Гипогонадизм у мужчин: симптомы, причины, методы диагностики и лечения

Что такое гипогонадизм?

Гипогонадизм определяется как недостаток тестостерона, который ассоциируется с соответствующими симптомами или признаками недостаточной продукции сперматозоидов, или того и другого вместе. Это может быть результатом повреждения яичек или гипоталамо-гипофизарной системы . Оба могут быть врожденными и приобретенными . Кроме того, недостаточность некоторых ферментов способна повышать устойчивость органов-мишеней к воздействиям андрогенов. Диагноз определяется содержанием гормонов. Лечение зависит от этиологии, но типично включает заместительную терапию тестостероном.

Причины гипогонадизма у мужчин

Первичный гипогонадизм обусловлен неспособностью яичек отвечать на ФСГ и ЛГ. При первичном гипогонадизме страдает продукция тестостерона, его содержания недостаточно для торможения продукции ФСГ и ЛГ, при этом уровни ФСГ и ЛГ нарастают. Наиболее частой причиной первичного гипогонадизма является синдром Кляйнфельтера. Он проявляется нарушением развития семенных канальцев яичка и кариотипом 47, XXY.

Вторичный гипогонадизм — недостаточность гипоталамуса или гипофиза, которые должны обеспечить продукцию достаточного количества ФСГ и ЛГ. При вторичном гипогонадизме уровень тестостерона низкий, при этом уровень ФСГ и ЛГ низкий или в отличие от первичного нормальный. Некоторые острые системные заболевания могут вызывать временный вторичный гипогонадизм. Некоторые варианты гипогонадизма могут иметь первичные и вторичные причины.

Симптомы и признаки гипогонадизма у мужчин

Возраст начала недостаточности тестостерона определяется анамнезом: врожденный, детский, взрослый гипогонадизм. Врожденный гипогонадизм может начинаться в триместрах.

Если он начинается в триместре, то результат проявляется в неадекватной мужской половой дифференциацией. Полное отсутствие тестостерона приводит к формированию нормальных женских наружных половых органов. Результат частичной недостаточности тестостерона приводит к аномалиям от формирования неопределенных половых органов до гипоспадии. Гипогонадизм во и триместре проявляется формированием микрофаллоса и неопущением яичек.

Недостаточность тестостерона, проявляющаяся в детском возрасте, может не иметь явных последствий, и обычно не распознается вплоть задержки пубертата. Нелеченый гипогонадизм задерживает развитие вторичных половых признаков. У взрослых, страдающих этим заболеванием, наблюдаются недостаточное развитие мышц, высоко поставленный голос, маленькая мошонка, уменьшенные половой член и яички, редкие лобковые и подмышечные волосы, отсутствие волос на теле. Может развиваться гинекомастия и евнухоидные пропорции тела в связи со снижением функции эпифиза и продолжающемся ростом костей в длину.

У них может развиваться гинекомастия и евнухоидальные пропорции тела по причине сниженного функционирования эпифиза и продолжающегося роста костей в длину.

Проявления недостаточности тестостерона у взрослых могут иметь разные варианты, которые зависят от выраженности и длительности недостаточности. Основные — снижение либидо, эректильная дисфункция, понижение умственных способностей , плохой сон и ночные кошмары, депрессивное изменчивое настроение, иногда склонность к агрессии. Снижение мышечной массы, увеличение висцерального жира, атрофия яичек, остеопения, гинекомастия и редкое оволосение тела типично развиваются на протяжении нескольких месяцев или лет.

Диагностика при гипогонадизме у мужчин

Врожденный и детский гипогонадизм можно подозревать по задержке пубертата или по имеющимся аномалиям. Гипогонадизм взрослых следует заподозрить по клиническим признакам, но в силу их неспецифичности и малой выраженности их далеко не всегда замечают. Синдром Кляй-нфельтера может проявляться у мальчиков-подростков, молодых мужчин с гипого-надизмом, о нем следует думать при обследовании всех взрослых мужчин с очень маленькими яичками. Поражение яичек при гипогонадизме обязательно имеет место.

Диагноз первичного и вторичного ги-погонадизма. Повышение содержания ФСГ и ЛГ более характерно для первичного гипогонадизма, нежели снижение концентрации тестостерона. Концентрации ФСГ и ЛГ всегда помогают определить, где гипогонадизм первичный, а где вторичный; высокое содержание гонадотро-пина, даже при нормальном или сниженном тестостероне, определяет первичный гипогонадизм, тогда как если даже концентрация гонадотропина снижена или ниже ожидаемого по содержанию тестостерона, выявляют вторичный гипогонадизм. В противоположность этому у мальчиков с маленьким ростом и задержкой пубертата низкий уровень тестостерона в сочетании с низким уровнем гонадотропинов может быть результатом конституциональной задержки полового развития. Повышение уровня ФСГ в крови с нормальным уровнем тестостерона и ЛГ часто обнаруживают при нарушениях сперматогенеза, когда продукция тестостерона нормальна. Первичный гипогонадизм не требует дальнейших исследований, хотя некоторые клиницисты рекомендуют исследования кариотипа для окончательной диагностики синдрома Кляйнфельтера.

Лечение бесплодия при гипогонадизме.

Бесплодие при первичном гипогонадизме у мужчин не поддается гормональной терапии. Мужчины с первичным гипогонадизмом периодически имеют малое количество спермы, что иногда можно корригировать микрохирургическими методами. Их сперма может быть способна к оплодотворению яйцеклетки при применении вспомогательных репродуктивных технологий . Бесплодие при вторичном гипогонадизме отвечает на заместительную терапию гонадотропином. Другие симптомы вторичного гипогонадизма хорошо корригируются заместительной терапией тестостероном. Если вторичный гипогонадизм вызван заболеванием гипофиза, заместительная терапия гонадотропином, как правило, бывает успешна. Ее начинают с замещения ЛГ. После прекращения введения всех экзогенных андрогенов, замещение ЛГ проводят первоначально в низких дозах и увеличивают при необходимости до высоких доз человеческого хо-рионического гонадотропина от 2 до 3 раз в неделю. Дозу считают отрегулированной через 3 мес после достижения нормальной концентрации тестостерона в крови. Контроль спермы осуществляют ежемесячно, однако улучшение ее качественных показателей не следует ожидать ранее 4 мес. Заместительную терапию ФСГ, которая стоит значительно дороже, начинают, если заместительная терапия ЛГ длительностью от 6 до 12 мес не стимулирует сперматогенез. Для заместительной ФСГ-терапии используют человеческий менотропный гормон или человеческий рекомбинантный ФСГ, начиная с 75 до 150 ME 3 раза в неделю. Доза может быть удвоена, если отсутствует эффект после 6 мес комбинационной терапии с ЧХГт. Многие мужчины становятся фертильными в результате лечения, несмотря на небольшое количество сперматозоидов, которое у здоровых обычно считается недостаточным для оплодотворения.

Развитие гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм как заболевание в науке до конца еще не изучен. Хотя уделяется ему не мало времени.

В частности, до сих пор ведется много дискуссий о причинах его возникновении.

Но симптомы и последствия данной болезни хорошо известны врачам, поэтому с диагностикой не возникает никаких проблем.

Также на сегодняшний день разработаны основные методы лечения болезни и комплексные терапии.

Созданы эффективные медицинские препараты.

Что это такое?

Гипогонадизм представляет собой патологическое состояние, при котором имеется недостаток тестостерона в крови. Оно связано с недостаточной секреций андрогенов, то есть фактически это означает, что сперма в яичках не образуется в нужном количестве или отсутствует вообще.

Распространённость и значимость

Такое заболевание, как гипогонадизм у мужчин, является довольно распространенным. Полной информации о количестве заболевших не имеется, так как многие из них просто не обращаются к врачу.

Факторы риска

Гипогонадизм у мужчин может привести к бесплодию, которое возникает в 15% случаев, а также к полному нарушению половых функций.

Причины и последствия

Причинами этой болезни является повреждение яичек и половых желез в результате их инфицирования, а также лучевого или токсического поражения. Также к заболеванию может привести повреждение гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевание может передаваться по наследству или возникает в течение жизни.

При первичной форме наблюдается неспособность яичек реагировать на ФСГ и ЛГ, поэтому эти показатели начинают нарастать.

Причиной первичного гипогонадизма является определенный дефект яичек. Он вызывается нарушением функционирования тестикулярной ткани и хромосомными нарушениями. Таким образом, не происходит выработки андрогенов. В результате этого половые органы не развиваются, как положено.

Причиной вторичного гипогонадизма является измененная структура гипофиза, поэтому он плохо справляется со своей гонадотропной функцией. Также причиной болезни может стать поражение гипоталамических центров, которые регулируют работу гипофиза.

При вторичном гипогонадизме наблюдается недостаточность гипоталамуса или гипофиза. В результате этого не обеспечивается выработка достаточного количества ФСГ и ЛГ.

Чаще всего первичный гипогонадизм появляется у детей и выражается в нарушении психического развития. Для вторичной формы гипогонадизма характерны ярко выраженные психические расстройства. Оба типа заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными.

К последствиям гипогонадизма относится атеросклероз, бесплодие, отсутствие эрекции и оргазма.

Видео: «Доклад про гипогонадизм»

Симптомы и методы диагностики

Симптомы болезни будут различными в зависимости от возраста пациента и формы патологии. При врожденной форме гипогонадизм проявляется в виде неправильной дифференциации по полу. Отсутствие тестостерона приводит к тому, что у мужчины практически формируются наружные женские половые органы.

Чаще всего происходит формирование микрофаллоса. Яички при этом не опускаются в мошонку.

В детском возрасте заболевание трудно распознать. Оно приобретает явные признаки только в пубертате. У взрослых мужчин гипогонадизм в некоторых случаях также может себя никак не проявлять.

Взрослые мужчины с таким заболеванием отличаются от других мужчин своими неразвитыми мышцами, высоким тембром голоса, маленьким половым членом, яичками и мошонкой.

Кроме того, на лобке или под мышками у них практически нет волос, также их не наблюдается и на всем теле. Тело приобретает евнухоидные пропорции, так как функции эпифиза снижаются, а кости продолжают расти.

Также симптомами болезни считаются:

• низкий уровень либидо;
• слабая эрекция;
• снижение умственных способностей;
• бессонница;
• депрессии;
• агрессивность;
• увеличение жировой прослойки, как у женщин;
• гинекомастия;
• недоразвитые половые органы;
• низкое количество спермы или ее отсутствие;
• головные боли;
• анемия;
• остеопороз;
• бесплодие.

Во многих случаях возникают расстройства в эмоциональной сфере или вегетососудистые нарушения. Они выражаются в приливах жара, повышении или понижении артериального давления, чувстве нехватки воздуха или головокружении. К психоэмоциональным расстройствам относится раздражительность, ухудшение самочувствия, снижение работоспособности.

Диагностика

Диагностировать гипогонадизм можно на основе первичного осмотра больного, так как он позволяет выявить не только размеры, но и степень развития яичек, полового члена, мошонки. Об этом заболевании врачу могут рассказать пропорции скелета, количество волос на теле, гинекомастия, а также состояние мышц и наличие значительной жировой ткани.

Кроме осмотра назначается лабораторное исследование, которое позволяет подтвердить поставленный диагноз и определить причины заболевания. Больному нужно будет сдать анализ крови на тестостерон, а также на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон.

При повышении ФСГ и ЛГ можно делать вывод о наличии первичного гипогонадизма. Если эти показатели ниже показателя тестостерона, это является подтверждением вторичного гипогонадизма.

Для точного определения уровня тестостерона в крови берут утренние анализы. Это связано с тем, что максимальные показатели этого гормона наблюдаются именно в утренние часы. Может потребоваться исследование гормонов гипофиза, например, ТТГ или пролактина, а также половых гормонов, в частности, эстрадиола.

Кроме этого, диагностика заболевания проводится по исследованию состава спермы. Иногда врач назначает генетический анализ и МРТ головного мозга. Также для диагностики гипогонадизма выполняют рентгенологическое исследование, что позволяет определить отставание в развитии костей. Это имеет особенное значение при гипогонадизме, который развился до начала полового созревания.

В лечение гипогонадизма основное внимание уделяется восполнению дефицита андрогенов. Это самый распространенный способ лечения данного заболевания. При этом доза лекарства для каждого человека определяется в индивидуальном порядке. Кроме того, каждую неделю ее корректируют.

Во время лечения контролируется эффективность терапии замещения. Имеет значение улучшение настроения пациента или повышение его либидо.

Также выполняется скрининг уровня тестостерона и простаты, проверяется уровень гемоглобина и гемокрита по анализам крови. У взрослых мужчин недостаток тестостерона возмещается за счет гормонотерапии. Это позволяет затормозить развитие остеопении, уменьшение мышечной массы, а также снижение либидо и эрекции.

Для лечения используется тестостерон в виде 1 % геля. Его используют каждый день по 10 грамм. Также тестостерон вводится внутримышечно не менее недели по 100 мг или применяется в виде таблеток. Кроме этого, для лечения используется пластырь с тестостероном каждый день по 5 мг.

Больший эффект дает применение геля с тестостероном, так как он поддерживает нормальный уровень этого гормона в крови. Но при этом пластырь и инъекции оказались более доступны по стоимости.

Лечение бесплодия у мужчин с первичным гипогонадизмом происходит с помощью репродуктивных технологий, так как спермы у них недостаточно для зачатия ребенка. При вторичной форме заболевания возможно лечение бесплодия с помощью терапии гонадотропином и тестостероном. Это в большинстве случаев приводит к успеху.

После того, как будет достигнут нормальный уровень тестостерона в крови, лечение прекращают. При этом во время лечения каждый месяц берут анализы спермы. Курс лечебных процедур должен продолжаться не меньше 4 месяцев.

В заместительной ФСГ-терапии применяют человеческий менотропный гормон. Вторичный гипогонадизм сразу начинают лечить терапией ФСГ и ЛГ. При отсутствии эффекта используется терапия ГтРГ.

Результативность проводимого лечения зависит от правильного проведения терапевтических мероприятий, а также от степени развития заболевания и возраста пациента. В большинстве случаев можно восстановить выработку спермы. Методы лечения заболевания включают также использование трансдермальных систем и подкожных имплантов.

Пациентов в возрасте более 60 лет гормональную терапию нужно проводить с осторожностью, так как имеется предположении о возможности развития рака простаты. Противопоказанием к такому лечению является рак грудной железы или рак предстательной железы.

Видео: «Гормонально-заместительная терапия при гипогонадизме»

Хирургическое лечение

Этот метод лечения используется очень редко. Он предполагает трансплантацию яичка, а если половой член не развит, то и фаллопластику. Подобные хирургические операции проводятся с использованием сложного медицинского оборудования и требует отличной подготовки врачей.

После того, как операция завершится, больной сдает анализы на гормоны. Также под контролем находится состояние его иммунной системы и пересаженного органа.

Лечение в домашних условиях

Гипогонадизм нельзя лечить в домашних условиях. Даже прием таблеток тестостерона должен осуществляться под строгим контролем врача.

Питание при этой болезни должно быть хорошо сбалансировано как по качеству, так и в количественном отношении. Большое значение имеет также витаминотерапия, которая проводится с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Профилактика

Современная медицина не знает в настоящее время способов, которые могли бы предотвратить развитие этого заболевания. Но для его профилактики можно уделить больше внимания физическим упражнениям, закаливанию и водным процедурам.

Также важно участвовать в диспансеризации, которая касается всего населения страны. Это позволит своевременно выявить отклонения в состоянии здоровья.

Не менее важно лечить все заболевания, которые передаются половым путем.

Стоит отказаться также от вредных привычек, которые усугубляют состояние здоровья и могут стать провоцирующими факторами для развития болезни.

В целом прогноз при данной болезни благоприятный для жизни. При своевременном лечении можно существенно сгладить основные симптомы болезни, восстановить выработку спермы и функции половых органов.

Заключение

Гипогонадизм является серьезным заболеванием, которое можно получить по наследству или в течение всей жизни. Оно требует незамедлительного лечения, чтобы избежать бесплодия и других негативных последствий.

Что такое вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм у мужчин и его лечение методами народной медицины

Мужской гипогонадизм – патология, обусловленная недостаточностью мужских гормонов (андрогенов), которая приводит к недоразвитости гениталий и бесплодию.

Гипогонадизм различают на первичный – обусловленный патологией яичек и половых желез, и вторичный – возникающий по причине снижения гонадотропинов ФСГ и ЛГ.

Подробно рассмотрим причины, симптомы и лечение вторичного гипогонадотропного гипогонадизма.

Гипогонадотропный гипогонадизм — что это такое?

Около 95% мужских гормонов, основным представителем которых является тестостерон, продуцируется яичками.

Он отвечает за развитие мужских половых органов, стимулирует развитие мускулатуры, утолщение голосовых связок, оволосение по мужскому типу (на лице, лобке, груди), совместно с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) тестостерон активизирует процесс сперматогенеза.

Деятельность яичек регулируется гонадотропинами, вырабатываемыми гипоталамо-гипофизарной системой – это ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон, влияющий на синтез тестостерона).

При патологическом снижении концентрации ФСГ и ЛГ, возникающем по разным причинам, как внутренним — врожденные синдромы, связанные с хромосомными аномалиями, так и внешним — неблагоприятные внешние факторы и тяжелые заболевания — образуется дефицит тестостерона, что приводит к недоразвитию половых органов, нарушениям мужской половой сферы.

Данное состояние называется вторичный гипогонадизм у мужчин (лечение и профилактические меры будут рассмотрены далее).

Симптомы до и после полового созревания

Выраженность клинических проявлений вторичного гипогонадизма зависит от уровня тестостерона и возраста пациента. Различают три возрастных формы, в которой может возникнуть заболевание:

Эмбриональные.При недостаточности андрогенов в периоде эмбрионального развития ребенок рождается с полным отсутствием яичек.

Если андрогенный дефицит приходится на ранний период развития плода (до 20 недели беременности), то у ребенка возникает гермафродитизм – патология, характеризующаяся наличием у человека мужских и женских половых признаков и органов. Допубертатные. У детей, больных гипогонадизмом, формируется «синдром евнуха»: непропорциональное телосложение: высокий рост, короткое тело и удлиненные конечности.

Мускулатура слабовыраженная, ожирение развивается с накоплением жировой прослойки в области бедер, ягодиц, груди, живота, лица. Грудные железы увеличены от 1 до 10 см. На этапе полового созревания вторичные мужские признаки отсутствуют или слабо выражены: голос высокий, яички малых размеров или отсутствуют, половой член небольшой. Постпубертатные. У здоровых зрелых мужчин при возникновении заболевания происходит подавление вторичных половых признаков: усы и борода редеют, волосы на голове становятся тоньше.

Возникают расстройства половой сферы: сексуальное влечение снижается, эрекция ослабевает, половой акт становится непродолжительным, оргазм ослабевает или исчезает.

Также отмечается учащенное сердцебиение, потливость, ожирение, снижение силы и выносливости, уменьшение мышечной массы, расстройства сна, быстрая утомляемость, нарушение эмоциональной сферы, склонность к депрессиям.

У всех больных диагностируется остеопороз – снижение плотности и усиление хрупкости костей, анемия. У больных с гипогонадизмом, возникшем до периода полового созревания, отсутствует потенция и эякулят, простата недоразвита, половой член небольших размеров (до 5 см) , мошонка без характерных складок.

Этиология врожденных отклонений

Причины возникновения врожденного гипогонадизма обусловлены эмбриональными нарушениями гипофиза.

Гипогонадизм у мужчин: симптомы и методы лечения

Уровень тестостерона – это показатель мужского здоровья. При недостатке половых гормонов развивается гипогонадизм у мужчин. Это заболевание чаще возникает в подростковом возрасте, затормаживает либо полностью останавливает развитие вторичных половых признаков. От вида проявления патологии зависит выбор метода лечения.

Общее описание болезни

Гипогонадизм (или гипогенитализм) – это андрогенная недостаточность в организме. При этом уровень тестостерона слишком низкий, чтобы наступило половое созревание человека. Болезнь проявляется при частичном недостатке или полном отсутствии полового гормона.

Причинами такой патологии могут быть генетические заболевания, повреждения яичек или приобретенный дефицит тестостерона. Большая часть андрогенов (95%) вырабатывается в яичках, оставшаяся – в надпочечниках.

Для нормального полового развития мужчины необходимы:

• общий тестостерон в крови: 30-1200 нг/мл;
• свободный тестостерон: 52-280 нг/мл.

Такая патология развития встречается и у женщин, когда организм перестает развиваться из-за недостатка эстрогена. Виной чаще являются функциональная недостаточность яичников. Мужской или женский гипогонадизм может быть врожденным или приобретенным.

Классификация заболевания по причинам

Заболевание оказывает влияние на рост мужских половых органов, часто сопровождается ожирением. У детей может формировать «евнуховая» внешность. Лечение очень сложное и не всегда помогает пациентам справиться с недугом. Терапия подбирается в зависимости от вида патологии.

Первичным называют гипергонадотропный гипогонадизм. Это классическое проявление патологии, когда половыми органами вырабатывается высокое количество тестостерона. Врожденный вид обусловлен генетической предрасположенностью. Чаще всего причиной является синдром Клайнфельтера, анорхизм.

Симптоматика при врожденной форме заболевания отличается:

• проблемы со сперматогенезом, отсутствие активности сперматозоидов;
• монорхизм, неопущение или другие патологии развития яичек;
• врожденные хромосомные отклонения;
• мужской ложный гермафродитизм.

Из-за врожденной формы заболевания у мальчика могут отсутствовать яички. Травмы, последствия облучения или снижение фертильности может спровоцировать приобретенный гипогонадизм. У мужчины с первичной врожденной формой отсутствуют вторичные половые признаки: останавливается рост, нет растительности на лице.

Вторичным типом называют гипогонадотропный гипогонадизм. Выработка половых гормонов, а именно тестостерона при мужском типе, приостанавливается из-за нарушения функциональности гипофиза. Врожденным стимулятором развития может быть синдром Кальмана.

Бывает вторичный тип и приобретенным, развитие отклонения провоцируется наличием в гипоталамусе или гипофизе опухолевых процессов. Андрогенная недостаточность возникает на фоне прохождения курса химиотерапии, из-за нарушения кровообращения.

Развитие патологии негативно сказывается на репродуктивной функции.

Возрастной гипогонадизм

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин — это заболевание, при котором уровень тестостерона понижен незначительно. Заболевание чаще наблюдается у мужчин старше 35 лет. Сопутствуют патологии нарушение эректильной функции и сниженная фертильность.

Не все врачи признают такую форму отклонений, так как клинических признаков по результатам лабораторных исследований не наблюдается. Заболевание проявляется у мужчины в виде внешних симптомов: ожирение, изменения характера, отсутствие эрекции.

Возрастной гипогонадизм у мужчин развивается из-за повышенного показателя гормона пролактина. Влияет на гормональный уровень стресс, принятие некоторых медикаментов и наличие заболеваний обмена веществ (сахарный диабет).

К какому врачу обратиться

При обнаружении симптомов следует обратиться за помощью к специалисту. Занимается гормональными проблемами эндокринолог. Рекомендуется также пройти обследование у сексолога и андролога.

При нарушении сексуальной функции и фертильности можно проконсультироваться с репродуктологом. Врач поможет восстановить мужскую способность к зачатию. В некоторых случаях гипогонадизм – симптом раковой опухоли, потребуется обследование онколога.

Врожденная форма имеет отличительные черты от приобретенной. Первичное проявление из-за генетической предрасположенности может протекать бессимптомно. Признаки болезни можно разделить на две группы: до пубертатного периода и после.

Симптомы тестикулярной недостаточности до полового созревания:

• высокий или низкий рост;
• нарушение пропорциональности тела;
• узкая грудная клетка, плечи;
• недоразвитость скелета;
• формирование фигуры по женскому подобию;
• гинекомастия;
• высокий тембр голоса;
• анатомические особенности строения (гипоплазия яичек, отсутствия складки в мошонке, микропенис;
• оволосение как у женщин;
• нарушение функциональности предстательной железы;
• эректильная дисфункция;
• сексуальная пассивность;
• нарушение фертильности.

Присутствовать у молодого пациента могут только несколько из перечисленных симптомов. Внешне мальчик будет схож с девушкой по развитию фигуры и высоте голоса. В детском возрасте особенно важно вовремя начать лечение.

Возрастные симптомы гипогонадизма:

• нарушение функциональности яичек;
• оволосение по женскому типу;
• снижение эластичности кожи;
• лишний вес, развитие ожирения;
• сексуальная пассивность;
• бесплодие.

Признаки болезни практически не отличаются. Низкий уровень тестостерона в пожилом возрасте иногда не считают за патологию. После 35 лет, если мужчина хочет сохранить способность к зачатию, требуется немедленно обратиться к эндокринологу.

Диагностика

Уже на первом осмотре врач поставит предварительный диагноз. Для уточнения подозрений придется пройти лабораторное или другое дополнительное исследование.

1. Осмотр врача. Эндокринолог проведет анализ развитости первичных и вторичных половых признаков, наличие волос на груди и лице. Также важную роль в определении диагноза играют жалобы пациента и его анамнез.
2. Лабораторные анализы. Потребуется пройти полное гормональное исследование крови. Определяется уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина. В некоторых случаях, особенно в детском возрасте, назначается генетическая экспертиза (подозрение на хромосомные изменения).
3. Рентгенологическое исследование. Потребуется определить костный возраст при помощи денситометрии (чаще назначается пациентам до 18 лет), происходит сравнение с паспортным показателем. Также назначается рентген с использованием турецкого седла. Исследование расскажет о функциональности гипофиза.

При подозрении на бесплодие или сниженную фертильность врач назначит спермограмму. Обычно в качестве дополнительной диагностики проводится исследование на наличие раковых опухолей. В некоторых случаях показана биопсия яичек.

У пациента есть шанс вернуть способность к зачатию и развить функциональность половой системы. Необходимо вовремя обратиться к врачу. Диагностика часто бывает затруднена, если мальчик в юном возрасте стесняется сообщить о недоразвитости половых органов.

Есть три основных пути лечения: медикаментозное, консервативное и хирургическое. Операция показана в крайнем случае, когда другие терапевтические методы не принесли желаемых результатов.

Гормональное

Медикаментозное лечение назначается по результатам лабораторного исследования. Пациенту необходимо регулярно посещать эндокринолога, чтобы следить за эффективность терапии. Мужчины могут проходить гормональный курс под контролем андролога.

Медикаментозная терапия включает:

1. Гормональные медикаменты (таблетированная форма, инъекции) кломифена, ФСГ, ЛГ.
2. Ингибиторы ароматазы (анастрол, экземестан, летрол).
3. Хронический гонадотропин (профази, овитрель, хорагон, прегнил).
4. Препараты для повышения фертильности (простатилен).
5. Стероиды (омнадрен, деластерил, тестостерон-депо, андриол, стриант).

Применяется гормональная терапия для повышения уровня тестостерона. Назначаться могут препараты в различных формах: мази, гели, инъекции и таблетки. Иногда применяют подкожные импланты тестостерона постоянного действия.

В детском возрасте стероиды не назначаются. Препараты для повышения фертильности показаны только в случае угрозы бесплодия. Гормональная терапия обладает высокой эффективностью, но имеет множество побочных эффектов.

• повышение уровня эритроцитов;
• сгущение крови;
• гинекомастия;
• новообразования на предстательной железе.

В пожилом возрасте терапия также назначается с осторожностью. Гормональное лечение противопоказано при сердечно-сосудистых заболеваниях и варикозном расширении вен. При прохождении лечения рекомендуется проходить УЗИ-диагностику и анализ ПСА, чтобы отслеживать изменения организма.

Симптоматическое

Еще один альтернативный гормональному метод – консервативное лечение. Это общеукрепляющие мероприятия, которые помогают укрепить мужское здоровье. Симптоматическая терапия подразумевает полную коррекцию питания и образа жизни.

1. Нормальный режим дня (гармония сна и бодрствования).
2. Занятия спортом (минимальные физические нагрузки каждый день, прогулки на свежем воздухе).
3. Правильное питание (исключение вредных продуктов, обогащение рациона свежими овощами и фруктами).
4. Сбалансированный уровень белков (следует больше употреблять мяса, яиц, морепродуктов).
5. Употребление витаминно-минеральных комплексов (специальные мужские БАДы).
6. Иммуностимулирующие лекарственные средства (прием рибомунила, ликопида, экстракта эхинацеи, женьшеня).
7. Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Без лекарств можно обойтись, но процесс восстановления таким образом возможен только при приобретенной форме болезни. Рекомендуется в молодом возрасте (особенно подросткам) обратиться к психологу. Общение со сверстниками и стабильное психологическое состояние – залог успешного выздоровления.

Инновационные способы

В запущенных случаях, когда медикаментозное и консервативное лечение не помогает справиться с патологией, может быть назначена операция. Вид хирургического вмешательства зависит от вида гипогонадизма и причины.

Операционные методы решения проблемы:

• низведение яичка в область мошонки (при крипторхизме);
• перевязывание вены и восстановление кровообращения (при варикоцеле яичек);
• операция по устранению водянки;
• удаление новообразования мочеполовой системы;
• устранение гинекомастии;
• увеличение размера полового члена или имплантация;
• донорское яичко или протезирование искусственного органа.

Также проводятся пластические операции, если мужчина стесняется строения своего тела. Можно использовать липосакцию, липоскульптуру или моделирование фигуры. Такое хирургическое вмешательство носит эстетический характер.

Особенности течения болезни в разном возрасте

У детей на фоне гипогонадизма могут развиваться комплексы. Очень важно родителям вовремя заметить развитие патологии и начать соответствующее лечение. Психологическая помощь предотвратит развитие психических отклонений.

Важно пройти лабораторную диагностику и выявить причину патологии. Гормональное лечение детям назначается в том случае, если другие способы не помогают. Чтобы мальчик в будущем смог стать отцом, показано лечить его БАДами и другими безопасными препаратами.

Цель – нормализовать уровень андрогенов, чтобы у мальчика развивались вторичные половые признаки. Половое созревание может не наступить, если не предпринять меры. Когда пациент достигает совершеннолетнего возраста, разрешено использовать гормональные препараты для повышения уровня тестостерона.

Прогноз на выздоровление

Полностью вылечить болезнь не получится. Гормональная терапия поможет снизить андрогенную недостаточность, у пациента изменится внешность, появятся усы, борода и другие признаки, характерные для возраста мужчины.

При гипогонадизме можно полноценно жить, заболевание не опасно и не грозит смертельным исходом. Однако самое тяжелое последствие – развитие бесплодия.

• остеопороз,
• ожирение,
• малокровие,
• эректильная дисфункция,
• ослабленные мышцы,
• общая слабость.

Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий. Важное дополнение – соблюдение профилактических мер. В первую очередь, следует изменить образ жизни, заняться спортом и сбалансировать питание.

Профилактика

При врожденной форме гипогонадизма, когда родители в курсе проблемы, болезнь можно купировать. Предупредить яркое развитие симптомов андрогенной недостаточности можно путем изменения образа жизни.

1. Регулярное посещение врачей, сдача анализов на гормоны.
2. Повышение иммунитета, закаливание, прием иммуностимулирующих медикаментов.
3. Спортивные нагрузки, профессиональные занятия.
4. Сбалансированное питание.

Также рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, беречь ребенка от травм половых органов и вирусных заболеваний. Взрослому мужчине рекомендуется вести постоянную половую жизнь, чтобы секс поднимал уровень тестостерона. Соблюдение простых правил поможет купировать заболевание.

Узнайте больше и гипогонадизме и его проявлении из видео.

Гипоандрогения у мужчин: симптомы, лечение, причины, признаки

Гипоандрогения у мужчин (гипогонадизм).

Патогенез симптомов и признаков

Гипоандрогения развивается вследствие недостаточной секреции или биологического действия тестостерона. В свою очередь, гипогонадизм, возникающий из-за недостаточной секреции тестостерона, разделяют на два типа:

• гипогонадотропный (или вторичный) гипогонадизм, обусловленный недостаточной секрецией гонадотропинов;
• гипергонадотропный (или первичный) гипогонадизм, связанный с поражением тестикул.

Гиперсекреция гонадотропинов при гипергонадотропном гипогонадизме обусловлена тем, что после снижения уровня тестостерона в крови растормаживается секреция ГнРГ гипоталамуса и гонадотропных гормонов гипофиза (по механизму регуляции обратной связи). Однако в ответ на гиперсекрецию гонадотропинов поражённые патологическим процессом тестикулы не отвечают повышением секреции тестостерона, в итоге при первичном гипогонадизме поддерживается постоянная гиперсекреция гонадотропинов (отсюда — гипергонадотропный гипогонадизм).

Фетальная гипоандрогения. Дифференцирование мужских половых органов — андрогенозависимый процесс, который происходит в I триместре беременности. К 13-й неделе гестации гипофизарная секреция ЛГ в сочетании с ХГЧ продолжает стимулировать секрецию тестостерона. В случае дефицита тестостерона в этот период или при отсутствии реакции на тестостерон в органах-мишенях развивается псевдогемафродитизм. Степень неопределённости развития половых органов зависит от выраженности дефицита андрогенов и может проявляться минимально в виде гипоспадии и вплоть до женского фенотипа наружных половых органов с коротким влагалищем (псевдогермафродитизм). Если недостаток тестостерона возникает после завершения закладки мужских половых органов, он может проявляться микропенисом. Последняя ситуация возникает при врождённом дефиците ГнРГ.

Пубертатная гипоандрогения. В препубертатный период секреция ГнРГ, ЛГ и ФСГ низкая. Знаменует начало пубертатного периода повышение ночной пульсирующей секреции ГнРГ и гонадотропинов. Размер тестикул увеличивается от 2 до 15—35 мл.

Если дефицит андрогенов появляется в препубертатный период, но уже после рождения, то он клинически проявляется задержкой пубертата и евнухоидным строением скелета. Половой член не увеличивается, тестикулы остаются небольшими, плотноэластической консистенции, а кожа мошонки не приобретает характерного вида, формируемого в пубертате. Голос остаётся высоким. Не развивается в достаточной степени мышечная масса тела, что ведёт к снижению физической силы и выносливости. Недостаточная стимуляция андрогенами роста волос проявляется в конечном итоге ростом редких волос в подмышечных впадинах и на лобке (только за счёт андрогенов надпочечников) и отсутствием или очень редким ростом волос на лице, животе и на спине.

У больных гипогонадизмом отсутствует пубертатный скачок роста, но недостаток тестостерона и его метаболита 17р-эстрадиола задерживает закрытие эпифизарных зон роста, и рост длинных костей скелета продолжается дольше, чем и норме, и опережает рост туловища. Это проявляется евнухоидными пропорциями скелета (длина размаха рук на 2 см и более превышает рост, а длина ног до лонного сочленения на 2 см и более превышает длину туловища от лонного сочленения до макушки). В результате рост у этих больных обычно средний или даже выше среднего, но отношение длинных костей верхних и нижних конечностей к размеру осевого скелета (голова и туловище) увеличено. Вследствие относительно более быстрого роста конечностей при гипогонадизме общая длина разведённых в сторону рук может превышать рост более чем на 5 см. Если дефицит андрогенов сопровождается и недостаточной секрецией СТГ, евнухоидные пропорции скелета не развиваются.

Симптомы гипоандрогении у взрослых

Симптомы мужского гипогонадизма, сгруппированные по системам.

Статья написана по материалам сайтов: simptom-lechenie.ru, kakbyk.com, brutal.guru, prostatu.guru, www.sweli.ru.

»