Что такое трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы

Мультифокальная биопсия предстательной железы – это процедура, позволяющая определить характер опухоли (доброкачественный или злокачественный). Метод подразумевает получение тканей через прокол в прямой кишке и их дальнейшее исследование под микроскопом. Операция имеет много противопоказаний, может провоцировать осложнения, поэтому проводится только при острой необходимости – когда другие анализы не помогают определить тип новообразования в простате. В итоге врач не может назначать лечение.

Суть метода

При проведении трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы пациента укладывают в специальном кресле на спину, ноги согнув в коленях и установив на подставку. Реже больного кладут на горизонтальный хирургический стол на бок (с подтянутыми к груди ногами).

Вначале делают местную анестезию, общий наркоз не требуется. Следующий шаг – хирург с помощью биопсийного пистолета вводит иглу через стенку кишки к простате и острой частью отрезает и выводит тканевые «полоски» (длиной 1–2 мм).

Биопсия может проводиться «вслепую» (врач контролирует действия только с помощью пальца, введенного в анус) или визуализированно (с помощью УЗИ). Второй вид диагностической операции предпочтителен, так как гарантирует точность каждого действия.

Мультифокальная биопсия простаты позволяет взять материал из 10–18 точек. Госпитализации не требуется, пациент идет домой сразу после операции. После получения образцы отправляют в лабораторию, где проводят микроскопическое исследование и дают заключение о состоянии клеток.

Показания и противопоказания

Полифокальная биопсия простаты не проводится «на всякий случай». Для нее требуются четкие показания:

• При ректальном осмотре простаты выявлены большие уплотнения.
• Уровень ПСА в крови превысил 4 мг/мл.
• Во время УЗИ или КТ замечены очаги со сниженной эхогенностью.

Все три симптома являются основаниями для подозрения на доброкачественное увеличение железы (при простатите, аденоме) или злокачественное новообразование. Окончательный диагноз ставится после биопсии.

Назначают процедуру при уверенности в отсутствии противопоказаний. Запретом являются гемофилия, аллергия на анестезирующий препарат, сердечная, легочная, почечная или печеночная недостаточность. Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, кишечные инфекции).

Трансректальная операция не может проводиться при патологиях прямой кишки – острых воспалениях, свищах, геморрое, рубцовых сужениях. В этом случае назначается другой вид биопсии – трансуретральная (через мочеиспускательный канал) или трансперинеальная (через промежность).

Биопсия простаты

Биопсия простаты – важный этап на пути диагностики аденокарциномы или другого типа рака предстательной железы. С помощью данного метода обеспечивается:

1) гистологическая верификация диагноза
2) оценка распространенности опухоли, ее размер
3) степень дифференцировки опухоли (по шкале Gleason)
4) характер роста

На сегодняшний день общепризнанной методикой биопсии простаты является – трансректальная мультифокальная биопсия под ультразвуковым контролем при помощи специальной иглы.

Выделяют первичную и повторную биопсию (через 3-6 мес.) простаты.

Показаниями для первичной биопсии являются:

а) повышение уровня ПСА выше 2,5 нг/мл
б) плотные участки в предстательной железе, выявляемые при ее пальцевом ректальном исследовании
в) гипоэхогенные участки, выявляемые при ТРУЗИ
г) уточнение стадии заболевания в случае обнаружения рака простаты у больных, перенесших ТУР простаты, открытую аденомэктомию, лучевую терапию.

Показаниями к повторной биопсии являются:

а) выявленная при первичной биопсии простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN)
б) выявленная при первичной биопсии атипическая мелкоацинарная пролиферация (ASAP)
в) остающийся высоким уровень ПСА, его рост (ежегодный прирост ПСА на 0,75 нг/мл)
г) контроль лучевого и гормонального лечения в ходе наблюдения за больным

Противопоказаниями к выполнению биопсии простаты являются:

а) тяжелое общее состояние пациента
б) инфекционные заболевания
в) нарушение функций свертывающей системы крови
г) выраженные геморроидальные узлы
д) проктит

Подготовка к проведению биопсии включает в себя следующие мероприятия:

1) подготовка прямой кишки (очищение ее просвета от каловых масс путем естественного опорожнения или использованием очистительной клизмы)

2) прием пероральных антибиотиков

Техника выполнения биопсии.

Основное правило — системное выполнение биопсии. Смысл заключается в том, что столбики ткани простаты берут последовательно не только из подозрительных участков, но и равномерно из всей периферической зоны простаты по специальной схеме. В настоящее время стандартной являются схемы с использованием 8,10,12 уколов и более. Особенно это актуально при невысоком уровне ПСА и объеме железы более 50 см 3 .

Проведение так называемой секстантной (6 уколов) биопсии приводит к получению ложноотрицательных результатов в 30% случаев (т.е. вероятность пропустить рак простаты достигает 30%). Проведение биопсии под «контролем пальца» — ошибочно!

В случае повторной биопсии в результате высокого ПСА, обнаружения PIN и ASAP количество столбиков ткани увеличивается ввиду необходимости кроме периферической зоны простаты дополнительно брать образцы ткани из транзиторной зоны.

Для проведения трансректальной мультифокальной биопсии простаты необходимо:

1) УЗИ аппарат с ректальным датчиком и системой для выполнения биопсии
2) Биопсийный пистолет
3) Игла для биопсии соответствующего диаметра
4) Препараты для местного обезболивания
5) Опыт

Учитывая инвазивный характер процедуры в ходе проведения, а также в раннем периоде после ее выполнения, возможно развитие следующих осложнений:

1) ректальное кровотечение
2) гематурия (кровь в моче)
3) гемиспермия (кровь в сперме)
4) повреждение мочеиспускательного канала
5) учащенное и дискомфортное мочеиспускание
6) острая задержка мочи
7) повышение температуры тела

Все перечисленные осложнения носят, как правило, временный характер и имеют умеренные проявления.

После проведения биопсии в зависимости от ситуации, пациенты могут еще несколько дней принимать пероральные антибиотики и противовоспалительные средства. Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, половой жизни.

После проведения биопсии столбики ткани проходят соответствующую обработку и исследуются морфологом под микроскопом. Оцениваемые при этом параметры описаны выше.

Важно запомнить, что:

! Трансректальная мультифокальная биопсия простаты является единственным методом, позволяющим объективно выявить у пациента рак простаты

! Без проведения трансректальной мультифокальной биопсии простаты и верификации диагноза назначить пациенту адекватное лечение не возможно

! Трансректальная мультифокальная биопсия не приводит к местному или системному распространению рака предстательной железы.

Биопсия тканей простаты

Это метод исследования, направленный на диагностику рака предстательной железы под контролем УЗИ, который широко используется во всем мире. Биопсия позволяет не только провести гистологическую диагностику, но и – оценить степень распространенности опухолевого образования, характер развития, роста, а также уровень дифференцировки. Так проводится исследование образования по стадиям, что позволяет в комплексе выбрать адекватный способ лечения.

Первоначально биопсия простаты проводилась только под контролем пальца врача, но с развитием медицины она эволюционировала до секстантной биопсии под контролем УЗИ или трансректального (ТРУЗИ) исследования. Последней находкой стала сатурационная биопсия железы.

Когда врач рекомендует биопсию

При подозрении на рак предстательной железы врач обязательно назначает процедуру биопсии простаты. Такое подозрение может возникнуть обычно при увеличении простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотки крови свыше 4,0 нг/мл. Также врач может рекомендовать биопсию в случае, если при пальцевом трансректальном исследовании обнаруживается уплотнение у мужчины, который старше 50 лет. На сегодняшний день все чаще советуют сдавать кровь на ПСА мужчинам, находящимся в возрастной группе от 45 до 60 лет. Такая позиция позволяет выявить рак простаты на ранних ее стадиях.

Итак, врач назначает биопсию при:

• Высоком уровне общего ПСА и его росте в динамике;

• Увеличении скорости прироста простатического антигена;

• Соотношении свободного ПСА к показателям общего ПСА 10% и меньше;

• Изменениях в предстательной железе при пальцевом методе исследования, которая ранее не прощупывалась;

• Недостаточном количестве ткани железы, извлеченной при первичном взятии материала.

Противопоказания к проведению биопсии

К биопсии практически нет противопоказаний за исключением:

• Общего тяжелого состояния пациента.

• Острых инфекций.

• Неконтролируемых нарушений свертывания крови.

• Острых воспалительных процессов в прямой кишке, осложненных геморроем.

• Острого простатита.

Подготовка к исследованию

Перед самим исследованием необходимо сообщить врачу о нарушениях свертываемости крови (если такая патология имеется), есть ли аллергия, и на какие препараты она проявляется, в том числе и анестетики. Обязательно нужно информировать врача о принимаемых на данный момент препаратах, особенно следует акцентировать внимание на средствах, разжижающих кровь (Гепарин, Эноксапарин, Аспирин, Варфарин и т.д.).

Также вам потребуется ознакомиться с предполагаемыми осложнениями данного исследования и подписать информированное согласие клиента.

В том случае, если диагностика сопровождается местной анестезией и проводится через промежность, то в подготовке нет необходимости. Если исследуется простата через прямую кишку, то необходима очистительная клизма перед процедурой.

Когда биопсия берется под общей анестезией (под наркозом), то врач настоятельно рекомендует ни есть и не принимать пищу непосредственно за несколько часов до нее (в среднем – за 6 часов). За час до этого пациенту назначается успокоительный препарат.

Биопсию проводит врач-уролог либо в амбулаторных условиях, либо в условиях стационара. Перед самой процедурой возможно назначение антибиотика с целью профилактики предполагаемых инфекционных осложнений.

Разновидности биопсии Как проводится

Трансуретральная биопсия

Эта методика основана на введении инструментов (цистоскопа или резектоскопа) в мочеиспускательный канал. Пациент принимает положение тела лежа на спине с ногами, помещенными на подставки. Перед процедурой осуществляется общая, спинальная, либо местная анестезия для ликвидации болевой чувствительности во время сеанса. Цистоскоп представляет собой гибкий и достаточно тонкий зонд, имеющий на конце объектив камеры, либо лампочки. Также там имеется режущая петля, которая производит взятие материала на анализ. Эта процедура занимает около 40 минут.

Трансректальная биопсия

Трансперинеальная биопсия или биопсия через промежность

Это не самая распространенная разновидность биопсии простаты. Она проводится как под наркозом, так и под местной анестезией. Пациент лежит либо на спине с коленями, пожатыми у живота, либо – на боку. Маленький разрез врач-уролог проводит в области промежности. Затем в прямую кишку вводится палец для контроля простаты, а в разрез помещается пункционная игла для взятия материала. Ткань берется под контролем пальца, и игла быстро извлекается. Чтобы остановить кровотечение, простата прижимается. Занимает в среднем около 30 минут и является несколько травматической манипуляцией.

Принцип мультифокальной биопсии

Мультифокальная биопсия проводится только под контролем УЗИ для пациентов, у которых после первичного ректального пальцевого исследования не выявлены опухолевые образования (например, при аденоме простаты), однако в анализах на специфический маркер простаты имеется его повышение, а также в случаях нарушения мочеиспускания.

Основные способы контроля при биопсии

Среди методик выделяют:

• Самое распространенное – ТРУЗИ или трансректальное УЗИ;

• Доплерографию;

• МРТ (или магнитно-резонансная томография).

Методы обезболивания при биопсии

Чтобы не было больно во время процедуры, в арсенале уролога имеются местные анестетики. Например, гель с Лидокаином доставляется к точке вмешательства с помощью насадки для иглы, вмонтированной в датчик. Возможно проведение инъекций Лидокаина непосредственно в сосудисто-нервные пучки под контролем аппарата УЗИ.

Осложнения после манипуляции

Самые распространенные осложнения:

• Гематурия (или кровь в моче). Данное осложнение проходит через пару дней или – через несколько часов.

• Нарушение при мочеиспускании.

• Проникновение инфекции в мочеиспускательную систему и бактериемия.

• Гемоспермия. Наблюдается кровь в сперме пару недель.

• Боль в промежности или в прямой кишке.

• Временная сексуальная дисфункция.

• Простатит в острой форме.

• Кровотечение из прямой кишки или ректоррагия.

Иногда бывают следующие осложнения:

• Помрачение или потеря сознания;

• Острая форма задержки мочи;

• Орхоэпидидимит в острой форме;

• Случайное ранение перипростатической вены.

Чтобы избежать возникновения каждого нежелательного последствия врач должен адекватно подойти к процедуре: правильно подготовить пациента к ней, использовать современные достижения медицины, руководствоваться современными методиками и индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Сколько раз можно делать биопсию

Если нет серьезных последствий после ее проведения, биопсию предстательной железы можно делать много раз. В любом случае, каждое вмешательство – это риск возникновения осложнений после процедуры. Рекомендуется проводить повторное исследование не ранее, чем через 1,5 месяца после первой биопсии (обычно даже – через 4 месяца).

Современное оборудование для взятия материала

К счастью, техника не стоит на месте, и с каждым годом появляются новейшие разработки ученых для облегчения работы врача и обеспечения комфорта пациента. Для ускоренной пункционной биопсии в передовых клиниках применяют пистолет BARD MAGNUM, специальные иглы для взятия материала длиной 20,0-25,0 сантиметров и диаметром 18 G, универсальный трансректальный датчик и ультразвуковой сканер. Благодаря разработкам достигнуты положительные результаты, обеспечивающие высокую точность анализа.

Своевременная диагностика аденомы

Благодаря данным биопсии, можно вовремя выявить аденому предстательной железы, чтобы предотвратить серьезные осложнения. После диагностики врач, исходя из данных всех анализов, выбирает тактику либо консервативного лечения, либо хирургического. Среди современных методик выделяется лазерная вапоризация – нагревание тканей железы при помощи лазера, при котором она разрушается полностью.

Как чувствует себя человек после процедуры

После проведенных манипуляций состояние пациента не изменяется, то есть, человек находится в удовлетворительном состоянии, однако для профилактики возможных нарушений важно, чтобы кто-то из сопровождающих лиц отвез пациента домой. Желательно сразу же после врача не садится за руль автомобиля во избежание негативного последствия. Если требуется куда-либо срочно выехать, лучше попросить кого-то из знакомых. В крайнем случае, управлять авто разрешается лишь через час после взятия тканей на анализ.

Какие существуют рекомендации после проведенной биопсии

Как только вам провели биопсию железы, необходимо находиться весь день в домашних условиях. Только со второго дня после процедуры можно вести обычный образ жизни.

Признаки нарушений, при которых следует проконсультироваться с врачом:

• Выявление крупных сгустков крови в моче;

• Повышение температуры выше 37,5º С;

• Невозможное или затрудненное мочеиспускание;

• Значительное кровотечение из прямой кишки.

При умеренных вышеперечисленных показателях обращаться к врачу не следует, так как это рядовой побочный эффект процедуры.

Когда будут готовы результаты биопсии

В среднем, результаты бывают готовы уже через 5-6 дней после анализа. Главное, чтобы вы уже на приеме у уролога обсудили результаты биопсии и тактику дальнейшего лечения – это те данные, которые пригодятся в дальнейшем. Врач обязательно установит режим после результатов биопсии, который будет сопровождать весь курс необходимого лечения.

Уважаемые мужчины, теперь вы проинформированы о том, что такое биопсия простаты, ее цель, каким образом проводятся процедуры, какие могут быть осложнения и т.д. Перед неизвестным всегда присутствует страх, но когда дается полноценная информация о безболезненности и эффективности современных вмешательств, страхи рассеиваются. Современное оборудование позволяет провести эту необходимую процедуру с максимальным комфортом. Все данные, полученные из лаборатории, будут тщательно изучены врачом-урологом, и на основании их будет составлен план вашего лечения. Информация о том, как делают анализы, трудна для понимания, и не требуется в данном контексте. Важно понять, что биопсия тканей предстательной железы – это важное звено в диагностическом плане, которое нельзя отменить для вашего же блага. Всегда выполняйте рекомендации вашего доктора и будьте здоровы!

Как проводится биопсия простаты: особенности выполнения процедуры, ее разновидности и показания к назначению

Как и любое другое тяжелые заболевание, рак простаты требует тщательной диагностики, ведь именно от ее своевременного проведения во многом зависит исход заболевания.

Согласно данным Википедии, более 10% мужчин умирает от онкологических поражений простаты, вследствие чего вопрос о том, как проводится биопсия простаты и что нужно делать для ее лечения, является более чем актуальным.

Способы выполнения процедуры

Важно знать, что биопсия простаты — это единственное исследование, которое может определить состав опухоли. Иными словами, только с помощью такой пункции врачи имеют возможность выявить рак у мужчин.

Для проведения данного анализа могут практиковаться следующие методы:

• Слепой забор тканей, который производится через прямую кишку.
• Полифокальный метод предусматривает забор тканей с помощью УЗИ-аппарата.
• Сатурационный забор также осуществляется под контролем УЗИ, однако образцы при этом берутся с 24 разных точек.

То, как проводится биопсия простаты, во многом зависит от конкретного применяемого способа. Их может быть три: трансуретральный, трансректальный и трансперинеальный. Рассмотрим их более детально.

Мультифокальная трансректальная биопсия

Мультифокальная процедура практикуется при подозрении на онкологию простаты у мужчин. Она проводится под контролем УЗИ и может практиковаться в положении на боку или с подогнутыми ногами.

Такая процедура требует использование местной анестезии для обезболивания. Длительность ее в среднем составляет тридцать минут.

Трансуретральная биопсия

Во время такой биопсии пациент усаживается на кресло. В просвет его уретры вводится эндоскоп, который имеет видеокамеру. Прибор медленно подведется к простате и выполнит забор материала для исследования. Длительность всего хода процедуры в среднем составляет сорок минут.

Трансперинеальная биопсия

Подобный метод наименее распространен, так как он довольно болезненный. Для его выполнения больной укладывается на спину с прижатыми к груди ногами. Далее врач вводит наркоз и выполняет надрез.

Под контролем УЗИ в промежность вводится игла для биопсии и производится забор материала.

Показаниями к выполнению данной процедуры являются:

• Ухудшение состояния человека (повышение температуры, кровь в моче, слабость).
• Нарушение мочеиспускания и интимной жизни по причине плохой эрекции.
• Болезненность в паху.
• Удаление простаты.
• Прощупывание узла в тканях прямой кишки.

Противопоказания

Подобное исследование не выполняется при запущенном геморрое, острых инфекционных болезнях, воспалении предстательной железы и плохой свертываемости крови.

С осторожностью анализ производится при заболеваниях печени.

В любом случае, подобная диагностика может осуществляться только после предварительного осмотра и консультации врача. В противном случае последствия могут быть крайне тяжелыми.

Следует знать, что то, как проводится биопсия простаты, зависит от конкретного состояния человека и его показаний, так как для каждого пациента метод исследования подбирается индивидуально.

Как делают биопсию предстательной железы: риски осложнений, правила подготовки к исследованию, полученные данные анализа

Биопсия простаты определяется как малоинвазивное вмешательство, которое требует соблюдения следующих обязательных подготовительных мер:

• За неделю нужно отказаться от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови.
• За семь дней до предстоящего исследования пациенту следует исключить прием трудноперевариваемых продуктов.
• В день проведения процедуры важно ничего не пить и не кушать.

Более того, утром перед анализом человеку нужно провести интимную гигиену.

Где выполняется процедура

Перед тем как разобраться в том, как делают биопсию предстательной железы, человек должен понять, где именно может осуществляться данная процедура. Таким образом, такое исследование наиболее часто практикуется в условиях стационара, однако может выполняться и амбулаторно.

Если во время исследования использовался наркоз, тогда больному желательно остаться в клинике еще в течение двух дней, чтобы врачи могли контролировать его состояние.

Возможные последствия

Вне зависимости от того, как выполнялась биопсия (с УЗИ-контролем или с помощью эндоскопа), после процедуры у человека могут возникнуть следующие последствия:

• Болезненность и жжение в уретре или прямой кишке.
• Кровь в моче.
• Повышение температуры.
• Кровь в сперме.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Простатит или орхит.

Некоторые пациенты не знают, как делают биопсию предстательной железы и откладывают данное исследование до последнего, что является огромной ошибкой. На самом деле, чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше шанс на ее полное излечение.

После процедуры

После исследования больному нужно отказаться от сексуального контракта на две недели. Чтобы избавиться от воспаления, в течение семи дней человеку следует выпивать не менее 2 литров жидкости каждый день.

Для ускорения восстановления важно отказаться приема спиртного, избегать физических перенагрузок, стрессов и переохлаждений. Также не стоит купаться в водоемах или бассейнах, посещать сауну.

Важно знать, что если человек хочет узнать, как делают биопсию предстательной железы, ему стоит обратиться к урологу, который подробно объяснит ход процедуры и ощущения после нее.

Результаты

Готовые результаты пациент получает спустя 10 дней после процедуры. Они будут содержать информацию о наличии воспаления, а также онкологических патологиях.

Традиционно раковые образования оцениваются по таблице Глисона, которая отражает степень запущенности болезни по пятибалльной шкале.

• При этом 1 балл указывает на начальное изменение клеток, ядра которых еще не подверглись поражению.
• 2 балла говорят о скоплении клеток, которые пока еще отделены особой оболочкой от здоровых тканей.
• 3 балла свидетельствуют о прорастании раковых клеток в ткани.
• 4 балла — это изменения в простате, состоящие из раковых клеток.
• 5 баллов указывают на множество измененных клеток, которые поразили и здоровые ткани.

Более того, в результатах анализа будет отражаться индекс Глисона, который охарактеризует заболевание.

Оцениваются данные результаты следующим образом:

• Показатели от 2 до 4 — не агрессивный рак.
• Индекс от 5 до 7 — среднеагрессивное поражение.
• Показатели от 8 до 10 — агрессивное онкологическое заболевание.

К какому врачу обратиться

Занимается диагностикой данного заболевания уролог либо онколог.

Именно данные специалисты наиболее компетентны в таком вопросе и могут точно расшифровать полученные результаты исследования.

Для того, чтобы правильно выявить заболевание и избавиться от него, мужчина должен следовать всем врачебным рекомендациям.

Биопсия простаты: все о том, как проводят процедуру

Онкологические заболевания представляют собой серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Один из методов, позволяющий своевременно выявить и точно идентифицировать тот или иной тип онкологического процесса – биопсия. Это один из самых востребованных способов распознавания патологических клеток любой степени дифференциации. Биопсия предстательной железы – инвазивная процедура, в ходе которой специалист посредством тонкой иглы совершает прокол и забор железистых фрагментов простаты для гистологического исследования.

Что такое биопсия предстательной железы и когда назначают процедуру

Биопсия – единственный верный способ идентифицировать конкретный тип клеток любого органа. При подозрении на раковую патологию или же в случае, если диагностика заболевания крайне затруднительная, врачи прибегают к данному методу забора для гистологического изучения тканей.

Пункционная биопсия проблемной предстательной железы показана абсолютно всем пациентам, у которых отмечен резкий скачок ПСА. Это в любом случае свидетельствует о развитии патологического процесса, вероятнее раковой этиологии.

К первичным показаниям к проведению данной процедуры относят:

• Уровень ПСА выше 4 нг/мл;
• При пальцевом ректальном обследовании были выявлены подозрительные узлы или уплотнения;
• В ходе проведения УЗИ простаты были выявлены очаги с низкой эхогенностью;
• Необходимость тотального контроля за органом после проведения транс уретральной резекции железы.

Биопсия берется не только первично, но и вторично. Поводом для этого могут стать следующие неоднозначные ситуации:

• Уровень ПСА продолжает расти или сохраняется продолжительное время аномально высоким;
• Плотность антигена меньше 15%;
• В ходе предыдущей биопсии были обнаружены признаки неоплазии интраэпителиального типа высокой степени;
• В ходе проведения процедуры в первый раз материала, изъятого из органа, было недостаточно.

Биопсия предстательной железы: как делают данную процедуру

Только при помощи биопсии можно досконально изучит клеточный состав подозрительного новообразования. Процедуру можно выполнят следующим образом:

1. Секстантно (слепой метод) – забор материала для гистологического обследования выполняют через просвет прямой кишки. Образцы изымаются из 4 – 6 точек образования. Врач параллельно проводит ректальное пальцевое обследование и пальпаторный контроль процесса;
2. Полифокально – ткани берут под контролем ультразвуковой аппаратуры, образцы изымают из 12 точек патологического участка;
3. Сатурационно – биоптат изымают, подстраховываясь УЗИ аппаратом, пунктируя 24 точки патологического участка.

Именно сатурационная методика считается самой прогрессивной, высокоточной и информационно корректной процедурой. При такой пункции (простатит в запущенной форме, аденома, гиперплазия – как основа патологии) удается досконально изучить ткани, и выявить раковое заболевание на самом раннем этапе.

А вот слепая методика постепенно утрачивает свою актуальность. Из-за того, что забор производят из минимального количества точек, результаты часто бывают ложными, даже в том случае, если онкологические процессы находятся далеко не на начальном этапе развития.

Пути забора материала

В зависимости от того, какой путь вмешательства в ткани выбран, различают следующие форматы биопсии:

• Трансректальная техника введения иглы для биопсии (через прямую кишку);
• Трнсуретральная методика (через уретральный канал);
• Транспиренеальный метод внедрения (через надрез, сделанный в промежности).

Мультифокальная биопсия трансректального типа

Мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы — метод, который используют с помощью УЗИ контроля и пальцевого исследования. Процедуру можно выполнять в разных позициях.

Берут биопсию предстательной железы после обезболивания исследуемого участка. Актуальная в данном случае местная анестезия. Для забора гистологического материала применяется специальная пружинная игла.

Хирург под контролем пальца и УЗИ аппаратуры аккуратно внедряется в простату и быстро выходит из нее. Подобная техника позволяет оперативным путем изымать до 10 фрагментов тканей железистого органа.

Трансуретральная биопсия простаты

Трансуретральный способ биопсии заключается в использовании цистоскопа, а также режущей петли. Для проведения такого рода процедуры актуальны общий наркоз, спинальная, эпидуральная или местная анестезия.

В просвет уретрального канала вводят цистоскоп, дополнительно оснащенный осветительными элементами и видеокамерой. С помощью петли берут фрагменты тканей, добравшись до простаты.

После того, как все образцы были изъяты, цистоскоп аккуратно извлекают из уретрального канала. Продолжительность трансуретральной биопсии патологических участков простаты – около 40 минут.

Трансперинеальная биопсия патологического образования

Трансперинеальная техника считается наиболее инвазивной и болезненной для пациента, поэтому такой метод забора биологического материала используют не так часто, как другие альтернативные способы. Пациент располагается на спине и приподнимает ноги. Также можно лечь на бок и прижать нижние конечности к грудной клетке.

После обезболивания любого формата специалист формирует небольшой надрез в промежности пациента. Далее под контролем ультразвуковой аппаратуры вводит через сформированное отверстие иглу и изымает необходимый биологический материал. Затем иглу аккуратно извлекают. Разрез ушивают. Время забора – 15 минут.

Противопоказания к проведению биопсии

Сделать биопсию пациенту даже с абсолютными показаниями не всегда представляется возможным. Существуют ситуации, когда такой метод взятия биологического материала для гистологического исследования запрещен:

1. Проблемы со свертываемостью крови;
2. Острые процессы воспалительного характера, локализированные в предстательной железе;
3. Геморрой в тяжелой запущенной форме;
4. Острый воспалительный очаг, который локализуется в структурах прямой кишки или перешейка ануса;
5. Выраженная стриктура анала;
6. Перенесенная накануне процедура прямокишечной экстрипации;
7. Острые инфекции;
8. Острая сердечная недостаточность;
9. Тяжелые патологические состояния почек;
10. Общее тяжелое состояние больного, когда любой стресс способен еще больше усугубить ситуацию.

Подготовка к процедуре: важные рекомендации

Пациенту подробно рассказывают, как проводится биопсия, а также как правильно подготовить себя к предстоящему мероприятию. По сути, это малоинвазивное хирургическое мероприятие, поэтому игнорировать рекомендации врача категорически недопустимо.

Подготовка к любому типу биопсии предстательной железы основывается на следующих рекомендациях:

1. За 7 – 10 дней до назначенной процедуры прекращают пить любые разжижающие кров средства;
2. Пациент должен сдать предварительные лабораторные анализы и инструментальные диагностические мероприятия, которые позволят полностью исключить наличие возможных противопоказаний ( в частности очагов с воспалением или инфекционных участков);
3. За 24 часа до взятия биоптата пациент должен отказаться от продуктов, которые плохо усваиваются;
4. Если будет использоваться тотальное обезболивание, от последнего приема пищи до предполагаемого введения анестетика должно пройти минимум 9 – 10 часов;
5. При трансуретральном вмешательстве перед процедурой показана очищающая клизма;
6. Если общего наркоза не будет, пациент утром в день процедуры может принять легкий завтрак.

Пациент должен подготовиться к биопсии, как следует. Это повлияет на множество аспектов: информативность, скорость проведения процедуры, безопасность, возможность возникновения осложнений.

Где выполняется инвазивная манипуляция

Биопсия аденомы и других патологических образований железистого органа может проводиться, как в амбулатории, так и стационарно. Сколько стоит биопсия, как долго будет длиться процедура, какие могут возникнуть осложнения, какой тип обезболивания выбрать – все эти вопросы и множество других нюансов следует обговорить со своим лечащим врачом.

Если планируется общая анестезия или другой радикальный метод полного (частичного) обезболивания, пациенту показана плановая госпитализация за 1 – 3 дня до назначенной процедуры. Если самочувствие мужчины после проведенной биопсии удовлетворительное, нет никаких осложнений или предпосылок к тому, что они могут возникнуть, пациента выписывают из стационара спустя 2 – 4 часа после проведенной манипуляции.

Возможные последствия

Биопсия представительной железы может вызывать негативные последствия. Связано это с тем, что манипуляция считается инвазивной, происходит непосредственно внедрение в человеческий организм, повреждаются ткани (хоть и минимально).

Осложнения возникают редко, но все же исключать их не стоит никогда. Чаще всего приходится сталкиваться с такими специфическими реакциями человеческого организма:

• Следы крови в урине;
• Анурия или частичное затруднение отхождения урины;
• Болезненные ощущения и особый дискомфорт в зоне вмешательства;
• Учащенные позывы в туалет;
• Следы крови в семенной жидкости;
• Выделение крови или кровяного экссудата из анального отверстия;
• Обострение хронических патологий простаты и близлежащих тканей или органов (простатит, геморрой);
• Повышение температуры (чаще всего субферилитет);
• Реакции на анестетик (как местный, так и общий).

После процедуры

На протяжении 1,5 — 2 месяцев после процедуры мужчинам рекомендовано воздержаться от употребления спиртных напитков, крепкого кофе и чая. На этот период лучше отказаться от горячей ванны, табу распространяется и на сауны и другие подобные места.

Важно избегать переохлаждения и перегрева. Не перетруждать организм. На 10 – 15 дней лучше отказаться от сексуальной активности. Результаты исследования, как правило, известны уже через 7 дней.

После заключения пациент получает дальнейшую консультацию своего лечащего врача. Дальнейшая тактика будет зависеть напрямую от того, что показалабиопсия.

Статья написана по материалам сайтов: mprostata.com, uroprof.com, prostatity-net.ru, prostatitoff.net, myzhelezy.ru.

»