Гиперплазия предстательной железы: симптомы и признаки опухоли у мужчин

Этиология новообразований до сих пор не изучена. Урологи смогли выявить несколько факторов, влияющих на вероятность развития аденомы и злокачественной гиперплазии.

Виды опухолей простаты

Для облегчения диагностики ВОЗ была разработана общая классификация болезней, известная как МКБ 10. Благодаря описанным симптомам и признакам урологам стало проще отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Проявления патологических изменений на ранних этапах имеют общую клиническую картину, что усложняет точную постановку диагноза.

Существует два основных вида и несколько подвидов опухолевого процесса. Для пациента, не имеющего медицинского специализированного образования обычно достаточно разделения на доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы. Рак простаты в свою очередь делится на несколько классов в зависимости от направленности его разрастания. Принято выделять:

• саркому;
• карциному или аденокарциному;
• лимфому.

Злокачественная опухоль предстательной железы коварна тем, что на раннем этапе развития практически не проявляется симптоматически. При обнаружении патологии требуется проведение дифдиагностики, чтобы установить этиологию, природу новообразования.

Только после выполнения многочисленных урологических тестов и анализов подтверждают или исключают рак простаты. Необходимые и информативные методы исследования:

• УЗИ или ТРУЗИ;
• рентгенография;
• МРТ, ПЭТ — КТ диагностика;
• биопсия;
• исследование на ПСА.

Современные возможности диагностики позволяют выявить патологию еще в начале развития, когда опухолевое заболевание легче вылечить. В частности томография с применением контрастирования с точностью устанавливает природу аномалии. МРТ выявляет даже начальную неоплазию (предвестник онкозаболевания).

Злокачественная опухоль простаты

Первичное обследование при подозрении на опухоль простаты проводит уролог при помощи ректальной пальпации. Если обнаружены уплотнения, обязательно выполняют дополнительные исследования.

Немаловажную роль играет анамнез заболевания, предрасположенность мужчины к раку. Если у близких родственников диагностировали онкозаболевания, риск развития злокачественного новообразования очень высок.

Причины и классификация

Этиология опухолевого процесса до конца не изучена. Онкологи указывают на взаимосвязь нескольких факторов и рака простаты. Увеличивает вероятность развития опухоли:

1. вредные привычки;
2. генетическая предрасположенность мужчины;
3. неправильное питание;
4. длительное пребывание на солнце;
5. инфекции;
6. некоторые виды простатита;
7. влияние канцерогенов: вдыхание асбеста, воздействие бензола;
8. сбои в иммунной системе;
9. облучение.

Очаговое поражение может возникнуть и без перечисленных выше факторов. У некоторых мужчин, подвергающихся одному или нескольким негативным воздействиям и находящимся в группе риска так и не развивается онкозаболевание.

Для дифференцирования рака проводят биопсию. Результаты гистологического исследования служат критерием для определения агрессивности опухоли и помогают составить прогноз заболевания. Существует две общепризнанных системы классификации: по шкале Глисона и TNM. Есть и другие методики, но к ним прибегают гораздо реже.

Гистологическая классификация по Глисону определяет в баллах степень поражения простаты. Суть методики связана с необходимостью забора нескольких образцов, каждый из которых оценивается по степени агрессивности. По результатам присваиваются баллы от 1 до 5. Если суммарное значение двух проб находится в пределах 2-6, то результаты указывают на малоагрессивный рак, прогноз заболевания благоприятный. 7 балов присваивается опухоли средней активности. Показатели от 8-10 говорят о раннем метастазировании и быстром развитии рака.

Классификация по TNM больше уделяет внимание не агрессивности опухолевого процесса, а тенденциям к его развитию и локализации. Каждая маркировка обозначает, какой критерий оценивается:

• T – Tumor (опухоль). Оценка разрастания и развития злокачественного процесса. Рядом с буквой приводится численное обозначение. Чем хуже состояние мужчины, тем выше цифра. Начиная с T3 результаты указывают, что опухоль вышла за пределы капсулы.
• N – Nodus (лимфа). Оценивается состояние местных регионарных узлов и всей системы.
• M – Metastasis (метастазы). Критерий важный для определения дальнейшей терапии и эффективности лечения. Рост метастазов делает невозможным проведение оперативного вмешательства.

После выявления степени агрессивности опухоли и направленности ее разрастания подбирают подходящую терапию: операцию, хирургическое лечение, облучение или химию. Наиболее распространенные результаты при оценке и то о чем они говорят:

• Tis и T1 – опухоль локализуется в тканях между долями железы или одной из частей простаты. Обнаруживается случайно при ежегодном осмотре. Капсулированная опухоль.
• T2 – в левой или правой доле простаты выявлено злокачественное образование не превышающее в размерах 5 см и не затрагивающее простатическую капсулу.
• T3 – опухоль вышла за пределы простаты, распространилась на семенные пузырьки.
• T4 – диагностируется поражение окружающих тканей с распространением на шейку мочевого пузыря, а также проникнувшее в смежные отделы и органы.

Метастазы при раке простаты образуются в печени, легких, лимфатической системе и костном скелете мужчины.

Симптомы опухоли

Признаки злокачественной опухоли:

• нарушения мочеиспускания;
• боли во время похода в туалет, сексуальных отношениях;
• кровь в моче;
• субфебрильные показатели температуры 37°, сохраняющиеся в течение долгого периода времени.

Симптоматика постепенно усиливается и проявляется в иррадиирущем болевом синдроме, распространяющемся на всю область малого таза и конечности, проблемах с дефекацией и увеличением регионарных лимфоузлов. Если происходит периневральный рост опухоли, мужчина страдает от эректильной дисфункции. В сперме обнаруживается кровь.

Появляется хроническая усталость, пациент теряет аппетит и вес. Во время клинических анализов диагностируется пониженный гемоглобин. На поздних стадиях происходит закупорка мочевыводящих путей, вплоть до острой задержки урины.

Хотя симптомы развития рака простаты можно дифференцировать от других нарушений, для точной постановки диагноза этого недостаточно. Визуально определить опухоль предстательной железы невозможно, орган анатомически окружен мышечными тканями.

Чтобы установить наличие образования и выявить его природу потребуется проведение нескольких анализов и инструментального обследования:

• Исследование на ПСА – в нормальном состоянии белок не обнаруживается в крови. Простат специфический антиген появляется в плазме при травмах, остром воспалении и других повреждениях простаты.
  Если ПСА увеличено свыше допустимых границ и существуют тенденции к постоянному увеличению показателей – это указывает на рак простаты. Для дифференцирования аномалий высчитывают соотношение общего и свободного белка.
  ПСА – это наиболее специфический опухолевый маркер, один из информативных показателей наличия рака. Исследование дает данные об онкозаболевании не выявляемого при пальцевой диагностике, например, при раке в периферической зоне простаты.
• Биопсия – забор тканей используется при гистологическом исследовании по Глисону и TMN. С точностью определяет наличие онкозаболевания и степень его агрессивности.
• Инструментальные виды исследования – для первичного выявления образования используют ТРУЗИ и УЗИ. Для уточнения природы опухоли назначают дополнительные методики: МРТ и ПЭТ – КТ. При спорных результатах клинических анализов для выявления опухоли и ее природы исследование проводят с контрастированием.

Методики лечения

Выбор терапии зависит от этапа развития обнаруженной опухоли. На начальных стадиях проводится хирургическое лечение. На поздних этапах суть терапии сводится к поддержанию пациента и купированию симптомов.

Современные принципы лечения злокачественных опухолей предстательной железы предусматривают применение нескольких современных методик, отличающихся малой инвазивностью, а также хорошо зарекомендовавших себя способов:

• Гормонотерапия – считается, что увеличенный объем тестостерона приводит к ускоренному разрастанию раковой опухоли. Мужской гормон впитывается железой и преобразовывается в более агрессивное вещество эстроген. Суть гормонотерапии сводится к блокированию выработки организмом мужчины тестостерона или его усваиванию простатой.
  Данное лечение подходит только для гормонозависимой опухоли. Терапия проводится хирургическим способом (иссечением тестикул), а также приемом специальных препаратов. Для гормонорезистентной опухоли подбирают другое лечение.
• Лучевая терапия – проводится узконаправленным способом. Суть метода сводится к введению в область злокачественного новообразования источника радиации. Узконаправленное облучение сводит постоперационные осложнения к минимуму.
  Если диагностируют множественные опухоли, радиологическое лечение проводят интерстициальным или протонным методом, а также с помощью дистанционного облучения.
• Химиотерапия – применяется, если у пациента обнаружена неоперабельная злокачественная опухоль. Посредством внутривенных инъекций и капельниц вводят лекарственный препарат, сильный токсин, убивающий клетки новообразования.
  Химиотерапия имеет множество негативных проявлений. Мужчина страдает от общей интоксикации организма, истощения. Лечение злокачественной опухоли простаты современными препаратами имеет меньше побочных результатов.

Независимо от того, какой вид терапии был выбран, возможен рецидив заболевания. Онколог вместе с пациентом подберет способ лечения с минимальной степенью инвазивности.

Доброкачественная опухоль простаты

Аденома не угрожает смертью мужчине, как происходит в случае рака простаты, но существенно ухудшает качество его жизни. Возникает доброкачественная опухоль предстательной железы на фоне возрастных изменений и гормонального сбоя.

Проводится консервативная терапия. Цель лечения облегчить самочувствие пациента. На запущенных стадиях выполняется хирургическая операция.

Виды и причины

В классификации болезней аденома делится на несколько групп в зависимости:

• Структуры и локализации:
  1. предпузырная;
  2. внутрипузырная или интравезикальная;
  3. подпузырная.

• Стадии развития:
  1. компенсированная;
  2. субкомпенсированная;
  3. декомпенсированная.

Лечение подбирают в зависимости от симптоматики заболевания и тенденций к разрастанию доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ).

Признаки опухоли

Как и в случае со злокачественным новообразованием для аденомы характерны дизурические расстройства и сбои в работе мочеполовой сферы. ДГПЖ свойственен быстрый рост интенсивности проявлений. Признаки доброкачественной опухоли:

1. частые походы в туалет;
2. ночные позывы к мочеиспусканию;
3. расстройства эректильной функции;
4. болезненное мочеиспускание и дефекация.

Методы диагностики распространения опухоли:

• ректальное пальцевое обследование;
• ультразвуковая диагностика, вместе с допплерографией (определяет аномалии в кровотоке предстательной железы);
• МРТ и ПЭТ-КТ.

Чтобы исключить злокачественную природу проводят биопсию новообразования.

Виды терапии

Схема лечения зависит от объема опухоли и симптоматических проявлений. Определить терапию помогает специальный урологический тест IPSS. В нем посредством вопросов и присуждаемым к ответам баллов определяют тяжесть патологических изменений.

Успешной считается схема, при которой наблюдается рассасывание и уменьшение опухоли, а также останавливается разрастание тканей. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от тяжести болезни. Некоторые пациенты проходят краткосрочный курс терапии, другим приходится принимать таблетки всю жизнь.

Лечение доброкачественной опухоли простаты включает в себя:

Медикаментозную терапию – лекарственные препараты направлены на улучшение метаболизма простатических тканей, устранение застойных явлений. Назначаются спазмолитики. Проводится курс НПВС, для снятия раздражения тканей.
Обязательны лекарства для облегчения мочеиспускания. На поздних стадиях рекомендована гормональная терапия для снятия опухоли.

• Оперативное лечение – проводится только при условии, что прием лекарственных препаратов оказался малоэффективен. Несмотря на употребление спазмолитиков и противовоспалительных средств не уходит болевой синдром, существует тенденция к усилению интенсивности дизурических расстройств.
  Удаление опухоли предстательной железы проводится несколькими способами, с использованием роботизированной установки Да Винчи, а также манипуляций, выполняемых напрямую хирургом.

Среди малоинвазивных методик: лапароскопическое удаление, лазерная энуклеация, выпаривание. Постоянно внедряются новые способы иссечения тканей, способствующие ускоренному восстановлению пациента.

Профилактика образования опухолей

После удаления доброкачественной опухоли предстательной железы нужна длительная реабилитация. Возможны некоторые осложнения от приема лекарственных препаратов и простатэктомии.

Благодаря современным методикам хирургического лечения, полное восстановление происходит в 80% случаев. При онкологических процессах успехом считается продление жизни пациента на 8-10 лет. Полное исцеление диагностируется, только если онкология была выявлена на ранней стадии.

Гиперплазия предстательной железы у мужчин: симптомы и лечение

Гиперплазия предстательной железы встречается у мужчин преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Данная патология является достаточно распространенной и характеризуется образованием доброкачественной опухоли, которая со временем начинает расти. В результате у мужчин возникает масса проблем с мочеиспусканием. Гиперплазия чревата развитием серьезных осложнений, среди которых: воспалительные заболевания мочеполовой системы и почечная недостаточность.

При правильном подходе лечение данной патологии особой сложности не представляет. Исследование УЗИ позволяет диагностировать ее на ранней стадии.

Гиперплазия предстательной железы является сугубо мужским заболеванием, которое характеризуется формированием опухоли в простате. В медицине существует еще одно название данной патологии — аденома простаты. Сначала новообразования имеют вид узелков, увеличивающихся по мере прогрессирования недуга. Это приводит к тому, что они оказывают давление на мочеиспускательный канал, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания.

Чаще всего гиперплазия диагностируется у мужчин после 60 лет, хотя может встречаться и у людей в более молодом возрасте. Образование имеет доброкачественный характер и хорошо поддается лечению на любой стадии своего развития.

Основной причиной диффузно-узловой гиперплазии считается нарушение функции яичек и перестройка гормонального фона, обусловленная возрастными изменениями, начинающимися после 45 лет. Заболевание может получить свое развитие в результате негативного влияния на функционирование органа других факторов.

Точные причины возникновения гиперплазии простаты до сих пор являются предметом обсуждения у медиков. В большинстве случаев факторы удается выявить во время проведения диагностики.

Важнейшим фактором развития гиперплазии является возраст. По мнению специалистов, существует еще ряд причин, способных повлиять как на возникновение патологии, так и на само течение заболевания. Но чем старше человек, тем у него больше вероятности заболеть. Гормональный дисбаланс объясняется снижением выработки мужских гормонов — андрогенов и увеличением эстрогенов, что и является предпосылкой для развития гиперплазии простаты. В данном случае нарушения носят внутренний характер. Патологические изменения происходят на клеточном уровне непосредственно в тканях предстательной железы. Это приводит к их деформации и разрастанию.

Среди других факторов, способных повлиять на развитие ДГПЖ, выделяют следующие:

• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• половое бессилие или гиперактивность;
• перенесенные ранее венерические заболевания;
• употребление некачественных продуктов;
• наследственная предрасположенность;
• пассивный образ жизни.

К группе риска относят людей, у которых по генетической линии были случаи заболеваемости гиперплазией. Этой категории мужчин начиная с 30 лет рекомендуется ежегодное обследование. Такой подход позволит своевременно выявить наличие патологии.

Основной опасностью гиперплазии является ее бессимптомное протекание на протяжении длительного времени. Признаки становятся более выраженными, когда патологические изменения уже привели к разрастанию опухоли. При этом умеренная нагрузка на стенки мочевого пузыря может сохраняться. Основными клиническими проявлениями болезни являются:

• возникновение трудностей при мочеиспускании;
• вялость струи;
• прерывание мочеиспускания;
• невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
• застой мочи;
• кровь в моче;
• учащение позывов к мочеиспусканию, характеризующееся их внезапным возникновением;
• непроизвольное мочеиспускание;
• болезненные ощущения при походах в туалет;
• развитие хронической задержки мочи, развивающейся в результате передавливания мочевыводящего канала;
• формирование камней в мочевом пузыре.

Стоит заметить, что количество проявлений у пациентов может быть разное. В данном случае все зависит от размера опухоли и степени тяжести заболевания.

При запущенной форме диффузной гиперплазии в результате развития сильного воспаления простата может перекрыть мочевыводящий канал, что приведет к невозможности мочеиспускания даже в случае возникновения позывов. Спасти ситуацию может только урологическое вмешательство. В данном случае необходимо срочное введение катетера.

В урологии выделяют три степени доброкачественной гиперплазии.

При первой — компрессионной — стадии появляются проблемы с мочеиспусканием. Возникновение затруднений отмечается преимущественно по ночам. Проявления сопровождаются учащением позывов и вялостью струи. Предстательная железа на этом этапе увеличена и имеет четкие границы. Но симптоматика заболевания выражена слабо. Продолжительность периода составляет примерно 3 года. На этом этапе гиперплазия хорошо поддается медикаментозному лечению.

Переход заболевания ко второй, субкомпенсированной стадии возможен при серьезных нарушениях функциональности мочевого пузыря, когда его освобождение существенно затруднено. Проявления сопровождаются учащенными позывами к мочеиспусканию и непроизвольным выделением мутной мочи. Иногда в ней можно увидеть примеси крови. На фоне гиперплазии данной формы может развиться хроническая почечная недостаточность.

Самой опасной является 3 степень. Она характеризуется выраженностью симптомов и характеризуется растянутостью мочевого пузыря и наличием кровяных выделений. При этом отмечается полная невозможность опорожнения пузыря, в результате чего возникает риск разрыва его стенок. Пациенту при таком раскладе необходима срочная установка катетера с целью расширения мочевыводящих протоков и снятия спазма.

Гиперплазия предстательной железы требует качественной диагностики, которая предполагает проведение полного обследования. Основанием для уточнения диагноза являются жалобы пациента и результаты инструментальных и лабораторных исследований. В данном случае назначаются:

• пальпаторное исследование, посредством которого удается определить степень увеличения размеров предстательной железы, болезненность органа, наличие или отсутствие бороздки на нем;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови с расшифровкой ПСА;
• эхографическое исследование;
• трансректальное УЗИ, позволяющее визуализировать предстательную железу и определить точные размеры ее долей;
• урофлоуметрия — исследование, посредством которого можно установить скорость и объем мочи при опорожнении;
• уретроцитоскопия — проводится с целью получения данных о состоянии мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• КТ- урография — осуществляется при подозрении на камни в мочевом пузыре.

Медикаментозная терапия при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы показывает высокую эффективность на ранней стадии развития. В данном случае применяются:

• альфа- адреноблокаторы, самыми популярными из которых являются: Доксазозин и Тамсулозин. Препараты назначаются с целью снятия спазма простаты и предотвращения обструкции мочевыводящих путей;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти средства препятствуют выработке гормона дигидротестостерона, в результате чего размер простаты уменьшается, а обструкция купируется. К лекарствам данного типа можно отнести: Дутастерид, Финастерид и Пермиксон.

На фоне приема вышеприведенных препаратов нередко развиваются побочные эффекты: ухудшение общего самочувствия, слабость, понижение давления, головокружение.

С целью лечения могут применяться малоинвазивные методы. Одним из них является введение в уретру специальной спирали – стентов. Их прописывают больным, которым не помогло консервативное лечение. В случае проведения данной манипуляции обязательным считается исключение хирургического вмешательства. Недостатком этого способа является вероятность смещения пружины.

Лечение гиперплазии простаты

При тяжелом протекании железистой гиперплазии целесообразно хирургическое лечение. Хирургия проводится на стенках мочевого пузыря либо предполагает срезание пораженной ткани. Несмотря на то, что данный метод является травматичным, с его помощью можно полностью решить проблему. Технология операции заключается во введении резескопа. Удаление части пораженного органа и опухоли осуществляется при помощи электроразрядов. Еще один инвазивный способ лечения — применение зеленого лазера. Преимуществом данной операции является полное исключение риска кровотечений, так как удалению подвергаются кровеносные сосуды.

Использование народных средств является альтернативным способом лечения болезней предстательной железы. Травы и минералы содержат в своем составе массу активных компонентов. Именно поэтому методы нетрадиционной медицины нельзя недооценивать. Но не исключено и вредное воздействие натуральных составляющих. Именно поэтому перед применением того или иного средства рекомендуется получить консультацию специалиста.

Несколько действенных рецептов:

1. 1. Лекарственный отвар от простатита и гиперплазии. Готовится так: 1 ст. л. полевого хвоща заливается холодной водой в объеме одного литра и ставится на огонь, на 10 минут после кипения. В отвар следует добавить 1 ст. л. коры крушины, продержать на огне 5 минут, после чего добавить по 1 ст. л. лекарственной ромашки и зверобоя и поставить еще на 5 минут. Отключить отвар, всыпав в него по 1 ст. л. листьев двудомной крапивы, плодов подорожника, травы горькой полыни. Средство должно настояться до полного остывания, после чего его необходимо процедить и убрать в холодильник. Принимать по 2 ст. л. трижды в день.
2. 2. Настойка при гиперплазии простаты. Для приготовления необходимо взять сок чистотела и разбавить его сорокоградусной водкой в соотношении 1:1. Принимать в утреннее время. Капли добавляются в воду: достаточно будет пить по 1/3 стакана в день. Первые сутки лечения начинать с 1 капли раствора, ежедневно добавляя еще по 1, доведя количество капель до 30. Затем их отсчет вести в обратном направлении. После сделать двухнедельный перерыв и повторить курс лечения.
3. 3. Свечи. Для приготовления берется 100 г козьего жира и 25. предварительно измельченного прополиса. Составляющие следует высыпать в эмалированную миску и продержать на водяной бане 3 часа. Огонь должен быть слабым. Из полученного материала можно делать свечи. Использовать каждый день на протяжении месяца. Затем сделать десятидневный перерыв и повторить курс.
4. 4. Настой из луковой шелухи. Готовится следующим образом: берется стандартный стакан мытой луковой шелухи и заливается 500 м воды. Ставится на медленный огонь, кипятится 8 минут под крышкой, настаивается до полного остывания, процеживается. В него необходимо добавить 3 ст. л. натурального пчелиного меда. Пить по ½ стакана в день при пятидневном курсе.

Гиперплазия простаты является серьезной патологией, лечить которую необходимо в обязательно.

Активное развитие гиперплазии предстательной железы сопровождается постепенным увеличением органа. Опухоль может принимать различные формы и образовываться на разных участках. К примеру, подпузырная гиперплазия разрастается в сторону прямой кишки. Ретротригональное новообразование обычно формируется под мочевым пузырем.

Самыми часто встречающимися осложнениями являются:

• обструкция мочевыводящего канала;
• инфекции мочеполовой системы;
• камни в мочевом пузыре;
• разрывы мочевого пузыря, дивертикулы;
• задержка мочевого оттока;
• развитие почечных патологий.

Чем раньше выявить гиперплазию простаты, тем больше снижается вероятность возникновения осложнений.

Немаловажное значение имеет профилактика гиперплазии простаты. Мужчинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион и откорректировать образ жизни.

При патологическом изменении клеток предстательной железы, вызванной аденомой простаты, предусмотрена специальная диета. Таким больным следует исключить употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи, копченостей, шоколада и кофе. Основной упор в питании следует делать на растительную пищу, в составе которой содержится большое количество клетчатки.

Мужчинам рекомендуется вести активный образ жизни, включив в распорядок дня занятия спортом.

Идеальным вариантом профилактики аденомы будет лечение в санатории. Такой подход позволит укрепить организм, исключив риск развития гиперплазии, простатита и других заболеваний мочеполовой системы.

Почему развивается опухоль предстательной железы у мужчин

Все новообразования подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Первые не дают метастатических очагов и при должном лечении не становятся причиной гибели пациента. Злокачественные опухоли, в том числе и рак, на поздних стадиях дают метастазы.

В подобной ситуации даже радикальная операция может оказаться неэффективной. Предстательная железа — это важнейший орган для мужчин. Основная его функция — участие в образовании семенной жидкости. Какими бывают опухоли простаты и каковы симптомы этих заболеваний?

Виды опухолей предстательной железа немногочисленны. Чаще всего диагностируются рак и доброкачественная гиперплазия (аденома). Последняя очень часто выявляется у мужчин в возрасте старше 50 лет. Связано это с изменением гормонального фона. В отличие от рака, гиперплазия протекает доброкачественно. Несмотря на это, при отсутствии своевременного лечения заболевание вызывает нарушение функции тазовых органов. Опухоль способна развиваться из железистой ткани органа или его стромы. Эта опухоль простаты характеризуется формированием в толще органа небольшого узла. Со временем он увеличивается в размере. Простата располагается рядом с органами мочевыделения, поэтому при больших размерах новообразования затрудняется отхождение мочи за счет сдавливания уретры.

У женщин могут развиться свои доброкачественные новообразования, например, миома матки. Прогноз в том и другом случае чаще всего благоприятный. У мужчин доброкачественная гиперплазия в некоторых случаях может переходить в злокачественную форму. Основной диагностический критерий в этом случае — концентрация в крови простатического антигена. Доброкачественная гиперплазия является очень распространенной патологией. По поводу нее в лечебные учреждения обращается примерно каждый второй мужчина преклонного возраста. Молодые лица страдают от данного недуга значительно реже.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) на сегодня является заболеванием не уточненной этиологии. Провоцирующими факторами развития опухоли являются:

• пожилой возраст;
• изменение концентрации в крови мужских половых гормонов (андрогенов);
• эндокринные нарушения.

Такие факторы, как нерегулярная половая жизнь, наличие инфекций, передающихся половым путем, курение, злоупотребление спиртными напитками, могут влиять на развитие опухолей, но пока что эта связь не доказана. В большинстве случаев опухоль формируется в центральной зоне простаты. По мере ее роста изменяется положение мочевого пузыря. Опухоль предстательной железы способна расти в трех направлениях: к мочевому пузырю, в сторону прямой кишки и под треугольником в области мочевого пузыря.

Симптомы заболевания могут быть схожи с таковыми при ЗНО предстательной железы (злокачественных новообразованиях). Признаки заболевания могут включать в себя:

• частое выведение мочи;
• ложные позывы в туалет;
• никтурию (ночное мочеиспускание);
• снижение напора струи;
• задержку выведения мочи;
• болевой синдром;
• чувство неполного опустошения мочевого пузыря.

В тяжелых случаях симптомы включают неудержание мочи, выведения ее по каплям. В данной ситуации наблюдаются симптомы острой задержки мочи. В стадию декомпенсации в моче может появляться кровь. К возможным осложнениям относятся развитие почечной недостаточности, цистит, пиелонефрит, везикулит, воспаление уретры.

Среди злокачественных опухолей предстательной железы наиболее часто диагностируется рак. Подобная опухоль развивается из эпителиальной ткани органа. Каждый год во всем мире диагноз рака ставится сотням тысяч мужчин. В общей структуре злокачественных опухолей она занимает 3 место, уступая по распространенности раку легкого и желудка. Это наиболее частая причина преждевременной гибели мужчин пожилого возраста. Во многих странах мира, в том числе и в России, наблюдается поздняя диагностика этой злокачественной опухоли простаты. Все дело в том, что заболевание долгое время может не проявляться. Даже при развитии дизурических явлений не все больные посещают уролога.

Выделяют следующие формы рака простаты:

• аденокарциному;
• плоскоклеточный;
• альвеолярный;
• тубулярный;
• солидный;
• полиморфноклеточный;
• скиррозный.

Из всех этих злокачественных опухолей чаще всего встречается аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В отличие от доброкачественной гиперплазии, рак в большинстве случаев поражает периферические участки органа. Точная причина развития этой патологии неизвестна.

Возможными факторами риска являются:

• проникновение в организм канцерогенных веществ;
• проживание в неблагополучной по экологии территории;
• пожилой возраст;
• расовая принадлежность;
• нерациональное питание;
• наличие вредных привычек;
• неуклонно прогрессирующее течение аденомы;
• гормональные изменения.

Любая опухоль простаты со злокачественным течением может появиться при воздействии на организм токсических и канцерогенных веществ. К таким веществам относятся соли кадмия, вредные газы, вырабатывающиеся в процессе сварочных работ, вещества, входящие в состав резины при ее горении. Немаловажное значение имеет характер питание. Фактором риска является злоупотребление продуктами, богатыми животными липидами, а также нехватка в рационе пищевых волокон, витаминов (ретинола). В группу риска входят мужчины, чьи родители уже страдали от опухолей.

Наиболее частыми симптомами рака предстательной железы являются: затрудненное и частое выведение мочи, недержание, частые позывы, снижение массы тела, недомогание, снижение напора струи, прерывание акта мочеиспускания. На поздних стадиях возможно нарушение функции других органов. На 4 стадии нередко наблюдается поражение метастазами печени, легких, костей таза.

Клинические признаки и методы лечения аденомы простаты

Аденома простаты — доброкачественная железисто-стромальная опухоль предстательной железы. Диагноз не является приговором для мужчины, поскольку новообразование неспособно метастазировать. Поэтому своевременное лечение позволяет пациенту вернуться к прежней жизни. Симптоматика гиперплазии предстательной железы может варьироваться в зависимости от локализации и стадии опухоли, причем эти факторы также влияют на выбор метода лечения.

Точные причины аденомы простаты все еще не установлены, однако, специалисты отмечают, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) имеет четкую связь с возрастом пациента. Потому риск ДГПЖ возрастает с приближением мужского климакса. Возможно, что обуславливающим фактором развития аденомы простаты является снижение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и преобладание эстрадиола, который стимулирует процесс размножения клеток предстательной железы.

Отмечают следующие возможные факторы развития аденомы простаты:

• нарушение функций опорно-двигательного аппарата и связанный с ним лишний вес (жировая ткань вырабатывает эстрогены);
• генетическая предрасположенность;
• гипертония;
• неправильное питание (преобладание в рационе жирной, жареной и острой пищи).

Существуют и другие маловероятные причины ДГПЖ: последствия половых инфекций, низкая сексуальная активность и вредные привычки. Однако они все еще не имеют научного подтверждения.

Выделяют следующие виды ДГПЖ по расположению опухоли:

1. 1. Интравезикальная (внутрипузырная). Разрастание новообразований наблюдается в направлении шейки мочевого пузыря, из-за чего провоцируется его деформация и закупоривание отверстия уретры.
2. 2. Ретротригональная (предпузырная). Новообразование выпячивается по бокам предстательной железы, потому соприкосновение его с мочевым пузырем минимальное.
3. 3. Интратригональная (подпузырная). Аденома разрастается в сторону кишечника, при этом оказывает незначительное влияние на дно мочевого пузыря.

В зависимости от формы аденомы отличаются симптомы. Интравезикальная в начальные этапы своего развития вызывает нарушение мочеиспускания:

• учащение позывов в туалет по ночам;
• неотложные позывы в течение дня;
• затрудненность в начале акта мочеиспускания;
• значительное ослабление струи мочи ;
• выделение нескольких капель урины после акта опорожнения мочевого пузыря.

Дизурия может не наблюдаться, если новообразования в тканях простаты не располагаются в непосредственной близости к уретре. Кроме того, при подпузырном образовании человек способен долгое время сохранять хорошее состояние, что отсрочивает диагностирование.

Первая стадия аденомы простаты называется компенсированной. Клинические признаки на этом этапе проявляются слабо. Если у мужчины внутрипузырная ДГПЖ, то у него наблюдаются вышеописанные симптомы нарушенного мочеиспускания. Кроме того, в некоторых случаях могут появиться прожилки крови в моче.

Во всех формах заболевания первой стадии на патологический процесс в простате могут указывать и иные признаки:

• чувство сильного давления на мочевой пузырь ;
• болезненность в паховой области, передающаяся в мошонку;
• необходимость прикладывания усилий для начала акта мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря ;
• сбои эрекции — в редких случаях.

При проведении УЗИ на этой стадии могут быть обнаружены узелки, нарушающие проходимость мочеиспускательного канала. Переполнение мочевого пузыря и застой урины провоцирует развитие воспалительного процесса в полом органе. Это ведет к ослаблению стенок и потере тонуса мышц, из-за чего задержка мочеиспускания способна смениться недержанием мочи.

Обнаружение аденомы простаты на этой стадии позволяет провести более легкое лечение. Обычно устранить симптоматику и предотвратить разрастание новообразования можно медикаментозной терапией.

ГПЖ на второи стадии проявляется более ярко по сравнению на первой. В первую очередь, это отражается на объеме остаточной мочи, провоцируя усиление воспалительного процесса. Гладкие мышцы мочевого пузыря сильно изнашиваются и атрофируются, из-за чего помочиться мужчине становится еще труднее.

На этом этапе развития аденомы простаты есть риск появления осложнений в виде паховой грыжи и выпадения прямой кишки. В итоге симптоматика становится еще шире, проявляясь мучительными болями.

При второй стадии заболевания на УЗИ обнаруживают грубые образования складчатообразной формы, которые создают барьер между мочеточником и мочевым пузырем. Из-за гипертрофии практически полностью прекращается движение урины по мочевыделительной системе. Это ведет к усилению воспалительного процесса (простатита ), который с течением времени распространяется на почки, мочевой пузырь и мочеточник.

При диагностировании второй стадии ДГПЖ пациенту обычно требуется проведение катетеризации уретры в условиях стационара, поскольку медикаментозное лечение не обеспечивает устранение симптомов дизурии.

Стадия декомпенсации проходит с максимально заметными клиническими признаками, с сильным затруднением жизни. Осуществить мочеиспускание является практически невозможным, у больного присутствует постоянное чувство переполненного мочевого пузыря, а на УЗИ снимках наблюдается растяжение стенок этого органа.

Болевые ощущения, провоцируемые актом мочеиспускания, в определенный период могут полностью исчезнуть, поскольку мочевой пузырь утрачивает чувствительность. Подобное облегчение состояния является иллюзорным, потому как в течение короткого времени дискомфорт вновь возвращается, причем он сопровождается неконтролируемым отделением урины.

При выявлении третьей стадии аденомы простаты необходимо предпринять срочные меры, поскольку есть риск интоксикации продуктами переработки азота. Это способно сильно ухудшить состояние, в том числе привести к летальному исходу.

Риск осложнений при доброкачественной гиперплазии предстательной железы первой стадии довольно низкий, поэтому мужчины нередко выбирают выжидательную тактику. Она состоит во внесение в образ жизни определенных изменений.

Для ослабления симптоматики рекомендуют:

• ограничить суточное потребление жидкости двумя литрами;
• отказать от кофеинсодержащих напитков и алкоголя;
• не пить воду или другую жидкость после ужина;
• мочиться не реже одного раза каждые 3 часа ;
• стараться выполнять двойной акт мочеиспускания за один раз;
• быть физически активным;
• оберегать себя от переохлаждений;
• поддерживать нормальный вес тела.

Вследствие того, что ДГПЖ способна вызвать инфекционные заболевания мочеполовых путей, необходимо своевременно наблюдаться у врача. При необходимости он устанавливает адекватную терапию, которая включает использование медикаментов, лечебной физкультуры и правильное питание.

При лечении ДГПЖ используют два основных класса медикаментозных препаратов:

1. 1. Блокаторы 5-альфа-редуктазы. Они назначаются для предотвращения процесса превращения тестостерона в дигидротестостерон. Из этой группы выделяют Аводарт, Проскар, Финастерид, Джалин. Эти препараты полезны для пациентов со значительно увеличенной простатой, потому как позволяют облегчить процесс мочеиспускания и уменьшить размеры простаты. Стоит отметить, что достижение результата требует курса лечения длиной в 6-12 месяцев.
2. 2. Альфа-адреноблокаторы. Они позволяют расслабить гладкие мышцы предстательной железы и облегчить процесс мочеиспускания. Препараты этой группы быстро снимают симптоматику, в течение нескольких дней. Но ввиду того что альфа-адреноблокаторы предназначены для короткого курса, то они не могут уменьшить размеры предстательной железы. Они подразделяются на неселективные и селективные:
   1. Хайтрин, Теразозин, Кардура — неселективные альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют все гладкие мышц в теле, окружающие кровеносные сосуды. Из-за этого у пациента способно снизиться кровяное давление, возникнуть головокружение и даже обмороки.
   2. 3. Рапафло, Уроксатрал, Фломакс — селективные альфа-адреноблокаторы, которые используются для лечения ДГПЖ, причем действующие вещества оказывают целенаправленное расслабляющее действие на гладкие мышцы предстательной железы. Они все же могут воздействовать на другие участки тела, но побочных эффектов у них гораздо меньше.

Эти два вида препаратов основаны на разном действии, но их комбинация позволяет более эффективно устранить симптомы аденомы простаты, нежели по отдельности. Комбинированное лечение проводится, если предстательная железа достигает значительных размеров и наблюдается высокий уровень простатического специфического антигена. ПСА в онкологии — опухолевый онкомаркер, по которому определяют наличие злокачественных новообразований при различных заболеваниях предстательной железы.

При лечении ДГПЖ нельзя самостоятельно варьировать схему и дозировку принимаемых препаратов, поскольку могут проявиться побочные эффекты. К примеру, при использовании альфа-адреноблокаторов возможны головные боли, слабость или насморк. Неконтролируемый прием Финастерида из группы блокаторов 5-альфа-редуктазы способен спровоцировать нарушение эректильной функции.

При диагностировании гиперплазии предстательной железы терапия других заболеваний должна проходить лишь с консультации лечащего врача. Больным с аденомой простаты не рекомендуется употреблять противоотечные и антигистаминные препараты, которые содержат псевдоэфедрин. Лекарственные средства от обычной простуды могут спровоцировать ухудшение мочевых симптомов, потому как расслабление мышц шеи будет протекать с одновременным нарушением тонуса предстательной железы и мочевого пузыря.

Если аденома простаты протекает с недержанием мочи, то для поддержания тонуса сфинктера мочевого пузыря рекомендуется укрепляющие процедуры. Их можно выполнять по методике Кегеля, суть которых заключается в напряжении и расслаблении мышц тазового дна. Эти упражнения будут очень полезны после выполнения оперативного вмешательства.

Эффективным является замедление или полная остановка оттока урины во время акта мочеиспускания, поскольку работу мышц легче отследить и прочувствовать. Струю нужно удерживать в течение 4-5 секунд, восстановить отток мочи на 2-3 секунды, затем снова задержать. Подобным образом за один подход необходимо выполнять до 5-15 сокращений и до 4-5 раз в день.

Можно ежедневно выполнять следующий комплекс упражнений (по 5-10 повторений):

1. 1. Принять положение лежа на спине и приподнять ягодицы от пола. В такт с дыханием втягивать и расслаблять мышцы прианальной области.
2. 2. Встать на четвереньки. Одновременно вытягивать правую ногу назад и левую руку вперед, затем выполнять упражнение левой ногой и правой рукой.
3. 3. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Поочередно опускать ноги то вправо, то влево.

Во время лечения аденомы простаты мужчинам необходимо сохранять диеты, направленную на укрепление сердечно-сосудистой системы. В рацион нужно внести овощи и фрукты.

В первую очередь, рекомендуют пищу, богатую на бета-каротин и витамин С. Советуют сосредоточиться на употреблении здоровых жиров, как омега-3 жирные кислоты, и ограничить вредные насыщенные жиры и транс-жирные кислоты.

При аденоме простаты с разрешения лечащего врача мужчина может дополнить медикаментозную терапию народными средствами. Они достаточно эффективны при начальных стадиях заболевания.

Популярны следующие рецепты:

1. 1. Настой из березовых листьев и лука. Необходимо взять 1 столовую ложку высушенной зелени и смешать ее с таким же количеством сухих листьев березы. Растительное сырье заливается 500 мл крутого кипятка и настаиваются в течение одного часа. Напиток рекомендуют пить в течение полутора месяцев 3 раза в день по 100 мл.
2. 2. Свекольный отвар. Для приготовления целебного средства необходимо взять 5 кг корнеплода, положить в кастрюлю, залить водой и варить в течение 5 часов (при варке вода должна полностью покрывать овощ). Затем нужно пропустить свеклу через мясорубку, переложить в воду (без осадка на дне), в которой до этого варилась, и держать на огне в течение 1 часа. После этого смесь процеживают, а свекольную массу отжимают. Затем продолжают кипятить свекольную воду, пока она не выпарится до объема в 500 мл, и убирают для хранения в холодильник после остужения. Полученное средство необходимо употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 1 месяца.
3. 3. Медово-ореховая смесь. Для этого необходимо взять листья фундука в измельченном сушеном виде (2 столовые ложки ) и пчелиный подмор (1 столовая ложка ), залить крутым кипятком в объеме 500 мл и варить на слабо огне в течение двух часов. После этого нужно снять смесь с плиты и оставить настояться под крышкой до полного остужения. Полученное средство рекомендовано к употреблению по 1 столовой ложке 2 раза в день. Курс лечения — 1 месяц.

Показаниями к оперативному вмешательству является:

• острая задержка мочи ;
• наличие крови в урине;
• умеренная или сильная симптоматика, которая не снимается с помощью лекарств;
• наличие камней в мочевом пузыре.

Хирургия при аденоме простаты включает инвазивные и минимально инвазивные процедуры. Выбором определенной методики занимается врач, который оценивает возраст пациента, его общее состояние здоровья.

Выделяют следующие методы:

1. 1. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР ). Суть заключается в проделывании разреза в одном или двух местах в предстательной железе, в результате чего шейка мочевого пузыря и простата остаются открытыми. Это позволяет снизить давление на уретру. Обычно эта методика применяется при увеличении простаты не более чем на 30 граммов и наличии обструкции шейки мочевого пузыря.
2. 2. Открытая простатэктомия. В этом случае удаление увеличенной простаты осуществляется через открытый разрез в брюшной полости с применением стандартных хирургических методов. После проведения подобной операции пациенту показано пребывание в условиях стационара в течение нескольких дней. Этот метод используется при тяжелых случаях ДГПЖ, когда наблюдается сильное увеличение простаты, повреждение мочевого пузыря или другие осложнения. Минус открытой простатэктомии состоит в образовании рубцов. Кроме того, существует риск последующего недержания мочи и нарушения эректильной функции.
3. 3. Лазерная хирургия. Пациенту через уретру вводится специальная трубка, которая оснащена маленькой камерой и волоконным лазером. Этот метод позволяет удалять увеличенные ткани предстательной железы, причем реабилитационный период после лазерной операции гораздо короче. Но лазерная хирургия характерна тем, что долгосрочность результата вызывает сомнения. Эта методика применима при незначительном увеличении простаты, причем существует большое количество вариаций:
   1. трансуретальная лазерная абляция гольмиевым лазером, суть которой состоит в выпаривании увеличенной предстательной железы лазерной энергией;
   2. 4. трансуретральная лазерная энуклеация, имеющая аналогичную методику, но отличающаяся тем, что мелкие рассеченные части простаты впоследствии вымываются из мочевого пузыря ;
   3. 5. лазерная резекция по методу HoLRP — рассечение тканей простаты лазером и последующее выведение их с помощью резетоскопа;
   4. 6. фотоселективная вапоризация с помощью зеленого лазера — метод отлично подходит для мужчин, принимающих антикоагулянты.
4. Трансуретральная микроволновая термотерапия. Суть метода заключается в использовании тепла СВЧ-импульсов для разрушения разросшейся ткани простаты. Для этого в уретру вводится специальный зонд и подается мощный импульс высокой частоты. Для защиты мочеиспускательного канала зонд помещают в охлаждающую трубу. Процедура проходит довольно быстро, причем после нее пациент может сразу же идти домой.
5. Трансуретральная игольчатая абляция — относительно простая и безопасная процедура. Пациенту с помощью игл проводят нагревание и уничтожение тканей предстательной железы высокочастотными радиоволнами.
6. Трансуретральная электровапоризация. Этот метод основан на использовании высокого напряжения электрического тока, который подается через резектоскоп. Процедура позволяет одновременно испарить ткани простаты и обеспечить свертываемость крови.
7. Уретральное стентирование. Для лечения аденомы простаты могут быть использованы гибкие сетчатые трубки (стенты), которые вводятся через мочеиспускательный канал. Они позволяют дренировать мочевой пузырь и тем самым устранить обструктивные симптомы. Эта процедура занимает всего лишь 15 минут при местной анестезии и имеет минимальный реабилитационный срок. Но нередко стенты приходится удалять из-за неудачного расположения или возникновения осложнений.

При проявлении симптомов аденомы предстательной железы необходимо обратиться к врачам. Нельзя заниматься самолечением, поскольку только своевременная адекватная терапия позволит избежать таких серьезных осложнений, как карцинома простаты.

Статья написана по материалам сайтов: ponchikov.net, zdravman.com, noprost.ru, 4prostatit.com.

»