Варикоцеле у мужчин: какие бывают симптомы варикоцеле у мужчин, как проявляются признаки и какую выбрать операцию

Варикоцеле является серьезным патологическим состоянием, которое может привести к тяжелым последствиям для репродуктивного здоровья мужчины. Одним из эффективных методов лечения этой болезни считается операция варикоцеле у мужчин. Многие мужчины стесняются идти к врачу, когда отмечают у себя симптомы заболеваний половых органов.

Однако очень важно обратиться к специалистам своевременно и пройти комплексное обследование организма. Консервативные методы лечения варикоцеле считаются не очень результативными, поэтому в большинстве случаев для устранения проблемы расширения вен лозовидного сплетения мужчине назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение имеет строгие показания, также разработано несколько видов операций при варикоцеле.

Виды оперативных вмешательств

Показаниями к проведению хирургического лечения является бесплодие, болезненные ощущения в области наружных половых органов, грубый косметический дефект из-за увеличения мошонки в размерах. Мужчина перед операцией на варикоцелле должен сдать все необходимые анализы, включая спермограмму.

После обследования врач посоветует наиболее эффективный способ удаления расширенных вен лозовидного сплетения.

1. Открытая операция варикоцеле

Одной из разновидностей оперативных вмешательств считается открытая операция варикоцеле. Хирург делает разрез в подвздошной области на стороне поражения (справа или слева). Далее производиться послойное рассечение всех слоев кожи, сухожилий и мышц, а после этого хирург выделяет вены, которые надо перевязать. Перевязка осуществляется выше внутреннего кольца пахового канала.

2. Операция Мармара

Операция Мармара заключается в выполнении минидоступа, к ее преимуществам относится малотравматичность, так как апоневроз и мышцы не рассекают. Эту операцию варикоцеле мущине делают при помощи микрохирургического инструментария, перевязка вен проводится под специальным микроскопом.

После проведения этого оперативного вмешательства пациенты быстро восстанавливаются, в большинстве случаев госпитализация в стационар не требуется. Косметический дефект после проведения такой операции является очень незначительным, что также относится к преимуществам данного метода.

3. Эндоскопическа операция

К более прогрессивным методам удаления варикозно расширенных вен лозовидного сплетения относят эндоскопическую операцию и микрохирургическую реваскуляризацию яичка. Стоимость операции варикоцеле зависит от вида оперативного вмешательства.

Малоинвазивные операции варикоцеле, как правило, стоят гораздо дороже, но имеют значительные преимущества.

Состояние пациента после оперативного вмешательства зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, большинство мужчин хорошо переносят операции по удалению расширенных вен семенного канатика. Иногда при несоблюдении техники выполнения оперативного вмешательства могут появляться осложнения, одним из которых является гидроцеле.

Восстановление

После операции варикоцеле мужчине в течение определенного периода времени запрещено подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, а также заниматься сексом. Необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов и регулярно проходить профилактические осмотры у врача, чтобы избежать рецидива заболевания.

Своевременное обращение за медицинской помощью к специалистам является залогом успешного выздоровления мужчины и предотвращает развитие дальнейших осложнений.

Основные причины и симптомы заболевания

Варикоцеле характеризуется наличием варикозного расширения вен, которые осуществляют отток от семенного канатика и яичка.

При варикоцеле у мужчин появляются жалобы на:

• Боли тянущего характера в области мошонки;
• Дискомфорт во время полового акта;
• Увеличение мошонки в размерах;
• Ощущение тяжести в мошонке;

В некоторых случаях варикоцеле протекает бессимптомно, и патологию находят случайно при посещении врача по поводу других жалоб. Патологический процесс чаще всего локализуется слева, иногда расширение вен отмечается с двух сторон. Способствуют развитию варикоцеле анатомические особенности строения сосудов, травматизация половых органов, хронические инфекционные заболевания половой системы, физическое перенапряжение.

Различают три степени тяжести патологического состояния, при появлении первых симптомов варикоцеле следует обследоваться у андролога или уролога.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Что такое варикоцеле у мужчин

Термином варикоцеле называется встречающееся в 10-15% случаев мужское заболевание, представляющее собой расширение вен яичек и семенного канатика в паху у мужчин.

При болезни варикоцеле поражение чаще всего развивается с левой стороны, реже опухоль разрастается справа, а в самых исключительных случаях страдают оба яичка. Данная патология может возникнуть у представителей сильного пола в любом возрасте, причем чаще всего она не только не представляет опасности для жизни, но и не доставляет дискомфорта. Однако случается, что варикоцеле яичка и семенного канатика проявляет себя болевым синдромом, воспалением половых желез, онкологическим поражением и мужским бесплодием. Именно поэтому следует знать: что такое варикоцеле у мужчин и как важно своевременно на него воздействовать.

Почему проявляется варикоцеле

Даже при возможностях и достижениях современной медицины специалисты все еще довольно мало знают о варикоцеле и причинах, по которым эта мужская болезнь развивается. Варикозное расширение вен яичка возникает тогда, когда в кровеносных сосудах половых желез начинает нарастать кровяное давление. Под влиянием этого фактора сосуды растягиваются, увеличиваются в размерах, со временем образуя сети-сплетения вокруг тестикул. Это приводит к нарушению одной из важнейших функций мошонки – терморегулирующей. Обычно в этой полости поддерживается температура в 32-34°C, благодаря чему яички способны производить сперматозоиды и вырабатывать тестостерон, необходимый для их созревания. При нарушении оптимального для сперматогенеза температурного режима от мужского заболевания варикоцеле можно ожидать перехода к олигоспермии и бесплодию.

Среди иных проблем, которые сопровождают диагноз варикоцеле, значатся:

• болевой синдром;
• аутоиммунное поражение (воспалительный процесс в тестикулах);
• атрофия пораженной половой железы;
• онкология органов мочеполовой системы.

Специалисты выделяют два основных фактора, которые могут быть причиной развития варикозного расширения вен на яичках у мужчин. Согласно первому предположению, «виновником» является наследственная предрасположенность, то есть определенные генетические патологии, характеризующиеся дефицитом соединительных тканей в организме, из-за чего венозные клапаны оказываются недостаточно развитыми, поэтому кровь, которая с их помощью должна направляться вверх к сердцу, движется в обратном направлении. Это провоцирует растягивание и деформацию вен, застаивание крови в ней и большие проблемы со здоровьем мочеполовой системы, связанные с застойными явлениями.

Второй, потенциально способной спровоцировать варикоцеле, причиной является повышение давления в брюшной полости. Происходить это может, например, вследствие частых нарушений кишечной деятельности, сопровождающихся запорами или, напротив, расстройствами, а также при любых заболеваниях, обеспечивающих хронические притоки крови к половым органам и органам малого таза. Внутрибрюшное давление может быть повышено, если мужчина регулярно подвергает свое тело чрезмерным физическим нагрузкам. Статистика показывает, что очень часто признаки варикоцеле диагностируются у бодибилдеров и прочих спортсменов, перегружающих организм значительными упражнениями, из-за чего органы малого таза и полость мошонки регулярно испытывают прилив крови, а вена яичек чрезмерно напряжена и расширена. С другой стороны, люди, отказывающиеся от разумных физических нагрузок, также, находятся в группе риска, особенно если у них имеется избыточный вес. Лишние килограммы провоцируют ущемление сосудов малого таза, а как следствие – постоянно повышенное кровяное давление.

Варикоцеле прогрессирует, последовательно проходя четыре стадии, каждая из которых отличается определенным проявлением

Помимо двух основных факторов, выделяются и иные причины, приводящие к проявлению варикоза вен яичка. Например, негативно воздействовать на вены половых желез могут воспалительные процессы в мочеполовой системе, например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Такие заболевания приводят к образованию рубцовой ткани в тканях половых органах и образованию так называемого спаечного эффекта, из-за которого ущемляются вены. Дополнительно специалисты объясняют развитие данного заболевания наличием злокачественных образований, локализующихся в органах мочеполовой системы и негативно влияющих на кровообращение в венах нижних конечностей, а также протеканием в организме таких заболевания, как гонорея и ЗППП.

Существует также связь между варикоцеле на яичках и сексуальной сферой жизни. Варикозное расширение вен в подростковом возрасте может иметь в своей основе частую и долгую мастурбацию, которая предусматривает стабильно-регулярное напряжение сосудов. Результатом этого является венозный застой крови и спровоцированное им расширение вен вследствие утраты тонуса стенок сосудов. Как и в случае с физическими нагрузками, недостаточная сексуальная активность с длительными периодами воздержания также относит мужчину к группе риска. При отсутствии регулярных половых контактов (не реже 1-2 раз в неделю) кровь в половых органах застаивается, из-за чего происходит гипертермия половых желез и образование венозных узлов.

Классификация и симптомы варикозного расширения вен яичка

Отвечая на вопрос о варикоцеле, что же это такое, необходимо отметить, что данное заболевание прогрессирует, последовательно проходя четыре стадии, каждая из которых отличается если не по симптомам, то по определенным проявлениям.

• на первой стадии болезни варикозное расширение вен практически незаметно визуально, обнаруживается оно только в ходе инструментальных исследований (доплерографического или ультразвукового).
• на второй стадии увеличенный размер и варикозные узлы в венах уже проявляют себя настолько, что их можно обнаружить прощупыванием, когда мужчина находится в положении стоя.
• на третьей стадии варикозное расширение вен прогрессирует, так что образования ощутимы в любом положении.
• на четвертой стадии варикоцеле о венах с узлами можно судить даже без пальпации – их аномальное расширение заметно невооруженным глазом.

По мере развития болезни в области паха могут начаться более усиливающиеся болевые ощущения тянущего характера

Опасность этого состояния заключается в том, что на первоначальных этапах своего развития она практически не проявляется никакими симптомами. По мере развития болезни больной может начать испытывать в области паха все более усиливающиеся болевые ощущения тянущего характера. Боль может локализоваться в яичках, а может мигрировать по всей области паха, обычно проявляясь в процессе полового акта, после активной физической нагрузки или продолжительной ходьбы. Если заболевание находится на 1-2 стадии, неприятные ощущения исчезают после того, как мужчина займет горизонтальное положение и отдохнет. Поражение вен на 3-4 стадии сопровождается болевым синдромом непрекращающегося характера, не меняющегося в зависимости от физической активности больного. Дополнительным симптомом варикоцеле бывает опущение мошонки (со стороны пораженной половой железы) или ее увеличение в размерах.

Диагностические меры и лечебное воздействие

Если у мужчины возникли какие-либо подозрения насчет собственного здоровья, например, появилась боль в мошонке и яичках, он обязательно должен обращаться к врачу – в первую очередь к урологу, который по показаниям может отправить пациента к флебологу. Далее, уже флеболог назначит больному ряд диагностических исследований, в числе которых:

• опрос пациента для определения обстоятельства и давности развития заболевания, а также для выявления наличия потенциальных травм поясничной области;
• визуальный и физикальный осмотр для обнаружения в области мошонки расширенных гроздевидных узлов, определения состояния вен (уже на 2-й стадии поражения они становятся извилистыми, мягкими, червеобразными) и больного яичка (в некоторых случаях оно отекает, в некоторых — уменьшается в объеме, становится дряблым);
• УЗИ, МРТ, КТ для выявления таких причин развития варикоцеле, как проблемы с почками и органами забрюшинного пространства, приводящими к повышению внутрибрюшного давления, а также для обнаружения тромбоза сосудов;
• спермограмма (анализ семенной жидкости) для того чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на мужское бесплодие (анализ способен показать состояния астенозооспермии, то есть пониженной активности сперматозоидов, и олигоспермии, то есть снижения выработки мужских половых клеток).

Важно: обследование физикальное предусматривает пальпацию мужских половых желез и мошонки во время нахождения пациента поочередно в горизонтальном и вертикальном положении, а также в процессе натуживания.

Факультативными методами диагностики, помогающими выявить причины варикоцеле у мужчин, являются:

В урологии варикоцеле предполагается лечить, начиная с воздействия на основные факторы, провоцирующие проявление этого состояние. Если таковыми являются заболевания (венерические, почечные, затрагивающие мочеполовую систему), лечебному – обычно медикаментозному — воздействию подвергаются они. Если причинами варикозного расширения вен выступает повышенная физическая нагрузка, на помощь придет лечебная физкультура и изменение образа жизни. Застойные явления любого происхождения лечатся ограничением нагрузок и устранением первоначальных проблем, и на 1-й стадии варикоцеле этого может оказаться достаточно для остановки прогрессирования заболевания.

Если поражение вен дошло до 2-й, а тем более – 3-й стадии, терапевтическим консервативным лечением справиться уже не получится – потребуется хирургическая операция. Показаниями к данной процедуре являются:

• боль в мошонке;
• обнаруженные в спермограмме состояния астенозооспермии и олигоспермии;
• отставание одного яичка в росте, что начинает проявляться в период полового созревания;
• наличие косметических дефектов.

Если поражение вен дошло до 3 стадии – потребуется хирургическая операция

В соответствии с показаниями пациента врач может выбрать для оперативного вмешательства на варикоцеле одну из трех разновидностей хирургических операций:

• поднятие половой железы;
• эмболизация венозной системы;
• иссечение вен.

Последний вариант является наиболее эффективным и популярным. Его суть заключается в выполнении в паху разреза, через который обеспечивается доступ хирурга к пострадавшим венам. Разрез может быть субингвинальным (через вход в паховый канал), ингвинальным (непосредственно в паховом канале) или ретроперитонеальным (через выход из пахового канала). В качестве самых современных разновидностей операции по иссечению вен врачи все чаще отдают предпочтение микрохирургическим манипуляциям, в том числе и с использованием лазера.

После устранения застоя в органах малого таза и мочеполовой системы проблема под названием «Варикоцеле у мужчин: что же это такое?» в основном исчезает сама собой. Конечно, пациентам не удастся обойтись только медикаментозным лечением основных заболеваний, последствием которых стало варикозное расширение вен. Дополнительно им придется ограничить чрезмерные физические нагрузки, позаботиться о нормализации работы кишечника, наладить стабильную половую активность, нормализовать питание, дополнив здоровый рацион витаминами и микроэлементами, а также отказаться от употребления алкоголя и от иных вредных привычек.

Профилактика заболевания яичек

Так как вероятность узнать, что такое варикоцеле, является достаточно высокой для любого представителя мужского пола, профилактические мероприятия для контроля над возможным проявлением такого недуга должны проводиться на протяжении всей жизни. Возможность развития и прогрессирования патологии может быть сокращена:

• при регулярном посещении уролога с обязательным осмотром мужчин, достигших 19-20 лет, то есть периода завершения полового созревания и окончательного формирования всего набора половых органов – это позволит выявить варикоцеле первичное, имеющее в своей основе врожденную аномалию или генетическую патологию;
• при регулярном осмотре мужчин старше 30 лет – для обнаружения варикозного расширения вен тестикул вторичного характера, являющегося последствием определенных заболеваний и состояний.

Если заболевание уже имеет место, определенные профилактические меры позволят избежать его дальнейшего развития и проявления осложнений. В частности, мужчинам, желающим знать, с варикоцеле что же делать, рекомендуется:

• корректировать чрезмерные физические нагрузки в сторону уменьшения;
• заботиться о здоровом состоянии кишечника (постараться избавиться от запоров, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления);
• соблюдать диету для контроля над весом (лишние килограммы способствуют повышению внутрибрюшного давления) одновременно отказываясь от вредных привычек;
• обеспечивать своему телу разумные ежедневные нагрузки, заключающиеся как минимум в прогулках пешком, позволяющих уменьшить застойные явления;
• заниматься лечебной физкультурой, также способствующей улучшению кровоснабжения органов малого таза и нейтрализации застойных явлений;
• вести регулярную половую жизнь.

В случаях, когда иные средства терапии и профилактики оказываются бесполезными, необходимо соглашаться на хирургическое лечение – наиболее эффективный способ справиться с проблемой образования варикозных узлов в венах мужских половых желез. Только такое решение поможет избежать одного из самых тяжелых последствий варикоцеле – мужского бесплодия.

Данная патология в современном мире стала настолько частой «спутницей» мужчин самых разных возрастов, что врачи говорят о ней, как о чем-то обыденном и довольно привычном. Для устранения варикоцеле разработаны разные методики, и самая «продвинутая» из них – удаление узлов лазерной операцией – занимает всего полчаса с возможностью пациента уже в день проведения процедуры быть дома. Поэтому не стоит стесняться и откладывать визит к врачу, если появились соответствующие симптомы, ведь проблему, возможно, удастся решить быстро и безболезненно.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Варикоцеле: симптомы и лечение

Варикоцеле — основные симптомы:

• Потливость
• Боль в яичке
• Бесплодие
• Импотенция
• Боль при физической нагрузке
• Неудобство при ходьбе
• Растяжение мошонки со стороны поражения
• Образование гроздьев вен
• Опущение яичка
• Увеличение мошонки
• Жжение в области мошонки
• Асимметрия пораженной половины мошонки

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и дискомфорта, локализованных в мошонке, а также видимого венозного расширения, возникает зачастую по причине воспаления и разрыва, которому подвергаются варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

На фоне прогрессирующей формы заболевания пораженное яичко уменьшается в размерах, нарушению подвергается сперматогенез, а также начинает развиваться ранний мужской климакс и бесплодие.

Общее описание

Относительно рассматриваемого заболевания Всемирная организация здравоохранения располагает собственными данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев. Значительные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального месторасположения, а также от возраста мужчин. К примеру, порядка в 19,3% случаев варикоцеле присутствует у подростков, в то время как призывной возраст указывает на наличие этого заболевания у юношей уже в 5-7%.

Достаточно часто течение заболевания характеризуется отсутствием симптомов, ввиду чего, соответственно, мужчины не торопятся за оказанием им соответствующей медицинской помощи. Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого заболевания в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости. При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле актуально в 3-8% случаев, двусторонней – в пределах от 2 до 12%.

Классификация варикоцеле

В соответствии с вышеперечисленными особенностями заболевания, выделяют соответствующую его классификацию:

• в зависимости от стороны поражения:
  • варикоцеле левостороннее;
  • варикоцеле правостороннее;
  • варикоцеле двустороннее.
• в зависимости от особенностей этиологии:
  • варикоцеле первичное;
  • варикоцеле симптоматическое;
  • варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).
• в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:
  • в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
  • в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
  • в комплексе со смешанной формой рефлюкса.
• в зависимости от степени (I, II, III);
• в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:
  • в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
  • без синдрома гипертензии почечной вены.
• в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:
  • субклиническое;
  • клиническое.

В соответствии со стадиями расширения вен в лозовидном сплетении в комплексе с изменениями, присущими трофике яичка, выделяют следующие стадии заболевания:

• I стадия –проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
• II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
• III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.

В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

Причины варикоцеле

Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также особенности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку. Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза. Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

В числе факторов, провоцирующих бесплодие у мужчин, таким образом, выделяют:

• Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
• Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
• Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
• Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине. Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, плоскостопием, фимозом и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

Варикоцеле: симптомы

Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

Что касается особенностей II стадии, то для нее характерно наличие жалоб со стороны пациентов на болевые ощущения, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в существенной степени варьировать. В некоторых случаях отмечается неудобство во время ходьбы, иногда возможно и возникновение резких болей, причем их характер в большей степени делает их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может возникать ощущение жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, сталкиваются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет расширенные вены, которые достигают нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

III стадия заболевания характеризуется потерей связи между физической нагрузкой и болью. В данном случае боль становится постоянным явлением для больного, причем это проявление не исчезает и на время сна. Внешний осмотр определяет наличие множественных гроздьев вен. Помимо этого актуальным явлением становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Диагностирование варикоцеле

Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести УЗИ мошонки или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

Варикоцеле: лечение

Аналогично варикозному расширению вен, при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным эффективным способом становится операция, выполнимая в какой-либо из существующих форм.

Учитывая тот фактор, что заболевание само по себе опасным не является, причем, как правило, симптоматика при его течении не беспокоит больного, целесообразным решением становится исключение необходимости в оперативном вмешательстве при обнаружении варикоцеле у взрослого мужчины.

Обязательной операция становится в следующих случаях:

• при наличии выраженных болевых ощущений в области яичка;
• при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
• при сформировавшемся на фоне заболевания в области мошонки эстетическом дефекте;
• отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности актуально в ходе полового созревания больного.

В целом можно заметить, что вопрос, касающийся тесной связи варикоцеле и бесплодия сегодня является достаточно спорным, как, собственно, оспаривается и необходимость в оперативном вмешательстве.

Ряд специалистов на этот счет придерживается мнения относительно того, что в качестве профилактической меры последующего бесплодия оперативное вмешательство в случае заболеваемости детей/подростков необходимо вне зависимости от ситуации и стадии развития заболевания, потому как застрой крови в яичках приводит к необратимому повреждению сперматогенного эпителия, который в соответствии с этой особенностью, ни при каких условиях и лечении не восстанавливается, вызывая, тем самым, определенные проблемы в репродуктивной сфере.

Между тем, имеются утверждения и относительно того, что варикоцеле причиной бесплодия не является, более того, оперативное вмешательство при этом заболевании требуется исключительно лишь при появлении выраженного болевого синдрома и при недоразвитии яичка на стороне поражения, то есть, при конкретных показаниях к операции

При более детальном рассмотрении заболевания в контексте возможного бесплодия, можно выделить интересный момент. В частности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до оперативного вмешательства находился в подавленном состоянии.

На этот счет некогда было проведено исследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев заболевания, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле. Как оказалось, после него порядка у 70% были улучшены качественные характеристики спермы, при этом в 53% случаев у жен испытуемых мужчин наступала беременность. Известно также и то, что мужчины с варикоцеле, от оперативного вмешательства отказавшиеся, лишь в 10-15% случаев становятся отцами.

Что касается применяемых сегодня оперативных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а также микрохирургическая реваскуляризация яичка.

При осмотре специалистом главным является определение причин, спровоцировавших варикоцеле, потому как в некоторых случаях появление заболевания обуславливается опухолью почек. При наличии симптомов, свойственных варикоцеле, необходима консультация уролога и флеболога.

Если Вы считаете, что у вас Варикоцеле и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: андролог, флеболог, уролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Орхит – это заболевание, вызывающее воспаление яичка, которое, как правило, является осложнением, возникшим на фоне инфекционных заболеваний. Орхит, симптомы которого могут проявляться в острой или хронической форме собственного течения, в качестве самостоятельного заболевания встречается исключительно редко.

Аденома гипофиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза. Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв (то есть, нарушение целостности), который образуется в ткани яичника. Апоплексия яичника, симптомы которой заключаются в кровотечении, переходящем в брюшную полость, помимо этого сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Гиперпролактинемия представляет собой такое состояние организма, при котором происходит чрезмерное продуцирование пептидного гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза – пролактина. Гиперпролактинемия, симптомы которой чаще всего проявляются среди женщин, также может отмечаться и среди мужчин.

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Варикоцеле: как не ошибиться в диагнозе

Раньше считалось, что варикоцеле является заболеванием подростков и молодёжи и связано с активной гормональной перестройкой. Сейчас же доказано, что оно неуклонно молодеет и поражает даже детей дошкольного возраста. Особенной проблемой служит низкая выявляемость недуга — многие подростки стесняются рассказать о своём затруднении родителям и боятся похода к доктору. Всё это многократно повышает риск развития патологических осложнений, а также удлиняет сроки планируемого лечения в несколько раз. Именно по этой причине необходимо знать, как правильно поставить данный диагноз.

Что представляет собой варикоцеле

Варикоцеле — заболевание из группы сосудистых патологий, которое проявляется расширением и утолщением стенок венозного сплетения, что питает яички. Это нарушает отток крови и приводит к развитию неприятных ощущений в области мошонки и паха.

Патология встречается в возрасте от четырёх до восьмидесяти лет: чем старше мужчина, тем меньше вероятность развития у него подобного недуга.

В норме отток крови от яичка происходит в почечную вену. Под воздействием многих внешних и внутренних факторов у пациента развивается обратное её течение, ведущее из почечного сосуда в венозную сеть яичка. В результате происходит перегрузка гроздевидного сплетения, а вены деформируются и расширяются.

При варикоцеле происходит расширение вен семенного канатика

У мужчин, чья работа связана с поднятием тяжестей, или тех, кто регулярно испытывает интенсивные физические нагрузки, подобное заболевание встречается в несколько раз чаще. Исследователи считают, что это напрямую связано с повышением внутрибрюшного давления и изменением нормального тока крови.

К другим факторам, воздействующим на развитие недуга, можно отнести:

• формирование паховых грыж;
• нарушения дефекации в виде запоров;
• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (орхит, простатит, эпидидимит);
• варикозное расширение вен малого таза;
• недавно перенесённые хирургические операции;
• злокачественные и доброкачественные образования яичка;
• нарушения иннервации и кровоснабжения яичек.

Основные симптомы

Варикоцеле может проявляться общими и местными признаками. Генерализованные симптомы напрямую связаны с влиянием на человеческий организм обширного воспалительного процесса, который сопровождает заболевание, в то время как локальные характеризуют только лишь состояние мочеполовой системы. В зависимости от тяжести заболевания и его степени признаки могут значительно отличаться.

К общим проявлениям варикоцеле относят:

• повышение температуры тела до 37–38 градусов;
• тошноту, рвоту без связи с приёмами пищи или жидкости;
• головные боли по типу мигреней;
• головокружения;
• нарушения сна (бессонницы, ночные пробуждения);
• слабость и вялость;
• депрессии;
• раздражительность;
• апатичность;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость от физических нагрузок;
• нарушения концентрации внимания.

К местным симптомам относят:

• тянущие, давящие боли в области мошонки;
• изменение объёмов одного яичка;
• появление бугристого венозного рисунка с утолщёнными извитыми сосудами;
• потемнение кожных покровов над зоной поражения;
• боль, отдающая в область бедра, паха, прямой кишки;
• неприятные ощущения сдавления при ходьбе;
• эректильная дисфункция;
• мужское бесплодие;
• нарушения мочеиспускания и дефекации.

Таблица: степени развития варикоцеле

• тошнота и рвота;
• головокружения;
• подъём температуры до 38 градусов.

• ознобы и лихорадки;
• головные боли;
• нарушения аппетита.

Фотогалерея: клинические проявления варикоцеле

Видео: как проявляется варикозное расширение вен семенного канатика

Первые признаки развития варикоцеле

При начальной стадии варикоцеле клиническая симптоматика обычно выражена незначительно. Пациенты ощущают лёгкий дискомфорт при физических нагрузках, поднятии тяжестей или стрессовых ситуациях. Вены на поверхности мошонки практически не выступают в положении стоя, но слегка контурируются в лежачем. Температура и другие признаки общего интоксикационного синдрома появляются только через несколько недель от начала развития болезни.

На первичном этапе недуг может как самостоятельно регрессировать, в результате чего все симптомы исчезнут, так и продолжить своё развитие, что приведёт к ухудшению состояния больного.

Помните, что при первых признаках формирования варикоцеле необходимо обращаться к врачу: это поможет использовать только консервативные методики лечения и не прибегать к инвазивным хирургическим манипуляциям.

Главной особенностью варикоцеле в детском возрасте становится несовершенство венозного оттока, проявляющееся различными пороками семенной вены. Эта болезнь поражает 6% мальчиков, достигших возраста 10 лет.

У ребёнка наблюдается усиленное расширение и удлинение вен и их чрезмерная извилистость, в результате чего в паху образуется гроздевидное сплетение. Причиной становится половое возбуждение, испытываемое взрослеющим организмом, и его неадекватное удовлетворение.

Никаких болевых ощущений или иных симптомов болезнь не проявляет. В редких случаях область мошонки или левого яичка может посинеть.

У подростков

У подростков варикоцеле появляется на пике полового созревания, когда в железах начинает увеличиваться кровоток. Иногда мальчики испытывают неприятные ощущения в паху, которые усиливаются во время полового возбуждения или в период физических нагрузок. Подросток также может заметить, что его мошонка отвисла и мешает ему при ходьбе.

Чаще всего это заболевание уролог обнаруживает у подростков в возрасте от 12 до 14 лет, когда они проходят призывную комиссию. Самостоятельная диагностика заболевания производится легко.

К признакам варикоцеле в этом возрасте относятся:

• вены и уплотнения, которые проступают через кожу;
• уличение мошонки;
• боль в яичке в момент ощупывания.

У взрослых

У взрослых варикоцеле имеет более яркие проявления:

• Ухудшение сперматогенеза. Обычно эта болезнь наблюдается у 40% мужчин, страдающих бесплодием. При этом качество спермы и активность сперматозоидов ухудшается в результате существенных изменений кровотока яичка и сбоев в системе терморегуляции (перегревание).
• Отвисание мошонки и тяжесть в паху. У некоторых мужчин начинает отвисать мошонка, причём это становится сильно заметно в жару и при ходьбе. К неприятным симптомам добавляется невыносимое чувство тяжести в паху. Тяжесть и тянущие боли в паху нередко сопровождают варикоцеле
• Боли и жжение в яичках. На смену тянущим ощущениям приходят колющие или режущие боли и нестерпимое жжение в яичке, распространяющееся по всему семенному канатику. Затем болевые ощущения переходят чуть ниже — в поясницу или бедро, в зону промежности и даже в половой член. Особенно сильными они становятся к вечеру или во время прогулок, а также когда больной переносит что-то тяжёлое.
• Потеря работоспособности. Некоторые мужчины замечают половую слабость, их доселе хорошее самочувствие ухудшается, они начинают ощущать себя полностью разбитыми и уставшими.

Какие симптомы могут сохраниться после оперативного вмешательства

После урологической операции больному необходимо некоторое время соблюдать постельный режим, чтобы организм успешно регенерировал и приобрёл заново утраченные функции. Длительность восстановительного периода и реабилитации составляет от трёх недель до двух месяцев: при этом необходимо, чтобы пациент строго соблюдал все врачебные рекомендации.

После операции в области варикоцеле остаётся едва заметный шрам

К клиническим проявлениям, нормальным для послеоперационного периода, относят:

• отёчность и покраснение мошонки;
• болезненность её при пальпации;
• появление гематомы в зоне операционного вмешательства;
• желтовато-белое или кровянистое отделяемое из области разреза;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• нарушения сна и аппетита.

При появлении следующих симптомов необходимо заподозрить наличие осложнений:

• значительное увеличение мошонки в объёмах;
• резкое набухание и боль при попытках помочиться;
• прорезывание швов;
• выделение зеленоватого или коричневого содержимого с неприятным запахом из раны;
• лихорадка и ознобы с повышением температуры до 40 градусов;
• уплотнение в области паха или бедра.

Проявления варикоцеле при рецидиве

Вторичное проявление заболевания может встретиться как через год, так и через пять, десять и даже двадцать лет после первичного случая. К сожалению, варикоцеле предполагает серьёзные проблемы с оттоком венозной крови, что может проявиться и патологией других внутренних органов. В большинстве случаев рецидив начинается резко, при этом местная симптоматика значительно преобладает над общей. Чаще всего патология будет развиваться в ранее не оперированной области мошонки.

Пациенты предъявляют выраженные жалобы на ухудшение общего самочувствия, слабость и вялость, нарушения ежедневных отправлений. В более старшем возрасте одним из симптомов возвращения варикоцеле служит эректильная дисфункция. При рецидиве довольно часто можно обнаружить нарушения кровообращения не только в мошонке, но и во всех венах малого таза.

Как правильно поставить диагноз и определить степень развития недуга

Для постановки наиболее достоверного и правильного диагноза рекомендуется обратиться к врачам по специальности урология и флебология. Они помогут не только разобраться в заболевании и выяснить его причины, но также назначат оптимальный курс лечения.

Для начала обследования врач попросит пациента раздеться, после чего осторожно произведёт пальпацию области мошонки в положении сидя и стоя. При этом можно определить консистенцию изменённых вен, их характер, болезненность, уплотнённость.

Довольно часто варикоцеле сочетается с другими патологиями: доброкачественными опухолями или даже водянкой яичка. Это также фиксируется доктором при пальпаторном исследовании.

Обязательным является сбор анамнеза, который предшествовал развитию заболевания. При этом доктор уточняет время появления первых симптомов, связь их с физическими нагрузками, переохлаждениями или стрессами, а также сексуальными контактами. Со стороны больного особенно важно максимально подробно и честно ответить на все вопросы врача, а также описать своё состояние. Необходимо обязательно дополнять текущий рассказ информацией об уже имеющихся заболеваниях мочеполовой и сердечно-сосудистой системы.

Лабораторные методики диагностики

Для проведения дифференциальной диагностики варикоцеле с другими болезнями со сходной клинической симптоматикой проводят ряд лабораторных исследований. У пациента берётся кровь, моча и сперма. Все анализы необходимо сдавать в утреннее время суток без предварительной подготовки. Обычно назначаются:

1. Общий анализ крови. Одно из стандартных исследований, которое позволяет определить наличие воспалительных процессов в организме. При варикоцеле повышается уровень эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, макрофагов.
2. Анализ мочи. Позволяет провести дифференциальную диагностику между заболеваниями уретры и варикоцеле. Для воспалительных процессов мочеиспускательного канала характерно преобладание в моче эпителиальных клеток, лимфоцитов и даже эритроцитов, чего никогда не встретишь при расширении вен семенного канатика.
3. Спермограмма. Современное исследование, с помощью которого врачи могут судить о биологических свойствах эякулята и способности пациента к зачатию детей. При варикоцеле из-за недостаточного венозного оттока качество и свойства сперматозоидов значительно ухудшаются: они становятся неактивными, вялыми и малоподвижными. С прогрессированием варикоцеле температура в яичке повышается, что приводит к снижению подвижности сперматозоидов и их способности к оплодотворению

Инструментальные методики диагностики

С помощью инструментальных способов исследования появляется возможность оценить внутреннее состояние организма, а также проходимость вен яичка. Чаще всего врачи назначают сразу несколько видов диагностики, что позволяет быстро выявить патологию:

1. Ультразвуковое обследование — один из самых достоверных способов, помогающий определить наличие недуга благодаря способности звуковой волны по-разному отражаться от изменённых тканей. При использовании этого метода можно определить степень развития варикоцеле и подобрать оптимальный вариант лечения. На снимке можно определить выраженное увеличение в размерах левой стороны мошонки
2. Магнитно-резонансная томография — дорогостоящее исследование, которое применяется только в сложных диагностических случаях. С помощью магнитного поля врачи получают множество срезов человеческого тела, из которых затем формируется цельное объёмное изображение. Таким образом определяют наличие воспалительного инфильтрата, опухоли или кисты в полости мошонки. МРТ — дорогостоящий, но очень информативный метод, который помогает поставить диагноз в сомнительных случаях
3. Рентгеноконтрастная флебография. Эта методика основана на внедрении в организм специфического препарата, который окрашивается под рентгеновским излучением. По скорости его выведения и динамике прохождения можно судить о состоянии венозной системы органов малого таза. Рентгенконтрастная флебография помогает получить полное представление о состоянии вен семенного канатика

Дифференциальный диагноз

Так как варикоцеле является заболеванием с довольно типичной клинической картиной, многие врачи затрудняются поставить диагноз без предварительного обследования. Как общие, так и местные признаки заболевания могут встретиться и при других недугах, так или иначе затрагивающих мужскую репродуктивную систему.

Статья написана по материалам сайтов: pillsman.org, yamuzhchina.ru, simptomer.ru, medsovet.guru.

»