Воспаление паховых лимфоузлов у мужчин и детей: клиническая картина и лечение воспаления в паховой области

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• микобактерии туберкулеза;
• хламидии;
• иерсиния пестис (чумная палочка);
• франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
• риккетсии;
• вирус клещевого энцефалита;
• ВИЧ;
• спирохеты.

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

• фурункулы нижней конечности и промежности;
• инфицированные ссадины, порезы, раны;
• нагноившиеся трофические язвы;
• остеомиелит костей нижних конечностей;
• рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
• венерические заболевания (сифилис);
• грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
• флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

• лимфомы;
• лимфогранулематоза;
• метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
• метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

• у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
• у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
• у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

• расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
• увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
• выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
• миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

• серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
• гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
• флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

• у него поднимается температура до 39-40 градусов С
• ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

• Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
• Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
• Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

• дискомфорт в области паха;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
• чувство жара и напряженности в паху;
• покраснение кожи над паховыми узлами;
• образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

• резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
• выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
• неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
• плотноэластическая консистенция лимфоузла;
• ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

• увеличение лимфоузла незначительное;
• покраснение кожи слабое или отсутствует;
• узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
• болевые ощущения умеренные или едва заметные;
• лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

• общий анализ крови – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
• биохимический анализ крови – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
• общий анализ мочи – у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
• анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
• микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характере воспаления, возбудителе и наличии опухолевых клеток;
• бактериологический посев материала из лимфоузла на питательные среды – происходит рост колонии микроорганизмов, благодаря чему можно определить вид, род возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Среди инструментальных методов используют:

• рентгенологический – позволяет определить изменения в легких при туберкулезе, обнаружить кальцинаты в лимфоузлах;
• УЗИ – исследуются размеры узла, наличие и характер содержимого, состояние рядом лежащих тканей, нарушение оттока лимфы;
• биопсия пахового лимфоузла – его прокалывают иглой и забирают содержимое в шприц для дальнейшего исследования;
• ПЭТ – назначается при подозрении на метастазирование в паховые лимфоузлы для обнаружения первичной опухоли.

Принципы лечения

Вопросами лечения пахового лимфаденита занимаются различные специалисты в зависимости от основной патологии. Чаще всего он попадает в поле зрения:

• инфекционистов
• хирургов
• дермато-венерологов.

Паховый лимфаденит у женщин иногда ведут гинекологи, если он сочетается с патологией по их профилю. Во многих случаях отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как он самостоятельно проходит после устранения причинного заболевания. Если лимфоузлы в течение длительного времени не возвращаются к исходным размерам, проводят сеансы прогревающей физиотерапии (УВЧ, магнит, лазер).

Активного лечения требуют случаи гнойного воспаления лимфоузлов. Пациенту назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные средства. Для предотвращения спаивания лимфоузлов в ряде случаев проводят электрофорез с ферментными препаратами (лидазой).

При созревании гнойной полости, образовании свищей, флегмоны выполняется хирургическое вмешательство. Доктор под местной анестезией вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его полость антисептическим раствором и неплотно ушивает несколькими швами. В узле остается дренаж, по которому воспалительный экссудат выходит наружу и проводится повторное промывание лимфоузла.

Воспаление паховых лимфоузлов в большинстве случаев – это не отдельное заболевание, а признак инфекционного или опухолевого процесса в области нижних конечностей и промежности. Попытки самостоятельно устранить лимфаденит сродни симптоматическому лечению, которое облегчает состояние больного, но никоим образом не влияет на развитие самого заболевания. Для назначения адекватного лечения и установления причины болезни необходимо посетить врача и пройти обследование.

Воспаление паховых лимфоузлов у мужчин и детей: клиническая картина и лечение воспаления в паховой области

Лимфатическая система – это совокупность сосудов, которые начинаются в периферических частях организма, постепенно увеличиваются, формируют крупные лимфатические протоки, которые впадают в венозное русло. Состоит лимфатическая система из капилляров, сосудов, узлов, протоков и стволов. Это своеобразный дренаж, который способствует очищению организма от посторонних элементов и дополняет в этом плане сердечно-сосудистую систему.

Лимфатические узлы в данной системе играют роль фильтров, через которые проходит вся лимфа. Эти органы содержат много лимфоцитов – специальных клеток крови, которые способны атаковать чужеродные тела и уничтожать их. Если таковым агрессором является одна микробная клетка, то иммунитет успешно справляется с задачей и клинически это никак не проявляется. В случае наличия в определенной области организма очага инфекции, и его попытке распространиться с током крови по организму, фильтр задерживает данный процесс. В нем разворачивается «борьба» между инфекцией и лимфоцитами, вследствие чего узел значительно увеличивается в размерах, что является сигналом для самого пациента и медиков.

Благодаря тому, что узлы располагаются группами в отдельных областях организма, инфекционный процесс или метастазы ограничиваются в своем распространении относительно рано. Даже если патологический процесс преодолевает узлы в одной области, он обязательно столкнется со следующей группой, которая располагается выше.

Теперь, когда подробно описана роль лимфатической системы в целом и ее узлов в организме, можно приступить к рассмотрению непосредственной темы статьи – воспаление лимфатических узлов в паху у мужчин.

Классификация заболевания

Паховый лимфаденит – это одна из разновидностей воспалительного изменения лимфатических узлов. Если воспаляются лимфатические узлы в данной области, то можно задуматься о наличии в организме серьезного заболевания. В зависимости от той причины, что вызвала воспаление узлов, выделяют несколько видов лимфаденита:

• первичный лимфаденит – развивается в тех случаях, когда в лимфатические узлы попадают патогенные микроорганизмы;
• вторичный лимфаденит – встречается наиболее часто, поскольку может наблюдаться при патологии в других областях организма (чаще всего это происходит при наличии венерического заболевания).
• Как уже сказано выше, заболевание проявляет себя в результате попадания микроорганизмов в паховые лимфатические узлы. Чаще других причиной развития воспаления становятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, диплококки, а также возбудители венерических заболеваний (сказывается близость расположения половых органов).
• Из очага инфекции микробные тела вместе с током лимфы попадают в сосуды и постепенно достигают лимфатических узлов. Источником инфекции может являться гнойная рана на кожных покровах, воспаление волосяных фолликулов или фурункулы. После обнаружения в узле микробных клеток туда дополнительно начинают «стекаться» клетки, отвечающие за борьбу с инфекцией и воспалительные реакции. Результатом данного процесса является увеличение в размерах самого узла.
• Относительно редко инфекция попадает в узел контактным путем. Для этого орган должен непосредственно соприкасаться с очагом инфекции. В отдельных случаях микробы попадают непосредственно в узел при повреждении ткани и ранении узла. С током крови микробы распространяются так же часто, как и лимфогенным путем.
• Если патогенный организм выделяет большое количество вредных веществ, то происходит отравление продуктами жизнедеятельности окружающих тканей. При этом вокруг узла может развиваться как простое серозное воспаление, так и формироваться гнойный очаг, провоцирующий дальнейшее расплавление тканей.
• Раковые опухоли иногда дают метастазы лимфогенным путем, что приводит к увеличению в размерах последних. Однако такие узлы очень редко воспаляются.
• У детей лимфаденит может развиваться по причине того, что сосуды лимфатической системы неправильно сформировались в процессе развития организма. Также у ребенка может иметь место быть иммунодефицит, полученный от матери. В целом же дети болеют намного реже взрослых, поскольку они практически никогда не сталкиваются с венерическими заболеваниями.

Причины развития воспаления лимфатических узлов в паху у мужчин

• Как уже сказано выше, заболевание проявляет себя в результате попадания микроорганизмов в паховые лимфатические узлы. Чаще других причиной развития воспаления становятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, диплококки, а также возбудители венерических заболеваний (сказывается близость расположения половых органов).
• Из очага инфекции микробные тела вместе с током лимфы попадают в сосуды и постепенно достигают лимфатических узлов. Источником инфекции может являться гнойная рана на кожных покровах, воспаление волосяных фолликулов или фурункулы. После обнаружения в узле микробных клеток туда дополнительно начинают «стекаться» клетки, отвечающие за борьбу с инфекцией и воспалительные реакции. Результатом данного процесса является увеличение в размерах самого узла.
• Относительно редко инфекция попадает в узел контактным путем. Для этого орган должен непосредственно соприкасаться с очагом инфекции. В отдельных случаях микробы попадают непосредственно в узел при повреждении ткани и ранении узла. С током крови микробы распространяются так же часто, как и лимфогенным путем.
• Если патогенный организм выделяет большое количество вредных веществ, то происходит отравление продуктами жизнедеятельности окружающих тканей. При этом вокруг узла может развиваться как простое серозное воспаление, так и формироваться гнойный очаг, провоцирующий дальнейшее расплавление тканей.
• Раковые опухоли иногда дают метастазы лимфогенным путем, что приводит к увеличению в размерах последних. Однако такие узлы очень редко воспаляются.
• У детей лимфаденит может развиваться по причине того, что сосуды лимфатической системы неправильно сформировались в процессе развития организма. Также у ребенка может иметь место быть иммунодефицит, полученный от матери. В целом же дети болеют намного реже взрослых, поскольку они практически никогда не сталкиваются с венерическими заболеваниями.

Симптомы воспаления паховых лимфоузлов у мужчин

Клинические проявления заболевания могут сильно отличаться в зависимости от того, сколько лимфатических узлов воспалено, что является причиной данного явления и насколько активно организм пациента борется с заболеванием.

• Увеличение лимфатического узла в размерах – присутствует всегда и часто сильно пугает пациента. Многие наслышаны о том, что метастазы рака часто проявляются в виде увеличенных регионарных узлов. Действительно, это так, но на долю данной причины приходится очень малая доля от всех случаев. К тому же такие узлы в большинстве случаев только увеличиваются, не воспаляясь.
• Болезненность пораженных узлов, которая проявляется при их пальпации, сдавливании, в определенном положении тела.
• Над увеличенным узлом кожные покровы становятся гиперемированными (красный оттенок). Температура тела повышается до субфебрильных цифр.
• При ходьбе или выполнении физических нагрузок пациент отмечает ухудшение состояния, неприятные ощущения в паху.

Если заболевание серьезное, или не предпринимаются должные меры со стороны пациента, то может происходить поражение лимфатических узлов других групп. Необходимо незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания, что позволит избежать серьезных осложнений. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит обследование специалистами других профилей.

К какому врачу обращаться при воспалении лимфоузлов в паху?

При подозрении на воспаление лимфоузлов необходимо обратиться к терапевту. Дальше терапевт выпишет направление либо к хирургу, либо к эндокринологу.

Диагностика воспаления лимфоузлов в паху у мужчин

При подозрении на наличие пахового лимфаденита врач в первую очередь проводит внешний осмотр пациента. В норме лимфатические узлы у человека мягкие, при пальпации безболезненные и не видны при внешнем осмотре. Очень часто у здорового человека даже опытный специалист не может прощупать узлы, надежно скрытые в подкожной жировой клетчатке и других тканях.

• Если же пациент болен, то при проведении осмотра врач без труда обнаружит увеличенный узел (или сразу несколько). Также при пальпации пациент будет предъявлять жалобы на выраженную болезненность в пораженной зоне. Также будут отмечаться и другие признаки, описанные выше. После проведения осмотра специалист поймет, какие методы исследования необходимо назначить пациенту.
• Общий анализ крови позволяет обнаружить воспалительные изменения. Повышается количество лейкоцитов, может наблюдаться увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Биопсия лимфатического узла с проведением гистологического исследования полученного материала. Этот метод исследования может выявить злокачественные изменения в картине крови, которые наблюдаются при гемобластозах. Своевременно проведенное лечение такого заболевания может спасти жизнь пациенту.
• Часто под воспаленный лимфатический узел может маскироваться паховая грыжа. Особенно это актуально для мужчин, поскольку у женщин такие грыжи встречаются крайне редко. Если не выявить ущемленную грыжу, то у пациента может отмереть часть кишки и развиться перитонит – серьезнейшее осложнение, которое может привести к гибели пациента.
• Ультразвуковое исследование подозрительной области может выявить грыжевой мешок, что очень важно при проведении дифференциальной диагностики заболевания.

В зависимости от того, какое заболевание врачами подозревается в качестве первопричины воспаления, могут использоваться другие методы диагностики, позволяющие пролить свет на общую картину.

Лечение воспаления паховых лимфоузлов у мужчин

При лечении заболевания врачи всегда помнят о том, что лимфаденит является всего лишь одним из симптомов заболевания. Следовательно, для его успешного устранения необходимо провести адекватное лечение основной патологии. Высока вероятность того, что после устранения очага инфекции узел примет нормальную форму и патология будет устранена.

Если точно установлено, что в организме есть очаг инфекции, то независимо от стадии ее развития нужно провести курс антибиотикотерапии. В идеале врачи должны определить чувствительность микробной флоры к лекарственным препаратам, что позволит избежать напрасного приема неэффективных средств.

Еще относительно недавно считалось, что наиболее оптимальным методом лечения пахового лимфаденита является хирургическое удаление пораженного узла. Действительно, это быстро снимало проблему, пациент избавлялся от всех неприятных ощущений. Однако с течением времени стали проявляться побочные эффекты такого вмешательства. Удаленный лимфатический узел больше не выполнял своей функции, что способствовало распространению микробов и других посторонних тел далее с током лимфы. Также иногда происходило серьезное нарушение оттока лимфы от конечности, что проявлялось отеками, лимфостазом. В самых тяжелых случаях может развиваться слоновость конечности.

Помимо всего прочего, хирургическое удаление узла не устраняет самой причины его воспаления, которая сохраняется и может принести массу хлопот пациенту и медикам.

Физиотерапевтическое лечение

Данные методы практически не обладают побочными эффектами, не требуют материальных затрат и хорошо переносятся большинством пациентов.

• Ультразвуковая терапия обладает противовоспалительным эффектом и способствует снятию болевого синдрома.
• Лекарственный электрофорез – методика, благодаря которой препараты могут доставляться непосредственно к пораженному узлу с высокой точностью и оказывать свое воздействие на определенную группу тканей, избавляя организм от повышенной нагрузки.
• Гальванизация.

В качестве местного лечения часто используются противовоспалительные мази. Они также обеспечивают попадание препарата непосредственно на пораженную область.

Хирургическое лечение

Такой радикальный метод используется в случае развития гнойного воспаления узла. Врачи разрезают кожу над очагом и очищают ткани от скопившегося гноя. После пораженная область промывается растворами антисептиков для предупреждения повторного развития воспаления. Дренированная рана регулярно промывается и содержится в стерильных условиях, что позволяет избежать присоединения вторичной инфекции.

Если обнаружена опухоль

В случае, если во время биопсии обнаружены злокачественные клетки, медики проводят лечение химиопрепаратами. Также современные технологии позволяют с высокой точностью проводить облучение ограниченных участков тела, избавляя здоровые ткани от лучевой нагрузки. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, ведь злокачественную патологию проще лечить в самом ее зародыше. Тогда можно обойтись более щадящими методиками и сохранить высокое качество жизни пациента.

Лечение народными средствами

Таким способом бороться с заболеванием можно только на ранних этапах его развития, в сочетании с традиционным медикаментозным лечением. Важно получить одобрение медиков, поскольку не все народные способы безопасны для пациента и эффективны при лимфадените.

Возможные осложнения

Если пациент не обращается за своевременной помощью к медикам, или действия врачей не совсем верны, то могут развиваться серьезные осложнения.

• Кожный абсцесс появляется при гнойном расплавлении тканей узла и окружающей клетчатки. Представляет собой ограниченную полость, заполненную гноем. Состояние пациента при этом тяжелое, сопровождается выраженной лихорадкой.
• Сепсис – наличие в кровеносном русле пациента микробных тел. Попадают они туда в результате прогрессирования гнойного процесса и поражения кровеносных сосудов. Лечение данной патологии проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, поскольку есть высокий риск резкого ухудшения состояния человека.
• Менингит и энцефалит – поражение мозга и мозговых оболочек, развивающееся в результате проникновения микробов в кровь и спинномозговую жидкость.

Воспаление паховых лимфоузлов у мужчин

Лимфоузлы являются частью лимфатической системы человека и представляют собой скопление иммунных клеток, которые, как своеобразные фильтры, защищают организм от вирусов и инфекций. В силу своей локализации паховые лимфатические узлы, поддерживая работу кровеносной системы, регулируют процессы очищения от биологических отходов в органах таза, наружных половых органах и нижних конечностях.

Воспаленный паховый лимфоузел у мужчин – паховый лимфаденит, сигнализирует о перегрузке защитной системы организма и серьезных проблемах, как в самой лимфатической системе, так и в других органах. Лимфатический узел может воспалиться при заражениях вирусными и грибковыми инфекциями, эндокринных нарушениях, патологических процессах протекающих в других органах малого таза и онкологических болезнях.

Классификация и причины

Паховые лимфатические узлы расположены, как это видно на фото, в области соединения бедра с брюшиной, и соседствуют с кровеносными артериями, паховым каналом и семенным канатом. Ощущения дискомфорта или боли в этой зоне знакомы каждому мужчине.

Мужские паховые лимфоузлы чувствительны к болезненным состояниям и могут реагировать слабым и быстро проходящим воспалением при простуде, инфекциях, аллергических реакциях, травмах и мышечных растяжениях. Сниженный иммунитет, стресс и переутомление увеличивают вероятность образования патогенов и сбоя в работе лимфатической системы.

Опухание лимфоузлов, даже без болевых ощущений, в популярной медицинской литературе считается зловещим признаком ВИЧ-инфекции или рака. Поэтому очень часто дискомфорт и боль в паховой области вызывают страх, который заставляет бесконечно откладывать визит к врачу. Одни и те же симптомы могут наблюдаться при разных патологиях, и ранний визит к врачу увеличит шансы на точный диагноз и адекватное лечение при любой болезни.

Причинами лимфаденита в паховой области могут быть:

• Патологии органов малого таза: паховая грыжа, мочекаменная болезнь, простатит, различные новообразования;
• Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, в том числе передающиеся половым путем;
• Травматические повреждения кожного покрова: раны, укусы животных, язвы, пролежни в области паха и нижних конечностей, которые могут спровоцировать бактериальное, чаще всего стрептококковое или стафилококковое заражение лимфоузлов;
• Патологии кровообращения, приводящие к застою в области таза и нижних конечностей.

По происхождению лимфаденит бывает первичным, т.е. поражение локализовано только в самом узле и вторичным, при котром лимфоузлы воспаляются вследствие поражения других органов.

В случаях, если воспалением затронут только паховый лимфатический узел, первичный очаг заболевания локализуется в соседних органах. Часто первичными возбудителями являются различные ИППП (венерические заболевания), возбудители которых через лимфатическую систему попадают в узлы и вызывают воспаление и образование вторичных серозных и гнойных очагов. Патогенные возбудители могут попасть в лимфоузел также и контактным путем, вследствие повреждения тканей соседних органов.

Лимфа уничтожая и выводя токсины, микробы, а также лишнюю жидкость и биологические отходы, образовавшиеся в результате обмена веществ выполняет важную санитарную функцию. Независимо от причин и типа патологии воспаленный лимфоузел приводит к уязвимости организма ко всем видам внешних инфекций и усугубляет болезненное состояние организма при системных патологиях и хронических болезнях.

Воспаляться лимфоузлы или нет при серьезной патологии в других органах, например при венерическом заболевании, какова будет интенсивность боли и отеков, насколько будут поражены ткани зависит от иммунитета и других особенностей организма.

Но боль и опухание лимфатического узла в некоторых случаях может быть единственным ранним сигналом серьезных системных сбоев и заражений требующих немедленного медицинского вмешательства. Игнорирование этих симптомов может привести к расширению очага воспаления и выводу из строя всей лимфатической системы с необратимым ущербом для всего организма.

Основные симптомы воспаления лимфоузлов:

• Увеличение узла в размерах, уплотнение тканей и изменение его формы;
• Боль при надавливании, ходьбе, изменении положения тела;
• Локализованное покраснение кожи;
• Озноб и высокая температура, головная боль, слабость и утомляемость.

Если лимфаденит вызван инфекцией кожных покровов, покраснения и отеки могут распространиться на бедра и всю паховую область, возможно появление характерных при такой патологии красных полосок на бедре.

Слабые и эпизодические воспаления пахового лимфоузла должны пройти на 2-3 день после приема антибиотиков. Повышение температуры, тошнота и другие признаки интоксикации организма при наличии болей и отека должны стать веским поводом для обращения к врачу. Длительность проявления симптомов, в случае если они сохраняются более 1 месяца тоже свидетельствует о необходимости медицинского вмешательства.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий выбирается врачом в зависимости от подозрений на тот или иной возбудитель воспаления.

Исходя из исторри болезни пациента и данных внешнего осмотра, помимо общего анализа крови, при подозрении на вирусные и грибковые инфекции могут быть назначены специальные лабораторные исследования на тот или иной возбудитель.

Для получения более полной клинической картины назначается рентген, ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Эти процедуры помогают выявить масштабы и специфику поражения лимфоузла, а также исключить другие диагнозы при схожих симптомах, такие, например, как паховая грыжа.

Врач может также провести биопсию и отправить образцы ткани на гистологический анализ на предмет исключения злокачественных новообразований.

При специфических формах болезни, тоесть в случае, когда воспаление лимфоузла является следствием и симптомом другого заболевания, вызванного конкретной инфекцией (вирусом, грибком), назначается лечение первичного очага воспаления и предпринимаются меры для купирования боли и снятия отеков лимфоузла.

При неспецифической форме воспаления назначается лечение антибактериальными препаратами. При легком течении болезни могут помочь компрессы с использованием лекарственных трав: эхинацеи, чистотела.

Своевременное и тщательное обеззараживание поврежденной кожи при открытых ранах, в случае укусов животных и насекомых, а также рецидивов кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз, дерматит может служить хорошей профилактикой воспаления лимфоузлов.

Купирование боли и эффективное воздействие на очаг воспаления обеспечивается в случаях, когда медикаментозное лечение сопровождается физиотерапевтическими мерами, сеансами ультразвука и электрофареза. Вне зависимости от причины воспаления назначается облегченная диета, исключающая молоко и тяжелые сорта мяса, а также острые, соленные и кислые блюда.

Осложнения пахового лимфаденита могут привести к заражению крови, гангрене, артриту тазобедренных суставов, слоновой болезни, энцефалиту, менингиту. У даление пораженного лимфоузла приносит лишь кратковременное облегчение, затем приходится начать борьбу с интоксикацией организма и снижением его защитных функций.

Своевременное обращение к врачу и современные достижения медицины позволяют избежать неблагоприятного хода болезни. При запущенных состояниях проводится хирургическое вмешательство для чистки тканей от гноя и удаления некротических участков.

Химиотерапия и облучение при ранней диагностике злокачественных образований позволяют удалить опухоль с сохранением здоровых тканей и дают реальный шанс на излечение.

Воспаление лимфоузлов в паху

Воспаление лимфоузлов в паху – явление крайне неприятное, болезненное и опасное. Когда лечение начато вовремя, процесс можно остановить на ранних этапах, не опасаясь рецидивов и осложнений.

Что такое лимфаденит в паху

Лимфатические узлы выполняют роль очистителей, освобождая лимфу он инфекции и токсических элементов. Помимо этого, в них созревают особые клетки, которые обеспечивают иммунную защиту организма от опухолей и вирусов.

Воспаление лимфатических структур, расположенных в паховой зоне, именуется паховым лимфаденитом. Эта болезнь бывает как у детей, так и у взрослых, независимо от пола.

Она характеризуется гиперактивным ростом и размножением иммунных клеток, который приводит к образованию избыточного объема лимфоидной ткани, и ее воспалению.

Отчего это происходит

Причиной воспаления лимфоузлов в паху считается действие патогенной и условно-патогенной флоры, которая может проникать из половых органов , промежности или пораженных тканей ног, где есть очаги инфекции.

К главным возбудителям болезни относятся:

• кокки и спирохеты;
• вирусы клещевого энцефалита и иммунодефицита человека;
• туберкулезные микобактерии;
• хламидии и чумная палочка.

Воспалительное поражение узлов редко появляется как самостоятельная патология. Чаще оно выявляется на фоне других проблем со здоровьем, когда с лимфой по организму переносятся болезнетворные возбудители.

• фурункулезных нарывах в нижней части туловища и конечностях;
• инфицировании микроповреждений кожного эпителия;
• трофических язвах и рожистом воспалении ног, низа живота и поверхности ягодиц;
• остеомиелите нижних конечностей;
• венерических болезнях;
• грибковых болезнях стоп ;
• флегмонах и абсцессах в нижней части тела.

Нередко лимфаденит «сообщает» о злокачественных процессах в организме.

Возрастные и половые факторы

Дети чаще всего «получают» эту проблему из-за остеомиелита, лимфоидных опухолей и инфицирования ран на ногах. Иногда паховый лимфаденит диагностируют у новорожденного ребенка.

• врожденные аномалии лимфотока;
• несовершенства кожи из-за ее мацерации (размягчения и набухания верхних слоев в связи с длительным нахождением в водной среде);
• внутриутробное инфекционное заражение;
• неправильная работа иммунной системы.

Что делать и как лечить малыша в таких случаях – решают специалисты. Что касается половых факторов, то:

1. Воспаление лимфоузлов в паху у женщин, в основном, случается из-за влияния инфекций половой сферы (например, сифилиса и хламидиоза, гнойного вульвита и бартолинита), рожистых поражений кожного эпителия. Зачастую причиной проблем лимфоструктур в паховой зоне выступают доброкачественные и злокачественные изменения матки и яичников;
2. Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин бывает обусловлено фурункулезом, венерическими проблемами, болезнями наружных половых органов и опухолями лимфоидной ткани.

Разновидности

Паховый лимфаденит классифицируется по разным признакам.

В зависимости от причины, он может быть:

• первичным. Формируется от проникновения патогенов непосредственно в структуры узла. Так бывает при травмах кожи вблизи лимфоструктур, а также от инфицирования поврежденных слизистых наружных половых органов;
• вторичным. Это тот случай, когда воспаление лимфоузла – лишь симптом основной патологии.

По форме он подразделяется на:

• катаральный, когда воспаление еще не стало причиной гнойных и некротических изменений тканей;
• гнойный. Это стадия прогрессирующего течения, с признаками некроза и абсцедирования.

По продолжительности лимфаденит бывает:

• острым, когда симптоматика говорит о выраженном начале процесса;
• хроническим. Он отличается длительностью и формируется в результате неправильной или неполноценной терапии острого процесса;
• рецидивирующим, который периодически дает вспышки новых воспалений.

Все эти характеристики учитываются лечащим врачом при оценке состояния пациента и выборе способов лечения.

Клинические проявления

Главный симптом – увеличение размеров паховых лимфоузлов. Это определяется благодаря выпираниям под кожей объемных образований округлой формы.

Выглядит все как шишка возле паха, которая расположена со стороны проблемного узла – правого или левого. Она реагирует болью на прикосновение. Кожа в этом месте может быть темно-красной, но иногда сохраняет нормальный цвет.

Чем сильнее выражена патология, тем больше страдает самочувствие:

• человека беспокоят боли в промежности, отдающие в тазобедренный сустав. Каждое движение ногой приносит новые страдания;
• прогрессирование болезни приводит к образованию флегмоны и росту температуры тела до 39 градусов;
• ощущается слабость и ломота во всем теле;
• мучают головные боли, пропадает аппетит.

Вначале узлы сохраняют подвижность. Но с течением времени процесс распространяется на прилегающие ткани и соседние структуры, формируя статические и болезненные скопления, спаянные с подкожно-жировым слоем.

Поверхность тела над очагами патологии становится горячей, багрово-синей, и болит. Рассмотреть лимфаденит в паху можно на фото сверху.

Кто и как лечит

Чтобы получить ответ на вопрос о том, к какому врачу обратиться, важно знать, что паховый лимфаденит лечат разные медицинские специалисты, в зависимости от главной патологии.

Консервативная терапия

Как правило, отдельного лечения лимфоузлов не предусмотрено, так как они приходят в норму после излечения основной патологии.

Если этого не происходит, назначаются:

• физиотерапия (ультразвук высокой частоты, магнито- и лазеролечение);
• курс антибиотиков (как правило, широкого спектра действия);
• антигистаминные лекарства;
• противовоспалительные медикаменты.

Иногда врачи прописывают сеансы электрофореза с лидазой, чтобы предупредить воспалительные сращения (спайки) узлов между собой.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях применяется радикальный хирургический метод. Это приходится делать, если образовались свищи и флегмоны.

Операция проходит под местным обезболиванием. Хирург:

• вскрывает полость;
• удаляет гной;
• обрабатывает очищенное «поле» медицинским антисептиком;
• ушивает место разреза.

При этом в узле остается дренажная трубка, по которой остатки содержимого еще некоторое время будут стекать наружу. После того, как экссудат с сукровицей выйдет полностью, выполняется еще одно промывание операционной полости.

Чтобы не доводить дело до хирургического вмешательства, а купировать воспаление в самом его начале, важно обратиться к врачу при первых же симптомах.

Но, к сожалению, многие пытаются лечить паховый лимфаденит примочками и компрессами, только усугубляя состояние и увеличивая риск осложнений. В раздумьях о том, может ли в начале болезни процесс быть прекращен «бабушкиными» методами, люди теряют драгоценное время.

На фоне отсутствия адекватной терапии гнойное воспаление лимфоструктур может стать причиной сепсиса – заражения крови. К сожалению, такое состояние развивается стремительно и может стать причиной летального исхода. Вот почему стоит со всей серьезностью относиться к лечению болезней, в том числе и лимфаденита.

Профилактика

Существуют меры профилактики, позволяющие избежать такой неприятности, как проблемы с лимфоструктурами в области паха.

• своевременное лечение кожных повреждений в промежности и на прилегающих участках тела;
• предупреждение, а также правильная и полноценная терапия патологий мочеполовой сферы.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Важнейшей мерой профилактики является нормальный образ жизни и периодический контроль состояния здоровья. В этом случае риск проблем с лимфоузлами, и не только, будет минимальным, а шансы прожить долгую и счастливую жизнь – возрастут.

Статья написана по материалам сайтов: zdravotvet.ru, bezboleznej.ru, stojak.ru, gribkovye-zabolevaniya.com.

»