Как проявляется половой герпес у мужчин? Какие симптомы наиболее характерны для данного заболевания?

Генитальный герпес относится врачами к группе вирусных заболеваний, передающихся половым путем, получивших довольно широкое распространение во всем мире. По данным современной статистики, генитальным герпесом в той или иной форме болеют порядка 20% всего взрослого населения нашей планеты. Заражение данной болезнью происходит при любом виде половых контактов, когда инфекция проникает в организм человека через микротравмы на слизистой и коже, а так же при переливании крови или внутриутробно.

Причиной заболевания является один из 8 вирусов герпеса поражающий наружные половые органы человека. Визуализацию данного заболевания, врач, так же как и пациент может определить характерными высыпаниями в области влагалища, полового члена, заднего прохода или промежности.

Попадая в организм неинфицированного человека, вирус герпеса действует по схожей схеме, как и вирус папилломы человека — встраивается в структуру нервных клеток и остается в теле человека на всю его жизнь.Однако иммунная система здорового человека подавляет его, поэтому инфекция может долгое время (а иногда и всю жизнь) никак не проявлять себя. Около 80% заболевших людей никогда не сталкиваются с проявлением вируса, но при этом являются его носителем и могут заразить другого человека.

Активизироваться вирус герпеса может по нескольким причинам:

• изменение температурного режима (переохлаждение либо длительный перегрев тела в жару);
• простудные или другие инфекционные заболевания, снижающие иммунитет;
• авитаминоз;
• стресс, усталость, эмоциональная нестабильность;
• курение, частое употребление алкоголя и кофеина;
• беременность;
• приближение менструации.

Симптомы генитального герпеса

В зависимости от времени, которое прошло с момента заражения, болезнь может иметь первичную или рецидивирующую форму.

Первичный генитальный герпес может проходить бессимптомно. В случае, когда болезнь и далее протекает без проявления симптомов можно говорить о вирусоносительстве — особой форме болезни, когда сам пациент не ощущает никаких признаков заболевания и по сути, не получает ни малейшего вреда здоровью, однако остается потенциально заразным для других людей.

Но может существовать и другой вариант: через 1 — 10 дней после инфицирования проявляются явные первые симптомы заболевания, к которым относятся:

• жжение, зуд и отечность в области будущих высыпаний — как предвестник болезни. Которые могут оставаться на весь период обострения;
• сыпь на слизистых поверхностях половых органов, а так же участках кожи примыкающих к ним в виде группы пузырьков с характерным покраснением вокруг них;
• образование эрозии или язвы, когда через несколько дней (двое-четверо суток) содержимое пузырьков выходит наружу;
• увеличение лимфоузлов паховой зоны, сопровождающиеся слабостью и повышением температуры тела.

В случае появления симптомов первичный период болезни может длиться от двух до пяти недель. При наличии правильного лечения уже на этом этапе можно через 1-3 недели избавиться от болезни. Однако симптомы могут пройти и сами, и тогда заболевание перейдет в следующую стадию.

Рецидивирующий генитальный герпес — чаще всего проявляется у более половины заразившихся пациентов (в некоторых случаях до 75% больных) и возникает через несколько недель после возникновения болезни.

В данной форме проявления болезни выражены более слабо, чем в первой острой фазе болезни: отсутствует температура и общее недомогание, высыпаний на поверхности кожи и слизистых меньше, заживают они быстрее (около 7-10 суток). Однако симптомы этой стадии заболевания могут сильно меняться в зависимости от общего состояния больного, наличия других инфекций (особенно передающихся половым путем), а также от проведенного лечения вируса простого герпеса.

Следующие формой генитального герпеса (чаще всего встречающегося у женщин) — является атипичная форма, диагностируемая врачами венерологами в довольно редких случаях. Данная форма характеризуется отсутствием очагов поражения пузырьковой или эрозивной сыпи, но при этом врач наблюдает у пациентки хроническое воспаление половых органов, подтверждаемое сделанными анализами. Помимо этого, атипичная форма может выражаться покраснением половых органов, появлением зуда (но без высыпаний), а так же болезненными трещинами на коже в зоне заражения.

Для успешности последующего лечения генитального герпеса при обнаружении хотя бы одного из признаков необходимо обратиться к врачу: урологу, гинекологу или венерологу. Врачи клиники «ЕВРОМЕДПЕРСТИ» готовы провести консультацию, назначить необходимые анализы и дать рекомендации, позволяющие пациентам сохранить здоровье.

Генитальный герпес у мужчин и женщин: лечение, симптомы рецидивирующего герпеса

Герпетическая инфекция широко распространена на Земле, известно, что около 90% населения земного шара заражено тем или иным вирусом герпеса. Выявлено и описано 8 типов (разновидностей) вируса герпеса: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, Эпштейна-Барра, а также вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). Именно ВПГ-1 и ВПГ-2 являются возбудителями генитального герпеса. Инфицированность населения половым герпесом достигает 40 – 50% к 35 – 40 годам.

Генитальный герпес является высококонтагиозным заболеванием, то есть очень заразным, и вероятность передачи инфекции половому партнеру составляет 100% в период ее обострения. Нет так давно считалось, что половой герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа, но доказано, что герпетические проявления на половых органах могут быть обусловлены и ВПГ-1, для которого характерны симптомы так называемой «простуды» (образование пузырьков вокруг рта или на губах).

Однако инфицированность герпесом совсем не означает, что после заражения человек сразу же заболеет. Возникновение герпетических высыпаний вызвано снижением иммунитета по разным причинам и даже при контакте с больным, у полового партнера характерные симптомы не появятся сразу же, проявление заболевания может произойти гораздо позже при наличии благоприятных для вируса условиях (снижение защитных сил организма).

Генитальный герпес: пути передачи

Половой — как становится ясным из названия данной инфекции, основным путем передачи является половой. Причем, не имеет значения, каким был половой контакт:

• генитальным
• аногенитальный
• или орально-генитальный.

Воздушно-капельный — также возможна передача вируса воздушно-капельным путем, в частности ВПГ-1.

Бытовой — не исключается и бытовой путь заражения, особенно через влажные предметы обихода и при наличии ранок и трещин в области ануса и половых органов. Возможно и самозаражение: перенос инфекции с губ на половые органы при несоблюдении правил гигиены.

От матери к плоду — существует и вертикальный путь передачи, то есть при клинических проявлениях генитального герпеса при беременности происходит заражение плода либо трансплацентарно, либо во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери.

Факторы риска

Выявлена связь между числом случаев заболеваний полового герпеса и следующими факторами:

• социально-экономический статус и материальное положение (чем они ниже, тем выше шансы «подцепить» инфекцию);
• пол (женщины чаще заражаются генитальным герпесом, но не по причине более слабого иммунитета, а в силу наличия обширной площади слизистых половых органов);
• возраст (резкий подъем заболеваемости генитальным герпесом к 30 – 40 годам, что совпадает с возрастом половой активности).

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить группы высокого риска по заболеваемости половым герпесом:

• представительницы слабого пола;
• асоциальные слои общества (проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики);
• гомосексуалисты;
• представители негроидной расы (темнокожие болеют половым герпесом в 45% случаев, а европейцы всего лишь в 17%).

К факторам риска заражения половым герпесом и развитием заболевания относятся все подавляющие иммунитет причины и неразборчивость в половых контактах:

• беспорядочные половые контакты;
• пренебрежение механическими средствами защиты (презервативы обеспечивают защиту лишь на 50%);
• стрессы;
• переутомление, хроническая усталость;
• недостаток витаминов;
• недостаточное и неполноценное питание;
• неблагоприятные жилищные условия;
• значительные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• перенесенные недавно ОРВИ и высокая предрасположенность к респираторным заболеваниям;
• использование внутриматочной спирали;
• аборты;
• смена климата;
• прием лекарств, подавляющих иммунную систему (цитостатики, глюкокортикоиды);
• ВИЧ-инфекция;
• наличие онкологического заболевания;
• хронические очаги инфекции (кариес, половые инфекции, хронический тонзиллит и другие);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• инсоляция (как прием солнечных ванн, так и посещение солярия).

Все факторы, которые подавляют иммунитет, при генитальном герпесе также являются и причинами обострения.

Формы заболевания

Выделяют две формы полового герпеса первичный и рецидивирующий. О первичном генитальном герпесе говорят, когда клинические признаки появились впервые после заражения, что может произойти через пару недель, а в некоторых случаев и месяцев. Рецидивирующий герпес – это периодическое обострение болезни при малейшем ослаблении иммунитета. В зависимости от количества обострений рецидивов генитального герпеса на протяжении года выделяют 3 степени тяжести:

• легкая степень – число рецидивов составляет 3 и менее в год;
• среднетяжелая – обострения случаются 4 – 6 раз за год;
• тяжелая – рецидивы происходят ежемесячно.

В свою очередь, рецидивирующему половому герпесу присущи несколько форм течения:

• атипичная микросимптоматическая или субклиническая (симптомы есть, но не доставляют чрезмерного беспокойства больному: незначительный зуд, вместо везикул — трещины);
• атипичная макросимптоматическая форма (симптомы выражены, но проявляются не в полной мере: есть зуд и боли, но отсутствуют пузырьки или имеются везикулы, но дискомфорта нет);
• абортивная форма (наблюдается у больных, которым ранее проводилась противовирусная терапия и вакцинопрофилактика);
• бессимптомная форма является самой опасной, так как клинические признаки отсутствуют, и больной продолжает вести половую жизнь, распространяя инфекцию через партнеров.

Признаки первичного генитального герпеса

Явления первичного полового герпеса возникают через 3 – 14 дней после заражения и сохраняются на протяжении 21 – 35 дней, причем клиника нарастает в течение первой недели.

• Сначала в области пораженной кожи и слизистой появляется покраснение, отечность, возникает нестерпимый зуд и жжение.
• Через некоторое время в этом месте образуются пузырьки (везикулы), заполненные мутным содержимым. Образование пузырьков сочетается с общими симптомами интоксикации: подъем температуры, боли в мышцах и животе, суставные боли, разбитость, нарушения сна и тошнота.
• Кроме того, увеличиваются паховые лимфоузлы, отекают половые губы или член, появляется болезненное мочеиспускание.
• По прошествии 5 – 7 суток везикулы вскрываются и на их месте формируются небольшие язвы, не склонные к слиянию. Язвочки покрываются корочкой, не глубоки и не кровоточат, а заживают без образования рубцов.
• Первичный эпизод заболевания характеризуется билатеральными (симметричными, с обеих сторон) высыпаниями.
• По мере стихания процесса и заживления язвочек (с них отшелушивается эпителий) дискомфорт в пораженной очаге исчезает.

В случае присоединения вторичной инфекции отделяемое язвочек становится гнойным, а сами образования очень болезненными.

Рецидивирующий генитальный герпес

Диагноз рецидивирующего генитального герпеса устанавливается в случае обнаружения клинических признаков и антител в крови к реактивированному (возврат активности) типу герпесвируса. Почти в 50% обострение болезни возникает в первые полгода от первичного эпизода. Характерно, что интенсивность и длительность симптомов рецидивирующего герпеса менее выражена в отличие от первичного проявления полового герпеса. Длится рецидив 4 – 10 дней, причем чаще обострения случаются при заражении ВПГ-2 типа.

Продромальный период, характеризующийся зудом, болью или жжением в пораженном месте, продолжается 12 – 36 часов. Возможно появление невралгических болей, иррадиирущих в поясницу и ноги. Затем появляются высыпания на покрасневшем участке кожи/слизистых, которые представлены как отдельными, так и сгруппированными везикулами. В дальнейшем пузырьки вскрываются и образуют эрозии с неровными краями. Общая симптоматика при рецидивирующем герпесе либо отсутствуют, либо представлена незначительной головной болью и слабостью. Лимфоузлы паховые увеличиваются только при массивных герпетических высыпаниях.

Рецидивирующий половой герпес может протекать и по другому сценарию, то есть в виде атипичных форм (аритмичное, монотонное или стихающее течение). При аритмичном течении рецидивы чередуются ремиссиями без четкой периодичности (от 2 недель до 6 месяцев). Причем, чем дольше длится ремиссия, тем продолжительнее и выраженнее обострения и наоборот.

Монотонное течение характеризуется частыми эпизодами заболевания и периодами ремиссий, во время которых симптомы герпеса практически не претерпевают изменений. Монотонное течение заболевания отличается упорностью и плохо поддается терапии. Наиболее благоприятным является половой герпес стихающего типа. С каждым новым обострением выраженность проявлений снижается, а продолжительность ремиссий возрастает.

Герпетические высыпания крайне болезненны, что затрудняет движения больного, посещение туалета и нарушает сон, то это не может не отразиться на психическом состоянии (больной становится раздражительным, у него появляются фобии: боязнь новых высыпаний, страх за здоровье родных, мысли о самоубийстве).

Атипичная и абортивная формы

Различают следующие виды атипичной формы заболевания:

• отечная – когда имеется выраженный отек пораженной поверхности кожи/слизистых;
• геморрагическая – везикулы заполнены кровью;
• эрозивно-язвенная – очень быстро формируются язвы на месте герпетических высыпаний;
• некротическая – формирование язв и некротических участков на месте везикул;
• рупиоидная – образуются длительно существующие слоящиеся коричневые корочки, которые выступает над кожей;
• субклиническая – на пораженном участке слизистой или кожи формируются небольшие неглубокие трещинки, которые существуют недолго и сопровождаются дискомфортом (зуд, болезненность), характерных везикулезных высыпаний нет. Возможно и полное отсутствие клиники.

Симптомы атипичной формы генитального герпеса регистрируются у 60 – 65% пациентов.

Отличие абортивной формы полового герпеса от других состоит в быстром разрешении процесса (не более 1 – 3 дней), то есть течение рецидива очень короткое – абортивное. Выделяют следующие виды абортивного течения заболевания:

• эритематозная – имеется только покрасневший зудящий очаг кожи/слизистых;
• папулезная – покрасневший и зудящий участок с незначительным возвышением кожи/слизистой, но пузырьки отсутствуют;
• пруриго-невротическая – везикул нет, но имеется боль по ходу нервных окончаний.

Общие проявления полового герпеса

Как у мужчин, так и у женщин заболевание может проявляться в виде:

• герпетического цистита – частые позывы помочиться, кровь в моче;
• герпетического уретрита – в начале мочеиспускания резь и сильная боль, имеется кровь в моче;
• герпеса ануса и прямой кишки – образование трещин в заднем проходе, которые рецидивируют при ослаблении иммунитета, кровянистые выделения при дефекации, боль и интенсивный зуд в районе сфинктера (раздражение геморроидальных узлов), повышенное газообразование.

Проявления полового герпеса у мужчин

Генитальный герпес у мужчин начинается остро, первичная симптоматика напоминает простудное заболевание: «разламывается» голова, ноет поясница, отмечается подъем температуры, слабость и недомогание. Через некоторое время присоединяются зуд, покалывание или жжение в паху, онемение области таза после сна или долгого сиденья.

Насторожить мужчину могут увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы, но и данный симптом отмечается невсегда. Только обнаружив эритему и припухлость на слизистой члена, мошонке или промежности, сильный пол спешит к врачу. Буквально через несколько часов, реже дней продромального периода в районе покраснения и отечности вздуваются прозрачные пузырьки, локализующиеся на крайней плоти и головке члена, на мошонке или внутренних поверхностях бедер, покрывают лобок, а в случае анального полового акта на ягодицах и вокруг ануса. Через неделю везикулы вскрываются, превращаясь в язвочки, покрытые желтым налетом. Затем язвы «обзаводятся» корочками и отшелушиваются.

Рецидивирующий герпес у мужчин протекает с меньшей частотой, чем у слабого пола, так как организм мужчин реже претерпевает гормональные изменения (беременность, менструации). Но любое серьезное заболевание, а также стресс (мужчины тяжелее переносят психологические нагрузки в силу стереотипа «не показывать слабость») вызывает рецидив заболевания. И хотя обострения у них случаются реже, но протекают тяжелее.

К последствиям полового герпеса у представителей сильного пола относятся: герпетический простатит, уретрит и реже герпетический проктит.

Проявления полового герпеса у женщин

Симптоматика первичного эпизода генитального герпеса у женщин в целом не отличается от проявлений у мужчин. Заболевание так же, как и у сильного пола начинается с продромы (разбитость, повышение температуры, снижение аппетита и тошнота, артралгии и миалгии, боли в поясничной области и внизу живота, онемение кожи в области таза).

Период высыпаний наступает на 2 – 3 сутки после продромального и характеризуется появлением пузырьков с мутной жидкостью на вульве (клиторальная область, малые и большие половые губы, на спайках), в уретре, влагалище и на шейке матки. Возможно образование везикул в анальной области, на внутренних бедренных поверхностях и промежности. В случае поражения уретры возникают покалывание и зуд при мочеиспускании, а в тяжелых случаях герпетическая инфекция переходит на матку и придатки.

Не всегда, но отмечается и болезненные и увеличенные лимфоузлы в паху. В большинстве случаев половой герпес у представительниц прекрасного пола протекает в атипичной форме (около 65%). Кроме того, женщины в период рецидива заболевания отмечают увеличение влагалищных выделений, которые становятся особенно интенсивными к концу второй фазы менструального цикла.

Что характерно, женщины психологически гораздо тяжелее переносят рецидивы болезни, что ведет к развитию депрессии, фобиям (страх сексуальных контактов, страх общения), суицидальных мыслей, неврозов.

К осложнениям заболевания относятся:

• вульвит;
• вульводиния (зуд и жжение, мокнутие наружных половых органов есть, а лабораторные признаки воспаления отсутствуют);
• уретрит;
• аднексит и сальпингит;
• хроническое воспаление матки;
• синдром тазовых болей;
• эмоционально-психические расстройства;
• проблемы в сексуальной жизни;
• снижение работоспособности, психастения (раздражительность и обидчивость, «близкие слезы»).

Половой герпес при беременности

Если у женщины до беременности имелись случаи полового герпеса, то риск передачи инфекции плоду и новорожденному минимален, но только при отсутствии рецидивов в период гестации (см. герпес при беременности). Огромную опасность половой герпес представляет в период вынашивания плода при первичном эпизоде заболевания либо реактивации вируса на первых 12 неделях и в течение месяца до предполагаемого срока родов. Обострение или первичное заражение герпетической инфекции приводит к тяжелым последствиям у беременных:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• несостоявшийся выкидыш (замершая беременность);
• преждевременные роды;
• формирование пороков развития у плода;
• инфицирование новорожденного при прохождении через «заразные» родовые пути.

Кроме того, генитальный герпес может стать причиной привычного невынашивания в будущем, и даже бесплодия.

Первая фаза лечения

При генитальном герпесе основным направлением лечения является противовирусная терапия. Назначение противовирусных препаратов подавляет репликацию вируса (размножение), что быстро купирует клинические проявления болезни. Противовирусные препараты применяются как системно (внутрь и парентерально), так и местно (в виде мазей, кремов и свечей). Целесообразно воздействовать не герпетическую инфекцию комлексно, одновременным назначением системных и местных препаратов.

На сегодняшний день зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как ацикловир, панавир, фамцикловир и прочие. Этиотропная терапия (противовирусная) подразумевает 1 фазу лечения рецидивирующего герпеса. Противовирусные лекарства назначаются по схеме 2 – 5 раз в сутки и продолжительностью на 7 – 10 дней либо до полного исчезновения клинических явлений.

Одновременно с перечисленными препаратами назначается и симптоматическая терапия, направленная на стихание болей и зуда, а также успокоительные средства. Кроме того, в первую фазу лечения показан прием аскорбиновой кислоты и внутримышечно вводится специфический противогерпетический иммуноглобулин, что активирует иммунитет больного.

Вторая фаза лечения

Проводится в стадию стихания рецидива (уменьшение зуда, формирование струпов на язвах и их отшелушивание). Показано введение витаминов В1 и В6, аутогемотерапия, прием антигистаминных средств (тазепам, супрастин) и неспецифических (настойка элеутерококка, дибазол) и специфических (лавомакс) иммуномодуляторов.

Третья фаза лечения

Проводится в период ремиссию и направлена на предупреждение рецидивов заболевания: больной вакцинируется герпетической вакциной (длительность ремиссии не менее 2 месяцев), но вакцинация проводится обязательно после прохождения общеукрепляющей и противовирусной терапии.

После терапии

При проведении лечения полового герпеса, следует избегать стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, проводить коррекцию психоэмоционального состояния, питание должно быть полноценным и богатым витаминами, при необходимости назначается постельный режим.

Профилактика обострений

И, конечно, все пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом в стадию обострения заболевания должны исключить половые контакты, соблюдать правила личной гигиены (обмывать пораженные участки кожи теплой водой с мылом) во избежание присоединения вторичной инфекции. Также запрещается посещать бани, сауны и бассейны, и рекомендуется носить свободное нижнее белье из хлопка (препятствует трению пораженных участков, позволяет «дышать» коже и уменьшает болевые ощущения).

Генитальный герпес у мужчин

Одна из самых часто встречающихся инфекций половых органов – генитальный герпес. По данным медицинской статистики этому заболеванию в равной степени подвержены и женщины, и мужчины. Что касается распределения между возрастными группами, то и здесь уровень инфицированности примерно одинаков. Механизм развития инфекционного процесса и симптоматика болезни такие же, как и в случае герпеса губ. Сегодня принято считать, что главный возбудитель генитального герпеса – простой вирус герпеса 2-го типа. Он выявляется у 80% заболевших. Остальные же 20% приходятся на долю вируса герпеса 1-го типа.

Симптомы генитального герпеса у мужчин

Основными проявлениями полового герпеса у мужчин являются локальное воспаление в области половых органов, выраженный зуд и характерные высыпания.

Вызванный герпесом зуд ощущается на коже мужского полового органа, а также в районе крайней плоти и головки. Кроме этого в инфекционный процесс могут вовлекаться участки промежности и кожа мошонки. Зуд в области гениталий – это, как правило, первое проявление болезни. Затем симптоматика продолжает развиваться. Через некоторое время после возникновения зуда в пораженной области появляется покраснение, и образуются подэпителиальные пузырьки. Чаще всего эти местные признаки воспаления находятся в районе промежности, мошонки и члена.

Поскольку при герпесе в воспалительный процесс вовлечена и слизистая оболочка мочеиспускательного канала, мужчину беспокоит сильное жжение во время мочеиспускания. Также жжение может возникать и на коже половых органов, если туда попадет моча.
Проходит несколько дней, и образовавшиеся в результате воспаления пузырьки начинают лопаться. На месте лопнувших пузырьков формируется тонкая корочка, а под ней постепенно восстанавливается эпителий.

Типичная локализация генитально герпеса у мужчин:

· у заднего прохода;

· в районе бедер и ягодиц;

· в области мошонки и члена.

Пути передачи инфекции

Распространение инфекции герпеса от человека к человеку обычно происходит контактным способом. Заражение может произойти после пользования общим полотенцем, постельным или нижним бельем. Но самый типичный способ инфицирования генитальным герпесом – сексуальные контакты. Причем опасен в этом плане не только генитальный, но и оральный, анальный секс.
Возможность распространения герпетической инфекции воздушно-капельным путем современные медицинские исследования не подтверждают.

Механизм развития полового герпеса у мужчин

После того, как произошло инфицирование, вирусные частицы оказываются в стволах нервов, иннервирующих тот участок, в который внедрился герпес. Вирус проникает в тело нервной клетки и там происходит его встраивание в генетический аппарат человека.

Когда иммунитет инфицированного человека ослабляется, возникают условия, благоприятствующие развитию воспалительного процесса. Под действием активизировавшейся ДНК вируса в пораженной нервной клетке происходит синтез множества дочерних вирусных частиц. Через кровеносную систему эти частицы разносятся по всему организму, вызывают воспаление и попадают в окружающую среду из лопнувших пузырьков. В этот период заболевший может стать источником герпетической инфекции для других людей.

Многих мужчин интересует вопрос: насколько высок риск заболеть генитальным герпесом? Инфицированность вирусом герпеса очень велика – подавляющее большинство людей (до 90%) являются его носителями. А значит, избежать вируса очень трудно. Однако нужно четко различать понятия инфицированности герпесом и активного инфекционного процесса.

Диагностика генитального герпеса у мужчин

Внешние проявления герпетической инфекции настолько характерны, что лабораторного подтверждения во многих случаях даже не требуется. Но нельзя забывать и о том, что бывают скрытые формы развития заболевания. Кроме того, нелеченая инфекция может приводить к серьезным осложнениям.

Нужно помнить, что одни лишь лабораторные анализы не всегда помогают составить полную картину заболевания. Так, часто не удается выяснить, насколько активен процесс, когда произошло заражение, и была ли эффективной проведенная терапия. Диагностические затруднения связаны с широкой распространенностью вируса и с присутствием антител G – IgG, которые часто синтезируются еще до того, как возможно их лабораторное выявление.

Поэтому к оценке ситуации нужно подходить комплексно, принимая во внимание такие факторы:

· вероятные причины, которые привели к обострению генитального герпеса;

· особенности иммунитета мужчины;

· проявления герпеса в прошлом;

· результаты серологического исследования (антитела к вирусу) и ПЦР-диагностики.

Вероятность активизации процесса после заражения герпесом зависит от того, в каком состоянии в данный момент находится иммунная система человека. Многие люди инфицированы вирусом, но при этом не имеют совершенно никаких симптомов. Не зная о присутствии возбудителя в своем организме, они становятся источником инфекции для других. А неприятные симптомы, связанные с обострением болезни, проявляются лишь при ослаблении защитных сил организма.

Причины развития полового герпеса у мужчин

Главными факторами, негативно влияющими на состояние иммунитета, считаются:

· Стрессовые ситуации. Психоэмоциональное состояние способно сильно отразиться на функции иммунной системы человека, снизив ее способность противостоять недугам.

· Сильная психическая нагрузка – иммунитет человека тесно связан с деятельностью центральной нервной системы.

· Физическое перенапряжение. В результате сильного физического переутомления деятельность иммунной системы угнетается, и организму становится трудно бороться с возбудителями инфекций.

· Нехватка витаминов. Витамины играют огромную роль в осуществлении иммунного ответа. Особенно важны для иммунитета витамины, обладающие антиоксидантными свойствами – А, С, Е. При их дефиците иммунитет значительно ослабляется.

· Неполноценный рацион. Прежде всего, речь идет о нехватке белка, который снабжает организм всеми нужными ему аминокислотами и участвует в формировании гуморального иммунитета.

· Неправильный распорядок дня. Из-за несоблюдения режима работы и отдыха адаптационные возможности организма снижаются, и ему трудно приспособится к постоянно меняющимся условиям.

· Прием медицинских средств, которые снижают иммунитет. К ним относятся цитостатики, стероидные препараты.

· ВИЧ-инфекция, СПИД. Из-за уменьшения числа иммунных клеток организм теряет способность эффективно бороться с инфекциями.

Каждый из перечисленных факторов может спровоцировать активизацию вируса герпеса в организме мужчины.

Лечения генитального герпеса у мужчин

Следует помнить, что после инфицирования герпесом полностью избавить организм от присутствия вируса невозможно. Для заболевания характерно хроническое течение, когда обострения сменяются ремиссиями. Причем периоды ремиссии могут быть разными по длительности. Цель лечения — добиться длительной ремиссии и сделать обострения как можно боле редкими и слабо выраженными. Также очень важно не допустить появления осложнений.

Для борьбы с обострениями рекомендован прием противовирусных препаратов. Пациенту назначаются специальные лекарства, способные подавить размножение герпетического вируса внутри пораженных клеток. Чаще всего при половом герпесе применяют такие средства:

Эти средства выпускаются в нескольких формах – мази, капсулы и таблетки. Обычно врач назначает сочетание двух препаратов (мазь для локального нанесения на пораженные участки и антивирусное средство для приема внутрь).

Поскольку одна из главных причин активизации герпетического вируса – ослабление защитных сил организма, в процессе лечения желательно уделить внимание поддержке иммунитета. При этом многие медики считают, что иммуномодулирующие средства не приводят к значительному улучшению результатов лечения. Тем не менее, некоторые медикаменты (интерферон, Т-активин, тималин) помогают организму быстрее справиться с обострившейся инфекцией и продлить период ремиссии.

Осложнения генитального герпеса у мужчин

Половой герпес у мужчин может вызвать серьезные осложнения, к которым относятся:

— герпетический простатит у мужчин;

— трещины прямой кишки;

— психологическая травма (боязнь вступить в половой контакт).

Профилактика генитального герпеса у мужчин

На данный момент не разработано ни одно лекарственное средство, которое могло бы полностью защитить мужчину от возможного инфицирования. Но снизить риск развития неприятной болезни с помощью некоторых препаратов все-таки можно.

Главный метод профилактики генитального герпеса у мужчин – разборчивость в сексуальных связях. Случайных контактов лучше избегать, ведь именно они являются основной причиной инфекционного процесса в половых органах. Значительно снижается риск заболевания при использовании презервативов. Поэтому не нужно отказываться от этого надежного средства защиты, даже имея постоянную сексуальную партнершу.

Еще одно необходимое условие успешной профилактики – постоянная поддержка иммунной системы. Поэтому мужчине необходимо пролечить все имеющиеся хронические недуги, пересмотреть свой рацион, упорядочить режим дня и найти время для физических упражнений.

Ни в коем случае нельзя игнорировать простуду – это банальное заболевание может дать толчок развитию герпетической инфекции.

В последнее время набирает популярность еще один профилактический метод – вакцинация. Сегодня врачи многих стран рекомендуют антигерпесную вакцину как надежный способ защиты от коварной инфекции.

Вакцинацию проводят в медицинском учреждении по особой схеме. Один курс длится десять дней и включает в себя по пять инъекций раз в два дня. Перерывы между вакцинациями составляют год или два. На данный момент есть возможность выбирать из двух видов антигерпесных вакцин: зарубежного и отечественного производства.

ПОЛОВОЙ ГЕРПЕС У МУЖЧИН: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Половой герпес — это инфекция, спровоцированная вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2, HSV-2). ВПГ-1 чаще всего является причиной простуды на губах, но он также может вызывать и генитальный герпес.

Заражение этим ЗППП может приводить к болезненным симптомам в области половых органов и рецидивам, но часто не имеет никаких проявлений. Герпес — болезнь на всю жизнь. Хотя его симптомы и последствия можно лечить, но лекарства, которое полностью убивало бы вирус, пока нет.

Половой герпес — одна из самых распространённых ИППП. По статистике, в одних только Соединённых Штатах им болеет каждый девятый мужчина в возрасте от 14 до 49 лет. И это количество является лишь фактически зафиксированными случаями, так как почти 90 % мужчин с ВПГ-2 не знают об инфекции, потому что не имеют симптомов и не проверяются на ЗППП регулярно.

СИМПТОМЫ ГЕРПЕСА У МУЖЧИН: ПРИЗНАКИ, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ

Половой герпес может вызывать образование болезненных пузырьков в области гениталий: на лобковой части, половом члене, головке, яичках, — которые в результате лопаются и превращаются в мокнущие язвочки. Но часто никаких признаков заболевания нет. Из-за отсутствия видимых симптомов болезнь легко передаётся других людям, что способствует распространению инфекции.

Большинство мужчин обнаруживают у себя половой герпес только после появления болезненных волдырей в паху. Эта начальная, первая вспышка заболевания обычно проявляется в течение нескольких дней или недель после контакта с вирусом, то есть с заражённым человеком.

Специалисты сообщают, что 90 % мужчин с ВПГ-2 не знают о своём инфицировании, а примерно 11 % сексуально активного мужского населения имеют этот вирус. В то же время прыщи или волдыри на половых органах развиваются менее чем у 40 % впервые заражённых мужчин. Важно иметь в виду, что эта ИППП может вызывать и другие симптомы, которые обычно игнорируются.

Как проявляется герпес у мужчин — общие симптомы полового герпеса:

• покраснение вокруг половых органов, бессимптомные трещинки и/или мокнущие участки в паху;
• раздражение, покалывание, неприятные ощущения, жжение и зуд около гениталий или в перианальной области;
• пузырьки (на коже в интимной зоне или на слизистой в уретре), вместо которых со временем образуются болезненные язвочки;
• симптомы, похожие на грипп (лихорадка, усталость, головная боль и озноб) — обычно возникают только при первом заражении;
• боль при мочеиспускании (из-за пузырьков и прыщиков в уретре);
• распухшие, чувствительные лимфатические узлы в паху;
• боли в мышцах, паху и спине.

Эти признаки, как правило, возникают в течение нескольких дней после полового акта и служат сигналом, что вирус полового герпеса вторгся в организм. Для ранее инфицированных мужчин эти симптомы могут служить сигналом приближающегося рецидива герпетической инфекции. У вновь заражённых людей эти признаки могут быть единственным симптомом инфекции.

Выше описанные симптомы могут возникать и при других инфекциях, поэтому после визуального осмотра врач должен назначить мазок или анализ крови.

Какие последствия или осложнения для здоровья мужчины может иметь половой герпес?

У большинства здоровых людей ВПГ-2 редко вызывает какие-либо осложнения или долгосрочные проблемы. Однако симптомы могут возвращаться. После заражения у некоторых людей рецидивы повторяются до 4‒5 раз в год. Постепенно организм повышает ответ иммунитета и вспышки могут стать менее частыми или вообще прекратиться.

Обычно признаки полового герпеса у мужчины усиливаются во время эмоционального стресса или болезни. В это время иммунная система хуже подавляет вирус. К причинам рецидивов могут относиться:

• усталость,
• болезнь,
• сексуальный контакт,
• напряжение,
• пребывание на солнце,
• хирургическое вмешательство,
• травма.

Половой герпес, повышает риск заражения ВИЧ и другими ЗППП, в том числе из-за наличия открытых ран. Менее распространённые и редкие последствия герпеса: потеря слуха, повышенное слюноотделение или затруднение при глотании. Обычно это происходит, когда вирус остаётся нелеченым. У некоторых людей, имеющих другие хронические заболевания, герпес может вызывать пневмонию. Кроме того, ВПГ усиливает психологический стресс и повышает тревожность.

Как распространяется и передаётся половой герпес у мужчин?

Герпес распространяется половым путём и через кожный контакт. Это означает, что инфекция может передаваться при соприкосновении или трении кожи (даже если у заражённого человека нет в данный момент симптомов или обострения заболевания). Использование презерватива снижает риск распространения герпеса, но не устранит его полностью.

ВОЗ заявляет, что чаще вирус передаётся от мужчины женщине, а не наоборот.

В настоящее время ведутся попытки разработать вакцину от генитального герпеса.

Как выявляют и диагностируют герпес у мужчин?

Для анализа на наличие вируса может быть взят соскоб со слизистых, слюна, эякулят, моча, кровь. В результатах в этом случае будет указано, обнаружен или не обнаружен вирус. Если заражение было давно и заболевание стало хроническим, врач может назначить анализ на определение антител (Anti-HSV-IgG).

Инкубационный период

Время между заражением и развитием симптомов составляет в среднем от 2 до 12 дней.

Инфекционный период

Передача вируса другому человеку наиболее вероятна при наличии явных симптомов и мокнущих ран. Однако люди, переболевшие половым герпесом, могут заражать других, не имея в данный момент рецидива или признаков болезни.

ГЕРПЕС НА ГОЛОВКЕ У МУЖЧИН

Определить герпес на головке полового члена довольно просто по наличию язв. В области пениса может чувствоваться зуд или боль, а позже образуются небольшие красные пятна или уплотнения. Они могут быть похожи на угри, круглые болячки, раны, язвы или красные пятна с приподнятыми белыми пустулами.

Повреждения, возникающие в результате герпеса, часто сопровождаются наличием гноя или крови. На язвы можно аккуратно надавить пальцами, чтобы проверить, присутствует ли боль или какие-либо выделения.

Можно проверить головку члена, чтобы определить, есть ли прыщики или язвы в уретре, как это часто бывает при герпесе, особенно если мочеиспускание болезненное. Также следует проверить всю остальную интимную и перианальную зону на наличие язв или новообразований. Чтобы окончательно поставить диагноз «герпес» и не спутать его с другой ИППП, потребуется сдать анализ.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ

Лечение полового герпеса заключается в приёме противовирусных препаратов, которые должны сократить число, частоту и тяжесть рецидивов. Терапия может быть ежедневной и длительной (супрессивной) или курсовой, только при возникновении обострения. Как такового лекарства от герпеса нет, но врачи обычно назначают противовирусные препараты (крем и/или таблетки):

Кроме этого, могут быть назначены иммуномодуляторы, например Изопринозин.

В домашних условиях во время рецидива можно использовать следующие методы лечения и облегчения симптомов полового герпеса:

1. Принимать болеутоляющие средства, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен.
2. Обрабатывать поражённые области слабым тёплым солевым раствором (пол чайной ложки соли на 250‒300 мл тёплой воды).
3. Носить просторную одежду, чтобы воздух циркулировал вокруг язв и они быстрее заживали.
4. Использовать пакеты со льдом, обёрнутые полотенцем, прикладывая их к поражённым участкам.
5. Пользоваться йодсодержащими антисептиками (например Бетадином), чтобы подсушивать язвы и предотвратить вторичную инфекцию.

Чтобы избежать передачи полового герпеса другому человеку, рекомендуется:

• избегать занятий оральным сексом, если есть поражения во рту или на гениталиях;
• избегать половых и анальных контактов, если есть язвы;
• всегда мыть руки с мылом после прикосновений к поражённым областям.

Герпес у мужчин — как проявляется, симптомы и лечение

Как проявляется герпес у мужчин, каковы лечение и профилактика этого недуга – на эти и многие другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Чем опасен?

1. Осложнениями.

Куда двигается эта болезнь.

Этот недуг опасен, прежде всего, своими осложнениями. В ряде моментов болезнь может распространяться по организму, вызывая нарушения в работе предстательной железы. В частности, вирус генитального герпеса способен спровоцировать раковое заболевание простаты.

Также возможны серьёзные осложнения на нервную систему. Осложнения на ЦНС проявляются в виде менингита, энцефалита. На зрительную систему он может дать осложнение в виде конъюнктивита либо кератита. Вообще, при ослабленном иммунитете возбудитель способен поражать практически все органы, вызывая осложнения на пищеварительную, нервную, сердечно-сосудистую, моче выделительную, дыхательную и зрительную системы.

Вместе с тем настолько серьёзные осложнения могут быть лишь в 1% случаев.

Фотографии герпеса у мужчин в интимной зоне:

2. Легкостью заражения.

В настоящий момент известно, что вирусом поражены до девяноста процентов населения, в то время как в видимой форме он проявляется только у 20 %. Вирус словно бы «прячется» в нервных узлах инфицированного человека, проявляя себя лишь в условиях, когда иммунитет понижается.

В активной фазе больной становится заразен, причём патоген может передаваться многочисленными путями – при переливании крови, половым путём, от матери к ребёнку в процессе вынашивания и родов, а некоторые типы – даже воздушно-капельным путем.

3. Рецидивами.

Один раз переболевший человек уже никогда не избавится от возбудителей этой болезни. Вирус гепатита непрерывно присутствует в нервных тканях, дожидаясь благоприятных условий для своего размножения. И тогда он снова переходит в острую фазу.

Пути передачи генитального герпеса.

1. При переливании крови.

Несмотря на то, что при переливании крови от больного герпесом риск заражения близок к 100%, этот путь передачи не является ведущим, по причине сравнительной редкости процедуры и довольно тщательном отборе доноров.

2. Половой.

Это самый распространённый вариант заражения генитальным герпесом. Заражение происходит при любом виде секса с заражённым партнёром (генитальный, оральный, анальный, петтинг), причём использование презерватива помогает защититься от передачи только в 70-80% случаев. Некоторые исследователи не исключают возможность заражения от партнёра, находящегося в состоянии, когда нет видимых симптомов заражения.

При поцелуях

3. Бытовой.

Вирус генитального герпеса может передаваться через общие предметы гигиены (полотенца и т.п.), через постельные принадлежности и при любом тактильном контакте (рукопожатие, объятия). Несмотря на то, что преимущественным путём передачи данной инфекции является половой, данный вид контактов с заражённым человеком также небезопасен.

4. От матери к ребёнку.

В пример, если беременная женщина страдает активной формой, то риск передачи через плаценту составляет до 80 %. Также ребенок может заразиться от матери в процессе родов, в примере, если слизистая оболочка влагалища поражена язвочками (везикулами). Третий путь заражения от матери к ребёнку – это уход заражённой матери за своими детьми, вскармливание и т.д.

В общем, заразиться от больного человека можно разными путями. При этом совсем необязательно, чтобы у него были какие-либо зрительные признаки, ведь многие мужчины и женщины, обладающие сильным иммунитетом, переболевают генитальным герпесом практически бессимптомно, отмечая лишь небольшое недомогание, повышение температуры, которые могут приписывать начинающейся простуде.

Так как вирус поражает преимущественно людей, ведущих активную половую жизнь, наиболее подвержены ему мужчины в возрасте от 18 до 40 лет.

1. Начальная фаза.

Затем эти симптомы проходят, а заболевание продолжает развиваться, захватывая всё новые области.

2. Активная фаза.

При поражении слизистой уретры, может наблюдаться жжение и другие болевые ощущения. Далее в паховой области могут начаться боли тянущего характера, зуд. В некоторых прецедентах происходит увеличение размера паховых лимфоузлов.

3. Финальная стадия.

На половых органах, а в ряде моментов и на прилегающих участках, возникают покраснения, затем появляются характерные пузырьки, поначалу наполненные жидкостью, которая стремительно мутнеет, становясь белёсой. Пузырьки могут быть многочисленными, а могут сливаться в большие, образуя небольшие очаги.

В течение 2-3 суток пузырьки вскрываются, образуя на поверхности кожи маленькие мокнущие язвы. Язвы с течением времени медленно подсыхают, покрываясь корочкой.

В случае нормального иммунитета язвы окончательно рассасываются в течение 2-3 недель, не оставляя на коже никаких следов. Однако в процессе заживления поражённые участки кожи чешутся и зудят. Особенно болезнен герпес у мужчин на головке.

В редких моментах (1% и менее), даёт сильные осложнения на ЦНС и другие органы. В этом примере наблюдаются сильные головные боли, неприятные ощущения в мышцах, сухожилиях и суставах, значительная слабость и другие симптомы. Это указывает на серьёзный патологический процесс в головном мозге и других органах, необходимо немедленное обращение к врачу.

Частота и глубина рецидивов.

Вирус после первичного заболевания остаётся в организме, скрываясь в нервной ткани десятилетиями в латентной форме. Рецидивы происходят в случае сильного снижения иммунитета, что может быть вызвано переохлаждением, перегревом, сильным стрессом и т.д.

То есть оно может иметь рецидивы как через несколько дней, так и через несколько лет, в зависимости от состояния организма, а может ни разу не проявляться после первичного заболевания, если состояние здоровья пациента остаётся стабильно хорошим.

Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

В случае рецидива кожные высыпания, пузырьки и язвочки можно наблюдать примерно в тех же областях, что и при первичном заражении. Причём эти проявления проходят гораздо быстрее, и в гораздо меньшей степени сопровождаются неприятными ощущениями. Кожные высыпания проходит при рецидиве, как правило, в течение недели.

Достаточно редко при рецидивах заболевания отмечается общее ухудшение состояния, повышенная температура, увеличение лимфоузлов в паховой области, головная боль. Могут быть болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

Вирус герпеса находится в латентном состоянии в организме зараженного всю жизнь, и в периоды воздействия стрессовых факторов, мигрирует из нервной ткани, вызывая повторное заболевание.

Диагностика.

Существуют следующие методы диагностики:

1. Доскональный внешний осмотр. Наличие характерных высыпаний позволяет с уверенностью поставить диагноз.
2. Иммуно-ферментный анализ. Позволяет определить заболевание по специфическим по отношению к данному вирусу антителам.
3. Определение характерной ДНК-полимеразы вируса во взятых пробах крови или соскобах.
4. Выращивание культуры вируса из взятых проб с последующим определением с помощью микроскопа.

Осложнения герпеса у мужчин.

• поражение предстательной железы чревато раковыми заболеваниями;
• поражение центральной нервной системы может вызвать менингит, энцефалит;
• вирус герпеса может поразить глаза в форме конъюнктивита либо кератита;
• герпесный уретрит;
• герпесный цистит;
• герпесный простатит (по отдельным оценкам, до 30% моментов простатита вообще);
• поражению вирусом могут также подвергнуться пищеварительная, нервная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, дыхательная системы.

Серьёзные осложнения происходят менее чем в 1% ситуаций. В случае возникновения осложнений могут наблюдаться такие симптомы, как общее ухудшение состояния, слабость, повышенная температура, увеличение лимфоузлов в паховой области, головная боль, нагноение глаз и другие.

Также в отдельных вариантах, возможна трещина прямой кишки, что сопровождается болевыми ощущениями, содержанием крови в стуле, метеоризмом.

Основные препараты и схемы лечения.

При наступлении первых признаков генитального простатита необходимо обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, помните, что оно может дать серьёзные осложнения!

Несмотря на то, что до конца вывести вирус простатита из организма не получиться никогда, правильное и своевременное лечение герпеса у мужчин на половых органах позволит держать заболевание в латентной фазе неограниченно долго. Такое лечение помогает избежать осложнений и облегчить течение, как первичного заболевания, так и рецидивов, уменьшая болевые ощущения.

Для лечения применяют 4 основные противовирусные препараты:

Эффективные средства

1. Ацикловир. Принимать по 5 таблеток в сутки. По рекомендации врача, в отдельных вариантах, дозировку увеличивают вдвое. Приём лекарства осуществляется в течение пяти-семи дней. При рецидиве заболевание принимаемую дозу сокращают, по рекомендации лечащего врача, до трёх-четырёх таблеток.
2. Фамцикловир. Используется для лечения, если вирус успел выработать резистентность к предыдущему препарату. Дозировка – 3 таблетки в сутки, срок лечения аналогичен ацикловиру.
3. Валацикловир. Аналогичен по лечебному эффекту фамцикловиру. Дозировка – 2 раза в день по 500 миллиграмм, до полного выздоровления.
4. Панавир. В тяжелых случаях вводят внутривенно. Дозировка устанавливается лечащим врачом.

Перечисленные лекарственные средства блокируют процесс размножения у возбудителей болезни, а при своевременном начале лечения уменьшают степень болезненных ощущений.

Дозировки перечисленных противовирусных препаратов корректируются в случае заболевания печени, почек, при лечении пожилых и чернокожих пациентов: у всех перечисленных пациентов есть особенности протекания, которые учитываются при выписке рецепта.

Дополнительно к таблеткам могут применяться мази и гели на основе противовирусных лекарств – например, Зовиракс, Панавир и др. При сильных болях применяют обезболивающие и успокаивающие средства.

При точном выполнении указаний врачей и соблюдении режима приёма лекарств, успешно вылечивается более 90% вариантов заболевания. Помните, что своевременное лечение герпеса на пол органах у мужчин – это залог будущего сексуального здоровья!

Защищаемся от заражения и рецидивов.

В примере нарушения этих несложных правил существует опасность распространения заражения на другие участки слизистой и кожи (в том числе глаза, губы, ротоглотку).

Следует помнить, что генитальный герпес заразен не только в период первичного заболевания, но и в периоды рецидивов. Соблюдайте правила безопасности, не заражайте близких!

Для профилактики рецидивов крайне важно поддерживать состояние иммунитета на высоком уровне. Для этого надо давать телу регулярную физическую нагрузку, соблюдать режим дня и отдыха. Питание должно быть сбалансированным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Избегайте как перегревания, так и переохлаждения.

Полезно закаливание, активные виды спорта и другие методы, укрепляющие здоровье. И самое, пожалуй, главное – это избегать чрезмерных стрессовых нагрузок. Ведь в наше непростое время стресс – один из главнейших факторов, определяющих состояние здоровья.

Таким образом, это – распространённое и достаточно опасное заболевание, к которому надо подходить со всей серьёзностью. Своевременно лечитесь, занимайтесь поддержанием здоровья, и наслаждайтесь полноценной половой жизнью!

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Статья написана по материалам сайтов: www.venerologia.policlinica.ru, zdravotvet.ru, genitalhealth.ru, muzhskie-gormony.info, skinsite.ru.

»