Все о предстательной железе: строение и причины патологий

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — дис-гормональное заболевание периуретральной части простаты, приво­дящее к обструкции выходного отдела мочевого пузыря. Возникает у мужчин с 40 лет, однако в возрасте 70 лет и старше страдают 75 % мужчин.

Точная причина заболевания не установлена. Считается, что гиперпластические узлы – продукт нарушения стромально-эпителиальных взаимоотношений. На гормональную этиологию заболевания указывают следующие факты:

увеличение уровня дегидротестостерона в строме гиперплазированной простаты;

использование препаратов, блокирующих синтез тестостерона к уменьшению размеров гиперплазированной железы;

заболевание не встречается у мужчин, кастрированных до периода полового созревания.

Первоначально гиперплазия обнаруживается в подслизистой оболочке переходной части уретры. Растущие узлы сдавливают просвет уретры и ткань простаты.

Макроскопически характерно увеличение простаты, появление узлов разной величины (при диффузном увеличении железа имеет округлую форму и гладккую повверхность, при узловом – неправильную бугристую). Особенно резко увеличена средняя доля, выдающаяся в просвет мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. На разрезе в предстательной железе обнаруживаются разделенные волокнистой псевдокапсулой с четкими границами. В больших узлах встречаются очаги кровоизлияний, инфарктов. Иногда в расширенных гиперплазированных ацинусах выявляются камни. Консистенция увеличенной в объеме и весе простаты чаще остается мягко-эластичной. Однако при разрастании в ней гладко-мышечных клеток и соединительной ткани она приобретает значительную плотность.

Микроскопически в зависимости от проли­ферации того или иного клеточного типа простаты различают три гистологические формы узловой гиперплазии предстательной же­лезы: 1) железистая (аденоматозная), 2) фиброзно-мышечная, 3) смешанная.

Аденоматозная гиперплазия (встречается наиболее часто, имеет диффузный характер) сопровождается увеличением железистых элементов, нарушается их расположение (количество, форма и величина долек варьируют). Сами дольки увеличиваются в объеме, границы между ними как бы стираются. Эпителий секреторных отделов и выводных протоков или остается без видимых изменений, или атрофичен, или (чаще) находится в стадии пролиферации.

Смешанная форма (встречается так же часто, как и аденоматозная, имеет узловой характер) характеризуется разнообразной гистологической картиной. В одних участках наблюдается увеличе­ние железистых элементов, в других — стромы, появляется большое количество гладкомышечных клеток, железистые элементы атрофичны, окружены разрастаниями фиброзной и мышечной тканей, нарушена дольчатость железы. Характерна папиллярная гиперплазия железистого эпителия и наличие различной величины кистозных образований. Часто в узлах обнаруживаются клетки хронического воспаления.

Фиброзно-мышечная форма (встречается редко) отличается тем, что простата на большем протяжении состоит из гладко-мышечных клеток и соединительной ткани, среди которых встреча­ются островки атрофированных железистых элементов. Дольчатость железы нарушена. Прогноз благоприятный, при своевременном лечении.

Осложне­ния: сдавление и деформация мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, затруднение оттока мочи. Прогрессирующая обструкция мочеиспускательного канала сопровождается развитием гидроуретры (растяжение мочеточника), гидронефроза, почечной недостаточности. Стенка мочевого пузыря подвергается компенсаторной гипертрофии, часто недостаточной, наблюдается накопление избытка мочи в пузыре, вторичное инфицирование, разви­ваются цистит, пиелит, восходящий пиелонефрит и уросепсис.

Аденокарцинома — рак простаты из мелких желез, инфильтриру­ющих строму. Аденокарцинома в 98 % выявляется как первичный рак простаты и занимает второе место среди онкологических заболеваний у мужчин пожилого возраста

Диспластические пролиферативные нарушения.

Диагноз аденокарциномы во многих случаях ставится после гистологического изучения биопсийного материала, полученного при трансуретральной резекции по поводу гипеплазии простаты, или материала пункционной биопсии, полученной под контролем компьютерного томографа. В крови больных повышается уровень простато-специфического антигена. При ректальном исследовании выявляется диффузное или узловое уплотнение ткани простаты.

Макроскопически характерны множественные желто-белого цве­та плотные узлы, локализуюшиеся по периферии железы, под капсулой. Микроскопически выявляется железистый рак (аденокарцинома). В дифференцированной опухолевой ткани наблюдаются однооб­разные мелкие и средние железы, прорастающие в строму железы.

Развитие аденокарциномы простаты делят на четыре стадии: А – опухолевая ткань обнаруживается случайно (А1 – опухоль локализована, А2 – опухоль занимает большую часть ткани простаты); стадия В – клинически обнаруживаются узлы (В1 – локальное поражение, В2 – узлы выявляются более чем в одной доле простаты); стадия С – опухоль прорастает через капсулу железы без метастазирования; стадия D – опухоль дает метастазы (D1 – метастазирование в региональные лимфатические узлы таза, D2 – отдаленные метастазы).

Метастазирование. Ранние метастазы обнаруживаются в запирательных лимфатических узлах, далее поражаются подвздошные и околоаортальные лимфатические узлы. Почти у всех больных, умерших от аденокарциномы простаты, опухоль давала метастазы в по­звоночник, ребра, кости таза.

22) Грипп: острое высококонтагиозное эпидемическое заболевание, возникающее обычно в холодное время года и вызываемое РНК-вирусом, тропным к эпителию дыхательных путей. Выделяют 3 серологических типа вируса гриппа:

Вирус А – представляет наибольшую эпидемическую опасность.

Вирус В — вызывает локальные вспышки и эпидемии.

Вирус С – приводит к спорадическим случаям.

Патогенез. Вирус обуславливает 3 стадии заболевания:

1 стадия – внедрение и репродукция вируса. Продолжительность этой стадии соответствует инкубационному периоду (от нескольких часов до 2-4 дней).

2 стадия – вирусемия, сопровождается продромальными явлениями.

3 стадия – вторичная репродукция вируса в эпителии дыхательных путей, которая приводит к генерализации инфекции и разгару болезни – повышается температура, появляется головная боль, кашель, катаральный ринит, суставные и мышечные боли.

Все возникающие изменения в организме обусловлены действием вируса:

Цитопатическое действие вируса – дистрофия, некроз, слущивание эпителия дыхательных путей.

Вазопатическое действие вируса – гиперемия, стаз, плазматическое пропитывание, отек, кровоизлияния.

Нейропатическое действие — создается высокая концентрация токсинов в нейрогуморальных центрах продолговатого мозга и гипоталамуса. При этом еще больше увеличиваются сосудистые реакции, понижается тонус бронхиальных мышц и подавляется дренажная функция дыхательных путей.

Иммунодепрессивное действие вируса – снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и макрофагов. Развитие вторичной инфекции.

Морфологическая картина обусловлена сочетанием местных и общих изменений. Местные изменения связаны с цитопатическим и вазопатическим действием вируса на эпителий дыхательных путей. Общие изменения вызваны вирусемией и интоксикацией. В зависи-мости от выраженности местных и общих изменений выделяют формы заболевания:

Легкая форма гриппа – развивается катаральный (серозный, слизис-тый, десквамативный) риноларингит и реже трахеобронхит. Макроскопически: слизистые оболочки носа, гортани, трахеи и бронхов набухшие, полнокровные, иногда с точечнымим кровоиз-лияниями, покрыты слизью. Микроскопически: в эпителиоцитах гидропическая дистрофия, некроз, слущивание, повышение секреторной активности бокаловидных клеток. В мазках – отпечатках слизистой оболочки видны вирусные включения в виде базофильных

или фуксинофильных телец.

Базофильные тельца – это скопления вируса.

Фуксинофильные тельца – это разрушенные органеллы под воздействием вируса.

Заболевание обычно заканчивается выздоровлением через 5-6 дней.

Грипп средней тяжести – к вышеназванным изменениям при лег-ком течении гриппа присоединяются более значительные поражения:

кроме слизистой трахеи и бронхов поражаются альвеолы.,

меняется характер воспаления – оно становится серозно-гемор-рагическим и фибринозно-геморрагическим,

значительная лимфо-макрофагальная инфильтрация,

некроз и слущивание эпителия наблюдаются на обширных участках слизистой,

повреждается альвеолярный эпителий, в связи с чем снижается выработка суфрактанта,

в легких возникают ателектазы, развитие которых обеспечивается: снижением выработки суфрактанта и закупоркой просвета бронхов слущенным эпителием и густыми слизистыми пробками.

Легкое увеличено в размерах с очагами уплотнения серо-красного цвета, кусочки из этих очагов тонут в воде. Между очагами уплот-нения участки перифокальной эмфиземы. Участки уплотнения могут быть ателектазами или очагами пневмонии.

Микроскопические изменения в легких: кроме описанных выше изменений в слизистых бронхов, ателектазов и эмфиземы в легких развивается межуточная и очаговая пневмония. При межуточной пневмонии межальвеолярные перегородки утолщены, полнокровны, инфильтрированы лимфацитами и гистиоцитами. При очаговых пневмониях в просвете альвеол содержится геморрагический экссу-дат. Выздоровление происходит через 3-4 недели. Однако возможны бронхо-легочные осложнения.

Тяжелый грипп протекает в двух вариантах:

с легочными осложнениями.

Токсический грипп характеризуется тяжелыми общими изменениями, которые присоединяются к бронхо-легочным поражениям.

Общие изменения: геморрагический отек легкого, геморрагический синдром (кровоизляния в мозг, слизистые, серозные оболочки, кожу, внутренние органы), серозно-геморрагический менингит, отек голов-ного мозга, токсический миокардит, гиперплазия лимфоидных орга-нов. Смерть больных при токсической форме гриппа может насту-пить на 4-5 день заболевания.

Грипп с легочными осложнениями возникает при присоединении вторичной бактериальной инфекции (стрепто-, стафило-, пневмокок-ковой, синегнойной) – развивается тяжелая очагово-сливная гнойно-геморрагическая бронхопневмония с гнойным деструктивным пан-бронхитом.

Пораженное легкое получило название «большое пестрое легкое». Оно увеличено, неравномерной окраски и плотности. В нем видны:

выбухающие плотные очаги пневмонии серо-красного или зелено-красного цвета,

западающие очаги ателектазов синеватого цвета,

вздутые очаги эмфиземы светло-пепельного цвета,

абсцессы грязно-серого цвета,

кровоизлияния темно-красного цвета.

Легочные осложнения гриппозной пневмонии часто приводят к развитию бронхоэктазов, пневмосклерозу, обструктивной эмфиземы, фибринозно-гнойному плевриту с эмпиемой, к гнойному медиастениту.

Кроме легочных осложнений при гриппе могут возникать внелегочные осложнения:

серозный менингит, арахноидит, энцефаломиенит, невриты,

катарально-гнойные отит, гайморит, фронтит.

У детей нередким осложнением является асфиксия вследствие развития истинного крупа или ложного крупа (фибринозное воспаление).

23) Парагрипп (риновирусные инфекции) по свеему течению напоминает легкий грипп (отсюда название болезни). Эти инфекции составляют до 20-50% ОРВИ. Вызывается парагрипп пневмотропным РНК-вирусом. Инкубационный период 3-6 дней, инфекция продолжается 1 неделю. Клин чески проявляется повышенной утомляемостью, сильным насморком с выраженной секрецией слизи, чиханием, болями в горле, субфибтильной температурой, охриплостью, кашлем.

Поражаются преимущественно верхние дыхательные пути, развивается серозно-слизистый ларингит, трахеит, бронхит. Выражен отек слизистой, с большим количеством слизи, полнокровием. Микроскопически в эпителии наблюдаются дистрофические и пролиферативные изменения, а также инфильрация лимфоцитами, плазмоцитами и макрофагами. Проли-ферация эпителия, особенно в мелких бронхах и бронхиолах ведет к образованию подушкообразных разрастаний из полиморфных клеток. Интоксикация при парагриппе выражена слабо. Прогноз заболевания в целом благоприятный, однако при нем может возникнуть тяжелое осложнение – ложный круп, особенно часто у детей раннего возраста.

В случаях присоединения вторичной инфекции может возник-нуть бронхопневмония, ангина, отит, синусит.

Аденовирусная инфекция вызывается пневмотропным ДНК-содержащим вирусом у людей любого возраста, но наиболее часто у детей первых лет жизни (до 50% всех заболеваний).

Название «аденовирус» связано с тем, что впервые он был выделен из аденоидов.

Особенность пути передачи – не только воздушно-капельным, но и контактным путем. Вирус проникает в эпителий дыхательных путей, конъюктивы и кишечника. Инкубационный период 4-5 суток. Патологическая анатомия зависит от тяжести заболевания.

При легкой форме течения отмечается

катаральный риноляринготрахеобронхит и фарингит,

острый катаральный конъюктивит,

регионарный лимфаденит с увеличнием лимфоузлов и селезенки.

Слизистая оболочка отечна, гиперемирована с точечными крово-излияниями, наблюдается выраженная десквамация эпителия. В эпителии обнаруживаются характерные аденовирусные клетки – крупные клетки с увеличенными, неравномерно окрашенными, урод-ливыми ядрами, которые содержат базофильные скопления вируса.

У грудных детей часто развивается серозная аденовирусная брорнхо-пневмония. В серозный экссудат при этой пневмонии входят еще и слущенные альвеоциты, эритроциты, макрофаги. Клетки экссудата подвергаются мелкоглыбчатому распаду с образованием базофильных округлых телец. Часто образуются очаги ателектазов и эмфиземы. А в ряде случаев образуются гиалиновые мембраны.

Тяжерая форма аденовирусной инфекции, которая развивается, как правило, у детей 1-го года жизни, связана с двумя факторами:

с генеразизацией и вторичной репродукцией вируса в эпителии кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, а также в ганглиозных клетках головного мозга – наблюдаются дистрофические изменения, аденовирусные клетки, межуточное воспаление,

с присоединением вторичной инфекции и развитием гнойно-некротического воспаления в бронхиальном дереве и легких.

Смерть больных детей наступает прежде всего от легочных осложнений, далее от менингоэнцефалита.

Респираторно-синцитиальная инфекция. Доля этих инфекций в группе ОРВИ составляет 5-20%. Вызывается РНК-содержащим вирусом, который обладает высоким цитопатическим и иммуно-депрессивным действием с развитием иммунодефицита и аутоиммунных реакций. Инкубационный период 3-6 дней. Преимущественно поражаются дети 1-го года жизни, мальчики в 2 раза чаще. У детей старшего возраста и у взрослых течение заболевания легкое или бессиптомное.

Отличительной особенностью заболевания является преиму-щественное поражение не начальных, а дистальных отделов дыхательных путей, где возникают более выраженные изменения. В начальных отделах дыхательных путей развивается катаральный ларинготрахеобронхит – отек слизистой, гиперемия.. В мелких бронхах и бронхиолах сочетание десквамации клеток поврежденного эпителия и очаговой пролиферации эпителия в виде сосочков (симпластов). Сосочки образованы крупными клетками со светлыми ядрами. В этих клетках обнаруживаются вирусы. Просвет альвеол заполнен серозным экссудатом с примесью макрофагов, нейтрофилов и единичных гигантских клеток. Часто присоединяется интерстици-альная пневмония с утолщением межальвеолярных перегородок, в которых отмечается выраженная лимфогистоцитарная инфильтрация. В связи с закрытием просвета бронхов и бронхиол развиваются очаги ателектазов и острой эмфиземы.

Осложнения возникают при присоединении вторичной инфекции: пневмонии, менингоэнцефалит.

Клинико-морфологические проявления воздушно-капельных вирусных инфекций зависят от тропности вируса к клеткам слизистых дыхательных путей, альвеол и определенных свойств вирусных токсинов. Все эти инфекции по степени тяжести варьируют от легкого недомогания до тяжелейших форм с пневмониями и другими однотипными осложнениями, угрожающими жизни. Все эти обстоятельства требуют целевой профилактической направленности в предупреждении возникновения ОРВИ, особенно у детей младшего возраста.

Причины и симптомы заболеваний простаты

Возможность продолжить свой род и передать накопленный жизненный опыт молодому поколению дарит человеку иллюзию бессмертия. И порой даже не верится, что такое божественное начало зависит от нормального функционирования вполне банальных земных органов…

Краткий экскурс в анатомию и физиологию

В состав мужской половой системы входят наружные органы (половой член и мошонка) и внутренние органы, вырабатывающие специфические вещества — яички, простата (предстательная железа) и куперовы железы; а также органы, служащие для накопления и выведения сперматозоидов — придатки яичек, семенные пузырьки и семявыносящие протоки. Если за процессы образования и выделения наружу сперматозоидов несут ответственность яички и куперовы железы, то простата — это орган, который обеспечивает жизнеспособность мужских половых клеток вне организма мужчины. Поэтому она имеет большое значение для репродуктивной функции организма.

Простата представляет собой непарное образование, расположенное в малом тазу чуть ниже мочевого пузыря. Сквозь нее проходит начальный отрезок мочеиспускательного канала, и такое расположение позволяет предстательной железе выполнять роль своеобразного клапана, который препятствует выделению наружу мочи во время полового акта. Эта функция имеет большее значение для процесса оплодотворения, чем может показаться на первый взгляд. Дело в том, что моча имеет кислую среду, и если она смешается со спермой, то вызовет гибель сперматозоидов. Своего рода страховкой служит секрет, который выделяют куперовы железы: он проходит по мочеиспускательному каналу раньше, чем сперма, и нейтрализует оставшиеся в уретре капельки мочи. Строение предстательной железы достаточно простое: она состоит из альвеол, в которых происходит выработка секрета, и трубочек, по которым эти вещества выделяются наружу. Все свои протоки простата открывает в мочеиспускательный канал, где происходит смешение ее продукта с эякулятом и образование тем самым спермы, которая продвигается по каналу наружу.

Выполнение роли клапана во время полового акта и образование секрета — это главные функции предстательной железы.

Значение секреторной функции предстательной железы

Предполагается, что уникальный состав секрета предстательной железы обеспечивает жизнь сперматозоидов за пределами мужского организма. Известно, что он содержит:

• Соли активных щелочных и щелочноземельных металлов (калия, натрия, цинка, кальция) — хлориды, фосфаты, бикарбонаты и цитраты, а также свободные ионы цинка.
• Ферменты — фосфатазу, гиалуронидазу, фибринолизин, фиброкиназу. Эти вещества обеспечивают поддержание жидкого состояния секрета и стимулируют продвижение мужских половых клеток по женским половым путям.
• Специфические белки.
• Воду, которая составляет до 95% всего объема секрета и обеспечивает его жидкое состояние и высокую скорость протекания необходимых химических реакций.
• Кристаллы холестерина.
• Простагландины — своего рода проводники, необходимые для осуществления множества физиологических процессов.
• Лимонную кислоту; ее наличие — признак нормального функционирования предстательной железы.
• Клеточные включения:

• лейкоциты, обеспечивающие защиту сперматозоидов от возможного воздействия инфекционных агентов;
• липоидные, или лецитиновые, тельца — в совокупности с молекулами холестерина они обеспечивают специфический белесоватый светоотражающий оттенок спермы; их количество — один из главных диагностических критериев функционального состояния мужской спермы: в норме они плотно заполняют поля зрения микроскопа;
• амилоидные зерна;
• клетки слущенного эпителия с выводных протоков предстательной железы.

На секреторную функцию предстательной железы влияет деятельность гипотоламо-гипофизарной системы. Секрет предстательной железы составляет около трети от общего количества выделяющейся спермы, и именно от его состава зависит такой показатель, как фертильность мужского семени (то есть его способность оплодотворять). Если состав секрета отклоняется от естественных его показателей, мужчина становится бесплодным.

Патология предстательной железы

При различных нарушениях работы предстательной железы страдает и общее самочувствие мужчины, и его возможность производить на свет потомство. Поэтому своевременная диагностика и лечение заболеваний простаты — чрезвычайно важный и ответственный момент.

Воспаление тканей железы

Воспаление предстательной железы называется простатит. Это печально известное в народе заболевание, которое считают неизменным спутником мужчины среднего и преклонного возраста. Данное заболевание может протекать в острой и хронической формах. Причины развития и той, и другой разновидности кроются в поражении ткани предстательной железы возбудителями инфекции. Инфекционные агенты могут проникнуть как из внешней среды (например, инфекции, передающиеся половым путем), так и с током крови из других органов (чаще из органов мочевыделительной системы). В некоторых случаях это могут быть представители условно-патогенной микрофлоры, которые постоянно обитают в организме. Предрасполагающие факторы к развитию простатита:

• нерегулярная половая жизнь;
• воздействие низких температур;
• травмы наружных и внутренних органов мочеполовой системы;
• снижение уровня иммунной защиты организма;
• расстройство кровообращения и тока лимфы в малом тазу.

Симптомы острого простатита выражены ярко:

• повышение общей или местной (ректальной) температуры тела, озноб, слабость, головная боль;
• боль в нижних отделах спины (поясничной и крестцовой областях), в паховой области и мошонке, иррадиирующая в заднепроходное отверстие и промежность;
• учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
• боль, рези и жжение в уретре в процессе мочеиспускания;
• затруднение оттока мочи (вплоть до ее острой задержки);
• выделения разного оттенка из мочеиспускательного канала;
• вкрапление прожилок крови в сперме;
• нарушение дефекации, запоры.

При объективном осмотре (пальцевом исследовании через прямую кишку) пальпируется увеличенная в размерах, болезненная, напряженная простата. Могут быть увеличены регионарные (паховые и промежностные) лимфатические узлы. Хронический простатит характеризуется вялым течением и скудной симптоматикой, которая проявляется порой лишь при обострении заболевания и совпадает с картиной острого простатита. Для периода ремиссии свойственны нарушения мочеиспускания, расстройство половой жизни (в том числе менее яркий оргазм), эмоциональная нестабильность.

Перерождение тканей простаты

Практика показывает, что практически у каждого мужчина старше 60 лет наблюдается увеличение количества структурных элементов ткани предстательной железы, то есть ее гиперплазия. Более распространенное название этого явления — аденома простаты. Аденома — это простая, доброкачественная разновидность гиперплазии. По клиническому течению различают три стадии гиперплазии предстательной железы:

1. Первая стадия — компенсации. Увеличивается мышечная оболочка простаты, вследствие чего происходит сдавление мочеиспускательного канала и меняется характер мочеиспускания: оно становится затрудненным, учащенным, особенно в ночное время, струя вялая. Иногда наблюдается неудержание мочи или ложные позывы к мочеиспусканию.
2. Вторая стадия — субкомпенсации. Функция мышечной оболочки предстательной железы нарушается, что приводит к появлению остаточной мочи (количеством до 200 мл и более). Усиливается затруднение при мочеиспускании, его частота, струя становится прерывистой. Возможные осложнения этой стадии — острая задержка мочи и проявление симптомов почечной недостаточности.
3. Третья стадия — декомпенсации. Характеризуется хронической задержкой мочеиспускания, непроизвольным истечением мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, нарушением функциональных способностей почек в результате постоянного заброса мочи из мочеточников в почечные лоханки.

При первой и второй стадии возможно консервативное лечение, в третьей — только оперативное.

Если процесс принимает злокачественное течение, развивается рак предстательной железы, симптомы которого схожи с таковыми при аденоме простаты, почему и важно при их появлении сразу же обращаться к врачу.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Почему важно знать анатомию предстательной железы

Далеко не все знают, что из себя представляет предстательная железа, и какова ее анатомия. Простата расположена у мужчин в малом тазу, главная ее функция – продукция секреторной жидкости, необходимой организму для обеспечения активности сперматозоидов. При нарушении функции железы и появлении в ней воспалительных процессов или новообразований, возникают серьезные проблемы с выводом мочи, потенцией.

Наиболее распространенными патологиями простаты у пожилых мужчин являются рак и гиперплазия. Простатит возникает у более молодых пациентов и нередко протекает с осложнениями. Каждому мужчине необходимо знать о том, где находится и как устроена простата, а также симптомы ее заболеваний.

Как устроена железа

Мужская железа находится в центральной части таза между мочевым пузырем, прямой кишкой и лобковым симфизом.

Анатомия простаты такова, что она связана с частью уретрального канала, поэтому при развитии в тканях предстательной железы воспаления возможно появление проблем с мочеиспусканием – резей, ослабления струи и затрудненного оттока мочи.

В результате увеличения объемов простаты у мужчин, при простатите, аденоме или раке, происходит компрессия семявыводящих протоков, что становится причиной появления эректильной дисфункции, снижения половой активности.

Железа прикреплена к лобковой кости мышечными волокнами. В пространстве, располагающемся рядом с простатой и лобковой частью, находятся вены и жировая прослойка. Благодаря сети артерий, имеющих ответвление от сосудов прямой кишки и мочевого пузыря, железа снабжается кровью, отток которой из ее тканей обеспечивается сплетением Санторини.

Анатомия предстательной железы позволяет производить пальпацию ректальным методом, что помогает определить изменения в органе, возникающие при воспалении, гиперплазии и злокачественной патологии. Как правило, уролог проводит пальпацию на первичном осмотре.

Железа имеет небольшой вес (около 20 гр) и по внешнему виду похожа на каштан. В норме ее размеры составляют около 2*4 см. У пожилых мужчин этот орган становится меньше в результате инволюции. При появлении гиперплазии или злокачественного новообразования объем простаты может значительно увеличиться.

Железа имеет бороздку, проходящую по ее поверхности и разделяющую орган на несколько частей. Доли простаты принято различать на левую, правую и перешеек, именуемый средней долей. Внутри предстательная железа состоит из альвеол и трубок, по которым поступает секреторная жидкость.

Анатомический ацинус является структурной единицей простаты, в которой содержится 30–50 таких частей.

Паренхима железы также подразделяется на части, центральная из которых расположена рядом с мочевым пузырем.

Основные функции

Строение простаты и расположение позволяют называть ее «вторым сердцем» мужчины. Несмотря на то что железа очень маленькая, в мужском организме она играет важнейшую роль. Этот орган выполняет следующие функции:

1. Секреторную – выработку специальной жидкости, разжижающей сперму и поддерживающей ее качество, необходимое для оплодотворения.
2. Моторную, благодаря которой выбрасывается семенная жидкость в процессе эякуляции, в этот же момент железа предупреждает попадание мочи в уретральный канал.
3. Защитную, которая помогает избежать проникновения бактерий из мочевых путей в другие органы малого таза.

Простатическая жидкость содержит множество биологических компонентов: специфический белок-антиген, натрия цитрат, ферменты, лизоцим. Секрет может застаиваться в железе из-за малоподвижного образа жизни, нерегулярности сексуальных контактов. Такое явление приводит к развитию воспалительных процессов, вызывающих серьезные последствия.

Заболевания простаты

Чаще всего урологами диагностируется воспаление железы. Часть мужчин страдает простатитом застойной формы, при котором в тканях нарушается микроциркуляция. На фоне скопления секрета и попадания из мочевыводящих путей бактерий развивается инфекционное заболевание, сопровождающееся гипертермией и интоксикацией. В случае затянувшегося простатита и при отсутствии терапии возможно возникновение кистозных образований и гнойных очагов, участков фиброза.

Склеротическое поражение тканей приводит к снижению потенции, ухудшению качества семени и бесплодию.

Обычно симптоматика воспалительного заболевания железы выражается в болях в паху, области прямой кишки, дискомфорте во время половой близости, проблемах с эрекцией. Такие же признаки возникают и при развитии бактериального простатита, причиной которого могут стать такие инфекции, как хламидиоз, трихомониаз.

У мужчин после 50 лет риск появления гиперплазии простаты значительно повышается. Связано это с развитием гормонального дисбаланса, болезнями эндокринной и половой систем. Аденома предстательной железы диагностируется с помощью ультразвукового исследования, лабораторных анализов, пальпации. Такое заболевание не считается злокачественным, но несет опасность развития острой задержки мочи. Это состояние сопровождается сильнейшей интоксикацией, для которой характерны рвота, головокружение, сильные головные боли, уменьшение веса, потеря аппетита, желтушность кожи и слизистых оболочек. Симптомы возникают из-за передавливания увеличенной простатой мочевыводящих путей. При развитии подобных осложнений требуется экстренная госпитализация мужчины.

Нередки и случаи развития злокачественного заболевания простаты, которое является угрожающим для жизни не только из-за компрессии увеличенной железой близлежащих органов, но и из-за метастазов в другие органы и ткани.

В зависимости от стадии и симптомов, сопровождающих рак простаты, врачи принимают решение о методе лечения.

На сегодня патологические клетки тканей простаты удаляются с помощью операции, лучевой или химиотерапии. Большое значение имеет стадия заболевания. Если опухоль обнаружена в начале ее развития, шансы восстановить здоровье достаточно высоки. После проведенного лечения пациент должен регулярно посещать уролога. Показателем появления нарушений в железе является простатический антиген. При подозрении на изменения в этом органе мужчина должен регулярно сдавать кровь на ПСА.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать появления нарушений в простате и развития ее дисфункции мужчины должны придерживаться некоторых правил, которые заключаются в следующем:

• следует регулярно заниматься спортом, совершать прогулки;
• исключить переохлаждения;
• избегать длительных половых актов;
• не задерживать процесс семяизвержения;
• правильно питаться;
• заниматься сексом с постоянной партнершей;
• исключить спиртное и никотин;
• потреблять достаточный объем воды.

Важным профилактическим мероприятием является ежегодное посещение уролога.

Если у мужчины ранее был диагностирован хронический простатит, проходить обследование следует чаще. При обострении заболевания нужно обязательно обратиться к врачу. Не стоит выбирать препараты и другие методики лечения самостоятельно. Важно помнить, что нелеченое хроническое заболевание железы может привести к импотенции и бесплодию.

О строении предстательной железы и ее функциях смотрите в видео ниже:

Все, что вы хотели знать о предстательной железе

Для стабильного физического, психологического состояния, поддержания организма в тонусе необходимо, чтобы нормально функционировала предстательная железа, которую недаром принято называть «вторым сердцем мужчины».

Что представляет собой предстательная железа?

Простата — это орган в форме каштана, который расположен в малом тазу. Передняя верхняя его часть соприкасается с мочевым пузырем, а задняя — с прямой кишкой. Средняя часть разделена бороздкой (перешейком). Значение этого перешейка огромное: с возрастом он способен разрастаться, утолщаться и приводить к развитию заболеваний органа.

По консистенции предстательная железа плотная, эластичная, капсулированная. Состоит из соединительной ткани, мышечных и железистых клеток. Через ткань простаты проходит участок мочеиспускательного канала. В каждой железистой дольке есть проток. Они сливаются и открываются в области задней стенки мочеиспускательного канала.

Клетки долек в предстательной железе вырабатывают секрет, который выводится во время семяизвержения под воздействием сокращения гладкой мускулатуры. Орган окружен многочисленными венами. Нижняя мочепузырная артерия является основным поставщиком крови.

Размер и толщина простаты зависят от возраста мужчины. У маленьких мальчиков она небольших габаритов. Максимального веса и размеров достигает к семнадцатилетнему возрасту. Тогда она имеет толщину до 23 мм, массу — от 150 до 280 г. Поскольку орган обладает неправильной формой, то его поперечный размер составляет 4 см, продольный — 3 см. К старческому возрасту, если не развиваются сопутствующие заболевания половых органов, в норме идет ее уменьшение. Разрастание тканей железы ведет к развитию аденомы.

Функции предстательной железы

Главная функция железы заключается в вырабатывании простатического сока. Он представляет собой прозрачную щелочную жидкость, которая входит в состав спермы. Как известно, женское влагалище имеет кислую среду. Это необходимо для защиты от развития патогенной флоры. Но кислотность губительна для сперматозоидов. Щелочной состав сока простаты создает надежную защиту. Кроме того, он служить источником питания для сперматозоидов в тот период, когда они покидают мужской организм.

Простатический сок разнообразный по биологическому составу.

• цинк;
• лимонная кислота;
• амины;
• белок;
• фосфолипиды;
• лимонная кислота;
• холестерол.

Современные исследователи доказали, что простата способна не только контролировать вырабатывания гормона тестостерона яичками, но и сама его производить. Это открытие стало важным, поскольку показывает, как важен данный орган даже в старшем возрасте, когда снижается гормональная функция яичек и за выработку тестостерона остаются ответственными надпочечники.

Ему же принадлежит еще ряд важных функций:

• вырабатывать простагландин, который помогает кровоснабжению половых органов;
• регулировать вывод семенной жидкости (предотвращает ее заброс в мочевой пузырь);
• помогать моче полноценно выходить в нужное время.

Заболевания предстательной железы

Чаще всего представители сильного пола сталкиваются с простатитом и гиперплазией предстательной железы.

Причинами этого становятся:

• наследственный фактор;
• половые инфекции;
• нерегулярная или беспорядочная половая жизнь;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение системы питания;
• системные заболевания организма;
• прием определенных медикаментов;
• вредные условия жизни или труда
• гормональный дисбаланс.

Специалисты наблюдают, что у пациентов, у которых нарушена функция простаты, нередко присутствуют сердечно-сосудистые проблемы, а также нервно-психические расстройства. Они меланхоличны, возбудимые, склонные к депрессивным состояниям.

Одно из важных влияний на правильную работу предстательной железы имеет гормональный фон. Яички вырабатывают андрогены. Но если нарушается продуцирование гормонов из-за травм, заболеваний яичек, психосоматических причин, то наступает андрогенная недостаточность, нарушается нормальное кровоснабжение органа. На сегодняшний день такая патология нередко встречается у подростков, начиная с периода полового созревания, а также у взрослых мужчин репродуктивного возраста.

Если их вовремя не лечить, они переходят в хроническую форму. Проблема в том, что 23 случаев заболевания на начальной стадии протекают бессимптомно. Но уже в тогда происходят изменения секрета, который провоцирует раздражение и отек железок. Повышенная вязкость секрета приводит к ухудшению его оттока. Постепенно развивается очаговая гиперплазия, которая после 50 лет может перейти в атрофию.

Именно тогда начинает наблюдаться неприятная симптоматика:

• боли в поясничном отделе позвоночника (90%);
• расстройство мочеиспускания (83%);
• почечная дисфункция (68%);
• нарушения половой сферы (74%);
• нервно-психологические отклонения (20-70%).

Когда мужчина впервые сталкивается с подобными нарушениями в предстательной железе, то часто вначале обращается за консультацией к хирургу, невропатологу, психологу. В то время, как его лечением уже давно должен заниматься уролог.

Лечение предстательной железы

Для назначения правильной терапии, специалист должен установить природу заболевания. Проводится ректальное обследование, берутся мазки из уретры на предмет половых инфекций. Исследуется сок простаты, который получают в результате массажа железы. Если будет обнаружено, что в посеве присутствуют бактерии, пациенту назначают антибактериальную терапию.

В том же случае, если это уже неинфекционный период, то лечение заключается в снятии симптоматики (убрать боль, нормализовать гормональный фон, устранить отек). С этим хорошо справляются рефлексотерапия, физиотерапия, лазер. Также проводится иммунокоррекция, даются советы по профилактике заболевания. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на позитивную динамику.

Все о предстательной железе — строение, функции, диагностика патологий

Предстательную железу у мужчин называют «вторым сердцем». От ее полноценной работы зависит как половая функция, нормальное функционирование мочевыделительной системы, так и психоэмоциональное состояние. Это главная вспомогательная половая железа мужчины, выполняющая важную секреторную функцию.

Особенности строения

У здорового мужчины простата составляет до 25 кубических сантиметров, это соответствует 25 мл. Средняя плотность железы составляет 1,05 г/см3. В длину железа достигает 3,2-4,5 см, в ширину – 3,5-5 см, в толщину – 1,7-2,5 см.

В различные периоды жизни мужчины форма и консистенция предстательной железы меняется. До полового созревания железа имеет малые размеры и состоит преимущественно из мышечной ткани. В период полового созревания начинает появляться железистый компонент. Предстательная железа у взрослых мужчин состоит из железистой ткани, гладкомышечной и соединительной ткани.

По форме простата напоминает каштан, разделенный по центру бороздой. Верхушка (так называют зауженную часть органа) направлена к диафрагме. По сравнению с ней основание железы более широкая и соприкасается с мочевым пузырем.

Передняя (обращена к лобковой зоне) и задняя часть органа (обращена к кишке) имеет вогнутую форму и гладкую поверхность. По бокам расположены участки округлой формы — нижнелобковые поверхности.

Предстательная железа расположена в области малого таза между прямой кишкой и лобком под дном мочевого пузыря. Простата частично охватывает мочеиспускательный канал и семяизвергательный канал (семявыбрасывающий проток).

Гладкомышечная ткань может составлять от четверти до половины всего объема простаты, а железистый компонент (от 30 до 50 желез) имеет соединенные попарно протоки и открываются отверстиями (их может быть от 15 до 25) по краям от семенного бугорка. Последний располагается на задней стенке мочеиспускательного канала в толще предстательной железы.

Семенной бугорок играет роль рецепторной зоны и отвечает за регуляцию полового возбуждения, а также наступления семяизвержения и оргазма. Каждую долю простаты окружают пучки гладкомышечных волокон (располагаются продольными и циркулярными слоями). Гладкие мышцы железы являются единой сократительной системой.

От ее работы зависит оперативная эвакуация секрета и нормальное мочеиспускание.

Кровеносные и лимфатические сосуды вокруг простаты

Снаружи предстательная железа окружена фиброзной капсулой, имеющей достаточно плотную структуру. От нее внутрь железы направлены соединительнотканные перегородки. Окружающие орган сосуды образуют простатическое венозное сплетение, связанное с глубокой дорзальной веной полового члена и геморроидальным сплетением прямой кишки.

По такому же распределяется лимфа — оттекает по сосудам, соединенными с лимфатическими сосудами прямой кишки и рядом лежащими органами. Крайне важно поддерживать нормальную работу обоих систем, поскольку в противном случае повышается риск оседания в предстательной железе микроорганизмов, которые могут проникнуть в нее из крови и лимфы.

Именно такие анатомические особенности обуславливают достаточно частое возникновение воспалительных процессов в предстательной железе и сложности в лечении инфекционных простатитов.

Связь с нервной системой

Предстательная железа богата нервными окончаниями. Речь идет о нервных волокнах вегетативной нервной системы (симпатические и парасимпатические), чувствительных нервах и окончаниях.

Симпатическая стимуляция связана с эякуляцией. Благодаря тому, что симпатические нервы участвуют в контроле простатической мускулатуры, возможно эффективное использование альфа-адреноблокаторов в ходе комплексного лечения аденомы.

С другой стороны сплетение нервов малого таза в случае воспаления одного из органов позволяет процессу распространиться на другие органы таза, в результате возникают сложные болевые синдромы (хроническая тазовая боль).

Предстательная железа выполнять три основные функции:

1. Секреторную экзокринную— вырабатывает секрет, разжижающий сперму, активизирующий движение сперматозоидов и обеспечивающий нормальный уровень кислотно-щелочного баланса.
2. Моторную — мышечная ткань органа ритмично сжимается и выбрасывает простатический секрет со спермой при эякуляции. Секрет содержит: цинк (обеспечивает противомикробную активность семенной жидкости), гормоны, жиры, белки, углеводы и ферменты, необходимые для нормального функционирования половой системы.
3. Барьерную —препятствует проникновению из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути микроорганизмов.

Читайте также: Методики проведения гормонотерапии при раке простаты

Среди продуктов секреции простатических желез наиболее изучены: кислая фосфатаза, лимонная кислота и простатический специфический антиген (ПСА). Именно последний анализируют при исследовании вероятности развития заболеваний предстательной железы. В частности, определяется риск развития аденомы и рак или наличие злокачественного образования.

При нарушении хотя бы одной из функций страдает мочеполовая система и нарушается репродуктивная функция. Предстательная железа играет огромную роль на процесс продуцирования главного мужского полового гормона — тестостерона.

Внутри простаты этот гормон под воздействием особого фермента (5-альфа-редуктазы) превращается в дигидротестестерон. Лекарственные препараты, оказывающие влияние на 5-альфа-редуктазу, используют для лечения аденомы простаты.

В ткани предстательной железы также имеются альфа-адренорецепторы, поддерживающие в тонусе гладкие мышцы органа. Это находит свое применение при лечении аденомы и простатита.

При возникновении онкологических заболеваний простата серьезно увеличивается в размерах — до 300 мл и больше. Это свидетельствует о наличии доброкачественной гиперплазии (адемоме) или злокачественном образовании (раке). Самостоятельно оценить степень увеличения предстательной железы сложно. Рекомендуется делать это исключительно у врача-уролога при ректальном осмотре.

Через переднюю стенку прямой кишки специалист прощупает поверхность предстательной железы. Изменения в ее структуре возможно оценить при УЗИ-ТРУЗИ (трансректальном ультразвуковом исследовании), при МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии) органов малого таза.

Варианты исследований

Для оценки состояния предстательной железы и наличия возможных патологий проводят ряд лабораторных исследований, в числе которых:

• Анализ мочи (для исследования получают тремя порциями);
• Анализ секрета простаты;
• Исследование эякулята (спермы);
• Бактериологическое исследование мочи, спермы и посев секрета простаты.

При подозрении на возникновение простатита медицинское обследование начинают с анализов мочи. О функционировании мочеиспускательного канала можно получить детальную информацию из первой полученной порции мочи. В случае, если зафиксирован повышенный уровень лейкоцитов, это может говорить об уретрите (воспалении мочеиспускательного канала).

За норму принято считать количество лейкоцитов, не превышающее в поле зрения 15, в первой порции мочи после четырехчасовой задержки мочеиспускания. О работе мочевого пузыре и почек расскажет вторая порция мочи. Соответственно, увеличение количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в мочевом пузыре (цистите) или почках (пиелонефрите).

После получения двух порций мочи врач-уролог выполняет массаж простаты с целью получить ее секрет, выделяемый из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Его собирают в стерильную пробирку или на предметное стекло.

В случае, если секрет после массажа не удалось получить в достаточном для полноценного исследования количестве (это свидетельствует о том, что количество секрета невелико и он попал либо в мочевой пузырь, либо осел на стенках мочеиспускательного канала), получают и исследуют третью порцию мочи.

Когда необходимо проверить наличие воспалительного процесса семенных пузырьков, выполняют их массаж и исследуют мочу. При необходимости проверяют работу левого и правого семенных пузырьков отдельно.

Диагностика патологий

Секрет простаты или центрифугат мочи исследуют методом микроскопии. Каплю жидкости для исследования наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом. В норме в поле зрения должно находиться не более 10 лейкоцитов. Если их больше, может быть диагностирован простатит. Секрет и мочу также исследуют на наличие лецитиновых зерен (уменьшение их количества может свидетельствовать о функциональной недостаточности предстательной железы), амилоидных телец, эпителиальных клеток.

В некоторых случаях врач принимает решение о более детальном исследовании: проводят до четырех массажей с интервалом в 1-2 суток. При необходимости пациенту назначают альфа-адреноблокаторы.

В рамках диагностики простатита и определения вида патогенной микрофлоры, степени чувствительности к антибиотикам выполняют бактериологическое исследование секрета предстательной железы (посев секрета простаты).

Даже если не подтвердился рост микрофлоры при однократном посеве секрета простаты или третьей порции мочи на сто процентов нельзя исключать наличие скрытых очагов инфекции в простате. В таком случае проводят повторные обследования для точного выявления возбудителя воспалительного процесса.

При наличии хронического простатита проводят вспомогательные тесты. В их числе — исследование характера кристаллизации секрета предстательной железы. Кристаллизация имеет место из-за зависимости формы выпадающих кристаллов хлорида натрия от физико-химических свойств простатического секрета.

Читайте также: Лечение простатита при помощи магнито-терапевтического аппарата Алмаг-01

Если процесс кристаллизации проходит без нарушений, кристаллы складываются в рисунок, напоминающий лист папоротника. При наличии патологических изменений в простате и при наличии хронического очага воспаления рисунок кристаллов серьезно нарушен или же вовсе не образуется. На этот процесс большое влияние оказывают мужские половые гормоны — андрогены.

Симптоматика нарушений

Причиной возникновения бактериального простатита, который в изолированной форме встречается всего в 10% случаев от общего числа заболеваний) всегда выступает инфекция, которая проникла в простату из почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возбудителем выступает грибковая или вирусная инфекция.

При возникновении любого дискомфорта важно не медлить с визитом к врачу, поскольку высок риск осложнений:

• Абсцесс простаты (образование гнойной полости в ткани железы);
• Орхит (воспаление яичек);
• Эпидидимит (воспаление придатков яичек);
• Цистит;
• Уретрит;
• Везикулит.

Факторы, способствующие его развитию, заключаются в следующем:

1. Хроническая инфекция мочевых путей, органов дыхания;
2. Некорректное лечение острого простатита;
3. Гиподинамия;
4. Нерегулярный секс;
5. Переохлаждение и снижение иммунитета.

Если для лечения хронического простатита не предпринимается никаких мер, очаг воспаления и застой крови в области малого таза приводят к повреждению тканей простаты. Заболевание переходит в тяжелую форму, которая с большим трудом поддается лечению.

До 90% случаев приходится на хронический небактериальный простатит, который дает о себе знать как нарушениями мочеиспускания так и постоянными болевыми ощущениями в области промежности. Недуг стартует с воспалительного процесса и продолжается под воздействием аутоиммунных механизмов. Для заболевания характерно наличие хронической инфекции и нарушения нервной регуляции органов таза, а также кровоснабжения простаты.

Хронический простатит при отсутствии адекватного лечения может проявиться следующими осложнениями:

• Мочекаменная болезнь;
• Бесплодие;
• Нарушения эрекции;
• Фиброз предстательной железы;
• Аденома;
• Рак простаты.

Мочекаменная болезнь Бесплодие Аденома простаты Рак простаты

Корректное лечение

В ходе диагностики ключевым вопросом остается определение формы заболевания. Сложнее всего поддается лечению синдром хронической тазовой боли или хронический небактериальный простатит. Если речь идет об остром простатите или хроническом бактериальном простате, и диагностировать и вылечить его гораздо легче. Курс может занимать от двух до трех недель.

При хронической форме простатита курс лечения может быть продлен до полугода. Применяется антибиотикотерапия. Курс стартует с двух недель приема прописанного препарата. При наличии улучшений продляют его до шести недель. Особую эффективность демонстрируют альфа-адреноблокаторы. Препараты существенно облегчают такие симптомы:

• Снижение напора струи мочи;
• Учащенное мочеиспускание в течение дня и по ночам;
• Неудержимые и внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию.

Обезболивающий эффект обеспечат противовоспалительные препараты (используют ректально). Для сокращения воспалительного процесса и устранения симптомов заболевания в состав комплексной терапии могут включить растительные препараты, иммуномодуляторы, адаптогены, витамины и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

В случае хронического простатита с целью назначения корректного лечения и назначения подходящего антибиотика показано длительное дренирование желез простаты. Как правило, обследование не ограничивается единственным бакпосевом секрета предстательной железы.

По окончании курса по восстановлению оттока секрета из желез, его повторяют еще раз и тщательно анализируют результаты.

В самых тяжелых случаях при отсутствии положительного эффекта от длительного лечения может быть рекомендовано хирургическое:

• Трансуретральная резекция простаты;
• Радикальная простатэктомия;
• Лазерное воздействие на простату.

При своевременной диагностике и назначении грамотного лечения опасных симптомов и последствий простатита вполне можно избежать.

Статья написана по материалам сайтов: studfiles.net, kakbik.ru, bolezni.com, kaklechitprostatit.ru, oprostatit.info.

»