Острый простатит у мужчин: симптомы, лечение, причины появления

Острый простатит относится к числу недугов, способных поражать организм не только пожилых мужчин, но и достаточно молодых представителей сильного пола.

Резкое развитие воспалительного процесса, сопровождающееся болевыми ощущениями, проблемами с потенцией и мочеиспусканием и прочими неприятными проявлениями, может принести мужчине немало хлопот.

Чтобы недуг не спровоцировал развитие серьезных осложнений и не перетек в хроническое заболевание, не следует откладывать явку к врачу.

Своевременное принятие врачебных мер и тщательное соблюдение предписаний врача позволят навсегда избавиться от проблемы и избежать развития осложнений.

Содержание

Причины возникновения острого простатита у мужчин

Как мы уже говорили выше, острая форма недуга может развиться у любого мужчины. Обычно возбудителями заболевания становятся различные виды инфекционных агентов: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии и многие другие микроорганизмы.

Зачастую болезнетворные микробы попадают внутрь простаты через ее выводящие протоки (например, при уретрите). Реже инфекция проникает в простату из воспаленного мочевого пузыря (например, при цистите).

  • хаотичные половые связи;
  • наличие ЗППП и прочих инфекций у полового партнера;
  • использование уретрального катетера;
  • наличие камней внутри простаты;
  • проведение инструментального вмешательства в области мочеиспускательного канала.

Помимо перечисленных выше обстоятельств, развитие острого простатита также могут вызвать и неинфекционные факторы. К их числу можно отнести наличие застойных явлений в тазу, вызванные отсутствием регулярной половой жизни, переохлаждением или малоподвижным образом жизни.

Формы заболевания и характерные для них симптомы

Существует три формы острого простатита, которые также именуют стадиями болезни. Это:

  • катаральная форма;
  • фолликулярная форма;
  • паренхиматозная форма.

Заболевание начинается с катаральной формы, при которой происходит быстрое развитие отека тканей простаты, в результате чего орган существенно увеличивается в размерах. После этого начинается активное течение изменений в дольках и выводных протоках.

В результате воспаления может произойти полная закупорка или сужение выводящих протоков, по причине чего секрет не сможет выделяться из органа как обычно. На данном этапе воспалительный процесс не проникает глубже слизистой оболочки. Следующим этапом является фолликулярная форма.

На данном этапе происходит дальнейшее распространение инфекции по тканям железы, в результате чего орган продолжает увеличиваться в размерах. Возможно образование гнойных очагов и выделение гноя в мочу. При паренхиматозной форме происходит поражение интерстициальной ткани органа.

Методы диагностики

Для диагностики острого простатита необходимо проведение комплексного обследования, включающего физикальные, инструментальные и лабораторные методы.

Физикальный метод предусматривает проведение пальпации органа через прямую кишку, что позволяет специалисту определить размер, плотность, симметричность и болезненность железы.

Лабораторный метод включает проведение ряда исследовательских мероприятий. При остром простатите в выделенном секрете будет обнаружен повышенный уровень лейкоцитов и лецитиновых зерен.

Помимо этого, после пальпации на обследование отправляют мочу (проверка мочи на лейкоциты, бакпосев, ПЦР). Также пациент получает направление на посев крови. К числу инструментальных методик относят УЗИ (трансректальное или трансабдоминальное).

Сколько длится обострение простатита?

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Длительность периода обострения будет зависеть от особенностей организма пациента и качества работы его иммунной системы (то есть способности организма сопротивляться воздействию сторонних факторов).

Начальная стадия, когда инфекционный агент проникает в организм и начинает «захватывать» ткани железы, протекает с размытыми симптомами и может поражать организм от 1 до 3 месяцев. Острая стадия длится 5-7 дней.

Обострилось воспаление простаты: как лечить в домашних условиях?

Не рекомендуется проводить лечение острой формы заболевания только с применением домашних методов.

Чтобы терапия принесла желаемый эффект, а состояние пациента облегчилось, назначать его должен лечащий врач.

В данном случае терапия направлена на устранение болезненных и неприятных симптомов, а также на остановку развития воспалительного процесса. С этой целью принимают комплексные меры.

Прием антибиотиков и других лекарств

Прием антибиотиков является обязательной составляющей данного вида терапии, поскольку остановить воспалительный процесс и разрастание гнойных образований без применения антибиотических препаратов невозможно.

Специалист выбирает антибиотик, составляющие которого способны проникать в ткани железы и накапливаться там, останавливая воспалительный процесс. Сегодня доктора прибегают к использованию таких препаратов, как Гентамицин, Канамицин, 5-НОК, Амоксиклав, Олеандомицин и так далее.

Схему приема, дозировку и длительность употребления медикамента определяет только лечащий врач. Самостоятельный выбор препарата, а также назначения, сделанные без участия специалиста, являются опасными для здоровья.

Разрешенные физиотерапевтические процедуры

Во время обострения недуга массаж простаты не проводят. Однако терапию дополняют многими другими физиопроцедурами. Хороший результат дают сеансы электрофореза, УВЧ-терапии, СВЧ-терапии.

Если болевой синдром снижен, а заболевание еще не успело перетечь в тяжелую стадию, допускается проведение легкого массажа простаты.

Особенности диеты

Правильное питание позволяет не только улучшать состояние больного, но и предотвращать развитие осложнений.

Мужчине необходимо отказаться от жареных, острых, копченых, соленых блюд. Из рациона также следует исключить еду, способствующую образованию газов в кишечнике (бобовые, белокочанная капуста).

Жирные виды мяса и рыбы также являются запретной «темой». Из рациона больного убирают алкоголь, крепкий кофе и чай, а также сладкие газированные напитки (Кока-Кола, Фанта и другие).

В рационе должны преобладать вареные, запеченные в духовке, а также приготовленные на пару блюда. Упор следует делать на овощи, фрукты, зелень, нежирную рыбу и мясо, а также на злаковые. Пить рекомендуется травяные чаи, свежевыжатые соки, морсы и обычную воду.

Лечение народными средствами

Неплохим дополнением лечения может стать народная медицина, однако перед тем как применить тот или иной рецепт, обязательно посоветуйтесь с доктором:

  1. настойкапетрушки. Для приготовления лекарства пригодится корень, семена или листья растения. 1 ст. л. сырья заливают 100 мл кипятка и настаивают в течение 24 часов. Полученное снадобье принимают в течение дня. Также можно выжимать сок из свежих листьев растения и сразу же выпивать его;
  2. раствор сока чистотела. 10 капель свежего сока растения растворить в рюмке теплой кипяченой воды. Ежедневно увеличивать дозировку на 1 каплю. Когда количество капель достигнет 40, продолжать прием лекарства в таком объеме нужно еще 2 недели;
  3. отвар из полыни и чабреца. Составляющие смешивают в соотношении 1:4. 1 ст. л. смеси заливают 250 мл кипятка. Лекарство принимают трижды в день по 20 г за 30 минут до еды. Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц.

Также допускается применение и других рецептов, которые, по мнению вашего доктора, будут более эффективными.

Профилактика рецидивов болезни

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

После того как обострение утихнет, пациенту для предупреждения последующих рецидивов необходима постоянная профилактика.

Речь идет о таких мероприятиях, как:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • регулярная и упорядоченная половая жизнь с одной партнершей;
  • лечение инфекций на ранних стадиях;
  • обеспечение организма регулярными физическими нагрузками.

Перечисленных выше требований будет вполне достаточно для сохранения здоровья и предотвращения повторного развития болезни.

Видео по теме

Уролог-андролог об остром простатите у мужчин:

Несмотря на то, что от развития острого простатита не застрахован никто, мужчинам все же следует помнить, что их здоровье находится прежде всего в их руках. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями доктора в профилактических целях, а также тщательным соблюдением не только личной, но и сексуальной гигиены.

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Причины возникновения, симптомы и лечение острого бактериального простатита у мужчин

Острый бактериальный простатит (далее может встречаться аббревиатура ОБП) – это воспаление предстательной железы (ПЖ), возникающее в ответ на инвазию (внедрение) бактериальных микроорганизмов в паренхиму органа и сопровождающееся симптомами интоксикации, нарушения мочеиспускания, болевым синдромом.

1. Основные возбудители

Наиболее часто причиной острого простатита является инфекция, поражающая мочевыделительную систему: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp.

Среди перечисленных бактерий чаще всего выявляют E. coli. В 8 из 10 случаев причиной ОБП является моноинфекция (1 вид бактерии вызывает инфекцию и воспаление в железе).

В редких случаях облигатные анаэробные бактерии, Г (+) бактерии могут вызывать ОБП. В 5-10 % случаев причиной острого простатита является инфицирование ткани железы Enterococcus spp..

Установка мочевого катетера на длительное время и нахождение пациента в больнице способствует инфицированию резистентной внутрибольничной флорой (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa).

Также встречаются случаи ОБП при инфицировании Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella spp., Clostridium spp., при паразитарных и грибковых инфекциях.

При развитии ОБП у мужчин моложе 35 лет требуется исключение гонококковой инфекции (N. gonorrhoeae) и других ИППП.

2. Анатомия и функция предстательной железы

Такая локализация ПЖ позволяет провести оценку ее состояния во время пальцевого исследования прямой кишки (врач вводит указательный палец в прямую кишку и пальпирует по передней стенке кишки предстательную железу).

  • Верхушка (направлена в сторону дна малого таза, мочеполовой диафрагмы);
  • Основание (имеет вогнутую широкую поверхность, которая прилегает к шейке мочевого пузыря.

По задней поверхности ПЖ располагаются семенные пузырьки и семявыносящие протоки, которые проходят через паренхиму ПЖ и впадают в просвет простатической части уретры в области семенного холмика.

ПЖ обхватывает начальный (простатическая часть) отдел уретры. Поверхность ПЖ покрыта соединительнотканной капсулой. По структуре ПЖ состоит из паренхиматозной и мышечной составляющей. Аденоматозная (железистая) ткань окружает уретру, разбита на множество долек.

Каждая долька имеет проток, который соединяется с соседним протоком и открывается на поверхности слизистой оболочки простатического отдела уретры.

Рисунок 1 – Анатомия мочевыделительной системы и предстательной железы

2.1. Функции простаты

  1. 1 Выработка секрета (формирует треть от объема спермы).
  2. 2 Во время эякуляции гладкая мускулатура ПЖ обеспечивает выброс секрета.

Секрет ПЖ содержит ферменты и питательные вещества (лимонная кислота, спермин, спермидин, простагландины, цинк, сиаловая кислота, амилаза, транспептидаза, щелочная, кислая фосфатаза), обеспечивающие функциональное состояние спермы.

Расположение ПЖ определяет ее уязвимость и характерную клинику при остром воспалении. Нередко на фоне острого воспаления в железе в патологический процесс вовлекаются соседние структуры (прямая кишка, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, шейка мочевого пузыря).

Это интересно:  Кандидозный баланопостит: лечение у мужчин, особенности острого и хронического течения течений заболевания

При бактериальном простатите чаще всего инфицирование ПЖ развивается во время полового контакта. Реже встречается гематогенный (занос инфекции посредством гематогенных отсевов), лимфогенный путь передачи инфекции.

История перенесенной ИППП повышает вероятность развития острого воспаления ПЖ. На микроскопии определяют отечность, множественные клетки воспаления (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты) в железистом эпителии, просвете протоков железы, тканях вокруг ПЖ.

Количество клеток воспаления в железе не коррелирует с тяжестью клинических симптомов ОБП. На фоне инфильтрации воспалительными клетками в строме ПЖ могут формироваться микроабсцессы.

Макроскопически ПЖ увеличена, отечна, гиперемирована. На фоне ОБП возможно формирование абсцесса ПЖ. При абсцессе на поверхности железы образуется выпячивание, отграниченное стенкой из грануляционной ткани от остальной железы, в центре абсцесса образуется размягчение (с-м флюктуации).

3. Эпидемиология

Симптомы простатита на протяжении жизни встречаются у 2,2-9,7% мужчин. История перенесенного ИППП повышает риск развития симптомов простатита. При развитии простатита повышается риск доброкачественной гиперплазии ПЖ, инфекционных поражений нижнего отдела мочевыделительной системы, рака ПЖ.

Примерно у 1/3 пациентов с симптомами простатита в течение 1 года от начала терапии регистрируют излечение. Пациенты с хроническим течением болезни, частыми обострениями симптомов, выраженными симптомами находятся в группе риска развития синдрома хронической тазовой боли (СХТБ).

4. Классификация

I — Острый бактериальный простатит.
II — Хронический бактериальный простатит.
III — Синдром хронической тазовой боли (СХТБ):

  • III A -Воспалительный синдром хронической тазовой боли: лейкоциты в 3ей порции мочи, семенной жидкости.
  • III B — Невоспалительный синдром хронической тазовой боли: нет лейкоцитов в моче, семенной жидкости.

IV — Бессимптомный воспалительный простатит (гистологический диагноз).

5. Предрасполагающие факторы

  1. 1 Внутрипредстательный рефлюкс в семявыносящих протоках. Способствует обратному забросу в дольки железы содержимого из уретры, в том числе бактериальной флоры.
  2. 2 Фимоз, избыточная крайняя плоть. При фимозе, избыточной крайней плоти образуются слепые карманы, которые пациент не может или ленится обрабатывать, промывать. Происходит формирование очага хронической инфекции, который при возможности переходит на уретру, ПЖ.
  3. 3 Незащищенный анальный секс. Каловое содержимое прямой кишки содержит большое количество Г “-” флоры, анаэробов, в том числе E. coli (наиболее частая причина ОБП.
  4. 4 Инфекции мочевыделительной системы. Инфекции переходят на ткань железы, вовлекая ее в общее воспаление.
  5. 5 Острый эпидидимит.
  6. 6 Установка мочевого катетера (катетер Фолея). Источник имплантационной внутригоспитальной инфекции. По возможности врачи стремятся максимально сократить сроки постановки катетера Фолея, что приводит к снижению риска ОБП
  7. 7 Оперативное лечение с использованием доступа через уретру (цистоскопия, резекция трансуретральная резекция предстательной железы). Оперативное лечение приводит к повреждению слизистого барьера, формированию ворот для внедрения инфекции. После операции несколько нарушается функциональное взаимодействие органов, что приводит к нарушению секреции и выделения в просвет уретры секрета железы.
  8. 8 Трансректальная тонкоигольная биопсия ПЖ. Имплантация кишечной флоры во время процедуры.
  9. 9 Избыточное давление на область промежности (длительное сидение, велопрогулки на велосипеде с неправильно подобранным сидением). Приводит к ишемии и нарушению функции ПЖ. Ишемия приводит к ослаблению местных иммунных защитных реакций, снижению сократимости гладкой мускулатуры (вызывает застой секрета ПЖ).

6. Симптомы острого бактериального простатита

Острое воспаление в железе может вызывать большое количество симптомов, которые могут различаться среди пациентов.

  1. 1 Повышение температуры (часто выше 38 С), жар, озноб, профузное потоотделение. Лихорадка развивается в ответ на попадание бактериальных токсинов, продуктов клеток воспаления (интерлейкины 1 и 6, TNF) в кровь.
  2. 2 Дискомфорт, боль, жжение внизу живота, в паху, в области промежности, в нижней части спины. Предстательная железа хорошо иннервируется, вокруг нее располагается богатая сеть нервных сплетений. Воспаление в этой области вызывает выраженный дискомфорт и жалобы у пациентов.
  3. 3 Дискомфорт, боль, жжение в яичках и мошонке, в головке полового члена.
  4. 4 Учащение мочеиспускания. Пациент отмечается более частые позывы на мочеиспускание, иногда возникает потребность срочно помочиться (чувство, что не добежит до туалета).
  5. 5 Боль, рези при/после мочеиспускания.
  6. 6 Пациент может ощущать давление в промежности (часто пациенты описывают данное чувство, как будто сидишь на мяче для тенниса).
  7. 7 Снижение полового влечения (либидо).
  8. 8 Нарушения эрекции. Появление эрекции начинает занимать большее время, эрекция длится меньше, степень эрекции может снижаться.
  9. 9 Боли, неприятные ощущения в половых органах во время полового акта.
  10. 10 У 1 из 10 пациентов на фоне ОБП развивается острая задержка мочи, ОЗМ (невозможность помочиться при наполненном мочевом пузыре и сохраненном позыве на мочеиспускание). При ОЗМ на фоне ОБП, хронической задержке с высоким остаточным объемом на фоне интоксикации, отсутствии эффекта от терапии пациенту показано выполнение надлобковой цистостомии (дренирование мочи из пузыря через трубку, установленную над лобком). Операция постановки цистостомы может выполняться как открытым доступом (редко используется в настоящее время), так и под УЗИ контролем (троакарная цистостомия).
  11. 11 Симптом вялой струи. Пациент отмечает ослабление струи. Данный симптом развивается в результате сдавления отекшей, воспаленной ПЖ, начальной части уретры.

7. Методы диагностики

  • Физикальное обследование.

При подозрении на ОБП врач-уролог проводит осмотр и пальпацию живота, промежности, мошонки, наружных гениталий, проводит пальцевой ректальное исследование ПЖ. При пальпации живота, промежности пациент может жаловаться на неприятные ощущения, умеренные боли.

При ректальном обследовании врач обращает внимание на сохранность анального жома, состояние рямой кишки, наличие/отсутствие объемных новообразований. По передней стенке кишки врач пальпирует ПЖ.

Во время обследования ПЖ врач обращает внимание на болезненность исследования, уплотнение, усиление болей при надавливании. Важно воздержаться от массажа ПЖ в остром периоде болезни.

При пальпации объемного образования с размягчением в центре пациенту необходимо назначить ТРУЗИ (трансректальное УЗИ для подтверждения диагноза абсцесса).

  • Общий анализ крови. В ОАК определяется воспалительный синдром, повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов.
  • Общий анализ мочи. В ОАМ повышен уровень лейкоцитов, эритроцитов (микрогематурия), белка. В моче определяются бактерии (бактериурия).
  • Для дифференцирования локализации воспаления возможно проведение исследования фракций мочи (исследование 3 порции мочи).
  • Бакпосев мочи с определением чувствительности флоры к антибактериальным препаратам. При септической лихорадке необходимо провести бактериальный посев крови (забор крови проводится на высоте лихорадки).
  • Инструментальные методы исследования показаны при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), компьютерная томография органов малого таза при ОБП показаны для исключения или подтверждения абсцесса ПЖ.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря показано при симптомах задержки мочи, позволяет установить и измерить остаточный объем мочи.

Рисунок 3 — ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы

  • В фазу острого воспаления ПЖ не рекомендуется проводить исследование уровня ПСА (как правило, на фоне воспаления происходит повышение ПСА, что искажает диагностическую значимость данного показателя).

8. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между острым воспалением простаты и абсцессом ПЖ (деструкцией). Для разграничения данных состояний требуется проведение пальцевого исследования прямой кишки, ТРУЗИ.

При ОБП без абсцесса ПЖ отечна, болезненна при пальпации. При абсцессе ПЖ над отграниченным гнойником пальпируется размягчение ткани (с-м флюктуации).

ТРУЗИ при ОБП выявляет увеличение объема отечной железы (больше 25 см2), однородное снижение эхогенности ПЖ за счет отечности тканей.

При формировании абсцесса ТРУЗИ позволяет не только поставить точный диагноз, но и провести дренирование гнойного содержимого полости.

9. Медикаментозное лечение

Начальная эмпирическая терапия ОБП проводится до результатов бакпосева мочи и крови.

После получения результатов бакпосева производится корректировка начальной антибактериальной терапии.

При тяжелом течении, выраженной интоксикации пациента предпочтительно парентеральное введение антибактериальных препаратов.

9.1. Длительность антибактериальной терапии

Внутривенная антибактериальная терапия проводится в течение 3-7 суток с последующим переходом на пероральный прием препаратов в течение 2-4 недель.

9.2. Симптоматическая терапия

  1. 1 При задержке мочи, выраженной лихорадке на фоне проводимой антибактериальной терапии может потребоваться постановка надлобковой цистостомы.
  2. 2 Постельный режим.
  3. 3 Детоксикационная терапия (внутривенное введение растворов электролитов с целью удаления из крови медиаторов воспаления, токсических продуктов).
  4. 4 Назначение НПВС с целью купирования лихорадки, болевого синдрома, воспалительного процесса в ПЖ.
  5. 5 Снятие спазма достигается назначением адреноблокаторов (тамсулозин).

9.3. Хирургические вмешательства

Показанием к хирургическому лечению является сформировавшийся абсцесс ПЖ на фоне острого воспаления. Медикаментозная терапия абсцесса ПЖ неэффективна.

При диаметре абсцесса более 1 см пациенту показано дренирование абсцесса с аспирацией гнойного содержимого. Для дренирования возможно использование трансректального, промежностного доступа, трансуретральной резекции , трансректального дренирования абсцесса под контролем УЗИ.

Наиболее предпочтительно выполнение трансректального дренирования абсцесса под УЗИ контролем. При трансуретральной резекции высока вероятность заноса содержимого абсцесса в кровеносное русло.

Ввиду риска системного распространения инфекции у пациентов с ОБП рекомендуется воздержаться от инструментальных вмешательств на уретре, ПЖ, мочевом пузыре (особенно если у пациента есть признаки сепсиса).

10. Профилактика

Для предотвращения острого воспаления в ПЖ рекомендуется соблюдать ряд мероприятий, позволяющих снизить риск инфицирования железы.

  1. 1 Избегание переохлаждения, сидения на холодных поверхностях.
  2. 2 Ведение подвижного образа жизни. Рекомендуется избегать длительного сидения.
  3. 3 Воздержание от употребления спиртных напитков.
  4. 4 Санация очагов хронической инфекции (лечение хронического уретрита, цистита). Любое ослабление иммунной системы организма может приводить к распространению бактериальной инфекции и вовлечению в воспалительный процесс ПЖ.
  5. 5 Использование средств барьерной контрацепции, избегание незащищенных случайных половых контактов.
  6. 6 Выявление и лечение пациентов с ИППП, скрытых носителей ИППП.
  7. 7 Повышение медицинской грамотности население, информирование о возможных путях заражения ОБП.
  8. 8 Снижения риска ятрогенного инфицирования во время инвазивных инструментальных мероприятий на мочевыделительной системе. Назначение профилактически антибактериальных препаратов.

11. Прогноз и возможные исходы

При хорошем ответе на начальную терапию прогноз излечения ОБП очень хороший. Снижение фертильности отмечалось лишь в случаях массивной бактериальной контаминации (заражения) ПЖ.

Снижение жизнеспособности, подвижности сперматозоидов, агглютинация сперматозоидов отмечались при бактериальном заражении в концентрациях выше 106 КОЕ/мл.

Абсцесс ПЖ – редкое, но хорошо изученное осложнение ОБП. Чаще развивается у пациентов с иммунодефицитом (сахарный диабет), среди пациентов после трансуретральных манипуляций, при длительном нахождении в уретре катетера Фолея. В 7 из 10 случаев абсцесс ПЖ вызван E. coli.

Другие возможные осложнения ОБП – переход в хронический простатит, сепсис, пиелонефрит, эпидидимит. Установлено, что у 1 из 10 пациентов с ОБП развивается хронический простатит, еще у 10% острое воспаление переходит в синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

Причины возникновения и симптомы простатита у мужчин

Простатит – заболевание мужской половой сферы, которое занимает первое место по распространенности в урологической практике. По данным медицинской статистики, им страдает от 6 до 9% мужского населения во всем мире, причем более трети случаев выявляется у молодых мужчин, еще не достигших сорокалетнего возраста.

Причины простатита

Основные причины возникновения заболевания – острые и хронические инфекции, а также застойные явления в простате. Очень часто выявляется сочетание обоих факторов.

При попадании инфекции в простату возникает бактериальный простатит, который может протекать как в острой, так и в хронической форме. Именно при таком виде боезни в результатах анализов секрета простаты будут выявлены возбудители заболевания. Бактерии могут попасть в предстательную железу следующими путями:

  • через мочеиспускательный канал (простатит развивается, как осложнение уретрита);
  • из других органов с током крови (чаще всего из хронических очагов инфекции при гайморите, кариесе зубов и др.);
  • с током лимфы из близлежащих воспаленных органов (геморрой, воспалительные заболевания прямой кишки и параректальной клетчатки и др.).
Это интересно:  Абсцесс простаты: симптомы и ультразвуковые признаки, лечение и профилактика

Неинфекционный простатит (абактериальный) диагностируется в восемь раз чаще, чем бактериальный, и самая распространенная причина этой формы заболевания – застой секрета в простате, нарушение кровообращения в ней и окружающих ее органах.

Факторы, способствующие возникновению застоя секрета в предстательной железе:

  • длительное половое воздержание;
  • прерывание полового акта;
  • неполноценная эякуляция;
  • сексуальное возбуждение, за которым не следует половой акт;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • переохлаждение;
  • гиподинамия;
  • ношение слишком тесной одежды (обтягивающие джинсы и пр.);
  • алкоголизм.

Наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты) также считается предрасполагающим фактором в развитии хронического абактериального простатита.

С каждым годом увеличивается количество молодых мужчин, у которых диагностируется хронический простатит. Врачи связывают этот факт с возросшей свободой полового общения. Мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеют очень высокий риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, которые, в свою очередь, часто становятся причиной возникновения острого бактериального простатита. При отсутствии адекватного лечения острая форма заболевания переходит в хроническую.

Симптомы простатита

Достаточно часто на начальной стадии простатит протекает почти бессимптомно. Но если человек ощутил один из перечисленных ниже признаков, к урологу стоит обратиться сразу, не запуская болезнь.

Основные признаки простатита

Основные симптомы простатита: дизурический, болевой и сексуальный.

Боли при воспалительных заболеваниях предстательной железы обычно иррадиируют в промежность, крестец, мошонку, нередко больные жалуются на боль в поясничной области. Интенсивность болевого синдрома может быть различной: от слабых ноющих до резко выраженных жгущих болей, при которых может даже нарушаться сон. Интенсивность болей может ослабевать или усиливаться при высокой сексуальной активности, семяизвержении или нереализованном половом возбуждении.

Расстройства мочеиспускания (дизурия) выражается в частых позывах к мочеиспусканию, а также в ощущении неполноценного опорожнения мочевого пузыря. Дизурические расстройства могут иметь переменчивый характер. Учащенное и затрудненное мочеиспускание беспокоит мужчин на ранней стадии заболевания, а затем эти явления на некоторое время ослабевают благодаря адаптационным возможностям организма. Но, по мере прогрессирования простатита, расстройства мочеиспускания снова выявляются, притом они становятся более выраженными.

Расстройства в половой сфере также имеют тенденцию к нарастанию. На ранних стадиях заболевания у больных возникает снижение потенции, проявления такой диспотенции могут быть самыми разнообразными: ухудшение эрекции или, наоборот, частое возникновение эрекции по ночам, преждевременное семяизвержение, притупление ощущения оргазма, а иногда даже боли при семяизвержении. По мере прогрессирования болезни происходит все большее угнетение половой функции, заканчивающееся полной импотенцией.

У одного больного далеко не всегда проявляются сразу все симптомы заболевания. Простатит – очень изменчивая болезнь, с течением заболевания симптомы могут сменять друг друга, интенсивность их вариативна.

Симптомы острого и хронического простатита схожи, но при острой форме заболевания проявления выражены намного сильнее, к ним могут присоединиться боль в промежности при дефекации и интоксикационный синдром. Хронический воспалительный процесс в предстательной железе протекает с периодами обострения и ремиссии.

Острый простатит излечивается при помощи антибактериальной терапии, поэтому при появлении признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к урологу. Хроническая форма заболевания требует более длительного лечения, не всегда удается окончательно избавить мужчину от него.

Помните: простата — это «второе сердце мужчины», поэтому при первом же подозрении на неблагополучие в этой области стоит сразу обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с предстательной железой нужно обратиться к урологу. Учитывая многочисленные причины заболевания, может потребоваться осмотр ЛОР-врача, терапевта, стоматолога, проктолога, инфекциониста, сексопатолога, нарколога.

Симптомы и лечение острого простатита у мужчин

Острый простатит у мужчин – это воспалительный процесс в предстательной железе. Он развивается под воздействием различных вредоносных микроорганизмов. При этом причины, которые могут спровоцировать воспаление, могут быть различными.

Заболевание не требует экстренного лечения. Однако игнорирование острого простатита может привести к тому, что он перейдет в хроническую форму. Поэтому при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу. Он расскажет, чем лечить заболевание.

Почему возникает заболевание?

Болезнь чаще всего поражает мужчин после 30 лет. Причины ее возникновения связаны с негативным воздействием различной патогенной микрофлоры. Среди микроорганизмов, которые могут привести к появлению признаков острого простатита, выделяют:

  • кишечную и синегнойную палочки;
  • энтерококк;
  • золотистый стафилококк;
  • клебсиеллу;
  • протей.

Острый простатит как правило вызывают патогенные микроорганизмы

Многие из бактерий находятся в организме постоянно. Но в спокойном состоянии они не приводят к появлению воспалительного процесса. При проникновении через уретру на слизистую оболочку предстательной железы запускается процесс развития и размножения микроорганизмов. В результате отмечается сильный воспалительный процесс.

Некоторые бактерии проникают в организм половым путем в момент незащищенного секса. Поэтому особенно часто от заболевания страдают мужчины, которые не используют средств контрацепции и постоянно меняют партнеров.

Иногда воспалительный процесс обуславливают неинфекционные причины. Среди них выделяют:

  • неактивный образ жизни;
  • сильное переохлаждение;
  • недостаточность половой активности;
  • прерванные половые акты;
  • курение;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков.

Все эти факторы влияют на возникновение застоя секрета в предстательной железе и крови в сосудах, расположенных рядом с органом. Скопление секрета создает благоприятные условия для размножения вредоносных микроорганизмов. Поэтому сильный воспалительный процесс может вызвать различные осложнения в виде абсцесса, аденомы простаты и рака предстательной железы. Часто у мужчин появляются проблемы с потенцией и рождением детей.

Воспаление предстательной железы

Формы и симптоматика заболевания

При возникновении острого простатита симптомы могут быть различными. Степень проявления заболевания зависит от стадии и формы воспалительного процесса.

На начальном этапе возникновения может наблюдаться подострый простатит. Его признаки выражены слабо. Это обусловлено низкой активностью вредоносных микроорганизмов или высокой степенью иммунной защиты. Но в этот период болезнь тяжело поддается диагностике. Поэтому лечение может быть несвоевременным. Далее заболевание развивается в несколько стадий.

Катаральная форма

При проникновении инфекции в выводные протоки наблюдается катаральная форма острого простатита. В этом случае патогенная микрофлора поражает слизистую оболочку, не проникая в глубокие слои органа. В простате появляются воспалительные очаги, она отекает и увеличивается в размерах. Также отмечается сдавливание мочеиспускательного канала. Нередко такие признаки появляются под воздействием вируса гриппа.

Симптомы катарального простатита

Слабо выраженная симптоматика все же проявляется в виде:

  • незначительных проблем с мочеиспусканием;
  • ощущения тяжести в области промежности в сидячем положении;
  • подъема температуры тела до 37–38°С.

При этом гипертермия и субфебрилитет иногда вовсе отсутствуют.

Симптомы острого простатита катаральной формы могут сами устраниться спустя 14 дней. При этом лечение не всегда требуется. Однако в данном случае высока вероятность перехода заболевания в хроническое течение.

Фолликулярная форма

При отсутствии лечения катарального простатита наблюдается появление фолликулярной формы. В этот период отмечается распространение инфекции, поражение отдельных долей простаты. Симптоматика становится ярко выраженной и проявляется в виде:

  • острой боли при мочеиспускании;
  • ноющих ощущений и потягиваний в промежности;
  • подъема температуры тела до 38°С;
  • осложнения процесса мочеиспускания.

Фолликулярная форма простатита на УЗИ

На этой стадии наблюдается гнойное поражение простаты, о чем свидетельствуют нити гноя в моче. Если лечение начинается вовремя, то через 12 дней можно отметить полное устранение признаков заболевания. При отсутствии терапии простатит переходит в более тяжелую стадию.

Паренхиматозная форма

Диффузная или паренхиматозная форма является конечной стадией острого простатита. Воспалительный процесс распространяется на паренхиму органа, где образуются гнойные очаги. Иногда отмечается сплошное поражение. Железа значительно увеличивается в размерах.

Симптоматика этой формы очень выражена. В этом случае острый простатит история болезни отягощена.

  1. Мужчину мучают сильные боли в промежности, которые передаются в головку полового органа. Болевой синдром может ослабнуть при принятии лежачего положения с прижатыми к груди ногами.
  2. Отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием, связанные с его частичной или полной задержкой мочи.
  3. Больной может чувствовать присутствие инородного тела в прямой кишке. При этом дефекация становится болезненной. Появляются частые запоры, метеоризм, слизь в испражнениях.
  4. Отмечается значительный подъем температуры тела до 40°С, озноб.

Если лечение острого простатита в паренхиматозной стадии будет начато вовремя, то удастся избавиться от заболевания. В худшем случае заболевание перейдет в хроническое течение или появится абсцесс.

Лечение заболевания

Многие мужчины не знают, как лечить острый простатит. А происходит это из-за боязни обратиться к врачу. В этом случае стоит оставить страхи и стеснение и пойти на прием к урологу. В противном случае могут наступить серьезные последствия, ведь на кону стоит мужское здоровье и половая сила.

Врачи часто назначают болеутоляющие и спазмолитики, которые помогут избавить больного от изнуряющего болевого синдрома. Также можно устранить неприятные ощущения с помощью сидячих ванночек с теплой водой, которые нужно принимать в течение 15 минут.

В период лечения стоит пить побольше жидкости. Она помогает облегчить процесс мочеиспускания и снимет боль.

Лекарственные препараты

Лечение острого простатита направлено на устранение инфекции, вызывавшей воспаление, а также нормализацию кровообращения и ликвидацию застоев. Оно проводится амбулаторно. Госпитализация может потребоваться пациентам с паренхиматозной формой заболевания.

В случае инфицирования при остром простатите лечение включает в себя прием антибиотиков. Лекарства должны назначаться исключительно врачом. Он должен учитывать индивидуальные особенности организма мужчины, чтобы препарат не навредил больному. Также длительность терапии подбирается в каждом конкретном случае.

Медикаментозное лечение острого простатита

Антибиотики могут воздействовать на различные микроорганизмы. Поэтому врач должен оценить результат посева и подобрать средство, которое поможет справиться именно с этим типом инфекции. Часто лечение проводится с помощью:

  • бета-лактамов (пенициллин);
  • фторхинолонов;
  • макролидов (доксициклин, левомицетин).

Самыми агрессивными считаются фторхинолоны. Поэтому их часто назначают при остром течении заболевания.

Помимо антибактериальных препаратов потребуется прием антигистаминных средств (Зиртек, Зодак, Супрастин) и полезных для кишечника бактерий (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс).

В период лечения требуется поддержание иммунной зашиты на высоком уровне. Это необходимо для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией. Выделяют наиболее часто назначаемые препараты:

  • Тималин (способствует восстановлению тканей железы);
  • Тактивин (при наличии гнойных очагов);
  • СИАМ (при бактериальном поражении).

Также может потребоваться прием интерферонов. Они используются в виде ректальных суппозиториев и внутримышечных инъекций. Среди них отмечается высокая эффективность:

Физиотерапия

После того, как признаки острой стадии заболевания утихнут, можно пройти физиотерапевтическое лечение. Оно необходимо для устранения воспалительного процесса, снятия отечности тканей железы, ликвидацию болевого синдрома, улучшение микроциркуляции и повышения местного иммунитета.

Распространенными методами воздействия считаются:

  • ректальный электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • СВЧ-терапия.

Также эффективен массаж предстательной железы.

Физиотерапевтические процедуры при остром простатите

Для облегчения состояния пациента требуется соблюдение диеты. В период лечения стоит отказаться от употребления:

  • жирного мяса и рыбы;
  • соленой и острой пищи;
  • продуктов консервации;
  • копченостей;
  • капусты;
  • бобовых;
  • крепкого чая и кофе;
  • алкоголя.

Стоит обогатить рацион кисломолочными продуктами, кашами и соками. Также особенно важен для мужчины цинк. Он содержится в:

  • курином мясе;
  • яйцах;
  • семенах тыквы;
  • грецких орехах.

Важно употреблять большое количество жидкости. При этом полностью нужно отказаться от приема спиртных напитков. Они тормозят процесс выздоровления, провоцируя различные осложнения.

Это интересно:  Трихомонада в простате: причины трихомонадного простатита, симптомы и лечение

Народная терапия

Медики считают, что вылечить заболевание с помощью народных средств невозможно. Но облегчить состояние больного при остром простатите вполне реально. Ведь даже многие медикаментозные препараты изготавливаются на основе лекарственных растений.

Лечение простатита народными средствами

Уролог может посоветовать применение отваров и настоев. Они принимаются внутрь или добавляются в воду при проведении сидячих ванночек. Среди полезных растений выделяют:

  • кору осины;
  • каштановые плоды;
  • полевой хвощ;
  • ромашку;
  • мать-и-мачеху;
  • кору дуба.

Стоит помнить, что многие травы аллергенные и опасные. Поэтому не стоит назначать их самостоятельно. Иначе можно спровоцировать появление различных осложнений.

Острый простатит у мужчин: лечение, причины, симптомы, диагностика

Статья на тему: «острый простатит у мужчин: лечение, причины, симптомы, диагностика». Узнайте больше о лечении болезни.

Основные возбудители

Наиболее часто причиной острого простатита является инфекция, поражающая мочевыделительную систему: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp.

Среди перечисленных бактерий чаще всего выявляют E. coli. В 8 из 10 случаев причиной ОБП является моноинфекция (1 вид бактерии вызывает инфекцию и воспаление в железе).

В редких случаях облигатные анаэробные бактерии, Г (+) бактерии могут вызывать ОБП. В 5-10 % случаев причиной острого простатита является инфицирование ткани железы Enterococcus spp..

Установка мочевого катетера на длительное время и нахождение пациента в больнице способствует инфицированию резистентной внутрибольничной флорой (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa).

Также встречаются случаи ОБП при инфицировании Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella spp., Clostridium spp., при паразитарных и грибковых инфекциях.

При развитии ОБП у мужчин моложе 35 лет требуется исключение гонококковой инфекции (N. gonorrhoeae) и других ИППП.

Таблица 1 – Основные возбудители острого простатита

Анатомия и функция предстательной железы

Такая локализация ПЖ позволяет провести оценку ее состояния во время пальцевого исследования прямой кишки (врач вводит указательный палец в прямую кишку и пальпирует по передней стенке кишки предстательную железу).

  • Верхушка (направлена в сторону дна малого таза, мочеполовой диафрагмы);
  • Основание (имеет вогнутую широкую поверхность, которая прилегает к шейке мочевого пузыря.

По задней поверхности ПЖ располагаются семенные пузырьки и семявыносящие протоки, которые проходят через паренхиму ПЖ и впадают в просвет простатической части уретры в области семенного холмика.

ПЖ обхватывает начальный (простатическая часть) отдел уретры. Поверхность ПЖ покрыта соединительнотканной капсулой. По структуре ПЖ состоит из паренхиматозной и мышечной составляющей. Аденоматозная (железистая) ткань окружает уретру, разбита на множество долек.

Каждая долька имеет проток, который соединяется с соседним протоком и открывается на поверхности слизистой оболочки простатического отдела уретры.

Рисунок 1 – Анатомия мочевыделительной системы и предстательной железы

Функции простаты

  1. 1Выработка секрета (формирует треть от объема спермы).
  2. 2Во время эякуляции гладкая мускулатура ПЖ обеспечивает выброс секрета.

Секрет ПЖ содержит ферменты и питательные вещества (лимонная кислота, спермин, спермидин, простагландины, цинк, сиаловая кислота, амилаза, транспептидаза, щелочная, кислая фосфатаза), обеспечивающие функциональное состояние спермы.

Расположение ПЖ определяет ее уязвимость и характерную клинику при остром воспалении. Нередко на фоне острого воспаления в железе в патологический процесс вовлекаются соседние структуры (прямая кишка, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, шейка мочевого пузыря).

При бактериальном простатите чаще всего инфицирование ПЖ развивается во время полового контакта. Реже встречается гематогенный (занос инфекции посредством гематогенных отсевов), лимфогенный путь передачи инфекции.

История перенесенной ИППП повышает вероятность развития острого воспаления ПЖ. На микроскопии определяют отечность, множественные клетки воспаления (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты) в железистом эпителии, просвете протоков железы, тканях вокруг ПЖ.

Количество клеток воспаления в железе не коррелирует с тяжестью клинических симптомов ОБП. На фоне инфильтрации воспалительными клетками в строме ПЖ могут формироваться микроабсцессы.

Макроскопически ПЖ увеличена, отечна, гиперемирована. На фоне ОБП возможно формирование абсцесса ПЖ. При абсцессе на поверхности железы образуется выпячивание, отграниченное стенкой из грануляционной ткани от остальной железы, в центре абсцесса образуется размягчение (с-м флюктуации).

Эпидемиология

Симптомы простатита на протяжении жизни встречаются у 2,2-9,7% мужчин. История перенесенного ИППП повышает риск развития симптомов простатита. При развитии простатита повышается риск доброкачественной гиперплазии ПЖ, инфекционных поражений нижнего отдела мочевыделительной системы, рака ПЖ.

Примерно у 1/3 пациентов с симптомами простатита в течение 1 года от начала терапии регистрируют излечение. Пациенты с хроническим течением болезни, частыми обострениями симптомов, выраженными симптомами находятся в группе риска развития синдрома хронической тазовой боли (СХТБ).

Классификация

I – Острый бактериальный простатит.
II – Хронический бактериальный простатит.
III – Синдром хронической тазовой боли (СХТБ):

  • III A -Воспалительный синдром хронической тазовой боли: лейкоциты в 3ей порции мочи, семенной жидкости.
  • III B – Невоспалительный синдром хронической тазовой боли: нет лейкоцитов в моче, семенной жидкости.

IV – Бессимптомный воспалительный простатит (гистологический диагноз).

Предрасполагающие факторы

  1. 1Внутрипредстательный рефлюкс в семявыносящих протоках. Способствует обратному забросу в дольки железы содержимого из уретры, в том числе бактериальной флоры.
  2. 2Фимоз, избыточная крайняя плоть. При фимозе, избыточной крайней плоти образуются слепые карманы, которые пациент не может или ленится обрабатывать, промывать. Происходит формирование очага хронической инфекции, который при возможности переходит на уретру, ПЖ.
  3. 3Незащищенный анальный секс. Каловое содержимое прямой кишки содержит большое количество Г “-” флоры, анаэробов, в том числе E. coli (наиболее частая причина ОБП.
  4. 4Инфекции мочевыделительной системы. Инфекции переходят на ткань железы, вовлекая ее в общее воспаление.
  5. 5Острый эпидидимит.
  6. 6Установка мочевого катетера (катетер Фолея). Источник имплантационной внутригоспитальной инфекции. По возможности врачи стремятся максимально сократить сроки постановки катетера Фолея, что приводит к снижению риска ОБП
  7. 7Оперативное лечение с использованием доступа через уретру (цистоскопия, резекция трансуретральная резекция предстательной железы). Оперативное лечение приводит к повреждению слизистого барьера, формированию ворот для внедрения инфекции. После операции несколько нарушается функциональное взаимодействие органов, что приводит к нарушению секреции и выделения в просвет уретры секрета железы.
  8. 8Трансректальная тонкоигольная биопсия ПЖ. Имплантация кишечной флоры во время процедуры.
  9. 9Избыточное давление на область промежности (длительное сидение, велопрогулки на велосипеде с неправильно подобранным сидением). Приводит к ишемии и нарушению функции ПЖ. Ишемия приводит к ослаблению местных иммунных защитных реакций, снижению сократимости гладкой мускулатуры (вызывает застой секрета ПЖ).

Симптомы острого бактериального простатита

Острое воспаление в железе может вызывать большое количество симптомов, которые могут различаться среди пациентов.

  1. 1Повышение температуры (часто выше 38 С), жар, озноб, профузное потоотделение. Лихорадка развивается в ответ на попадание бактериальных токсинов, продуктов клеток воспаления (интерлейкины 1 и 6, TNF) в кровь.
  2. 2Дискомфорт, боль, жжение внизу живота, в паху, в области промежности, в нижней части спины. Предстательная железа хорошо иннервируется, вокруг нее располагается богатая сеть нервных сплетений. Воспаление в этой области вызывает выраженный дискомфорт и жалобы у пациентов.
  3. 3Дискомфорт, боль, жжение в яичках и мошонке, в головке полового члена.
  4. 4Учащение мочеиспускания. Пациент отмечается более частые позывы на мочеиспускание, иногда возникает потребность срочно помочиться (чувство, что не добежит до туалета).
  5. 5Боль, рези при/после мочеиспускания.
  6. 6Пациент может ощущать давление в промежности (часто пациенты описывают данное чувство, как будто сидишь на мяче для тенниса).
  7. 7Снижение полового влечения (либидо).
  8. 8Нарушения эрекции. Появление эрекции начинает занимать большее время, эрекция длится меньше, степень эрекции может снижаться.
  9. 9Боли, неприятные ощущения в половых органах во время полового акта.
  10. 10У 1 из 10 пациентов на фоне ОБП развивается острая задержка мочи, ОЗМ (невозможность помочиться при наполненном мочевом пузыре и сохраненном позыве на мочеиспускание). При ОЗМ на фоне ОБП, хронической задержке с высоким остаточным объемом на фоне интоксикации, отсутствии эффекта от терапии пациенту показано выполнение надлобковой цистостомии (дренирование мочи из пузыря через трубку, установленную над лобком). Операция постановки цистостомы может выполняться как открытым доступом (редко используется в настоящее время), так и под УЗИ контролем (троакарная цистостомия).
  11. 11Симптом вялой струи. Пациент отмечает ослабление струи. Данный симптом развивается в результате сдавления отекшей, воспаленной ПЖ, начальной части уретры.

Методы диагностики

  • Физикальное обследование.

При подозрении на ОБП врач-уролог проводит осмотр и пальпацию живота, промежности, мошонки, наружных гениталий, проводит пальцевой ректальное исследование ПЖ. При пальпации живота, промежности пациент может жаловаться на неприятные ощущения, умеренные боли.

При ректальном обследовании врач обращает внимание на сохранность анального жома, состояние рямой кишки, наличие/отсутствие объемных новообразований. По передней стенке кишки врач пальпирует ПЖ.

Во время обследования ПЖ врач обращает внимание на болезненность исследования, уплотнение, усиление болей при надавливании. Важно воздержаться от массажа ПЖ в остром периоде болезни.

При пальпации объемного образования с размягчением в центре пациенту необходимо назначить ТРУЗИ (трансректальное УЗИ для подтверждения диагноза абсцесса).

  • Общий анализ крови. В ОАК определяется воспалительный синдром, повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов.
  • Общий анализ мочи. В ОАМ повышен уровень лейкоцитов, эритроцитов (микрогематурия), белка. В моче определяются бактерии (бактериурия).
  • Для дифференцирования локализации воспаления возможно проведение исследования фракций мочи (исследование 3 порции мочи).
  • Бакпосев мочи с определением чувствительности флоры к антибактериальным препаратам. При септической лихорадке необходимо провести бактериальный посев крови (забор крови проводится на высоте лихорадки).
  • Инструментальные методы исследования показаны при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), компьютерная томография органов малого таза при ОБП показаны для исключения или подтверждения абсцесса ПЖ.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря показано при симптомах задержки мочи, позволяет установить и измерить остаточный объем мочи.

Рисунок 3 – ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы

  • В фазу острого воспаления ПЖ не рекомендуется проводить исследование уровня ПСА (как правило, на фоне воспаления происходит повышение ПСА, что искажает диагностическую значимость данного показателя).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между острым воспалением простаты и абсцессом ПЖ (деструкцией). Для разграничения данных состояний требуется проведение пальцевого исследования прямой кишки, ТРУЗИ.

При ОБП без абсцесса ПЖ отечна, болезненна при пальпации. При абсцессе ПЖ над отграниченным гнойником пальпируется размягчение ткани (с-м флюктуации).

ТРУЗИ при ОБП выявляет увеличение объема отечной железы (больше 25 см2), однородное снижение эхогенности ПЖ за счет отечности тканей.

При формировании абсцесса ТРУЗИ позволяет не только поставить точный диагноз, но и провести дренирование гнойного содержимого полости.

Медикаментозное лечение

Начальная эмпирическая терапия ОБП проводится до результатов бакпосева мочи и крови.

Статья написана по материалам сайтов: prostata.guru, sterilno.net, myfamilydoctor.ru, prostatit.guru, prostatitguru.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector