А Вы готовы к операции на предстательной железе

Показания к хирургическим методам лечения

Операция на предстательной железе часто становится для мужчины единственно возможным методом избавиться от мучительных спазмов при мочеиспускании, а также устранить разрастание опухоли.

Операцию на простату делают в следующих случаях:

• Разрастание ткани простаты – аденома предстательной железы.
• Гнойный простатит или абсцессы в теле предстательной железы.
• Сужение мочеиспускательного канала (уретры).
• Задержка или отсутствие мочеиспускания.
• Опухоли простаты – как доброкачественные, так и злокачественные.
• Кровянистые выделения из уретры.
• Стремительное разрастание соединительной ткани – склероз или фиброз простаты.
• Недержание мочи.

Урологи или андрологи – так называются специалисты, к которым следует обращаться при появлении тревожных симптомов. При этом урологи занимаются патологиями мочевыделительной системы в целом, андрологи же исследуют нарушения репродуктивной мужской сферы. Но врач и первой и второй специализации после всех обследований может рекомендовать операции на простате.

Обратите внимание! Операция предстательной железы проводится строго в стационарных условиях хирургами под наркозом.

Какие бывают виды операций

Виды операций зависят от степени поражения простаты. При объемистых опухолях (более 80 мм), наличии множественных камней в мочевыделительной системе, развитом дивертикулезе оболочек мочевого пузыря предпочтение отдается радикальному методу – операции по удалению разрастания предстательной железы или аденомэктомии.

При размерах опухоли менее 80 мл проводится более щадящая операция на простате – иссечение аденомы. При слабо выраженном воспалении, некрупной аденоме хирурги склоняются к малотравматичным эндоскопическим методам.

Вне зависимости от того, какая предстоит операция предстательной железы, имеется ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству:

• Тяжелые формы сердечной, почечной и легочной недостаточности (имеется риск непереносимости общего наркоза).
• Цистит, пиелонефрит в стадии обострения.
• Заболевания инфекционного характера.
• Серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

По степени вмешательства и проникновения к пораженному участку выделяют несколько способов оперативного удаления опухоли.

Открытая или традиционная операция

Операции по удалению железистого разрастания простаты, проводимые традиционным открытым способом, лет 30 тому назад были практически безальтернативным методом удаления опухоли. В настоящее время широко практикуются и другие методы, но открытая аденомэктомия не утратила своей актуальности, как способ справиться с опухолями большого объема и предотвратить перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. Операция также показана при значительном скоплении камней и разрастании дивертикул в мочевыделительной системе.

Операцию относят к разряду полостных, так как вмешательство происходит через вскрытый мочевой пузырь под общим наркозом.

Для прогнозирования возможных осложнений и сроков восстановления перед операцией в обязательном порядке проводится общие и биохимические исследования крови и мочи, анализ крови на СПИД и венерические заболевания. Также в перечень предварительной подготовки входит ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости.

Ход операции, требующий определенных навыков и квалификации хирурга, включает ряд этапов:

1. После необходимых гигиенических процедур делают продольный или поперечный разрез живота, проникая через дерму и подкожно-жировую ткань.
2. Рассечение передней стенки мочевого пузыря позволяет проанализировать содержимое последнего на предмет наличия камней и дивертикул.
3. Третий самый ответственный момент операции – пальпация обнаруженной опухоли и ее выделение.
4. Проникая во внутреннее отверстие уретры, хирург указательным пальцем вылущивает тканевое разрастание, мешающее нормальному функционированию самой железы.
5. После выделения опухоли ее аккуратно вынимают через вскрытый орган, стараясь не повредить соседние структуры. Отсеченное новообразование непременно отправляют на гистологическое исследование.

Как любой вид хирургической деятельности, открытая операция обладает неоспоримыми достоинствами, но имеет и свои недостатки.

Главное преимущество традиционного открытого метода заключается в радикализме, то есть в окончательном и безвозвратном отсечении опухоли со всеми отягощающими симптомами.

Основным негативным последствием метода является вероятность кровотечения в начальный постоперационный период. Опасна не столь кровопотеря, сколь возможное перекрытие кровяным тромбом выходного отверстия в мочевом пузыре. Для предотвращения такой ситуации применяют промывание органа стерильным физраствором через катетер.

Избавление от опухоли также имеет свою цену – последствия анестезии, продолжительный восстановительный период (до 3-х месяцев), риски осложнений (нагноение и кровоточивость раны, образование свищей). Не красит и послеоперационный шов.

Полезное видео: промежностная радикальная простатэктомия

Эндоскопическая резекция через уретру

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) применяется для удаления аденомы – доброкачественного новообразования. В настоящее время данный вид хирургического вмешательства значится золотым стандартом в лечении заболевания, поскольку высок процент положительных результатов, хотя операция относится к сложной и требует высокого профессионализма от исполнителя.

ТУР показано пациентам с размером опухоли до 80 мл. Операция длится максимум 1,5 часа, сам процесс состоит из следующих этапов:

1. После введения эпидурального наркоза, хирург проникает через уретру эндоскопическим прибором (резектоскопом) в мочевой пузырь.
2. После нащупывания локальной опухоли специальной электропетлей срезается пораженная ткань.
3. Непременным условием успешной операции является хорошая визуализация процесса, что достигается непрерывной циркуляцией жидкости через резектоскоп. Этим же целям служит своевременная остановка кровотечения.
4. Аденома простаты иссекается тонкой стружкой, которая впоследствии вместе с жидкостью удаляется инструментально.
5. Кровоточащие сосуды коагулируются электротоком, далее резектоскоп извлекается из мочевого пузыря, а его место занимает катетер Фолея, обеспечивающий промывание органа и отток мочи во избежание раздражения пузыря.

Преимуществами трансуретральной операции является эстетическая сторона – отсутствие швов, малый реабилитационный срок и быстрая положительная динамика.

К минусам следует отнести ограничение по объемам оперируемой опухоли и наличие дорогостоящего оборудования, требующего грамотного, обученного навыкам владения аппаратом, специалиста.

Эндоскопический трансректальный метод

ТУМТ – метод трансректальной микроволновой терапии состоит в воздействии на простату высокочастотных микроволн через стенку прямой кишки. Суть процедуры такова:

1. Через ректоскоп к участку аденомы подводят головку излучателя микроволн высокой частоты.
2. Происходит нагрев опухоли простаты с последующим ее разрушением.
3. Предшествующая термальная процедура производилась при пороговой для простаты температуре – 45°С, ныне ТУМТ с системой охлаждения позволяет повышать температуру до 70°С.

При всей кажущейся простоте и результативности метода, у него имеются ограничения. Так, ТУМТ неэффективен при объемных разрастаниях простаты и извилистых очертаниях железы. Кроме того, прямым противопоказанием к методу служит наличие вшитых электронных приборов у пациента (например, кардиостимулятор) или металлических имплантатов.

Лучшие результаты достигаются у мужчин с легкой и умеренной формой гиперплазии простаты. У пациентов, перенесших микроволновое излучение, практически не отмечается осложнений, присущих традиционным хирургическим методам:

• импотенция;
• недержание мочи;
• нарушение семяизвержения при половом акте (ретроградная эякуляция).

В реабилитационный период больного могут беспокоить болезненные ощущения при мочеиспускании и следы крови в моче. Немного снижается эякуляция. Но эти симптомы, как правило, по истечении 7-10 дней проходят.

Полезное видео: трансуретральная резекция аденомы простаты

Малоинвазивные операции

К малоинвазивным методам относят терапевтические процедуры на простате, предопределяющие минимальное вмешательство. Такие операции показано делать пациентам, имеющим в анамнезе противопоказания к анестезии, либо не способным из-за ряда заболеваний перенести традиционное хирургическое вмешательство.

Проникновение к простате при всех методах происходит через уретру. Обезболивание обеспечивается применением местной анестезии, а вот по энергии разрушения методы отличаются друг от друга.

Ниже в таблице представлены некоторые виды малоинвазивных операций.

Операции на предстательной железе

При различных заболеваниях простаты изначально лечение основывается на медикаментозном воздействии на патологический процесс. Если же не удаётся добиться положительного эффекта, то показано проводить операции на предстательной железе.

Хирургическое вмешательство позволяет устранить изменённые структуры органа или же удалить поражённый орган полностью, во избежание осложнений и летальных исходов. Оперативные вмешательства могут комбинироваться с медикаментозным лечением при тяжёлых стадиях заболевания, для лучшего результата и быстрого восстановления.

Операция на предстательной железе, в зависимости от стадии, локализации и распространения процесса, может быть лечебной, радикальной и паллиативной.

Последний вид хирургического вмешательства используется для устранения симптоматики, которая беспокоит пациента, но не излечивает недуг, т.к. заболевание обычно необратимо (например, рак последней стадии).

Что такое аденомэктомия

С возрастом, в основном после 60 лет, у многих мужчин предстательная железа увеличивается в объёме, развивается доброкачественная гиперплазия. В таких случаях необходима операция простаты с удалением аденомы. Такой вид хирургического лечения называется аденомэктомия.

Различают несколько типов аденомэктомии:

1. Двухмоментная чреспузырная или трансвезикальная операция (это открытая операция, при которой вскрывается брюшная полость и удаляется аденома, с дальнейшим установлением катетера и дренажной трубки).
2. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия (данная операция предусматривает наложение швов на простату с дальнейшим ее ушиванием).
3. Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – это эндоскопический метод, при котором вводится в мочевой пузырь специальный инструмент, который удаляет нездоровые участки предстательной железы. Данный вид оперативного вмешательства позволяет избежать наружных разрезов и длительного пребывания в условиях стационара.

В обязательном порядке каждая операция на простате производится только после предварительного исследования, а именно:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализы на гепатит, венерические заболевания и СПИД;
• ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза.

Всё это необходимо для предварительного прогноза возможных осложнений, срока восстановления.

За день до хирургического вмешательства проводят антибиотикотерапию с профилактической целью, для предупреждения присоединения инфекционных возбудителей.

Необходимо помнить, что после операции простаты возможно возникновение ряда осложнений, таких как:

• травматизация мочевого пузыря;
• развитие инфекционного воспаления;
• образование стриктуры мочеиспускательного канала;
• ретроградная эякуляция;
• импотенция;
• нарушения реологических свойств крови, с дальнейшим формированием тромбозов;
• дизурические проявления (нарушение мочеиспускания).

Удаление простаты

Радикальная операция предстательной железы называется простатэктомия. Данный вид хирургического вмешательства используется при наличии злокачественных новообразований (рак), которые не поддаются консервативному лечению и чреваты тяжёлым исходом.

В основе простатэктомии лежит полное удаление железы с прилегающими тканями, а также семенных пузырьков и тазовых лимфатических узлов.

Выделяют два основных технических метода:

• простатэктомия с позадилонным доступом (разрез в нижней части живота);
• простатэктомия с промежностным доступом (разрез производится между мошонкой и прямой кишкой);
• лапароскопическая простатэктомия (новейший и улучшенный метод хирургического лечения, при котором через небольшие разрезы вводится камера и необходимый инструментарий).

Стационарный режим в послеоперационный период составляет от 1 до 3 недель. Устанавливается на длительный период катетер в мочевой пузырь. Основным и необратимым осложнением простатэктомии является импотенция и бесплодие.

Хирургическое лечение воспаления

Известно, что воспаление предстательной железы (простатит) классически лечится курсом антибиотикотерапии и вспомогательными методиками. Но при хронизации процесса, нагноении, фимозе, сужении мочеиспускательного канала, склерозе простаты показано оперативное вмешательство.

Операция простатита с нагноением включает в себя дренирование абсцесса эндоскопическим методом. Вводится через мочеиспускательный канал специальная трубка и под контролем монитора производится прокол места нагноения.

Если к воспалению предстательной железы присоединился уретрит, то в таком случае показано хирургическое вмешательство для удаления стриктур и расширения мочеиспускательного канала.

Операция при простатите с выраженным склеротическим процессом предусматривает частичную резекцию поражённой ткани эндоскопическим методом.

При наличии такого осложнения, как фимоз, производится оперативное вмешательство циркумцизио, при котором обрезают крайнюю плоть циркулярным путём. Осложнением данной операции может быть снижение чувствительности полового члена.

Воспаление предстательной железы с сопутствующим воспалением семенных пузырьков требует хирургического лечения с целью удаления спаек и восстановления проходимости по них секрета.

В основном оперативного вмешательства требуют хронические, запущенные формы простатита, которые обладают высоким риском развития осложнений и онкологического процесса.

Необходимо помнить, что каждая операция имеет свои показания и противопоказания, осложнения и побочные эффекты. Поэтому лучше заболевание лечить на ранних стадиях консервативными методами, но ни в коем случае не забывать об эффективности и актуальности хирургического метода лечения.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Операция на предстательной железе: какие могут быть последствия

После операции на предстательной железе через наружное отверстие уретры вводят специальный катетер, подсоединенный к мочеприемнику, чтобы выводить лишнюю жидкость из мочевого пузыря. Приспособление оставляют в таком виде на несколько дней. Часто катетер может быть причиной болезненных спазмов. Их трудно лечить, но со временем боли полностью исчезают.

Время, которое пациент проведет в стационаре после операции, зависит от типа хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма больного.

После операции возможно появление в моче крови или кровяных сгустков, что связано с заживлением раны. Помните, что возникновение небольшого количества крови — нормально. Это должно прекратиться к выписке. По ходу восстановления пациенту рекомендуется пить много жидкости (не меньше 8 чашек в сутки), чтобы промыть мочевой пузырь естественным образом. Восстановление при соблюдении этого требования пойдет быстрее.

Операция на предстательной железе: противопоказания

Будьте осторожны несколько недель после выписки из стационара. Пациента может не беспокоить боль, однако, даже после проведения трансуретральной операции (разрез незаметен), у человека будет заметна послеоперационная рана. Перед тем как вернуться к привычному образу жизни, посоветуйтесь с лечащим врачом. В первые дни после выписки избегайте тяжелой физической нагрузки и резких движений, поскольку они могут повредить послеоперационный шов.

Рекомендации, которые необходимо выполнять на протяжении всего послеоперационного периода:

• продолжайте пить жидкость, чтобы промыть мочевой пузырь и снизить вероятность заражения раны;
• избегайте чрезмерного напряжения при дефекации;
• старайтесь соблюдать сбалансированную диету, чтобы предотвращать запоры. Если вас беспокоит запор, посоветуйтесь по поводу приема слабительного с врачом;
• не садитесь за руль и не поднимайте тяжестей.

Особенности работы мочевыводящих органов после операции

Даже если вы чувствуете себя хорошо, для полного выздоровления потребуется несколько месяцев. Во время этого периода возможно появление проблем с мочеиспусканием, работой мочевого пузыря.

Болезненность при мочеиспускании

Вы можете заметить, что после хирургического вмешательства поток мочи стал сильнее, но до того, как он восстановится целиком, пройдет некоторое время. После извлечения катетера, поскольку моча течет по ране в предстательной железе, вы можете ощущать болезненность. Данная проблема со временем уменьшается. На это может уйти несколько месяцев.

Недержание

Так как мочевой пузырь постепенно возвращается к своей нормальной работе, у пациента могут быть проблемы с недержанием мочи. Врачи говорят, что чем запущеннее было заболевание, тем дольше времени займет восстановление функции мочевого пузыря.

Кровотечение

Серьезным осложнением, которое случается во время операции, является массивное внутренне кровотечение, требующее экстренных действий медиков, в том числе и переливания крови. Такая ситуация, по мнению исследователей, возникает редко (в 2,5% случаев).

Кровотечение может развиваться в послеоперационном периоде и спровоцировать тампонаду мочевого пузыря кровяными сгустками, что может потребовать повторную эндоскопическую или открытую операцию. Причиной этого осложнения может быть отторжение коагуляционного струпа, либо особенности гемостаза.

Хотя, кровотечение может стать сигналом тревоги, обычно оно останавливается после короткого отдыха или обильного питья. Но, если моча содержит много крови со сгустками или вы чувствуете дискомфорт — сразу же обратитесь к врачу.

Операция на предстательной железе: последствия в сексуальной сфере

Многих волнует вопрос, как операция влияет на мужскую сексуальную функцию. Определенные источники говорят, что сексуальная функция не страдает, другие же заявляют, что в 30% случаев проблема все-таки возникает. Большинство практикующих докторов уверены, что нарушения в этой сфере носят временный характер. В зависимости от возможностей организма период, когда мужчины могут снова вести активную половую жизнь, может отличаться.

Общее восстановление сексуальной функции может занимать до года. Данный отрезок времени зависит и от того, сколько времени пройдет от момента появления первых симптомов аденомы простаты до проведения операции и от типа хирургического лечения предстательной железы.

Большая часть урологов согласны, что, если до проведения операции вы не страдали от импотенции, то в состоянии иметь эрекцию даже после хирургического лечения простаты. Сама операция достаточно редко вызывает какие-либо нарушения эрекции. Правда классическая хирургия не в состоянии целиком восстановить функцию простаты, которая была потеряна.

Семяизвержение (эякуляция)

Несмотря на то, что у почти всех мужчин после проведения хирургического вмешательства аденомы простаты остается способность к эрекции, иногда возникает следующее осложнение – ретроградное семяизвержение, которое делает мужчин неспособными иметь детей. Откуда оно берется? Во время полового акта сперма приходит в уретру рядом с мочевым пузырем. В норме мышца блокирует попадание семенной жидкости в мочевой пузырь, сперма выходит через половой член. Но в результате операции, направленной на лечение аденомы, для увеличения шейки мочевого пузыря данную мышцу удаляют.

В итоге после оперативного вмешательства, сперма выбирает путь минимального сопротивления и попадает в более доступное отверстие мочевого пузыря, безопасно выходя из него с мочой. Иногда, ретроградное семяизвержение поддается успешному лечению с помощью лекарственных препаратов, которые улучшают состояние мышцы в шейке мочевого пузыря, не давая сперме в него попадать.

Удаление простаты

Большая часть урологических патологий приходится на заболевания предстательной железы у мужчин. Все чаще они фиксируются не только в зрелом, но и в молодом возрасте. Размытая клиническая картина и позднее появление острой симптоматики приводит к тому, что медицинская помощь не оказывается вовремя. На ранних стадиях вполне эффективно медикаментозное лечение, а вот в запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Разберемся, когда делают операцию на простате и какие современные методы существуют.

Показания и противопоказания к проведению операции

Болезни предстательной железы у мужчин встречаются преимущественно после 45-летнего возраста. В этот период изменяется гормональный фон, происходит изнашивание организма, накапливаются негативные факторы окружающей среды. Одной из первых страдает мочеполовая система, появляется хронический простатит или аденома простаты. Последний диагноз представляет собой доброкачественное образование в тканях железы, которое в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Для аденомы характерна дисфункция мочеиспускательного канала. Симптомы болезни доставляют много неудобств и ведут к полной потере мужской сексуальной силы. Только операция способна восстановить функциональность органа, особенно на поздних стадиях.

Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством

Прямыми показаниями для ее проведения служат следующие патологические проявления:

• частые позывы в туалет с неполным опорожнением мочевого пузыря;
• болезненные ощущения в области лобка и промежности;
• нарушения оттока мочи, ее острая задержка;
• большие размеры новообразования в железе;
• хроническое недержание мочи;
• наличие камней в предстательной железе;
• почечная недостаточность на фоне декомпенсированной аденомы;
• появление кровянистых выделений из уретры;
• повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.

Целью операции в этом случае служит восстановление функций мочеполовой системы и предотвращение осложнений со стороны других органов малого таза. Бояться и отказываться от хирургии не следует. Если врач выбрал именно такой метод лечения, значит, только он способен эффективно избавить мужчину от проблем.

Не стоит забывать, что при определенных состояниях удаление простаты противопоказано. Этот факт необходимо учитывать при выборе адекватной терапии.

При хроническом воспалении уролог может направить мужчину на операцию

К абсолютным запретам относятся:

• острые патологии кишечника;
• сердечная недостаточность;
• проблемы со свертываемостью крови;
• воспалительный процесс в организме;
• пиелонефрит и цистит на стадии обострения;
• тяжелая почечная недостаточность;
• атеросклероз сосудов головного мозга.

Операция на простате не считается сложной, проводится в плановом режиме квалифицированными хирургами. Правильная подготовка и положительный настрой помогут избавиться от заболевания быстро и надолго.

Подготовка к удалению предстательной железы

Успех операции во многом зависит от подготовительного этапа. В первую очередь, проводится полное обследование пациента. Оно может включать анализы крови, мочи, ректальное исследование простаты и прямой кишки, УЗИ органов малого таза, уродинамическую диагностику. При подозрении на злокачественную природу аденомы проводится биопсия тканей железы.

Лечение происходит в условиях стационара. Длительность нахождения в клинике зависит от хирургического метода, может составлять от нескольких дней до 3 недель. Постоянное наблюдение врача очень важно для быстрого восстановления и предотвращения осложнений.

За сутки до операции по удалению предстательной железы требуется проведение клизмы и бритье ниже пупка

Особенных подготовительных мероприятий не требуется. Непосредственно перед операцией нужно выполнить несколько рекомендаций:

• за 8–10 часов до назначенного времени нельзя есть и пить воду;
• в день проведения не следует принимать лекарственные препараты, в особенности антикоагулянты;
• предварительно провести тест на переносимость анестезии, подобрать подходящий вид наркоза (общий или спинальный);
• провести гигиену промежности (подмывание, удаление волос).

Длительность и особенности подготовительного этапа могут отличаться в зависимости от индивидуальной клинической картины. Все назначения и предписания лечащего врача нужно строго выполнять. От этого во многом зависит ход и результат операции.

Варианты хирургического лечения простаты

Операция при аденоме простаты назначается в каждом третьем клиническом случае. Это единственный радикальный метод излечения болезни, если разрастание железы значительное, а консервативная терапия (медикаменты, катетеризация) не помогает.

ТУР – одна из самых популярных вариантов решения проблем предстательной железы, на которую соглашается большинство мужчин

Современная урология располагает несколькими способами, среди которых есть малоинвазивные и практически безболезненные:

• Трансуретральная резекция (ТУР).

Относится к инновационным технологиям в медицине, поэтому с каждым годом количество таких операций возрастает по сравнению с традиционной хирургией. Суть метода состоит в удалении аденомы с помощью высокочастотных электрических импульсов. Через уретру вводится специальный резектор, который соскабливает пораженные ткани и прижигает образовавшиеся раны. Процедура практически бескровная, не требует полосного разреза, занимает около часа. Эффективна при размерах опухоли не более 80 см3, а с использованием новейшей биполярной технологии – до 120 см3. Положительная динамика наступает достаточно быстро.

Операция проводится путем рассечения той части мочеиспускательного канала, которая проходит через простату. Пережатие ослабляется, мочеиспускание налаживается. При этом ткани железы не иссекаются, что предотвращает серьезные кровопотери и травмирование. Проводится в легких случаях, при незначительной доброкачественной гиперплазии.

Техника выполнения такая же, как и при ТУР. Но инцизия не подразумевает резекцию

• Аденомэктомия (простэктомия).

Предстательную железу удаляют открытым способом, предполагающим полостные разрезы. В зависимости от локализации опухоли различают надлобковую (чрезпузырную), промежностную, позадилобковую, внепузырную аденомэктомию. Устаревший, но проверенный и эффективный метод при больших размерах новообразования или осложненных случаях болезни. Предполагает общую анестезию и длительный реабилитационный период. Довольно радикальный метод с риском возникновения осложнений.

Эндоскопический метод лечения, не требующий хирургического вмешательства. Предполагает введение лазера в уретру и выпаривание пораженных тканей простаты мощным лучом. Процедура безопасная благодаря возможности коагуляции, то есть предотвращения появления крови. Проводится под эпидуральным (спинальным) наркозом, пациент остается в сознании. Результативностью не уступает предыдущим вариантам, при этом превосходит по качеству восстановительного периода (в среднем 2-3 дня). Хороший вариант для пациентов с проблемами свертываемости крови, диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями. Этот вид операции назначается при условии, что диаметр опухоли не превышает 1,5 см.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны

• Лапароскопия.

Малоинвазивный способ, применяемый для удаления небольшого по размеру новообразования, при условии отсутствия осложнений. На животе пациента делаются небольшие отверстия, через которые вводится ультразвуковой нож. Он иссекает пораженную железистую ткань, не повреждая здоровой области. Весь процесс отображается на экране, благодаря чему манипуляции аккуратные и абсолютно точные.

В каждом отдельном случае выбор осуществляет врач на основании результатов обследования.

Особенности реабилитационного периода

Результат лечения зависит не только от успешного хода операции, но и от восстановительного периода. Независимо от того, был ли это лазер или простэктомия, необходима правильная и грамотная реабилитация. Общие рекомендации касаются всех пациентов, прошедших хирургическое лечение аденомы простаты.

Пропить курс антибиотиков (их назначает врач)

Нужно строго выполнять следующие правила:

• регулярно проходить все очистительные процедуры (промывание мочевого пузыря, перевязки, катетеризацию);
• принимать антибактериальные препараты (антибиотики), если есть риск воспалительного процесса;
• первое время соблюдать постельный режим, находясь в стационаре (длительность зависит от вида операции);
• постепенно возвращаться к двигательной активности начиная с небольших пеших прогулок (по разрешению доктора);
• первые сутки не принимать пищу, чтобы не было стула, а потом соблюдать диету – употреблять больше клетчатки, белка и жидкости, не есть жирное, соленое, острое;
• исключить сильные физические нагрузки как минимум на 1,5–2 месяца;
• отказаться от курения и алкоголя;
• воздержаться от половой жизни до полного восстановления функционирования простаты;
• выполнять специальные упражнения в домашних условиях;
• проходить регулярное обследование у уролога.

Активно повышать иммунитет (с помощью витаминов, натурального питания, фитотерапии)

Длительность реабилитационного периода зависит от сложности операции, и может составлять от нескольких дней до 2 месяцев. Все это время нужно следовать всем предписаниям врача, чтобы избежать серьезных осложнений.

Возможные последствия удаления предстательной железы

Последствия удаления простаты подразумевают целый ряд осложнений, которые иногда встречаются в медицинской практике. Нежелательные явления могут возникнуть сразу после проведения операции или развиться постепенно в реабилитационный период.

К наиболее частым последствиям относятся:

• кровотечение при серьезном хирургическом вмешательстве;
• механическое повреждение тканей из-за нарушения техники процедуры;
• ретроградная эякуляция (обратное семяизвержение в мочевик);
• снижение полового влечения, либидо, оргазма, импотенция;
• прогрессирующий рост гиперплазии простаты;
• инфекционный процесс в простате и мочевыводящих путях;
• недержание мочи;

• аномальное сужение уретры;
• застойные явления в органах малого таза, легких;
• ТУР-синдром (попадание промывной жидкости в сосудистое русло при трансуретральной резекции);
• тромбоз и тромбоэмболия вен и артерий.

Перечисленные осложнения, к сожалению, имеют место в урологической практике. Большинство из них можно избежать, выполняя рекомендации врача. В некоторых случаях не обойтись без повторной операции. Риск возникновения нежелательных последствий снижается пропорционально стадии заболевания. Не нужно подвергать свое здоровье испытаниям, лучше обращаться к врачу при первых проблемах с предстательной железой – тогда оперативного вмешательства, возможно, удастся избежать.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Операции на предстательной железе

Показания: гнойные заболевания предстательной железы (абсцедирующий простатит), гипертрофия (аденома) и рак предстательной железы.

Доступы к железе подразделяют на чреспузырные, промежностные, трансуретральные, позадилобковые, чрезлобковые.

При гнойном простатите чаще используют промежностный доступ.

Для удаления аденоматозных разрастаний предстательной железы предпочтение отдают чреспузырному доступу. Чреспузырная аденомэкгомия.

Оперативный доступ. Производят эпицистотомию описанным ранее способом.

Оперативный прием. Рану мочевого пузыря растягивают тупыми крючками. Оперирующий хирург вводит палец в полость пузыря, нащупывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и предстательную железу, затем остроконечным скальпелем делает окаймляющий разрез слизистой оболочки вокруг устья мочеиспускательного канала. Через разрез хирург вводит II палец кисти и производит вылущивание аденоматозных разрастаний предстательной железы. Для облегчения процесса вылущивания железы через прямую кишку пациента хирург вводит палец другой кисти и приподнимает железу. Эту процедуру может выполнить ассистент, который вводит палец в прямую кишку пациента. После вылущивания железы остается раневая поверхность. Для гемостаза используют различные приемы (гемостатические тампоны, губка и т. д.).

Опасность — обильная кровопотеря и развитие инфекции.

Завершение операции. Накладывают эпицистостому. Рану мочевого пузыря зашивают рассасывающимися материалами. Устанавливают тампоны и дренаж вокруг цистостомы. Накладывают послойные швы на рану брюшной стенки до тампонов и трубок.

В послеоперационном периоде осуществляют промывание мочевого пузыря.

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

Прокол мочевого пузыря производят при его переполнении и невозможности опорожнить естественным путем или катетеризацией.

Операции при варикоцеле — это создание искусственных путей венозного оттока от яичка и лечение почечной веннозной гипертензии.

Фимоз — невозможность смещения крайней плоти за головку полового члена. Парафимоз — удавка головки полового члена, часто является осложнением фимоза, возникающим в результате насильственного смещения суженной крайней плоти за головку полового члена.

Статья написана по материалам сайтов: prostatu.guru, kakbik.ru, prostatyta.ru, mensup.ru, medbe.ru.

»