Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: лечение опухоли простаты у мужчин на 1, 2 и 3 степени

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – на сегодняшний день является наиболее распространенной формой урологической патологии у пожилых мужчин. Суть данного заболевания в том, что значительно разрастаются клеточные элементы простаты. Это может привести к хронической обструкции мочевика, задержке мочи, почечной недостаточности или к развитию разного рода инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Точную причину возникновения и развития ДГПЖ специалисты назвать не могут. Среди возможных причин передовые деятели медицины называют такие: изменение гормонального фона организма, вызванное возрастом; бактерии или микроорганизмы, попадающие в организм и др.

Степени заболевания

Специалисты выделяют три степени развития гиперплазии простаты. Хотелось бы отметить, что размер опухоли никоим образом не является главным признаком определения степени заболевания.

Выделяют такие степени ДГПЖ:

• 1 степень. Больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, но мочи при попытке сходить в туалет — нет. Эта степень опухоли является первым звоночком, который сигнализирует о том, что необходимо обратить внимание на функционирование мочеполовой системы, обратиться к специалисту и пройти полное обследование. Это просто необходимо, дабы избежать осложнений.
• 2 степень. Основным признаком развития опухоли второй степени является наличие остаточной мочи. Причина такого состояния мочевика заключается в его атрофии. Пациенты жалуются на болевые ощущения при мочеиспускании. Основной причиной развития второй степени медики называют развитие инфекции слизистой оболочки мочеполовой системы.
• 3 степень. При развитии опухоли этой степени значительно увеличивается количество остаточной мочи, которое достигает 1, 5 – 2 л. Причем мочевой пузырь имеет вытянутую форму или форму шара. Чувствительность пузыря значительно снижается. Больные часто наблюдают у себя непроизвольное мочеиспускание небольшими порциями (каплями). Сначала это происходит только ночью, а затем и в дневное время. У пациентов часто наблюдается повышение температуры тела, общее истощение организма, депрессивное состояние, отсутствие аппетита, ощущение жажды, общая слабость.

Обследование

Как только были выявлены выше описанные симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту. Как только доктор проведет общий опрос и осмотр пациента, пропальпирует и проведет перкуссию нижней области живота, он назначит больному провести обязательное лабораторное исследование, которое заключается в следующем:

• Выполнить посев мочи, которое поможет определить наличие или отсутствие инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
• Сделать общий анализ урины, который покажет количество в ней азота, наличие белка в моче и количество электролитов;
• При подозрении на злокачественную опухоль специалист назначит больному цито исследование мочи.

Клиника болезни

Аденома предстательной железы третьей степени в основном проявляется в нарушении процесса выделения мочи. Для третьей стадии ДГПЖ не свойственны ни болевые симптомы, ни нарушение эрекции, ни понижение уровня половой активности. Все эти симптомы носят только вторичный характер. Они проявляются на фоне аденомы третьей степени.

Основная причина нарушения выделения мочи заключается в значительном сужении просвета уретры. Это происходит в связи с тем, что разрастаются парауретральные железы, которые лежат в основе формирования предстательной железы.

Опухоль имеет свойство разрастаться в разных направлениях, что имеет непосредственное влияние на протекание заболевания. Если аденома разрастается в сторону мочевика, у пациента может проявляться нарушение процесса мочеиспускания.

Лечение аденомы третьей степени

К сожалению, аденома предстательной железы третьей степени лечится только путем хирургического вмешательства. Для этого применяют такие методы:

• Аденомэктомия трансвезикальная. Этот метод хирургического вмешательства применяется в основном в тех случаях, когда опухоль достигла значительных размеров. В области мочевика делается небольшой разрез, через который хирург проводит удаление опухоли. Этот метод считается наиболее травматичным для пациента. Как правило, период реабилитации проходит медленно и на протяжении длительного времени;
• Резекция трансуретральная. На данный момент это наиболее эффективный метод лечения аденомы третьей степени. Главная его особенность заключается, что разрез выполняется методом электрорезекции, что сводит к минимуму возможность кровотечения.

Хотелось бы обратить внимание на то, что нет смысла запускать заболевание. Необходимо немедленно обращаться к доктору при проявлении первых же симптомов. Но, если уже был поставлен диагноз аденома предстательной железы третьей степени, не стоит паниковать. Это не смертельно, стоит только приступить к активному лечению и все будет хорошо. Будьте здоровы!

Предстательная железа играет нужную роль в половой жизни для каждого мужчины. Заболевание железы: простатит, аденома простаты, значительно снижают выработку сперматозоидов и ухудшают качество сексуальной жизни. Симптомы заболевания выражаются по-разному, и не каждый больной обращается за медицинской помощью. Чем же различаются последовательность трех стадий аденомы простаты?

Аденома простаты 1 степени: лечение

Аденома предстательной железы 1 степени может протекать без выраженных симптомов, не вызывает дискомфорта и имеет плотную структуру без особого разрастания тканей. Первым признаком развития заболевания является учащенное мочеиспускание, так как увеличенная ткань сильно давит на мочевыводящий канал.

Для опорожнения мочевого пузыря требуется напрягать мышцы брюшной полости. В предстательной железе нарушается кровообращение, мочеиспускание проходит с кратковременными задержками. Характерные симптомы:

• возникновение императивных позывов;
• учащенное мочеиспускание;
• слабый напор струи, сопровождающий сильным напряжением мышц живота.

• Интересно почитать: реальные отзывы про Аденофрин.

Начальная стадия Аденомы простаты требует консервативного лечения.

1. Применение медикаментозных препаратов;
2. Соблюдение правильной диеты;
3. Курс специальной гимнастики.

Для лечения назначаются препараты альфа-адреноблокаторы, которые снижают тонус мышечных волокон, и восстанавливают функцию мочевыводящих путей. Хорошо помогают народные средства: отвары из тысячелистника, календулы, а также прополис.

Лечебная гимнастика помогает улучшить кровообращение в органах таза, усиливает брюшные мышцы. Комплексное лечение улучшает состояние и тормозит процесс самого заболевания.

При второй стадии аденомы усиливаются характерные симптомы заболевания, состояние заметно ухудшается. Рост аденомы интенсивно продолжается, на стенках пузыря образовываются выпячивания. Позывы к мочеиспусканию учащаются, мочевой пузырь уже не справляется со своей функцией. Моча выводится в маленьких количествах, из-за того, что мышцы не могут интенсивно сокращаться для полного мочеиспускания. Развивается характерный симптомокомплекс.

Аденома 2 стадии лечение или операция требуется при интенсивном разрастании опухоли. Лечение проходит комплексно и если медикаментозные препараты не дают желаемого результата, потребуется хирургическое вмешательство. Терапия назначается в качестве вспомогательного действия, она приостанавливает рост опухоли аденомы, но не избавляет от разрастания гиперплазии. Частые посещения туалета в ночное время и боль, изматывают и приводят к неврозам, мешая нормальной жизни мужчины.

Грецкие орехи вряд-ли помогут при аденоме, но для потенции

как грецкие орехи помогают мужчинам увеличивать потенцию.

Многие больные боятся и пытаются избежать хирургического вмешательства, пытаясь лечиться медикаментами и народными средствами. Лучший выход в случае с аденомой второй стадии — это операция, так как она окончательно помогает устранить неприятную патологию. Проводится операция эндоскопическим способом, путем трансуректальной резекции. Посмотрите как делается биопсия аденомы простаты.

Аденома простаты третьей степени — очень серьезное заболевание, которое характеризуется запущенной формой болезни. Повышается давление в лоханочно-чашечной системе, увеличиваются мочевыводящие пути, опухоль разрастается.

Прогноз аденомы 3 степени менее утешительный и требует незамедлительного хирургического вмешательства, иначе это может привести к более тяжелому заболеванию — Рак. Успех в лечении на зависит от возраста больного, агрессивности клеток и тяжести развития заболевания. Характерные симптомы заболевания:

• болезненное, частое, затрудненное испускание мочи;
• произвольное мочеиспускание маленькими каплями;
• снижение потенции;
• острая боль в паху;
• тошнота, запоры;
• привкус мочи во рту;
• повышение температуры;
• жажда, сухость слизистых, потеря аппетита.

Для третьей степени ДГПЖ не характерны болевые симптомы, снижение половой активности. Мочевой пузырь меняет свою форму, теряет чувствительность, в моче появляется присутствие крови. Заболевание интенсивно прогрессирует, появляются боли в паху, наблюдается отечность. Опухоль быстро разрастается, ухудшая состояние больного.

Аденома 3 степени лечится только при помощи хирургического вмешательства.

Аденомэктомия трансвезикальная — делается когда опухоль достигла больших размеров. Проводится удаление опухоли через небольшой разрез в мочевике.
Резекция трансуретральная — разрез делается методом электрорезекции, сводит к минимуму возможные осложнения и является более безопасным методом.

Хочу обратить внимание, что ранняя диагностика заболевания помогает избежать серьезных последствий. Обращаться за медицинской помощью необходимо при первых же симптомах и не запускать заболевание. Если диагноз аденома 3 степени уже поставлен, то паниковать тоже не стоит. Это не смертельно и если начать лечение вовремя, можно избежать тяжелых осложнений. Чтобы исключить выявление аденомы простаты, надо обязательно раз в полгода посещать врача-уролога. Проходить клиническое обследование, чтобы вовремя выявить развития заболевания. От простатита болезнь переходит во вторую стадию аденомы с серьезными осложнениями, которые тяжело поддаются лечению. Лучше раньше позаботится о здоровье, чем потом длительно лечится при возникновении тяжелой болезни.

Врач уролог Дубовицкий В.И

По данным статистики самой массовой патологией мужчин, у которых возраст перевалил за пять десятков лет, является гиперплазия или болезнь, более известная как аденома.

Данное исключительно гендерное, то есть присущее только мужчинам, заболевание характеризуется тем, что ткани предстательной железы доброкачественно (если можно назвать данную патологию таким словом) увеличиваются в размерах.

В результате чего они разрастаются и перекрывают постепенно мочеиспускательный канал или уретру, затрудняя и препятствуя выходу мочи из организма больного. Различают и описаны три степени или этапа развития и протекания болезни.

Относительно причин появления и развития мужской патологии, как это ни удивительно, до сих пор достоверных данных нет. Среди специалистов-урологов есть разные суждения насчет причин заболевания, но есть и общее мнение.

Здоровая простата и аденома

Первое и главное, в чем согласны все врачи, это в том, что провоцируют аденому возрастные изменения гормонального равновесия у мужчин. Однако болезнь, и статистика это подтверждает, все больше поражает мужчин и задолго до «критического» возраста.

Не лишены оснований и другие причины появления гиперплазии:

• неблагоприятное состояние окружающей среды;
• нарушение обменных процессов организма;
• излишества питания, физически неактивный образ жизни;
• заболевания хронического характера в виде цирроза печени, атеросклероза и др. болезней.

Характерной особенностью болезни является то, что аденома 1 степени протекает медленно без явных симптомов и проявлений.

Степени и этапы развития

Первый этап

Аденома простаты 1 степени – что это и как себя проявляет? Поначалу негативные процессы в предстательной железе никак себя не проявляют и мужчина, как правило, не испытывает дискомфортного состояния при посещении туалетной комнаты.

В полном объеме выводится моча, мочевыводящие пути свободны и не претерпевают изменений.

То, что началось развитие болезни можно заметить лишь тогда, когда появляются более частые позывы к походам в туалет, особенно в ночное время, а сам процесс мочеиспускания имеет не такую как раньше интенсивность.

Со временем увеличивается частота не только ночных, но и дневных позывов. После сна визит в туалет сопровождается заметной задержкой мочеиспускания. Мужчина все больше начинает замечать парадоксальный эффект обратно пропорциональной зависимости: чем чаще он посещает туалет, тем меньше объем отхода жидкости за разовый акт мочеиспускания.

При начальной стадии аденомы больной испытывает несдерживаемые позывы к мочеиспусканию из-за того, что мышцы мочевого пузыря начинают произвольно сокращаться, поэтому мужчина стремится немедленно сходить в туалет.

Первый этап протекания болезни может длиться довольно долго. Для многих мужчин он не проявляется выраженной симптоматикой, более того, они пытаются приспособиться, как к состоянию, так и к режиму мочеиспускания, тем самым откладывая обращение к врачу-урологу.

При таком недуге, как аденома простаты 1 степени, лечение и своевременное обращение к врачу – гарантированное предотвращение развития болезни до второй и третьей степени угрозы.

Второй этап

Аденома простаты 2 степени – что это такое и какая для нее характерна симптоматика? Грань между завершением первого и началом второго этапа гиперплазии почти незаметна.

Единственное, что отличает друг от друга 1 и 2 степень – это то, что симптоматика частых позывов и неполное освобождение пузыря от мочи дополняется появлением дискомфортного состояния и болевыми ощущениями при мочеиспускании.

Что говорит о наличии и развитии воспалительных процессов, которыми поражены ткани предстательной железы. Эта стадия заболевания также может сопровождаться полным перекрытием мочеточника, а также дистрофией мышечных тканей пузыря, что ведет к полной задержке мочи, так как она не способна выталкиваться из его емкости.

Жидкость застаивается как в урерте, так и в почках и поэтому с одной стороны она не выводится, а с другой — не попадает в емкость мочевого пузыря. Все это ведет к тому, что во время позывов к мочеиспусканию появляются сильные боли как в лобковой части тела пациента, так и в области поясницы.

При таком недуге, как аденома 2 степени, сильно ухудшают состояние больного такие факторы, как стрессовое или переохлажденное состояние, а также прием алкоголя и вредная пища.

В ходе второго этапа заболевания для улучшения состояния пациента и во избежание тяжелых сопутствующих осложнений, при полной задержке мочеиспускания вводится катетер для освобождения от жидкости мочевого пузыря.

Если диагностирована аденома простаты 2 степени, нужна ли операция? При второй степени аденомы не исключаются и хирургические методы лечения опасной мужской патологии.

Если игнорировать необходимое при аденоме простаты 2 степени лечение, то ее развитие переходит к третьей, наиболее тяжелой стадии аденомы.

Третий этап

Если первая степень аденомы по каким-либо благоприятным условиям и обстоятельствам может не стать второй стадией, то вторая неизбежно становится третьей.

Третий этап аденомы проявляется в тяжелых для пациента симптомах, непрекращающейся боли, заметном увеличении как самой железы, так и мочевого пузыря из-за полного прекращения его способности к сокращению.

Положение больного усугубляется такими симптомами, как состояние апатии, обезвоживание организма, общая слабость, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотными позывами и запорами. Поэтому третья степень аденомы простаты прогноз имеет крайне неблагоприятный с возможными осложнениями как в виде аденомита и простатита, так и уретрита, и эпидидимоорхита.

Что касается лечения простаты третьей степени, то терапия с помощью медикаментов в этом случае абсолютно бесполезна. Без оперативного лечения здесь не обойтись. Если вовремя не сделать операцию, то мочеточник может полностью перекрыться, а также произойдет отказ работы почек.

Третий этап аденомы требует неотложного хирургического вмешательства. Отсутствие оперативного лечения неизбежно ведет к смерти пациента.

Как предотвратить патологию?

Традиционная медицина использует точные методы диагностики и обнаружения гиперплазии на самых начальных этапах ее развития, медикаментозные и оперативные методы ее лечения, что значительно снижает неблагоприятные прогнозы болезни. Однако не менее важны и способы профилактики аденомы, которые должен знать каждый ответственный человек.

Абсолютно любой мужчина находится группе уязвимости аденомы. Поэтому:

• необходимо систематически посещать врача-уролога для осмотра и консультаций;
• в соответствии с рекомендациями врача-диетолога осуществлять корректировку питания;
• приступить после консультаций с медиками к физическим нагрузкам;
• исключить вовсе или ограничить употребление спиртного;
• в случае наличия избыточного веса – строго соблюдать лечебные и профилактические диеты.

Медикаментозное

Главная цель курса лечения с помощью препаратов – это уменьшение размеров опухоли, снижение интенсивности и частоты симптоматики, устранение дискомфортного состояния.

В том случае, когда уже проявилось доброкачественное образование тканей аденомы, операция неотвратима.

Лекарства могут лишь снизить интенсивность роста опухоли, однако они не способны ее полностью убрать. Более того, некоторые виды аденомы простаты могут сопровождаться различными инфекциями, поэтому при остром течении сопутствующих инфекций потребуется проходить курс приема антибиотиков.

При таком недуге, как аденома предстательной железы 1 степени, лечение медикаментами – это, как правило, временная мера, которая приостанавливает развитие патологии. Однако если вовремя приступить к медикаментозному лечению аденомы и скорректировать как питание, так и образ жизни, то есть высокая вероятность того, что первая стадия аденомы может не перерасти во вторую.

Консервативная терапия проявляет свою эффективность только на ранних этапах заболевания.

Хирургическое

Что касается оперативной терапии аденомы, то современная медицина вооружена как традиционными полостными методами лечения, так и инновационными в виде малоинвазивных способов оперативного вмешательства, таких, как вапоризация, а также абляция.

Одним из самых современных безболезненных методов операции считается энуклиация. Это когда с помощью лазера удаляется предстательная железа, не затрагивая ее капсулы.

Тех мужчин, которые надеются на то, что опухоль аденомы со временем рассосется, как шишка на теле от какой-либо травмы, нужно разочаровать — медицина не располагает ни одним реальным фактом, когда бы аденома самостоятельно уменьшилась в размерах.

Любые подозрения на аденому должны сопровождаться немедленным обращением к урологу.

Видео по теме

Врач уролог-андролог о том, то такое аденома предстательной железы и простатит, и какая между ними взаимосвязь:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — причины, симптомы, лечение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты, является довольно часто встречающимся заболеванием у мужчин пожилого возраста.

Она представляет собой доброкачественное разрастание железистых клеток простаты или ее стромы — основы простаты, состоящей из соединительной ткани.

Понятие “доброкачественный” означает благоприятное увеличение простаты-прирост клеток происходит не так агрессивно и бесконтрольно, как при раке предстательной железы. Разрастающаяся ткань не прорастает в другие органы и ткани и не образует метастазов.

Доброкачественная гиперплазия простаты является типичным признаком возраста и поражает мужчин старше 50 лет, поскольку у них уже существуют проблемы с мочеиспусканием. Патологическое разрастание предстательной железы по мнению медиков можно обнаружить у мужчин начиная с 35-летнего возраста, однако это в большинстве случаев затруднительно, поскольку симптомы этого заболевания у них отсутствуют.

Что происходит при доброкачественной гиперплазии простаты?

Понятие “гиперплазия” в медицине означает повышенный прирост клеток в той или иной ткани. В случае гиперплазии предстательной железы речь идет о разрастании клеток желез простаты, а также стромы-соединительной ткани предстательной железы и мышечных клеток.

Подъем клеточного роста происходит в данном случае посредством того, что естественная клеточная смерть (апоптоз) происходит с замедлением. Избыточный рост клеток при аденоме простаты происходит в зоне, где предстательная железа охватывает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал (периуретральная зона), что и становится причиной проблем с мочеиспусканием.

Внешняя сторона простаты по мере ее роста постепенно истончается, а именно здесь расположено много желез, вырабатывающие секрет простаты. В противоположность доброкачественной гиперплазии простаты увеличение внешней ее стороны происходит при раке предстательной железы, в то время как периуретральная зона остается не тронутой.

В зависимости от направления роста различают 3 формы заболевания:

— подпузырная : рост клеток идет в сторону прямой кишки,

— внутрипузырная : рост клеток идет в сторону мочевого пузыря,

— ретротригональная : рост клеток происходит под треугольником мочевого пузыря (образован устьями мочеточников и устьем мочеиспускательного канала, треугольник Льето). В результате блокируется отток мочи не только по мочеиспускательному каналу, но и по мочеточникам.

Также может встречаться многоочаговый рост клеток.

Чем отличается аденома простаты от доброкачественной гиперплазии?

В медицине понятие аденома простаты применяют как синоним доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Но это не совсем корректно, поскольку аденома означает повышенное разрастание клеток железистой ткани и слизистых оболочек, а при доброкачественной гиперплазии происходит разрастание также клеток соединительной и мышечной ткани.

Причины доброкачественной гиперплазии.

Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы еще до конца не выяснены.

Ученые не нашли совместной связи заболевания с сексуальной активностью, употреблением алкоголя и табакокурением, перенесенными ранее венерическими или воспалительными заболеваниями. Но существует при этом тесная связь развития заболевания с возрастом, что вполне возможно обусловлено гормональными изменениями.

Ведь известно, что мужчины, подвергшиеся кастрации, практически не болеют аденомой простаты и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Итак, можно выделить следующие предположительные причины заболевания:

— гормональный фон : считается, что уровень мужского полового гормона тестостерона играет существенную роль в развитии заболевания. Так, присутствие его в организме мужчины может послужить толчком в старте заболевания, в то время, как кастрированные мужчины практически не могут заболеть, поскольку у них нет яичек-основного центра выработки тестостерона, и он обнаруживается у них лишь в небольшом количестве.

Предположительно, по мере взросления мужчины тестостерон вызывает повышенный клеточный рост в периуретральной зоне простаты, но точные процессы всего происходящего еще не выяснены. При этом тестостерон не действует на предстательную железу напрямую, а превращается в клетках простаты в более эффективную форму-дигидротестостерон, который и является источником возникших проблем.

Также ученые исходят из того, что определенное значение в развитии заболевания играют и женские половые гормоны (эстрогены), поскольку они также образуются в организме мужчины, только в очень небольшом количестве, чем у женщин.

С возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается, в то время, как количество эстрогенов не изменяется и даже за счет этого поднимается, что ведет к относительному приросту женских половых гормонов, также содействующих гиперплазии. Поскольку эстрогены частично образуются в подкожной жировой клетчатке, то избыточный вес также нужно рассматривать в качестве фактора риска для начала развития гиперплазии простаты.

— изменение стромы предстательной железы -соединительной ткани, расположенной между железистыми клетками простаты. Происходящие в ней определенные изменения могут в дальнейшем вызвать повышенный рост клеток с развитием гиперплазии простаты.

— генетический фактор играет также некоторую роль в развитии гиперплазии простаты. Вероятность генетического фактора выше, когда речь идет о развитии заболевания в молодом возрасте. Если проводят оперативное лечение доброкачественной гиперплазии простаты до 60-летнего возраста, то в 50% случаев заболевание носит генетический характер. У мужчин старше 60 лет генетический фактор играет роль только в 9% случаев заболевания.

Как проявляется заболевание?

Как правило, на начальном этапе заболевание может никак не давать о себе знать, а появление симптомов заболевания зависит от размера гиперплазии, ее локализации и темпов роста.

В течении заболевания выделяют 3 стадии:

— стадия компенсации. Клинические симптомы выражены в ослаблении струи мочи, частыми позывами к мочеиспусканию (поллакиурия), выделением нескольких капель мочи после мочеиспускания, ночными позывами помочиться (никтурия).

Днем нормальная частота может сохраняться, но больные отмечают задержку после ночного сна. Позже частота мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи снижается. Тем не менее, остаточная моча в мочевом пузыре отсутствует, поскольку на этой стадии отмечается гипертрофия мышц мочевого пузыря и он полностью опорожняется.

Уже на этом этапе вышеописанные жалобы могут мешать мочеиспусканию на рабочем месте и в частной жизни, а также ограничивать сексуальную жизнь и приносить психологический дискомфорт вплоть до того, что мужчины могут устранить социальные контакты настолько, насколько это возможно. Исследования ученых на основании данных 469 человек установили четкую связь между симптомами заболевания и качеством жизни пациентов, в том числе выявилось и снижение сексуальной жизни.

При мочеиспускании больной напрягает мышцы брюшного пресса и диафрагму, что повышает давление в мочевом пузыре. Само по себе мочеиспускание становится прерывистым и волнообразным. Постепенно нарушается также отток мочи по мочеточникам, из-за повышенного в пузыре давления они расширяются, стенки теряют свой тонус, лоханки почек расширяются, что по мере прогрессирования приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Иногда моча бывает мутной с примесью крови, что может спровоцировать острую задержку мочи.

— стадия декомпенсации. Развивается в результате срыва компенсаторных механизмов. Характеризуется переполненным мочевым пузырем, он растянут, иногда его верхний край может доходить до пупка.

Мочеиспускание практически невозможно, моча выделяется каплями ил небольшими порциями, при попытках опорожниться больной может испытывать боль внизу живота. По мере дальнейшего перерастяжения боли могут исчезать, а позывы к мочеиспусканию ослабевать.

Все это называется парадоксальная задержка мочи, когда мочевой пузырь переполнен, а моча выделяется каплями. Прогрессирует нарушение функции почек с развитием уремии-задержкой в организме продуктов азотистого обмена (мочевина и креатинин), а также калия с развитием гиперкалиемии.

В медицине совокупность вышеописанных симптомов называют “симптомы нижнего мочевого тракта”, или СНМТ, поскольку затронутым оказывается чаще всего мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Основные методы диагностики доброкачественной гиперплазии простаты.

Как и при любом другом заболевании, диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится по определенной схеме:

1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы пациента и когда появились первые признаки, какими заболеваниями ранее болел, страдал ли инфекционными заболеваниями мочевыделительных путей, какие препараты принимает, были ли оперативные вмешательства, наличие семейной предрасположенности, имеются ли аллергические реакции.

2.Осмотр пациента, в частности проводят ректальное исследование с целью оценки формы и величины предстательной железы, ее консистенции, болезненность при прощупывании (пальпации), а также наличие бороздки между долями, которая в норме должна быть.

Иногда пациенту могут предложить вести дневник мочеиспусканий.

3.Лабораторные методы исследования:

-общий анализ мочи на наличие в ней крови и лейкоцитов: при гиперплазии простаты кровь может встречаться при ухудшении состояния, а лейкоциты являются признаком инфекционно-воспалительного заболевания мочевых путей, она может быть также мутной.

-Посев мочи, секрета простаты и выделений из мочеиспускательного канала с целью исключения инфекционного характера заболевания.

-определение простатического специфического антигена-маркера рака предстательной железы. В норме он должен быть менее 4,0 нг/мл.

-биохимический анализ крови с целью выявления маркеров хронической почечной недостаточности: креатинин, мочевина и электролиты, в частности калий. Если таковые показатели завышены, то больному рекомендуется выполнение урограммы.

4.Инструментальные методы исследования:

-ультразвуковое исследование предстательной железы: оценивают размеры и форму простаты, а также объем остаточной мочи. Проводится как через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку (трансректально). Также осматривают почки и мочеточники-в стадии субкомпенсации и декомпенсации мочеточники и лоханки в почках расширены, а сами почки могут быть увеличены в размерах. Кроме того, можно определить возможные осложнения заболевания в виде камней мочевого пузыря и почек или псевдо-дивертикулов.

-урофлоуметрия-определение расстройств мочеиспускания. Направлена на определение времени и объемной скорости тока мочи (струи) при мочеиспускании. Необходима для оценки проходимости мочеиспускательного канала и тонуса мышц. Для этого пациент мочится в воронку урофлоуметра с последующим графическим построением изменений объема мочи с течением времени и расчетом объемных, временных и скоростных показателей. Что бы это исследование было оправданным, объем мочи за один раз должен быть минимум 150 мл. Нормальная скорость мочи составляет примерно 20 мл в секунду, скорость ниже 10 мл в секунду дает подозрение на сужение мочеиспускательного канала, например, при гиперплазии предстательной железы.

-обзорная рентгенография (без контрастного вещества) и экскреторная урография (с контрастным веществом) позволяют определить камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, расширение чашечно-лоханочной системы почек или мочеточников, наличие дивертикулов в мочевом пузыре.

-цистоскопия при аденоме простаты выполняет редко, в основном для исключения другого заболевания и перед подготовкой к оперативному вмешательству.

-КТ и МРТ органов малого таза применяют при подозрении на рак простаты с целью его исключения или оценки степени поражения.

5.Биопсия предстательной железы проводится в спорных случаях с целью исключения рака простаты.

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты.

Как правило, доброкачественная гиперплазия простаты не нуждается в настоятельном лечении до тех пор, пока она не беспокоит пациента.

Существует 3 метода лечения заболевания-консервативный, оперативный и неоперативный.

1.Консервативное, или медикаментозное, лечение. Прибегают при легком течении заболевания или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. В распоряжении находятся несколько групп медикаментов, которые частично могут комбинироваться друг с другом:

-альфа-1-фдреноблокаторы (Алфузозин, Доксазозин, Тамсулозин и Теразозин). Они отвечают за расслабление гладкой мускулатуры в простате и мочеиспускательном канале, что улучшает отток мочи. Первоначально они разрабатывались как препараты с целью снижения артериального давления, что объясняет иногда данный побочный эффект. Также больных может беспокоить усталость, головная боль, отек слизистой оболочки носа и гриппоподобные симптомы. Они, как правило, проходят после отмены препарата.

-блокаторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид и Дутастерид) блокируют фермент 5-альфа-редуктазу и вместе с тем преобразование тестостерона в дигидротестостерон. Это способствует остановке роста клеток простаты, она дальше не увеличивается и, возможно, даже снова сокращается. Иногда прием препарата может продолжаться до одного года. К их типичным побочным эффектам относятся потеря либидо, выпадение волос на теле.

-блокаторы фосфодиэстеразы-5 (Тадалафил, Сильденафил)- они также блокируют 5-альфа-редуктазу. Это расслабляет мускулатуру в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, что облегчает мочеиспускание. Кроме того, они имеют положительное воздействие на эректильную дисфункцию, которая может встречаться при гиперплазии простаты.

-антихолинергические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они применяются при императивных позывах к мочеиспусканию-внезапные, непреодолимые и очень сильные. Решение об их назначении принимает врач после тщательного взвешивания всех за и против.

-препараты растительного происхождения-экстракт коры африканской сливы, экстракт плодов сабаля, лекарства на основе ржи, корня крапивы, тыквенных семян. Механизм действия у них разный: некоторые, например, тормозят фермент 5-альфа-редуктазу, другие содействуют естественной клеточной смерти (апоптозу). Во многих растительных препаратах содержатся бета-ситостерин-вещество, которое тормозит образование мужских половых гормонов.

2.Оперативные методы лечения.

К ним прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. При этом имеются самые различные методы оперативного вмешательства, которые могут применяться при доброкачественной гиперплазии простаты. Решение, конечно же, принимает врач на основании клинических данных. Итак, существуют следующие методы оперативного вмешательства:

-трансуретральная резекция простаты (ТУРП): стандартный и наиболее часто применяемый метод оперативного лечения. Это закрытая операция, при которой маленькая трубочка с камерой вводится в мочеиспускательный канал вместе с металлической петлей, на который подается электрический ток. Под визуальным контролем ткань простаты с помощью петли удаляется слой за слоем. Более подробно о ТУРП мы поговорим в отдельной статье.

-трансуретральная насечка простаты (ТУНП)-видоизмененная ТУРП. Техника та же самая, но здесь ткань простаты не удаляется, а вырезается в промежутке между шейкой мочевого пузыря и простатой, что дает свободу мочеиспускательному каналу. Этот метод применяется при гиперплазии простаты, когда предстательная железа еще не слишком велика. Но после этой операции примерно 15,9% мужчин вынуждены оперироваться повторно через 10 лет.

-эмболизация артерий предстательной железы с целью снижения ее кровоснабжения. Выполняется под местной анестезией с доступом через бедренную вену.

-открытая операция применяется в случае больших размеров простаты, в запущенных случаях заболевания, дивертикулах мочевого пузыря или при наличии в нем камней. Она проводится через стенку мочевого пузыря и обеспечивает полное излечение, но является достаточно травматичной. Типичными осложнениями считаются склероз шейки мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, длительное недержание мочи.

3.Неоперативные методы лечения:

-микроволновая коагуляция простаты-проводят в мочеиспускательном канале с помощью микроволн, которые нагревают ткань простаты до 70С и разрушают ее вследствие этого. Это приводит к сокращению органа. Во избежание повреждения мочеиспускательного канала его постоянно охлаждают.

-простатические стенты вводятся в простатическую часть мочеиспускательного канала на короткий или длительный срок. При этом риск осложнений в виде ухудшения симптомов заболевания, присоединение инфекции, выпадение осадка, недержание мочи достаточно высок, поэтому 20% стентов должны удаляться в течение первого года жизни и 50% в течение первых 10 лет.

-лифтинг простаты с помощью так называемого импланта уролифт. Он вводится через мочеиспускательный канал в простату и собирает ее ткань, расширяя таким образом диаметр уретры. Такие импланты способный улучшить качество жизни в 30% случаев.

-также могут применяться криодеструкция, баллонная дилатация простаты, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук высокой мощности.

Все решения о методах лечения заболевания принимает исключительно врач!

При отсутствии лечения доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует обычно медленно. Но, в то же время, отсутствие должного лечения может привести к необратимым процессам в мочевыделительной системе вплоть до развития рака простаты или хронической почечной недостаточности. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнений заболевания и благополучно от него излечиться.

От медикаментов до операции — обзор всех способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — одна из патологий простаты, отличительными особенностями которой являются проблемы с мочеиспусканием.

Эти симптомы ухудшают качество жизни мужчин. Заболевание является не только медицинской проблемой, но и социальной.

По статистике болезнь встречается у половины мужчин старше пятидесяти лет. Патология характеризуется образованием опухоли в железе. Лечение ДГПЖ может быть радикальным и консервативным.

Методы диагностики и критерии постановки диагноза

Медицина имеет большое количество методов исследования для определения ДГПЖ. Суть диагностики состоит в том, чтобы распознать симптомы наличия аденомы, ее признаки, вид, стадию болезни, степень поражения внутренних органов. Без этого нельзя назначить лечение.

При подозрении на онкологию диагноз устанавливается на основании результатов следующих исследований:

• анализы крови и мочи;
• рентгенологические исследования;
• анализ на ПСА;
• УЗИ;
• инструментальная диагностика;
• урофлоуметрия;
• радиоизотопные исследования;
• IPSS — система суммарного оценивания признаков заболеваний предстательной железы в баллах.

Уролог проводит оценивание по шкале IPSS. Она дает возможность определить влияние болезни на качество жизни мужчины. Доктор осматривает пациента при помощи пальцевого ректального исследования простаты.

Метод помогает определить размеры органа и предположить наличие опухолевого новообразования. После этого врач назначает клинический анализ мочи. Он помогает определить нарушения в функциональности органов выделительной системы.

Определить состояние простаты можно только после ультразвукового исследования. В ходе него специалист может описать характерные эхо-признаки доброкачественной гиперплазии.

Нарушение оттока мочи моментально возникает при локализации узлов в средней доле простаты.

Клинические проявления ДГПЖ зависят от расположения новообразования, его размеров, темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря. При хроническом простатите отмечаются гипертрофические изменения простаты, а также увеличение объема органа до 20 см³.

Еще наблюдается множественное замещение нормальной ткани предстательной железы рубцовой вследствие продолжительного течения воспалительного процесса. Пораженный орган имеет недостаточно однородную и крупнозернистую структуру. Помимо этого, имеются включения небольшого размера — кальцинаты.

Подходы к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ДГПЖ требует комплексного подхода к лечению. Методы терапии зависят от стадии патологии:

1. доброкачественная гиперплазия 1 степени. В данном случае доктора выбирают тактику динамического наблюдения. Лечение болезни на этом этапе не требуется. В некоторых случаях доктор может назначить ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти лекарственные средства дают возможность стабилизировать объемы новообразования. Особое внимание уделяется диете и умеренным спортивным нагрузкам. Показаний к хирургическому вмешательству нет. При желании пациента доктор может назначить операцию по удалению опухоли. Питание при заболевании 1 степени должно заключаться в употреблении большого количества витаминов. При этом следует полностью исключить из рациона кофеин, пряности, острую и соленую пищу. Физическая активность при ДГПЖ заключается в ходьбе, беге, плавании. Умеренные нагрузки приводят в норму кровообращение в области малого таза. Это помогает подготовиться к основной терапии болезни и поскорее восстановить организм после хирургического вмешательства;
2. аденома 2 степени. Этот этап подразумевает использование консервативных методов лечения одновременно с применением лекарственных препаратов. Доктор назначает альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5 альфа-редуктазы, медикаменты растительного происхождения. На этой стадии заболевания запрещено принимать мочегонные препараты. При отсутствии противопоказаний можно использовать малоинвазивные инструментальные методики лечения;
3. ДГПЖ 3 степени. В этом случае используется комбинированная терапия. На этом этапе необходимо щадящее хирургическое вмешательство трансуретральным способом. Он подразумевает введение инструментов через мочеиспускательный канал. После операции больного направляют для проведения обязательного гистологического и морфологического исследования. Доктор назначает мужчине определенные медикаменты. Через четырнадцать дней после хирургического вмешательства пациенту необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. Важно соблюдать щадящий режим двигательной активности, а также сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен пищей с высоким содержанием витаминов, минералов и других веществ.

Медикаментозное лечение ДГПЖ

При терапии доброкачественной гиперплазии показано два метода лечения: консервативное и оперативное.

Медикаментозная терапия подразумевает использование альфа-1-адреноблокаторов, ингибиторов 5 альфа-редуктазы и ингибиторов 5-фосфодиэстеразы:

1. препараты из группы альфа-1-адреноблокаторов. Они применяются для понижения тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, заднего отдела мочеиспускательного канала и простаты. Это приводит к увеличению скорости потока мочи;
2. лекарства из группы ингибиторов 5 альфа-редуктазы. Их используют для минимизации активности фермента 5 альфа-редуктазы. Это нужно для того, чтобы препятствовать образованию дигидротестостерона из тестостерона. Активное действие лекарственного препарата направлено на уменьшение объема простаты;
3. ингибиторы 5-фосфодиэстеразы. Многочисленные исследования данной группы медикаментов показали, что ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа при постоянном применении помогают избавиться от симптомов заболевания;
4. м-холиноблокаторы. Данный класс препаратов задействуют при гиперактивности мочевого пузыря. Еще он показан при недержании урины на фоне доброкачественной гиперплазии. Этот вид медикаментов назначают в сочетании с альфа-блокаторами для того, чтобы добиться максимального эффекта от консервативного лечения заболевания. Не нужно забывать о побочных эффектах М-холиноблокаторов. К ним относят: сухость слизистых оболочек ротовой полости, сухость роговицы, нечеткость зрения, проблемы со стулом, головокружение, головную боль.

Что такое ДГПЖ 2 степени: симптомы и лечение аденомы простаты

ДГПЖ второй стадии — более сложная степень заболевания, которому подвержены большинство мужчин старше 40 лет.

Имеются существенные отличия в проявлениях, не всегда можно обойтись без оперативного вмешательства.

Так же могут быть более серьезные осложнения без необходимого лечения.

О заболевании

ДГПЖ 2 степени: что это такое? ДГПЖ 2 степени — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Такое название введено сравнительно недавно, ранее заболевание, при котором клетки тканей простаты делились патологически быстро, образуя уплотнения (опухоли) носило название аденомы простаты. Самым неприятным фактором такого развития является давление и пережатие мочеиспускательных каналов, что приводит к проблемам в системе мочевыведения.

Причиной развития болезни считается гормональный дисбаланс на фоне старения — ускоренный процесс выработки тестостерона и его переход в более активную форму, что и приводит к быстрому делению клеток.

Кто в зоне риска?

В первую очередь в группу риска входят мужчины, старше 40 лет, также заболеванию подвержены:

• дети больных аденомой простаты — наследственный фактор;
• страдающие сахарным диабетом;
• имеющие лишний вес;
• имеющие гормональный сбой;
• гипертоники;
• перенесшие операции на предстательной железе, других органах мочеполовой системы.

Проявления ДГПЖ относятся к проблемам в мочевыделении.

Аденома простаты 2 степени, что это такое? При данной степени заболевания уже наблюдается появление остаточной мочи, по причине которой мочевой пузырь уже не способен адекватно выполнять свои функции.

Главным отличием признаков заболевания второй стадии является наибольшая их выраженность:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• моча может содержать частички крови;
• некоторые болевые ощущения;
• развивается почечная недостаточность;
• недержание мочи.

Аденома простаты 2 степени: нужна ли операция?

При подобном заболевании обращаются к специалисту в урологии. Очень важно как можно быстрее обратиться к урологу, время и так упущено, вторая стадия ДГПЖ не лечится так действенно, как первая стадия.

Обычно лечение аденомы простаты 2 степени сводится к тому, чтобы облегчить состояние пациента и остановить рост ДГПЖ. Аденома носит доброкачественный характер, удаление ее требуется только в критических ситуациях.

Следует регулярно проходить осмотр у уролога и сдавать необходимые анализы.

Обычно при лечении аденомы назначают:

• альфа — адреноблокаторы;
• ингибиторы;
• растительные препараты.

Альфа-андреноблокаторы облегчают мочевыделение — разглаживают мышцы органов мочеполовой системы, снимают болевые симптомы. Не останавливают рост аденомы. Обычно назначают Гиррон, Тамсулозин, дозировка и продолжительность приема зависит от состояния организма. Облегчение наступает на 5-6 сутки приема. Также используются для лечения острой задержки мочи.

Ингибиторы. Данные препараты направлены на остановку роста ДГПЖ и ее уменьшение. Однако прогресс от применения наступает не менее, чем через 3 месяца — зависит от организма.

Применяют Финастерид, Аводарт. Эффективен при профилактике рака предстательной железы, других половых органов. Дозировку назначает врач.

Растительные препараты отвечают за восстановление простаты, ее функционирование, уменьшение проблем в мочеполовой системе. Действующим веществом таких препаратов являются микроэлементы натуральных трав (Тыквеол, Простамол). Сочетание всех трех видов препаратов дает возможность облегчения симптомов аденомы простаты на 70%.

Существуют другие методы воздействия на ДГПЖ:

• нагревание;
• использование расширительных мочевые каналы вставок;
• ультразвуковая терапия;
• криодеструкция.

Однако, если по результатам исследования, в мочевом пузыре после мочеиспускания остается более 30% объема мочи — требуется оперативное вмешательство. Не выведенная моча может стать результатом воспалительного процесса.

Операцию проводят непосредственно на мочевом пузыре иссекая брюшину, и с помощью лазеров через мочеиспускательные каналы. Ни один метод не дает 100% гарантии на отсутствие рецидива аденомы.

Какие последствия?

Главным последствием не лечения 2 степени ДГПЖ является начало последней, самой сложной из всех стадии заболевания. Не редко 3-я стадия приводит к смерти пациента.

Осложнения следующие:

• острая задержка мочи;
• камни в почках, мочевом пузыре;
• почечная недостаточность;
• воспаление органов мочеполовой системы.

Образ жизни

Жизнедеятельность страдающих от ДГПЖ 2 стадии должна быть направлена на недопущение осложнений и улучшение симптомов.

Питание при аденоме простаты 2 степени основано на употреблении продуктов с высоким содержанием цинка, витамина Е (крупы, кисло — молочные продукты, зеленые овощи, морепродукты).

Стоит придерживаться диеты при аденоме предстательной железы 2 степени. Исключить из рациона жареную, копченую, острую и соленую пищу, газированные напитки.

Следует вести активный образ жизни, но не перегружать организм — не применять силовые упражнения. Показана лечебная физкультура и йога. ЛФК в этом случае основан на упражнениях для улучшения микроциркуляции крови малого таза. Эффективны будут утренние зарядки.

Также стоит учесть следующие профилактические меры:

• посещать регулярно уролога;
• не переохлаждаться, не перегреваться;
• следить за балансом гормонов, холестерина;
• регулировать вес;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек.

Заключение

ДГПЖ второй стадии необходимо незамедлительно лечить, медикаментозно или оперативным путем — зависит от состояния организма. Ни в коем случае не использовать самолечение. Также следует соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы не усугубить положение.

Статья написана по материалам сайтов: help-prostata.ru, www.vashmedsovetnik.com, prostata.guru, samec.guru.

»