Приапизм: симптоматика, причины, виды, методы лечения

Приапизмом называют патологически возникающую (болезненную) эрекцию полового члена, она сопровождается неприятными симптомами и болезненностью, которые не завершаются после полового акта.

При этом сам половой акт не может завершиться оргазмом и эякуляцией, а процесс сношения доставляет мужчине только страдания, вместо удовольствия. Это состояние не является признаком повышенной сексуальности, и возникает в результате нарушения кровообращения в области мужских гениталий.

При приапизме кровоток в области полового члена резко нарушен, может быть резко усилен приток крови по артериям, либо резко затруднен отток крови по венам.

В зависимости от этого выделяются

• Неишемический (артериальный, безболезненный) вариант приапизма.
  В данном случае патологическая эрекция возникает из-за усиления тока крови по артерии пениса, а вены просто не успевают удалять кровь из кавернозных тел. Эта форма встречается нечасто, обычно после травм или операций на промежности, но она более благоприятна для терапии,
• Ишемический (вено-окклюзивный или болевой) вариант приапизма, встречается наиболее часто.
  При этом нарушается венозный кровоток из-за слишком вязкой крови или ее застоя, образования мелких тромбов, которым сложно миновать тонкие каналы кавернозных тел и оттекать по венам против силы гравитации.

В результате застоя формируется отечность тканей пениса, и сосуды еще больше сжимаются, а кровь еще больше сгущается. Пенис как бы отключается из кровообращения.

При длительном застое крови и эрекции могут возникать повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены.

Приапизм можно условно разделить на типы, в соответствии с причиной, его вызвавшей.

К таким типам относят:

• идиопатический приапизм, возникающий у здоровых подростков и мужчин, не имеющих проблем в общем и мужском здоровье,
• психотравмирующий приапизм, возникающий как результат воздействия сильной, шоковой ситуации – например, внезапного прерывания полового акта из-за взрыва, резких звуков или стихийных бедствий. На уровне коры головного мозга закрепляется механизм резкого спазма сосудов пениса при кровенаполнении.
• приапизм при неврологических или психических болезнях. Так, болезненной эрекцией может сопровождаться эпилепсия, неврозы или шизофрения. Приапизмом страдают люди с перенесенными травмами головного или спинного мозга, энцефалитами, опухолями нервной системы.
• приапизм при заболеваниях крови (когда резко нарушается ее вязкость и свертываемость), при онкологических заболеваниях крови, серповидно-клеточной форме анемии, при некоторых формах аллергии.
• интоксикационная и лекарственная форма приапизма возникает при воздействии ядов скорпионов или пауков, употреблении психотропных средств, алкоголя или наркотических веществ. Иногда приапизм является побочным эффектом лечения антидепрессантами, препаратами от импотенции, психо-стимуляторами.

Приапизм проявляется длительной эрекций. При этом субъективно она неприятна, болезненна и длится более 3-4 часов (порой до 3-7 суток).

Его главные признаки таковы:

• Головка пениса кровью не наполнена, она мягкая, и как бы свисает над напряженным стволом члена, половой член изгибается по дуге в сторону живота.
• Со временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги. Неприятные ощущения нарастают по интенсивности, боль и напряженность длятся, пока эрекция не пройдет.
• Возникает резкая болезненность пронизывающего характера у корня пениса, отдающая в пах и прямую кишку.
• Мужчина не испытывает полового влечения, но стремится к половому акту. Если он и возможен, секс не приносит облегчения, эякуляции и снижения напряжения в области пениса. Половой акт может стать болезненным.
• При приапизме, в отличие от полового акта, возможно мочеиспускание, но из-за поднятия пениса вверх, струя мочи будет направлена вверх, что представляет трудности в опорожнении пузыря.
• Кожа пениса краснеет, а по мере прогрессирования процесса приобретает синюшность.

Диагностика

Вопросами приапизма занимаются урологи и хирурги.

Основу диагностики составляет рассказ пациента и осмотр полового члена, при этом отмечаются все выше описанные признаки.

Необходимо определение формы заболевания, с этой целью проводится УЗИ сосудов пениса. Также, основным указанием на вено-окклюзионную форму становится боль в половом члене.

С целью диагностики может быть выполнена пункция кавернозного тела с забором крови на исследование: при нарушении венозного кровотока, кровь вишневого цвета, при проблеме артерии – алая.

Лечение приапизма

Эрекция более 3-4 часов подряд, не спадающая после секса, невозможность при эрекции закончить половой акт эякуляцией, боли в пенисе – это повод для немедленного обращения к доктору.

Первоначально лечение приапизма проводят консервативными методами – можно обложить пенис холодными грелками, провести под местной анестезией пунктирование (прокол иглой с удалением крови) кавернозных тел.

При помощи специальной иголки удаляют лишнюю кровь и промывают физраствором кавернозные тела до алого окрашивания воды. При затянувшемся приапизме в полость пениса вводят купирующие препараты (мезатон или фенилэфрин). Этот метод эффективен в первые сутки развития приапизма.

Если известна причина заболевания, необходимо параллельно заниматься и ее устранением или назначить базовую терапию, при невозможности полного излечения.

При повторных эпизодах приапизма или затянувшемся процессе прибегают к методам хирургии: необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови.

При грамотном лечении, можно полностью устранить проблему, при этом сохранив полноценную сексуальную функцию мужчины.

Осложнения

При стеснении мужчины и затягивании визита к врачу или попытках самостоятельно устранить проблему, в запущенных состояниях могут возникать тяжелые осложнения – импотенция, фиброз (замещение соединительной тканью) полостей кавернозных тел, а также опасные для жизни некроз и гангрена пениса. В этих случаях орган нужно будет удалять.

Приапизм – причины, диагностика и методы лечения заболевания

Приапизм – болезненная длительная эрекция, не прекращающаяся после окончания полового акта и семяизвержения.

Болезнь имеет патологический характер, когда эрекция полового члена, не связанная с сексуальным возбуждением или эротической стимуляцией, может длиться более шести часов, причиняя мужчине нестерпимую боль и дискомфорт.

Приапизм: причины возникновения

Заболевание приапизм, фото, видео которого есть в интернете, довольно редкое, и может настигнуть человека в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены мужчины от 20 до 50 лет или дети от 5-10 лет.

Главной причиной приапизма считается нарушение кровотока в пещеристых телах ствола пениса, из-за которого кавернозные тела переполняются. Если происходит значительное усиление притока артериальной крови (большая часть таких случаев приходится на травмы полового члена), то пещеристые тела переполняются, и возникает неишемический приапизм. В другом случае происходит нарушение оттока венозной крови, когда происходит ее застой и изменение свойств – это приапизм ишемический.

Заболевания, вызывающие приапизм:

1. Болезни крови: анемия, лейкоз.

2. Заболевания неврологического характера: рассеянный склероз, последствия после черепно-мозговых травм с повреждением головного мозга.

3. Травматические повреждения промежности, гениталий, органов малого таза.

4. Заболевания мужской половой сферы: опухоли и травмы пениса, воспалительные процессы.

5. Интоксикация организма вследствие чрезмерного употребления алкоголя, наркотических веществ; хроническая почечная недостаточность.

Прочие факторы, провоцирующие приапизм:

— заболевания нервной системы;

— нарушение обмена веществ: сахарный диабет;

— сгустки крови в пенисе;

— отравление ядами насекомых или пресмыкающихся.

— повреждение спинного мозга;

Лекарства, которые могут способствовать приапизму:

— применяемые при лечении дисфункции эрекции: Виагра (силеденафил), Левитра (варденафил);

— антидепрессанты: бупорпион, прозак;

— препараты для подавления тревоги – диазепам (валиум);

— лекарства, вводимые прямо в половой член при лечении;

— препараты психотропного характера – рисперидон, оланзапин.

Приапизм: симптомы заболевания и основные признаки

Первым признаком приапизма является длительная эрекция, которая сопряжена с болевым синдромом. В тяжелых случаях эрекция может длиться от 3 до 7 суток, причиняя мужчине невероятный дискомфорт. Можно выделить основные признаки приапизма:

— головка полового члена мягкая на ощупь, а по виду она будто свисает над стволом. Тело пениса становится напряженным; часто наблюдается его изгиб в сторону живота по дуге;

— мужчина испытывает боли, подобные отечному состоянию ног.

Болезненные ощущения постепенно нарастают, становятся интенсивными. Напряженная боль не уходит до исчезновения эрекции;

— появляется резкая пронизывающая боль у корня члена, которая отдает в прямую кишку и паховую область;

— во время приступа приапизма мужчина не испытывает сексуального влечения и ему неприятны даже мысли о половом акте. Если секс происходит, то семяизвержения не бывает, боль не уходит, и напряженность члена остается. В период полового акта больной будет испытывать неприятные, болезненные ощущения;

— когда мужчину застал приапизм, википедия, форум дают ответы касательно мочеиспускания: оно происходит беспрепятственно, но по причине эрегированного состояния пениса струя устремится вверх. Это доставляет трудности при мочеиспускании;

— кожа полового члена становится красноватого оттенка, а при нарастании приступа – синюшная.

Ночной приапизм проявляется во время сна: член напрягается, но головка мягкая, потому что кровь наполняет лишь пещеристые тела. Существует еще ночной перемежающийся приапизм. О нем свидетельствуют кратковременные эрекции болезненного характера, которые возникают в период сна. Сначала они могут быть редким явлением, но со временем учащаются с увеличением интенсивности боли. Ночной перемежающийся приапизм может вызвать несколько эрекций за ночь, но после опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря утром заболевание ослабевает. После приема снотворного, активной ходьбы или движения, ночной приапизм затихает.

Как диагностировать приапизм?

В случае появления приапизма медлить ни в коем случае нельзя – ваш визит к урологу должен быть незамедлительным. Врач проводит осмотр полового члена и проводит подробную беседу, с целью выяснения причин возникновения заболевания. Уролог может назначить УЗИ, чтобы определить форму приапизма. Боль в пенисе дает указание на вено-окклюзионную форму. Пункция кавернозного тела назначается с целью дополнительной диагностики: проводится забор крови для исследования вида приапизма. Кровь вишневого оттенка говорит о нарушении венозного кровотока, а алого – артериального.

Приапизм: лечение заболевания

Если у мужчины после сексуального контакта эрекция полового члена не спадает более 3 часов, приносит болевые ощущения, и семяизвержения так и не произошло, то нужно срочно обращаться к урологу. После диагностики врач может применить консервативные методы лечения:

— обкладывание полового члена грелками с холодной водой;

— проведение под местной анестезией пунктирования: с помощью специальной игры прокалывается тело члена и удаляется кровь. Кавернозные тела подвергают промывке физраствором до момента, когда вода станет алого цвета;

— в случаях тяжелой формы приапизма в полость члена следует ввести мезатон или фенилэфрин, которые купирую приступ. Данный метод подходит в том случае, если больной обратился в первые 24 часа развития приапизма;

— после выяснения причин заболевания, врач назначает параллельное лечение по устранению факторов, вызвавших приапизм. Если это невозможно, то проводится базовая терапия;

— в затянувшихся случаях приапизма или повторных эпизодах может понадобиться хирургическое вмешательство, направленное на удаление крови из пещеристых тел члена и создания между ними и венозными сосудами новых путей для оттока крови.

Осложнения приапизма

Некоторые мужчины затягивают визит к врачу по причине стеснения, или стремятся самостоятельно решить проблему. Запущенная форма приапизма может вызвать такие тяжелые последствия: фиброз (замещение полости пещеристых тел соединительной тканью), импотенцию, некроз и даже гангрену полового члена, требующую удаления пениса.

Если лечение проводится своевременно, а комплекс терапевтических мер проведен правильно, то мужчина вернется к нормальной половой жизни, и приапизм не будет повторяться.

Приапизм — что это такое?

Приапизм – это патологически продолжительная эрекция, не вызванная сексуальным возбуждением.

Болезнь названа именем мифологического бога плодородия Приапа, который отличался постоянно эрегированным половым членом. Существует много древних изображений этого языческого персонажа, приводим одно из самых скромных.

На изображении Приап вполне хорошо себя чувствует и доволен собой, на то он и бог. Для смертных это крайне неприятное, болезненное и опасное состояние.

Приапизм — продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения

Симптоматика

При приапизме эрекция имеет постоянный характер (длится свыше 4–6 часов).

В отличие от физиологической, эрекция при приапизме:

• сохраняется при отсутствии полового возбуждения;
• происходит наполнение кровью только пещеристых (кавернозных) тел полового члена, головка же остаётся мягкой;
• кровяное давление в эрегированном пенисе обычно превышает физиологическое, в результате член подтягивается к животу;
• сопровождается болью;
• семяизвержение при попытке совершить половой акт не происходит или происходит с болью, после него эрекция не снижается;
• процесс моче испускания возможен;
• постепенно начинает краснеть, а потом синеть кожа члена.

Со временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги

Причины возникновения приапизма

Их не всегда удается установить, но вероятны:

1. Чрезмерная стимуляция отвечающих за эрекцию нервных центров головного или спинного мозга в результате:

• воспалительного процесса в мозговой ткани (нейросифилис, менингит, энцефалит);
• шоковой реакции вовремя полового акта;
• затянутого полового акта, в особенности с употреблением возбуждающих медикаментозных средств;
• некоторых неврастенических (психических) состояний.

1. Инъекции в кавернозные тела медикаментозных средств, которые иногда практикуют для создания эффекта эрекции при недостаточности нормального механизма ее возникновения.
2. Болезни мочеполовой системы (острый тромбоз перипростатических или парапростатических вен, варикоз мочеполового венозного сплетения с застойными явлениями, травмы пениса и новообразования в области гениталий, затрудняющие венозный отток). Есть упоминания о приапизме, спровоцированном фимозом или парафимозом, кавернитом, закупоркой уретры мочевыми камнями и даже аппендицитом при тазовом предлежании аппендикса.

   Приапизмом страдают люди с перенесенными травмами головного или спинного мозга, энцефалитами, опухолями нервной системы

3. Интоксикации медикаментами, наркотическими веществами.
4. Укусы некоторых ядовитых пауков и скорпионов.
5. Гематологические болезни, связанные с изменением способности кагрегации тромбоцитов.
6. Некоторые инфекционные заболевания, в том числе паротит (свинка), туляремия;
7. Аллергия (отекКвинке).
8. Неустановленные (идиопатические) причины.

Механизм возникновения и протекание приапизма

В результате нарушения оттока венозной крови из пещеристых тел возникает ее застой, местное сгущение крови и кислородное голодание тканей полового органа. Возрастает концентрация гистамина, возникает отечность перегородок кавернозных тел, которая, в свою очередь, препятствует оттоку крови.

Кислородное голодание приводит к склерозированию соединительной ткани, фиброзному перерождению кавернозных тел и в результате – к развитию импотенции.

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения

При неосложненном (но не леченном) протекании болезни примерно через 8–10 суток эрекция слабеет из-за развития в пещеристых телах процессов омертвения и склерозирования с последующим формированием склероза каверн, что проявляется эректильной дисфункцией, обычно не поддающейся воздействию медикаментов.

Склероз каверн развивается в 65% случаев. В осложненных случаях может возникнуть некроз пещеристых тел, который вынуждает для спасения жизни ампутировать половой член.

Следует различать виды приапизма:

1. Ишемический приапизм, вызванный закупоркой вены. Он никак не связан с сексуальной активностью. Больному требуется срочная медицинская помощь.
2. Не ишемический (артериальный) приапизм, при котором эрекция вызвана избыточным поступлением артериальной крови в пещеристые тела (например, при травматическом разрыве крупного сосуда, питающего пещеристое тело). Гипоксии тканей полового члена при этом не возникает. Наблюдается очень редко.
3. Рецидивирующий приапизм является одним из видов ишемического приапизма, отличается периодами болезненной эрекции, сменяющихся недолгими периодами покоя.

• Перемежающийся ночной приапизм – отдельная форма болезни, проявляется чрезмерной болезненной эрекцией во время сна (чаще ближе к утру). Желания половой близости при этом не возникает, а половой акт или мастурбация болезненны и не ведут к прекращению эрекции. Эрекция уменьшается после мочеиспускания, опорожнения кишечника, холодного душа, приема успокоительных средств, при двигательной активности. Больной не высыпается, постоянно чувствует усталость и разбитость. В этом случае могут помочь антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия. Зачастую присутствует и органическая составляющая – ночной приапизм чаще возникает у больных с патологиями мочеполовой системы, при варикозе мочеполового венозного сплетения, что необходимо выявлятьилечить.

По статистике российского НИИ урологии, чаще всего отмечается идиопатический (не выясненной этиологии) приапизм – в 64%случаев. В 17% случаев приапизм развивается на фоне хронического злоупотребления алкоголем или наркотической интоксикации. У 15% пациентов приапизм был вызван инъекциями в кавернозные тела влияющих на тонус сосудов и диаметр их просвета веществ – «Папаверина» и аналогов «Простогландина Е1», а также «Новокаина» или наркотических средств.

Приапизм как симптом нервных и гематологических болезней встречается у 4% пациентов. В детском возрасте приапизм чаще всего возникает из-за серповидно-клеточной анемии.

При длительном застое крови и эрекции могут возникать повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены

Какими препаратами лечить приапизм?

Лечение, прежде всего, состоит в восстановлении оттока крови и выведении скопившейся крови из пещеристых тел. Чаще всего проводится пункция пещеристых тел с эвакуацией застоявшейся крови и промыванием растворами антикоагулянтов («Гепарин», «Фибринолизин») и адреномиметиков («Адреналин», «Эфедрин», «Мезатон», «Фенилэфрин»). Следует заметить, что эта процедура эффективна в первые сутки заболевания, позже ее эффективность снижается.

При запоздалом обращении за медицинской помощью может быть показана шунтирующая операция с прокладыванием дополнительного пути оттока крови в венозное русло: кавернозные тела соединяют с веной бедра.

Какие вещества или препараты могут вызвать приапизм?

1. Алкоголь, марихуана, продукты переработки опийного мака, кокаин (при хронической интоксикации).
2. Влияющие на тонус сосудов препараты (при инъекционном введении непосредственно в кавернозное тело) – «Папаверин», «Фентоламин», «Простагландин Е1» (алпростадил – торговые названия «Вазапростан», «Каверджект»).

Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект

Препараты, содержащие тестостерон («Сустанон», «Омнадрен»).

Фенотиазины — группа нейролептиков, производных фенотиазина, применяемая для облегчения состояния при серьезных психологических расстройствах, особенно шизофрении.

Возбуждающие средства (йохимбин, шпанскаямушка, «Силденафил», «Тадалафил»).

Токсические вещества (двуокисьу глерода (СО2), угарный газ (СО), свинец, яд пауков и скорпионов).

Приапизм у женщин

Не бывает. Впрочем, есть аналогичное патологическое состояние – клиторизм. Проявляется в продолжительной и болезненной эрекции и увеличении клитора. Встречается крайне редко. Может возникнуть в результате применения афродизиаков. Отмечались случаи клиторизма при приеме «Бупропиона» – препарата, облегчающего отказ от курения. Для лечения применяют 2α-адреноагонисты («Клонидин», «Дексмедетомидин»), которые имеют седативное и анестезирующее действие (и много побочных эффектов, прежде всего, замедление частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления).

Эрекция клитора физиологическое явление, при котором клитор увеличивается в размерах и твердеет

Лечение приапизма в домашних условиях

Прежде всего, это холод на область промежности и прием неспецифического седативного препарата. Возможно, попытка мастурбации. Если в течение 4 часов эрекция не прекращается, необходима срочная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем меньше вероятность осложнений, которые могут привести к полной утрате способности к нормальному половому акту.

Стыдливость здесь неуместна, поскольку это состояние чревато необратимыми патологическими изменениями. Приапизм сопоставим с синдромом сдавливания, счет идет на часы.

Лечение приапизма народными методами

Приапизм – это заболевание, чреватое тяжелыми последствиями, и полагаться на народные средства, не обращаясь к врачу, нельзя. Народная медицина предлагает принимать при эпизодах приапизма настой корня белладонны (1 мерка корня на 5 мерок спирта) по 1-2 капли в сутки либо раствор сока дурмана (3 капли сока из листьев на 300 мл кипятка, пить по пол чайной ложки до еды трижды в день). Эти растения содержат алкалоиды атропин и скополамин и очень токсичны. Даже незначительная передозировка ведет к отравлению. Есть советы отсасывать застоявшуюся кровь пиявками, которых сажают на корень члена. О возможности и целесообразности такого лечения необходимо советоваться с врачом. Повторяем, при ишемическом приапизме счет идет на часы, и тратить драгоценное время на эксперименты с настойками и пиявками недопустимо.

К каким врачам обращаться?

Это уролог или андролог, в крайнем случае хирург. Больному нужно как можно скорее попасть в стационар урологического профиля, поскольку малотравматичная пункция кавернозных тел дает хорошие результаты только в первые сутки. Далее эффективность пункций падает и, скорее всего, потребуется шунтирующая операция, имеющая свои риски воспалительных или тромбоэмболических осложнений.

Как определить приапизм?

Приапизм — болезнь, характеризующаяся непроизвольной эрекцией, которая может длиться более 4 часов при отсутствии сексуального возбуждения и сопровождаться болью.

Приапизм может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у мальчиков от 5 до 10 и мужчин от 20 до 50 лет.

Приапизм является редким заболеванием, о чем свидетельствует официальная медицинская статистика подобных болезней — приапизм встречается в 0,2 процентах случаев сексуального расстройства. Тем не менее, при не очень большой распространенности, от болезни приапизм почти никто не застрахован, поэтому даже такая крайне редкая болезнь, как приапизм требует быстрого и качественного лечения под наблюдением врача.

Причины появления

Главная причина, из-за которой возникает приапизм, связана с нарушением кровотока кавернозных тел полового члена. Данные нарушения могут привести к усилению притока артериальной крови, в этом случае имеет место быть неишемический приапизм. В случае если наблюдается ухудшение венозного оттока, застаивается кровь и изменяются ее свойства, то дело касается ишемического приапизма.

Кроме того, к развитию болезни могут привести прием препаратов различных групп и назначений во время лечения от других заболеваний:

1. Препараты для усиления эрекции, например виагра.
2. Антидепрессанты.
3. Средства, вводимые непосредственно в половой член.
4. Антикоагулянты.
5. Препараты противотревожной направленности.
6. Различные психотропные препараты.

Помимо приема препаратов, приапизм может возникнуть на фоне других болезней и иметь разные формы, среди которых следующие:

1. Идиопатический приапизм, который может возникнуть у вполне здоровых мужчин, у которых отсутствуют проблемы в здоровье.
2. Психотравмирующий приапизм, который возникает как результат на воздействие сильной стрессовой или шоковой ситуации. Примером могут послужить внезапно прерванный половой акт из-за резких внешних раздражающих факторов (сильный звук). Изменение происходит в коре головного мозга, где закрепляется механизм, приводящий к резкому спаду сосудов полового органа при кровенаполнении.
3. Приапизм, возникающий при психических или неврологических болезнях. Подобная эрекция может наблюдаться при шизофрении, эпилепсии или неврозе. Кроме того, приапизм может возникнуть у людей, которые перенесли травмы спинного или головного мозга, опухоли нервной системы, энцефалит.
4. Приапизм возникает и при болезнях, связанных с кровью, особенно при нарушении ее свертываемости и вязкости.
5. Лекарственная форма приапизма (еще именуемая интоксикационная) может возникнуть при воздействии ядов животных (например, пауков), приеме психотропных веществ или алкоголя.

Симптомы болезни

Самые главные признаки приапизма — продолжительная эрекция, сопряженная неприятными ощущениями или болевым синдромом. В особо тяжких случаях приапизм сопровождается эрекцией, которая может длиться более трех дней, причиняя большой дискомфорт больному.

Среди самых распространенных симптомов приапизма называют боль, которая сравнима с отечным состоянием ног. Головка члена мягкая, при этом может показаться, что она немного свисает. Приапизм приводит к тому, что тело полового органа находится в напряженном состоянии, иногда наблюдается его изгиб по дуге в сторону живота.

Со временем болевые ощущения усиливаются, становятся частыми. Боль не уходит вплоть до исчезновения эрекции. Приапизм приводит к появлению у корня органа пронизывающей боли, которая может отдавать в паховую область или прямую кишку. Во время очередного приступа приапизма, больной не испытает сексуального возбуждения, а любая мысль о половом акте ему противна. Если же половой акт состоялся, то семяизвержение не наступает, боль не проходит, а член остается в эрегированном состоянии. Приапизм лишает мужчину удовольствия, поэтому во время половой близости он будет испытывать неприятные ощущения.

Существуют разновидности болезни, одной из которой является ночной приапизм. Симптомы этого типа заболевания следующие: во время сна половой член напрягается, головка, как и при дневных приступах, мягкая. Это объясняется тем, что кровь заполняет только пещеристые тела.

Кроме того, существует перемежающийся приапизм, проявляющий себя ночью. Он характеризуется кратковременным появлением эрекции, которая тоже сопровождается болевыми ощущениями. Перемежающийся приапизм может появляться редко, со временем увеличиваясь в частоте появления, одновременно усиливаются болевые ощущения. Данный тип приапизма может возникать несколько раз за одну ночь, тем не менее, после утреннего опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки болезнь ослабевает. Кроме того, после активной ходьбы и движения, приема снотворного, ночной приапизм идет на спад и затихает.

Постановка диагноза

Постановка диагноза легка не только для врача, но и для самого больного, который может определить приапизм сам. Долгое время эрегированный половой член явно свидетельствует, что причиной этого неудобства является болезнь приапизм. Но чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза и вариантах дальнейшего лечения, так как болезнь приапизм существует в нескольких видах, все же требуется осмотр врача.

При появлении первых симптомов и болевых ощущений, рекомендуется не медлить с визитом к врачу. Главная ошибка большинства больных — несвоевременное обращение к специалисту за помощью. В этом проявляется характер большинства мужчин, которые стремятся не обращать внимания на свою проблему и поскорее забыть о ней. Однако приапизм не думает отступать, усиливаясь с каждым днем, чем причиняет большой дискомфорт. Поэтому главный совет, который можно дать больному — как только приапизм начал себя проявлять, требуется срочно вызвать скорую медицинскую помощь и как можно раньше начать лечение.

Диагноз ставит уролог, андролог или хирург при осмотре больного. Больному назначается комплексное обследование, так как на фоне приапизма могут скрываться другие не менее неприятные болезни. С помощью введения в половой орган тонкой иглы с последующим забором некоторого количества крови определяется тип приапизма. Данная процедура называется исследование газов в крови. В случае если кровь имеет светло-красную окраску, то проявляется не ишемический приапизм, а если наблюдается темный цвет крови, то больной должен лечиться от ишемического (венозного) типа приапизма.

В основном принципы обследования следующие:

1. Анамнез и установка клинической картины болезни.
2. Пальпация полового органа.
3. Ректальное обследование.
4. Проведение общего анализа мочи и крови.
5. Измерение парциального и интракавернозного давления газов крови в кавернозных телах.
6. Если у больного артериальная форма приапизма, то назначается ангиография или дуплексная доплерография.

Лечение и профилактика

В случае, если болезнь приапизм была поздно обнаружена и поздно начато лечение, то последствия могут быть очень тяжелыми. Серьезными проблемами грозит развитие неишемического приапизма, которое приводит к ряду последствий. Самое распространенное и неприятное осложнение при отсутствии лечения данного типа приапизма — воспаление кавернозных тел, что происходит по причине попадания в орган инфекции. При этом головка члена не повреждается. Наиболее тяжелые последствия имеет ишемический приапизм, который может привести к омертвению тканей органа, а в особо тяжелых случаях — возникновению гангрены или ампутации члена.

Поэтому, чтобы не допустить ухудшения ситуации, следует своевременно обращаться к врачу, так как лечение приапизма в домашних условиях недопустимо. После посещения врача и осмотра начинают лечение. На первом этапе врач замораживает половой член с помощью грелок с холодной водой или льдом, проводит пункцию, во время которой из органа удаляется лишняя кровь.

После этой процедуры врач проводит промывку с помощью физиологического раствора до тех пор, пока кровь не приобретает ярко-красный цвет. По завершении процедуры больному вводится препарат, препятствующий появлению приапизма снова — фенилэфрин. Кровь отправляют на исследование, и после выявления главной причины возникновения приапизма врач назначает дальнейшее лечение или ряд процедур.

При неэффективности такого метода лечения приапизма прибегают к помощи операции. Операционный метод является крайней мерой, которая чревата появлением осложнений, например импотенции, эректильной дисфункции или инфекционных осложнений. Поэтому, чтобы не доводить ситуацию до критичной точки, своевременное обращение в соответствующее учреждение и последующее лечение приапизма — главная задача больного. Избавиться от болезни самостоятельно не рекомендуется, как и заниматься самолечением. При приапизме лечение проводит только лечащий врач, проводя все необходимые процедуры.

Как и любое другое заболевание, приапизм можно избежать. Для этого существует ряд профилактических мер, позволяющие не только пресечь развитие болезни, но и избежать появления приапизма. Для этого необходимо избегать травм в области таза, часто проходить медицинское обследование, отказаться от приема препаратов, стимулирующих эрекцию. Кроме того, приапизм может появиться при употреблении алкоголя, поэтому спиртные напитки следует убрать из своей жизни. В таком случае приапизм будет лишь страшной сказкой, а не суровой реальностью.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Приапизм: как определить и вылечить недуг?

Под термином «приапизм» в современной медицине подразумевают продолжительную болезненную эрекцию полового члена без возбуждения.

Считается, что заболевание названо в честь Приапа, древнеримского бога плодородия, половой член которого отличался чрезмерным развитием. В медицинской литературе приапизм впервые описан в 1616 году в научных трудах Petraens.

Симптомы заболевания

Основным симптомом приапизма является стойкая эрекция без возбуждения, которая длится более 6 часов и сопровождается болями различной интенсивности. В зависимости от характера болевых ощущений, выделяют два вида заболевания:

приапизм ишемический (low-flow). При такой патологии пациент ощущает резкие боли, однако при длительном течении заболевания они могут уменьшаться и полностью исчезать.

приапизм неишемический (high-flow). Этот вид заболевания сопровождается довольно слабыми болями и, чаще всего, является следствием травм промежности.

Другие симптомы приапизма являются одинаковыми при обоих формах. К ним относятся:

• отек и покраснение крайней плоти, иногда синюшный оттенок, в связи с обильным притоком и застоем крови;
• половой член приобретает дугообразную форму, головка направлена в сторону живота;
• затруднение мочеиспускания и дефекации, в основном из-за болевых ощущений;
• половой контакт не приводит к эякуляции, оргазму и уменьшению полового члена, а также часто не сопровождается никакими ощущениями, кроме болезненных;
• головка полового члена не наполнена кровью и остается мягкой.

Причины возникновения различных видов приапизма

Чтобы понять причины развития этого патологического состояния, следует уделить внимание нормальной анатомии полового члена. В строении пениса можно выделить 3 части: парные кавернозные (пещеристые) тела и непарное спонгиозное (губчатое).

Из-за скопления артериальной крови кавернозные тела увеличиваются в размере и сжимают вены, обеспечивающие отток крови от всего полового члена. Как следствие, венозная кровь так же накапливается в кавернозных телах.

После полового акта кровь оттекает из пениса, и кавернозные тела возвращаются к нормальному размеру. Губчатое тело содержит мочеиспускательный канал и в процессе эрекции практически не участвует.

Узнайте о лечении фимоза: в каких случаях требуется прибегать к лечению и можно ли обойтись без операции?

А здесь вы сможете прочитать о парафимозе у мальчиков: чего стоит остерегаться и как оберечь ребенка от данного недуга?

Классификация болезни

На сегодняшний день выявлено довольно много причин нарушения кровооттока из пениса. Именно на причинах возникновения заболевания основаны классификации приапизма. Наиболее распространенной является следующая:

первичный (идиопатический) приапизм. Такая патология возникает чаще остальных, при этом ее точные причины неизвестны.
вторичный (неидиопатический) приапизм, возникающий на фоне каких-либо патологий. Его разделяют на:

1. ишемический (артериальный) приапизм – вызван усиленным приливом артериальной крови в половой член;
2. неишемический (венозный) приапизм – обусловлен нарушением оттока венозной крови из кавернозных тел;
3. ночной перемежающийся приапизм, или псевдоприапизм, — характеризуется болезненной эрекцией во время сна, которая постепенно спадает после пробуждения, активных движений или приема снотворных.
4. Для правильного лечения необходимо четко понять, какой разновидностью приапизма страдает больной, а потому уделить особое внимание определению первопричин заболевания.

Неишемическая форма

Как отмечалось выше, возникновению неишемического приапизма чаще всего способствуют тупые и проникающие травмы промежности (так называемые травмы всадника) и самого полового члена.

При этом может произойти кровоизлияние из артерий в кавернозные тела и значительное скопление там крови. Если удар тупой, то существует риск защемления бедренно-полового нерва, что и приводит к болевым ощущениям.

Ишемическая форма

Причины возникновения ишемического приапизма гораздо многочисленнее. Основными из них являются:

• болезни крови (резко повышенная свертываемость, лейкоз, серповидно-клеточная анемия, талассемии, васкулиты, тромбофлебит вен пениса);
• нарушения нервной системы (автономные нейропатии, синдром конского хвоста, сдавление спинного мозга вследствие травмы, рассеянный склероз);
• опухолевые процессы (рак простаты, почек и мочевого пузыря, опухоли мозга, меланома);

отравления (особенно угарным газом и ядом черной вдовы);
наркомания;

длительный прием лекарств, оказывающих психотропное действие, понижающих свертываемость крови и артериальное давление, гормональных препаратов;

введение в половой член препаратов от импотенции и других лекарственных веществ (простагландин Е1, папаверин, фентоламин);

воспаление полового члена и предстательной железы;

некоторые инфекции (малярия, туляремия, тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор);

системные заболевания (амилоидоз, болезнь Фабри);

нарушения обмена веществ (сахарный диабет);

внезапное завершение полового акта или ущемление пениса во влагалище женщины.

Ночной перемежающийся приапизм

Что касается причин ночного приапизма, чаще всего они связаны с теми или иными психологическими проблемами, хотя этот вопрос до сих пор остается открытым.

Диагностика заболевания

Диагностировать приапизм, как правило, несложно из-за однозначных симптомов. Однако для определения разновидности заболевания специалист (андролог или уролог) должен проанализировать анамнез и жалобы, а также провести комплексное медицинское обследование.

Основными методами диагностики считаются:

• осмотр и пальпация половых органов (при прощупывании легко можно обнаружить затвердение полового члена);
• осмотр простаты через прямую кишку;
• рентгенография (в частности, кавернозография с введением в половой член рентгенконтрастного вещества);
• общий и биохимический анализ крови, а также коагулограмма, которые помогут диагностировать сопутствующие заболевания;
• УЗИ полового члена;
• анализ газового состава крови в кавернозных телах (забор производится непосредственно из пениса тонкой иглой). Этот тест позволяет определить вид приапизма: светло-красная кровь свидетельствует о неишемическом варианте патологии, а темно-вишневая – об ишемическом.

Основой успешного лечения приапизма является ранняя диагностика и начало терапии.

И если при неишемическом приапизме врач часто может ограничиться советом прикладывать пузырь с холодной водой к основанию полового члена и принимать прохладные сидячие ванны, то при ишемическом виде заболевания необходимо неотложное медикаментозное или хирургическое лечение.

При экстренном поступлении в стационар пациенту с приапизмом проводят пункцию полового члена и назначают медикаментозное лечение.

Терапия ишемического приапизма включает седативные препараты, которые помогают снять нервное напряжение, и агонисты адренорецепторов (фелиэфрин, псевдоэфедрин). Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, следует провести хирургическую операцию.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, выполняют операцию по Winter, El-Ghorab, Quackel или Grayhack. После таких операций может наблюдаться импотенция, однако через несколько месяцев половая функция нормализуется. При некрозе пениса и гангрене выполняют ампутацию полового члена.

Осложнения заболевания (последствия)

На поздних стадиях заболевание приводит к ряду осложнений, среди которых:

• тромбоз кавернозных вен и глубоких вен таза с риском отрыва тромба и тромбоэмболии легочной артерии;
• потеря больным эректильной функции;
• гангрена с последующим некрозом и отторжением тканей полового члена, а также риском заражения крови.

Читайте здесь о том, когда и как проводятся операции при варикоцеле и смотрите соответствующие фото.

На этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html вы сможете увидеть видео операции при варикоцеле.

Профилактика

Специфической профилактики приапизма не существует. Но для уменьшения риска развития приапизма следует придерживаться таких правил:

• стараться избегать любых травм промежности и таза;
• своевременно проходить медицинское обследование и лечить воспалительные заболевания полового члена;
• не употреблять наркотические вещества и ограничить употребление алкоголя;
• не принимать лекарства, усиливающие эрекцию, без рекомендации врача.

В любом случае, при возникновении подозрения на приапизм необходимо срочно проконсультироваться с врачом, поскольку раннее начало терапии — залог успешного лечения.

Статья написана по материалам сайтов: www.diagnos.ru, www.probirka.org, prostatit.guru, kakbik.ru, man-up.ru.

»