МАР-тест: расшифровка результатов, что значит отрицательный

Мужское бесплодие так же распространено, как и женское. Одним из его видов является иммунологическое бесплодие. Оно возникает, когда сперма теряет свою подвижность, потому что на её поверхности находятся антитела, которые образуют антиспермальное покрытие вокруг гаметы. Чтобы выяснить, является ли наличие таких антител причиной бесплодия у мужчины, нужно сдать MAR-тест (IgA, MAR расшифровывают обычно как «смешанная реакция агглютинации» или «смешанная антиглобулиновая реакция»).

Антитела – это белки, продуцируемые иммунной системой, которые связываются с чужеродными телами в организме, такими как вирусы и бактерии. Это один из способов, которым организм защищает себя и отличает «своё» от «чужого». Здоровый организм не должен агрессивно реагировать на свои собственные клетки.

Гаметы (половые клетки; у мужчин – сперматозоиды, у женщин – яйцеклетки) отличаются от других клеток организма своей структурой, генетикой и своеобразными особенностями. Такое различие может быть опасным, потому что защитная система организма начинает рассматривать сперму как враждебный объект, который следует уничтожить. Вот почему семенные канальцы в здоровом теле у мужчины отделены от кровеносных сосудов барьером из крови. Этот барьер могут повредить некоторые болезни и травмы. После этого половая система мужчины начинает производить защитные вещества, агрессивные для спермы и сперматозоидов.

Количество антител определяет шкалу мужского бесплодия.

• Как выявить и найти эти антитела?

Врач может предположить, что у мужчины есть антитела к сперматозоидам не только по показаниям МАР-теста, но и по результатам спермограммы. Неподвижность сперматозоидов является косвенным доказательством иммунологического бесплодия. Тест МАР должен проводиться вместе со спермограммой или пациент должен иметь её результаты, сделанные не раньше трёх месяцев назад.

Если мужчина подвергался травме яичка, имеет гидроцеле (водянка) или другие заболевания, вызывающие продукцию антител, врач также может назначить спермограмму с МАР-тестом.

• МАР-тест: как сдавать мужчине (подготовка)

Мужчине следует избегать половых контактов, алкоголя и чрезмерного тепла (ванна или сауна) за 2-5 дней до сдачи анализа. Сперму собирают после мастурбации в контейнер. В лаборатории исследователь будет смешивать её со специальной антисывороткой. Если сперма содержит антитела, они будут взаимодействовать с этой сывороткой, образуя «антиген-антитело».

Кроме того, врач может назначить мужчине сдать кровь на антиспермальные тела, если в образце его спермы слишком много неподвижных сперматозоидов. Выполняют МАР-тест обычно в течение суток, срочный анализ может быть готов спустя два часа.

МАР-ТЕСТ: РАСШИФРОВКА

• Несколько процентов (от 0 до 9) – такой результат считается нормой.
• Результат МАР-теста 10-30% означает, что ситуация не критична. Беременность всё ещё возможна, потому что остальная сперма по-прежнему готова оплодотворять яйцеклетку.
• Если более 40-50% сперматозоидов покрыто антителами, результат MAR-теста будет положительным. Это означает, что мужчина имеет иммунологическое бесплодие. В этом случае необходимо лечение.

Таким образом, чем ниже процент в результатах МАР-теста, тем меньше в образце сперматозоидов, покрытых антителами, и тем выше шанс зачатия.

Расшифровка МАР-теста в таблице

ЧТО ЗНАЧАТ РЕЗУЛЬТАТЫ МАР-ТЕСТА У МУЖЧИН

Результат выражается в виде процента спермы, связанной с антителами (обычно регистрируют два подкласса антитела: IgG и IgA).

Все, что меньше 10%, считается отрицательным результатом. Отрицательный МАР-тест означает, что у мужчины нет или почти нет антител в анализе спермы, которые могли бы помешать зачатию. В этом случае проблема бесплодия заключается в чём-то другом.

Результат от 10 до 39% может свидетельствовать об иммунологическом бесплодии. Антитела выявлены, но зачатие всё ещё возможно, так как остальные сперматозоиды остаются активными.

В случае 40% и более диагноз иммунологического бесплодия наиболее вероятен, так как именно такое количество сперматозоидов связаны с антителами и не могут оплодотворить яйцеклетку. По сути, это бесполезные неактивные сперматозоиды. В настоящее время ВОЗ рассматривает 50% и выше как уровень, который может отрицательно повлиять на рождаемость.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЛОХОМ МАР-ТЕСТЕ

При положительном МАР-тесте у мужчин могут быть полезны стероиды, они способны снижать уровень антител и временно увеличивать вероятность возникновения зачатия. Однако в этом случае следует учитывать серьёзные побочные эффекты, которыми обладают такие препараты.

Внутриматочное оплодотворение – ещё один вариант лечения, который можно попробовать при иммунологическом бесплодии. В этом случае в матку женщины вводится специально подготовленная сперма.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, IVF) — популярный метод, который также успешно используют для преодоления трудностей зачатия при наличии спермальных антител.

МАР-тест: как расшифровать анализ

МАР тест отрицательный у мужчины, что сдал анализ на возможность иметь детей, означает, что с его детородной функцией все в порядке. Такой тест чаще всего назначают тем парам, которые не могут долгое время зачать ребенка. Кроме типичного физиологического бесплодия, проблемы с зачатием возникают на фоне усталости и нервозов, вредной работы и неправильного питания, наличия вредных привычек и других факторов окружающей среды.

Диагностические мероприятия

Чаще всего причиной мужского бесплодия считается недостаточное количество в сперме активных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки. Определить эту способность организма помогает специальный анализ под названием спермограмма. При этом анализе доктор может точно установить количество активных сперматозоидов в эякуляте, способных к зачатию и тогда дать оценку возможному оплодотворению.

Если анализ показывает, что сперматозоиды здоровы, то во внимание также берут «шеечный фактор» — количество сперматозоидов, что погибают в шейке матки, не добравшись до яйцеклетки из-за кислотной микрофлоры.

Такой вариант бесплодия у пары чаще всего лечат с помощью медицинских препаратов, что способствуют изменению кислотной среды микрофлоры матки перед возможным зачатием, чтобы дольше сохранить жизнеспособность сперматозоидов.

Почему возникает мужское бесплодие

Редко, но бывает и так, что причины мужского бесплодия очень сложно диагностировать. Тогда доктору необходимо определить аутоиммунное состояние пациента. Это специальная система, что поддерживает в человеческом организме его защитные свойства и помогает ему быстро бороться с вирусами и микробами. Такую защиту осуществляют специальные клетки – антитела и система для каждого вируса или инфекции вырабатывает определенные антитела.

Когда в организме происходит сбой такой защиты, то антитела начинают уничтожать не вредных микробов, а родные здоровые и необходимые клетки собственного организма. У мужчины такой сбой может стать причиной появления антиспермальных антител. Эти клетки тогда «нападают» на сперматозоидов и изменяют их структуру и функции. Внешне на клетке не заметно этих изменений, но лабораторные исследования могут указать на наличие антител и, как следствие, — аутоиммунное бесплодие.

Как установить причину бесплодия

Для того, чтобы мужчине максимально точно доктор смог установить причину бесплодия, ему нужно сдать на анализ свою сперму. В жидкости исследуют наличие и количество здоровых клеток сперматозоидов, аномальные изменения в клетках, кислотность среды и другие факторы. Для того, чтобы точно определить наличие в мужской сперме антиспермальных антител пациенту проводят mar тест.

Что это за анализ – МАР тест

Что значит анализ mar test? МАР тест означает проведение анализа спермы для того чтобы максимально точно установить количество сперматозоидов, которые успели поразить антиспермальные антитела. Проводят его в лаборатории с помощью специального оборудования.

Для этого каплю мужского семени помещают на стеклышко, разделенное на несколько секций. В каждую из этих секций предварительно помещают определенное количество половых клеток и лаборант проводит их подсчет. Из общего количества таким образом определяют сколько клеток (в процентном соотношение) поражено и не способно к зачатию.

Как расшифровать результаты анализа

Обычному пациенту не под силу самостоятельно расшифровать результаты анализа МАР-теста. Максимально точно и профессионально это может сделать только специалист в больнице. Отрицательный мужской мар тест или положительный тоже не о чем не скажут мужчине без консультации у доктора.

Обычно результаты анализа выдаются в процентных соотношениях и у каждого мужчины они будут индивидуальными к его организму. Если показатели теста указаны до 10%, то это вполне нормальное и допустимо содержание антител в организме. Если показатели близки к нулю, то это тоже не повод для беспокойства.

Если показатели теста в диапазоне от 10 до 50 процентов, то мужчине стоит обратиться и после обследования провести еще один тест. Часто МАР тест показывает не совсем точные результаты из-за того, что сперматозоиды в лаборатории неправильно распределили по ячейкам. Тогда нужно проверить общий объем сданной спермы и пройти анализ повторно. МАР тест мужчины отрицательный что это значит? Это значит, что с его здоровьем и сперматозоидами все в порядке.

Если тест положительный ( при 50% и выше), то это значит, что антиспермальные антитела уничтожают большую часть сперматозоидов и пара не может зачать ребенка. С таким тестом мужчине нужно обратиться к доктору и пройти курс лечения.

Как подготовиться к сдачи анализа

Максимально точных показателей МАР теста можно достичь после правильной и грамотной подготовки к анализу.

Перед сдачей спермы мужчине необходимо:

Как правильно подготовится к анализам

• несколько дней (5-7) воздержаться от интимных отношений.
• отказаться за несколько недель до анализа от вредных привычек, жареной, острой, жирной пищи и консервантов.
• за несколько недель до сдачи анализа остановить употребление таблеток и других лекарств. Если это невозможно, обсудите ситуацию с доктором.

Главным требованием к проведению теста считается половое воздержание около недели. За этот период времени в организме должно накопится необходимое для анализа количество сперматозоидов. Кроме этого мужские половые клетки живут только определенное время – от 3 до 5 дней, и для того, чтобы тест был максимально точным, в анализ должны попасть и молодые и старые сперматозоиды. Важно помнить, что при этом в мужском теле постоянно вырабатываются новые клетки сперматозоидов и для их накопления тоже нужно не меньше 5 дней.

Особенно важно за неделю, а то и большее время, до проведения теста не курить и не употреблять алкоголь. Спирт и другие вредные вещества тоже могут разрушить клетки сперматозоидов или уменьшить общее количество спермы и исказить результаты анализа.

Если мужчина принимает таблетки, гормональные средства или другие медицинские препараты, то в случае назначения МАР теста, ему тоже необходимо обсудить этот момент с доктором. Специалист должен установить как влияет препарат на мужские половые клетки и принять решение об отсрочке лечения или предложить альтернативу. Употребление некоторых лекарств мужчиной может стать причиной качественного или количественного изменения спермы. Кроме этого, некоторые лекарства могут специально изменять клетки сперматозоидов или уничтожать их. Не нужно самостоятельно решать, что и когда принимать или нет, чтобы еще больше не навредить организму. Если вы готовитесь к сдаче анализа, лучше обсудить все моменты с доктором и тогда принимать решение.

Соблюдение этого минимального списка правил поможет мужчине приблизить к максимальной точности результаты анализа своего МАР теста. Если что-то из этого списка по каким-то причинам пациент проигнорировал, то тест придется пересдать повторно.

Краткие выводи

МАР тест – это один из доступных и эффективных вариантов определить наличие аутоиммунного бесплодия у мужчины. После сдачи такого анализа можно установить причину бесплодия и назначить максимально быстрое и эффективное лечение. Если результат теста отрицательный ,а беременность не наступает, то следует искать другие причины бесплодия.

MAR-тест – процедура и расшифровка теста

Проблема невозможности нормального зачатия знакома многим парам. Часто у внешне абсолютно здоровых людей возникают проблемы такого рода. В диагностике мужского бесплодия одно из ведущих мест занимает анализ состояния половых клеток – спермограмма. При определенных ее результатах показано проводить дополнительное изучение биоматериала, позволяющее точнее понять причину проблем с зачатием. Что значит MAR (МАР)-тест и как это исследование расшифровывается, читайте в нашей статье.

Механизм развития аутоиммунных процессов

Так как гаметы содержат лишь половинный набор хромосом, то организмом они воспринимаются как чужеродные объекты. Для избежания атаки со стороны иммунной системы, репродуктивные органы, в которых происходит формирование и созревание сперматозоидов, отделены гематотестикулярным барьером. Также в самих семенниках происходят процессы, подавляющие активность защитных клеточных элементов. Это обусловливает полноценное развитие половых структур.

В случае нарушения барьера спермии могут контактировать с кровью и лимфой. При этом организм начинает агрессивно реагировать на них путем выделения специальных соединений – антиспермальных антител (АСАТ). Они представляют собой белковые вещества, иммуноглобулины, которые оседают на поверхности гамет, лишают их подвижности и оплодотворяющей способности.

• IgA – пептиды, ответственные за местную восприимчивость. Их синтез происходит в слизистых оболочках человека. Часто они образуются в результате нарушения тестикулярного барьера и вызывают морфологические изменения в строении гамет.
• IgM – первыми реагируют в ходе иммунного процесса, обнаружить их в лаборатории можно только в течение первых 2 недель после синтеза.
• IgG – постоянно находятся в крови зрелого человека. Их отрицательное влияние проявляется в изменении кислотности спермы и увеличении количества лейкоцитов в ней.

Всего различают несколько типов АСАТ:

• склеивающие;
• обездвиживающие;
• растворяющие.

Обнаружить такие вещества можно как в сыворотке крови, так и в сперме у мужчины или слизистой шейки матки у женщины. Их появление у сильной половины может быть спровоцировано рядом причин:

• Травмы мошонки.
• Крипторхизм.
• Оперативные вмешательства.
• Злокачественные новообразования.
• Инфекции урогенитального тракта.
• Варикоцеле.
• Закупорка семявыносящих канальцев.

Одной из частых причин синтеза АСАТ является хронический простатит. Для эффективной борьбы с этим заболеванием врачи рекомендуют принимать препарат Простатилен АЦ. Его уникальная патентованная формула хорошо зарекомендовала себя в ходе клинических испытаний. Входящие в состав лекарства аминокислоты, пептиды простаты и цинк положительно влияют на всю репродуктивную систему, способствуют повышению уровня свободного тестостерона в крови и количеству здоровых прогрессивно подвижных половых клеток в эякуляте. Дополнительным преимуществом медикамента является невысокая цена упаковки и непродолжительный курс лечения.

Немного о спермограмме

Основным методом исследования мужского семени является его микроскопия, а также другие тесты, которые проводят при спермограмме. Эту процедуру проходят все пары, которые обращаются к доктору для планирования семьи, а также при подозрении на мужское бесплодие без выраженных на то причин.

При этом происходит всестороннее изучение и анализ качества спермы. Нормальными показателями считаются:

• Количество эякулята находится в объеме от 2 до 5 мл.
• 1 мл жидкости содержит от 20 до 120 млн подвижных сперматозоидов.
• Показатели жизнеспособных клеток составляют как минимум 55%.
• Не менее 4% гамет морфологически правильно сформировались в ходе сперматогенеза.
• Активные спермии составляют 40% от всех, и 30% должны быть с прямолинейным прогрессивным движением.
• Количество круглых клеток не достигает показателей в 5 млн.
• Нет посторонних примесей, в том числе лейкоцитов, эритроцитов и прочих компонентов.
• рН среды находится в пределах от 7,2 до 7,8.
• Сперма начинает разжижаться в течение первых 40 минут после семяизвержения.

Если же в ходе обследования обнаружены такие патологии, как склеивание гамет между собой (агглютинация) или с другими элементами эякулята (агрегация), тогда необходим дополнительный анализ на наличие антиспермальных антител.

Суть исследования: что показывает MAR-тест

Существует два вида анализа:

Прямой. В основе методики лежит реакция смешанной агглютинации (mixed agglutination reaction). При этом в образец биоматериала добавляют специальные компоненты с антителами и LgG-антисыворотку. Сперматозоиды, покрытые АСАТ, связываются с этими элементами. По отношению количества связанных и нормальных клеток врач и делает заключение о наличии и процентном соотношении соответствующих иммуноглобулинов.

Непрямой. Для такого исследования проверяют сыворотку крови с помощью ИФА на наличие антиспермальных антител. Для получения наиболее достоверных результатов рекомендовано одновременное проведение обеих реакций.

Показания для проведения спермограммы и МАР-теста

Необходимость обследования состояния репродуктивной системы, в первую очередь, возникает при проблемах с зачатием. Если в течение года пара не может забеременеть при абсолютном видимом здоровье обоих партнеров, то необходимы лабораторные исследования качества спермы.

Описываемый метод не используется в качестве самостоятельного, а всегда идет в дополнение к проведению спермограммы. Доктор может сразу посоветовать сочетанное проведение обоих анализов или направить на диагностику аутоиммунных проблем после обнаружения в сперме склеенных и малоподвижных гамет.

Другие причины для проведения MAR-теста:

• Перенесенные инфекционные заболевания и ЗППП.
• Травмы гениталий или хирургические операции на органах мошонки.
• Планирование беременности, особенно если речь об ЭКО и ИКСИ.

Как подготовиться к сдаче анализа

Сбор биологического материала происходит путем мастурбации. Обычно врачи настаивают на том, чтобы эта процедура происходила непосредственно в клинике, где позже будет производиться исследование спермы. Для этого есть веские доводы:

• Сперматозоиды наиболее активны в течение часа после эякуляции.
• Вне стационара довольно проблематично обеспечить чистоту, необходимую для проведения теста.
• В процессе транспортировки гаметы могут пострадать от тряски или перепада температур.

В редких случаях пациенту разрешают собрать образец и дома. Это делается, если есть сильный психологический дискомфорт, мешающий мужчине расслабиться в условиях больницы. При этом надо учитывать, что для анализа не подойдет сперма, полученная путем прерванного полового акта, так как при этом в пробу может попасть химическая смазка от презерватива или влагалищные выделения.

В клинике представитель сильного пола подписывает необходимые бумаги на согласие проведения процедуры. Мастурбация осуществляется в специальной комнате, часто снабженной эротической литературой. В некоторых учреждениях разрешается присутствие партнерши.

Перед анализом необходима некоторая подготовка:

• Нельзя употреблять алкоголь за неделю до посещения доктора и курить в день сдачи образца.
• Стоит отказаться от жареной, копченой, пряной пищи и крепкого чая и кофе в подготовительный период. Обилие этих продуктов в рационе ухудшает качество сперматозоидов.
• Лучше не посещать бани и сауны за 7 дней перед проведением исследования.
• Надо постараться не попадать в стрессовые ситуации и избегать физического и эмоционального переутомления.
• Медикаментозное лечение надо заранее завершить. В зависимости от типа лекарства должно пройти разное количество времени. Так от антибиотиков придется отказаться за 10 дней, а прекратить прием гормональных средств – за несколько месяцев.
• Несколько дней перед анализом надо воздержаться от секса. Достаточно 3-4 суток, так как длительное отсутствие интимной близости также вредно для мужского организма, как и чрезмерная нагрузка на половую систему.
• Непосредственно перед сдачей образца нужно помочиться и помыть половой член с моющим средством.

Расшифровка MAR-теста: какие могут быть результаты

Оптимальным вариантом считается, если спермограмма и исследование аутоиммунных проблем происходит в одном медицинском учреждении одним и тем же специалистом. В таком случае наиболее вероятно получение достоверных данных.

В отличие от анализа качества семени, определение АСАТ достаточно провести однократно.

Интерпретацией полученных данных должен заниматься квалифицированный специалист, так как людям, далеким от медицины, не всегда понятно, что означают те или иные записи в заключении.

В бланке клиники обычно пишут, что результат отрицательный или положительный.

MAR (МАР)-тест негативен или отрицательный

Такие показатели характеризуют высокие показатели фертильности мужчины. При этом в образце может быть от 0 до 10% связанных с антителами сперматозоидов. Эти цифры свидетельствуют о нормальном здоровье представителя сильного пола и не могут вызывать подозрений насчет иммунологической причины бесплодия. Если их количество в процентном соотношении возрастает до 50, тогда результат считается сомнительным, и рекомендуется повторно сдать анализ не ранее, чем через две недели.

MAR (МАР)-тест положительный: значит ли это, что пациент не сможет иметь детей

Когда значения иммуноглобулинов превышают 50%, стоит задуматься о причинах появления АСАТ и принять соответствующие терапевтические меры. При своевременно начатом лечении, такое состояние устранимо и не приводит к невозможности нормального зачатия.

Если в анализе от 80 до 100% связанных с антителами сперматозоидов, то вероятность полной потери фертильности практически абсолютная. Согласно статистическим данным, именно аутоиммунные нарушения являются причиной бесплодия в 10-30% всех случаев.

Лечение при положительном MAR-тесте

Любая терапия, направленная на устранение АСАТ из организма, нужна только при желании забеременеть.

В зависимости от того, у кого из супругов обнаружены иммуноглобулины, принимаются разные меры.

Женщинам могут быть показаны капельницы и инъекции, содержащие глюкокортикостероиды, плазмозаменители, иммуномодуляторы и витамины. Также рекомендуется длительное использование барьерных средств контрацепции для предотвращения контакта со спермой за исключением дней, максимально подходящих для зачатия.

Мужчинам необходимо в первую очередь устранить причину, по которой произошла выработка антител на сперматозоиды. Так как никакой клинической картины при наличии данной патологии не наблюдается, для постановки точного диагноза понадобятся дополнительные методы обследования. Это могут быть анализы крови, в том числе на определение гормонов и ЗППП, ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография, флебография для определения состояния вен и прочие вспомогательные методы. Часто устранение первоисточника приводит к полному восстановлению фертильности.

Также применяется лечение глюкокортикоидами и иммуносупрессорами. Вероятность положительного результата от консервативной терапии обратно пропорциональна количеству антиспермальных антител. Т.е. чем больше последний, тем эффективность лечения ниже.

В случае, если показатель АСАТ достигает 100%? необходима медикаментозная помощь при зачатии. Возможно инсеминация матки отмытой от антител спермой, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Вероятность стать родителями, прибегая к данным методам, в данном случае составляет 60%.

Подведем итоги

• MAR (МАР)-тест является дополнительным методом анализа мужского семени при выявлении причин бесплодия. Его проводят только после спермограммы или одновременно с ней.
• С его помощью можно установить наличие аутоиммунных процессов в организме представителя сильного пола, а также агрессивную реакцию женских антител на половые клетки партнера.
• Результат исследования может быть отрицательным, т. е. свидетельствовать об отсутствии АСАТ у человека, или положительным, подтверждающим наличие соответствующих иммуноглобулинов.
• Чем больше в образце биоматериала антиспермальных антител, тем ниже шанс на успешное оплодотворение. При установленной иммунологической природе бесплодия все же можно стать родителями, прибегнув к методам ЭКО или ИКСИ, а также усыновив ребенка из дома малютки.

В качестве бонуса предлагаем вам тематическое видео.

Что такое MAР-тест

При отлаженной работе иммунной системы антителами обычно поражаются только чужеродные клетки. Но иногда норма нарушается, и специальные белки атакуют агентов собственного организма. Такое случается и со сперматозоидами. Из процесса зачатия выключаются те мужские половые клетки, у которых нарушен барьер, защищавший их от распознавания антителами. Это может произойти по причине инфекционных заболеваний, кистозных преобразований, травм.

Наличие и количество таких клеток можно проверить с помощью специального исследования.

MAР-тест – это лабораторный анализ, определяющий процент сперматозоидов, у которых отсутствует способность оплодотворения вследствие того, что их покрывают антиспермальные антитела (АСАТ).

MAР-тест является основным способом определения бесплодия, вызванного иммунной причиной. Благодаря данному исследованию можно узнать размещение АСАТ на сперматозоиде (головка, шейка или хвост), то есть выявить мужские половые клетки, сохраняющие подвижность и нормальное строение, но лишенные при этом способности оплодотворения.

Проведение процедуры

MAР-тест у мужчин следует делать, если с помощью спермограммы были обнаружены признаки слипшихся сперматозоидов. Такой тест может быть прямым (проверяют семенную жидкость) и непрямым (анализируют плазму крови). Первый вариант предпочтительней.

При проведении теста образец спермы смешивают с эритроцитами или латексными частицами, покрытыми антителами человека (класс IgA, IgG). Затем в полученную смесь добавляют IgG-антисыворотку. Введенные частицы склеиваются со сперматозоидами, покрытыми оболочкой из АСАТ. Процентное содержание полученных объединений будет указывать на вероятность иммунного фактора бесплодия.

МАР-тест невозможно делать при малом количестве сперматозоидов или их отсутствии.

У женщин прямым тестом проверяют шеечную слизь (оценивают степень связывания в ней сперматозоидов), непрямым — плазму крови.

MАР-тест позволяет узнать то, что не показывает спермограмма. В последнем анализе связанные с антителами сперматозоиды представляются как норма, хотя их реальная активность гораздо ниже.

Правила сдачи теста

За несколько дней до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь. Несколько дней перед сдачей спермы следует:

• воздерживаться от половых сношений;
• отказаться от курения, спиртного, приема лекарств;
• не перегреваться в сауне или бане;
• исключить жирную и острую пищу;
• избегать физических перегрузок и стрессов;
• наладить сон.

Сперму (эякулят) сдают для выявления в ней антиспермальных антител. Одновременно с MAР-тестом проводят спермограмму, поэтому сперма сдается один раз и одним способом для двух анализов, поскольку в обоих случаях используют одну порцию эякулята.

Сдача крови на выявление антиспермальных антител не требует подготовки. Такой анализ крови называют методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Расшифровка МАР-теста

Расшифровкой и описанием MAР-теста должен заниматься квалифицированный специалист. Расшифровка MAР-теста отталкивается от обратного правила: хорошим показателем является отрицательный результат, а плохим – положительный. При расшифровке данного анализа учитывают места крепления антиспермальных антител. Наиболее неблагоприятное место их фиксации — это головка мужской половой клетки.

Если расшифровка теста негативная, то имеются достаточно большие шансы наступления беременности, поскольку семенная жидкость сохраняет свободные сперматозоиды, способные к оплодотворению.

Положительная расшифровка теста свидетельствует о нарушении строения большей половины сперматозоидов, что указывает на вероятность иммунологического бесплодия мужчины. Чем больше процент результата анализа, тем дальше его норма и меньше шансов на отцовство.

Результаты расшифровки

MAР-тест имеет отрицательный показатель, если его результат меньше 50 % (чем он меньше, тем лучше). Когда пациент получает ответ, что результат исследования отрицательный, это означает, что с функцией оплодотворения все в порядке. Даже если тест выявил сперматозоиды с антиспермальной оболочкой, то их процент не выше указанных 50 %. Можно считать, что такой показатель — норма.

В медицине норма содержания сперматозоидов с антиспермальной оболочкой — до 10 %. Результат «МАР-тест – норма» означает, что в сперме не обнаружены антитела или их процент не превышает указанного.

Положительный результат MAР-теста фиксируется в том случае, если подвижных сперматозоидов с антиспермальными антителами оказалось больше 50 % (признак вероятности мужского бесплодия). При положительном МАР-тесте в бесплодном браке сложно что-либо изменить. В случае аутоиммунного бесплодия организм мужчины препятствует оплодотворению, вырабатывая антитела к собственным сперматозоидам. Если такие антитела вырабатывает женский организм, употребляют термин иммунное бесплодие.

Полученный результат 100 % указывает на то, что естественная беременность у пары практически невозможна. Сегодня положительный ответ анализа служит показанием к ИКСИ. В случае такого результата рекомендуется прибегнуть к искусственному оплодотворению.

11 правил подготовки к МАР-тесту и как расшифровать результаты

При проведении такого глубокого анализа спермы, как МАР-тест расшифровка может сразу дать ответ на вопрос о причине мужского бесплодия. У здоровых парней сперматозоиды отграничены от контакта с клетками крови специальным барьером. В силу ряда причин (травмы, воспаления, инфекции) происходит его нарушение, после чего иммунная система начинает атаку на половые клетки. Повреждённые антителами спермии не могут осуществить оплодотворение. Поэтому для выяснения причин бесплодия врачи рекомендуют пациентам не только сдать спермограмму, но и сделать mar-тест.

Что это за анализ

Все сперматозоиды, которые формируются в яичках у мужчин, имеют уже изменённый генетический набор. Это связано с тем, что первичная половая клетка делится сразу пополам, чтобы в каждой было по 23 хромосомы. Обычные клетки тела человека содержат набор из 46 хромосом. Вот почему для иммунной системы организма сперматозоиды являются нетипичными, чужеродными, подлежащими уничтожению. Чтобы этого не происходило, природа придумала специальный барьер, он называется гематотестикулярным, потому что разделяет кровеносные сосуды и семенные канатики в яичках. Благодаря такой защите внутрь тестикул иммунные клетки крови не проникают и сперматозоиды у здоровых мужчин не атакуют.

Определённые обстоятельства могут привести к повреждению барьера, например:

• механические травмы половых органов;
• послеоперационные осложнения;
• инфекции, передаваемые половым путём (особенно хламидиоз);
• детские болезни (эпидемический паротит);
• воспалительные заболевания тестикул (орхит).

Если яички лишаются защиты, то внутри них начинает работать иммунитет. Это означает выработку антител против собственных половых клеток организма. В результате иммунологической реакции сперматозоиды повреждаются и лишаются возможности оплодотворять яйцеклетки. Все эти изменения спермиев показывает mar-test. Его делают обычно параллельно с изучением спермограммы, поскольку она не может дать полной информации обо всех свойствах биологического материала. Потребность в проведении уточняющих анализов возникает, когда все показатели спермограммы у мужчины в норме, а зачать ребёнка пара не может.

Мар-тест представляет собой глубокое исследование спермы, на основании которого пациенту может быть поставлен диагноз – бесплодие иммунологического типа.

Этот анализ имеет большое значение для оценки фертильной функции сильного пола, поскольку позволяет выявить наличие половых клеток с хорошей двигательной активностью, но непригодностью для зачатия.

Показания и противопоказания

В соответствии с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения Мар-тест необходимо проводить одновременно со спермограммой, чтобы получить полную картину о репродуктивной состоятельности пациента.

Это исследование бывает двух типов:

1. Прямое тестирование. Для анализа берётся эякулят у мужчины или слизистое содержимое цервикального канала у его партнёрши. В материале определяют количество склеенных сперматозоидов с антителами на поверхности.
2. Непрямой способ. Он заключается в определении методом ИФА титра антител против спермиев в сыворотке крови.

Кому показано проведение Mar-теста:

• мужчинам, чьи супруги не могут забеременеть при отсутствии других причин;
• пациентам уролога, проходившим лечение по поводу ИППП (хламидиоза или других инфекций);
• клиентам центров планирования семьи и репродуктологии – в подготовительный период перед процедурой ЭКО;
• лицам, перенёсшим серьёзные операции на органах мочеполового тракта;
• мужчинам, у которых не выявлены изменения по результатам спермограммы, однако зачатие всё равно не наступает;
• пациентам, у которых в анализе спермы обнаружена агглютинация или другая патология спермиев.

Противопоказаниями для проведения Мар-теста считаются следующие нарушения, выявленные в спермограмме:

• олигоспермия (количество эякулята менее 1,5 мл);
• азооспермия и олигозооспермия (отсутствие или недостаточное количество сперматозоидов);
• криптозооспермия – снижено содержание мужских половых клеток в 1 мл спермы;
• некрозооспермия – большинство сперматозоидов, обнаруженных в биологическом материале, являются мёртвыми.

Подготовка и проведение анализа

Чтобы корректно собрать и сдать медикам биологический материал, в период подготовки к обследованию следует придерживаться некоторых несложных правил:

1. Тест лучше проводить после нескольких дней отдыха, особенно если трудовая деятельность мужчины связана с контактом с химическими веществами, удобрениями, токсинами.
2. В течение 5-7 дней до сбора эякулята рекомендуется полное половое воздержание.
3. За неделю нужно прекратить употребление спиртосодержащих напитков.
4. За 3 месяца следует отказаться от приёма наркотических веществ.
5. В течение 2 недель не посещать парилки в банях.
6. Выдержать не менее полумесяца после лечения антибиотиками и другими лекарственными средствами.
7. На полгода придётся отсрочить исследование после курса гормональных препаратов.
8. В случае острых инфекционных и воспалительных заболеваний необходимо дождаться полного выздоровления и ещё 10 дней после него не сдавать спермограмму.
9. За сутки до теста надо ограничить тяжёлые физические нагрузки и исключить психоэмоциональные переживания, а также употребление жирной и острой пищи.
10. Накануне исследования желательно хорошо выспаться.
11. За 4 часа до сбора эякулята запрещено курить.

Для оценки фертильности предпочтение отдаётся прямому методу проведения Мар-теста. Для этого к сперме добавляют клетки крови или синтетические частицы, на которые были нанесены антитела из классов IgA или IgG. Затем всё смешивают с Igg-антисывороткой. Сперматозоиды с прикреплёнными антителами приклеиваются к введённым клеткам. Высчитывается процентное отношение полученных комплексов к нормальным спермиям. При этом по фото можно определить место крепления антител на половых клетках. Самым неблагоприятным прогностическим критерием считается крепление к головке.

Расшифровка результатов

Что может означать полученный анализ – загадка для обывателя. Расшифровкой спермограммы и MAР-теста занимаются квалифицированные специалисты.

Какие показатели анализа эякулята считаются нормальными:

• цвет спермы – бело-серый;
• количество – более 1,5 мл;
• рН – 7,2 и выше;
• вязкость – 0-3;
• агглютинация – 0-4;
• время разжижения – до 60 минут;
• число сперматозоидов в 1 мл – свыше 15 млн;
• общая подвижность – более 40%;
• клетки с нормальной морфологией – от 80%;
• лейкоциты – менее 1 млн в 1 мл;
• слизь – нет;
• клетки сперматогенеза (незрелые) – до 4 млн в 1 мл.

В первом случае шансы для наступления естественного оплодотворения большие, поскольку в сперме есть свободные подвижные сперматозоиды. Во втором случае более ½ половых клеток мужчины повреждены антителами, что свидетельствует о его иммунологическом бесплодии. Это может значить только то, что единственным возможным способом зачатия является искусственное оплодотворение. Чем выше процент, тем меньше шансов для отцовства. Чем ниже от 50%, тем лучше.

Однако медики считают такую градацию результатов достаточно грубой, поэтому выделяют несколько ступеней. Идеальным состоянием является Мар-тест 0 процентов, что значит отсутствие в организме иммунологической реакции против собственных сперматозоидов. Это норма.

Какие варианты Мар-теста могут быть:

1. Анализ показал от 0 до 10% поражённых антителами спермиев. Этот случай расценивается как погрешность и предполагает повторное выполнение МАР-теста через 2-3 недели.
2. При показателях выше 10%, но ниже 50% ситуация не является безнадёжной. Необходимо выяснить, что у мужчины со здоровьем и образом жизни, чтобы убрать негативные факторы. К тому же есть современные препараты, позволяющие сделать Мар-тест максимально низким.
3. Показатели значительно выше 50% консервативному лечению не поддаются. Можно только «отмыть» полученные от мужчины сперматозоиды и подготовить их к искусственному оплодотворению.

Обнаруженные во время исследования антитела могут быть нескольких видов:

• IgA – они отвечают за формирование местного иммунитета и вырабатываются клетками слизистых оболочек;
• IgG – постоянно присутствуют в организме человека после перенесённой инфекции или в результате произошедшей иммунологической реакции;
• IgM – являются первым показателем иммунного ответа, сохраняются недолго и определяются лабораторным путём только в течение 2 недель после образования.

Как правильно читать полученные данные по иммуноглобулинам? Влияние разных видов антител на генетический материал отличается с той разницей, что IgG изменяют состав спермы. Они повышают вязкость эякулята, увеличивают содержание лейкоцитов, а также понижают кислотность. Так бывает чаще всего у мужчин, перенёсших инфекционное воспаление мочеполовых органов в виде простатита, везикулита или орхита. IgA снижают качество половых клеток, поскольку воздействуют на морфологию.

Чаще всего при исследовании сперматозоидов на них обнаруживаются сочетания разных антител, что является несомненным признаком иммунологического бесплодия.

Что делать при положительном Мар-тесте

Причин для получения плохого анализа много. Бесплодие может стать следствием десятков заболеваний и патологических состояний, которые способны спровоцировать аутоиммунную реакцию в организме мужчины.

Самыми распространёнными из них являются:

• варикоз вен семенного канатика (варикоцеле);
• крипторхизм (отсутствие яичек в мошонке из-за их неопущения);
• обструкция семявыводящих протоков;
• новообразования тестикул;
• хронические воспаления (простатит, орхит, везикулит);
• венерические болезни;
• травмы половых органов;
• осложнения после операций, биопсии;
• последствия вазорезекции – иногда пациент решается на обратную операцию, но стать отцом естественным путём уже не получается.

Чтобы понизить показатели Мар-теста, необходимо сначала выяснить точную причину, почему анализ дал положительный результат. Для этого врач опрашивает пациента об условиях жизни и работы, о характере питания и образе жизни. Иногда для улучшения спермограммы бывает достаточно внести коррекцию в привычный жизненный уклад.

Если в последующие 9 месяцев беременность не наступает, то мужчине рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Это могут быть следующие исследования:

• тесты на уровень гормонов;
• анализы крови на все инфекции, передаваемые половым путём;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ или МРТ;
• флебография для оценки кровоснабжения и т.д. на усмотрение врача.

Результаты полного обследования необходимы для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.

При обнаружении инфекции проводят курсы антибактериальных средств.

Если бактерий нет, тогда применяются следующие методы:

1. Назначают кортикостероидные гормоны (преднизолон) короткими курсами. В каждом конкретном случае дозы и длительность лечения определяются индивидуально. Эти препараты угнетают продукцию антител, но вызывают побочные эффекты, поэтому самолечением заниматься нельзя.
2. Плазмаферез – очищение крови от иммунных комплексов и антиспермальных антител, сеансы проводят до нормализации показателей.
3. Антигистаминные средства – могут использоваться в некоторых случаях при неблагоприятном аллергическом фоне в организме.

Отсутствие наступления беременности естественным путём после проведённого лечения и неутешительные результаты повторных исследований на антиспермальные антитела – это прямые показания для проведения

оплодотворения одним из современных способов (ИКСИ, ЭКО). В таком случае из спермы отбирают самых приличных сперматозоидов, их «отмывают» от антител в специальных растворах и используют для процедуры зачатия.

При получении положительного Мар-теста отчаиваться не стоит, это не приговор. Надо пройти обследование, найти хорошего доктора и следовать его рекомендациям. Кроме лекарственных препаратов необходимо здоровое питание, отказ от всех пагубных пристрастий и правильный психологический настрой.

Где можно сделать анализ

Услуги по проведению МАР-теста предлагают многие частные и государственные клиники. Процедура платная, стоимость варьируется от 1000 до 2500 рублей в зависимости от региона, уровня медицинского учреждения.

Некоторые лаборатории предлагают проведение анализа экспресс-методом. Ускоренное тестирование обычно стоит на 300 или 400 рублей дороже.

Mар-тест представляет собой специфический лабораторный анализ, который часто используется при обследовании мужчин, обратившихся к врачу по поводу бесплодия. Это исследование обычно проводится одновременно со спермограммой из одного материала.

Благодаря этому методу сегодня у специалистов появилась возможность не просто диагностировать факт бесплодия, а узнать причину развития недуга. Это необходимо для выбора правильной тактики ведения пациента с положительным МАР-тестом.

Назначить этот анализ может специалист андролог, уролог, репродуктолог. Ситуация не всегда является критичной. В некоторых случаях помогает консервативная терапия препаратами и нормализация образа жизни. Если у пары нет шансов на естественное зачатие, то на помощь придут современные методы оплодотворения искусственным путём.

Статья написана по материалам сайтов: muzhskie-gormony.info, prostamed.ru, xn--90agcboqvgr.net, ekoaist.ru, oprostate.com.

»