Нормозооспермия у мужчин: что означает этот диагноз

Каждый мужчина отличается индивидуальной плодовитостью, степень которой зависит в первую очередь от качества семенного материала. Когда у супругов какое-то время не получается забеременеть, они обращаются к специалистам в клинику по репродуктологии, где мужчина может услышать диагноз – нормозооспермия.

Нормозооспермия — что это за диагноз?

Однако, установленная нормозооспермия является лишь поверхностным исследованием, при котором мужчина все же может столкнуться с проблемой наступления беременности партнерши. Почему такое возможно? Просто на оплодотворяющие способности семенного материала влияет масса факторов вроде вязкости спермы, психологического настроя и состояния мужчины, подвижности сперматозоидов и пр. Поэтому и при нормозооспермии могут возникнуть препятствия зачатию.
На видео сперматозоиды при нормозооспермии:

Результаты спермограммы

Спермограммой называют исследование семенной жидкости, в результате которого можно понять, какое количество активных и жизнеспособных гамет присутствует в семенной жидкости. Сдают спермограмму естественным способом с помощью мастурбации. По результатам проведенного микроскопического исследования мужчина получает спермограмму с соответствующим заключением, в котором помимо нормозооспермии указываются и основные показатели состояния спермы, по которым можно судить о репродуктивных возможностях пациента.

В норме результат должен выглядеть примерно так:

Также в спермограмме может указываться длительность полового воздержания перед анализом, наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов вроде дрожжевых грибков или гонококков и пр.
На видео нормальные показатели спермограммы:

Отклонения от нормы

Но не всегда показатели находятся в пределах нормы, порой наблюдаются разного рода отклонения вроде:

• Патология семени в виде аномального рН или неразжижения эякулята;
• Аномально высокие показатели вязкости;
• Агглютинации;
• Агрегации.

Очень важное значение для успешного оплодотворения имеет рН спермы. Половые пути женщины отличаются кислым характером среды. Если сперма имеет солевые показатели, то сперматозоиды погибнут во влагалище, даже не добравшись до матки. Потому зачатие при подобном нарушении невозможно.

Специалисты при исследовании спермы обращают внимание на ее вязкость. Если выявляется синдром вискозипатии, при котором вязкость повышена, то вероятность оплодотворения буквально сходит на нет, потому как спермии не могут двигаться с нужной скоростью. Нормозооспермия с патологией семенной жидкости часто имеет место при наличии у мужчины варикоцеле и разного рода мочеполовых воспалительных инфекций.

Нормозооспермия с агрегацией является патологическим состоянием, при котором происходит склеивание спермиев с разнообразными компонентами вроде эпителия или слизи. Из-за этого процессы разжижения семенной жидкости длятся гораздо дольше. Подобные отклонения наблюдаются у пациентов с хроническими мочеполовыми патологиями вроде простатита, орхита, воспаления семявыносящих протоков. Наступление зачатия при агрегации практически невозможно.

При нормозооспермии с агглютинацией спермии активно склеиваются друг с другом, что обусловлено нарушениями в иммунологических процессах и вследствие образования на сперматозоидах специфических веществ, которые и приводят к склеиванию половых клеток. Нормозооспермия с агглютинацией нередко развивается на фоне мошоночных травм или мочеполовых воспалений.

При подобном диагнозе беременеть не просто сложно, но и довольно-таки опасно. Из-за склеивания спермиев нарушается их структура, что может привести к рождению малыша с опасными генетическими врожденными аномалиями и патологиями.

Как улучшить качество спермы

Как правило, если никаких патологических отклонений не обнаружилось, то пациентам рекомендуется щадящая диетотерапия. При обнаружении повышенной вязкости либо гормонального дисбаланса показана гормонотерапия, направленная на восполнение недостатка тестостеронного гормона. Лечебная программа питания направлена на общее улучшение качества спермы и включает продукты, богатые токоферолом и аскорбиновой кислотой, витаминами В группы и Д, микроэлементами вроде селена и цинка.

Для улучшения качества семенного материала необходимо:

1. Отказаться от нездоровых привычек типа употребления горячительных напитков или табакокурения, потому как эти увлечения провоцируют ухудшение качества семенного материала;
2. Отказаться от вредной пищи вроде фаст-фуда, полуфабрикатов или жирных блюд;
3. Полюбить спорт, иначе недостаточная двигательная активность спровоцирует малотазовые застои, на фоне которых начнут развиваться нарушения кровообращения и воспалительные процессы;
4. Даже при выполнении 10-минутной зарядки по утрам можно добиться невероятных результатов. Кроме того, занимаясь спортом, мужчина помогает организму вырабатывать тестостеронный гормон;
5. Если профессиональная деятельность мужчины связана с химическими веществами, то спермограмма значительно ухудшается у 90% таких пациентов. Если мужчина не изменит род деятельности, то он рискует остаться бездетным навсегда.

В питании мужчины обязательно должны присутствовать мясные продукты и орехи, овощи и бобовые, морепродукты и пр.
На видео советы о том, как улучшить качество спермы:

Во всех случаях агглютинация или агрегация выступает следствием воспалительных поражений в малотазовой области. Сама по себе патология не пройдет, ее необходимо лечить. Если в полученной спермограмме указана нормозооспермия с агглютинацией или агрегацией, то нужно незамедлительно приступать к терапевтическим действиям. Соответствующий курс лечения должен назначить квалифицированный уролог.

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, для чего уролог назначает антибиотикотерапию с учетом возбудителя патологии. Также мужчине прописывают микроэлементы и витаминные комплексы, чтобы сперма быстрее восстановилась после лечения. Прогнозы на излечение в целом неплохие, подобные патологии, как правило, устраняются посредством медикаментозной терапии.

Можно ли забеременеть?

Нормозооспермия относится к достаточно распространенным диагнозам и значит, что семенная жидкость нормального качества и всем требованиям соответствует. Поэтому со здоровой супругой проблем с зачатием возникнуть не должно. Но если нормозооспермия у мужа сопровождается вышеописанными патологическими отклонениями, то беременности можно не дождаться.

Если лечение проведено качественно и своевременно, то при нормозооспермии с зачатием проблем не возникает. Но в особенно запущенных и сложных случаях после лечения может понадобиться помощь репродуктолога, чтобы забеременеть с помощью искусственных методик.

Что значит заключение врача нормозооспермия с агрегацией и агглютинацией и как лечить это заболевание

Нормозооспермия что означает, интересно всем, кто столкнулся с этим понятием. Данным термином обозначают результаты спермограммы, в которой отсутствуют отклонения. Анализ сдают во время планирования ребёнка, чтобы выяснить, нет ли нарушений в репродуктивной функции. Услышать такой диагноз мужчина может, если в его семенной жидкости достаточно сперматозоидов с нормальной двигательной активностью, необходимой для успешного зачатия ребёнка.

Что это такое

Процесс оплодотворения яйцеклетки будет успешен, если состав семенной жидкости соответствует нормам. Но не все знают, какими именно должны быть эти нормы.

Понятие мужской фертильности включает состояние репродуктивной системы и качество спермы. Если в организме развиваются какие-либо нарушения, например, тестостерон вырабатывается в недостаточном количестве, в этой ситуации вероятность зачатия значительно снижается.

Проблемы с зачатием могут наблюдаться и при наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Любое из них негативно влияет на фертильность мужчин.

Главным показателем, по которому оценивают способность к зачатию, является качество семенной жидкости.

Её обследование включает определение таких параметров:

• количества спермиев и их объёма в семенной жидкости;
• строения половых клеток;
• жизнеспособности и активности.

Если показатели соответствуют нормам, ставится диагноз нормозооспермия. Но всегда всё в порядке.

Иногда мужчине говорят, что у него нормозооспермия с агглютинацией или агрегацией. Это говорит о том, что шансы на зачатие ребёнка есть, но для этого нужно избавиться от существующих патологий.

Типы патологий при нормозооспермии

Не всегда результаты анализов радуют, могут наблюдаться отклонения, которые проявляются в:

• аномальном рН или неразжижении эякулянта;
• чрезмерно высоких показателях вязкости;
• агглютинации;
• агрегации.

Все эти проблемы становятся преградой на пути успешного оплодотворения.

Среда половых путей женщин отличается кислотностью. При солевых показателях семенной жидкости наблюдается гибель сперматозоидов на пути их продвижения к яйцеклетке.

Если повысилась вязкость спермы, то диагностируют вискозипатию. Зачатие при этом также невозможно, так как скорость спермиев значительно меньше необходимой.

Нормозооспермия связана с варикоцеле или мочеполовыми инфекциями, спровоцировавшими воспаление, часто сопровождается патологиями семенной жидкости.

Нормозооспермия с агрегацией и агглютинацией представляет серьёзную проблему. При агрегации спермии соединяются с частицами эпителия или слизью, из-за чего семенная жидкость разжижается дольше. Такой проблемой страдают мужчины с простатитом, орхитом. Шансы на зачатие минимальны.

Что значит такое заключения врача, должен разобраться каждый мужчина, так как при подобных заболеваниях вероятность оплодотворения незначительна. Поэтому некоторым парам рекомендуют прибегать к искусственному оплодотворению.

Нормозооспермия с агглютинацией

Нормозооспермия с агглютинацией считается довольно серьёзной проблемой, но при правильной терапии её можно устранить.

Во время лечения пытаются:

1. Изменить рН, оказывающий негативное влияние на состояние спермиев. Когда эякулянт разжижается и перестаёт разжижать половые клетки, они гибнут в кислотной среде влагалища.
2. При недостаточной выработке ферментов предстательной железой происходит повышение вязкости спермы. В этом случае сперматозоидам трудно продвигаться к яйцеклетке. Специальными препаратами пытаются устранить вискозипатию.
3. Устраняют патологию, вызвавшую склеивание половых клеток.

При агглютинации могут быть подвижные спермии, их уровень не отклоняется от нормы, но из-за того, что сперматозоиды склеены, они не могут нормально продвигаться к цели.

Патологический процесс связан с нарушением гематотестикулярного барьера, и иммунная система начинает воспринимать половые клетки мужчины как чужеродные организмы, вырабатывает против них антитела. Антитела образуются на поверхности спермиев и приводят к их склеиванию.

Болезнь опасна ещё и тем, что если яйцеклетка будет оплодотворена такими сперматозоидами, плоду передастся какое-то заболевание. Вероятность зачатия очень низкая, но вероятность существует.

Агглютинация возникает, если:

• мужчина получил травму половых органов;
• мочеполовая система поражена воспалением;
• мужчина ведёт нерегулярную половую жизнь, делает длительные перерывы между половыми актами;
• организм подвергается сильным стрессам и психологическим нагрузкам;
• репродуктивная система поражена венерическими патологиями.

Нормозооспермия с агрегацией

В чём разница нормозооспермии с агрегацией от агглютинации, должен разъяснить врач при расшифровке результатов.

Если при исследовании мужской спермы обнаружили агрегацию, то следует понимать, что проблема с эякулянтом. При этом сперматозоиды массово скапливаются в семенной жидкости и образуют сгустки и комочки, то есть распределяются неравномерно. При этом спермии не могут двигаться с нужной скоростью. Их подвижность нарушена не полностью, поэтому говорить, что мужчина бесплоден нельзя. В процессе зачатия возможны сложности, но активность половой клетки можно восстановить.

Если нет никаких патологий, кроме агрегации, то шансы на зачатие ребёнка довольно высоки.

Патологический процесс развивается:

1. Если воспалительные процессы приводят к накоплению слизи в семенной жидкости.
2. При инфекционных и воспалительных болезнях мочеполовой системы в семя попадают макрофаги.
3. Если в сперме присутствуют частицы эпителия.
4. В результате травм и повреждений сосудов в семенную жидкость попадают клетки крови.
5. Высокое содержание лейкоцитов провоцирует снижение уровня спермиев нормальных форм и приводит к склеиванию их между собой.

Если проанализировать причины агрегации, то становится понятным, что проблему вызывают болезни мочеполовой системы. Повышает риск развития нарушений нездоровый образ жизни. Только устранение причины поможет стабилизировать показатели спермы.

Как понять результаты анализа

Нормозооспермия что это такое, нужно выяснять ещё на стадии планирования беременности. Чтобы оценить шансы на зачатие ребёнка, делают спермограмму. В ходе этого исследования проверяют показатели семенной жидкости, выявляют, какое количество половых клеток активно и жизнеспособно.

Чтобы получить точные результаты анализа, необходимо:

1. Перед тем как сдавать биологический материал, прекратить сексуальные контакты на несколько дней. Противопоказано также самоудовлетворение.
2. Важно воздерживаться от перегреваний в банях, соляриях, на пляже. Если мужчина посещал баню перед процедурой сдачи анализа, то он может быть уверен в том, что результаты будут плохими.
3. Сдавать сперму прямо в лаборатории в специально отведённом помещении, так как наиболее достоверную информацию можно получить при оценке свежего материала.

Если все рекомендации были соблюдены, анализ показывает, что эякулянт качественный, а зачать ребёнка не получается, то следует пройти обследование на заболевания мочеполовой системы.

Нормальным считается, если:

1. Сперма серовато-белого цвета.
2. За одну эякуляцию выделяется не меньше двух миллилитров.
3. рН от 7,2.
4. Разжижение наступает не позднее, чем через 40 минут.
5. В эякулянте содержится от 20 млн. половых клеток.
6. Спермиев с нормальным уровнем активности не меньше половины;
7. Сперматозоидов с низкой двигательной активностью меньше 45%.
8. Агглютинация и агрегация отсутствуют.
9. Лейкоцитов не больше 3-5.
10. Морфология головки в норме у 30% половых клеток.

В результатах также могут указать, как долго мужчина воздерживался от половой жизни перед анализом, есть или нет в семенной жидкости грибков или гонококков.

Диагностику назначают, если на протяжении длительного времени не удалось осуществить зачатие.

Лечение агрегации и агглютинации

Как вылечить отклонения от нормы, решает врач после детального обследования.

Чтобы повысить способность к зачатию, в случае с агрегацией предпринимают такие меры:

1. Проводят полимеразную цепную реакцию, проверяют больного на все возможные венерические заболевания, исследуют секрет предстательной железы, определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если в этом есть необходимость, то проверяют уровень гормонов в организме. Также назначают УЗИ мошонки, чтобы проверить, есть ли у пациента варикоцеле и определяют состояние простаты.
2. Назначают терапию медикаментами. Занимается пациентов в таких случаях врач-андролог. Ситуацию исправляют антиоксидантами, витаминами, препаратами цинка, растительными лекарствами для улучшения показателей спермограммы. При наличии инфекционного процесса назначают антибактериальные препараты, учитывая чувствительность возбудителя. Также прибегают к свечам, поливитаминным комплексам с витаминами Е и С и микроэлементами. Если больной страдает варикоцеле или крипторхизмом, то чтобы решить проблему бесплодия прибегают к хирургическим методикам.
3. Используют физиотерапевтические процедуры. Их назначают в дополнение к основному лечению, чтобы ускорить процесс выздоровления при воспалительных заболеваниях. Обычно используют магнитотерапию. Через десять процедур можно стимулировать сперматогенез, восстановить состояние повреждённых структур в предстательной железе, увеличить качество вырабатываемого предстательной железой секрета.

Через несколько недель повторяют спермограмму. При успешном устранении провоцирующего фактора добиваются нормализации фертильности.

Агрегацию считают не самым опасным патологическим состоянием. При правильно подобранной терапии проблема быстро устраняется. Хороших результатов не получается достичь только в самых запущенных случаях, когда воспалительное заболевание привело к необратимым изменениям в мочеполовой системе мужчины.

Вариант лечения подбирают в зависимости от основной причины. Обычно проблему устраняют Гонадотропином, Кломифеном, Витапростом, Вероной и другими.

Если при длительной терапии не удалось добиться улучшения, то благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям можно зачать ребёнка искусственным путём.

Профилактические меры

Чтобы при оценке качества эякулянта в заключении спермограммы стояла нормозооспермия без каких-либо отклонений, нужно придерживаться профилактических рекомендаций. Отклонения от нормы могут быть вызваны неправильным питанием, образом жизни, профессиональной деятельностью.

Чтобы избежать подобных проблем, следует:

1. Правильно питаться, употреблять больше витаминов и минералов.
2. Вести здоровый образ жизни, избегать употребления спиртных напитков, наркотических веществ и табачных изделий.
3. Отдавать предпочтение систематическим, без длительного воздержания, половым контактам,
4. Чтобы избежать половых инфекций не вести беспорядочную половую жизнь.
5. Употреблять препараты только по назначению врача.

Если следовать этим правилам, то можно избежать всех трудностей на пути к зачатию ребёнка.

Что такое нормозооспермия у мужчин и на что это влияет?

Многие пары, решив зачать ребенка, сталкиваются с множеством обстоятельств, при которых забеременеть не получается. Сегодня особенной «популярностью» пользуются клиники по репродуктологии, так как по статистике каждая пятая пара не имеет возможности зачать новую жизнь. В клинике пары проходят индивидуальные обследования и часто мужчины слышат диагноз «нормозооспрмия».

Что означает диагноз нормозооспермия, по каким критериям ставится бесплодие у мужчин, и как лечиться заболевание, расскажем далее.

Патологическое явление в спермограмме

Но диагноз нормозооспермия – это поверхностный анализ. Иногда даже при таких хороших новостях для мужчин, зачать ребенка не удается. Все дело в том, что причиной могут выступать два похожих диагноза:

В лабораторных исследованиях врачи детально изучают сперму:

• Количество подвижных спермиев;
• Их объем в эякуляте;
• Строение «живчиков»;
• Их жизнеспособность и активность.

Хорошая спермограмма напрямую зависит от выработки мужского гормона тестостерона. Если его не хватает организму, первым делом дефицит половых клеток отражается на репродуктивной функции, ведь именно тестостерон отвечает за активность и жизнеспособность спермиев.

Диагноз нормозооспермия не является гарантией зачатия ребенка, так как на репродуктивную функцию влияет также вязкость спермы и форма половых клеток. У здоровой женщины не сможет наступить беременность, даже при условии хорошей спермограммы, если имеется повышенная вязкость спермиев.

Нормозооспермия и агрегация

При детальном исследовании спермы врачи могут постановить некую агрегацию спермы. Что это значит? Этот процесс говорит о том, что сперматозоиды склеиваются с окружающей средой (эпителием, клетками). По этой причине спермии не могут более быть продуктивными и полезными, так как скорость их движений существенно уменьшается, соответственно, оплодотворить яйцеклетку становится невозможно.

Обычно агрегация встречается у мужчин, которые имеют хронические заболевания мочеполовой сферы (простатит, воспаление тестикул, семявыносящих протоков). Забеременеть при такой патологии невозможно.

Нормозооспермия и агглютинация

В этом случае сперматозоиды склеиваются между собой, поэтому их активность значительно уменьшается. Более того, они не являются здоровыми, поэтому если наступает беременность при агглютинации ( в 1% всех случаев), то она может протекать тяжело и не без патологий зародыша.

Поэтому при данном диагнозе стараться «завести» детей не стоит.

Половые клетки в норме должны отталкиваться друг от друга, давая свободу пространства. При агглютинации спермии склеиваются хвостиками, головками, телом, образуя дефектный спермий. Причиной такой патологии выступают иммунологические проблемы. Если имеются такого рода нарушения, на спермиях образуются антиспермальные тела, которые и побуждают клетки склеиваться между собой.

Стоит отметить, что в 99% случаев причиной агглютинации и агрегации выступают хронические воспаления малого таза и гениталий. Соответственно, оставлять без внимания такого рода проблемы не стоит.

Лечение этих патологических процессов напрямую зависит от причины их «зарождения». На сегодняшний день и та и иная формы деформации спермиев успешно лечатся врачами.

Как улучшить результаты спермограммы

Если при детальном обследовании у мужчин не выявилось никаких отклонений, то назначается более щадящая, но при этом эффективная терапия. Если показатели спермы у мужчины в норме, но присутствует вязкость или гормональный дисбаланс, врач может назначить гормонотерапию, которая устранит дефицит тестостерона в организме. Также при нормозооспермии назначается лечебная диета, которая включает в себя полноценный рацион, богатый цинком, витаминами В, С, Е, D.

• Исключить неполезную пищу (жирные блюда, полуфабрикаты, фаст-фуд);
• Избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение). Так как злоупотребление этими привычками приводит к ухудшению спермы;
• Заняться спортом. Застойные явления в малом тазу приводят к воспалительным процессам, нарушению кровообращения;
• Даже элементарная утренняя зарядка 10 минут в день принесет ощутимый результат. Более того, занимаясь спортом, начинает вырабатываться тестостерон.

Если же имеются какие-либо дискомфортные ощущения в интимной зоне (боль, частое мочеиспускание, зуд, жжение) нужно незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Анализ семенной жидкости: что нужно знать

Иногда спермограмма показывает не наилучшую картину происходящего. Врачами отмечено, что в 25% случаев пациент неправильно подготовился к обследованию. Чтобы получить хороший диагноз и быть уверенным в том, что причиной невозможности иметь детей являетесь не вы, нужно строго следовать следующим правилам:

• Отказаться от секса за 5 дней до предполагаемого анализа;
• Спермограмма должна показать, сколько спермиев начисляется в эякуляте, какая их длительность жизни, а также какой процент составляют активные и пассивные спермии;
• Исключить бани и сауны, так как высокая температура губительно влияет на активность спермиев;
• Семенную жидкость нужно сдать за 20 минут до лабораторного исследования. Но этот нюанс больше касается врача, который назначает данный анализ;
• Более того за неделю до спермограммы нежелательны стрессовые ситуации, так как они угнетают работу тестостерона. Также стоит поберечь свое здоровье и не переохлаждаться. Если вы желаете иметь 100% четкий результат, этот свод правил будет вам в помощь.

Заключение

Нормозооспермия – это «карта» вашего семени, а не болезнь или патология. Если мужчине не удается зачать ребенка, то назначаются дополнительные анализы, которые будут исследовать детальнее состояние вашей спермы. Патологические явления выявляют у 45% мужчин с диагнозом нормозоомпермия. Следует также отметить, что лаборанты не ставят диагнозы, а просто описывают состояние анализа. Постановкой диагноза и лечением занимается врач, который в дальнейшем изучает ваш анамнез.

Нормозооспермия у мужчин — что это за диагноз, и что он означает

В жизни каждого человека наступает момент, когда приходят мысли о продолжении рода.
В наше время существует достаточное количество медицинских центров, где пара может пройти полное диагностическое обследование перед планируемой беременностью. Самый первый анализ, который считается базисным, спермограмма. Мужчины часто спрашивают: «Что означает диагноз нормозооспермия (нормоспермия)?» Это вариант нормы, который свидетельствует, что с морфологией спермы все в порядке.

Почему же тогда у некоторых мужчин снижена фертильность при нормальной сперморамме с диагнозом нормозооспермия?

Все не так просто. У мужского бесплодия много причин, и даже при абсолютно нормальной морфологии долгожданное оплодотворение может не наступать.

Что показывает спермограмма

Помимо морфологических характеристик сперматозоидов (количество нормальных форм с правильными поступательными движениями) и их количества, оценивают следующие факторы:

• объем эякулята,
• время разжижения, вязкость,
• количество лейкоцитов (лейкоспермия),
• количество эритроцитов,
• агрегация,
• агглютинация.

Нормозооспермия с агрегацией и агглютинацией

Агрегация и агглютинация — это патологические процессы, при которых мужские гаметы склеиваются между собой (агглютинация) или с присутствующими в сперме включениями (агрегация).

Агреганты — это комочки слизи, скопление слущенного эпителия или лейкоцитов, к которым «липнут» сперматозоиды, лишаясь возможности следовать к цели.

Причины, из-за которых в эякуляте появляются сгустки, имеют воспалительное происхождение:

При любом хроническом заболевании органов мужской половой сферы происходит повышение вязкости спермы. Это возможно за счет увеличения количества клеточных элементов, повышенного слизеобразования на фоне уменьшения снижения функции семенных пузырьков и предстательной железы. Замещение секрета простаты, который является естественной питательной средой для сперматозоидов, слизью неизбежно приводит к уменьшению двигательной активности.

Агрегацию называют иначе «ложная агглютинация» или «неспецифическая».

Какое значение имеют антиспермальные агглютинаты (АСАТ)

В процессе агглютинации мужские половые клетки склеиваются между собой. Это значит, что для образования комплекса не нужны какие — либо посторонние субстанции. В небольшом количестве склеенные спермии присутствуют в эякуляте и у абсолютно здорового мужчины. Это не считается патологией и не препятствует наступлению беременности у партнерши. Как патологический процесс, агглютинацию рассматривают в том случае, если в «склеенном» состоянии находятся более 50% сперматозоидов. Это, в большинстве случаев, свидетельствует об аутоиммунном процессе.

На поверхности сперматозоидов появляются антиспермальные антитела (АСАТ), которые синтезируются иммунной системой самого мужчины. Причина в том, что иммунитет считает сперматозоиды чужеродными агентами, так как они имеют только 50% набора привычных хромосом, в отличие от любой другой клетки данного индивидуума.

Строение гематотестикулярного барьера

Сперматогенный эпителий имеет защиту в виде гематотестикулярного барьера (клетки Сертоли), который надежно скрывает сперматозоиды от иммунной системы. Если из-за каких — то факторов происходит разрушение данной защиты, иммунная система мужчины начинает выпуск уничтожающих комплексов против собственных гамет.

Считается, что на агглютинацию сперматозоидов влияют следующие состояния:

• Травма органов мошонки.
• Варикозное расширение вен семенного канатика.
• Воспалительные заболевания урогенитального тракта мужчины.
• Послеоперационные осложнения.

Антиспермальные комплексы оседают на мембранах, что способствует склеиванию гамет друг с другом. Отметим, что есть антитела, которые не влияют на агглютинацию. Поэтому дополнительно выполняют MAR-тест, который определяет антитела не только у неподвижных сперматозоидов, но и у подвижных.

Есть три заключения MAR-теста:

1. вариант нормы (менее чем на 10% клеток есть АСАТ),
2. отрицательный (до 50% сперматозоидов покрыты антителами),
3. положительный (более 50% сперматозоидов имеет покрытие АСАТ).

Нормозооспермия при положительном MAR-тесте не гарантирует наступления беременности, несмотря на то, что по морфологии спермограмма могла бы считаться качественной. А если АСАТ присутствуют при олигоспермии (маленьком для зачатия количестве сперматозоидов) или сочетается с астенозооспермией (недостаточная подвижность мужских половых клеток) вероятность естественного наступления беременности (без лечения) у партнерши близка к нулю.

Иногда для MAR-теста дополнительно осуществляют взятие крови для анализа. Если оценивать результаты в совокупности, достоверность полученных данных увеличивается.

MAR-тест выявляет действительное количество полноценных половых клеток мужчины, пригодных к оплодотворению.

Какие существуют пути решения проблемы

При нормозооспермии с агрегацией для повышения фертильности предпринимают следующие действия:

• Полноценное обследование.
Уролог или андролог назначает ПЦР — диагностику на все виды ЗППП, микроскопию секрета предстательной железы, посев биоматериала на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам. При необходимости, исследуется гормональный профиль мужчины.

Помимо этого, необходимо пройти ультразвуковое исследование органов мошонки с допплером для исключения варикоцеле и ТРУЗИ для определения состояния предстательной железы и семенных пузырьков.

• Адекватная медикаментозная терапия.
Консервативное лечение включает в себя прием антиоксидантов, витаминов, препаратов цинка, растительных лекарств, улучшающих параметры спермограммы, прием антибактериальных средств с учетом чувствительности.

Дополнительно назначаются свечи, поливитамины (особенно витамины С и Е) с микроэлементами.
Если для устранения причины бесплодия нужно оперативное вмешательство, например, при крипторхизме, варикоцеле, то прибегают к операции.

Примерно через 3 месяца имеет смысл повторить спермограмму. Если причина устранена, то фертильность восстанавливается. Отметим, что агрегация на фоне нормоспермии — не самая тяжелая патология, она хорошо поддается терапии. Исключение составляют совсем запущенные случаи, когда воспалительный процесс длился слишком долго, что привело к необратимым последствиям.

Нормозооспермия с агглютинацией

Данная патология труднее поддается лечению. В схему консервативной терапии включают гормональные препараты, которые уменьшают количество антиспермальных антител.

Основной принцип — устранение причины, которая привела к появлению АСАТ.

Если в течение года положительной динамики не наблюдается, возможно рассмотрение вопроса о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Предрасполагающие факторы к агглютинации:

• Патология иммунной системы.
• Гормональная недостаточность.
• Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками.
• Некоторые генетические болезни.
• Заболевания крови.

Как избавиться от агглютинации сперматозоидов

Начинают лечение от простого к сложному. Иногда мужчине достаточно разобраться со стрессовыми ситуациями, начать полноценно питаться, пройти лечение стимулирующими препаратами, и все налаживается.

Какие препараты нужны для лечения

Отметим, что терапия всегда подбирается индивидуально, с учетом причины.

Часто врачи используют следующие лекарственные средства:

• Гонадотропин,
• Кломифен,
• Витапрост,
• Верона,
• Спеман,
• Витамин Е,
• Простамол – УНО,
• Простатилен или Простакор,
• Антигистаминные препараты.

Даже если длительная терапия не привела к успеху, не расстраивайтесь, вспомогательные репродуктивные технологии помогут стать биологическим отцом для ребенка.

Что можно сделать самостоятельно для улучшения качества спермы

Начните питаться правильно. Пища должна быть приготовлена таким образом, чтобы в ней сохранялось как можно больше витаминов.

Включите в рацион нежирное мясо и птицу, злаковые, морепродукты, овощи и фрукты, орехи всех видов.

Пейте достаточное количество чистой воды. Алкоголь, курение и пиво исключите совсем.
Полезны свежевыжатые овощные соки, особенно содержащие сельдерей.

Если нет проблем с желудком и кишечником, используйте специи: базилик, перец красный и черный, кориандр и другие.

Займитесь спортом. Движение является хорошей профилактикой конгестивного (застойного) простатита.

Нормализуйте половую жизнь. Избегайте длительного воздержания, как и половых эксцессов.

Откажитесь от работы, связанной с вредными условиями труда.

Не злоупотребляйте саунами, парилками, горячими ванными.

Носите свободное нижнее белье из натуральных тканей.

Что такое нормозооспермия и легко ли при ней забеременеть?

В арсенале докторов есть много терминов, которые не понятны большинству пациентов. Поэтому, получив на руки заключение о проведенной спермограмме с диагнозом «нормозооспермия» или «нормоспермия», у мужчины и его партнерши возникает множество вопросов — а нормально ли это и можно ли с таким диагнозом зачать ребенка. Давайте во всех этих вопросах разберемся по порядку.

Что это такое?

Ситуаций, в которых мужчине может понадобиться сдать сперму на анализ, не так много. Обычно это происходит тогда, когда пара не может зачать ребенка и обращается за помощью к врачу. Доктору нужно оценить не только женское репродуктивное здоровье, но и состояние мужского, ведь около 40% всех случаев семейного бесплодия связаны именно с таким фактором. Мужчине назначается спермограмма.

Допустим, что в результатах после проведенного лабораторного исследования указано «нормоспермия», это означает, что все критерии спермы и половых клеток мужчины находятся в норме. В фертильных способностях данного пациента можно не сомневаться. Если же в результатах указывается «нормозооспермия» – это значит, что параметры в целом и общем тоже нормальные, но никакой гарантии, что мужчина способен зачать ребенка, врачи не дают, поскольку исследование проводилось по упрощенной схеме.

Если при нормозооспермии зачать ребенка не получается, примерно в половине случаев более расширенная спермограмма обычно выявляет определенные нарушения фертильности. Обывателям трудно понять, почему это происходит, но давайте попробуем в этом разобраться.

При проведении стандартной спермограммы лабораторно оценивается 4 основных параметра мужских половых клеток — сперматозоидов:

• количество;
• концентрация в 1 миллилитре семенной жидкости;
• активность и жизнеспособность;
• морфологическая структура.

Если все эти параметры находятся в норме, устанавливается диагноз «нормозооспермия».

Но помимо указанных четырех параметров существуют и другие свойства эякулята, и на зачатие вполне могут повлиять отклонения именно в них. Например, повышенная вязкость затрудняет зачатие, поскольку скорость движения сперматозоидов снижается, а повышенная кислотность затрудняет выживание «живчиков» в довольно агрессивной среде женских половых путей. Именно поэтому с нормозооспермией никто и не дает гарантий, что мужчина сможет стать отцом.

Если сделать более расширенную спермограмму с оценкой всех дополнительных параметров, то при отсутствии проблем мужчине будет установлен диагноз «нормоспермия». Если же обнаружатся определенные негативные изменения в сперме, которая в целом характеризуется как эякулят с сохранением физических характеристик, то в заключении будет описано, какая именно нормозооспермия у мужчины обнаружена.

С агглютинацией

При такой нормозооспермии наблюдается «склеивание» половых клеток между собой из-за наличия антиспермальных антител. В ходе некоторого иммунного процесса иммунитет мужчины начинает относиться к собственным половым клеткам как к чужеродным, в результате молодые сперматозоиды обзаводятся «сопровождением» в лице тех самых белков-антител. Заметно «потяжелевшие» спермии становятся менее подвижными, «слипаются».

Такая патология может возникнуть на фоне полученной ранее травмы гениталий — полового члена или мошонки, после оперативного вмешательства в области органов малого таза, при инфекциях, в том числе и «крылатых», таких, как хламидиоз, которые долго остаются невыявленными, после венерических заболеваний, на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы.

С агрегацией

Если врач установил нормозооспермию с агрегацией, это говорит о том, что вполне нормальные здоровые сперматозоиды распределены в семенной жидкости неравномерно. Они могут «собираться» в большие «компании», становиться сгустками.

Фертильность при этом не пропадает, но может несколько затрудниться. Если других патологий в результате спермограммы не выявлено, то нормозооспермия с агрегацией — не повод для сильного беспокойства. Такой мужчина вполне может зачать малыша без помощи врачей и репродуктивных методик.

Обычно при агрегации в спермограмме присутствует слизь. Попасть в семенную жидкость она может из-за воспалительного процесса в мочеполовых путях мужчин, причем это может быть давнее воспаление, а точнее то, что от него осталось после пройденного лечения.

Инфекционные и неинфекционные воспалительные заболевания мочеполового тракта — самые распространенные причины агрегации сперматозоидов. Если воспаления не выявлено, то вероятной причиной могут быть нарушения в питании, сильные стрессы, а также прием алкоголя или наркотических средств.

Вискозипатия

Под этим термином скрывается чрезмерно вязкая и очень густая сперма. При вискозипатии эякулят настолько вязкий, что затрудняет задачу трудяг-сперматозоидов, они не в состоянии быстро и оперативно продвигаться к своей единственной цели — судьбоносной встречи с яйцеклеткой. Причин для этого бывает великое множество. Это и воспаления, и такие заболеваний, как орхит, простатит, варикоцеле.

Вязкость спермы повышается, если мужчина принимает гормональные препараты, особенно анаболические стероидные гормоны, которые имеют широкое распространение среди спортсменов. После курса лечения антибиотиками на протяжении некоторого времени вязкость эякулята также остается повышенной.

Вискозипатия нередко обнаруживается у мужчин, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют «сидячую» работу, любят «принять на грудь». Если питание мужчины недостаточное, у него также может обнаружиться слизь в эякуляте, также агрегация свойственна мужчинам, испытывающим обезвоживание организма.

Влияние на зачатие

Относительная нормозооспермия с сохранением физических характеристик вполне может привести к наступлению беременности у партнерши. А нормозооспермия с патологией семенной жидкости не вызывает такого оптимизма у специалистов.

Если в результате снижается подвижность спермиев, то все зависит от того, как именно она снижена, порой вероятность зачатия ребенка при морфологически нормальных формах сперматозоидов и достаточном их количестве стремится к нулю.

Однако нормозооспермия с отклонениями – не повод для установления диагноза бесплодия. К формам мужского бесплодия и заболеваниям нормозооспермия не относится. Проблемы, связанные с ней, вполне поддаются коррекции и лечению.

Нормоспермия — как выглядит результат

С понятием «нормозооспермия» и его разновидностями мы немного разобрались, теперь настало время понять, как выглядит нормоспермия:

Результаты при нормоспермии

Параметр

Нормы до 2010 года

(иногда используются по сей день)

Нормы после 2010 года

(используются в большинстве случаев)

Концентрация половых клеток

Не менее 20 млн в 1 мл., не менее 40 млн в общем эякуляте

Более 39 млн в общем количестве, не менее 15 млн в 1 мл материала

50% клеток типа А и В, либо 25% клеток типа А через 60 минут после семяизвержения

Не менее 40% клеток А и В, более 32% клеток типа А

50% живых сперматозоидов и более

Не менее 58% живых клеток в эякуляте

Не более 1 миллиона на 1 миллилитр

Не более 1 миллиона на 1 миллилитр

Наличие антиспермальных антител

Связанных с антителами не более 50%

15% морфологически нормальных клеток, и не менее 4%

Не менее 4% нормальных клеток

Именно таким должен быть результат спермограммы, чтобы была установлена «нормоспермия». Любые отклонения в параметрах, описанные выше, могут снижать репродуктивные возможности мужчины.

Если при установленной нормозооспермии самостоятельного зачатия естественным путем не возникает на протяжении года, врачи рекомендуют пройти МАР-тест, сделать расширенную спермограмму, сдать анализы мочи и крови, анализ на венерические заболевания и половые инфекции. Вероятно, потребуется микроскопия секрета предстательной железы, а также мазок из уретры и бакпосев спермы.

Показаны бывают УЗИ мошонки и ректальное УЗИ. Только после того, как первопричина трудностей с зачатием будет установлена, пациенту назначается лечение. Оно бывает различным в зависимости от вида нормозооспермии.

С агглютинацией

Поскольку в основе механизмов развития нарушения лежит все-таки воспалительный процесс, то лечиться нужно обязательно, причем соблюдая все рекомендации лечащего врача, не проявляя «самодеятельности». В зависимости от точной причины, которую определяет детальное обследование, назначают курс антибиотиков. Какие именно препараты назначить, врач решит после того, как получит на руки результаты анализов.

При установлении возбудителя назначают точечные антибиотики, которые действуют конкретно на того или иного микроба. А если возбудитель остался неизвестным, назначают антибиотики широкого спектра действия. Никто заранее не сможет сказать, сколько курсов антибиотикотерапии потребуется, их может быть несколько.

Наиболее трудоемкой задачей является нейтрализация антиспермальных антител. Процесс этот, как уже говорилось, иммунный, а все, что касается человеческого иммунитета, до конца медициной не изучено. Однако существуют иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, препараты, которые оказывают на иммунитет «сдерживающее» действие. При необходимости мужчине назначаются и они.

Контроль за динамикой осуществляется после каждого завершенного курса терапии. Если результаты новой спермограммы опять не удовлетворяют врача, он меняет препараты, и курс лечения повторяют.

Основные препараты в разных комбинациях сочетают с другими средствами — антигистаминными, улучшающими сперматогенез, витаминными препаратами. Чаще всего назначают: «Гонадотропин», «Кломифен», «Витапрост», «Спеман».

С агрегацией

Для устранения причин, по которым в эякуляте образуются слизистые сгустки, врачи также применяют антибиотики. Наиболее часто назначают препараты группы макролидов, фторхинолонов. Параллельно с ними рекомендуются витаминные комплексы или отдельные витаминные препараты и средства для улучшения количественного и качественного состава эякулята.

Мужчине с нормозооспермией по типу агрегации очень нужно получать в достаточных количествах витамины А, Е, С, витамин D, фолиевую кислоту, обязательно селен и цинк. Средства для улучшения сперматогенеза используют обычно такие: «Спермактин», «Виардо», «Простамол УНО», «Верона», «Селенцинк».

Лечить нарушение агрегации всегда проще, чем нормозооспермию с агглютинацией. Прогнозы по возможности зачать еще в процессе лечения в отношении спермиев с агрегацией более благоприятные.

Статья написана по материалам сайтов: gidmed.com, oprostate.com, muzhdoc.ru, genitalhealth.ru, www.o-krohe.ru.

»