей период полувыведения цефоперазона несколько меньше, чем у взрослых (0,9-1,4 часа), а сульбактама несколько больше (1,4-1,8 часов). Цефоперазон экскретируется преимущественно печенью, некоторая часть выводится почками, сульбактам – преимущественно почками.
У пациентов с нарушением функции печени отмечается увеличение выведения цефоперазона почками.

Показания к применению

Цебанекс предназначен для терапии пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями, которые вызваны чувствительной к активным компонентам препарата микрофлорой, в том числе:
— инфекции дыхательной системы;
— инфекции органов брюшной полости и малого таза;
— септицемия, инфекции костей, суставов и мягких тканей, менингит.

Цебанекс при тяжелых инфекциях можно назначать в комплексе с другими антибиотиками, обладающими бактерицидным действием.

Способ применения

При приготовлении раствора для внутримышечного введения допускается использовать воду для инъекций или воду для инъекций и раствор лидокаина. При использовании лидокаина во флакон (1г препарата) вначале следует добавить 2,6мл воды для инъекций и после растворения порошка добавить 0,8мл 2% раствора лидокаина. Внутримышечно вводят только в крупные мышцы (ягодичную мышцу или переднюю поверхность бедра).
Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат рекомендуется вводить через равные промежутки времени. Продолжительность терапии и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально.

Стандартные схемы применения препарата Цебанекс (дозы препарата приведены в пересчете на цефоперазон):
При неосложненных инфекционных заболеваниях, а также инфекциях средней степени тяжести взрослым рекомендуется назначение 0,5-1г цефоперазона дважды в сутки.
При тяжелых инфекционных заболеваниях взрослым рекомендуется назначение 2г цефоперазона дважды в сутки.
При неосложненном уретрите, вызванном гонококками, взрослым рекомендуется однократное введение 0,5г цефоперазона.
Для взрослых максимальная рекомендованная суточная доза цефоперазона составляет 4г, сульбактама – 4г.
Максимальная суточная доза для пациентов пожилого возраста составляет 2г цефоперазона и 2г сульбактама.
Детям суточную дозу препарата рассчитывают по формуле 20-40мг цефоперазона и 20-40мг сульбактама на каждый килограмм массы тела в зависимости от тяжести заболевания. Суточную дозу делят на 2-4 введения через равные промежутки времени.

При тяжелом инфекционном заболевании суточная доза цефоперазона может быть увеличена до 160мг/кг массы тела (80мг цефоперазона и 80мг сульбактама на каждый килограмм массы тела).
Максимальная суточная доза препарата для новорожденных составляет 80мг/кг массы тела (40мг цефоперазона и 40мг сульбактама на каждый килограмм массы тела).
Пациентам со сниженной функцией печени может потребоваться коррекция дозы препарата Цебанекс, в таком случае дозу цефоперазона и сульбактама лечащий врач рассчитывает индивидуально, учитывая функцию печени и общее состояние пациента. При отсутствии возможности регулярного контроля уровня цефоперазона в плазме у пациентов с нарушением функции печени максимальная рекомендованная суточная доза составляет 2г цефоперазона и 2г сульбактама.

Пациентам с нарушением функции почек дозу препарата устанавливают, учитывая клиренс креатинина (дозы приведены в пересчете на сульбактам):
Пациентам с клиренсом креатинина от 15 до 30мл/мин назначают не более 1г сульбактама дважды в сутки.
Пациентам с клиренсом креатинина менее 15мл/мин назначают не более 0,5г сульбактама дважды в сутки.
Пациентам со сниженной функцией почек и нормальной функцией печени при тяжелых инфекционных заболеваниях допускается дополнительное назначение цефоперазона.

Побочные действия

При применении препарата Цебанекс возможно развитие таких нежелательных эффектов, характерных для цефоперазона и сульбактама:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: тремор, головная боль, головокружение.
Со стороны сосудов, сердца и системы крови: васкулит, снижение артериального давления, нейтропения, снижение уровня гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, эозинофилия, лейкопения. Кроме того, возможно получение ложноположительной реакции теста Кумбса.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: рвота, тошнота, нарушения стула, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гепатотоксическое действие. В некоторых случаях при продолжительной терапии отмечалось развитие псевдомембранозного колита.

Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек.
Другие нежелательные эффекты: боль в месте введения препарата, при внутривенном введении – флебит в месте инъекции, повышение температуры тела, гематурия, ложноположительная реакция на глюкозу в моче (при проведении анализа с использованием раствора Фелинга или Бенедикта).
Как правило, нежелательные эффекты выражены слабо и не требуют отмены препарата.

Противопоказания

Цебанекс не назначают пациентам с непереносимостью сульбактама, а также пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков.
Осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам со склонностью к развитию аллергических реакций (при применении сульбактама и цефоперазона возможно развитие тяжелых анафилактических реакций, в том числе с летальным исходом). В случае развития аллергических реакций следует провести соответствующую терапию и наблюдать за состоянием пациента в течение не менее 1 суток.

Кроме того, следует соблюдать осторожность, назначая Цебанекс пациентам, придерживающимся различных диет или находящимся на парентеральном питании, а также пациентам с обструктивными заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, сниженной функцией почек и печени, нарушениями кроветворения, хроническим алкоголизмом.
Пациентам пожилого возраста Цебанекс назначают с осторожностью и в минимальных эффективных дозах.
Только после тщательного анализа соотношения риск/польза препарат Цебанекс можно назначать недоношенным и новорожденным детям, а также беременным женщинам.

Беременность

Цебанекс в период беременности назначают только по жизненным показаниям и в случае неэффективности более безопасных для плода альтернативных средств.
В период лактации перед началом терапии препаратом Цебанекс рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено смешивать препарат в одном шприце с аминогликозидами, а также другими лекарственными средствами (за исключением совместимых инъекционных и инфузионных растворов, которые используют в качестве растворителей).
При необходимости сочетанного применения препарата с инъекционными формами аминогликозидов инъекции рекомендуется проводить в разные участки с интервалом не менее 60 минут. Однако следует учитывать, что сочетанное применение данных препаратов увеличивает риск развития нефротоксического действия.

Противомикробные средства, обладающие бактериостатическим действием, снижают эффективность препарата Цебанекс.
Отмечено увеличение периода полувыведения сульбактама при сочетанном применении с пробенецидом.
Рекомендуется контролировать протромбиновое время у пациентов, которые одновременно получают антикоагулянты и препарат Цебанекс.
Запрещено употребление алкоголя и прием лекарственных средств, содержащих этиловый спирт, в период терапии препаратом Цебанекс.

Передозировка

Введение высоких доз препарата Цебанекс может привести к усилению выраженности нежелательных эффектов цефоперазона и сульбактама. Характерными симптомами передозировки препарата Цебанекс являются нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы (в том числе судороги), что вызвано увеличением концентрации активных компонентов препарата в спинномозговой жидкости.
Специфического антидота нет. При передозировке назначают терапию, направленную на устранение симптомов передозировки.
При тяжелой интоксикации, а также при передозировке препарата Цебанекс у пациентов с нарушенной функцией почек рекомендуется проведение диализа.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для парентерального применения в стеклянных флаконах по 1 или 2г, в картонной коробке 1 флакон.

Условия хранения

Порошок для приготовления раствора для инъекций годен в течение 2 лет после выпуска при условии хранения в сухих помещениях с температурой, которая не превышает 25 градусов Цельсия.
Готовый раствор для инъекций хранят не более 24 часов при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия и не более 48 часов при температуре от 5 до 8 градусов Цельсия.
Не следует применять препарат в случае нарушения целостности упаковки во время хранения.

Цефоперазон плюс, Сульзонцеф, Сульперазон.
Смотрите также список аналогов препарата Цебанекс.

ЦЕБАНЕКС — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Цебанекс – комплексный противомикробный препарат широкого спектра действия. Цебанекс содержит цефоперазон и сульбактам в соотношении 1:1.

Цефоперазон – антибактериальное лекарственное вещество III поколения цефалоспоринов. Цефоперазон активен в отношении микроорганизмов, находящихся в стадии размножения.

Сульбактам – лекарственное вещество необратимо ингибирующее бета-лактамазы. Сульбактам практически не оказывает клинически значимой противомикробной активности (за исключением Acinetobacter и Neisseriaceae), однако значительно увеличивает спектр действия цефоперазона, за счет микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы.

Цебанекс эффективен при инфекциях вызванных грамположительными и грамотрицательными аэробными бактериями, а также активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бацилл и кокков.

Перед назначением препарата следует проверять чувствительность штаммов Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae. Нечувствительны к препарату Цебанекс микоплазмы и стафилококки, устойчивые к метициллину.

Пик плазменной концентрации активных веществ после внутримышечного введения достигается в течение 5 минут. Около 90 % цефоперазона и 38 % сульбактама связываются с белками плазмы.

Активные компоненты препарата Цебанекс хорошо проникают в ткани и биологические жидкости организма, а также проникают через гематоплацентарный барьер. При воспалении мозговых оболочек цефоперазон и сульбактам создают высокие концентрации в спинномозговой жидкости.

Период полувыведения цефоперазона составляет порядка 1,7 часов, сульбактама – 1 час. У детей период полувыведения цефоперазона несколько меньше, чем у взрослых (0,9-1,4 часа), а сульбактама несколько больше (1,4-1,8 часов). Цефоперазон экскретируется преимущественно печенью, некоторая часть выводится почками, сульбактам – преимущественно почками.

У пациентов с дисфункцией печени отмечается увеличение выведения цефоперазона почками.

Показания к применению:

Цебанекс предназначен для терапии пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями, которые вызваны чувствительной к активным компонентам препарата микрофлорой, в том числе:

— инфекции дыхательной системы,

— инфекции органов брюшной полости и малого таза,

— септицемия, инфекции костей, суставов и мягких тканей, менингит.

Цебанекс при тяжелых формах инфекции можно назначать в комплексе с другими антибиотиками, обладающими бактерицидным действием.

Методика применения:

Цебанекс предназначен для приготовления раствора для внутримышечного, внутривенного струйного и внутривенного капельного введения. Перед первым применением препарата рекомендуется провести кожную пробу, с целью выявления возможной непереносимости препарата.

Для приготовления раствора для инъекций содержимое флакона разводят до получения конечной концентрации в растворе 100 мг/мл. Для разведения препарата можно использовать воду для инъекций, раствор 5 % декстрозы в 0,225 % растворе натрия хлорида или раствор декстрозы в изотоническом растворе натрия хлорида.

При приготовлении раствора для внутримышечного введения допускается использовать воду для инъекций или воду для инъекций и раствор лидокаина. При использовании лидокаина во флакон (1г препарата) вначале следует добавить 2,6мл воды для инъекций и после растворения порошка добавить 0,8мл 2 % раствора лидокаина. Внутримышечно вводят только в крупные мышцы (ягодичную мышцу или переднюю поверхность бедра).

Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат рекомендуется вводить через равные промежутки времени. Продолжительность терапии и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально.

Стандартные схемы применения препарата Цебанекс (дозы препарата приведены в пересчете на цефоперазон) :

При неосложненных инфекционных заболеваниях, а также инфекциях средней степени тяжести взрослым рекомендуется назначение 0,5-1г цефоперазона дважды в сутки.

При тяжелых инфекционных заболеваниях взрослым рекомендуется назначение 2г цефоперазона дважды в сутки.

При неосложненном уретрите, вызванном гонококками, взрослым рекомендуется однократное введение 0,5г цефоперазона.

Для взрослых максимальная рекомендованная суточная доза цефоперазона составляет 4г, сульбактама – 4г.

Максимальная суточная доза для пациентов пожилого возраста составляет 2г цефоперазона и 2г сульбактама.

При тяжелом инфекционном заболевании суточная доза цефоперазона может быть увеличена до 160 мг/кг массы тела (80 мг цефоперазона и 80 мг сульбактама на каждый килограмм массы тела).

Максимальная суточная доза препарата для новорожденных составляет 80 мг/кг массы тела (40 мг цефоперазона и 40 мг сульбактама на каждый килограмм массы тела).

Пациентам со сниженной функцией печени может потребоваться коррекция дозы препарата Цебанекс, в таком случае дозу цефоперазона и сульбактама лечащий врач рассчитывает индивидуально, учитывая функцию печени и общее состояние пациента. При отсутствии возможности регулярного контроля уровня цефоперазона в плазме у пациентов с дисфункцией печени максимальная рекомендованная суточная доза составляет 2г цефоперазона и 2г сульбактама.

Пациентам с дисфункцией почек дозу препарата устанавливают, учитывая клиренс креатинина (дозы приведены в пересчете на сульбактам) :

Пациентам с клиренсом креатинина от 15 до 30мл/мин назначают не более 1г сульбактама дважды в сутки.

Пациентам с клиренсом креатинина менее 15мл/мин назначают не более 0,5г сульбактама дважды в сутки.

Пациентам со сниженной функцией почек и нормальной функцией печени при тяжелых инфекционных заболеваниях допускается дополнительное назначение цефоперазона.

Нежелательные явления:

При применении препарата Цебанекс возможно развитие таких нежелательных эффектов, характерных для цефоперазона и сульбактама:

Со стороны центральной и периферической нервной системы: тремор, головная боль, головокружение.

Со стороны сосудов, сердца и системы крови: васкулит, снижение артериального давления, нейтропения, снижение уровня гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, эозинофилия, лейкопения. Кроме того, возможно получение ложноположительной реакции теста Кумбса.

Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: рвота, тошнота, нарушения стула, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гепатотоксическое действие. В некоторых случаях при продолжительной терапии отмечалось развитие псевдомембранозного колита.

Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Другие нежелательные эффекты: боль в месте введения препарата, при внутривенном введении – флебит в месте инъекции, повышение температуры тела, гематурия, ложноположительная реакция на глюкозу в моче (при проведении анализа с использованием раствора Фелинга или Бенедикта).

Как правило, нежелательные эффекты выражены слабо и не требуют отмены препарата.

Противопоказания:

Цебанекс не назначается пациентам с непереносимостью сульбактама, а также пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков.

Осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам со склонностью к развитию аллергических реакций (при применении сульбактама и цефоперазона возможно развитие тяжелых анафилактических реакций, в том числе с летальным исходом). В случае развития аллергических реакций следует провести соответствующую терапию и наблюдать за состоянием пациента в течение не менее 1 суток.

Кроме того, следует соблюдать осторожность, назначая Цебанекс пациентам, придерживающимся различных диет или находящимся на парентеральном питании, а также пациентам с обструктивными заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, сниженной функцией почек и печени, нарушениями кроветворения, хроническим алкоголизмом.

Пациентам пожилого возраста Цебанекс назначают с осторожностью и в минимальных эффективных дозах.

Только после тщательного анализа соотношения риск/польза препарат Цебанекс можно назначать недоношенным и новорожденным детям, а также беременным женщинам.

Во время беременности:

Цебанекс в период беременности назначают только по жизненным показаниям и в случае неэффективности более безопасных для плода альтернативных средств.

В период лактации перед началом терапии препаратом Цебанекс рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Запрещено смешивать препарат в одном шприце с аминогликозидами, а также другими лекарственными средствами (за исключением совместимых инъекционных и инфузионных растворов, которые используют в качестве растворителей).

При необходимости сочетанного применения препарата с инъекционными формами аминогликозидов инъекции рекомендуется проводить в разные участки с интервалом не менее 60 минут. Однако следует учитывать, что сочетанное применение данных препаратов увеличивает риск развития нефротоксического действия.

Противомикробные средства, обладающие бактериостатическим действием, снижают эффективность препарата Цебанекс.

Отмечено увеличение периода полувыведения сульбактама при сочетанном применении с пробенецидом.

Рекомендуется контролировать протромбиновое время у пациентов, которые одновременно получают антикоагулянты и препарат Цебанекс.

Запрещено употребление алкоголя и прием лекарственных средств, содержащих этиловый спирт, в период терапии препаратом Цебанекс.

Передозировка:

Введение высоких доз препарата Цебанекс может привести к усилению выраженности нежелательных эффектов цефоперазона и сульбактама. Характерными симптомами передозировки препарата Цебанекс являются нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы (в том числе судороги), что вызвано увеличением концентрации активных компонентов препарата в спинномозговой жидкости.

Специфического антидота нет. При передозировке назначают терапию, направленную на устранение симптомов передозировки.

При тяжелой интоксикации, а также при передозировке препарата Цебанекс у пациентов с дисфункцией почек рекомендуется проведение диализа.

Форма выпуска препарата:

Порошок для приготовления раствора для парентерального применения в стеклянных флаконах по 1 или 2г, в картонной коробке 1 флакон.

Условия хранения:

Порошок для приготовления раствора для инъекций годен в течение 2 лет после выпуска при условии хранения в сухих помещениях с температурой, которая не превышает 25 °C.

Готовый раствор для инъекций хранят не более суток при температуре от 15 до 25 °C и не более 48 часов при температуре от 5 до 8 °C.

Не следует применять препарат в случае нарушения целостности упаковки во время хранения.

Цефоперазон плюс, Сульзонцеф, Сульперазон.

1 флакон с порошком для приготовления раствора для инъекционного введения Цебанекс содержит:

1 флакон с порошком для приготовления раствора для инъекционного введения Цебанекс содержит:

Препараты аналогичного действия:

Блицеф (Blicef) Бактилем (Bactilem) Цефаксон (Cefaxone) Эмсеф (Emceph) Цетил (Cetil)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «цебанекс» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

флаконы (1) — пачки картонные.
флаконы (50) — пачки картонные.

флаконы (1) — пачки картонные.
флаконы (50) — пачки картонные.

Антибактериальным компонентом цефоперазона + сульбактама является цефоперазон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, который действует на чувствительные микроорганизмы во время их активного размножения путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки. Сульбактам не обладает клинически значимой антибактериальной активностью (исключение составляют Neisseriaceae и Acinetobacter), но является необратимым ингибитором большинства основных бета-лактамаз, которые продуцируются устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам микроорганизмами. Сульбактам связывается с некоторыми пенициллинсвязывающими белками, в результате чего комбинация цефоперазона и сульбактама часто оказывает более выраженное действие на чувствительные штаммы, чем просто цефоперазон.

Комбинация цефоперазона с сульбактамом активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону. Кроме того, она обладает синергизмом в отношении различных микроорганизмов, прежде всего: Haemophilus influenzae, Bacteroides species, Staphylococcus species, Acinelobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.

Цефоперазон + сульбактам активен in vitro в отношении широкого спектра следующих клинически значимых микроорганизмов:

Staphylococcus aureus (продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), большинство других штаммов бета-гемолитических стрептококков, Streptococcus faecalis (энтерококки).

Escherichia coli, Klebsiella species, Enterobacter species, Citrobacter species, Haemophilis influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia species, Serratia species (включая Serratia marcescens). Salmonella species и Shigella species, Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas species, Acinelobacler calcoacelicus. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordelella pertussis, Yersinia enlerocolitica.

Грамотрицательные палочки (включая Bacleroides fragilis, другие Bacteroides species и Fusobacterium species).

Грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus species, Peplostreplococcus species и Veillonella species).

Грамположительные палочки (включая Clostridium species, Eubacterium species и Lactobacillus species).

Как сульбактам, так и цефоперазон хорошо распределяются в различные ткани и жидкости, включая желчь, желчный пузырь, кожу, аппендикс, фаллопиевы трубы, яичники, матку и другие.

Максимальные концентрации сульбактама и цефоперазона после внутривенного введения 2 г цефоперазона сульбактама (1 г сульбактама, 1 г цефоперазона) в течение 5 мин составляют в среднем 130.2 мкг/мл и 236.8 мкг/мл соответственно. Это отражает более высокий объем распределения сульбактама (Vd 18,0-27,6 л) по сравнению с таковым цефоперазона (V_d = 10.2-11.3 л).

Примерно 84% сульбактама и 25% цефоперазона выводятся почками. Оставшаяся часть цефоперазона выводится в основном с желчью. При парентеральном введении препарата период полувыведения сульбактама составляет в среднем около 1 ч, цефоперазона — 1.7 ч. Сывороточная концентрация пропорциональна введенной дозе.

При повторном применении значимых изменений фармакокинетики обоих компонентов цефоперазона + сульбактама не отмечается.

При введении препарата каждые 8-12 ч кумуляции не наблюдается.

Фармакокинетика при нарушении функции печени

Цефоперазон активно выводится с желчью. Период полувыведения цефоперазона обычно удлиняется, а экскреция препарата почками увеличивается у больных, страдающих заболеваниями печени и/или обструкцией желчных путей. Даже при тяжелом нарушении функции печени в желчи достигается терапевтическая концентрация цефоперазона, а период полувыведения увеличивается всего в 2-4 раза.

Фармакокинетика при нарушении функции почек

У больных с различной степенью нарушения функции почек, получающих цефоперазон + сульбактам, выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из организма и расчетным клиренсом креатинина. У больных с терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение периода полувыведения сульбактама (в среднем 6.9 ч и 9.7 ч в различных исследованиях). Гемодиализ вызывает значительные изменения периода полувыведения, общего клиренса из организма и объема распределения сульбактама.

Фармакокинетика у пожилых людей

У пожилых людей с почечной недостаточностью и нарушенной функцией печени наблюдается увеличение длительности периода полувыведения, снижение клиренса и повышение объема распределения как сульбактама, так и цефоперазона. Фармакокинетика сульбактама коррелирует со степенью нарушения функции почек, а фармакокинетика цефоперазона — со степенью нарушения функции печени.

Фармакокинетика у детей

У детей нет существенных отличий фармакокинетики компонентов цефоперазона + сульбактама по сравнению со взрослыми. Период полувыведения сульбактама у детей варьируется от 0.91 до 1.42 ч, а цефоперазона — от 1.44 до 1.88 ч.

Цефоперазон + сульбактам показан для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:

— инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;

— инфекции мочевыводящих путей;

— перитонит, холецистит, холангит и другие интраабдоминальные инфекции;

— инфекции кожи и мягких тканей;

— инфекции костей и суставов;

— воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит, гонорея и другие инфекции мочеполового тракта.

— аллергия на пенициллины, сульбактам, цефоперазон или любые другие бета-лактамные антибиотики.

С осторожностью: при тяжелых нарушениях функции печени и почек; при колите (в том числе в анамнезе); у недоношенных новорожденных.

Внутривенно и внутримышечно.

Применение у взрослых

У взрослых цефоперазон + сульбактам рекомендуется использовать в следующих суточных дозах:

Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.

При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза цефоперазона + сульбактама может быть увеличена до 8 г (при соотношении основных компонентов 1:1, т. е. 4 г цефоперазона и 4 г сульбактама). При необходимости введения более 8 г (при соотношении основных компонентов 1:1) увеличение дозы достигается за счет дополнительного введения цефоперазона. Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.

Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.

Применение при нарушении функции почек

Фармакокинетика сульбактама значительно изменяется при гемодиализе. Период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. В связи с этим введение препарата следует проводить после диализа. У больных с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек, если регулярное мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона не проводится, максимальная суточная доза не должна превышать 2 г (см. раздел «Особые указания»).

У детей цефоперазон + сульбактам рекомендуется применять в следующих суточных дозах:

Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6-12 ч.

При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза цефоперазона + сульбактама может быть увеличена до 160 мг/кг/сут (при соотношении основных компонентов 1:1, т. е. 80 мг/кг/сут цефоперазона и 80 мг/кг/сут сульбактама). При необходимости введения более 160 мг/кг/сут (при соотношении основных компонентов 1:1) увеличение дозы достигается за счет дополнительного введения цефоперазона. Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6-12 ч.

Применение у новорожденных

У новорожденных в течение первой недели жизни препарат следует вводить каждые 12 ч.

Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

Способ приготовления растворов для парентерального применения

Для приготовления раствора для внутримышечного введения можно использовать воду для инъекций (см. таблицу выше).

Для удобства введения также можно приготовить раствор препарата с концентрацией цефоперазона 250 мг/мл или более. В данном случае раствор готовят в два этапа, используя в качестве растворителей сперва воду для инъекций, а затем 2% раствор лидокаина гидрохлорида (см. ниже), так как для первоначального растворения раствор лидокаина гидрохлорида непосредственно применять нельзя.

Приготовление раствора с использованием лидокаина. Первоначально порошок растворяют в 1,3 мл стерильной воды для инъекций, а затем прибавляют 0,4 мл 2% раствора лидокаина гидрохлорида. Суммарный объем растворителя составляет 1,7 мл. Конечный раствор будет содержать в 1 мл 0,5% раствора лидокаина гидрохлорида около 250 мг цефоперазона и около 250 мг сульбактама.

Для приготовления раствора для инфузий 1 г (0,5 г + 0,5 г) цефоперазона + сульбактама растворяют в начальном объеме (примерно 3,4 мл) одного из следующих инфузионных растворов: 5% раствор глюкозы (декстрозы), 5% раствор глюкозы в физиологическом растворе, 5% раствор глюкозы в 0,225% растворе хлорида натрия, 0,9% раствор хлорида натрия или стерильная вода для инъекций, а затем разбавляют до 20 мл тем же раствором.

Приготовления раствора с использованием шатана Рингера. Так как лактат Рингера не пригоден для первоначального разведения, раствор готовят в два этапа: сначала используют стерильную воду для инъекций (см. таблицу выше), а затем полученный раствор разводят раствором лактата Рингера до концентрации сульбактама 5 мг/мл (2 мл начального раствора разводят в 50 мл раствора лактата Рингера или 4 мл в 100 мл раствора лактата Рингера).

Для внутривенной инъекции содержимое каждого флакона следует растворить в 3.4 мл одного из растворителей, описанных в приготовлении раствора для инфузий (см. выше) и вводить в течение минимум 3 минут.

Препарат обычно хорошо переносится. Отмечались следующие реакции:

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления.

Желудочно-кишечный тракт: диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, крапивница, а также зуд, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок. Риск реакций выше у больных с аллергическими реакциями в анамнезе.

Система кроветворения: снижение числа нейтрофилов; при длительном лечении -обратимая нейтропения, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, преходящая эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротромбинемия, кровотечения (вследствие дефицита витамина К).

Местные реакции: препарат хорошо переносится при внутримышечном введении. Иногда после внутримышечной инъекции наблюдается преходящая боль и жжение в месте инъекции. При внутривенном введении через катетер может развиться флебит в месте введения.

Лабораторные показатели: преходящее повышение «печеночных» трансаминаз -аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке крови, гематурия, гиперкреатининемия. У некоторых пациентов во время лечения наблюдалась ложноположительная проба Кумбса. При использовании раствора Бенедикта или Фелинга может наблюдаться ложноположительная реакция на глюкозу в моче.

Другие: головная боль, лихорадка, озноб, васкулит.

Симптомы: неврологические нарушения, включая судороги.

В случае передозировки у больных с нарушением функции почек выведению препарата из организма может способствовать гемодиализ.

Растворы цефоперазона + сульбактама и аминогликозидов не следует смешивать, учитывая фармацевтическую несовместимость между ними. Если проводится комбинированная терапия препаратом цефоперазона + сульбактама и аминогликозидом, то два препарата вводят путем последовательных инфузий с использованием отдельных вторичных катетеров, а первичный катетер промывают между введением доз препаратов. Интервалы между введением цефоперазона + сульбактама и аминогликозида в течение дня должны быть как можно больше.

При приеме алкоголя во время лечения цефоперазоном и в течение 5 дней после его введения были зарегистрированы реакции, характеризующиеся приливами, потливостью, головной болью и тахикардией, поэтому пациентов следует предупреждать о возможности их появления при употреблении алкогольных напитков на фоне лечения цефоперазоном + сульбактамом. У больных, которым необходимо искусственное питание (внутрь или парентерально), следует избегать применения растворов, содержащих этанол.

Раствор Рингера, 2% раствор лидокаина гидрохлорида

Раствор цефоперазона + сульбактама несовместим с раствором Рингера и 2% раствором лидокаина гидрохлорида при непосредственном смешивании. Совместимость достигается в результате двухэтапного приготовления: первоначально цефоперазон + сульбактам растворяют в воде для инъекций, а потом прибавляют раствор Рингера или 2% раствор лидокаина гидрохлорида.

У больных, получавших бета-лактамные антибиотики, в том числе цефалоспорины, описаны случаи реакций гиперчувствительности, риск развития которых выше у пациентов, у которых в анамнезе наблюдались реакции гиперчувствительности. При возникновении аллергической реакции необходимо отменить препарат и назначить соответствующую терапию.

При анафилактических реакциях необходимо неотложное введение эпинефрина. По показаниям назначают кислород, внутривенно вводят глюкокортикостероиды и обеспечивают проходимость дыхательных путей, включая интубацию.

Изменение дозы может потребоваться в случаях тяжелой обструкции желчных путей, тяжелом нарушении функции печени, а также нарушении функции почек, сочетающегося с любым из указанных состояний.

У больных с нарушением функции печени и сопутствующим нарушением функции почек необходимо мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона и коррекция его дозы в случае необходимости.

При лечении цефоперазоном, как и другими антибиотиками, в редких случаях развивался дефицит витамина К. Причиной его, вероятно, является подавление нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует этот витамин. К группе риска можно отнести пациентов, получающих неполноценное питание, страдающих мальабсорбцией (например, при муковисцидозе) и длительно находящихся на внутривенном искусственном питании. В таких случаях, а также у больных, получающих антикоагулянты, необходимо контролировать протромбиновое время и при наличии показаний назначать витамин К.

При длительном лечении цефоперазоном + сульбактамом, как и другими антибиотиками, может наблюдаться избыточный рост нечувствительных микроорганизмов. При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать показатели функции внутренних органов, включая почки, печень и систему кроветворения. Это особенно важно для новорожденных, прежде всего недоношенных, и маленьких детей.

При одновременном использовании с аминогликозидами необходимо контролировать функцию почек.

При беременности препарат применяют только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В случае приема препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Цебанекс ® (Cebanex)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

во флаконе стеклянном 20 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Способ применения и дозы

Применение у взрослых

Сульбактам/цефоперазон рекомендуется использовать в следующих суточных дозах (табл. 1):

Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.

При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза сульбактама/цефоперазона может быть увеличена до 8 г при соотношении основных компонентов 1:1 (т.е. 4 г цефоперазона).

Больным, получающим сульбактам/цефоперазон в соотношении 1:1, может потребоваться дополнительное введение цефоперазона. Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.

Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.

Применение при нарушении функции почек

У больных с Cl креатинина 15–30 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама — 2 г), а у больных с Cl креатинина менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама — 1 г). При тяжелых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона.

Фармакокинетика сульбактама значительно изменяется при гемодиализе. T_1/2 цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. Следовательно, введение препарата следует планировать после диализа.

Применение при нарушении функции печени

Если регулярное мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона не проводится, то максимальная суточная доза не должна превышать 2 г.

Применение у детей

У детей сульбактам/цефоперазон рекомендуется применять в следующих суточных дозах (табл. 2):

Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6–12 ч.

При серьезных или рефрактерных инфекциях эти дозировки могут быть увеличены до 160 мг/кг/сут для соотношения основных компонентов 1:1. Суточную дозу делят на 2–4 равные части.

Применение у новорожденных

У новорожденных в течение первой недели жизни препарат следует вводить каждые 12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

Способ приготовления растворов для парентерального применения

Приготовление раствора с использованием лидокаина. Для приготовления раствора для в/м введения можно использовать 2% раствор лидокаина гидрохлорида, однако его нельзя применять для первоначального растворения, учитывая их несовместимость. Совместимости можно добиться путем двухэтапного приготовления раствора — первоначально порошок растворяют в стерильной воде для инъекций, а затем разводят 2% раствором лидокаина гидрохлорида. Суммарный объем растворителя составляет 6,7 мл. Конечный раствор будет содержать цефоперазон/сульбактам в соотношении 125 мг/125 мг в 1 мл 0,5% раствора лидокаина.

Для приготовления раствора для инфузий разводят 2 г (1 г + 1 г) сульбактама/цефоперазона в начальном объеме 6,7 мл одного из следующих инфузионных растворов: 5% раствор декстрозы в воде, 5% раствор декстрозы в 0,225% растворе хлорида натрия, 5% раствор декстрозы в физиологическом растворе, 0,9% раствор хлорида натрия или стерильная вода для инъекций, а затем разбавляют до 20 мл начальным раствором.

Приготовление раствора с использованием лактата Рингера. Так как лактат Рингера не пригоден для первоначального разведения, раствор готовят в два этапа: сначала используют стерильную воду для инъекций (см. таблицу 3), а затем полученный раствор разводят раствором лактата Рингера до концентрации сульбактама 5 мг/мл (2 мл начального раствора разводят в 50 мл раствора лактата Рингера или 4 мл — в 100 мл раствора лактата Рингера).

Инфузию проводят в течение 15–60 мин.

Для в/в инъекции содержимое каждого флакона следует растворить в 6,7 мл одного из растворителей, описанных в приготовлении раствора для инфузий (см. выше) и вводить в течение минимум 3 мин.

Условия хранения препарата Цебанекс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Цебанекс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Форма выпуска и состав

во флаконе стеклянном 20 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Действующее вещество

Производитель

Обсуждение препарата Цебанекс в записях мам

боюсь, Сашка там всех заболтает. его ж не заткнуть)))

))))) про вас с Санчесом я поняла)) ну и как бы я смогла вам тыкать, Акка?!)Легкой дороги!

Ну, может спорт все-таки сердечки? 40 минут — не мало. А за мерси

ой 19 пункт это прям про меня, у меня каждый раз мешки этого всего с собой)))))))))

дааа, вот почему они запеленутые лучше спят)

Как здорово! Дедушка твой счастливый-пресчастливый 🙂

Во какой молодец. Наконец то ты написала, какие у вас новости)))

это кровь берут из пяточки (теперь просто из пальца руки) на наследственные заболевания. там такие заболевания, капец! я никогда о таких вообще не слышала!

ну, про ваши заповедные места я вообще молчу :)недавно по какому-то каналу (кажется, Россия 24) была очень интересная передача про навигацию на Енисее и Индигирке. как на целый год завозят туда пароходы с продуктами и промтоварами. как ледокол вызволяет судна чуть ли не в июле. жуть)))у нас, конечно, всё попроще. но тем не менее — самый крупный в России необластной город имеет куцую тупиковую ветку, а всё транспортное сообщение проходит через захолустный городок Сызрань. позорище! а сейчас в р.

не, это не такие :))) я про лежачие имела ввиду — которые ребёнка укачивают спящего 🙂 колыбелька типа

я думаю, можно найти хорошего врача в обычном роддоме)))

Чем больше детей, тем меньше шансов сделать нормальное фото))))))))))) Но у тебя получилось)

я выше тебе про нашу почту написала 🙁 с Египтом меня сразу предупредили: может идти долго. но вот про «развод на деньги» не предупредили 🙁

Статья написана по материалам сайтов: www.piluli.kharkov.ua, www.provizor-online.ru, health.mail.ru, www.rlsnet.ru, www.babyblog.ru.

»