Приапизм у мужчин: что это такое, причины и симптомы

Приапизм — продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения. Эрекция при приапизме сохраняется в течение нескольких часов и даже суток, сопровождается дугообразным искривлением пениса, болевыми ощущениями и отечностью полового члена, отсутствием сексуального влечения. Половой акт или мастурбация при приапизме не приводят к ослаблению эрекции, эякуляции и оргазму. Диагностика приапизма направлена на выяснение этиологического фактора и определение формы нарушения с помощью анализа газового состава пенильной крови, УЗДГ сосудов полового члена, кавернозографии, биопсии кавернозной ткани. Лечение приапизма может быть медикаментозным или хирургическим (аспирация крови с ирригацией пещеристых тел, шунтирующие операции).

Классификация приапизма

В зависимости от механизма развития выделяют неишемический (артериальный, High-flow тип) и ишемический (веноокклюзивный, Low-flow тип) приапизм. В основе неишемического приапизма лежит избыточный приток артериальной крови в пещеристые тела при ненарушенном венозном оттоке. При этом ишемия тканей полового члена не развивается, а сама эрекция протекает безболезненно. Ишемический приапизм возникает вследствие неполноценного венозного оттока из полового члена, вызванного повышенной вязкостью крови, тромбообразованием, венозным застоем и пр. Это наиболее неблагоприятная форма приапизма, приводящая к ишемическому повреждению тканей полового члена. По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим (интермиттирующим, перемежающимся).

Всего в литературе описано более 50 этиологических факторов, приводящих к развитию приапизма. Все они, в соответствии с ведущим механизмом, могут быть объединены в несколько больших групп. Нейрогенным приапизмом могут страдать пациенты с заболеваниями нервной системы — рассеянным склерозом, опухолями головного мозга и спинного мозга, последствиями энцефалита, миелита, черепно-мозговых травм и др. Психогенный приапизм встречается у больных с неврозами, эпилепсией, шизофренией. Приапизм может возникать на фоне острых психотравмирующих ситуаций, когда происходит внезапное прерывание полового акта вследствие сильного испуга, вызывающего резкий спазм сосудов пениса. В ряде случаев приапизм может быть обусловлен ущемлением полового члена во влагалище женщины при вагинизме.

Травматический приапизм чаще всего является следствием травмы полового члена и промежности (так называемой «травмы наездника»). В этом случае при окклюзии пенильных вен развиваться ишемический приапизм, а при повреждении кавернозных артерий (образовании артерио-кавернозной фистулы) – неишемический. Блокада венозного оттока от полового члена может быть обусловлена изменением реологических характеристик крови (при серповидно-клеточной анемии, талассемии, лейкозе, васкулитах, гемодиализе) либо метастатическими процессами (при раке предстательной железы, мочевого пузыря, почек, толстого кишечника, меланоме).

Причинами интоксикационного приапизма могут выступать употребление алкоголя, наркотических веществ; воздействие ядов пауков и других насекомых. Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект (антидепрессантов, психостимуляторов, антигипертензивных средств, препаратов для лечения импотенции), а также интракавернозными инъекциями вазоактивных препаратов. Также описаны случаи приапизма у больных с подагрой, сахарным диабетом, амилоидозом, малярией и другими заболеваниями. У 30-60% мужчин причина патологической эрекции остается невыясненной — в этом случае говорят об идиопатическом приапизме.

Симптомы приапизма

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения. Характерной обособленностью эрекции при приапизме является то, что она затрагивает только кавернозные тела; спонгиозное тело не эрегировано; ввиду недостаточного кровенаполнения головка полового члена не увеличивается и остается мягкой. Напряженный половой член искривляется в сторону живота, приобретая дугообразную форму. При ишемической форме приапизма через несколько часов после возникновения эрекции развиваются болевые ощущения в области основания полового члена и промежности, застойная гиперемия и отек пениса. Приступ приапизма не связан с сексуальным влечением; половое сношение или мастурбация не сопровождаются эякуляцией и ослаблением эрекции, а только усиливают боль. В отличие от обычной эрекции, при приапизме возможно свободное мочеиспускание, однако из-за искривления полового члена струя мочи направлена вверх.

Мучительная эрекция при приапизме сохраняется от 3-4 часов до нескольких суток. Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.

Диагностика приапизма

Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований. С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.

Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога. Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

Лечение приапизма

Приапизм редко разрешается самостоятельно и обычно требует неотложной врачебной помощи. Консервативные меры дают хорошие результаты, главным образом, в первые сутки с момента развития стойкой патологической эрекции. Купированию приступа приапизма в некоторых случаях способствуют прохладные сидячие ванны, новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады, постановка пиявок (гирудотерапия) на область корня полового члена. При отсутствии эффекта проводится пункция кавернозных тел с аспирацией крови и последующей ирригацией кавернозных тел растворами, внутрикавернозное введение антикоагулянтов и адренергических препаратов (фенилэфрина, мезатона, адреналина и др.).

При позднем обращении за медицинской помощью (спустя 24 часа после развития приступа) или неэффективности консервативной терапии пациентам с ишемической формой приапизма требуется шунтирующее хирургическое вмешательство. Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз). Если в результате длительного приступа приапизма в тканях полового члена развиваются необратимые изменения, единственно возможным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование.

Радикальное лечение артериальной формы приапизма может включать лигирование или эмболизацию артерио-кавернозной фистулы. Эпизоды перемежающегося приапизма обычно прекращаются самостоятельно либо успешно купируются с помощью аспирации крови из кавернозных тел и введения адреномиметиков.

Прогноз и профилактика приапизма

Затягивание обращения к врачу и попытки самостоятельного устранения приапизма могут повлечь за собой тяжелые осложнения — стойкую эректильную дисфункцию, некроз и гангрену пениса. Грамотное и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проблему и сохранить мужчине полноценную сексуальную функцию. Предупреждению приступов приапизма способствует избегание травматизации половых органов, лечение неврологической, урологической, гематологической патологии, прием лекарственных средств строго по назначению врача. Качество жизни больных и угроза повторного возникновения приступов приапизма в немалой степени зависят от течения основного заболевания.

Приапизм – разновидности расстройства, симптомы, лечение и меры профилактики

Длительная и болезненная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением и не завершающаяся после семяизвержения, называется приапизмом. Это серьезная патология, которая является признаком многих заболеваний. Развиться она может в любом возрасте. Чаще всего диагностируют расстройство у мальчиков, которые не достигли полового созревания, а также у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Важно! Приапизм делает невозможным сексуальные контакты с противоположным полом.

Эта патология встречается крайне редко, но может привести к серьезным последствиям. Диагностика позволяет выявить причины развития и определить форму заболевания.

Причины приапизма

Нарушение кровообращения в кавернозных телах – основной фактор непроизвольной эрекции. Значительный приток крови приводит к неишемическому приапизму. Ишемический тип патологии диагностируют при ухудшении оттока из пениса.

Причины, которые приводят к развитию приапизма:

• аутоиммунные расстройства;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• расстройства нервной системы;
• онкология крови;
• укусы ядовитых насекомых;
• почечная недостаточность;
• отравления;
• тромбоз;
• стрессы;
• онкология органов мочеполовой системы;
• ущемление пениса во влагалище или прерывание полового акта;
• осложнения после хирургического вмешательства;
• травмы полового члена;
• воспаления в предстательной железе или мочеиспускательном канале;
• введение в пенис медикаментов от импотенции;
• инфекционные заболевания.

Важно! В некоторых случаях установить причину развития приапизма не удается.

Были зафиксированы случаи, когда патологию диагностировали у пациентов, страдающих амилоидозом, сахарным диабетом, малярией и подагрой.

Разновидности заболевания

Патологию по характеру протекания делят на две формы:

• острую – отличается ярко выраженной симптоматикой и быстрым развитием;
• хроническую – периодически возникает болезненная эрекция, которая через определенное время проходит.

Виды заболевания, в зависимости от причины развития:

• ночной приапизм – болезненная эрекция во время сна, которая быстро проходит. В медицине имеет название псевдоприапизм или перемежающийся приапизм;
• венозный – развивается вследствие нарушения оттока крови из полового члена;
• артериальный – обусловлен увеличением притока крови;
• идиопатический – диагностируется достаточно часто, однако причины развития выявить не удается;
• интоксикационный – развивается на фоне злоупотребления наркотиками и алкоголем, а так же в результате укусов ядовитых насекомых;
• медикаментозный – постоянный прием лекарственных средств и лечение импотенции с помощью инъекций в пенис;
• травматический – возникает в результате травм полового органа и промежности;
• психогенный – наблюдается у мужчин, страдающих шизофренией и неврозами;
• нейрогенный – причиной являются заболевания нервной системы, травмы черепа и онкология головного и спинного мозга.

Клиническая картина

Болезненная эрекция, возникающая без сексуальной стимуляции, и которая продолжается несколько часов – главный симптом приапизма.

Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

• снижение сексуального влечения к противоположному полу;
• затрудненное испускание мочи во время эрекции;
• уменьшение пениса после соития и отсутствие оргазма;
• пораженный орган принимает синеватый оттенок;
• отек крайней плоти;
• кратковременные болезненные эрекции во время сна;
• половой орган приобретает дугообразную форму, при этом головка направлена к животу.

Наличие боли позволяет отличить неишемический приапизм от ишемического. В последнем случае пациент испытывает сильную боль.

Диагностика приапизма

Болезненная эрекция, которая продолжается более трех часов – повод обратиться к урологу, хирургу или андрологу. Врач проводит опрос пациента, во время которого выясняет симптомы, а так же возможные причины развития патологии. Затем осуществляется осмотр полового члена на выявление отечности, наличия искривления и равномерного затвердевания. При подозрении на воспаление предстательной железы, проводится ее осмотр.

Мужчина проходит коагулограмму, чтобы выявить способность крови к свертываемости.

Для определения газового состава крови, осуществляется прокол пениса иглой и производится забор крови.

Проводят анализ венозной крови. Это позволит обнаружить в ней наличие наркотических средств.

Аппаратное обследование включает в себя:

• УЗИ полового члена;
• ангиографию. В пенис вводят контрастное вещество и проводят рентгенографию. Это исследование позволяет определить степень нарушения кровотока и определить форму патологии.
• биопсию полового члена применяют для установления жизнедеятельности кавернозной ткани.

Методы терапии

При первых симптомах приапизма необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение для обследования и получения квалифицированной помощи.

Важно! В основном для лечения приапизма применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Если мужчина обращается к врачу в первые часы после приступа, на половой орган накладывают холодные примочки и инъекции медикаментов, которые улучшают свойства крови.

Часто назначают гирудотерапию, которую применяют к корню пениса. Если эта терапия не эффективна, осуществляют пункцию и вводят в орган различные медикаменты.

Если пациент обратился к врачу спустя сутки после начала приступа или при ишемическом приапизме, назначают лечение хирургическим путем. Выполняют шунтирование, при котором создается обходной путь для оттока крови от кавернозных тел.

В случае, когда приступ привел к необратимым изменениям, проводят фаллопротезирование. Это единственный способ сохранить мужчине половую функцию.

Возможные осложнения

Приапизм – патология, которая требует немедленной медицинской помощи. Если не начать лечение вовремя, могут развиться следующие серьезные осложнения:

• невозможность совершать половой акт;
• гнойный кавернит. При этом формируется абсцесс, который впоследствии прорывается в мочеиспускательный канал;
• тромбоз;
• отмирание полового члена.

Меры профилактики

Развитие приапизма можно предупредить, придерживаясь нескольких простых правил:

• избегайте травм промежности и полового органа;
• не занимайтесь самолечением расстройств эрекции;
• употребляйте спиртные напитки в меру;
• полностью исключите употребление наркотиков;
• регулярно проходите профилактические осмотры у специалистов, чтобы предотвратить заболевания органов половой системы.

Благоприятный прогноз можно гарантировать только в случае своевременного обращения к врачу. Поздняя диагностика или самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

2,065 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Приапизм у мужчин: причины. Симптомы, диагностика, лечение

Приапизм у мужчин – это эрекция, возникшая без сексуального возбуждения, причем длится она больше четырех часов и не снимается ни половым актом, ни мастурбацией, поскольку эякуляция невозможна. Это достаточно редкое заболевание и может встречаться как у мальчиков в раннем возрасте, так и у пожилых мужчин.

Однако чаще всего он диагностируется у мальчишек предподросткового периода и взрослых мужчин детородного возраста. Причиной приапизма у мужчин считают нарушение оттока крови из полового члена через пещеристые тела.

Столь ненормальное возбуждение может длиться до нескольких суток, доставляя не только неприятности в повседневной жизни, но и болевые ощущения. Чем дольше длится такая вынужденная эрекция, тем выше риск искривления полового члена, отечности и усиления болевого эффекта.

Самостоятельная попытка снять эрекцию не приводит к результатам, лишь усиливает ее. Приапизм – это очень редкое заболевание и, как правило, диагностируется только у 0,3% урологических больных. Впрочем, эта патология встречается уже давно, впервые записи о ней встречаются датированные 1616 годом.

Кстати, свое труднопроизносимое название болезнь получила в честь божества Приапа, который олицетворял плодородие, а самым его выдающимся символом был огромный фаллос. Впрочем, современная медицина сходится в едином мнении, что приапизм – это заболевание, требующее неотложной квалифицированной помощи.

Приапизм у мужчин: классификация и формы

Чем дольше длится эрекция, тем выше болезненные ощущения, могут появиться уплотнения, которые болят спазмами. Причины, которые провоцируют появление столь необычного заболевания, могут быть различными.

В зависимости от этого их подразделяют на формы.

• Причина припизма кроется в ишемическом нарушении. То есть банально нарушается обратный отток крови из полового члена. Причиной может быть закупорка вен из-за тромбов. В этом случае боль бывает очень выраженная и пульсирующая. Именно это вынуждает пациента экстренно обратиться за медицинской помощью, и это верно. Если болевой синдром при ишемическом приапизме терпеть более суток, то это может привести к половой дисфункции, которая не будет лечиться доступными лекарственными средствами.
• Артериальный приапизм у мужчин, иначе его называют не ишемическим, связан с тем, что приток крови в половой член обусловлен артериальным наплывом и затрудненным оттоком. Зато боли практически не ощущается. Особым симптомом является тот факт, что эрекция возрастает, если вы напрягаете организм физическими нагрузками. Этот вид болезни не так серьезен, как предыдущий, и может пройти самостоятельно. Однако это не означает, что можно игнорировать его симптомы.

Иногда приамизм – это заболевание неясной этимологии. Он может периодически быть ишемическим или артериальным. Приступы могут проходить и повторяться вновь, длиться до трех часов. Эрекция при этом может усиливаться, немного спадать, но основная тяжесть не проходит.

Болезненность при этом носит характер приливов, некоторые мужчины могут даже не подозревать, что с ними что-то не так, предполагая, что это адекватная эрекция. Однако симптомы становятся все более выраженными, боль усиливается, а эякуляция затруднятся. Помимо этого, каждая последующая эрекция усиливает дискомфорт.

Причины возникновения приапизма

Что такое приапазм и как его лечить? Этим вопросом задаются мужчины, отчаявшиеся найти ответы на многочисленные вопросы самостоятельно. Тот факт, что заболевание встречается крайне редко, не особенно напрягал врачей-ученых, работающих в области урологии, для эффективной работы в области лечения приапизма.

Большинство можно подвести к одним показателям.

• Обусловленные невралгическими факторами. То есть вполне может быть, что приапизм – это следствие другого, более серьезного заболевания. Это может быть и рассеянный склероз, опухоли различной этимологии, энцефалиты, черепно-мозговые травмы.
• Обусловленные психогенными факторами. У больных психиатрическим болезнями тоже может встречаться приапизм, особенно если это шизофрения, эпилепсия, энцефалит.
• Травма. Причем не сколько физиологическая, сколько психическая. Возможно, половой акт прервался резко из-за испуга, звука, страха. Это может быть и с женской стороны, в случае развития женского вагинизма и прищемления члена. Травматический приапизм может появиться из-за позы «наездница» и неправильного наклона при этом. Кстати, при этом может развиться ишемическая форма из-за травмы сосудов у основания члена.
• Интоксикация. Алкоголь, наркотики, другие химические вещества могут привести к развитию приапизма у мужчин. Вовсе необязательно, что к этому могут привести только вредные привычки. Даже укус ядовитых насекомых может спровоцировать подобный отек полового органа. Подобный побочный эффект имеют некоторые лекарства, особенно при длительном приеме с нарушением дозировки.
• Приапизм может развиться на фоне основного заболевания. Чаще всего к нему приводит сахарный диабет, подагра, малярия.

Кстати, в подавляющем большинстве случаев причина появления заболевания так и остается неопределенной, поскольку чаще всего причины перемежаются и усиливают друг друга. При этом диагностика самого заболевания при верно описанных симптомах самим пациентом не вызывает сложностей.

Эрекция, длящаяся от четырех часов до нескольких суток, с мягкой при этом головкой – достаточный повод для того, чтобы диагностировать приапизм у мужчин.

Научно доказано, что приапизм встречается и у женщин. Симптоматика его мало отличается от мужского, разве что тем, что набухает клитор и доставляет это гораздо меньше проблем, чем мужской вариант заболевания. Да и встречается значительно реже. К тому же практика показывает, что женский приапизм лечится приемом банальных кроверазгоняющих препаратов.

Лечение приапизма в зависимости от типа заболевания

Несмотря на изначальный приятный бонус в виде постоянной эрекции, заболевание носит серьезный характер, а при запущенном состоянии может привести к ампутации полового члена! Поэтому важно не пытаться самостоятельно снять напряжение мастурбацией или половым актом, а обратиться к врачу, если заметили у себя вышеописанные симптомы, длящиеся более четырех часов.

Если пациент обратился за помощью оперативно, то лечение медикаментами может дать положительные результаты уже в первые сутки. Обычно советуют принять прохладную ванну, причем сидя, для того чтобы слегка облегчить состояние.

Если пациент обратился за помощью спустя сутки после начала заболевания, либо медикаментозное лечение не дало эффекта, то прибегают к хирургическому вмешательству. Последнее предполагает восстановление кровотока, а точнее оттока крови в пенисе.

Стоит заметить, что хирургическое вмешательство при лечении приапизма у мужчин может вызвать импотенцию, правда временную. Крайней формой лечения приапизма является протезирование пениса, правда прибегают к нему крайне редко.

Как правило, операции требует приапизм, развившийся в результате ишемических нарушений, остальные виды могут пройти самостоятельно. Однако рассчитывать на подобный исход не стоит, поскольку определить самостоятельно причину возникновения долговременной эрекции самостоятельно невозможно. Если запустить любой вид приапизма, то болезнь может привести к гангрене, а в результате – удаление полового члена.

Во всех видах приапизма необходимо срочно обратиться в больницу, самостоятельно избавиться от симптома не получится, поэтому если вы не планируете лишиться мужского достоинства (а для развития гангрены, в зависимости от сложности случая, может понадобиться всего несколько дней), то с этим делом лучше не затягивать.

В данном вопросе главное – оперативность, поскольку чем дольше вы терпите вынужденную эрекцию, тем выше вероятность развития необратимых изменений, влияющих на мужское здоровье.

Для профилактики развития приапизма необходимо стараться не травмировать область паха, не перебарщивать со спиртным, не употреблять наркотики, не назначать себе самостоятельно препараты, стимулирующие эрекцию и при любых подозрениях болезней мочеполовой системы, немедленно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.

Что такое Приапизм у мужчин?

Приапизм представляет собой непроизвольную эрекцию, которая с сексуальным возбуждением не связана. Ее продолжительность может составлять от четырех до шести часов, что, естественно, сопровождается болезненными ощущениями, и изменением окраски кожи полового члена.

Подобное состояние нуждается в немедленной медицинской помощи.

Хотя развитие приапизма может произойти в любом возрасте, чаще это происходит с детьми пяти-десяти лет и мужчинами от двадцати до пятидесяти.

Приапизм является весьма редким состоянием, и больные, страдающие от этой проблемы, составляют до 0,2% от, кто обращается к врачу по вопросу сексуальных нарушений. К врачу следует срочно обратиться, если эрекция продолжается более четырех часов, или даже менее, когда она сопровождается болью.

Приапизм проявляется при нарушении кровотока в пещеристых (кавернозных) телах полового члена. При этом может происходить заметное усиление притока артериальной крови, вызывающее переполнение кавернозных тел, что обычно связано с травмами полового члена. Это не ишемический приапизм. В иных случаях имеет место ухудшение венозного оттока, при которых начинается застой крови с изменением её свойств. Это — ишемический приапизм.

Причины Приапизма

Приапизм может сопровождать такие заболевания, как:

• травмы спинного мозга;
• опухоли головного мозга;
• рассеянный склероз;
• последствия черепно-мозговой травмы и другие неврологические патологии;
• серповидноклеточная анемия;
• лейкозы, другие болезни крови;
• болезни мужских половых органов, которые сопровождаются опухолями и воспалениями.

Кроме того, причиной приапизма могут стать различные интоксикации, вследствие, например, хронической почечной недостаточности или употребления чрезмерных доз алкоголя или кокаина. Способствуют развитию заболевания и травмы органов малого таза, травмы гениталий или промежности. Другими способствующими факторами являются отравление ядами, в частности, черной вдовы или скорпиона, такие болезни обмена веществ, как диабет, сгустки крови. Приапизм может вызвать и употребление ряда лекарственных препратов. Это, в частности, средства, используемые для лечения эректильной дисфункции (Виагра и Левитра), средства, которые вводят для лечения импотенции непосредственно в половой орган, психотропные лекарства (оланзапин и рисперидон), антидепресанты (бупорпион и прозак), непрямые антикоагулянты (гепарин и варфарин), противотревожные средства, такие, как валиум.

Симптомы приапизма у мужчин

Первые проявления истинного приапизма обычно происходят внезапно и во сне. При этом максимально напрягается половой член, но мочеиспускание чаще всего не нарушается, поскольку кровью переполняются лишь кавернозные тела, а головка члена, уретра и простата в эрекции участия не принимают. Саму эрекцию сопровождают боли в промежности и у корня полового члена. Спустя несколько часов после начала приступа появляется отечность полового члена, особенно крайней плоти. Для приапизма совершенно нехарактерно половое возбуждение и половой акт облегчения не приносит, в связи с тем, что эякуляцией он не заканчивается, к ослаблению эрекции не приводит, что лишь усиливает боль.

Отличают перемежающийся ночной приапизм, который характерен кратковременными болезненными эрекциями полового члена во сне. В первичной стадии эрекции с пробуждениями случаются не чаще раза в неделю, однако, затем они учащаются до нескольку раз за ночь и переносить их становится все мучительнее. От истинного приапизма подобное состояние отличается ослаблением эрекции после пробуждения, опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря, ходьбы, активных движений, употребления седативных или снотворных средств.

Лечение приапизма

Лечение приапизма тем эффективнее, чем раньше его начинают. В начале лечения с помощью специальной иглы осуществляют пункцию кавернозных тел полового члена, это происходит под местным обезболиванием. Далее отсасывают избыток крови и происходят уколы сосудистых лекарственных препаратов. Эти лекарства могут проникать в другие сосуды и привести к резкому снижению АД и потере сознания, поэтому лечение осуществляют только в медицинском стационаре, постоянно контролируя артериальное давление. При неудаче медикаментозной терапии приапизма, обязательно назначают срочное хирургическое лечение, которое состоит в создании дренирующего сосуда, соединяющего вены полового члена с другими венами, с целью ускорения оттока крови. После лечения может возникать временная импотенция, которая вскоре исчезает и половая функция приходит в норму.

Неишемический приапизм нередко и без лечения самостоятельно проходит и, в связи с тем, что опасность повреждения тканей здесь отсутствует, врач обычно занимает выжидательную позицию. Рекомендовано прикладывание холода к основанию полового члена и промежности, это может способствовать возвращению пениса в нормальное состояние.

Что такое приапизм, как и почему он проявляется у мужчин

Несмотря на все мужские усилия, эректильная дисфункция — весьма распространенное явление. Редкой болезнью является приапизм. Определим: приапизм — что это такое, и как его лечить.

Название недуга происходит от имени бога Древней Греции — Приапа, потому что его член всегда находился в положении эрекции. Приапизм у мужчин — постоянная эрекция полового члена, которая не связана с возбуждением. Этому явлению сопутствуют: болезненность и изменение окраски полового органа. Явление приапизма довольно редкое. Оно встречается примерно у 0,2% больных. Несмотря на свою редкость, приапизм необходимо незамедлительно лечить. Несвоевременное обращение к доктору может привести к некрозу тканей, а затем и к импотенции. К последствиям этого недуга также можно отнести фиброз — замещение пещеристой ткани пениса на рубцовую. В этом случае чувствительность снижается, что является одной из причин развития импотенции.

Кавернозные тела при увеличении сдавливают вены, проходящие вдоль спинки полового органа. В итоге кровь скапливается в кавернозных телах из-за притока крови, а отток ее блокирован. При болезни появляется нарушение оттока венозной крови от полового члена, и эрекция становится постоянной и стойкой. При приапизме поражаются только кавернозные тела, то есть губчатое тело полового члена не затрагивается.

1 Причины приапизма

К основным причинам данного заболевания относят:

• травму мочеполовых органов;
• некоторые вещества и медицинские препараты;
• плохую свертываемость крови;
• нервные болезни;
• опухоли.

2 Симптомы заболевания

Для определения симптомов заболевания следует руководствоваться его видом. Различают ишемический и неишемический приапизм. При ишемическом типе оттока крови из полового члена нет, то есть существует только приток, способствующий продолжению эрекции. Неишемический тип более лоялен: отток крови присутствует, но он небольшой, что также позволяет крови переполнять орган и продлевает эрегированное состояние пениса.

Симптомы ишемического приапизма:

• более 4-х часов эрекции;
• половой акт не снимает проблему, эрекция не связана с половым возбуждением мужчины;
• пенис твердый, а его головка, наоборот, мягкая;
• болезненность органа.

Данный тип имеет тенденцию происходить прерывисто, то есть иногда болезнь проявляется, а иногда нет. В таком случае состояние эрекции болезненно и длится около 3-х часов или меньше.

Неишемический приапизм ведет себя несколько иначе: из-за небольшого оттока крови член не твердый на ощупь. Болезненных состояний при этом типе не наблюдается.

Любой тип заболевания опасен. Именно исходя из этих соображений, необходимо обратиться к урологу, если вы обнаружили какие-либо симптомы заболевания.

3 Симптомы

Истинный приапизм может начаться совершенно внезапно, очень часто это происходит во время сна. Член становится очень напряженным. Обычно, такое состояние не влияет на мочеиспускание, потому что уретра, простата и головка пениса попросту не участвуют в процессе приапизма у мужчин. Такое возникновение сопровождается болевыми ощущениями в области корня пениса и промежности, опухает крайняя плоть. Половой акт в случае истинного приапизма не приносит облегчения. Боль только усиливается, ведь эякуляции не происходит.

Ночной перемежающийся приапизм — это кратковременные болезненные эрекции, проявляющиеся во сне. Эрекция во сне в таком случае способна разбудить, но в начальной стадии заболевания это случается достаточно редко. Постепенно случаи учащаются, боль усиливается. Отличается такой тип от истинного приапизма тем, что эрекция ослабевает при мочеиспускании, активных движениях, пробуждении, приеме лекарств снотворного или седативного типа.

4 Диагностика

Если пенис находится в эрегированном состоянии несколько часов — это весомый повод для обращения к доктору. Не секрет, что при наличии заболеваний полового члена мужчин мучает не только сама болезнь, но и чувство стыда. Это наиболее частая причина позднего визита к врачу. Приапизм — экстренное заболевание, поэтому, как только появились симптомы, сразу записывайтесь на прием. Проблемы данного типа решает врачи — уролог, андролог или хирург. Если мужчина все же не знает, к какому специалисту обратиться — лучше всего позвонить на общеизвестный номер 03 и вызвать скорую помощь. Перед приемом, чтобы облегчить состояние, можно попробовать охладить пенис холодной водой, но это не исключает необходимости обращения к специалисту.

Обследование при приапизме включает в себя комплекс процедур, потому что часто встречаются случаи, когда за этим недугом стоят более серьезные болезни. Тип приапизма определяется путем анализа газов в крови. В пенис вводится тоненькая игла для забора крови: если кровь светлая — скорее всего это неишемический приапизм. Темная кровь свидетельствует об ишемическом типе заболевания. Более точный результат дадут лабораторные анализы газов крови.

Рентгеновский путь диагностики — кавернозография. Делается снимок органа после введения в кавернозные тела контрастного вещества.

Врач также может назначить узи, допплерографию или экг.

5 Пути лечения

В зависимости от типа выявленного заболевания делают вывод о выборе лечения. Лечить приапизм можно медикаментозным и хирургическим путем. На начальных стадиях болезни в большинстве случаев используются медицинские препараты, а к помощи хирургов прибегают лишь в случае неудачного лечения медикаментозным путем.

Необходимо помнить, что чем раньше началось лечение, тем эффективнее будет результат от него.

На начальном этапе берется пункция кавернозных тел полового органа. Делается это при помощи специальной иглы под местной анестезией. Избыток крови в половом члене отсасывается, врач делает инъекции сосудистых препаратов. В процессе забора крови и инъекций велика вероятность задеть другие сосуды, вызвать скачки артериального давления, возможна потеря сознания. По этой причине такое лечение приапизма может проводиться только в условиях стационара под пристальным наблюдением доктора.

Бывают случаи, когда медикаменты не оказывают должно эффекта в лечении заболевания. Тогда требуется хирургическое вмешательство. Цель хирурга — создать дренирующий сосуд между венами пениса и остальными венами, чтобы ускорить процесс оттока крови из пениса.

Существует несколько техник хирургического вмешательства:

1. Техника «Винтер». Под местным обезболиванием вводят толстую или биопсийную иглу в кавернозные тела полового члена. Игла проходит через головку и обеспечивает отсасывание крови.
2. Метод «Эль Хораб». Метод открытый и более агрессивный. Происходит наложение шунта между парой кавернозных тел и головкой полового члена.
3. Техника «Квакель». Шунт накладывают между губчатым телом и пещеристыми телами. Если метод «Винтер» достаточно применить с одной стороны, то «Квакель» может быть применен с двух сторон полового органа.
4. Метод «Грэйхак». Метод применяется очень редко ввиду ограничения показаний к операции. Общий его смысл в наложении шунта между кавернозным телом и большой подкожной веной ноги.

Не стоит пугаться временной импотенции после лечения как медикаментозного, так и хирургического — последствие неприятное, но совершенно обычное. Переживать по этому поводу совсем не нужно — через некоторое время функция восстановится.

Если же врач выявил неишемический приапизм, то его позиция в данном случает может оказаться выжидательной, ведь риска повреждения тканей нет. Данный тип заболевания имеет свойство проходить в отсутствии лечения самостоятельно. Снять симптомы можно охлаждением полового органа и промежности.

Бывает и такое, когда лечение не приносит результата, каким бы оно не было. Это характерно для запущенных случаев заболевания. Выход здесь только один: имплантация протеза полового органа.

На поздних стадиях заболевания может возникнуть:

• тромбоз вен кавернозных тел с риском отрыва тромба;
• гангрена с дальнейшим некрозом и отторжением тканей пениса, что иногда заканчивается заражением крови.

Последствия на самом деле страшные. Поэтому, заметив малейшие изменения в поведении полового органа, необходимо немедленно посетить врача. Тогда заболевание не доставит особых проблем, и опасных осложнений удастся избежать.

6 Профилактика

Если у мужчины имеется заболевание серповидноклеточная анемия, то лучшей профилактики, чем своевременное лечение этого недуга, нет.

Стоит помнить о том, что распространенные причины появления приапизма — это злоупотребление наркотиками и алкоголем. Соответственно, необходимо этого избегать.

Любая проблема с эрекцией должна быть решена с врачом. Если употреблять препараты для увеличения продолжительности эрекции («Виагра») без консультации доктора, это может привести к печальным последствиям в виде приапизма или других «мужских» болезней.

Заболевания гормональной природы необходимо лечить с учетом приапизма, если такой имеется. Обязательно надо поставить врача-эндокринолога в известность о наличии приапизма, чтобы подбор препаратов был максимально эффективным.

При любом мужском заболевании нельзя руководствоваться своей стыдливостью или стеснением.

Своевременное лечение приапизма обеспечит долгую и здоровую, то есть полноценную мужскую жизнь.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, okeydoc.ru, dljapotencii.ru, nmedicine.net, prostatis.ru.

»