Операция варикоцеле: стоимость в зависимости от вида операции

Варикоцеле – болезнь мужской половой системы, связанная с варикозным расширением вен. Сама болезнь не опасная, но при отсутствии лечения она может привести к мужскому бесплодию, а также причинить массу дискомфорта.

Самый эффективный метод лечения – операция. Существует несколько видов оперативного лечения данной болезни.

В зависимости от выбранного метода, стоит обращаться в соответствующую больницу.

Предварительная подготовка

Изначально необходимо обратиться к урологу, чтобы получить направление на операцию. Перед ней нужно будет собрать все необходимые анализы. Параллельно со сдачей анализов стоит найти клинику, где делают операцию варикоцеле. Стоит искать там, где есть урологическое отделение.

Специалисты смогут подсказать, какие дополнительно анализы могут понадобиться, какие условия пребывания в стационаре, каким образом должна производиться оплата, каким методом проводится операция и так далее. Также вы узнаете, есть ли свободные места в больнице для осуществления своевременного лечения.

Варикоцеле: операция по ОМС

Полис обязательного медицинского страхования покрывает затраты, необходимые на проведение операции варикоцеле в муниципальных больницах. Чтобы им воспользоваться, необходимо прийти на первичный прием к урологу в поликлинике, к которой вы прикреплены.

После получения консультации и направлений на сбор анализов, необходимо обязательно обратиться в больницу, где вам будут делать операцию.

Дело в том, что в муниципальных больницах не всегда есть места и необходимая для проведения оперативного вмешательства техника. Если все в порядке, то вам скажут, какие именно вещи нужно брать в больницу и когда подойти в приемный покой. К назначенной дате все анализы должны быть собраны.

Также на руках должно быть направление от уролога из вашей поликлиники. Во время поступления в больницу вам необходимо при себе меть еще паспорт, выписку из истории болезни и полис ОМС.

Сама операция варикоцеле бесплатная. Обычно она назначается на следующий день после поступления пациента. Чаще всего муниципальные больницы применяют метод Иваниссевича или лапароскопию.

Эти операции считаются наиболее простыми, а шанс рецидива довольно высок, поэтому важно четко соблюдать рекомендации врача во время прохождения реабилитационного периода, чтобы избежать осложнений и повторного возникновения варикоцеле.

Где еще можно сделать операцию варикоцеле?

Многие медицинские центры, специализирующиеся на гинекологии и урологии, проводят операцию варикоцеле. Они могут использовать аналогичные с муниципальными больницами методы лечения, а могут применять метод Мармара или микрохирургическое вмешательство, которое почти не оставляет следов и не способно вызвать никаких постоперационных осложнений, если следовать рекомендациям врача.

Наличие стационара и собственной лаборатории в частных медицинских центрах позволяет пройти все необходимые перед операцией анализы на месте, что будет значительно быстрее.

В обязательном порядке потребуется сдать анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, на выявление ВИЧ, сифилиса и других венерологических заболеваний. При необходимости данный список может увеличиться.

При лечении в коммерческой медицинской организации средние цены в России следующие:

• Лапароскопический метод – 15000 рублей.
• Операция Ивансевича – 12000 рублей.
• Операция Мармара или микрохирургический метод – 23000 рублей.

Есть и другие способы оперативного лечения варикоцеле, но именно эти чаще всего применяются в современной медицине в силу их максимальной эффективности.

Преимущества частных медицинских центров

Безусловно, в частных клиниках лечение более дорогое, но, как правило, более качественное. Особенно это касается реабилитационного периода, который гораздо важнее самой операции. При правильном прохождении реабилитации рецидив и различные постоперационные заболевания не возникнут.

Если вы ощущаете дискомфорт в области мошонки или живота, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Не исключено, что у вас гидроцеле или водянка яичка. При тщательном обследовании можно опровергнуть эту возможность или подтвердить ее, осуществив все необходимые меры для устранения этих проблем.

Как правильно выбрать частную клинику?

В большинстве случаев пациенты выбирают частный медицинский центр где сделать операцию варикоцеле, учитывая стоимость услуг, однако это в корне не правильно.

Чтобы точно получить качественные услуги и избежать риска повторного заболевания, необходимо читать отзывы, посмотреть, кто работает в клинике и какие методы лечения оказывает данное медицинское учреждение. Только на основании этих данных необходимо делать выбор в пользу той или иной компании.

Так, если опыт работы хирурга менее пяти лет, есть вероятность, что во время операции произойдет ошибка, которая станет причиной рецидива или постоперационных болезней. Часто плохое постоперационное обслуживание становится причиной нагноения раны.

Если применяется не микрохирургическая операция, то несколько дней необходимо провести в стационаре. Только метод Мармара позволяет вернуться к нормальной жизни уже через несколько часов после проведения операции.

Таким образом, есть много способов избавиться от варикоцеле. Это довольно легко, но важно сохранить свою половую систему здоровой.

Для этого важно соблюдать щадящий режим в течение 3-6 месяцев после лечения и следовать инструкции врача для профилактики варикоцеле. К ней относятся небольшие физические нагрузки и ежегодное обследование у уролога.

Стоимость операции варикоцеле

Варикозное расширение вен яичка и семенного канатика (более известное как варикоцеле) является одной из самых распространенных патологий мужской репродуктивной системы, встречающейся у 15-20% всех мужчин. К сожалению, данное состояние является очень коварным, на первых стадиях развития не проявляющим себя никакими симптомами, а на последних – не поддающимся никакому лечению, кроме хирургического. Очевидно, что в свете этого вопрос касательно того, какова же стоимость операции варикоцеле, является для мужской половины населения очень важным. К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос нет – стоимость рассчитывается индивидуально для каждого пациента, хотя некоторые конкретные цифры (в частности, цены на самые распространенные операции) узнать все же можно.

Цена складывается из многих факторов

Как и любая другая медицинская операция, хирургическое воздействие на варикоцеле у мужчин представляет собой процедуру, цена на которую складывается из большого числа факторов. Многое зависит от конкретного типа операции (методики хирургического вмешательства), от того, на какой стадии находится заболевание, какие инструменты и оборудование используются, а также нужно или нет пациенту проходить диагностические процедуры. Значение зачастую имеет даже такой факт, как известность медицинского учреждения и «рейтинг» хирурга, который будет выполнять оперативное вмешательство.

Конкретная сумма оплаты за операцию определяется для каждого пациента отдельно, так как в каждой отдельной клинике варикоцеле могут лечить по-разному, учитывая, помимо всего перечисленного выше, степень прогрессирования заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Дополнительным фактором, который также будет учтен в конечной стоимость операции, являются так называемые расходы, не имеющие прямого отношения к лечебным мероприятиям. К таковым относятся быстрота, удобство и полнота спектра предоперационного обследования, комфортности госпитализации, а также возможность оставаться в стационаре столько, сколько необходимо для послеоперационного восстановления.

Основные пункты: операция Иваниссевича и операция Мармара

Если оставить за скобками все перечисленные факторы и сосредоточиться только непосредственно на том, сколько стоит конкретная операция по удалению варикоцеле, то следует сказать, что самым «бюджетным» вариантом, доступным даже в рамках государственной медицины является операция Иваниссевича. Более того, во многих медицинских учреждениях это единственный метод, которым проводится лечение варикоцеле. Это, конечно, не означает, что данный вид хирургического вмешательства плох – процедура «по Иваниссевичу» на сегодняшний день представляет собой самый распространенный вид операций, его способен выполнить любой врач в любом медицинском учреждении.

Конкретная сумма за операцию определяется для каждого пациента отдельно, так как в каждой отдельной клинике варикоцеле могут лечить по-разному

Операцию варикоцеле по Иваниссевичу назначают пациентам в двух случаях:

• для мужчины не имеют значения такие тонкости, как остающиеся после операции шрамы, значительный список потенциальных осложнений и продолжительный период восстановления (до 5-6 месяцев);
• у пациента нет возможности выбрать, так как удаление по другим методикам стоит слишком дорого.

Именно эти причины способствуют тому, что данная разновидность операции все еще используется и в современной хирургии, которая способна предложить людям с варикоцеле яичка более «продвинутые», более эффективные и менее травматичные варианты операций. Тем не менее операции по Иваниссевичу выполняются, и цены на них установлены в Москве в среднем на уровне 20.000-25.000 рублей, в Санкт-Петербурге чуть ниже – на уровне 17.000-20.000 рублей, в Московской области – в пределах 25.000-27.000 рублей. Средняя стоимость процедуры по России колеблется от 8.000-12.000 рублей в Волгограде, Нижнем Новгороде и Уфе до 13.000-15.000 рублей в Краснодаре.

Одной из самых современных методик, позволяющих эффективно удалять варикозное расширение кровеносных сосудов семенного канатика и яичка, является хирургическое вмешательство по Мармару. Операция Мармара при варикоцеле предполагает выполнение минимально травматичного разреза, быстрого иссечения и прижигания поврежденных сосудов, реабилитации пациента в течение нескольких дней и отсутствие большой вероятности рецидивов и осложнений. При этом виде оперативного вмешательства могут быть использованы как стандартные инструменты, так и современная техника (сверхточные микроскопы, эндоскопы, лазер), что делает методику более дорогой для пациентов, но в то же время при процедуре применяется местный наркоз, а период послеоперационного восстановления составляет 4-5 часов, что значительно сокращает расходы на пребывание в стационаре. «Московская» стоимость операции представлена в диапазоне от 30.000 до 90.000 рублей, хотя можно найти клинику, где оптимальный набор услуг (включая местную анестезию и двухчасовое наблюдение после операции) пациентам предложат в среднем за 40.000 рублей. Если у пациента есть потребность в общем наркозе, ценник поднимется еще на 3.000-5.000 рублей, а если предусматривается процедура воздействия на варикоцеле двустороннее, общую цифру можно смело увеличивать в 2 раза.

Одной из самых современных методик, является хирургическое вмешательство по Мармару

Высокоточная и дорогая микрохирургия

Микрохирургическая реваскуляризация яичка является единственной в своем роде процедурой, при которой пораженная варикозом вена иссекается, а кровоток восстанавливается за счет «подключения» другой вены из скопления сосудов, окружающих яичко. Данная микрососудистая операция считается достаточно сложной по принципу вмешательства, однако, только благодаря ей удается быстро и полноценно наладить снабжение мужской половой железы кровью – прямо во время операции. Преимущества микрохирургического вмешательства заключаются в том, что после него восстановление проходит достаточно быстро, а риск развития осложнений минимален, если пациент выполняет все предписания врача.

Данная процедура проводится с применением общего наркоза, современной высокоточной техники и усилий специалистов высокой квалификации, поэтому рассчитывать на сумму менее 50.000 рублей за операцию не стоит. Подобное лечение варикоцеле в Москве обойдется не менее чем в 65.000 рублей, причем эта цифра во многих медучреждениях не предусматривает продолжительного пребывания пациента в условиях стационара, то есть за эти «удобства» придется заплатить дополнительно. В Московской области микрохирургическая операция реваскуляризации в некоторых клиниках предлагается за 40.000-45.000 рублей, в целом по России сумма находится в пределах 45.000-50.000 рублей. И это не удивительно, ведь подобная микрососудистая манипуляция относится к высокому уровню современной медицины, является единственной физиологической, что означает сохранение постоянного кровотока в мошонке и практически полное отсутствие рецидивов заболевания.

Лапароскопия – современно, эффективно, дорого

Отличный косметический эффект (отсутствие шрамов на месте швов) и минимальная вероятность осложнений или рецидивов – для большинства мужчин с варикоцеле этих достоинств метода лапароскопии (эндоскопии) вполне достаточно, чтобы отдать предпочтение именно ему. Однако лапароскопические или эндоскопические операции приобрели во всем мире значительную популярность не только по этим причинам, но и потому, что пациенты их хорошо переносят, срок послеоперационного восстановления после них составляет всего 2-3 дня, а реабилитация в целом – не более 2-х недель.

Сумма за лапароскопию или эндоскопию будет закономерно высокой

Лапароскопию или эндоскопию выбирают в тех случаях, когда необходимо одномоментное хирургическое воздействие сразу на двустороннее варикоцеле, именно эта процедура оптимально подходит для лечения рецидивов заболевания после иных операций. Все это становится возможным потому, что данный метод позволяет хирургам видеть на своих мониторах все операционное поле в режиме реального времени, а значит совершать только нужные действия без опасения задеть лишний кровеносный сосуд или затронуть близлежащие ткани. Зачастую именно такая процедура, выполняемая благодаря введению в брюшную и подвздошную области гибких трубок с миниатюрными видеокамерами, позволяет заметить варикозные узлы и иные патологии, упущенные в ходе предыдущих операций.

Лапароскопическое или эндоскопическое вмешательство считается одним из самых современных методов хирургического лечения варикоцеле. Помимо всего перечисленного, эта операция обеспечивает минимальное травмирование пациента, благодаря чему его реабилитационный период становится короче в сравнении со временем восстановления после других операций. Сумма за такую операцию будет закономерно высокой: в пределах Москвы и области за удаление одностороннего варикоцеле стоимость будет составлять не менее 40.000-60.000 рублей, при двустороннем заболевании – в 2 раза дороже. В среднем по стране можно увидеть разные цифры стоимости – от 40.000 до 70.000 рублей, причем в большинстве случаев в эту сумму входит 3-4 дня пребывания в стационаре и полный набор необходимых препаратов (для общего наркоза, антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие для послеоперационного периода). В некоторых медицинских учреждениях цены могут быть выше на 3.000-4.000 рублей за счет того, что в них от пациентов обычно требуют прохождения дополнительных диагностических процедур непосредственно в конкретной клинике.

Самые простые процедуры – склеротерапия и легирование

Если мужчина не ждал, сидя дома, что его проблема «рассосется» сама, а своевременно пришел к врачу, заболевание может быть обнаружено на ранней стадии. На первоначальных этапах прогрессирования, если врачи не рекомендуют лечить варикоцеле консервативными медикаментозными средствами, наиболее доступным вариантом для пациента может стать склеротерапия. Это неинвазивная процедура, в ходе которой под местным наркозом прокалывается стенка бедренной вены (правой), затем в нее вводится зонд, позволяющий хирургу оценить масштаб и количество поврежденных варикозом сосудов. Далее, производится непосредственно склерозирование варикозных вен путем введения через тот же зонд специального лечебного вещества, осуществляющего склеивание стенок. После этого мужчине вводится контрастное вещество, и врач по ангиограмме смотрит, проникает ли оно в подвергшиеся воздействию участки. Если бывшие варикозные вены не подсвечиваются на снимке, значит, процедура прошла успешно. Склеротерапия при варикоцеле проводится достаточно редко, так как принято считать, что сделать операцию классическую гораздо проще и безопаснее, с точки зрения рецидивов. Тем не менее на начальных стадиях заболевания это решение может стать лучшим из возможных. Тем более и стоимость такого вмешательства относительно доступна: такой удаляющей варикоцеле операции стоимость будет составлять не более 8.000-10.000 рублей (плюс дополнительные расходы на послеоперационный контроль специалистов и – факультативно – на предоперационные обследования).

Операция, предполагающая перевязку сосудов, методом легирования (обычного или через минидоступ) осуществляется посредством лапароскопического точечного проникновения непосредственно к сосудам семенного канатика. Вмешательство, таким образом, проходит практически безболезненно и очень быстро, хирурги имеют возможность одновременно рассмотреть и удалить двухстороннее поражение вены «по цене» одного. В отличие от классической лапароскопии процедура легирования проводится в течение минимального количества времени и с минимальным набором используемых инструментов. Так как пациент сразу после операции (в течение нескольких часов) может отправляться домой, то есть расходов на пребывание в условиях стационара у него не предвидится, стоимость вмешательства будет не самой высокой – в пределах 9.000-15.000 рублей по Москве (без учета анестезии) и 13.000-17.000 рублей по России.

Узнавать сколько стоит операция варикоцеле – шаг важный и разумный, причем наибольшее значение имеет уточнение все составляющих конечной цифры. Учитывать следует все – от необходимости оплаты пребывания в стационаре до внесения дополнительного платежа за послеоперационный контроль над состоянием пациента специалиста, выполнявшего анестезию во время процедуры. Если указывается слишком маленькие суммы, стоит задуматься, уложится ли в эту сумму весь пакет услуг, или что-то придется оплачивать отдельно. И даже если мужчину будут уверять, что ему повезло, и он имеет уникальную возможность получить максимум медицинской помощи при минимальной цене, стоит подумать дважды: варикоцеле является проблемой достаточно простой и неплохо изученной, однако, способной стать причиной серьезных осложнений (вплоть до потери фертильности). Экономить на решении этой проблемы, подыскивая самые дешевый вариант, крайне не рекомендуется.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Операции при варикоцеле

Операции при варикоцеле – группа классических и современных хирургических методик, используемых при варикозном расширении вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Основной целью операций при варикоцеле является предотвращение бесплодия, возникающего из-за венозного застоя и последующих склеротических изменений в яичке. В качестве дополнительных целей рассматривают устранение болей и косметического дефекта. Вмешательства проводят как у взрослых, так и у детей старше 9 лет. Операции при варикоцеле выполняют в условиях андрологического отделения под наркозом или местным обезболиванием. Могут использоваться как традиционный открытый доступ, так и малоинвазивные методики. Продолжительность госпитализации зависит от вида операции при варикоцеле и состояния больного.

Операции при варикоцеле – группа классических и современных хирургических методик, используемых при варикозном расширении вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Основной целью операций при варикоцеле является предотвращение бесплодия, возникающего из-за венозного застоя и последующих склеротических изменений в яичке. В качестве дополнительных целей рассматривают устранение болей и косметического дефекта. Вмешательства проводят как у взрослых, так и у детей старше 9 лет. Операции при варикоцеле выполняют в условиях андрологического отделения под наркозом или местным обезболиванием. Могут использоваться как традиционный открытый доступ, так и малоинвазивные методики. Продолжительность госпитализации зависит от вида операции при варикоцеле и состояния больного.

Согласно статистике, варикоцеле является часто встречающейся патологией. Клинические и субклинические формы данного заболевания выявляются у 16% мужчин. Патология может возникать как у взрослых, так и у больных детского возраста. Широкая распространенность варикоцеле стала причиной появления большого количества хирургических техник, направленных на устранение данной патологии. В настоящее время существует около 120 разновидностей операций при варикоцеле (включая методы, предусматривающие склеротерапию, коагуляцию и эмболизацию расширенных вен семенного канатика).

Операции при варикоцеле выполняются с использованием забрюшинного, пахового и подпахового доступа. В ряде случаев применяется оптическое оборудование и специальный инструментарий, позволяющие снизить количество рецидивов, ранних и поздних осложнений. В список наиболее распространенных операций при варикоцеле с использованием открытого доступа входят операция Иваниссевича, операция Паломо и операция Мармара. Наряду с перечисленными вмешательствами в современной андрологии достаточно широко используется лапароскопическое иссечение яичковой вены. В последние годы все большую популярность приобретает микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Классификация операций

В современной андрологии выделяют следующие типы операций при варикоцеле:

• Перевязка и пересечение яичковой вены, ее дополнительных стволов и коллатералей с использованием открытого доступа. Являются самым распространенным типом операций при варикоцеле. Наряду с операцией Иваниссевича и операцией Паломо в эту группу входят менее распространенные методики Кондакова, Бернарди и некоторые другие.
• Микрохирургическое лигирование и пересечение яичковой вены с использованием открытого доступа. В эту группу операций при варикоцеле включают операцию Мармара и операцию Гольштейна.
• Лапароскопическое иссечение яичковой вены.
• Рентгеноэндоваскулярные методики: эндоваскулярная коагуляция, эмболизация, склеротерапия.
• Операции при варикоцеле с созданием сосудистого анастомоза (тестикулосафенного, сперматикоэпигастрального, проксимального тестикулоиликального).

Целью вмешательств последней группы является создание альтернативного пути венозного оттока и предупреждение почечной венозной гипертензии.

Сравнительная характеристика операционных методик

В список самых распространенных операций при варикоцеле с использованием традиционного открытого доступа, входят методы Иваниссевича, Паломо и Мармара. Техника Иваниссевича является одним их первых хирургических методов, разработанных для лечения варикозного расширения вен яичка. В середине прошлого века эта операция при варикоцеле считалась «золотым стандартом» лечения данной патологии. Описание методики включено в классические учебники урологии и андрологии для студентов медицинских институтов.

В 60-е годы прошлого века автор метода сообщал о почти 5 тысячах операциях при варикоцеле, проведенных без осложнений. В последующем, после увеличения количества статистических данных и более длительного наблюдения за больными другие авторы начали публиковать статьи, в которых указывались иные отдаленные результаты операции при варикоцеле. В настоящее время принято считать, что после использования метода Иваниссевича гидроцеле возникает у 7-10% больных, рецидивы в отдаленном периоде наблюдаются у 40% больных. В отдельных случаях во время операции при варикоцеле хирург случайно пересекает яичковую артерию. В последующем у больных могут возникать нарушения кровоснабжения яичка и иногда – атрофия яичка.

Почти такие же отдаленные результаты наблюдаются после операции Паломо – ученика Иваниссевича, который разработал метод, напоминающий технику Иваниссевича, но отличающийся от нее уровнем перевязки яичковой вены. Высокий процент осложнений и рецидивов после проведения классических операций при варикоцеле стал причиной появления других техник хирургического лечения данной патологии.

Наиболее популярной методикой стала операция Мармара, осуществляемая с использованием специальной оптической техники. Классические операции при варикоцеле выполняются через позвздошный доступ, длина разреза составляет 4-5 см, в ходе вмешательства андрологу приходится травмировать мягкие ткани, расположенные между кожей и паховым каналом. Операция Мармара проводится через паховый доступ в зоне, где яичковая вена располагается близко к коже. Для проведения операции при варикоцеле по методу Мармара достаточно разреза длиной 2-3 см.

Наряду с операциями при варикоцеле с использованием открытого доступа в настоящее время достаточно широко используется лапараскопическое иссечение яичковой вены, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Лапараскопическая операция при варикоцеле дает возможность осмотреть яичковую вену на всем ее протяжении и произвести резекцию сосуда на ретроперитонеальном участке. Недостатками вмешательства являются ограниченность использования при лечении пациентов, ранее перенесших полостные операции, и риск образования спаек в отдаленном периоде.

Самой физиологичной операцией при варикоцеле считается микрохирургическая реваскуляризация. При проведении этого вмешательства андролог восстанавливает венозный отток крови от мошонки, удаляя верхнюю часть яичковой вены и подшивая к ее нижней части другой сосуд. Несмотря на достоинства метода, данная операция при варикоцеле применяется далеко не во всех клиниках, что связано с отсутствием необходимого оборудования и специалистов, выполняющих микрохирургические вмешательства на сосудах. К недостаткам метода можно отнести его достаточно высокую травматичность.

Кроме перечисленных операций при варикоцеле андрологи применяют рентгенэндоваскулярные вмешательства, предусматривающие прижигание яичковой вены или введение склерозирующих препаратов в яичковую вену. Эффективность подобных операций при варикоцеле расценивается как невысокая, в отдаленном периоде отмечается большое количество рецидивов. Другим недостатком вмешательств является облучение половых органов. К преимуществам методик можно отнести их малую травматичность и короткий восстановительный период.

Операция при варикоцеле у мужчин и ее последствия

Одно из распространенных заболеваний мужской половой сферы – это варикоцеле, или расширение вен мошонки и яичек. Лечение данного заболевания может быть консервативным или хирургическим. При варикоцеле операция необходима по показаниям врача. Зависит данный аспект от стадии заболевания, сопутствующей патологии, возраста и фертильной функции мужчины.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые оказываются эффективными в борьбе с заболеванием. Для каждого из вида операции имеются показания и противопоказания.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Выделяют 3 степени варикоцеле:

1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

• 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
• 3 степень варикоцеле;
• болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
• нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
• выраженный косметический дефект;
• прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Виды и ход операции при варикоцеле

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

1. Иссечении пораженных сосудов;
2. Поднятии яичка;
3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проводится под общим наркозом. После обнажения вен, их удаляют. Сложность процедуры заключается в необходимости сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

• По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
• По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
• Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся, при данной операции составляет не более чем 5% .

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:[lists line=»0″]

• малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
• эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
• безопасной, с малой травматизацией тканей.[/lists]

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

• доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
• для операции используются микрохирургические инструменты;
• разрез выполняется послойно;
• производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
• в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
• под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
• использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

[notification type=»success»]Проведение операции по Мармару при варикоцеле приводит к восстановлению фертильной функции мужчины и возможности наступления беременности у супружеских пар.[/notification]

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

• доступность хирургического вмешательства;
• высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
• быстрый реабилитационный период;
• возможность быстрой выписки домой;
• малозаметный след после оперативного лечения;
• малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Стоимость операции варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле варьируется и зависит от типа процедуры и места ее проведения.

Цены на проведение оперативных вмешательств при варикоцеле у мужчин в частных клиниках значительно выше. Стоимость возрастает и при присоединении каких-либо послеоперационных осложнений, связанных с дополнительным пребыванием в условиях стационара.

При выборе места проведения хирургической процедуры необходимо изучить все предлагаемые варианты.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операцми варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

• ношение суспензория 14 дней;
• исключение половых актов 7 дней после операции;
• 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
• покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
• запрещен прием ванной 5 суток после операции.

После операции варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:[lists style=»style4″ line=»0″]

• анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
• наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
• возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
• восстановление кровотока в перевязанных сосудах.[/lists]

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Отзывы после операции варикоцеле

Удаление варикоцеле после операции отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Отзывы от мужчин при этом разнятся в зависимости от вида проведенной операции. Чем современнее тип хирургического вмешательства, тем больше положительных отзывов он имеет.

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:[lists line=»0″]

• исчезновение субъективных жалоб пациентов;
• устранение косметического дефекта;
• отсутствие рецидива заболевания;
• отсутствие послеоперационных осложнений;
• быстрый восстановительный период.[/lists]

Отрицательные моменты после проведения операций:[lists style=»style2″ line=»0″]

• рецидивы заболевания;
• послеоперационные осложнения;
• длительность реабилитации.[/lists]

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.

Виды операций при варикоцеле у мужчин: как проходят, сколько стоят, прогноз и последствия

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка. Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия. Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.

1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

• Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
• Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
• Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

• Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
• Происходит уменьшение размеров яичка.
• Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

1. Активном воспалительном процессе.
2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

• Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
• Повышенное давление в венах малого таза.
• Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

1. Развернутый анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Обследование на ВИЧ и гепатит.

1. Рентген легких.
2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

• С иссечением реко-кавального анастамоза.
• С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
2. Лазерная процедура.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп. Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции. Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек. Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии. Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

• Витаминно-минеральные комплексы.
• Биодобавки, содержащие цинк и селен.
• Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
• Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
• Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

• Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
• Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
• Приема ванны.
• Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
3. Тромбоз.
4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

Статья написана по материалам сайтов: varikoz.guru, yamuzhchina.ru, www.krasotaimedicina.ru, venvarikoz.ru, vashurolog.com.

»