Хламидийный простатит: лечение, пути заражения хламидиями и симптомы недуга

Как известно, простатит может возникнуть на фоне заражения какими-либо микроорганизмами. Самым распространенным типом бактериальной формы этого заболевания является хламидийный простатит.

Диагностировать болезнь достаточно сложно. Это связано с тем, что на первоначальных этапах прогрессирования недуг себя никак не проявляет. Инкубационный период заболевания обычно превышает 1-2 недели.

Лечение хламидийного простатита – консервативное. Оно предусматривает использование определенных медикаментозных средств и физопроцедур. Если не провести терапию своевременно, то у мужчины развивается хронический хламидийный простатит. Это заболевание крайне сложно поддается лечению, и обычно не переходит в стадию стойкой ремиссии.

Причины и формы заболевания

Почему развивается простатит хламидийный? Причина развития недуга – инвазия грамотрицательной бактерией Chlamidia trachomatis. Инкубационный период бактерии – 5 дней, но характерные симптомы недуга появляются значительно позже.

Медики утверждают, что инфекция может в течение длительного времени никак себя не проявлять. Скрытая форма хламидийного простатита является крайне опасной.

Хламидии не передаются бытовым путем. Единственный путь заражения этими бактериями – половой. Как правило, микроорганизм проникает в организм мужчины во время незащищенного полового акта.

Хламидии изначально поражают слизистую оболочку уретры, а потом вызывают воспалительные процессы в предстательной железе или других органах мочеполовой системы.

Разделяют 3 формы хламидийного простатита:

1. Катаральную. Данная форма характеризуется выраженным болевым синдромом в области простаты. Обычно болевые ощущения усиливаются при пальпации. Примечательно, что при катаральном хламидийном простатите предстательная железа не увеличивается в размерах.
2. Фолликулярную. Эта форма является осложнением катарального хламидийного простатита. Фолликулярная форма характеризуется появлением уплотненных участков в предстательной железе.
3. Паренхиматозную. Данная форма самая сложная. При паренхиматозном хламидийном простатите наблюдается диффузное увеличение предстательной железы. Простата становится более плотной. При этом изменяется консистенция секрета простаты.

Паренхиматозная форма хламидийного простатита крайне тяжело поддается лечению.

Именно поэтому медики рекомендуют при первых признаках болезни пройти комплексную диагностику.

Клиническая картина болезни

Какие при хламидийном простатите симптомы? Характерным признаком заболевания являются болевые ощущения в области прямой кишки и паха.

Они могут усиливаться во время сексуального контакта, дефекации или мочеиспускания.

Нередко болевые ощущения носят приступообразный характер. Это значит, что на какое-то время они самоустраняются, а затем вновь появляются.

Еще простатит, вызванный хламидиями, проявляется следующими симптомами:

• Вялой эрекцией. Также у мужчины наблюдается снижение либидо.
• Частое мочеиспускание. Имеют место быть императивные позывы, которые учащаются в ночное время суток. Если мужчина страдает хламидийным простатитом, то у него появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Зуд в области уретры и анального отверстия.
• Появление гнойных хлопьев в моче.
• Незначительное повышение температуры тела (до 37.2-38 градусов).
• Появление зуда и покраснения кожного покрова в области промежности.
• Нарушения в работе нервной системы. У мужчин появляются хронические головные боли, и снижается работоспособность. Нередко появляются нарушения сна.

При хроническом хламидийном простатите вышеперечисленные признаки имеют слабую выраженность. Но в период обострения интенсивность клинических проявлений значительно возрастает.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении характерных признаков заболевания, пациенту надо пройти диагностику. Изначально производится пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет выявить уплотнения и изменение формы предстательной железы.

Иногда производится ТРУЗИ предстательной железы. Эта процедура позволяет быстро выявить паренхиматозные и фолликулярные изменения простаты. ТРУЗИ предусматривает введение специализированного датчика в прямую кишку.

Диагностика хламидийного простатита обязательно дополняется:

1. Взятием мазка из уретры.
2. Бактериальным анализом спермы.
3. Общим анализом крови.

После проведения диагностики медики решают, как лечить хламидийный простатит в конкретном случае. Схема лечения выбирается на основании данных анамнеза и индивидуальных особенностей пациента.

Также учитывается наличие в мазке других микроорганизмов, так как имеют место быть случаи присоединения вторичных инфекций.

Основу лечения хламидийного простатита составляет антибиотикотерапия. Как правило, назначают антибиотики с широким спектром антибактериальной активности. Стоит отметить, что препараты данного типа вызывают у мужчин нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

Именно поэтому наряду с антибиотиками назначаются лекарства от дисбактериоза. Если выявлено, что лечение простатита пероральными антибиотиками не произвело должного эффекта, медики прибегают к лимфотропной антибиотикотерапии.

Медикаментозная терапия антибиотиками обязательно сопровождается:

• Приемом иммуномодулирующих средств.
• Использованием массажера. Стимулятор простаты помогает устранить застойные явления, наладить ток крови в области предстательной железы и повысить либидо.
• Диетой. Мужской организм должен получать достаточное количество белка и клетчатки. Рекомендуется в период лечения отказаться от употребления жирной, пряной, соленой и сладкой пищи. Под строжайшим запретом алкогольные напитки.
• Физиопроцедурами.
• Сбалансированными физическими нагрузками. В период приема антибиотиков надо регулярно выполнять упражнения, которые помогают укрепить мышцы тазового дна.

А как производится лечение хронического хламидийного простатита? Если болезнь перешла в хроническую стадию, то лечение исключительно симптоматическое.

В период обострения пациенту назначают противовоспалительные суппозитории, физиопроцедуры и специализированные антибиотические препараты.

Помимо вышеперечисленных методов лечения, иногда используется лазерная терапия.

Ее цель – наладить ток крови в области предстательной железы и укрепить иммунную систему человека.

Осложнения и профилактика хламидийного простатита

Это связано с тем, что хламидия уничтожает клетки предстательной железы, вызывая этим дисфункцию простаты.

В конечном итоге количество активных сперматозоидов уменьшается. Как правило, сперма становится слишком густой. Устранить бесплодие, вызванное грамотрицательными микроорганизмами, практически невозможно.

Еще хламидийный простатит может вызвать сужение мочеиспускательного канала. Это часто бывает, когда лечивший врач подбирает неправильную тактику терапии. При сужении мочеиспускательного канала может развиться хронический уретрит, цистит или пиелонефрит.

Для того чтобы снизить риск развития хламидийного простатита нужно придерживаться ряда правил:

1. Своевременно лечить инфекционные заболевания. При обнаружении хламидиоза нужно сразу же пройти медикаментозную терапию. В противном случае грамотрицательная бактерия может поразить другие органы мочеполовой системы, в том числе предстательную железу.
2. Регулярно заниматься спортом.
3. Правильно питаться.
4. Избегать незащищенных половых актов.

Также в профилактических целях можно использовать препараты на основе растительных компонентов. Лучшим медикаментом этого типа считается китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters.

Лекарство помогает наладить работу предстательной железы и улучшить циркуляцию крови в области органов малого таза. Китайский урологический пластырь является полностью безопасным, поэтому он не имеет большого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Симптомы и методы лечения при хламидийном простатите

Среди всех инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем и затрагивающих мочеполовую систему, наиболее распространенным является хламидийный простатит. Причиной заболевания является урогенитальный хламидиоз, который, согласно последним статистическим данным, ежегодно поражает около 30% всего мужского населения страны (молодого и взрослого). При отсутствии своевременного и эффективного лечения, заболевание не только приводит к серьезным осложнениям, способствуя возникновению и развитию новых, но и переходит в хроническую форму, провоцируя хронический простатит.

Факторы развития хламидийного простатита

Возбудителем урогенитального хламидиоза является грамотрицательная бактерия хламидия (Chlamidia trachomatis), которая вызывает заболевания, передающиеся половым путем, перинатальную инфекцию и ряд других. Инкубационный период составляет от 5-ти дней до месяца. Попадая в организм человека, инфекция может определенное время никак не проявляться, являясь впоследствии причиной бесконтрольного заражения половых партнеров. Скрытая форма инфекции считается не менее опасной, чем манифестная, так как больной не подозревает о том, что он заражен и не обращается к врачу, что оттягивает лечение и влечет за собой некоторые осложнения.

Хламидии передаются только половым путем. В самом начале заражения больной не испытывает никаких неудобств либо настораживающих симптомов, за исключением частых позывов к мочеиспусканию. Однако данный симптом не является угрожающим и не доставляет больному дискомфорт, что и является причиной несвоевременного обращения к врачу-урологу. Постепенно и основательно поражая слизистую оболочку уретры, хламидии способствуют развитию воспалительных процессов и различных заболеваний, среди которых большой процент составляет хламидийный простатит.

Клиническая картина при хламидийном простатите

Хламидия не является представителем нормальной микрофлоры любого человека (мужчины и женщины). Ее обнаружение в мазке свидетельствует о протекании инфекционного процесса. При отсутствии клинических симптомов заболевания специалисты допускают временное равновесие между инфекцией и больным в таких условиях, которые ограничивают размножение микроорганизма, но не препятствуют ему. Когда эти условия устраняются, равновесие теряет силу, предоставляя инфекции возможность активно размножаться.

В некоторых случаях это заболевание может протекать бессимптомно, никак не проявляясь и не беспокоя человека. Инфекция может быть обнаружена совершенно случайно, при обследовании и сдаче анализа. Со временем, когда происходит активный рост и размножение инфекции, болезнь начинает прогрессировать, остро проявляться и вызывать некоторые симптомы. В запущенных же случаях, когда болезнь принимает хроническую форму (имеется ввиду хронический хламидийный простатит) больной может быть обеспокоен:

• периодическими ноющими болями в области прямой кишки, крестце, в паховой области, мошонке;
• выделениями из мочеполовой системы как во время дефекации, так и при мочеиспускании;
• учащенным, затрудненным и болезненным мочеиспусканием;
• постоянным чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
• зудом в мочеиспускательном канале и анальном отверстии;
• достаточно слабой эрекцией либо ее абсолютным отсутствием;
• помутнением мочи, с примесью в ней слизистых и гнойных хлопьев и выделений;
• быстрой эякуляцией либо утратой оргазма;
• небольшой температурой тела, достигающей 37 градусов;
• несильной интоксикацией, как результат инфекционного процесса, происходящего в организме;
• сильными стрессами;
• бессонницей;
• головными болями;
• упадком сил;
• учащенным сердцебиением;
• другими психическими расстройствами.

Перечисленные выше симптомы могут носить единичный либо комплексный характер. При проявлении одного из симптомов больной связывает свое состояние с развитием других заболеваний, не подозревая о хламидийном простатите. Только когда признаки проявляются комплексно, больной вынужден обратиться к соответствующему специалисту — урологу.

На что следует обратить внимание?

При хламидийном простатите особое внимание уделяют характеру хламидийного поражения предстательной железы, который обусловлен тремя основными формами заболевания:

• катаральной;
• фолликулярной;
• паренхиматозной.

Катаральной форме хламидийного простатита характерна болезненность предстательной железы, ощущаемой при пальпации через прямую кишку непосредственно. Увеличение предстательной железы не наблюдается. Если на данном этапе отсутствует лечение, катаральный простатит переходит в фолликулярный. При пальпации предстательная железа остается неизменной в размерах. Вместо этого врачом определяются и наблюдаются плотные и чувствительные к воздействию узелки различных размеров. При паренхиматозной форме хламидийного простатита отмечается увеличение и болезненность предстательной железы, а также наблюдается измененная конфигурация и консистенция.

Осложнения при хламидийном простатите

Бессимптомный характер хламидийного простатита приводит к различным осложнениям, среди которых специалисты особое внимание уделяют бесплодию, импотенции, снижению иммунитета, сужению мочеиспускательного канала и спермовыводящих путей, гибели клеток, отвечающих за выработку гормона тестостерон. При бесплодии на фоне хронической формы хламидийного простатита происходит гибель железистой ткани предстательной железы, сужение протоков простаты, изменяется количество и качество секрета простаты. Результатом всего этого является обездвиживание и быстрая гибель сперматозоидов.

Диагностика при хламидийном простатите

Хламидийный простатит, так же, как и все другие заболевания инфекционного характера, подлежит тщательной диагностике с целью выявления основного фактора и постановки точного диагноза. Диагностика подразумевает проведение исследования секрета предстательной железы с дальнейшим обнаружением в нем хламидий. Помимо жалоб пациента и его общего состояния, врач проводит тщательное обследование, которая характеризуется:

• обязательным мазком из уретры;
• анализом эякулята на наличие инфекции;
• выявлением условно-патогенной бактериальной флоры;
• иммунологическими, генетическими и ультразвуковыми исследованиями.

Специалисты в области урологии при диагностике и лечении хламидийного простатита отмечают, что заболевание может быть вызвано не только хламидией, но и совокупностью других инфекций. То есть сочетанием хламидий, гонококка, микоплазмы, трихомонады и других бактерий. Поэтому точность диагностики причины заболевания является особенно важным с целью избежать рецидива заболевания и подобрать грамотное лечение, учитывая чувствительность всех инфекций к конкретному препарату.

Борьба с хламидийным простатитом

Хламидийный простатит требует обязательного медицинского вмешательства с целью уничтожения основного фактора заболевания. Заболевание сложно поддается лечению, особенно на поздних этапах его развития. Такая картина связана с тем, что клетки хламидий практически не реагируют на некоторые препараты. Однако это не исключает возможность и необходимость лечения хламидийного простатита. Само лечение комплексное и подразумевает проведение как антибактериальной терапии, так и других видов лечебных мероприятий, направленные на уничтожение основной инфекции и полное восстановление функций предстательной железы.

При выборе схемы лечения учитываются следующие моменты:

• степень и тяжесть хламидийного простатита;
• индивидуальные особенности организма пациента;
• наличие в мазке других инфекций и бактерий

Основу лечения составляет антибактериальная терапия, основанная на приеме противохламидийных антибиотиков, строго назначаемые и контролируемые лечащим врачом. Поскольку назначаются препараты с широким спектром действия, учитывается, что они оказывают губительное воздействие не только на хламидии и другие инфекции, но и на различные органы (таковыми являются печень, почки, желудок, сердце). Любой пациент должен принять сей факт к сведению и не заниматься самолечением, самостоятельно подбирая комплекс антибиотиков.

Прием антибиотиков продолжительное время чреват также нарушением микрофлоры кишечника и развитием дисбактериоза. Поэтому после лечения назначаются другие препараты, которые направлены на восстановление микрофлоры. Так как живучие хламидии нередко вырабатывают устойчивость к некоторым видам антибиотикам, лечение оказывается безуспешным и не дает положительных результатов. В таком случае прибегают к методу лимфотропной антибиотикотерапии, основанной на пагубном воздействии на хламидии.

Помимо антибиотиков и лимфотропной терапии применяется патогенетическая, способствующая устранению конгестии и застойных явлений в органах малого таза, а также стимуляции лимфо- и кровообращения, восстановлению функций предстательной железы. Параллельно назначается лазерное излучение, оказывающее противовоспалительное действие, восстанавливающее иммунитет и улучшающее кровообращение. Одним из важных методов борьбы с хламидийным простатитом является массаж простаты. Результатом лечебного массажа простаты является избавление пациента от застоя секрета, улучшение восприимчивости тканей простаты к принимаемым антибиотикам, стимулирование обменных процессов.

Для достижения полного терапевтического эффекта рекомендуется уделять внимание на:

• активный двигательный режим — больше двигаться и выполнять специальные физические упражнения, направленные на сокращение мышц дна таза и нормализации стула;
• правильное питание — избегать соленых, острых, горьких, пряных блюд, а также алкогольных, спиртных и газированных напитков;
• лечебные процедуры — использовать грязелечение, курортные факторы и прочие.

Так как заболевание влияет на нервную и иммунную систему человека, врачом подбирается и назначается комплекс таких препаратов, которые максимально восстанавливают иммунитет и укрепляют организм, а также оказывают успокоительный эффект, устраняя симптомы стресса, нервного срыва и депрессии. Во время лечения рекомендуется воздержаться от активной половой жизни с целью полного восстановления функций предстательной железы.

Как передаются хламидии

От чего появляются хламидии в организме? Традиционно хламидиоз считается венерической инфекцией — то есть заболеванием, которое передается половым путем. Однако важно знать, что заразиться хламидиями можно не только при половом контакте.

Существуют разные виды хламидий и пути их передачи. В этой статье мы разбираемся, как можно и как нельзя заразиться хламидиями и от чего это зависит.

Содержание статьи:

Вторжение хламидий

Хламидии живут и размножаются в человеческих клетках. К счастью, они способны жить не во всех видах наших клеток, а лишь в клетках цилиндрического эпителия. Это ткань (вид слизистой оболочки), которая выстилает поверхность разных органов — мочевыводящих путей, конъюнктиву глаза, шейку матки, полость рта, кишечник и некоторые другие.

Из-за этой своей особенности хламидии могут проникнуть в человеческое тело, только если попадут прямо на цилиндрический эпителий. Какими конкретно способами это может произойти, мы рассмотрим дальше в статье.

Хламидии могут проникнуть в человеческое тело, только если попадут прямо на цилиндрический эпителий

Когда хламидия попадает на слой цилиндрических клеток, она сначала прикрепляется к одной из них, а затем постепенно проникает через ее стенку и пробирается внутрь клетки. После этого бактерия начинает интенсивно размножаться, и мало того — для размножения она крадет энергию захваченной клетки. Закончив деление, новые хламидии буквально прорывают клетку (чем убивают ее) и устремляются искать новые жертвы, чтобы повторить в них цикл размножения.

Описанный процесс занимает 2-3 суток — это зависит от того, как быстро продвигаются хламидии по организму и насколько иммунитет больного готов бороться с инфекцией. Если иммунная система человека оказывает хламидиям активное сопротивление, то коварные бактерии принимают особую форму, в которой пережидают тяжелые времена. При этом их цикл размножения приостанавливается. Однако стоит иммунной системе ослабнуть даже на короткое время, как возбудители вновь принимаются за свое разрушительное дело: поражают все новые и новые клетки и стремительно плодятся.

Легко ли заразиться хламидиозом?

Вероятность заразиться хламидиозом зависит от того, куда и как попала инфекция, а еще — от разновидности возбудителя.

Например, если риск заразиться самым распространенным видом хламидии — Chlamydia trachomatis очень велик при половом контакте, то риск подхватить воспаление легких по вине другого вида этих бактерий — Chlamydia pneumonia, наоборот, очень низок.

На вероятность заражения напрямую влияют и другие обстоятельства:

состояние иммунной системы человека и его гормональный фон (то есть насколько иммунитет готов дать отпор захватчикам);

генетическая предрасположенность (иммунная система некоторых людей изначально более уязвима для хламидий);

вирулентность (заразность, активность) группы бактерий, которая «досталась» зараженному;

дополнительные инфекции (гонорея, трихомониаз, сифилис и другие, а также невенерические болезни), которые снижают иммунитет, создают благодатную почву для вторжения хламидий и значительно усиливают вероятность заражения в разы;

• характер контакта с инфицированным человеком. Если однократный половой акт приводит к урогенитальной инфекции в 30-60% случаев, то с каждым следующим актом с этим же партнером риск заразиться возрастает. А при регулярных контактах с человеком, больным хламидиозом, вероятность заражения — почти 100%.

Многих волнует, как узнать, когда человек заразился хламидиями. Но это намного сложнее. Точно установить это нельзя. Единственный примерный ориентир — это симптомы хламидиоза. То есть, если человек заразился недавно, хламидиоз может проявиться бурно и ярко, но и то — не всегда. А если хламидии поселились в организме давно, то они могут вообще никак не выдавать своего присутствия. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Симптомы хламидиоза».

Способы заражения хламидиозом

Откуда берутся хламидии в организме человека, зависит от способа, которым он заразился. Врачи выделяют несколько механизмов (или путей) передачи хламидийной инфекции.

Рассмотрим по порядку пути заражения хламидиозом у женщин и мужчин.

Половой способ передачи хламидиоза

Самым важным и распространенным путем заражения врачи считают половой. Незащищенный половой акт — самая частая причина возникновения хламидиоза у мужчин и женщин.

В то время как передается хламидиоз одинаковыми для обоих полов путями, вероятность заразиться у женщин выше, чем у мужчин. Так сложилось потому, что в половых путях женщины больше цилиндрического эпителия, который так любят хламидии.

Половым путем передачи хламидиоза считается не только классический секс, но анальный и оральный

Заражение хламидиозом контактно-бытовым путем

Можно ли заразиться хламидиозом через грязные руки? Передается ли хламидиоз через продукты питания, через обычное рукопожатие и другими способами?

К сожалению, хламидиоз может передаваться и не половым путем. Бытовой путь заражения тоже возможен, хотя и происходит реже.

При бытовом заражении хламидия попадает на слизистые оболочки человека (глаза, половые органы, горло):

Заразиться хламидиозом можно через личные предметы гигиены

• с загрязненных рук;
• с влажных вещей;
• с белья;
• с предметов личной гигиены;
• редко через еду — необработанное мясо птиц, уличные фрукты;
• с ободка унитаза, дверных ручек и других предметов, которых касается много людей.

Этот путь передачи одинаково опасен и для детей, и для взрослых. Поэтому вопрос, передается ли хламидиоз детям бытовым путем, имеет однозначный ответ: да, передается.

Надо сказать, что этими способами передаются разные виды хламидий. Какие-то передаются только от человека к человеку, какие-то — через животных. Например, человеческий хламидиоз очень редко передается рукопожатием:
если носитель инфекции не помыл руки после туалета, а зараженный пожал ему руку и после этого потёр глаза. Тогда через некоторое время у члеовека начинается хламидийный конъюнктивит (заразиться можно в общественном душе, холодной части сауны или в бассейне).

Птицы могут заразить человека орнитозом

Или если хламидии попали на ободок унитаза, а оттуда — на поврежденную слизистую половых органов. При этом через фрукты и мясо птиц передаются, в основном, другие виды хламидий, птичьи — у человека они вызывают орнитоз.

Важно понимать: хотя описанные случаи реально описаны в медицинской литературе, заражение любым из этих путей случается намного реже, чем заражение половым путем. Вне человеческого организма хламидия трахоматис способна выжить до 48 часов — и то, при влажной среде и температуре около 20°С. Например, какое-то время она живет на сыром белье и влажных предметах личного пользования, но бактерий там очень мало — поэтому и риск заразиться небольшой. Некоторые виды хламидий могут выживать в описанных условиях до 5 дней. Большинство практикующих врачей считают, что вероятность заразиться хламидией таким способом крайне мала.

К сожалению, точных признаков заражения хламидиозом бытовым путем не существует. Хламидиоз проявляется одинаково — независимо от пути, которым хламидии проникли в тело человека.

Воздушно-капельный путь

В этом случае хламидии могут попасть в организм, когда их «выбрасывает» в воздух зараженный человек — при чихании или кашле. Передача хламидиоза воздушно-капельным путем особенно характерна для подвида Chlamydia pneumoniae (хламидия вневмониэ), который вызывает хламидийную пневмонию.

Воздушно-капельный путь считается не очень опасным: для заражения в мокроте болеющего человека должно содержаться много хламидий с высокой активностью — а это бывает редко.

Заражение плода

Многих женщин беспокоит, передается ли хламидиоз внутриутробно. К сожалению, такое бывает. Передача инфекции от матери к младенцу, когда он проходит по родовым путям, возможна для большинства урогенитальных заболеваний.

Причина хламидий у новорожденных детей — это заражение от матери, когда во время родов ребенок очень тесно контактирует со слизистой родовых путей. Это приводит к заражению хламидиозом в большом числе случаев. По некоторым данным, вероятность заражения ребенка хламидиозом во время родов достигает 70%.

Чаще всего при инфицировании плода от хламидий страдает слизистая глаз младенца, а также оболочки прямой кишки и мочеполовых органов. Особо уязвимая мишень для хламидий — дыхательные пути ребенка, которые тоже выстланы цилиндрическим эпителием. Если бактерия проникает туда, у новорожденного начинается хламидийная пневмония.

Передается ли хламидиоз через грудное молоко, можно прочитать в специальном материале «Хламидии у детей».

Хламидии — пути заражения в реальных условиях

В разных жизненных ситуациях вероятность подхватить хламидии тоже будет разной. Передается ли хламидиоз через поцелуи, через презерватив или бытовым путем, через слюну или минет? А как можно заразиться хламидиями, если партнер постоянный? Все эти риски тревожат людей.

Подводя итоги статьи, отвечаем на самые популярные вопросы про то, как заболевают хламидиозом.

Незащищенный половой акт

Передается ли хламидиоз половым путем? Однозначно — да. Вероятность заболеть таким способом очень высокая. Чем больше произошло контактов с носителем инфекции — тем выше риск. Но даже после одного акта можно заразиться хламидиозом с первого раза.

В интернете популярны вопросы: можно ли заразиться хламидиозом во время месячных, если не кончать и даже — без проникновения. На первые два вопроса ответы тоже будут положительными — да, без презерватива хламидиоз передается и во время месячных, и даже если сперма не попадает в партнершу.

В ситуации, когда пара практикует ласки без проникновения, заразить человека все равно можно — либо через оральный секс, либо если внешние половые органы партнеров соприкасаются и не защищены презервативом.

Половой акт с применением презерватива

Можно ли заразиться хламидиозом через презерватив — защищает ли он от хламидиоза?

Если презерватив качественный и использован правильно, то вероятность заразиться хламидиозом с кондомом — практически нулевая.

Вероятность заразиться хламидиозом возникает, только если презерватив рвется или слетает с пениса. В этом случае может произойти передача хламидиоза через разорванный участок кондома. Поэтому, если человек заразился, используя презервативы — значит, он либо неправильно их применял, либо изделия оказались некачественными.

Тесный контакт с больными домашними животными

Причиной возникновения хламидиоза могут стать и животные. Некоторые виды хламидий (Chlamydia psittaci, Chlamydophila felis, Chlamydophila abortus) могут передаваться людям от животных. В этих случаях бывают конъюнктивиты, пневмонии и хламидии при беременности, из-за чего она может прерваться.

Вероятность заразиться от животных каждый раз неодинакова: хламидийная пневмония от птиц — достаточно опасное и заразное заболевание, а вот заразиться хламидийным конъюнктивитом от кошек намного сложнее. Подробнее об этом можно прочитать в статье о возбудителях хламидиоза.

Анальный половой контакт

Можно ли заразиться хламидиозом при анальном сексе?

Вероятность такого заражения столь же высокая, как при классическом половом контакте. Слизистая прямой кишки — одно из излюбленных мест «поселения» хламидий. Со спермой партнера при анальном сексе хламидии легко попадают на цилиндрический эпителий этой зоны и внедряются в него.

Можно ли заразиться хламидиозом через оральный секс? Передаются ли хламидии от женщины при минете и наоборот — от мужчины при кунилингусе?

Теоретически хламидиоз передается орально, но с разной вероятностью при минете и кунилингусе. Так, вероятность заражения хламидиозом при минете выше: вместе со спермой партнера хламидии могут попасть на слизистую глотки и закрепиться там. Этот риск всегда стоит учитывать при незащищенном оральном сексе.

В обратной ситуации — через куннилингус — заражение хламидиозом почти невозможно, потому что в женских выделениях очень мало бактерий. Кроме того, даже если они попадут в ротовую полость партнера, то не смогут добраться до глотки, где есть пригодные для их выживания ткани.

Со слюной и при поцелуях

Можно ли заразиться хламидиозом через поцелуй или слюну, если хламидии поселились во рту?

Для заражения этим способом необходимо очень много бактерий в слюне, а это бывает только при тяжелом общем хламидиозе, когда болезнь достигла запущенной формы. В наши дни передача хламидиоза через слюну встречается крайне редко.

Кроме того, хламидии плохо чувствуют себя в полости рта, а при проглатывании быстро погибают в желудке. В итоге вероятность заражения хламидиозом через поцелуй или слюну фактически равен нулю.

Можно ли заразиться хламидиозом через кровь

Передается ли хламидиоз через кровь и от чего вообще бывают хламидии в крови?

Современной медицине неизвестны достоверные случаи заражения хламидиями через донорскую кровь. Хламидия может распространяться по собственной кровеносной или лимфатической системе человека, добираясь до новых органов, у которых есть подходящая слизистая оболочка. Например, причиной попадания хламидий в кровь может быть анальный секс. При анальном половом контакте хламидия может попасть не только в ткани слизистой, но и в кровь, если в прямой кишке возникли микротрещины. По такому же принципу хламидиозом можно заболеть после операции — если нечаянно занести бактерий из места заражения в кровоток.

При искусственном оплодотворении спермой

Если донор спермы заражен хламидиями и врачи как-то упустили этот факт из виду, то такой путь передачи вполне возможен. Хламидии обладают способностью прикрепляться к сперматозоидам и вместе с ними переноситься в полость матки. Там они внедряются в маточную слизистую — эндометрий — и начинают активно размножаться. Таким же образом часть бактерий может внедриться в слизистую влагалища, шейки матки и маточных труб, если зараженная сперма попала на эти области.

Бытовые риски: полотенца, предметы и общие места для личной гигиены, белье

Не всегда понятно, что относится к бытовому способу заражения, а что — нет. В предыдущем разделе мы уже выяснили, передается ли хламидиоз через полотенце, можно ли подцепить его в бане или через продукты.

Но может ли ребенок заразиться хламидиозом от родителей или девственница — заболеть хламидиями? Да — в этих случаях есть вероятность заражения хламидиозом бытовым путем. Причина для всех бытовых способов заражения — одна: от зараженного животного или человека хламидии попадают на одежду, пищу, посуду, белье или сантехнику — и оттуда их переносит на себя новая «жертва». Поэтому теоретически хламидиозом можно заразиться и у гинеколога (если инструменты и поверхности плохо обработаны), и даже через питьевую бутылку.

Утешает, что риск бытового заражения не очень высок, хотя и есть. Поэтому лучше никогда не забывать о правилах гигиены: пользоваться только личными принадлежностями и бельем, следить, чтобы поврежденная слизистая или кода не соприкасались с непроверенными предметами.

Купание в водоемах и бассейнах

Самые частые вопросы о хламидиях в воде: можно ли заразиться хламидиозом в водоеме или море, а также — на пляже?

Сразу скажем, что заразиться таким способом нельзя. Заразиться хламидиозом через воду практически невозможно, потому что число хламидий, которое может оказаться в воде, слишком маленькое, чтобы передаться человеку. Также бактериям мешает большое расстояние, которое нужно преодолеть в воде, чтобы попасть в человеческое тело. Что же касается не натуральных водоемов, а бассейнов — то в них вода еще и обеззараживается, поэтому там хламидии выжить не способны.

Риск заразиться хламидиозом на пляже тоже почти нулевой. Среда вокруг не слишком благоприятна для этих бактерий: яркое солнце, сухой песок или галька, горячая поверхность покрывал и лежаков. Там не менее, если человек хочет свести эту вероятность к минимуму, достаточно просто использовать личные полотенца, покрывала на лежаки и не садиться прямо на песок или гальку без дополнительной «прослойки».

Итоги

Не все точно знают, от чего бывает хламидиоз, а когда заразиться им невозможно. Мы выяснили, что хламидиоз передается не только половым путем, но и бытовым, от матери к ребенку, и даже воздушно-капельным способом. Еще один важный факт — хронический хламидиоз заразен так же, как и острый. Поэтому здесь нет разницы, давно ли человек болен.

Если помнить, как передается хламидиоз в быту, то можно избежать заражения хламидиями (например, через еду, общую посуду или полотенца). Важно знать, что так же, как и заражение другими венерическими инфекциями, заражение людей хламидиозом предусматривает уголовную ответственность.

Лучший способ профилактики хламидиоза — по возможности моногамная половая жизнь, использование презервативов и регулярные проверки на половые инфекции.

Словили урогенитальную инфекцию: хламидийный простатит и его лечение

В мужском организме есть один маленький, но очень важный орган — простата. Ее заболевание, именуемое простатит, может провоцировать большие осложнения: ослабление мужской силы и невозможность зачатия детей.

Простатит и хламидиоз: есть ли связь?

Одним из факторов появления простатита может быть инвазия бактериальной инфекцией, а именно хламидиями. Хламидиоз относится к наиболее частому заболеванию, передаваемому при сексуальном контакте.

Этот паразит, внедряясь в клетку, может приводить к изменению стенок сосудов, мукозного слоя и даже частей организма.

Усложняет диагностику на ранних стадиях бессимптомное течение хламидиоза, что дает возможность наносить урон всему организму. В большинстве случаев от этого микроорганизма страдает мочеполовая система.

Причины возникновения хламидийного простатита

Обычно хламидиозом заражаются при сексуальном контакте. Не исключено заражение инфекцией вагинальным путем, через руки и предметы обихода, при анальном способе секса.

Микроорганизмы, находясь на руках, с легкостью передаются на мукозную оболочку глаз и гениталий.

Хламидии обладают особенностью выживать на влажных объектах до 48 часов, что делает возможным заражение этим паразитом в саунах, бассейнах и других местах общего пользования.

Вероятность заболеть при отсутствии защиты при сексуальном контакте составляет 25%, у женщин степень риска выше, чем у мужчин. Инкубационный период длится от недели до месяца.

Признаки наличия хламидий в простате у мужчин

Различают такие формы хламидийного простатита:

• катаральная. При данной форме есть болезненные ощущения в области простаты, обостряющиеся при прощупывании. Однако при катаральном хламидийном простатите гиперплазия предстательной железы не развивается;
• фолликулярная. Является следствием предыдущей формы. Состояние усугубляется, приводя к образованию участков уплотнения в простате — фолликулов;
• паренхиматозная. Данной форме присуще разлитое увеличение простаты. Предстательная железа уплотняется. Изменяется характер выделений из простаты.

Болевые симптомы в области прямой кишки и в паховой области усиливаются при дефекации, мочеиспускании и половом контакте. Боль может временно усугубляться, а затем уменьшаться, принимая волнообразный характер. Мочеиспускание становится частым, особенно в ночные часы.

Больной мучается от постоянного чувства неполного опорожнения мочевого пузыря. Урина приобретает резкий запах. Появляются проблемы с половой функцией в виде сокращения сексуального желания и ослабления эректильной способности.

Заболевание сопровождается превалированием субфебрильной температуры, гиперемией кожи в области паха, зудом анального отверстия и уретры. В уретре могут обнаруживаться сгустки гноя.

Все эти симптомы сопровождаются головными болями, бессонницей, понижением тонуса и ухудшением работы нервной системы.

Может учащаться и сердцебиение. При обнаружении подобных признаков необходимо срочно направиться за врачебной помощью.

Заболевание может протекать в двух формах:

Вышеперечисленные симптомы ярко выражены в первой стадии, менее — во второй.

Осложнения болезни

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Патология может обуславливать множество негативных последствий:

• инфицирование мочевых путей;
• кисты простаты;
• уменьшение размеров и перерождение тканей предстательной железы;
• снижение тонуса простаты.

Разнесение инфекции по всему организму очень часто приводит к болезни Рейтера (ревматическому заболеванию суставов), нейрохламидиозам, кардио-васкулярным патологиям. Хламидийные простатиты провоцируют нервное истощение, которое сопровождается слабостью, эмоциональным перенапряжением, нарушением сна и аппетита.

Плохой тенденцией является омолаживание диагноза. С каждым годом возраст пациентов с данной патологией уменьшается. Поэтому оно получило еще одно название “молодежное”. Если раньше таким заболеванием страдали мужчины среднего возраста, то теперь им болеют все более молодые люди.

Осложняться патология может заражением сексуальных партнеров хламидиозом, что приводит к возникновению у них проктита (воспаления прямой кишки), фарингита (воспаления глотки), офтальмохламидиоза (хламидийного конъюнктивита).

Тяжелыми осложнениями могут быть эпидидимит — воспаление придатка семенника. При билатеральном поражении развивается бесплодие.

Вовлекаются в воспалительный процесс и семенные пузырьки. Это вызывает хламидийный везикулит. Данная патология сопровождается проблемами с потенцией, такими как ослабление эрекции, досрочная эякуляция, сперматорея (недержание спермы без процесса возбуждения). Если поражены бульбоуретральные железы, разовьется хламидийный куперит.

Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка приводит к образованию патологических сперматозоидов, не способных вызвать зачатие. Страдает репродуктивная функция.

Уменьшается количественный и качественный состав спермы, процентное содержание активных сперматозоидов, увеличивается содержание сперматозоидов с аномальным строением, не способных к зачатию.

Методы диагностики

При подозрении на хламидийный простатит необходимо пройти диагностические процедуры для уточнения или опровержения диагноза. К ним относят:

В результате ректального пальцевого исследования предстательной железы можно установить гиперплазию и изменение формы данного органа.

ТРУЗИ позволяет уточнить диагноз, установить характер изменений — фолликулярный или паренхиматозный, определить размеры предстательной железы, наличие или отсутствие в ней подозрительных участков.

Пациенту, лежащему на левом боку с поджатыми под себя ногами, вводят электронный датчик в прямую кишку на глубину 5-6 см.

Как лечить?

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

На основании результатов исследований и установленного диагноза назначают схему терапии с учетом отличительных особенностей пациента, формы патологии.

Применяют антибиотики широкого спектра действия. Наряду с ними для профилактики нарушений работы желудочно-кишечного тракта применяют такие препараты: эубиотики, пробиотики и пребиотики.

Если данная терапия не приносит результатов, прибегают к лимфотропному введению антибиотиков. Суть метода заключается в ограничении венозного оттока, вследствие чего увеличивается транспортировка препарата от интерстиция к лимфокапиллярам.

Параллельно назначают препараты, улучшающие иммунный ответ организма. Положительный результат дает применение массажа простаты с целью улучшения гемодинамических показателей и повышения сексуального влечения.

Важно также и придерживаться диеты:

• увеличивают количество протеинов и растительной пищи;
• исключают спиртные напитки, жареное, соленое, острое, жирное, сладкое.

Назначают специальные физические упражнения, действие которых направлено на укрепление мышц тазовой области. Применяют и физиотерапию.

Хронический хламидийный простатит лечат симптоматически. Для купирования воспалительных процессов и болевых симптомов в острой фазе назначают свечи. В последнее время стали использовать лазер для терапии данного заболевания.

Существует три методики применения лазерного оборудования:

Различные методы терапии, направленные на укрепление организма и его защитных функций, будут способствовать скорейшему выздоровлению. Сюда можно отнести пелоидотерапию.

Меры предосторожности во время лечения и профилактика

Это связано с возможностью заражения партнерши, а также риском обострения заболевания. Из-за бессимптомного течения хламидиоз трудно заподозрить.

Стоит ежегодно посещать уролога и сдавать анализы на наличие половых инфекций и, при их обнаружении, немедленно проходить курс лечения.

Профилактика хламидийного простатита подразумевает ведение здорового образа жизни, регулярные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек, рациональное и здоровое питание.

Желательно применять контрацептивные методы, подразумевающие использование презервативов при половых актах. Отсутствие беспорядочных половых связей снижает вероятность подхватить подобную инфекцию.

Видео по теме

Врач-уролог о хламидийном простатите:

• Устраняет причины нарушения кровообращения
• Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Лечение хламидийного простатита: препараты, схемы приема, длительность курса

Примерно в 20% случаев развития простатита у мужчин, урологи сталкиваются с инфекционным или бактериальным типом воспаления предстательной железы. Заболевание развивается из-за проникновения болезнетворных агентов в простату. Хламидийный простатит – это одна из распространенных форм заболевания, которая сложно поддается лечению и часто переходит в хроническую форму.

Причины развития заболевания

Хламидийный простатит может выступать как следствием хламидиоза, так и самостоятельным заболеванием, развитие которого обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов в ткани предстательной железы.

Раньше считалось, что заразиться этими микроорганизмами можно только половым путем, однако последние исследования подтвердили высокую вероятность контактно-бытового пути передачи заболевания. Это обусловлено тем, что микроорганизмы сохраняют жизнеспособность на воздухе в течение двух суток.

Хламидии способны выживать в открытой среде и могут передаваться даже через грязные руки

Наиболее распространенные пути заражения:

• незащищенные половые контакты;
• использование чужих предметов личной гигиены;
• от матери к ребенку при прохождении через родовые пути;
• при посещении общественных мест с повышенной влажностью.

Заражение может осуществляться и при попадании слюны или выделений из половых органов другого человека на слизистые оболочки. Так как микроорганизмы живут несколько суток, существует риск заражения через грязные руки, после контакта с зараженным.

Мужчина может заразиться хламидиями в основном на фоне сильно пониженного иммунитета. Патогенные микроорганизмы попадаю в уретру, а затем лимфогенным путем – в предстательную железу. Факторы, предрасполагающие к развитию хламидийного простатита:

• снижение иммунитета;
• ослабление организма после перенесенных инфекционных заболеваний;
• длительная антибактериальная терапия или лечение глюкокортикоидами;
• хронический стресс;
• дефицит витаминов;
• гиподинамия.

В отличие от других форм инфекционного простатит, хламидийный тип заболевания может долгое время протекать бессимптомно. Это затрудняет своевременную диагностику, а отсутствие лечения воспаления приводит к тому, что заболевание переходит в хронический хламидийный простатит.

Симптоматика воспаления

Общие симптомы хламидийного простатита полностью повторяют признаки других форм инфекционного воспаления предстательной железы. Особенность этой формы болезни состоит в том, что в отличие от стафилококкового простатита и других типов бактериального воспаления, хламидийная форма длительное время протекает бессимптомно. В это время организм пытается бороться с болезнетворным агентом, что сопровождается снижением иммунитета, упадком сил и сонливостью. Такая стадия заболевания может длиться вплоть до нескольких месяцев с момента инфицирования предстательной железы.

Начальные симптомы хламидийного простатита неспецифичны, и их трудно связать с проблемами простаты

Затем заболевание приобретает симптоматику острого бактериального воспаления простаты:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль и жжение в уретре после отхождения мочи или семенной жидкости;
• спазмы в мочевом пузыре, промежности и анальном отверстии;
• снижение потенции;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание.

К специфическим признакам заражения хламидии относят появление сыпи вокруг головки полового члена и на мошонке. Однако такой симптом присутствует не всегда.

При хламидийном простатите симптомы обостряются на фоне снижения иммунитета. При этом часто наблюдается боль после дефекации и выделение слизи из анального отверстия после отхождения каловых масс. После мочеиспускания можно обнаружить белые вкрапления в урине, моча может резко пахнуть и менять цвет.

Общая симптоматика заболевания характеризуется упадком сил, нарушением сна из-за ночных позывов в туалет, стрессом. Отсутствие своевременного лечения приводит к неврозу и нарушениям эрекции.

Формы заболевания

Различают две формы заболевания – острый и хронический хламидийный простатит.

Острая форма характеризуется ярко выраженными симптомами. Наблюдается сильная интоксикация – общая слабость, тошнота, упадок сил. Присутствует выраженный болевой синдром. Простата увеличивается в размерах и отекает, сдавливая мочеиспускательный канал и раздражай мочевой пузырь. Это может приводить к развитию серьезный проблем с мочеиспусканием из-за повышения тонуса мускулатуры мочевого пузыря. Особо тяжелые формы простатита приводят к острой задержке мочи, когда отток урины невозможен из-за спазма мочевого пузыря. При острой форме воспаления наблюдается повышение температуры тела.

Хронический хламидийный простатит – это вялотекущее заболевание с периодическими обострениями. Мужчину мучает спастическая боль в мочевом пузыре и промежности, наблюдается усиление боли при дефекации. Частота позывов к мочеиспусканию увеличивается преимущественно в ночное время суток. Наблюдаются проблемы с потенцией и преждевременное семяизвержение.

Симптомы могут усиливаться на фоне снижения иммунитета, что свидетельствует об обострении болезни. Хроническая форма заболевания является прямым следствием неадекватной медикаментозной терапии острого хламидийного простатита, либо полного отсутствия лечения.

При острой форме болезни повышается температура

Чем опасен хламидийный простатит?

При отсутствии своевременной терапии, воспаление переходит в хроническую форму. Именно хронический хламидийный простатит является наиболее распространенным осложнением заболевания. Хроническое воспаление при длительном течении приводит к снижению потенции, бесплодию из-за изменения состава простатического секрета и эректильной дисфункции.

Сами по себе хламидии опасны для работы внутренних органов. Среди осложнений хламидиоза и хламидийного простатит у мужчин:

• воспаление органов малого таза;
• стриктура мочеиспускательного канала;
• хламидийное поражение легких, сердца и печени.

Под стриктурой мочеиспускательного канала подразумевают его патологическое сужение. Это приводит к невозможности опорожнения мочевого пузыря и необходимости оперативного вмешательства.

Наличие хламидий в организме может привести к воспалению яичек и везикулиту. Кроме того, мужчина, болеющий хламидийным простатитом, представляет потенциальную опасность для своей партнерши. Заражение хламидиями у женщин часто протекает бессимптомно и может привести к развитию воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и бесплодию.

Постановка диагноза

Комплекс диагностических мероприятий при подозрениях на простатит:

• ректальное обследование простаты (массаж);
• ТРУЗИ предстательной железы;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• анализ мочи;
• анализ секрета простаты.

Массаж предстательной железы и ТРУЗИ выявляют сам факт наличия воспалительного процесса, но для определения возбудителя заболевания необходимо сдать анализы. Точная постановка диагноза осуществляется путем исследования бактериологических изменений в составе секрета простаты. Если по какой-либо причине мужчина не может сдать анализ секрета простаты, для выявления возбудителя проводится анализ мочи и бактериальный посев мазка из мочеиспускательного канала.

Для определения возбудителя воспаления проводят анализ мочи

Принцип лечения

Лечение хламидийного простатита проводится с помощью антибиотиков, воздействующих на эти бактерии.

Наиболее эффективные антибиотики от такого вида воспаления – это макролиды и фторхинолоны.

К первой группе относятся следующие препараты:

• Азитромицин (синонимы: Сумамед, Зитромакс);
• Ровамицин;
• Эритромицин;
• Кларитромицин.

Схема лечения хламидийного простатита макролидами зависит от возраста пациента и массы тела. В среднем лечение проводится в течение 7-10 дней высокими дозами препаратов. Выбранный препарат в дозировке 500 мг принимают до 4 раз в сутки.

Препараты группы фторхинолонов на сегодняшний день считают одним из самых эффективных средств для лечения бактериального простатита. Это обусловлено широким спектром действий. Фторхинолоны активны против большинства болезнетворных бактерий, включая хламидии. Лекарственные средства этой группы:

• Левофлоксацин (синонимы: Таваник, Флексид);
• Офлоксацин (синонимы: Флоксин, Таривид);
• Ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол);
• Норфлоксацин (Нолицин).

Фторхинолоны принимают по 1 таблетке в сутки на протяжении как минимум двух недель. По назначению врача курс лечения может быть продлен до 28 дней.

В особо тяжелых случаях практикуется прием препаратов в увеличенной дозировки в первые 2-3 суток для быстрого купирования симптомов.

Для нормализации работы предстательной железы при хламидийном простатите врач может назначить препараты для улучшения местного иммунитета и защиты простаты. Такие лекарственные средства назначают после курса антибактериальной терапии. Популярные препараты от простатита – свечи Простатилен и Витапрост, Простамол Уно, капли Гентос, свечи Прополис ДН.

В тяжелых случаях воспаления предстательной железы могут назначаться иммуностимуляторы для предотвращения прогрессирования заболевания и повторного обострения. Одним из самых доступных средств этой группы является спиртовая настойка эхинацеи или экстракт эхинацеи в таблетках.

Меры предосторожности во время лечения и профилактика

В период антибактериальной терапии мужчина должен избегать незащищенных половых контактов. Ограничение связано с риском заражения партнерши. При простатите мужской организм очень ослаблен, поэтому может неадекватно реагировать на здоровую микрофлору женского влагалища, что может привести к обострению простатита и ухудшению самочувствия.

Профилактика развития хламидийного простатита – это отсутствие беспорядочных половых связей и использование барьерной контрацепции с новым партнером. Так как заразиться хламидиями можно и в быту, важно не допускать снижения иммунитета и своевременно лечить любые инфекционные заболевания.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Статья написана по материалам сайтов: prointim.info, doktorsos.com, polovye-infekcii.ru, prostata.guru, prostatitno.ru.

»