Лечение простатита в 81 год — что применять

Лечить эти процессы очень важно, потому что, при несвоевременном реагировании могут развиться серьезные осложнения. Какие лекарства подходят для лечения простатита у мужчин.

Важно! Три из пяти мужчин в возрасте от 20 до 50 лет страдают от заболевания простаты. Сегодня вероятность заболеть простатитом высока даже у юношей до 20 лет, болезнь продолжает молодеть.

Эффективные лекарства от простатита

Лечение простатита у мужчин: лекарства будут иметь разные отзывы. Выделяется большая группа эффективных лекарственных средств, которые успешно применяются. В зависимости от формы болезни, возраста и общего состояния здоровья пациента, врач может назначать более подходящие лекарственные средства. Сам мужчина, конечно, выбрать для себя максимально эффективное лекарство не сможет: ему просто-напросто не хватит соответствующих знаний.

Различные фармацевтические компании предлагают не только разные лекарства от простатита, но также разные лекарственные формы. В виде таблеток эффективен препарат «Простан» или «Витапрост». Также для лечения простатита очень часто используются капсулы, к примеру, «Простамол-Уно» или «Пепонен». В определенных случаях больным даже назначают инъекции «Простатилен». Популярны ректальные свечи, среди наиболее распространенных вы можете отметить «Простатилен-цинк» и «Витапрост».

Важно! Только при правильно подобранном лекарственном средстве и его форме можно будет добиться максимальной эффективности лечения.

Кроме того, что для лечения в обязательном порядке принимаются медикаментозные средства, не нужно забывать, что хронический простатит требует комплексного подхода. Это значит, что наряду с таблетками, инъекциями или свечами мужчина должен пройти курс физиотерапевтических процедур, делать массаж простаты, специальные упражнения, нормализовать свое питание и скорректировать образ жизни в целом.

Лекарства назначаются разные, и многое целиком и полностью зависит от того, какая именно форма болезни диагностирована у мужчины. Если это острый простатит (бактериальный), то причиной болезни являются патогенные микроорганизмы. Это значит, что необходимо с помощью лекарств воздействовать непосредственно на них. В этом случае без антибиотиков широкого спектра не обойтись. Среди антибиотиков, которые назначает врач в этой ситуации, выделяют.

Чаще всего назначается амбулаторное лечение, чтобы в режиме реального времени следить за изменением состоянии больного. Тем более, что при острой форме мужчину беспокоят неприятные симптомы, которые сильно мешают привычной жизнедеятельности. В случае возникновения осложнения при этой форме болезни, возможна госпитализация, и даже операция. Что касается такого лекарства при лечении простатита у мужчин как свечи, то оно может применяться лишь после того, как устранены все болевые симптомы.

Лекарства для лечения хронической формы простатита

Выбор лекарства для лечения простатита при такой форме болезни будет еще более тщательным. Потому что, при данном состоянии курс антибиотиков часто проводится длительный и лекарства необходимо принимать до трех месяцев подряд.

К дополнительным методам лечения при описанном диагнозе относятся физиотерапевтические процедуры, массаж простаты.

В редких случаях при лечении воспаления этой мужской железы могут назначаться женские гормоны. Они, конечно, окажут нужное действие только при правильном лечении и в комбинации с другими лекарственными средствами. Что касается лечения простатита у мужчин, лекарства в домашних условиях в большинстве случаев вы можете применять. Главное, чтобы дозировку и точное лекарство назначил врач. Но, если доктор говорит, что лучше наблюдаться в амбулаторных условиях, то следует игнорировать его рекомендации.

10 наиболее часто задаваемых вопросов о раке простаты

Проблемы с простатой затронут девяносто процентов всех мужчин к моменту достижения восьмидесяти лет, и во многих случаях проблема будет заключаться в раке простаты. Но что такое простатическая железа и что значит быть диагностированным этим типом рака? Здесь мы рассмотрим десять вопросов, которые чаще всего задают мужчины, которые сталкиваются с. ⇒

Мужской климакс и аденома простаты: есть ли связь?

Прочтя заголовок, кто-то наверняка воскликнет: «До чего дошло равноправие полов! Уже и мужской климакс появился! Куда катится этот мир. » К большой горечи подобных «гендерных шовинистов» — информация следующая. Существование «мужского климакса» — факт доказанный. Возможно, когда-нибудь для него придумают более «щадящее» для мужского уха название, но суть. ⇒

Затрудненное мочеиспускание при простатите

Хронический простатит среди всех урологических заболеваний, согласно официальной статистике, встречается чаще всего. К одним из наиболее ярких и распространенных симптомов этой патологии относится нарушение мочеиспускания. Конкретная проблема при простатите Проблемы с мочеиспусканием при простатите носят конкретный характер и редко эти симптомы можно перепутать с признаками иных заболеваний. ⇒

Хронический простатит и особенности его лечения

Простатит в хронической его форме подвергается лечению достаточно сложно. При этом большинство медиков склоняются к мысли о том, что полностью излечиться от данного заболевания практически нет шансов, хотя такие случаи и присутствуют в медицинской практике. Система лечения осуществляется различными методами и их сочетаниями. В основном применяется медикаментозное воздействие. ⇒

Как лечить хронический простатит

простатит молодеет

Рекомендации:

мужчин страдает простатитом
после 30 лет

мужчин страдает простатитом
после 40 лет

мужчин страдает простатитом
после 50 лет

Различные источники приводят разные данные
по заболеваемости простатитом.

Симптомы хронического простатита

• Ноющие боли в тазовой или паховой области, мошонке
• Ноющие боли в пояснице
• Расстройства мочеиспускания
• Нарушения эрекции и полового влечения
• Выделения из мочеиспускательного канала
• Зуд, повышенная потливость
• Чувство холода в области промежности Хроническая форма болезни протекает с менее выраженной симптоматикой, нежели острая. Встречается и бессимптомное течение.

Вылечить

если перечисленные симптомы прошли без помощи специалиста, то болезнь вероятнее всего перешла в хроническую форму. Помните! многие заболевания мочеполовых органов у мужчин протекают бессимптомно.

Нужно регулярно 1-2 раза в год посещать уролога!

кто в группе риска

Предрасполагают к развитию хронического простатита у мужчин такие факторы, как

Все эти факторы ведут к ухудшению кровоснабжения простаты и застойным явлениям в ней, что является благоприятной средой для размножения болезнетворных микробов, вызывающих постоянный воспалительный процесс. Поводом для обострения хронического простатита может стать переохлаждение, стресс, несоблюдение правил гигиены, ухудшение состояния иммунной системы.

О лечении хронического простатита

опасные последствия

Развитие хронического простатита может привести к нарушению репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

Основа лечения хронического простатита — антибиотики. Однако в связи с тем, что состояние иммунитета напрямую влияет на проявления этого заболевания, список препаратов при хроническом простатите должен обязательно включать иммуномодуляторы, такие, как отечественной препарат Галавит.

В ходе клинического исследования в московском кожно-венерологическом диспансере № 10 Галавит назначался больным с хроническим хламидийным простатитом в форме ректальных суппозиториев по 0,1 г утром и вечером в течение 10 дней.

По окончании курса терапии у всех пациентов исчезли жалобы на боли в уретре и промежности, уретральные выделения, полностью восстановилась эрекция. При контрольном исследовании через месяц у 13 больных из 15 хламидии не обнаружились.

Результаты исследований говорят о пользе данного лекарства при хроническом простатите, что также подтверждается многолетним опытом терапевтической практики.

Лекарственные средства для лечения простатита

Диагностировать простатит у мужчин нетрудно, если знать его признаки, а прежде чем лечить заболевание, следует ознакомиться с отзывами о лекарствах, применяемых в традиционной и народной медицине.

Признаки и диагностика заболевания

При простатите воспаление распространяется на предстательную железу. Симптомы простатита схожи с признаками других заболеваний, которые вызывают инфекции: хламидии, вирусы герпеса, стафилококки и пр. Они попадают в область простаты из мочевого пузыря, прямой кишки, лимфатической системы, и вызывают развитие острого бактериального простатита.

Если заболевание не лечится своевременно, острый простатит переходит в хроническую форму, когда заболевание постоянно переходит из фазы обострения в фазу ремиссии.

Абактериальный хронический простатит возникает по причине застойных явлений в простате, вызванных отсутствием регулярных половых актов и физической активности, подъемом тяжестей при наполненном мочевом пузыре, сужением мочевыводящего канала. У врача возникает подозрение на простатит, когда у пациента наблюдаются:

• повышение температуры тела;
• ощущения дискомфорта в поясничном отделе, тянущие боли в области простаты;
• нарушения мочеиспускания, боль в паховой области, примеси крови в моче;
• нарушения половой функции: боль при эякуляции, снижение полового влечения, проявление эректильной дисфункции;
• боль при дефекации в области паха и анального отверстия;
• повышение потоотделения.

Первый симптом на ранней стадии заболевания – ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря. Вторым по частоте проявления признаком является снижение половой активности, проблемы с потенцией. Появление хотя бы одного из перечисленных признаков –повод для визита к урологу.

Врач ставит диагноз на основании пальцевого ректального обследования и анализов простатического сока, мочи, эякулята. Для исключения ошибки диагностики может быть дополнительно назначено обследование УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография органов таза.

Признаки простатита похожи на симптомы опухолей простаты и мочевыводящих органов, цистита, поэтому лечение простатита возможно только после постановки урологом правильного диагноза.

Медикаментозное лечение простатита

Для комплексного лечения простатита у мужчин применяется антибактериальная терапия, медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами, применение физиопроцедур и методов нетрадиционной медицины.

Суппозитории от простатита

Свечи действуют на простату опосредованно, одновременно оказывая противовоспалительное действие на прямую кишку. В отличие от таблеток, лекарственные компоненты свечей не оказывают негативного влияния на клетки печени. Компоненты, входящие в состав свечей, могут оказывать на орган следующее воздействие:

• снимать воспаление;
• устранять боль;
• убивать бактерии или подавлять их рост;
• снимать спазмы в области паха;
• препятствовать распространению грибковых инфекций;
• способствовать укреплению иммунитета;
• предотвращать развитие опухолевых процессов.

Ассортимент свечей, которыми лечится простатит, достаточно широк. Основным действующим веществом могут быть: продукты пчеловодства; грязи, содержащие биоактивные вещества; эфирные масла; вытяжка из предстательных желез быков.

Самые эффективные суппозитории при хроническом простатите:

• Ихтиоловые суппозитории. Действующим веществом препарата является ихтиол (ихтаммол), обладающий свойством снимать отеки, устранять воспалительные процессы, нормализовать кровообращение в воспаленных тканях, обеззараживать участки, подверженные воздействию инфекции. Кроме того, ихтиол излечивает мужчин от бесплодия, позитивно влияя на выработку спермы. Для лечения простатита, препарат вводится в прямую кишку после опорожнения на небольшую глубину, после чего нужно на полчаса принять лежачее положение. Действие свечей продолжительно – от 12 до 24 часов, поэтому одного введения в сутки будет достаточно. Лечение простатита в острой и хронической форме рекомендовано проводить с помощью свечей, а при наличии сопутствующей аденомы простаты лучше воздержаться от самолечения.
• Суппозитории Диклофенак. Действующее вещество препарата способствует устранению воспалительных процессов, отечности, влияет на снижение температуры тела, обладает спазмолитическими и антигрегационными свойствами. Диклофенак назначается врачами для снятия болевого синдрома и спазма. Аналог препарата – суппозитории Вольтарен, которые также содержат диклофенак. Существует ряд противопоказаний к применению свечей, с которыми следует внимательно ознакомиться.
• Суппозитории с прополисом состоят только из природных компонентов, поэтому практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Гликозиды и полисахариды, входящие в состав прополиса, способны убивать микробы и вирусы. Они подходят для длительного (до 3 месяцев) лечения простатита, поскольку оказывают мягкое воздействие на мужской организм.
• Простатилен — это биоактивный препарат, состоящий из белков простаты быков. Простатиленом лечится воспалительный процесс. Препарат увеличивает кровообращение в органе, уменьшает частоту позывов к мочеиспусканию, помогает устранить половую дисфункцию. Простатилен можно совмещать с употреблением антибиотиков. Аналогами препарата, производимыми в форме суппозиторий, являются Простатилен цинк, Уропрост, Витапрост.
• Свечи с красавкой (белладонной) наиболее часто применяются для лечения хронического простатита. Красавка обладает свойством устранять спазмы, купировать воспаление, устранять боль.
• Свечи с метилурацилом – применяются в качестве вспомогательного компонента при лечении хронического и острого простатита. Препарат оказывает иммуностимулирующее действие на организм, а проникая в ткани простаты, способствуют их регенерации, снятию воспалительного процесса. Применение свечей препятствует возобновлению заболевания и ускоряет процесс выздоровления.
• Магнитные суппозитории используют в практике лечения простатита сравнительно недавно. Активными веществами препарата являются феррит бария или пармидин, способствующие усилению кровообращения в органах малого таза и укреплению сосудов.

При прохождении простатита в острой форме, суппозитории не используют для монотерапии, но их регулярное применение согласно инструкции предотвращает повторное воспаление простаты.

Антибактериальная терапия

Поскольку часто причиной заболевания являются бактерии, ведущую роль при лечении простатита занимает антибактериальная терапия. Перед началом применения антибиотиков необходимо выявить возбудителя заболевания, определить реакцию бактерий на действующее вещество препарата.

Лечение хронического простатита в острой фазе, вызывающего сильные боли, задержку мочи и трудности дефекации, осуществляется путем внутривенного введения антибиотиков для ускорения их воздействия на больной орган. После устранения критического состояния, переходят к таблетированным формам препаратов. К антибиотикам широкого спектра действия относятся Ципролет и Офлоксацин. Хорошо зарекомендовали себя антибиотики пенициллиновой группы. Одобрение врачей получило использование Аугментин и Амоксиклава. От хламидий и микоплазмы можно применять Сумамед, также эффективны тетрациклины – Доксициклин и Юнидокс.

Применение препаратов возможно только на основании проведенных анализов.

Применение противовоспалительных средств и спазмолитиков

Препараты, снимающие воспаление, препятствуют распространению заболевания на область лимфоузлов, прямой кишки, половой и мочевыводящей системы. Несмотря на большой выбор противовоспалительных медикаментов в виде суппозиториев, не менее эффективны средства, имеющие таблетированную форму выпуска:

• Афала – эффективное средство от простатита, относящееся к гомеопатическим препаратам. Он устраняет воспалительный процесс, способствует уменьшению размеров простаты, уменьшает отек, снижает количество позывов к мочеиспусканию.
• Вобэнзим – эффективное лекарство от простатита, поскольку обладает иммуномодулирующими и анальгезирующими свойствами. Его воздействие направлено на разрушение оболочек болезнетворных организмов, что лишает их возможности размножаться. Если нет необходимости применения антибиотиков, то препарат может быть использован при монотерапии.
• Цернилтон – препарат, синтезированный из пыльцы растений. Он применяется в качестве вспомогательного средства при лечении всех форм простатита. Курс лечения длительный – от 3 месяцев. Препарат благотворно влияет на состояние предстательной железы и практически не имеет противопоказаний.

Факторы, влияющие на распространенность применения тех или иных препаратов от простатита: отзывы больных, статистика положительных результатов лечения, отношение к определенной ценовой категории. Стоит отметить, что большинство пациентов склоняются к использованию препарата Афала, поскольку его цена более доступна, а применение дает заметное облегчение при мочеиспускании. Однако данный препарат стоит использовать с осторожностью при повышенном давлении.

Прием спазмолитиков усиливает кровообращение, расслабляя мышцы мочевыводящих органов. В результате устраняется боль, нормализуется мочеиспускание. Лучшее лекарственное средство, снимающее спазм – Но-шпа. Улучшить отток мочи помогают таблетки Фломакс и Омникс. Принимать лекарства от простатита необходимо в соответствии с назначением врача, изучив инструкцию к применению. Только уролог может определить, какие лекарства помогут максимально быстро избавиться от заболевания.

Средства народной медицины

Вылечить простатит помогут народные средства, проверенные временем. Широкое распространение получило изготовление свечей от простатита из прополиса. Для этого берется воск и прополис (по 50 г), жир животного происхождения в объеме 200г.

Ингредиенты помещаются в емкость, разогреваются на пару, а после полного смешивания оставляются для застывания. Нарезанные суппозитории хранятся в прохладном месте и используются по мере необходимости. При лечении простатита используются травы:

• Лапчатка гусиная – способна снимать воспаление, обладает мочегонным и антисептическим свойствами. Простатит лечится при употреблении отвара лапчатки на основе молока.
• Аир болотный – снимает воспаление и спазм, оказывает благотворное влияние на нервную систему. Положительный эффект оказывает отвара аира, приготовленный в пропорции 15 г сырья на 600 мл воды. Отвар принимается незадолго до еды четыре раза в день.
• Зверобой – обладает противомикробными и регенерирующими свойствами, благотворно влияет на половую систему. Настой готовится из 2 ст.л. травы и 500 мл кипящей воды. Принимать настой необходимо до еды четырежды в день.
• Солодка гладкая – обладает бактерицидными и иммуномодулирующими свойствами, снимает спазмы органов малого таза. Для приготовления настоя 1 ст.л. сырья заливается 500 мл кипятка. Настой употребляется трижды в день до приема пищи.

Если болезнь прогрессирует, а мужчиной запланирована дальняя поездка, лучше заранее посетить врача и выяснить, насколько безопасно лететь на далекое расстояние. Так, например, путешествие на море может только позитивно отразиться на состоянии простаты, поскольку простатит лечится при прогревании мочеполовой системы песком. Такая поездка пойдет больному на пользу.

Предупреждению рецидива простатита способствуют: отказ от употребления спиртных напитков, наличие постоянного полового партнера, активный образ жизни, поддержание иммунитета.

Соблюдение правил профилактики простатита и своевременное обращение к специалисту позволят выбрать правильный метод лечения и навсегда забыть о простатите.

Хронический простатит: оптимизация подходов к лечению

Авторы: Аляев Ю.Г. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Шпоть Е.В. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Султанова Е.А.

Для цитирования: Аляев Ю.Г., Шпоть Е.В., Султанова Е.А. Хронический простатит: оптимизация подходов к лечению // РМЖ. 2011. №32. С. 2057

Распространенность хронического простатита (ХП) в общей популяции составляет 5–8%. Это самое часто встречающееся урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте – у лиц старше 50 лет. По данным отечественных и зарубежных авторов, ХП страдают от 20 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет [4,8,7,11,14].

В настоящее время наиболее часто используется классификация Национального института здоровья и Национального института по проблемам диабета, питания и болезней почек США (1995), одобренная Европейской международной согласительной комиссией по проблемам простатита:
1. Острый бактериальный простатит.
2. Хронический бактериальный простатит.
3. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ).
А. Воспалительный СХТБ (лейкоциты в эякуляте, моче, секрете простаты).
Б. Невоспалительный СХТБ (нет лейкоцитов в эякуляте, моче, секрете простаты).
4. Бессимптомный воспалительный простатит (асимптоматический инфекционный простатит. В отсутствие клинических симптомов заболевания диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования биопсийных образцов предстательной железы или секрета простаты, полученного во время диагностического процесса, предпринимаемого по поводу иных заболеваний).
ХП и СХТБ представляют собой большую социальную и психологическую проблему, так как приводят к значительному снижению качества жизни мужчин. По мнению ряда авторов, качество жизни у пациентов с ХП иногда сопоставимо с такими заболеваниями, как инфаркт миокарда, стенокардия и болезнь Крона [11].
В 90% случаев инфекция проникает в предстательную железу через уретру, а простатит является осложнением воспаления мочеиспускательного канала. Следует подчеркнуть, что при проникновении возбудителей может возникнуть как острый или хронический простатит, так и бессимптомное носительство микроорганизмов без каких–либо признаков воспалительного процесса. Это зависит не столько от путей инфицирования, сколько от биологических свойств возбудителей и индивидуальных особенностей защитных реакций организма. Даже внедрение заведомо патогенных микроорганизмов не всегда влечет за собой развитие воспаления.
На сегодняшний день существует огромный перечень препаратов, применяемых при простатите, однако эффективность лечения заболевания часто остается неудовлетворительной.
Среди причин неэффективности традиционных схем лечения можно выделить следующие:
• изменение спектра возбудителей ХП;
• выбор антибактериального или противомикробного препарата, плохо проникающего в предстательную железу, или препарата с низкой антибактериальной активностью;
• короткий курс лечения (менее 4 нед.);
• полирезистентная флора.
Следует отметить, что еще несколько лет назад в структуре возбудителей ХП превалировала Escherichia coli. В настоящее время все чаще выявляются представители рода Enterocobacter, а также Enterococcus faecalis. 10–15% случаев приходятся на Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. Высказываются предположения об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков. Все чаще при обследовании обнаруживают уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным этиологическим факторам ХП [12,13,20,21].
Особенностью этих возбудителей является иной спектр антибактериальной чувствительности, а также высокий процент антибиотикорезистентных штаммов [3]. По данным микробиологического мониторинга, отмечается высокая частота резистентности возбудителей ХП к различным группам антибиотиков (фторхинолонам, тетрациклинам, ко–тримаксозолу), иногда превышающая 50%. Поэтому одним из путей оптимизации терапии ХП является назначение антимикробного препарата на основании результатов бактериологического исследования секрета простаты или спермы с определением антибактериальной чувствительности [6].
Вторым путем повышения эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии при ХП является одновременное применение иммуномодулирующих средств.
Среди антибактериальных препаратов, используемых в терапии ХП, наиболее предпочтительными являются фторхинолоны. При выявлении внутриклеточных микроорганизмов возможно назначение тетрациклинов и макролидов.
Выбор антибиотика для лечения простатитов определяется его фармакокинетическими свойствами, проявляющимися в первую очередь проникновением препарата в ткань предстательной железы и созданием бактерицидных концентраций для микроорганизмов [1,2].
Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток [10]. Результаты сравнения антибактериальных препаратов, применяемых при лечении ХП, представлены в таблице 1 [23].
С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как левофлоксацин (Лефокцин), а также четвертого поколения (моксифлоксацин), расширяются возможности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грамположительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами.
Левофлоксацин (Лефокцин) обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых, наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий, является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [6].
Левофлоксацин (Лефокцин) блокирует ДНК–гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Как и другие фторхинолоны, препарат имеет выраженный постантибиотический эффект – продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [6].
Левофлоксацин характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация левофлоксацина при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,5]. Выводится препарат преимущественно с мочой (70%), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в течение долгого времени [6]. Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет применять его 1 раз/сут. [6].
Как правило, левофлоксацин хорошо переносится пациентами. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Крайне редко встречаются фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит. Все вышеуказанные эффекты являются дозазависимыми и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата.
Противопоказания к приему препарата – гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы [6].
Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко.
Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости левофлоксацина, позволяет более четко представить его отличия от других препаратов группы хинолонов [15–19].
Проведенное в США двойное слепое клиническое исследование эффективности перорального приема 1 раз/сут. 500 мг левофлоксацина или ципрофлоксацина 500 мг 2 раза/сут. в течение 28 дней у 377 больных хроническим простатитом показало, что клиническая эффективность левофлоксацина/ципрофлоксацина составила 75/73%, а бактериологическая эффективность – 75/77%. Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов. Вместе с тем преимущества левофлоксацина заключаются в его однократном суточном приеме и более широкой активности в отношении грамположительной микрофлоры [22].
Дальнейшие исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина (более высокую концентрацию в простатическом секрете), что позволяет препарату стать хорошей альтернативой в лечении хронического бактериального простатита [24–26]. Согласно данным A. Trinchiere (2001), антибактериальная терапия у больных ХП категорий I–IIIA должна проводиться в течение 14–42 дней. Применение левофлоксацина в дозе 250 мг/сут. при нехламидийном ХП позволило авторам добиться бактериологического излечения у 85,4% пациентов [27]. Пальто, это не выходящая из моды классика.
По данным исследования в клинике урологии РГМУ, из 105 больных с клинической картиной ХП хронический бактериальный простатит был диагностирован у 40 пациентов [9]. При бактериологическом исследовании 62,8% выделенных штаммов составили грамположительные микроорганизмы, среди которых доминировали Enterococcus faecalis и Staphylococcus haemolyticus. Среди 16 (37,2%) штаммов грамотрицательных бактерий наиболее часто выделяемой флорой была Escherichia coli. К левофлоксацину оказались чувствительными 88,9%, а к ципрофлоксацину – 74% штаммов коагулазо–негативных стафилококков. Анализ чувствительности грамотрицательных микроорганизмов показал, что к левофлоксацину оказались чувствительными 93,8%, а к ципрофлоксацину – 62,5% штаммов. Наличие у больных как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, а также в ряде случаев – внутриклеточной инфекции дало авторам основание применить в лечении пациентов фторхинолон широкого спектра действия – левофлоксацин. Лечение левофлоксацином в дозе 500 мг/сут. в течение 2 нед. привело к эрадикации возбудителей у 80–85% пациентов в разных группах [9].
Лечение левофлоксацином или ципрофлоксацином в течение 4 нед. пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом, при наличии в секрете простаты Escherichia coli и Enterococcus faecalis, а также коагулазо–негативного Staphylococcus sp. и Streptococcus sp., показало равную эффективность фторхинолонов в обеих группах. Бактериологическая эрадикация возбудителей составила 74% в 1–й группе и 78,3% – во 2–й группе, а клиническая эффективность – 76,6 и 70,4% соответственно. Положительная динамика симптомов заболевания сохранилась через 6 мес. у 70,5% пациентов 1–й группы и у 72,8% пациентов 2–й группы, что, по мнению авторов, свидетельствует об отсутствии зависимости ближайших и отдаленных результатов терапии фторхинолонами от вида возбудителя, выделенного при обследовании у больных бактериальным простатитом [27].
Сравнение эффективности нового фторхинолона прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении 97 больных ХП не выявило существенных различий в клинической и бактериологической эффективности этих препаратов в ходе рандомизированного двойного слепого исследования. Лечение проводилось в течение 4 нед., суточная доза препаратов составляла 600 и 500 мг соответственно. Микробиологическая эрадикация достигла 72,73% в группе больных, получавших прулифлоксацин, и 71,11% – в группе больных, получавших левофлоксацин.
Эффективность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бактериальным простатитом была подтверждена исследованием, проведенным в 8 странах Европы. В проспективное открытое мультицентровое исследование были включены 117 пациентов с симптомами ХП. Грамотрицательная микрофлора была выделена у 57 пациентов (Escherichia coli в 37 случаях), грамположительная микрофлора – у 60 пациентов (в основном Enterococcus faecalis (n=18) и Staphylococcus epidermidis (n=14)). Больным проведен курс лечения левофлоксацином в однократной суточной дозе 500 мг в течение 28 дней. Клиническая эффективность составила 92% (95% доверительный интервал (ДИ) 84,8–96,5%), 77,4% (95% ДИ 68,2–84,9%), 66,0% (95% ДИ 56,2–75,0%) и 61,9% (95% ДИ 51,9–71,2%) на 5–12–й день лечения, через 1, 3 и 6 мес. после лечения. Микробиологическая эрадикация возбудителя наблюдалась в 83,7% случаев (95% ДИ 74,8–90,4%) через 1 мес. и в 91,2% случаев (95% ДИ 80,7–97,1%) спустя 6 мес. после лечения. Только 4 (3,4%) пациента прекратили прием препарата из–за развития нежелательных явлений [28].
В другом исследовании проведено сравнение эффективности левофлоксацина, доксазозина и их комбинации в лечении больных ХП (категория IIIA). Лечение в течение 6 нед. проведено 81 больному (средний возраст – 40,1 года), применялись левофлоксацин (n=26), доксазозин (n=26) или комбинация этих препаратов (n=29). Суммарный балл по шкале симптомов NIH/CPSI до лечения составил 22,6, 22,4, и 24,1 соответственно. Через 6 нед. суммарный балл был 11,2 (коэффициент ответа – 50,3%), 17,7 (коэффициент ответа – 21,1%) и 13,1 (коэффициент ответа – 45,6%) соответственно. В группе пациентов, принимавших левофлоксацин, через 6 нед. лечения уровень ответа был достоверно выше, чем в группе пациентов, принимавших доксазозин (p 29.12.2011 Нимесулид в лечении послеоперационных бо.

Введение Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют большое значение в лече.

Введение Нейрогенные нарушения мочеиспускания являются типичным проявлением большинства не.

Статья написана по материалам сайтов: med-akademiya.ru, www.galavit.ru, prozhelezu.ru, www.rmj.ru.

»