Ночной энурез (недержание мочи): причины, лечение

Энурез – синдром непроизвольного, неконтролируемого мочеиспускания, недержания мочи, преимущественно во время сна. Чаще встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста, имеющих в анамнезе сопутствующую неврологическую патологию. Вызывает психологические травмы у ребенка, конфликты со сверстниками в коллективе, наказания родителями в семье, неврозы, что еще больше усугубляет течение энуреза. Часто протекает вместе с другими урологическими заболеваниями (цистит, пиелонефрит). Основной задачей диагностики энуреза является выявление его причины. Для этого проводится полное урологическое обследование, а также неврологическое и психологическое тестирование пациента.

Энурез – непроизвольное мочеиспускание. Как правило, под этим термином подразумевают непроизвольное ночное мочеиспускание у детей (ночной энурез). Ночным энурезом считается непроизвольное мочеиспускание у детей в таком возрасте, когда уже должен установиться произвольный контроль над деятельностью мочевого пузыря. Многие исследователи в области урологии полагают, что ночной энурез не является болезнью, а представляет собой переходный этап между отсутствием контроля и полным контролем над физиологическими отправлениями.

По различным данным, энурез наблюдается у 15-20% детей в возрасте 5 лет и у 7-12% детей в возрасте 6 лет. Энурезом страдает 3% детей в возрасте 12 лет и 1% детей в возрасте до 18 лет. У мальчиков ночной энурез развивается в полтора-два раза чаще, чем у девочек. У 2-3% больных, которые в детстве наблюдались по поводу энуреза, в течение всей жизни отмечается периодическое непроизвольное ночное мочеиспускание.

До сих пор четко не определена возрастная граница, отделяющая нормальное для ребенка непроизвольное мочеиспускание от патологического энуреза. Принято считать, что ночной энурез приобретает клиническую значимость, когда ребенку исполняется 5 лет. С этого момента проблема должна расцениваться, как патологическое состояние, привлекать внимание родителей и врачей. В лечении ночного энуреза принимают участие врачи многих специальностей: педиатры, неврологи, психотерапевты, психиатры, урологи, нефрологи и т.д. Участие различных специалистов обусловлено разнообразием причин, приводящих к развитию энуреза.

Выделяют следующие формы энуреза:

• В зависимости от наличия или отсутствия в прошлом «сухого» периода без непроизвольных мочеиспусканий.

Персистирующий (первичный) энурез. Первичным энурезом называется ночное недержание мочи у ребенка старше 5 лет, если в прошлом отсутствует хотя бы один «сухой» период продолжительностью более 6 месяцев.

Рецидивирующий (вторичный) энурез – состояние, при котором ребенок начинает мочиться в постель после сухого периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. В случаях рецидивирующего энуреза нередко прослеживается связь с между непроизвольным мочеиспусканием и урологическими, эндокринологическими, неврологическими или психическими заболеваниями.

• В зависимости от времени непроизвольного мочеиспускания.

Выделяют ночной, дневной и смешанный энурез. Ночной энурез наблюдается у 85%, дневной – у 5% и смешанный – у 10% детей, страдающих непроизвольным мочеиспусканием. Ночной энурез нередко развивается у детей, которые очень крепко спят (профундосомния). Дневной и смешанный энурез может сигнализировать о том, что ребенок испытывает проблемы неврологического или эмоционального плана.

• В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

Неосложненным считается энурез, развивающийся при отсутствии признаков инфекции или патологических изменений органов мочеполовой системы.

При выявлении инфекции мочевых путей, анатомо-функциональных изменений мочевыводящих путей или патологических неврологических состояний диагностируется осложненный энурез. Принятая терминология не отражает причины и следствия патологических состояний. В данном случае вышеуказанные состояния следует рассматривать, скорее, в качестве причины недержания мочи, а не в качестве осложнений энуреза.

Существующая классификация не может отразить все особенности развития и течения энуреза. Ряд исследователей выделяет невротический и неврозоподобный энурез. Невротический энурез обычно развивается у пугливых, застенчивых пациентов и сопровождается тяжелыми переживаниями ребенка. Дети, страдающие неврозоподобным энурезом, в отличие от предыдущей группы, до подросткового возраста относятся к своему состоянию безразлично.

Некоторые исследователи предлагают выделять в отдельную группу моносимпатический ночной энурез, встречающийся у 85% пациентов и включающий в себя подгруппы с наличием и отсутствием ночной полиурии, с положительной и отрицательной реакцией на лечение десмопрессином, с дисфункциями мочевого пузыря и нарушением пробуждения.

Причины энуреза

Выделяют следующие причины энуреза:

• Задержка развития церебральных центров мочеиспускания

У маленьких детей мочеиспускание регулируется спинальным центром и осуществляется непроизвольно. Когда ребенок достигает возраста 2-5 лет, в головном мозге формируются центры мочеиспускания. В норме в этом возрасте постепенно налаживается взаимодействие между церебральными и спинальными центрами, после чего мочеиспускание становится полностью управляемым. Если нормальные взаимоотношения между центрами отсутствуют, нарушается тонус мочевого пузыря и развивается первичный энурез.

В норме ночью увеличивается секреция вазопрессина (гормона, регулирующего плотность и количество выделяемой мочи). Продукция мочи снижается, моча становится более концентрированной. У пациентов с ночным энурезом нередко выявляется изменение ритма секреции вазопрессина. Недостаток вазопрессина в ночное время обуславливает секрецию большого количества мочи, переполнение мочевого пузыря, и, как следствие, ночной энурез.

• Инфекции мочевыводящих путей и урологические заболевания

Некоторые врожденные (стриктуры и облитерации уретры) и инфекционные (глистные инвазии, вульвовагиниты у девочек и баланопоститы у мальчиков) заболевания могут стать причиной хронической задержки мочи, на фоне которой развивается смешанный энурез.

Подтверждена наследственная предрасположенность к энурезу. Если энурезом страдал один родитель, недержание мочи у детей развивается в 45% случаев, если оба – в 75% случаев. Мальчики в большей степени подвержены влиянию наследственных факторов.

• Стресс и неблагоприятные психологические факторы

Отмечено влияние психологических травм на развитие вторичного энуреза. В этом случае ночное недержание развивается после воздействия определенного стрессового фактора (развод родителей, переезд, перевод в другую школу и т.д.). Иногда ребенок начинает мочиться в постель после рождения брата или сестры, что связано с потребностью вернуть утраченное внимание родителей.

Причиной энуреза может стать очень крепкий сон ребенка. Некоторые дети практически неспособны проснуться самостоятельно при позыве на мочеиспускание, что приводит к развитию энуреза.

Ночной энурез может возникать в результате влияния одного фактора или нескольких факторов в различных сочетаниях. Определение этиологии энуреза нередко связано со значительными трудностями, обусловленными скрытностью ребенка или спецификой проявления некоторых факторов.

Диагностика энуреза

Диагноз «ночной энурез» устанавливается, если у ребенка отмечается непроизвольное ночное мочеиспускание в течение трех и более месяцев. Вначале пациента осторожно опрашивают, выясняя историю заболевания, детали недержания и количество потребляемой на ночь воды. Проводится пальпация живота, ректальное исследование, УЗИ мочевого пузыря и УЗИ органов брюшной полости. Необходимо исключить врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы, опухоли таза, несахарный и сахарный диабет.

Специалисты исследуют объем и ритм мочеиспусканий. При подозрении на патологию органов мочевыводящей системы может быть назначена нефросцинтиграфия, внутривенная урография, цистография, урофлуоментрия и цистоскопия. Для исключения патологии спинного мозга ребенка обследует невролог. Для оценки эмоционального состояния пациента и выявления возможной психической патологии требуется консультация психиатра или психотерапевта.

Корковые центры мочеиспускания располагаются недалеко от глоточных миндалин. В ряде случаев увеличение миндалин может приводить к затруднению дыхания во сне, распространению сигналов на корковые центры и непроизвольному мочеиспусканию. Для исключения воспалительных заболеваний и увеличения миндалин пациенты с ночным энурезом должны быть обследованы отоларингологом.

Лечение энуреза

Пациенту назначают специальный питьевой режим. Рекомендуется не принимать жидкость в течение двух часов перед сном. Следует контролировать, чтобы ребенок в течение дня получал достаточное количество жидкости. Первичный энурез часто обусловлен нарушением ритма выделения вазопрессина, поэтому пациентам с ночным недержанием назначают синтетический аналог этого гормона – десмопрессин. Доза препарата подбирается индивидуально. Самостоятельное применение десмопрессина недопустимо, поскольку энурез может быть обусловлен другой патологией (например, патологией развития или инфекцией мочевых органов).

Пациентам с повышенным тонусом мочевого пузыря назначают оксибутин. Препарат воздействует на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, увеличивая его объем и уменьшая спазмы. В ряде случаев терапию дриптаном комбинируют с приемом десмопрессина. Больным со сниженным тонусом мочевого пузыря рекомендуют мочиться через каждые 2-3 часа, назначают препараты, повышающие тонус гладкой мускулатуры (неостигмин).

Пациентам, страдающим невротическим энурезом, показана психологическая коррекция. При неврозах и неврозоподобных состояниях рекомендуют курсы витаминотерапии, препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (фитопрепараты, пикамилон, пирацетам). Комплексное лечение энуреза включает в себя физиотерапевтические процедуры (тепловые процедуры, ультразвук, лечение токами), лечебную гимнастику для укрепления мышц тазового дна и общеукрепляющий массаж.

Для выработки условного рефлекса рекомендуют использовать специальные аппараты. При появлении первых капель мочи аппарат подает звуковой сигнал, который будит пациента и приучает его просыпаться при позыве на мочеиспускание. Использование аппаратов дает хороший эффект, если родителям удается выработать правильную тактику поведения и договориться с ребенком. Конфликтные ситуации, возникающие при многократном ночном пробуждении, могут привести к отказу ребенка пользоваться аппаратом.

Следует помнить, что лечение энуреза практически любой этиологии – длительный процесс. Родителям необходимо запастись терпением и не ждать немедленных результатов терапии. Давление на ребенка и повышенные ожидания могут привести к невротизации ребенка и усложнить процесс лечения.

Энурез меняет психику ребенка, ведет к обострению чувства собственной неполноценности. Пациенты стесняются сверстников, замыкаются в себе, стремятся к уединению. Хроническая психотравмирующая ситуация может стать причиной низкой самооценки, робости, замкнутости, нерешительности. Иногда дети становятся агрессивными. Изменения характера могут пройти незамеченными для родителей и выявиться только в подростковом возрасте. Для того, чтобы минимизировать негативное влияние энуреза на психику, следует всячески поддерживать ребенка. Недопустимы любые проявления осуждения или брезгливости.

Энурез — как избежать взрослым неконтролируемое выделение мочи

Энурез — заболевание, характеризующееся неспособностью держания мочи, в основном проявляется в ночное время суток. Ночной энурез – это недержание мочи во время сна, которое вызывает ощущение дискомфорта у больного.
Заболевание гораздо чаще встречается у детей, но для взрослых создает большее количество проблем. Так, взрослому сложно преодолеть чувство стыда, а развитые комплексы мешают обратиться за помощью к врачу. Проблема ночного недержания мочи имеет свои методы лечения. Взрослые энуретики, которые долгое время стыдились хвори, ощущали облегчение уже после первых сеансов лечебной терапии.

Болезнь и её типы

Диагностируя заболевание недержание мочи, врач-уролог определяет его тип:

Первичный ночной энурез характеризуется неконтролируемым испусканием мочи во время сна. Вторичный тип характеризуется длительной ремиссией пациента, после которой недуг проявляется заново.

К причинам, вызывающим данный недуг, можно отнести:

1. незрелость мочевой системы, мочевыводящих путей;
2. нарушение функционирования нервной системы (повреждения или патологии головного мозга могут быть причинами угнетённых рефлексов мочеиспускания);
3. заболевания мочевой и половой системы, характеризующиеся инфекционным характером;
4. опухоли или камни;
5. генетическая предрасположенность к недугу.

Мочеполовая система может сама быть причиной развития хвори. Любые анатомические нарушения, патология или аномалия органов (недостаточная эластичность стенок, очень толстые стенки или небольшой размер мочевого пузыря) могут быть причинами энуреза.

Вызывать ночной энурез могут не только физиологические причины, но и психологические факторы. Стрессы, переживания, волнения могут вызвать ночной энурез у взрослых.
У женщин в возрасте от 45 лет недуг проявляется в три раза чаще, нежели у мужчин.

В зрелом возрасте причины вызывающие недержание могут быть следующие:

1. уменьшение размера мочевого пузыря;
2. потеря эластичности стенками пузыря;
3. сниженный тонус мышц, которые закрывают выход в уретре;
4. стрессы;
5. сахарный диабет;
6. воспаление органов мочевой или половой сферы.

Адекватная реакция на недуг должна быть у мужчин более зрелого возраста (старше 50). Он может быть проявлением аденомы простаты.

Недержание мочи у мужчин

Осложнения инконтиненции (энуреза) у мужчин могут варьироваться от частичного до полного нарушения функций мочевого пузыря. Это может проявляться в потере нескольких капель мочи, которое происходит во время смеха или иного напряжения, а также в постоянном протекании мочи. Инконтиненция может проявляться, как симптом другого заболевания или последствие хирургического вмешательства около предстательной железы.

Недуг не является критической проблемой, но причин её возникновения имеется множество:

1. последствие проведённой операции на простате;
2. травмы позвоночника, а также спинного или головного мозга;
3. неврологические заболевания (рассеянный склероз, а также болезнь Паркинсона);
4. инфекции мочевых путей или пузыря;
5. интоксикация, в т.ч. причиной может быть и алкоголь;
6. применение большого количества седативных препаратов при лечении других заболеваний;
7. психические расстройства и эмоциональные стрессы.

Мужская инконтиненция делится на два типа:

1. недержание мочи под влиянием стресса. Такой вид встречается чаще. Может быть спровоцирован физическими нагрузками, смехом, кашлем, подъёмом тяжестей. Это приводит к более высокому давлению на мочевой пузырь;
2. ургентное недержание (повелительное, неотложное). Когда мужчина чувствует позыв мочеиспускания, но не может его контролировать даже по пути до туалета. Встречается после инсульта, при сахарном диабете или болезни Паркинсона.

Как вылечить недуг?

Есть огромное количество медикаментов и методов оперативного вмешательства для решения данной проблемы. Но существуют и безмедикаментозные консервативные методы. Остеопаты лучше всех знают методы лечение, а также способы возобновления всех систем организма, которые регулируют контроль мочеиспускания. К сферам, регулирующим данный акт, относятся мочеполовые органы, спинной мозг и нервная система. Для определения причин недуга и состояния предстательной железы пациенту необходимо пройти обследование.

Основными методами лечения являются:

1. Физические упражнения;
2. Надрез. Метод хирургического надреза шейки пузыря для нормализации испускания мочи;
3. Медикаментозное лечение. Приём препаратов укрепляющих мышцы канала мочеиспускания, снятия напряжения мускулатуры и уменьшения размеров предстательной железы;
4. Ультразвук. Дробление ультразвуком и отсасывание разросшейся ткани. Данный метод ещё находиться на стадии разработки и изучения;
5. Микроволны. Метод позволяющий избавиться от разросшейся ткани при помощи её нагревания микроволнами;
6. Выжидание. Бывают случаи, когда после обследования состояние пациента стабилизируется и улучшается. Причина изменений остаётся неизвестной.

Некоторые врачи-урологи не поддерживают последние три метода, потому что есть большой риск повреждения почек. Выбор правильного метода лечения зависит от состояния предстательной железы и степени её гипертрофии.

Одним из эффективных методов лечения ночного энуреза является использование будильника. В основном используется при лечении недуга у детей. Производители сделали его максимально полезным и функциональным. Будильник посылает мозгу сигнал, что организм совершает неприемлемый акт. Со временем развивается естественный контроль мозга над процессом мочеиспускания.

В народной медицине используются настои и отвары на основе фито-сборов. Эффективное влияние на пациента имеет использование растений и трав для оптимизации работы нервной и сердечно-сосудистой системы. А также сборов, имеющих успокаивающий и противовоспалительный эффект.

Для эффективного лечения и быстрого достижения положительных результатов рекомендуют использовать комплексный подход. Используются также заговоры, методы психологического влияния, гипноз, внушение во сне. Благоприятно влияет изменение психологической ситуации в семье, в школе или на работе.

Основы диагностики и лечения женского энуреза

Женский энурез – это одна из форм дизурии (расстройства мочеиспускания) у женщин, которая характеризуется недержанием мочи в любое время суток. Недержание мочи пагубно сказывается как на физическом, так и на психологическом состоянии: женщина не может заниматься спортом, находиться в общественных местах, раскрепощенно общаться с людьми. Данная проблема является не отдельным заболеванием, а лишь его проявлением. Поэтому энурез лечится различными специалистами: урологами, гинекологами, неврологами.

Энурез чаще выявляется у слабого пола

На сегодняшний день больше половины представительниц прекрасного пола страдают недержанием мочи. Такое расстройство мочеиспускания затрагивает как пожилой, так и средний возраст. Женщины после 60 лет страдают энурезом вследствие каких-либо заболеваний или возрастных изменений в системе мочеиспускания, а у молодых девушек он нередко встречается после нескольких родов.

Виды энуреза

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют следующие виды недержания мочи у взрослых:

• Стрессовый вид. Причиной этой формы является нарушение нормальной деятельности уретрального сфинктера. Патогенез заключается в повышении внутрибрюшного давления, которое провоцируется смехом, кашлем, подъемом тяжестей. При таком процессе ослабленные мышцы сфинктера не способны удержать мочу. Факторами риска по развитию стрессового недержания служат генетическая предрасположенность, ожирение; инфекционные болезни мочеполовой сферы, перенесенные женщинами в прошлом.
• Императивный или ургентный вид. Механизм развития этой формы женского энуреза заключается в нарушении деятельности ЦНС (центральной нервной системы). За причину здесь можно считать гиперактивность мочевого пузыря, которая развивается вследствие нарушения его иннервации. При таких процессах женщину беспокоят внезапные позывы на мочеиспускание до 10 раз в сутки. Их появлению способствуют яркий свет, звук журчащей воды и т.д. Подтекание мочи в этом случае контролировать невозможно. Факторами риска по развитию императивного недержания являются: возраст старше 60 лет, несколько родов, дисбаланс гормонов, опухоль мочевого пузыря, неврологические патологии.

Случается, что женщина не успевает добежать до туалета

• Постоянное недержание. Причинами этого вида энуреза служат аномалии строения органов мочеиспускания, дисфункция уретрального сфинктера. Постоянное недержание чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
• Ночное недержание (недержание во сне). Ночной энурезу взрослых – это неконтролируемое выведение мочи во время сна. Причинами этой формы служит гипотония мышц промежности и тазового дна вследствие нескольких родов, эпизиотомии (рассечение промежности в период родоразрешения).

Среди взрослых людей чаще всего встречаются стрессовая и императивная формы. Кроме вышеперечисленных, существуют ятрогенное (дизурическое расстройство вследствие приема диуретических и других медикаментозных средств) и неосознанное недержание мочи.

Причины энуреза

В целом данное расстройство мочеиспускания у женщин служит следствием гипотонии мышц малого таза, его дна, а также дисфункции уретрального сфинктера. К этим патологиям могут привести следующие болезни:

• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• инсульт;
• повреждение спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• хронические инфекционные заболевания женской мочеполовой сферы;
• доброкачественные и злокачественные образования в органах малого таза;
• пролапс органов малого таза.

К другим состояниям, приводящим к энурезу, можно отнести:

• период беременности, родоразрешения (затяжные или стремительные роды);
• избыточный вес или ожирение;
• старческий возраст;
• хронический кашель вследствие табакокурения;
• прием алкоголя;
• прием диуретических средств.

Диагностика энуреза

Дифференциальную (сравнительную) диагностику в основном проводят между стрессовым и императивным видом данного расстройства мочеиспускания. Для этого необходимо сравнить частоту проявления симптомов у пациента:

Причины и лечение ночного и дневного недержания мочи у детей: народные средства, таблетки и профилактика энуреза

Все родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают, что реально волноваться нужно начинать в том случае, когда это происходит после 5 лет. Болезнь означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое. Когда человек спит, мышцы расслабляются, поэтому происходит непроизвольное мочеиспускание.

Если «неприятность» случилась с маленьким ребенком, то беспокоиться не о чем. Бить тревогу стоит родителям тех деток, которые пересекли пятилетний рубеж и продолжают писаться в постель

Факторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано. Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается. Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

О причинах заболевания

У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки. По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.

Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:

• осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;
• предрасположенность по наследственному признаку — это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;
• наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;
• стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;
• недостаточная емкость мочевого пузыря — такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом;
• врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;
• сахарный диабет;
• аллергическая реакция.

Причиной недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем

Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую. Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма. Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.

К какому специалисту обращаться?

Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.

Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:

• невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
• психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
• уролог назначает УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.

Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.

Как лечить энурез?

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

1. Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
2. Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
3. Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
4. Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

1. Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
2. Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
3. препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
4. Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

О немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

• Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
• Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
• Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи (рекомендуем прочитать: как еще можно отучить ребенка писаться ночью?). Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
• Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
• Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.

В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную систему

Средства народной медицины в борьбе против заболевания

Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:

• Для детей до 10 лет столовую ложку укропа заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Пить утром натощак по полстакана.
• Сварить компот из брусники с добавлением 2 столовых ложек шиповника, настоять. Настой можно пить несколько раз в день, он действует успокаивающим образом на нервную систему.
• Шиповника 2 столовые ложки залить одним литром кипятка, настоять. Заменяя чай, пить в течение дня. Шиповник хорошо укрепляет нервные клетки.
• Ягоды и листья брусники, зверобой в произвольном небольшом количестве довести до кипения в ½ л воды. Настоять 30 минут, процедить, охладить и принимать в течение дня.
• Измельченного листа подорожника 30 г заварить в 350 мл горячей воды, дать настояться, принимать 4 раза в день по 10г.
• Сбор трав мяты, зверобоя, листьев березы, цветов ромашки в равных частях измельчить и перемешать. 50г смеси залить 1 л горячей воды в термосе, настоять в течение 8 часов. Принимать за полчаса до приема пищи по 100г. Для того чтобы настой ребенок пил с удовольствием, можно добавить в него мед. Через 3 месяца нужно сделать перерыв на 2 недели, затем продолжить прием средства.
• Облегчит симптомы энуреза сбор из травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листьев ежевики. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Готовых 10г смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2 часов. Настой нужно принимать 5 раз в день до еды.

Народные средства окажут желаемое действие, если принимать их под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства из трав – это дополнение к основному лечению, оно не должно стать полной ему заменой. Помимо этого, травяные сборы могут оказать хорошее действие в профилактике энуреза.

Причины и лечение ночного энуреза

Встречается ночной энурез по большей части в детском возрасте. Считается, что до 4-5 лет это состояние можно отнести скорее к проблеме, чем к заболеванию. Однако, если ребенок мочится в кровать и в более позднем возрасте, то следует задуматься о возможном осложнении и обратиться к врачу.

Лечение в основном проводится дома, за исключением случаев присоединения воспалительного процесса мочевыделительной системы.

Подавляющее большинство случаев развития приходится на ночное время суток.

Статистика недержания мочи следующая:

Следует отметить, что ночной энурез встречается чаще у мальчиков, а в пожилом возрасте преобладающее большинство случаев приходится на женское население.

Основные рекомендации родителям следующие:

1. Соблюдение режима отдыха ребенка.
2. За несколько часов до сна дать ему возможность сосредоточиться на спокойных занятиях (рисование, чтение книжек, конструктор и прочие детские игры).
3. Ограничение активности в вечернее время.
4. Перед сном рекомендуется ограничить употребление соков и напитков.
5. Положить под матрас кровати в области нахождения таза ребенка сложенное покрывало. Это поможет уменьшить давление на стенки мочевого пузыря во время сна.
6. Ножки ребенка должны быть в сухости и тепле.
7. Включение приглушенного света в комнате.
8. В течение ночи несколько раз поднять его и попросить опорожнить мочевой пузырь.
9. Родители должны быть терпеливыми к проблеме ребенка, окружить его вниманием и заботой.
10. Важно помнить, что психика в детском возрасте очень неустойчивая. Любые переживания могут дать толчок к развитию ночного энуреза.

Необходимо объяснить ребенку, что ничего страшного и постыдного в этой проблеме нет, она встречается у многих детишек его возраста.

1 Невротический характер заболевания у детей

Недержание мочи невротического характера может быть вызвано следующими причинами:

• стресс может вызвать кратковременное ночное недержание, проходит самостоятельно, если ребенка успокоить, поговорить с ним, оградить от продолжения воздействия конфликта;

• позднее засыпание, вследствие этого переутомление;

• переохлаждение организма ребенка;

• изменения в обычном укладе жизни (например, рождение сестренки или братика, отлучение от родителей при посещении детского сада или школы).

Ночной энурез вследствие физиологических нарушений связано со следующими причинами:

• незрелость нервной системы, приводящая к тому, что центры, отвечающие за деятельность мочевого пузыря, не успевают за ростом ребенка;
• повышенная возбудимость;
• нарушение деятельности мочевого пузыря;
• гормональные изменения, что приводит к недостаточной выработке гормона, который отвечает за уменьшение выработки мочи почками в ночное время;
• инфекции мочевыделительной системы;
• аномалии в развитии;
• может передаваться генетически по мужской линии;
• обострение недержания, связанное с респираторно-вирусными инфекциями (особенно, в период неустойчивой погоды весеннее-осеннего сезона);
• осложненное течение беременности вызывает повреждения в головном мозге за счет недостаточного поступления кислорода или приводит к гипоксии плода и, как следствие, возникает нарушение формирования нервной системы.

Многие родители считают, что лечение этого заболевания необязательно и со временем само все пройдет. Однако, это не так.

Часто во время проведения обследования детей с ночным энурезом выявляются проблемы с почками и мочевым пузырем.

2 Виды, диагностика и терапия

Первичный энурез развивается у детей в возрасте до 5 лет. Это нормальное явление и сильно беспокоиться по этому поводу не стоит. Совет для родителей — не заострять на этой проблеме внимание и не ругать ребенка.

При вторичном энурезе отмечаются трудности психологического характера. Стрессовые ситуации могут спровоцировать ночное недержание мочи у ребенка, даже если до этого он был совершенно здоровым.

Диагностика заболевания включает следующие процедуры:

• анализы крови и мочи;

• проведение методов, направленных на исследование функции мочевого пузыря;

• для исключения воспалительного процесса мочевыводящей системы проводится УЗИ соответствующих органов;

• электроэнцефалография — для обследования функции головного мозга и нервной системы.

После получения результатов доктор сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Основные методы терапии заболевания следующие:

• назначение медикаментозных препаратов;

• физиопроцедуры (применение на область мочевого пузыря токов, тепла, ультразвука);

• иглоукалывание;

• лечение лазером;

• назначение консультации профильных специалистов (гинеколог, уролог, эндокринолог);

• проведение занятий у психолога;

• занятия лечебной физкультурой;

• массаж.

Самостоятельно без консультации врача лечить ночной энурез не стоит, т. к., не зная причины, можно нанести вред здоровью детей.

3 Специальное упражнение

Цель упражнения — ребенок учится контролировать свои ощущения, сдерживая позыв к мочеиспусканию.

1-й этап. Тренировка сфинктера мочеиспускательного канала (проводятся несколько раз в течение дня). Его просят не опорожнять мочевой пузырь при желании помочиться. Если при этом он испытывает болезненные ощущения и дискомфорт, то от выполнения упражнения лучше отказаться. В случае положительных изменений при энурезе, процесс можно усложнить.

2-й этап. Когда ребенок захочет в туалет, необходимо проконтролировать процесс. Попросить его остановиться во время мочеиспускания, затем продолжить, снова остановиться. Возможно, у него не сразу получится, но со временем он научится чувствовать свой мочевой пузырь.

Если ребенок не может выполнить эти упражнения, то рекомендуются ночные пробуждения с целью опорожнения мочевого пузыря.

4 Деликатная проблема взрослого человека

Ночное недержание мочи встречается у 1% взрослого населения. В основном страдают люди пожилого возраста.

Рекомендации в этом случае следующие:

• медикаментозное лечение, назначенное доктором;

• физиопроцедуры, средства народной медицины;

• изменение питьевого режима — основное потребление жидкости перенести на первую половину дня, после обеда уменьшить ее количество;

• ограничение продуктов, оказывающих мочегонное действие;

• постель должна быть жесткой — это поможет легче проснуться ночью при возникновении позыва на мочеиспускание;

• использование будильника, заведенного на определенные ночные часы.

5 Лечебные мероприятия

Один из возможных методов — посещение психолога, который посоветует, какие методики можно проводить для регулирования процесса опорожнения мочевого пузыря.

Также важны занятия лечебной физкультурой. Цель упражнений — научиться управлять сфинктером мочевого пузыря. Для мужчин и женщин разработаны специальные упражнения, позволяющие уменьшить ночное недержание мочи. Выполняя их регулярно, можно добиться значительного улучшения состояния.

Физиотерапевтические процедуры, проведенные в условиях стационара, могут быть следующие:

• магнитотерапия способствует расслаблению тонуса стенок мочевого пузыря;

• использование электрофореза улучшает нервную деятельность, как следствие, ночной энурез беспокоит меньше;

• дарсонваль;

• иглоукалывание и проведение рефлексотерапии;

• отмечаются положительные изменения при использовании дыхательной гимнастики по методу Бутенко.

6 Народные средства

Для борьбы с ночным недержание мочи можно использовать следующие рецепты, основанные на травах:

1. Настой цветков арники горной: 20 грамм арники настоять на 200 мл кипятка. По ложке 3 раза в день. Тонизирует деятельность нервной системы.
2. Сбор из трав. Смешать траву чабреца, молодые шишки сосны и корень валерианы. 15 грамм сбора настоять в течение нескольких часов, залив 1 ст. кипятка. Принимается этот настой по 2 ст. л. после еды. Эффект наступает при регулярном применении в течение 2-3 месяцев.
3. Ягоды черники, ежевики. Взять по 2 ложки ягод, залить водой (0,5 литра), прокипятить в течение 10 минут и настоять. Выпивают по 1 ст. 4 раза в день.

Все эти способы и методы помогут справиться с таким заболеванием, как энурез. Берегите себя и будьте здоровы!

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, urovrach.ru, sonologia.ru, vseprorebenka.ru, prostatis.ru.

»