Методика применения химиотерапии при лечении рака предстательной железы 4-й стадии

На простату – небольшую железу, имеющуюся только у мужчин, возложена половая, а значит, и репродуктивная функция. Железа частично (30%) вырабатывает семенную жидкость и участвует в процессе семяизвержения. В функцию простаты входит удерживание мочи.

Рак предстательной железы развивается медленно, поражает нервные окончания и сосуды, контролирующие мочеиспускание и половую функцию.

Своевременное лечение рака простаты оказывает существенное влияние на жизнь мужчины. Если уже определен рак предстательной железы, симптомы и лечение назначено, есть шанс полностью вылечить заболевание, если еще не началось метастазирование.

Рак предстательной железы

Онкология простаты лечится прогрессивными существующими методами. Имеется несколько различных вариантов терапии с положительным прогнозом. Методы лечения рака простаты в первую очередь зависят от стадии онкоопухоли.

Существует четыре стадии рака простаты. Первая и вторая стадии особыми симптомами не проявляются, опухоль находится в пределах простаты. Обнаружить рак простаты у мужчин могут случайно при осмотре или сдаче анализов по другому поводу. Адекватное лечение рака предстательной железы в этот период позволяет прогнозировать излечивание на 85-95% без наличия метастазов. Если в лимфоузлах на 2-й стадии образовались метастазы – тогда прогноз будет – 80-90%. Начиная с третьей стадии, появляются отдаленные метастазы при раке простаты в органах и лимфатических узлах. Тогда требуется операция рака предстательной железы.

Комплексное лечение

Если подтвержден рак простаты у мужчин, симптомы, лечение будет состоять из комплексной терапии.

В нее входят:

• хирургическое удаление рака предстательной железы, включая ТУР – трансуретальную резекцию;
• облучение при раке простаты (радиотерапия) или динамическое наблюдение;
• гормонотерапия при раке простаты на поздних стадиях, на ранних стадиях она малоэффективна;
• химиотерапия при раке простаты, что зависит от схемы (клинического сценария) и ожидаемого результата;
• брахитерапия рака предстательной железы.

Информативное видео: Лечение рака предстательной железы

Радикальная простатэктомия

Если диагностирован локализованный рак предстательной железы, лечение проведут радикальным удалением простаты. Излечивает локально ограниченный рак простаты операция методом локальной простатэктомии.

Аденокарцинома предстательной железы – опухоль злокачественная, но растет медленно.

Поэтому рак бывает разной степени распространения:

• • • ограниченный локально (поражается только простата);
    • распространенный локально (опухоль выходит за границы простаты, но метастазов нет);
    • рак метастазирующий (имеются дочерние опухоли).

Локальная простатэктомия, как операция по удалению рака предстательной железы – первичный метод лечения с большими шансами на излечивание, поскольку удается удалить все онкоклетки. Оперативный метод рассматривают, если прогнозируемая продолжительность жизни будет составлять 10 и более лет.

Карцинома предстательной железы бывает ранней, локализованной стадии, не переходящей на ближайшие органы. Тогда применяют локальную простатэктомию или лапароскопическую радикальную простатэктомию. Вторую стадию считают местно-распространенной, поскольку клетки переходят в ткани, что окружают предстательную железу. Проводят радикальную простатэктомию и подключают лучевую и химиотерапию. На третьей стадии клетки рака метастазируют на другие органы.

Применяют комплексное лечение:

• • • удаление опухоли хирургическим методом;
    • гормональная терапия при раке предстательной железы;
    • лучевая терапия рака предстательной железы.

Как проводят радикальную простатэктомию

Удаляются вместе с простатой – капсула, семенные пузырьки и семявыносящие протоки. Существует три способа для осуществления доступа к простате при локально ограниченном РПЖ, хотя все они не являются минимально инвазивными.

При диагнозе рак простаты лечение чаще проводят открытым позадилонным доступом к ПЖ: выполняют небольшой разрез внизу живота. Через него оперируют сверху. Данной позадиллонной простатэктомией удаляют сильно увеличенную простату.

Доступ к простате снизу посредством разреза в зоне промежности осуществляют перинеальной радикальной простатэктомией. Метод используют для страдающих ожирением больных или для тех, кто был уже оперирован внизу живота ранее.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Данным минимально инвазивным методом оперирую чаще всего, если опухоль не относится к сложной. Выполняют три маленьких надреза в брюшине, посредством которых хирург вводит инструменты и эндоскоп.

Практикуют операцию, проводимую роботом, но управляемую хирургом – роботом Да Винчи. Его внедряют только в крупных центрах, где тратятся большие средства. Рак простаты, последствия после операции, стараются свести к минимуму, насколько их позволяет выполнить размер онкоопухоли, тем самым проводят щадящие манипуляции, не затрагивающие нервы.

Побочные эффекты

Если проведено методом радикальной простатэктомии удаление предстательной железы при раке, последствия могут проявиться:

• • • эректильной дисфункцией (снижением потенции);
    • недержанием мочи (инконтиненцией).

Размер опухоли влияет на итог операции вне зависимости от стараний хирургов сохранить проведением радикальной простатэктомии потенцию. После удаления мочевого катетера чаще всего наступает временная инконтиненция. Постоянное недержание мочи случается редко.

В дальнейшем возможно развитие следующих последствий:

• • • сужается мочеиспускательный канал (наступает стриктура уретры);
    • укорачивается пенис;
    • не удерживается кал (после операции с перинеальным доступом);
    • наступает нейропраксия (после операции с позадилонным доступом).

При наличии общего недомогания для пациентов проводится реабилитация после удаления рака предстательной железы в стационаре или амбулаториях.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Эндоскопическую резекцию с полным или частичным удалением предстательной железы поводят в связи:

• • • с обструктивными процессами мочевого пузыря;
    • гиперплазией;
    • аденомой простаты;
    • онкоопухолью простаты.

Операцию осуществляют трансуретральным методом резекции. В этом случае не делают сплошной гризонтальный разрез, поэтому операцию считают малоинвазивной. Резектоскоп (электрогенератор высокой частоты) вводят в уретру. Петлей на конце приборчика врачом захватывается поврежденный орган. Затем подается ток высокой частоты, осторожно проводятся срезы. При этом волокна внутреннего сфинктера полностью обнажаются.

При выполнении ТУР проводится общая, либо спинномозговая анестезия. Длительность операции – 30 минут. После чего вместо резектоскопа временно вводится уретральный катетер, удаление которого осуществляется через 7 дней.

Преимущества операции:

• • • отсутствуют обильные кровотечения;
    • скорее заживают раны после операции;
    • через 2 месяца восстанавливается половая функция;
    • больные пребывают в клинике – 5 дней.

Орхиэктомия

Орхиэктомия при раке предстательной железы – вид операции, во время которой удаляются одно или оба яичка при явных симптомах рака с метастазами в яичках (рак яичек). Клиническая эффективность 5–летней выживаемости выше после проведения билатеральной орхиэктомии, чем после эстрогенотерапии. Орхиэктомию проводят для выключения функции яичек – производства андрогенов.

При этом:

• • • быстро снижается содержание тестостерона в крови в свободной фракции;
    • не повышается в крови уровень пролактина;
    • нарастает уровень гормонов: лютеинизирующих и фолликулостимулирующих, что указывает на наличие нарушений в обратной отрицательной связи между яичками и аденогипофизом.

Чаще выполняют косметически более приемлемую субкапсульную орхиэктомию, поскольку не удаляется белочная оболочка и придаток яичка.

Если у больного диссеминированная форма рака предстательной железы, присутствует болевой синдром из-за метастазов в костях, тогда достигают быстрый клинический эффект билатеральной орхидэктомией или внутривенным введением Фосфэстерола (1000 мг/сутки, 3-5 дней).

Эпицистостомия

Эпицистостомия при раке простаты проводится с целью формирования свища над лобком. Он позволяет своевременно осуществлять отток мочи. Одновременно исследуется мочевой пузырь и устанавливается катетер.

Операцию проводят:

• • • открытым методом: проверяют до операции полноту мочевого пузыря и дополняют воздухом, затем разрезают ткани (до 6 см) по центру лобка, применяя общую или местную анестезию.
    • троакарным методом (эпицистостомией). Троакар вводят в мочевой пузырь и в дренажную трубку. Насколько правильно установлен катетер можно проконтролировать с помощью цистоскопа.

При дисфункции мочевого пузыря и стриктурах канала, выводящего мочу – накладывают эпицистому. Надрезают ткани в области пупка и хирургически формируют канал для установки катетера. Посредством пупочного кольца, канала катетер вводят в мочевой пузырь. Раны зашивают и приступают к послеоперационным процедурам. Эпицистостомы накладывают без вскрытия мочевого пузыря, чтобы не занести инфекцию в подкожную клетчатку. Поэтому послеоперационных осложнений не возникает и больной быстро выздоравливает.

Лучевая терапия при раке простаты

Радиоактивное облучение или лучевая терапия при раке простаты проводится для снижения роста опухоли, вероятности метастазирования. Лучевая терапия предстательной железы не дает гарантий полного излечения от онкозаболевания. Часто объединяют лучевую и медикаментозную терапию, чтобы усилить эффект лечения.

Дистанционная лучевая терапия при раке предстательной железы проводится в соответствии со специальными программами, позволяющими создавать объемные картинки опухоли. Они помогают направлять радиационные лучи прямо на опухоль.

Применение интенсивной модулированной лучевой терапии дает возможность врачу увеличивать интенсивность дозы радиации и направлять ее прямо на опухоль, затем снижать интенсивность для воздействия на нее ближе к окружающим здоровым тканям. При этом минимальные дозы не влияют на соседние здоровые ткани и органы.

Курс лечения для дистанционной лучевой терапии составляет 7-8 недель при ежедневном 5-дневном посещении больным амбулатории. Больные лучше переносят облучение, чем простатэктомию. Снижается риск развития импотенции и недержания мочи. Последствия лучевой терапии при раке простаты могут проявиться в виде возможных поражений (например, лучевых язв) соседних тканей и органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Брахитерапия – альтернативный метод облучения

Брахитерапию применяют для лечения рака простаты на первых стадиях развития онкоопухоли. Методика поведения следующая: радиоактивный йод в гранулах помещают в капсулы и вводят в предстательную железу под контролем УЗИ. Опухоль получает высокую дозу излучения.

Процедуру проводят в амбулаториях в течение часа. Данный щадящий метод облучения применяют только на опухоль, не перешедшую за пределы капсулы, что окружают железу (стадии Т1 и Т2).

Важно! Противопоказано проводить брахитерапию после перенесенных ранее операций с целью частичной резекции аденомы простаты и при небольших размерах железы.

Брахитерапия бывает низкочастотной и высокочастотной. Низкочастотная брахитерапия – это долговременное однократное введение в железу радиоактивных Seed-частиц, состоят из титановых микрокапсул – «зерен». Они содержат радиоактивный изотоп йода/J25, напоминающий сперматозоид. Применяется общая или проводниковая (спинальная) анестезия. Компьютерная программа рассчитывает индивидуально каждому больному по размеру простаты общее количество микрокапсул и необходимую лечебную дозу. До этого точно определяют точную локализацию и параметры онкоопухоли. Общие радиоактивные излучения могут колебаться в диапазоне от 160 до 220 Gy за год.

По разработанное методике, радиоактивные частицы в титановых капсулах градуированной иглой вводят в ткань предстательной железы, используя схему. Процедура длится 1-1,5 часа. Где устанавливаются частицы, фиксирует и контролирует компьютер.

Облучение опухоли длится 6 месяцев. Полураспадается радиоактивный йод/J125 — 120 дней. Далее излучение будет составлять фон пациенту, но он не представляет опасности для окружающих. Правильно рассчитанная брахитерапия, как лучевая терапия при раке предстательной железы последствий не оставляет. У пациента постепенно снижается уровень специфического антигена простаты (PSA) в течение 6 — 8 месяцев под контролем врачей. Облучение сохраняет потенцию в 70-90% случаев, мочеиспускание восстанавливается, недержание не возникает.

Высокочастотный метод брахитерапии является оперативным. Визуальный контроль осуществляют через компьютерную технику. Непосредственно в ткани простаты внедряют 50 штук титановых микрокапсул. Возможно и иное количество, что зависит от размера простаты. Имплантаты из радиоактивных микрочастиц воздействуют на опухоль местно и разрушают ее изнутри. Рядом лежащие ткани не повреждаются.

Метод характерен многократным и кратковременным введением мощных радиоактивных изотопов в ткань простаты:

• • • иридия / Ir192 — он полураспадается в течение — 74 суток;
    • палладия / Рd103 – он полураспадается около — 17 суток.

Метод применяют пациентам при клинических стадиях заболевания Т2-Т3. При этом онкология (рак) проявляет агрессивность и распространяется на окружающие ткани.

Применяют местную или перидуральную анестезию, визуальный УЗИ контроль. Внедряют титановые капсулы с радиоизотопами в железу пункционными иглами с фиксацией 8-10 минут, интервал – 3 мм. После фиксированного времени капсулы извлекают и повторяют процедуру на следующем сеансе брахитерапии. Всего проводится 2-3 сеанса.

Единичное фракционное дозированное облучение одной капсулы не превышает 10 — 12 Gy. Общая высшая разовая доза не превышает 30 Gy , включая дополнительное наружное облучение 40 – 50 Gy.

Прогноз излечивания (полного разрушения опухоли) составляет 70-80%. Прогнозируемый период контрольных врачебных наблюдений – 0,5 – 15 лет.

Информативное видео: Брахитерапия в лечении рака предстательной железы

Химиотерапия при раке простаты

Химией (лекарствами с токсинами) уничтожают клетки онкоопухоли с бесконтрольным и быстрым делением. Химическими препаратами разрушаются ядра и оболочки клеток рака, что приводит их к гибели.

Проводится химиотерапия при раке простаты с метастазами костей на III и IV стадиях. Кровь разносит токсины по организму после внутривенного введения препаратов курсами (например, Паклитаксела). Токсины находят онкоклетки и уничтожают их. Лечение может длиться полгода, как часть комплексной терапии.

На ранних стадиях химиотерапию не назначают, поскольку может погибнуть большое количество здоровых клеток. При этом возникают побочные явления: тошнота, рвота, слабость, облысение.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Важную роль в лечении онкологии предстательной железы, особенно на поздних стадиях, играет гормональное лечение рака предстательной железы. Гормонотерапия блокирует воздействие тестостерона (мужского гормона) на клетки простаты. Гормонотерапия при раке предстательной железы для больных на 4-й стадии является единственным доступным методом лечения.

Лечение проводят:

• • 1. Антагонистами гонадотропин-рилизинг: Фирмагоном, Фосфэстролом, Диэтилстильбэстролом для снижения уровня тестостерона. Препараты способны тормозить рост опухоли и делают ее клетки дифференцированными.
    2. Аналогами гормона гипофиза: Диферелином, Люкрином, Декапептилом для обеспечения временной медикаментозной кастрации. Спустя 2-3 недели мужские гормоны настолько снижают свой уровень, какой бывает при удалении яичек. В дальнейшем тестостерон в крови снова начинает повышаться.
    3. Антиандрогенами: Касодексом, Флуцином, Анандроном для исключения взаимодействия клеток опухоли с гормонами, что выделяют надпочечники.

Мужчинам до 60 лет проводят сочетание гормонотерапии с криотерапией. Замораживание клеток низкими температурами способствует разрушению оболочки клеток кристаллами льда. Лучевая терапия и гормоны применяется для усиления эффекта лечения. В худшем случае для снижения уровня тестостерона проводится операция по удалению яичек. Хирургическая кастрация психологически тяжело переносится мужчинами.

Моноклональные антитела

В препаратах (вакцинах) содержатся антитела, сходные с антителами, что вырабатывает иммунитет для уничтожения опухоли. Иммунотерапия рака предстательной железы в отечественных клиниках проводится редко.

Виротерапия

Виротерапию считают новым и самым перспективным методом лечения онкологии простаты. Специально разработанными вирусами проводится растворение (лизировка) раковых клеток. Лучшим средством считают ЕCHO 7 Rigvir, оно способно уменьшить опухоль и стимулировать иммунитет для самостоятельной борьбы с мутирующими клетками. Средство применяется до и после операции на ранних стадиях рака.

В комплексную систему лечения онкологии простаты также входят:

Жирная мясная пища и богатая кальцием: сыр, молоко и яйца способствуют развитию онкоопухоли простаты, а также недостаток витамина D в организме. Появление в рационе брокколи, капусты цветной и красного томата, соевые продукты снижают риск заболевания в 5-6 раз. Цветочная пыльца, которую собирают пчелы при цветении разных трав, кукурузы, граба, сосны и дуба, орешника и березы эффективна от онкологии простаты с медом (по 1-2 ч. л.) и молоком (0,5-1 ст.) натощак по утрам.

Из глубины веков к нам пришли накопленные знания о растениях, живительная сила которых используется для лечения рака простаты. Мы знаем о настойках и отварах с наличием противоопухолевых и останавливающих кровь свойств, укрепляющих иммунитет и дающих больному силы. Все народные средства вводят в комплексные программы лечения онкологии.

Кора осины, измельченная и хорошо высушенная, используется для настойки на водке: засыпаем в банку 100 г коры и заливаем 200 мл водки. Даем настояться в темном месте две недели. Для приема 20 капель растворяем в воде (1/4 ст.) и принимаем 3 раза в день за полчаса до еды в течение 60 дней.

Микроклизмы при раке предстательной железы из целительного отвара эффективны тем, что травка начинает благотворно воздействовать в очаге заболевания – в малом тазу, а не в ЖКТ, где происходит разрушение ее целебных свойств. До проведения микроклизм кишечник тщательно очищают.

Состав для микроклизмы: смешиваем в равных весовых частях манжетку с душицей, подорожником и боровой маткой. Засыпаем в термос 10 г сбора и заливаем кипяток ¼ л. Через 2 часа добавляем 0,5 ч. л. меда и на ночь делаем микроклизму с помощью спринцовки.

Ректальные свечи с антибиотиками применяются для усиления положительных результатов микроклизм, настоев и отваров, устранения болевых ощущений, воспалительного процесса, снижения спазмирования кровеносных сосудов.

Медуницу в настое используют в качестве вяжущего и сосудосужающего средства. Настой делают из 1 ч. л. сухого порошка травы и стакана кипятка. Настаивают под крышкой 2 часа. Принимают по 50 мл – 3 раза/сутки.

Противоопухолевыми действиями обладают грибы и препараты из них. Например, из:

• • • Головача продолговатого (пузыревидного, гигантского, кальвацию) можно встретить в изобилии на влажных лугах и пастбищах. Шляпка головача достигает диаметра 30-50 см, а полностью весь гриб – 6-8 кг. При онкологии простаты пьют отвар свежего гриба без дозировок или водочную настойку в пропорции 1:5.
    • Фламуллины бархатистой (опенка зимнего), можно найти в сентябре-январе, но собирать нужно до больших морозов или после них. Грибы выдерживают чередование морозов и оттепелей и продолжают расти, как только пригреет солнце. Растут на живых и павших деревьях: тополе, иве и липе. Японскими учеными был выделен из гриба фламуллин – белок, тормозящий рост онкоклеток.

Важно! Гриб можно применять в настойках, свежем виде и в порошке. Лечебная смесь: порошок из шляпок фламуллины (100 г), из чаги березовой (20 г), пчелиный подмор (мертвые пчелиные тела – 20 г), порошок почек тополя (30 г) и мед (200 г). За 20 мин до еды принимают по 1 ч. л средства 2-3 раза в день.

Применение любого народного средства следует обязательно оговаривать с онкологом, как при лечении, так и во время профилактики онкологии простаты.

Информативное видео о лечении раке предстательной железы

Химиотерапия при раке предстательной железы 4 стадии

Все онкологические заболевания на позднем этапе своего развития (3-я и 4-я стадии) крайне плохо поддаются лечению. Зачастую терапия раковых заболеваний в этих случаях направлена на максимально возможное продление жизни пациента и улучшение ее качества. Данный факт отягчается тем, что ранние стадии онкологии могут быть излечены полностью с достижением перманентной ремиссии.

Однако большая часть типов раковых заболеваний (в частности —предстательной железы) практически никак не проявляются до появления видимых симптомов, сигнализирующих о переходе опухоли на более серьезную стадию.

В случае с раком предстательной железы статистика показывает, что у большей части пациентов опухоль диагностируется уже на 4-й стадии, совместно с наличием множественных метастазов.

Современные протоколы лечения включают в себя комплекс мероприятий и процедур, которые доказали свою эффективность в борьбе с этим грозным заболеванием:

• хирургическая резекция тканей опухоли;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• гормональные препараты;
• паллиативное и экспериментальное лечение.

Химиотерапия при раке предстательной железы занимает особую нишу в онкологической сфере медицины. Данная методика позволяет заметно продлить срок жизни пациентов с диагностированной опухолью 4-й стадии. В некоторых случаях отмечено наступление длительной (до 5 лет) ремиссии. Следует отметить, что этот способ лечения всегда применяется совместно с другими методами — только такой комплексный подход позволяет добиться хороших результатов.

Современный протокол химиотерапевтического лечения

Все исследовательские и практические наработки по назначению этого метода лечения при раке 4-й стадии содержатся в международных и внутренних онкологических протоколах. В целом, практика применения этой методики носит единообразный подход, что позволяет детально исследовать воздействие химиотерапии на раковые клетки. Химиотерапия представляет собой комплексный медицинский состав, куда включается несколько высокоэффективных противоопухолевых препаратов.

По своему противоопухолевому воздействию методика тождественна таковому у лучевой терапии. Противоопухолевые препараты неселективно поражают все клетки организма, однако аномальные клетки, которые наблюдаются при раке, страдают намного сильнее здоровых тканей. Достигается определенное клеточное равновесие: химиотерапия убивает в несколько раз больше раковых клеток, чем здоровых, при этом организм пациента без особых затруднений возмещает нанесенный ему ущерб.

Современные противоопухолевые препараты менее ядовиты, чем их предшественники. Можно сказать, что химиотерапия принимает более гуманный характер и не наносит сильного вреда организму. Благодаря этому, международные комитеты онкологов рекомендуют эту методику для лечения при раке 4-й стадии, когда другие способы не оказывают заметного влияния на состояние пациента.

Особенно хорошо зарекомендовала себя химиотерапия при раке предстательной железы. Эта форма злокачественной онкологии характеризуется крайней устойчивостью к гормональным препаратам. Более того, специфики расположения предстательной железы в малом тазе, хирургическое вмешательство и лучевая терапия имеют сниженную эффективность. Фактически, при наличии злокачественных образований в области простаты на поздних стадиях развития, данная методика является единственным эффективным способом лечения.

Стандарты химиотерапевтического лечения подразумевают обязательную консультацию пациента на всех этапах терапии. Онкологи обязаны тщательно отслеживать состояние больного, контролировать и корректировать дозировку препаратов. Современная химиотерапия делится на несколько поэтапных курсов — это нужно для того, чтобы дать организму время на восстановление и уменьшить побочные проявления лечения.

Воздействие на раковые клетки

Современная химиотерапия располагает целым арсеналом различных противоопухолевых препаратов.

По механизму воздействия на раковые клетки их принято классифицировать следующим образом:

При раке предстательной железы 4-й стадии чаще всего используется комбинаторный состав. Благодаря этому удается снизить токсическое воздействие химиотерапии и одновременно повысить ее эффективность. Результативность лечения зависит от множества факторов, включая тип опухоли, стадию заболевания, индивидуальные особенности организма.

Химиотерапия при лечении раковых заболеваний предстательной железы на 4-й стадии показывает высокую эффективность. Данная методика позволяет добиться значительного продления жизни у 70% всех пациентов. Для повышения результативности рекомендуется совместное применение гормональных и поддерживающих препаратов.

После уменьшения размеров опухоли может назначаться хирургическое удаление остаточных опухолей и крупных метастаз. Таким образом, химиотерапевтическое лечение на данный момент является высокоэффективным способом борьбы с раком простаты любой этиологии и тяжести.

Побочные эффекты

Все противоопухолевые препараты, входящие в состав химиотерапии, являются крайне мощными избирательными клеточными ядами. Несмотря на то, что современные препараты поражают, в основном, быстро делящиеся раковые клетки, их воздействие на здоровые ткани организма также негативно.

Этим обуславливаются характерные побочные эффекты химиотерапии:

• сильная тошнота, рвота;
• нарушение пищеварения;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• общая слабость;
• депрессия;
• повышенная утомляемость;
• временная анемия;
• выпадение волос.

Однако нельзя не отметить, что современные противоопухолевые препараты, которые применяются для лечения 3-й и 4-й стадий рака предстательной железы, имеют значительно сниженную токсичность для здоровых клеток организма. Дополнительное использование поддерживающих препаратов, витаминных комплексов и тщательный подбор дозировки позволяют снизить побочные эффекты лечения и повысить качество жизни пациента.

Рак предстательной железы это довольно распространенное заболевание мужской половины населения возрастом от 50 лет.

Наибольший процент зафиксированных случаев заболевания (75% случаев) приходится на мужчин старше 65 лет, и эта возрастная категория относится к основной группе риска.

О заболевании

По словам специалистов, такая тенденция наблюдается по нескольким причинам:

• изменения гормонального фона, нарушение баланса;
• наследственная предрасположенность;
• агрессивное воздействие внешней среды (к примеру, УФ лучи способствуют вероятности возникновения мутации клеток организма);
• тяжелые и вредные условия работы (резиновая промышленность, работа с кадмием или ураном).

Существует гипотеза о влиянии питания на вероятность возникновения рака простаты. В частности, это жирная пища, так как большое количество поглощаемых животных жиров приводит к ухудшению процесса усвоения витамина А, и его производный, β-каротин, выделяется в малых количествах, а ведь именно он основной фактор защиты от возникновения определенных видов раковых опухолей, в числе которых и злокачественные образования в области предстательной железы.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия представляет собой процесс применения ядов и токсинов (химиопрепаратов) с целью лечения агрессивных и устойчивых к любым другим видам лечения инфекционных, паразитарных заболеваний а также некоторых видов злокачественных опухолей.

Рак предстательной железы это одна из наиболее сложных в плане диагностики форм рака, так как он способен существовать в течение длительного времени и не сопровождаться никакими симптомами.

Лишь спустя некоторое время (у каждого пациента всё индивидуально) из-за своих размеров опухоль начинает влиять на соседние органы и давать метастазы.

Давить на лимфоузлы и выделять специфические токсичные вещества, которые помогают вовремя диагностировать проблему и начать своевременное лечение.

При обнаружении малейших симптомов того, что у вас рак простаты, немедленно обращайтесь в ближайшую клинику и пройдите обследование. Своевременная диагностика резко увеличивает ваши шансы на успешное лечение!

Позднее выявление болезни это большая проблема, так как чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше вероятность положительного эффекта от лечения.

Существует 4 стадии рака простаты и методы диагностики:

1. Опухоль отличается малыми размерами и её практически невозможно выявить с помощью пальпаций или УЗИ.На этой стадии эффективным способом выявления проблемы является биопсия, и в этом случае лечение будет максимально эффективным, ведь метастаз еще нет и с высокой долей вероятности гормональной терапии, дистанционной лучевой или брахитерапии будет достаточно.
2. В этом случае опухоль иногда удается обнаружить путем пальпации, УЗИ или биопсии. На второй стадии также отсутствуют метастазы, благодаря чему опухоль лучше поддается лечению. Чаще всего прогнозы будут благоприятными, а процент выживаемости составляет 80-90%. Для лечения применяются хирургические методы, гормональная или лучевая терапия, монотерапия антиандрогенами, ультразвуковая абляция а также в некоторых случаях химиотерапия.
3. Характеризуется тем, что опухоль разрастается за пределы предстательной железы, от чего в первую очередь страдают семенники. Метастазы на 3 стадии чаще всего отсутствуют, но бывают и исключения. Тот факт, что опухоль уже вышла за пределы органа, существенно усложняет процесс лечения, но, как показывает статистика, большая часть пациентов выживает.
4. На этом этапе опухоль распространяется дальше семенных пузырьков, поражая также соседние органы: возникают метастазы в области регионарных лимфоузлов малого таза и некоторых других соседних органов (всё индивидуально). К сожалению, 4 стадия очень плохо поддается лечению, удачное лечение наблюдается лишь у 20% больных.

Большинство пациентов обращается в клинику лишь с ярко выраженными симптомами:

• затрудненное мочеиспускание;
• болевые ощущения в области таза;
• кровянистые выделения в моче;
• общее ослабление и ощущение истощения.

При раке простаты на первых стадиях очень редко бывают какие-либо симптомы, поэтому мужчинам старше 50 лет настоятельно рекомендуется проходить профилактическое обследование хотя бы раз в полгода.

На ранних стадиях этот вид опухолей развивается очень медленно, скорость репликации мутировавших клеток идентична той, с которой копируются здоровые.

Именно поэтому применение химиотерапии при раке предстательной железы на 1-2 стадиях считается малоэффективным и неоправданным, ведь цитостатики способны воздействовать только на клетки с высокой скоростью репликации.

Химия терапия при раке простаты назначается лишь в нескольких случаях:

• рак 3 или 4 стадии;
• возникновение рецидива после применения других методов лечения (радикальная простатэктомия, высокодозная брахитерапия, брахитерапия с перманентными имплантатами);
• гормонорезистентный рак (в результате гормональной терапии);
• образование метастаз (назначается применение эстрогенов, кортикостероидов, антиандрогенов или «Золадекса»).

При лечении рака, осложненного метастазами, химиотерапия назначается как дополнение к гормональной терапии, а на ранних стадиях заболевания она и вовсе бесполезна. Тем не менее, химия-терапия при раке предстательной железы более эффективна, чем, например, лучевая, так как направлена только на клетки с повышенным метаболизмом.

Как проходит и какие могут быть побочные эффекты?

Введение в организм определенных химических веществ останавливает дальнейшее деление мутировавших клеток, и, как следствие, опухоль погибает. Каждый случай уникален, но чаще всего пациентам назначают 4-6 циклов химиотерапии с промежутками между циклами порядка месяца.

Всего существует 4 типа химиотерапии:

Лекарственные препараты вводятся при помощи капельницы или назначаются в виде таблеток, но таблетки считаются менее эффективными, так как чреваты большим количеством побочных симптомов.

Кроме того, некоторые пациенты не выполняют строгие предписания по приему препаратов, в результате чего эффективность лечения резко падает.

Введение препаратов внутривенно под строгим наблюдением врачей, напротив, показывает себя лучше, так как исключается влияние человеческого фактора на ход лечения.

Химиотерапия на поздних стадиях рака предстательной железы является необходимым, но агрессивным методом лечения, поэтому процедуры будут сопровождаться рядом побочных эффектов.

• выпадение волос;
• тошнота;
• запоры;
• пониженный аппетит;
• рвота;
• повреждение слизистых оболочек рта желудочно-кишечного тракта;
• повреждение и гибель некоторого количества клеток крови.

Все эти побочные эффекты ни в коем случае не должны пугать пациентов, так как эта картина наблюдается у всех, пациентов, без исключения. По поводу утраченных волос, ресниц и бровей также не стоит беспокоиться – спустя примерно 2 недели отрастут брови и ресницы, и восстановится нормальный волосяной покров на голове.

Заключение

Во время химиотерапии специалисты также советуют придерживаться диеты, включающей много белковой пищи, употреблять побольше овощей, а также включить в свой рацион молочные продукты (при условии, что ваш организм нормально переносит лактозу). Лучше всего составить диету, проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

От онкологического заболевания, к сожалению, не застрахован никто. По статистике одним из популярных заболеваний у мужчин является рак простаты.

Проявления болезни дают о себе знать, когда речь идёт о 3 и 4 стадии заболевания. На этом этапе помогает химиотерапия, которая имеет преимущества и недостатки.

Процедуру комбинируют с хирургическим вмешательством. Человеку удаляют полностью поврежденный орган, используют химиотерапию, чтобы уничтожить раковые клетки, предотвратить рост опухоли.

Показания при онкологии

Медикаментозное средства, которые используются при процедуре уничтожают раковые клетки, способные к делению. На 1 стадии заболевания активного деления клеток не происходит, в таком случае химиотерапия является малоэффективна.

При наличии опухоли предстательной железы химиотерапию проводят в случае, когда болезнь прогрессирует, находится на 3-4 стадии развития. Химиотерапия назначается при обнаружении метастаз, поражающих соседние органы.

Процедуру проводят на 3 стадии развития болезни. Есть шансы на выздоровление без рецидивов. Если химиотерапию проводят на 4 стадии, шансы на выздоровление малы. Химиотерапия увеличивает срок жизни онкобольного пациента. Ее назначают больным раком в том случае, если процедура — единственный способ остаться в живых.

Противопоказания к проведению процедуры

Во время химиотерапии используют токсические медикаментозные препараты, которые могут отразиться на самочувствии больного. По этой причине выделяют противопоказания к манипуляции.

Когда химиотерапия является методом спасти человека, врачи могут снижать дозировку используемого вещества, чтобы предотвратить вероятность побочных эффектов. К противопоказаниям проведения химиотерапии относят факторы:

• Анорексия или сильное истощение организма.
• Хронические заболевания печени.
• Сильная интоксикация.
• Метастазы, которые проникли в головной мозг пациента.
• Метастазы, заметные визуально.

При наличии факторов процедура станет неэффективна, повлияет на самочувствие пациента в отрицательную сторону. Назначить курс лечения с помощью токсичных веществ, организм больного обследуют.

Насколько эффективна процедура?

Когда изобрели препараты, которые использовали при химиотерапии, сказать об эффективности сложно. В средствах высокая концентрация токсических веществ, которые уничтожали раковые клетки.

Разработаны щадящие препараты. В них снижена концентрация токсических веществ, в состав входят препараты, помогающие восстановится после процедуры.

Процедура эффективна, если в организме не наблюдается метастазов. Высокую роль играет иммунитет человека. Процедуру проводят на 4 стадии, шансы на выздоровление около 20%.

Химиотерапия произведена на 3 стадии развития болезни, шансы вылечиться на 60%.

Побочная реакция организма

Препараты, которые используют при химиотерапии очень вредны для человеческого организма. В ходе исследований ученым удалось улучшить их состав, побочные эффекты возникают часто.

Токсические вещества способны уничтожать клетки от этого страдают внутренние органы.

К побочным эффектам относят:

• Подавление психического состояния.
• Выпадение волосяного покрова по телу.
• Постоянная слабость, потеря аппетита.
• Тошнота и рвота, расстройства стула.
• Обострение хронических заболеваний.

Как делают химиотерапию предстательной железы?

Для высокой эффективности химиотерапию предстательной железы проводят в несколько этапов. Могут использовать медикаментозные средства, способы введения лекарства в организм бывают разными. Процедуру проводят внутривенно. От степени тяжести и особенностей организма потребуется дозировка.

Первая процедура состоит из комбинации препаратов, вводят их внутривенно. Пациенту дают время на восстановление сил. Через 3-6 недель назначается повторный курс химиотерапии. Во второй раз используют препарат. Для выздоровления пациента понадобиться несколько курсов, которые осуществляют через пару месяцев.

После процедуры пациент остается на 1-2 недели в стационарных условиях под присмотром врачей.

Реабилитационный период после онкологии

После курса химиотерапии назначают лекарственные препараты на растительной основе, которые восстанавливают здоровые клетки организма.

Соблюдать образ жизни:

• Питаться правильно. Химиотерапия действует отрицательно на желудок, нужно принимать щадящую пищу. Отказаться от спиртных напитков, курения, копченой и жирной пищи.
• Организм восстановился — пейте чистую воду.
• Организм ослаблен, рекомендовано избегать переохлаждения, беречься от простудных заболеваний.
• Медикаментозные лекарства принимать по назначению врача. Он назначает препараты, влияющие на состояние слизистой желудка и печени.
• Рекомендовано находиться на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка и ходьба.

После химиотерапии посещение врача один раз в месяц — обязательное требование. Процедура имеет побочные эффекты и недостатки, но химиотерапия при раке предстательной железы 4 степени является шансом на выздоровление.

Эффективность химиотерапии при раке простаты — правда или миф?

Химиотерапия при раке простаты направлена на применение цитостатических препаратов, которые призваны блокировать рост и развитие злокачественных клеток. Такой вид лечения рекомендован при неоперабельной онкологии, при наличии метастазов в кости и нерезультативности гормонотерапии. Цитостатики обладают различными механизмами действия, но цель у них одна — разрушение опухолевых клеток.

Особенности рака простаты

Онкология предстательной железы — злокачественное поражение тканей органа. Самый распространенный вид рака простаты — аденокарцинома. Сопровождается следующей клинической картиной:

• Вялой струей мочи, которая постоянно прерывается;
• Никтурией (когда ночной диурез преобладает над дневным);
• Постоянными позывами;
• Кровью в моче, сперме:
• Болевым синдромом в области таза;
• Дисфункцией эрекции.

Причины образования заболевания до конца не выяснили. На его развитие влияют возраст пациента, генетический фактор, переизбыток животных жиров в рационе, дефицит витаминов.

Развитие по стадиям:

1. Крайне сложно обнаружить клинически. Диагностируют только после биопсии и гистологии;
2. Заболевание пальпируется, обнаруживается инструментальными способами;
3. Вырастает за пределы органа;
4. Распространяется дальше, на другие органы.

После находят метастазы в лимфоузлах малого таза. Определяют метастазы в костях и прочих органах. Нередко ранние метастазы появляются прежде, чем онкологию простаты удается определить.

С метастазами в кости

Метастазы обычно поражают кости с хорошим кровоснабжением, расположенные близко к основному поражению. Под удар попадают тазовые кости, отделы позвоночника, бедренные кости.

• Нарастающим болевым синдромом в кости;
• Переломом, хотя травма была несущественной;
• Заметной отечностью участка (особенно хорошо видно там, где кости близко расположены к кости).

Методы борьбы с раком предстательной железы

Для рака, ограниченного простатой, некоторые пациенты выбирают радикальную простатэктомию (орган удаляют) или лучевую терапию (применяется, если опухоль вышла за пределы железы). Недостаток радикального метода — возможно недержание мочи, эректильная дисфункция.

Удаление простаты подходит молодым мужчинам с раком ограниченной локализации, а также больным, у которых рак вышел за пределы органа, но хирурги могут удалить новообразование полностью.

Оперативное вмешательство не будет успешным, оно даже недопустимо, если пациент прежде прошел курс лучевой терапии. Рассмотрим, насколько эффективна химиотерапия.

Значение химиотерапии

Цитостатики, которые применяются для химиотерапии при раке предстательной железы, способны блокировать рост и развитие клеток онкологического заболевания. У злокачественных клеток повышенный обмен веществ, которым обеспечивается их стремительный рост и развитие.

Подобные функции имеются у здоровых клеток человеческого организма тоже: у клеток эпителия кишечника, волосяных луковиц, костного мозга. Действие препаратов для химической терапии направлено на уничтожение злокачественных клеток, провоцирует возникновение побочных эффектов.

Ранее химиотерапию при раке предстательной железы 3-4 стадии применяли, чтобы облегчить симптоматику болезни, или при метастазировании. Но позже такую терапию начали применять для избавления от заболевания. Химиотерапию обычно применяют тогда, когда гормонотерапия не дала результатов, и на поздних стадиях.

Скорость деления и развития патологических клеток не отличается от скорости размножения и развития здоровых. По этой причине терапия цитостатическими препаратами не обеспечивает положительного эффекта на начальном этапе образования рака.

Действие препаратов для химии направлены только на клетки, которые быстро делятся. Также ее действие не направлено на один орган (отличие от лучевой терапии). Всегда в процесс вовлекаются другие ткани.

Когда применяют?

Обычно химиотерапию назначают на заключительных стадиях, в период метастазирования, в качестве дополнительного лечения к препаратам гормонов. Гормонотерапия стабилизирует процесс у большинства пациентов.

При неэффективности криохирургии или простатэктомии пациенту назначают гормоны. Постепенно результативность гормональных средств снижается и более не дает ожидаемого эффекта. А злокачественная опухоль продолжает увеличиваться. Данную патологию называют резистентностью к гормонотерапии. Далее назначают лечение химическими препаратами.

На заключительных стадиях, когда гормонотерапия перестает действовать, метастазы возникают в костях. А лечение химией способно замедлить или даже остановить рост метастазов в кости, а также смягчить боль и другую тяжелую симптоматику онкологической болезни.

Побочные действия от лечения химическими препаратами

Цитостатики разрушают раковые, но и здоровые клетки. Во время лечения у пациента нередко:

• Сильно выпадают волосы;
• Проявляется тошнота, анемия;
• Нарушаются различные процессы в организме;
• Ломаются ногти;
• Отсутствует аппетит;
• Пациенты более подвержены инфекционным заболеваниям;
• Появляются изъязвления полости рта.

Также страдают клетки костного мозга: число лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток снижается. При их дефиците могут развиться инфекционные осложнения.

Меры предосторожности

Химические препараты остаются в организме больного до 8 дней. Во время лечения нужно придерживаться правил гигиены, чтобы близкие не подвергались действию этих лекарств:

1. Опорожнять мочевой пузырь только сидя;
2. Тщательно мыть туалет каждый день;
3. Смывать рвотные массы в туалет;
4. Пользоваться презервативами во время полового акта.

Также пациент должен:

• Потреблять до двух литров жидкости в день;
• Стараться избегать простуд, вирусов, так как иммунитет больного ослаблен;
• Месяц после курса лечения избегать попадания солнечных лучей на кожу.

Химические препараты

Лекарства химиотерапии обычно применяют вместе с Преднизолоном. Его прием начинают за день до начала курса и продолжают весь курс.

Группа таксанов — одна из наиболее распространенных среди тех химических препаратов, которые применяют для лечения онкологии простаты. Они ингибируют злокачественные клетки, предотвращают их размножение.

К таксанам относят:

• Доцетаксел — распространенное средство для лечения онкологии железы. Назначают при раке железы, устойчивом против гормонотерапии. Если результатов от лечения Доцетакселом в комплексе с Преднизолоном нет, последний заменяют Кабазитакселом. Эти средства продлевают жизнь больного на несколько месяцев. Замедляют развитие раковых клеток, облегчают симптоматику, улучшая качество жизни. Происхождение его растительное. Синтезируют из химических веществ и игл тиса европейского;

• Паклитаксел. Назначают на поздних стадиях онкологии или при рецидивирующих образованиях. Оказывает воздействие на клеточные микротрубочки, из-за чего клетки перестают двигаться. Постепенно они погибают;

• Джевтана. Вещество кабазитаксел в составе обладает положительным симптоматическим эффектом, а также противоопухолевой активностью. Его применение увеличивает выживаемость примерно на полтора года, снижает риск гибели на 30%. Вместе с Доцетакселом часто вызывает аллергию. Перед лечением пациентам вводят противоаллергические лекарства. Вызывают ощущения покалывания в руках и ногах, онемение.

Другие противоопухолевые средства

Митоксантрон — это противоопухолевый антибиотик. Тормозит рост, развитие и распространение онкоклеток. Исследования американских ученых показали, что Митоксантрон с Преднизолоном обеспечивают пациенту симптоматический эффект, но также увеличивают продолжительность жизни в среднем на полтора года.

Также был сделан вывод о том, что гораздо эффективнее следующая схема лечения: перед терапевтическим курсом Митоксантрон+Преднизолон пациентам назначали трехнедельный курс Доцетаксела. Такая схема уменьшала тяжелую симптоматику болезни, повышала качество жизни больного, снижала уровень ПСА, увеличивала уровень выживаемости. Но иногда отмечается развитие лейкемии через несколько лет после терапии Митоксантроном.

Доксорубицин призван тормозить формирование белка, который является основным строительным клеточным материалом. Если делать инъекции с этим лекарством, иногда происходит его выход из вены, а также ее раздражение. Если применять слишком долго и бесконтрольно, существует риск образования вторичных раковых опухолей. Лекарство назначают при различных онкологических заболеваниях.

Также применяется Эстрамустин. В комбинации с Таксолом (из группы таксанов) повышает результативность одиночной терапии каждым из этих лекарств по отдельности. Эстрамустин отдельно не всегда влияет на динамику опухоли.

Полное избавление от опухоли простаты наступает только на начальных стадиях, когда злокачественное новообразование еще не распространилось за пределы органа. Если началось ее распространение, а также появились метастазы, назначают гормонотерапию. При отсутствии результата или развитии гормонорезистентной онкологии назначают химиотерапию.

Точную продолжительность жизни пациента даже с раком простаты IV степени предсказать практически невозможно. То же касается рака простаты с метастазами костей даже после химиотерапии. Все зависит от состояния других органов, распространения метастазов, переносимости различных терапевтических методов. Самолечение при онкологических поражениях простаты недопустимо.

Статья написана по материалам сайтов: onkolog-24.ru, prostatits.info, oprostatit.ru.

»