Гематурия: что это такое у женщин, опасно ли подобное состояние и как его лечить

Среди патологий мочевыделительной системы человека не последнее место занимает почечная гематурия. Это патологический процесс, который представляет собой наличие видимой невооруженным глазом (макрогематурия) или видимой под микроскоп (микрогематурия) крови в моче. Такому явлению в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. В материале ниже подробно разберемся, что такое гематурия, каковы её виды и основные проявления.

Важно: сама по себе кровь в моче не является самостоятельным заболеванием. Такая патология — лишь следствие либо основной симптом происходящего в организме воспалительного процесса или сосудистого патологического состояния.

Формы патологии

Как правило, наличие эритроцитов в моче больного можно поделить на три вида по клиническим показателям

Как правило, наличие эритроцитов в моче больного можно поделить на три вида по клиническим показателям. Так, выделяют такие формы гематурии:

• Начальная. Такая форма кровотечения свидетельствует о том, что источник воспаления или другой сосудистой проблемы кроется в самой уретре. Именно поэтому кровь появляется в моче в самом начале акта мочеиспускания.
• Терминальная. В этом случае примесь крови отмечается в моче в конце мочеиспускательного процесса. Это говорит о том, что проблема кроется в задней части уретры либо де в шейке мочевого пузыря. Не стоит исключать при такой форме гематурии и камень в мочевом пузыре, который своими острыми краями мог повредить слизистую органа. Также в этом случае врач может предполагать онкологию простаты или аденому.
• Тотальная. Здесь кровь в моче будет присутствовать у больного на протяжении всего мочеиспускания. Подобная патология встречается чаще всего и свидетельствует о воспалениях в почках, мочевом пузыре, мочеточнике. Точный диагноз ставят в этом случае по интенсивности окраски выделенной мочи. Если моча имеет алый цвет, значит, происходит нынешнее кровотечение в почках или мочевом пузыре. Если же моча приобрела тёмный или почти коричнево-черный цвет, значит, кровотечение было, но уже прекратилось. Для подтверждения патологии применяют УЗИ мочевыделительной системы.

Клиническая картина гематурии

Если причиной присутствия эритроцитов в моче стала травма почек или мочевого пузыря, то для этого состояния будет характерна боль в пояснице

В основном для гематурии характерно окрашивание мочи в оттенки красного. Причём её цвет может меняться в зависимости от интенсивности кровотечения и её причины. Как правило, цветовой диапазон составляет от бледно-розового до оттенка вишневого варенья или почти чёрного. Стоит знать, что существует макрогематурия (видимая в моче кровь) и микрогематурия (кровь диагностируют только при изучении осадка мочи под микроскопом).

Важно: подозрительный красноватый оттенок мочи может быть спровоцирован не только патологическими состояниями, но и приёмом специфических продуктов (свёкла, ежевика, ревень, пастернак), но и определенными лекарственными препаратами (Анальгин, Амидопирин и др.).

К самому окрашиванию мочи могут примешиваться и различные симптомы в зависимости от причины возникшей патологии:

• Так, если причиной присутствия эритроцитов в моче стала травма почек или мочевого пузыря, то для этого состояния будут характерны боль над лобком и в пояснице, рвота, повышение температуры тела, дизурия.
• Для почечного кровотечения характерно наличие червеобразных сгустков крови в моче и наличие синяков, ссадин, ушибов в области поясницы или подреберья. В этом случае моча может приобретать интенсивную густоту и почти чёрный цвет.
• Если сгустки почечной крови блокируют (тампонируют) отток мочи из шейки мочевого пузыря, то у больного будет отмечена олигурия (отсутствие мочи), боль над лобком в животе.

Важно: при таких перечисленных симптомах нужно срочно обращаться за помощью, поскольку состояние для пациента крайне опасное и критическое.

Стоит также знать, что если гематурия случается эпизодически, без явных признаков патологий со стороны организма и при этом отмечается стойкая субфебрильная температура (37-37,5) у пациентов группы 40+, то это может свидетельствовать об образовании в почке или мочевом пузыре.

Причины развития гематурии

Причинами развития патологического состояния в виде примеси эритроцитов в моче может стать мочекаменная болезнь

Причинами развития патологического состояния в виде примеси эритроцитов в моче могут стать самые различные очаги инфекции или воспаления в мочевыделительной системе. Основными же являются такие:

• Мочекаменная болезнь. В момент своего движения острые конкременты травмируют почки и мчевыводящие пути.
• Неосторожная катетеризация. В этом случае неверно выполненная манипуляция провоцирует повреждения слизистой уретры.
• Гломерулонефрит. Нарушения работы клубочкового аппарата почек провоцируют проникновение крови в мочу. То есть, клубочки просто не успевают отфильтровывать кровь.
• Воспалительные процессы мочевыделительной системы. В частности это может быть цистит.
• Туберкулёз почек. В этом случае у пациента отмечается тотальная гематурия.
• Сосудистые патологии. В частности геморрагический синдром при ГЛПС.
• Гемоглобинурия. Банальный выход растворенного в плазме кровяного пигмента вместе с мочой. В большинстве случаев такая патология развивается на фоне отравления соями тяжелых металлов, уксусной кислотой, мышьяком и пр., либо же формируется вследствие переливания пациенту несовместимой по группе и резус-фактору крови.
• Онкология простаты или органов мочевыделительной системы. Кровотечение говорит о запущенном процессе.
• Прием препаратов-антикоагулянтов. Эти лекарственные средства разжижают кровь, что может провоцировать гематурию.

Важно: кратковременно кровь в моче может появиться при чрезмерных физических нагрузках. Часто встречается у мужчин и женщин при пробежках на длительные дистанции или у мужчин при резком и длительном подъеме тяжестей.

Диагностика состояния больного

Чтобы выявить причину проявления гематурии у пациента, специалист помимо лабораторных анализов крови и мочи применяет дифференциальную диагностику

Чтобы выявить причину проявления гематурии у пациента, специалист помимо лабораторных анализов крови и мочи, а также аппаратных методов исследования применяет дифференциальную диагностику. Так, базируется она на следующих данных:

• Цистит. В этом случае у больного (особенно у женщин) отмечается недержание, частые позывы помочиться.
• Аденома простаты или стриктура уретры. У мужчин отмечаются те же симптомы. При этом пациенты чаще молодые из группы 35+.
• Пиелонефрит. В этом случае у больного выделяют наличие повышенной температуры до 39-40 градусов и болезненность в области почек. В моче будет присутствовать белок.
• Камни в почках. Почечная колика, повышение температуры, видимые на УЗИ или контрастной рентгенографии конкременты.
• Гломерулонефрит. В этом случае у больного на фоне присутствия крови в моче будет отмечаться повышение давления, отёчность рук/ног и лица.
• Гемоглобинурия. Здесь при исследовании мочи будет выявлено присутствие в ней цилиндров гемоглобина, но никак не эритроциты.

Лечение патологии

Если у пациента болят почки и гематурия при этом проявляется явно, то пациента необходимо срочно госпитализировать. В случае острых состояний (при обильных кровотечениях из мочевыделительной системы) пациенту требуется лечение догоспитальное. Первую помощь могут оказать кровоостанавливающие препараты такие как Викасол или Дицинон. В особо тяжелых случаях уже в стационаре больному назначают переливание крови и только после этого начинают лечение на основании поставленного диагноза.

Также при острых состояниях больному показано промывание мочевого пузыря. Для этого применяют катетер и введение через него специальных растворов. Если в уретре отмечена тампонада кровавыми сгустками и введение катетера затруднено, то его ставят через пункцию мочевого пузыря в надлобковой зоне. В этом случае пациенту вводят толстую иглу или силиконовый дренаж. Катетер оставляют до полного прекращения гематурии.

Больные с кратковременной или эпизодической гематурией не нуждаются в неотложной терапии, однако всё равно должны получать лечение только в урологическом отделении на стационаре. Поэтому желательно обратиться в медучреждение экстренно, не откладывая визит к врачу в долгий ящик.

Что такое гематурия у женщин: этиология заболевания, общие правила и методы лечения сопутствующих заболеваний

Здоровье женщины состоит из множества аспектов. Выделяют ситуации, при которых обращение к доктору – обязательный аспект. Патология, требующая немедленного медицинского вмешательства – кровь в моче (гематурия). Неприятность всегда свидетельствует о течении серьёзных проблем в организме женщины.

Каковы причины данной патологии, что делать при обнаружении крови в моче? Ответы на эти вопросы должна знать каждая женщина, особенно, беременная. Вероятные негативные факторы гематурии, эффективные методики лечения описаны в следующем материале.

Вероятные причины развития патологии

Моча здорового человека представляет собой светло-жёлтую или прозрачную жидкость со специфическим запахом. Любые изменения в оттенке мочи, наличие примесей – признак неполадок в организме пациента. Если мочеиспускание сопровождается приступами боли, то, скорее всего, гематурия связана с выходом конкрементов, течением мочекаменной болезни. Безболезненный процесс опорожнения может свидетельствовать о наличии онкологических образований, повреждений внутренних органов.

Самостоятельно определить причину появления крови в моче затруднительно, для постановки диагноза требуется проведение специфических исследований. На сегодняшний день существует более 150 разновидностей заболеваний, приводящие к появлению крови в моче. Все патологические состояния требуют лечения, корректировки образа жизни. Отсутствие врачебной помощи ведёт к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Медики выделяют несколько вероятных причин формирования патологии:

• самый распространённый недуг, приводящий к появлению гематурии – мочекаменная болезнь. Повреждения стенок выводящих путей образуются на фоне движения конкрементов. Мочеиспускание при таком заболевании почти во всех случаях сопровождается болевыми ощущениями;
• воспалительные процессы занимают второе место. Болезнетворные микроорганизмы повреждают стенки сосудов, эритроциты без труда проникают в мочеиспускательный канал. Течение воспалительного процесса сопровождается повышением температуры тела, болями в области поясницы;
• онкологические образования. Опухоли в мочевыделительной системе разрастаются, повреждают стенки каналов, что ведёт к выделению не только крови, но и пациенты обнаруживают в моче сгустки эритроцитов. Течение онкологических процессов почти никак себя не выдаёт, мочеиспускание проходит в обычном режиме, дискомфорта нет;
• различные повреждения органов мочевыделительной системы. В моче появляются свежие сгустки крови;
• цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре зачастую диагностируют у женщин в силу специфического строения уретры. Бактерии легко проникают в неё, затем в мочевой пузырь, приводя к циститу. Кровь в моче характеризует геморрагическую форму патологии, для неё характерно также обще недомогание пациентки, боли во время опорожнения;
• приём гормональных контрацептивов. Препараты в отдельных случаях провоцируют застой крови, воспалительные процессы в органах, что ведёт к выделению крови вместе с мочой;
• употребление в пищу свеклы в больших количествах, продуктов/медикаментов, богатых красителями может привести к окрашиванию мочи. Некоторые пациенты воспринимают изменение цвета за кровь;
• нарушения менструального цикла. В такой ситуации кровь может выделяться из влагалища, а женщина решит, что эритроциты находились в моче. Аналогичная ситуация наблюдается во время беременности, многие дамы принимают небольшое количество крови в моче за нарушения в работе выделительной системы, а не половых органов.

Гематурия код по МКБ 10 — N02 (рецидивирующая устойчивая), R31 (неспецифическая гематурия).

Узнайте о причинах развития пиелоэктазии левой почки и о методах лечения заболевания.

О правилах применения натуральных природных мочегонных средств прочтите на этой странице.

Симптоматика

Характерных признаков у гематурии нет, симптоматика зависит от основного заболевания. Локализация болевых ощущений может помочь в диагностике патологии.

Клиническая картина:

• рези при мочеиспускании характерны для мочекаменной болезни, цистита. Гематурия без других симптомов часто указывает на онкологические заболевания;
• воспалительные, травматические патологии сопровождаются продолговатыми сгустками крови в моче бурого цвета;
• невозможность опорожниться, появление вместо мочи крови означает закупорку мочеиспускательного канала;
• желтоватый или зеленоватый оттенок кожи, сопровождающий гематурию, указывает на проблемы с печенью/желчным пузырём;
• боли в боку, в области лопаток могут свидетельствовать об опущении почки, травматическом повреждении органа;
• крупные сгустки эритроцитов характерны для недугов мочевого пузыря, продолговатой формы – нарушения в работе почек;
• выделение крови вместе с конкрементами или песком свидетельствует о течении мочекаменной болезни.

Диагностика

При обнаружении гематурии, пациентке рекомендуют пройти ряд исследований, которые помогут выявить конкретную причину патологии:

• общий и биохимический анализ крови, мочи;
• посев мочи на выявление патогенных микроорганизмов;
• гинекологический осмотр, по необходимости проверяют на ИППП, другие специфические заболевания;
• цистоскопия;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• осмотр проктолога.

На основе полученных данных, медик выявляет «корень» проблемы, назначает соответствующий курс терапии.

Гематурия при беременности

Идиопатическая гематурия у женщин в положении может стать причиной появления крови в моче. Явление часто диагностируют на разных сроках беременности. В первом триместре патология встречается на фоне гормональных нарушений. На поздних сроках сгустки крови в моче обусловлены механическим повреждением уретры, почек, матки в результате сдавливания.

Если патологический процесс проявляется после родов, следует провести дополнительную диагностику для выявления причины гематурии. Иногда родовой процесс ведёт к повреждениям мочевыделительной системы, которые заметны не сразу. В любом случае консультация после обнаружения крови в моче для беременной дамы – обязательное условие здоровья женщины и будущего малыша.

Варианты терапии заболевания

Лечение гематурии требует устранения основного заболевания. Купирование неприятных симптомов, отсутствие терапии принесёт мимолётное облегчение, не устранит первопричину патологии, что чревато резко негативными последствиями.

Узнайте о том, что такое паренхима почки и какие функции она выполняет.

О том, почему у ребенка мутная моча и о чем свидетельствует симптом написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/kista/levoj-pochki.html и прочтите о том, чем опасна киста левой почки и как избавиться от образования.

Выделяют универсальный перечень рекомендаций, применимый для устранения гематурии:

• для купирования болевого синдрома применяют Дицинон, Викасол, раствор хлористого калия (10%). Большие потери крови компенсируются инфузионной терапией. Препарат подбирает доктор, учитывая особенности пациента, конкретный недуг;
• наличие конкрементов в мочеточнике, уретре, рекомендуется принимать спазмолитики, которые облегчают процесс выведения камней. Тепловые процедуры оказывают аналогичный эффект. Отсутствие положительных сдвигов заставляет медиков решить проблему методом хирургического вмешательства;
• серьёзные травмы почек, сопровождающиеся образованием гематом, разрывом тканей требуют срочного оперативного вмешательства;
• сочетание гематурии и протеинурии обязывает доктора назначить курс кортикостероидов;
• хроническое течение патологии требует приёма железосодержащих препаратов, витамина группы В;
• наличие воспалительных процессов средней и лёгкой тяжести требует соблюдения постельного режима, приём антибиотиков, терапия железосодержащими средствами.

Гематурия у детей в большинстве случаев является признаком течения наследственного заболевания, которое сопровождается особым строением почек. Появление повышенной температуры тела, болей требуют незамедлительного вмешательства медиков.

Профилактика

Предупредить гематурию у представительниц женского пола можно несколькими способами:

• своевременно лечите воспалительные, инфекционные процессы мочеполовой системы;
• употребляйте не меньше 1,5 литра воды в день, следите за питанием (большинство заболеваний мочевыделительной системы связано со злоупотреблением вредных продуктов);
• при появлении любых неприятных симптомов немедленно посетите доктора, выявите причину патологии, займитесь лечением заболевания.

Подробнее о том, что такое гематурия мочевого пузыря у женщин, о видах и методах лечения патологии узнайте после просмотра следующего ролика:

Гематурия: что это такое и опасно ли ее появление

Гематурия – это медицинское понятие. Под ним понимают наличие крови в моче свыше нормы, а именно эритроцитов.

Гематурия не считается отдельным заболеванием.

Но, вместе с тем, это наиболее типичный для урологии симптом, который указывает на нарушения в почках, мочевыводящих путях, опухоль простаты, нарушение свертывания крови и т.д

Что такое гематурия

Гематурия – это один из первых признаков многих болезней, при котором с мочой появляется кровь.

В зависимости от силы проявления различают:

• Макрогематурию – эритроцитов в моче много, (моча от розового до бурого цвета или с кровяными сгустками);
• Микрогематурию – в моче мало эритроцитов, которые выявляются только в лаборатории.

Существует три вида нарушений:

1. Инициальная гематурия;
2. Терминальная гематурия;
3. Тотальная гематурия.

Понятие терминальной гематурии

При терминальной гематурии кровью окрашена лишь последняя порция урины. Это бывает при заболеваниях шейки мочевого пузыря и простаты.

Каковы симптомы гематурии?

Чаще всего болезнь проявляет себя:

• Нарушениями мочеиспускания;
• Изменением цвета урины;
• Уменьшением толщины потока мочи;
• Неопределенностью позывов;
• Неполным опустошением мочевого пузыря;
• Болями в боковых частях живота;
• Лихорадкой;
• Болью в животе;
• Червеподобными кровяными сгустками;
• Болями под лопаткой или в пояснице;
• Слабостью;
• Головокружением;
• Жаждой;
• Бледностью кожи;
• Сгустками продолговатой формы бурого или светло-желтого цвета;
• Желто-зеленым оттенком кожи и оболочек глаз;
• Невозможностью мочеиспускания.

Причины возникновения гематурии

Кровь в моче может появляться при:

• Заболеваниях мочеполовой системы;
• Раковых образованиях;
• Травмах;
• Эндометриозе;
• Варикозе;
• Папилломах;
• Гемофилии;
• Физической нагрузке;
• Гемморагическом диатезе;
• Аппендиците;
• Цинге;
• Тромбоцитопенической пурпуре;
• Инфекциях выделительной системы;
• Нарушениях в системе крови;
• Коллагенозах;
• Лучевой терапии;
• Примеси крови из половых органов или кишечника.

Гематурия у мужчин

Кровь в моче у сильного пола может обнаруживаться и по иным причинам:

• Рак простаты;
• Воспаления в семенных пузырьках;
• Врожденные болезни почек;
• Нарушения сворачиваемости крови;
• Проблемы с сосудами;
• Папиллярный некроз;
• Простатит;
• Онкологические заболевания;
• Туберкулез системы выведения;
• Гнойные воспаления;
• Чрезмерная физическая нагрузка.

К возникновению гематурии у женщин имеют отношение:

• Неправильный уход за анальным отверстием;
• Долгое ношение тесного белья;
• Цистит;
• Комбинированные оральные противозачаточные средства;
• Примесь менструальной крови в урине;
• Гинекологические заболевания;
• Уретрит;
• Эндометриоз мочевого пузыря;
• Операции на матке и влагалище;
• После родов;
• При беременности;
• Мочеполовые инфекции;
• Травмы уретры после катетера или цистоскопии;
• Прием антикоагулянтов.

Причины гематурии у ребенка

Причины крови в моче у детей тоже имеют свои особенности. К ним относятся следующие:

• Нарушение почечного выделения;
• Нефротический синдром;
• Инфекции выводящих путей;
• Пузырный рефлюкс;
• Камни в почках;
• Гиперкальциурия;
• Травма мочевых путей;
• Непроходимость мочеточников;
• Сосудистые заболевания;
• Отеки;
• Травмы наружных половых органов;
• Инородное тело в мочевом канале;
• Обменные нефропатии;
• Мочекислый диатез;
• Васкулит;
• Тромбопатии;
• Наследственный нефрит;
• Гломерулонефрит;
• Рак почки, мочевого пузыря;
• Кисты;
• Уретропростатит;
• Нарушения в системе крови;
• Применение отдельных лекарств.

У грудничков и маленьких детей единственными признаками могут быть температура или боли внизу живота.

Явные боли в животе могут появиться при наличии камней в почках или мочеточниках, у детей с частыми инфекционными заболеваниями и врожденными нарушениями мочевого тракта или при сбоях обменных процессов, провоцирующих камнеобразование.

Гематурия при беременности

Кровь в моче у беременных может обнаружиться почти на любом сроке, вызывая ненапрасную тревогу у самой больной и у врача.

В большинстве своем такая гематурия не имеет отношения к серьезным нарушениям, беременную нужно качественно обследовать.

Такое проявление у беременных обычно исчезает после родов. В очень редких ситуациях после родов появляются повторы гематурии, но они уже являются результатом болезней почек и выводящих путей.

У женщин в положении кровь в урине может появляться из-за:

Увеличения матки и нарушения работы почек из-за давления на мочеточники;

• Образования камней;
• Воспаления почек или недостаточность;
• Приема антикоагулянтов;
• Гормональных изменений;
• Механического влияния плода на почки и выводящие пути;
• Разрыва вен вокруг чашек почек.

В любом случае нужно установить и устранить причины болезни, потому что такое состояние небезопасно как для матери, так и для плода.

Как лечить заболевание?

При подозрении на гематурию срочно обратиться к доктору, потому что ранее лечение – залог успеха. Лечение нарушения состоит в лечении болезни, являющейся его возбудителем.

Зависимо от причины существуют такие способы терапии:

• Посредством антибиотиков – для лечения бактериальной инфекции;
• Ударно-волновая литотрипсия – для дробления камней в почках;
• Оперативное лечение, зависящее от диагноза;
• Сочетательное лечение – при опухолях, состоящее из операции, лучевой или химиотерапии.

Особенности лечения гематурии у женщин

Лечение слабого пола имеет свои особенности, которые связаны с причиной появления гематурии, которая зачастую является следствием сугубо женских заболеваний.

Применяют такие методы лечения, чтобы устранить наличие крови в женской моче:

• При воспалениях мочевой и половой систем лечение осуществляется медикаментозная терапия посредством противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
• При лигатурных камнях, провоцирующих появление крови в урине, – сочетательное лечение – удаление камней и лечение воспаления при помощи лекарств;
• При гинекологических нарушениях – лекарственная терапия и в тяжелых случаях операция;
• При гинекологических кровотечениях – гемостатическая терапия;
• При эндокринных нарушениях – гормональная терапия. В тяжелых ситуациях – оперативное вмешательство, после которого задействуется гормонозаместительная терапия;
• В качестве дополнительных способов цистит с гематурией можно лечить лекарственными травами: отвары калины, гвоздики, крапивы, специальные сборы.

Почечная колика, как и гематурия, является “звоночком” болезней. Если вы страдаете данным синдромом, то соблюдение диеты при почечной колике значительно улучшит ваше самочувствие.
Боли в мочевом пузыре возникают не просто так – это симптом многих заболеваний. Подробнее вы можете узнать здесь.

Что нужно делать для профилактики?

Чаще всего причина появления крови в моче – бактериальная инфекция, то есть несоблюдение гигиены.

Основой предупреждения инфекций выводящих путей и как следствия крови в урине являются:

• Правильное проведение гигиенических процедур: спереди назад;
• Ношение комфортного белья подходящего размера;
• При недержании следует вовремя менять белье, прокладки или памперсы;
• Регулярная гигиена посредством обычной воды без гелей и иных средств;
• Нельзя переохлаждаться. Особенно следите за теплом ног;
• Избегать половых инфекций.

Гематурия – не отдельное нарушение, а признак, поэтому ее лечение осуществляют совместно с лечением провоцирующего заболевания. После нейтрализации основного заболевания гематурия пропадает.

При этом нужно брать во внимание, что кровь в моче даже без боли нельзя оставлять незамеченной, тем самым, запуская заболевание-возбудитель.

Паниковать при таком проявлении не стоит, т.к. иногда она появляется и у здоровых людей из-за физических перегрузок.

Здоровье человека очень хрупкое. Оно требует постоянного внимания и поддержки. Поэтому нельзя пренебрегать появлением странных симптомов, в том числе – изменением цвета урины.

Хватит и общего анализа мочи, чтобы определить причину ее цвета. Если в моче были обнаружены эритроциты – следует безотлагательно обратиться к доктору и пройти дополнительное обследование.

Видео: Кровь в моче- предвестник болезней

Что такое гематурия

Гематурия – это патологическое состояние, при котором в моче появляется кровь. Это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие какого-то нарушения в организме. Специалисты называют гематурию синдромом, который должен послужить поводом к обследованию.

Патологическое состояние может носить как временный, так и постоянный характер. Гематурия часто сопровождается протеинурией, то есть появлением в урине белка. Согласно нормам, в одном поле зрения мочи встречается до трех эритроцитов, а при гематурии они могут покрывать все поле зрения.

Патогенез почечной гематурии до сих пор полностью неясен. Недавно японские ученые доказали, что эритроциты проникают даже через мельчайшие разрывы базальной мембраны и меняют свою форму. Специалисты предполагают, что большое значение в возникновении патологии играет вовлечение мезангия и поражение извитых канальцев.

А бывает ли ложноположительное обнаружение гематурии? Да и чаще всего это связано с попаданием менструальной крови в образец мочи. По этой причине сдавать мочу во время критических дней категорически запрещено!

Иногда пища может окрашивать урину в красный цвет, например, это касается свеклы. Бывает, что некоторые медикаменты окрашивают урину. А что приводит к появлению истинной гематурии, признаком каких заболеваний она является и как с ней бороться?

Виды гематурии

Специалисты разделяют гематурию на :

• макроскопическую, при которой невооруженным глазом можно увидеть изменение цвета урины;
• микроскопическую, узнать о наличии которой можно только с помощью лабораторных методов диагностики.

В зависимости от степени развития и этиологического фактора, гематурию делят на такие группы:

• начальная. Повышенный уровень эритроцитов обнаруживается только в первой порции мочи. Обычно это происходит в тех случаях, когда патологический очаг находится в задней части уретры;
• конечная. Кровь обнаруживается в последней порции. Характерно для патологий в мочеточниках;
• тотальная. Гематурия обнаруживается везде. Указывает на поражение почек.

Также патологическое состояние разделяют по типу источника кровопотери:

• гломерулярный. Проникновение крови происходит еще на уровне почечных клубочков;
• негломерулярный. Эритроциты присоединяются к моче в нижних отделах.

В зависимости от клинических проявлений гематурия бывает:

• с выраженным болевым синдромом и без него;
• стойкая или изолированная;
• сочетающаяся с протеинурией;
• эссенциальная;
• рецидивирующая.

Незначительной гематурией называют десять-пятнадцать эритроцитов в одном поле зрения, если же лаборант обнаруживает до пятидесяти эритроцитов, то имеет место быть умеренная форма. Выраженной гематурией считается состояние, при котором в поле зрения обнаруживается более 50 эритроцитов.

Практически во всех случаях кровь в моче является признаком заболеваний мочевыделительной системы. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

• МКБ;
• вирусная инфекция;
• новообразование;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• наличие инородного тела;
• увеличение простаты;
• аневризма;
• поликистоз;
• травма;
• полипы;
• интоксикция;
• тромбоз;
• туберкулез почек;
• пороки развития почек;
• варикозное расширение вен;
• нарушение свертываемости;
• эндометриоз;
• уретрит;
• прием некоторых лекарственных средств;
• цистит.

Появление крови в моче могут провоцировать заболевания мочевыделительной, половой системы, а также других органов. Чаще всего провоцирующим фактором являются инфекции, камни и новообразования.

Отдельно хотелось бы отменить некоторые причины. Что касается опухолей мочевыделительной системы, то они практически всегда сопровождаются гематурией. Иногда это единственный симптом, свидетельствующий о наличии новообразования. В этом случае гематурия не сопровождается болью, а в урине видна свежая кровь и сгустки.

Мочекаменная болезнь также провоцирует появление крови в моче. Только в отличие от предыдущей причины, пациент жалуется на болевые ощущения. Иногда дискомфорт достигает критических отметок, вплоть до появления почечной колики. При присоединении воспалительно-инфекционного процесса состояние может усугубляться лихорадкой, ознобом, головной болью, дизурией.

Гематурия не имеет характерных симптомов, все зависит от конкретной причины появления крови в моче. При воспалительном процессе пациенты часто жалуются на полиурию, которая сопровождается болью. При заболеваниях мочеточников и почек боль возникает в боковых отделах живота.

Боль в области живота может свидетельствовать о повреждении или наличии новообразования. При гематурии в большинстве случаев повышается температура и нарушается общее состояние.

Выделим основные клинические симптомы гематурии в зависимости от основного заболевания:

• боли при мочеиспускании: цистит, конкременты, мочекислый криз, опухоли;
• червеобразные кровяные сгустки обычно появляются при почечных кровотечениях;
• для гломерулонефрита характерно скачкообразное появление гематурии;
• боли в боку, под лопаткой или в пояснице: опущение почки, воспаление, травма;
• бледность, слабость, головокружение, жажда – все это признаки тотальной гематурии;
• при МКБ в моче вместе с кровью присутствует песок.

При гематурии могут возникать общие симптомы, а именно:

• лихорадка;
• недомогание;
• миалгия;
• тошнота;
• субфебрильная температура;
• потеря аппетита.

Со стороны почек больных тревожат такие признаки:

• частые позывы к мочеиспусканию, даже ночью, которые сопровождаются болью;
• дискомфорт внизу живота;
• боли в пояснице и промежности.

При гематурии могут возникать расстройства гомеостаза:

Гематурия при пиелонефрите

При пиелонефрите воспаление затрагивает интерстицию и чашечно-лоханочную структуру почек. Клинически заболевание проявляется в виде гипертермии, слабости и изменений в анализе мочи. При пиелонефрите гематурия чаще всего сочетается с лейкоцитурией и протеинурией.

Гематурия при гломерулонефрите

При гломерулонефрите происходит поражение главной структуры почек – нефрона. Сосудистый клубочек отвечает за фильтрацию веществ, которые подлежат выведению. В результате патологического процесса сосуды клубочка становятся проницаемыми и проходимыми для проникновения эритроцитов. Так, в моче и появляется кровь.

При микроскопическом исследовании осадка мочи можно увидеть деформированные, выщелоченные эритроциты. Для гломерулонефрита характерна макрогематурия. Моча по виду напоминает мясные помочи. В моче обнаруживается белок. У пациентов диагностируется артериальная гипертензия.

Гематурия у женщин

Цистит – это, пожалуй, наиболее распространенная причина гематурии у женщин. В связи с анатомическими особенностями, воспаление мочевого пузыря чаще возникает у представительниц слабого пола.

Комбинированные оральные контрацептивы также могут вызвать появление крови. Гормональные вещества, входящие в их состав, ослабляют тонус стенок мочевыводящих путей, что приводит к воспалительным реакциям и застойным процессам.

У беременных женщин причина может заключать в гормональных изменениях, механическом воздействии растущей матки, а также разрыве мелких сосудов.

Гематурия у мужчин

У мужчин в большинстве случае гематурия носит доброкачественный характер. Появление крови в урине может быть следствием интенсивных физических нагрузок. Усиленный почечный кровоток, гипертония, воздействие метаболитов – все это и многое другое может спровоцировать патологическое состояние. Если гематурия является следствием длительных перегрузок, то после хорошего отдыха она бесследно исчезает.

Онкологические заболевания – это распространенная причина гематурии у мужчин. Так в двадцати процентах случаев макрогематурия является результатом новообразования. Кроме того, мужская гематурия тесно связана с заболеваниями предстательной железы.

Если врач установил, что симптом имеет прямое отношение к интенсивным тренировкам, то мужчине порекомендуют переключиться на менее интенсивную программу упражнений. Правильный образ жизни уменьшает вероятность появления гематурии. Сюда включается отказ от вредных привычек, а именно курение и злоупотребление алкоголем, а также достаточное употребление природной воды.

Гематурия у детей

Помимо вышеописанных причин, в детском возрасте гематурия может быть следствием некоторых заболеваний крови и геморрагических диатезов. Изменение свойств крови и состояния сосудистых стенок может послужить причиной гематурии.

Мочекислый диатез – это еще одна причина появления крови у детей. В основу этого заболевания ложится повреждение почечных структур кристаллами солей. Кроме того, гематурия у детей часто появляется после вирусной инфекции, особенно если при лечении применялись нестероидные противовоспалительные препараты.

Диагностика

Диагностика гематурии должна состоять из полноценного комплексного обследования. Установить истинную причину патологии помогут такие исследования:

• общий анализ крови (обязательно проведение микроскопии осадка). Для анализа нужна утренняя порция мочи;
• бактериологический анализ мочи;
• трехстаканная проба мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко. Собирается средняя порция мочи;
• общий анализ крови с формулой;
• анализ крови на свертываемость;
• урография;
• консультация гинеколога женщинам и осмотр проктолога – мужчинам;
• УЗИ;
• цистоскопия;
• МРТ.

Гематурия не является самостоятельным заболеванием, поэтому единой тактики лечения не существует. Устранить гематурию можно только в том случае, если будет устранен причинный фактор. При бактериальной инфекции не обойтись без антибиотиков, при нарушении свертываемости понадобятся кровоостанавливающие средства, если же все дело в новообразовании, то потребуется оперативное вмешательство.

Для того чтобы купировать кровотечение, применяется Дицинон, Викасол или Аминокапроновая кислота. При выраженном кровотечении потребуется проведение инфузионной терапии препаратами, которые восстанавливают объем циркулирующей крови.

При МКБ врачи назначают спазмолитики и тепловые процедуры для смягчения отхождения камня. Иногда требуется оперативное вмешательство при невозможности самостоятельного выхода камня. В случае травм, сопровождающихся разрывом тканей и появлением гематом, понадобится экстренная хирургическая помощь. Если гематурия приняла хроническое течение, врачи назначают витамины группы В и препараты, содержащие железо.

Пациентам с постоянной формой гематурии показана консультация уролога один-два раза в год.

Профилактика

Если вы хотите предотвратить появление гематурии, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• старайтесь не переохлаждаться, не сидите на холодном и одевайтесь по погоде;
• соблюдайте правильный режим питания;
• пейте в достаточном количестве природную воду;
• избегайте чрезмерных нагрузок и травм;
• своевременно опорожняйте мочевой пузырь;
• при возникновении тревожных симптомов обращайтесь к специалисту.

Заключение

Здоровье – это хрупкое состояние, которое требует внимания, заботы и поддержки. По этой причине ни в коем случае нельзя игнорировать возникновение тревожного симптома в виде окрашивания мочи в красный цвет. Общий анализ мочи поможет установить причину данного состояния.

Иногда такое изменение – это просто следствие приема медикаментов, а в некоторых случаях оно является признаков опасного заболевания. Квалифицированный специалист поможет разобраться в ситуации. Не занимайтесь самодиагностикой, это может быть опасным для вашего здоровья!

Что такое гематурия, насколько она опасна?

О том, что такое гематурия не понаслышке знают люди, страдающие от воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Это самый частый симптом подобных патологий. При этом в урине начинают появляться в избыточном количестве клетки крови — эритроциты.

В моче у женщин число эритроцитов при проведении общего анализа не должно превышать трех в поле зрения, а у мужчин естественным считается обнаружение 1-2 клеток. Если же количество компонентов крови в биологической жидкости резко возрастает, это свидетельствует в пользу развития острого заболевания, требующего незамедлительной терапии.

Гематурия может не сопровождаться иными симптомами и общим ухудшением самочувствия. От этого она не становится менее опасной. Из-за отсутствия ярких проявлений человек может не обратить внимания на состояние своего здоровья, что приведет к переходу заболевания в хроническую форму.

С проблемой гематурии сталкиваются мужчины и женщины различных возрастов. В группу особого риска входят лица, имеющие вредные привычки и беспорядочные половые связи, страдающие от иммунодефицита, ведущие нездоровый образ жизни. У женщин гематурия иногда диагностируется ошибочно. Поэтому запрещено сдавать анализы во время менструации.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов гематурии в зависимости от причин ее появления, степени выраженности и других факторов.

Классификация проводится по различным признакам:

• По количеству обнаруженных эритроцитов. Если их число в общем анализе мочи незначительно превышает норму, говорят о развитии микрогематурии. Определить ее невооруженным взглядом невозможно. Когда урина меняет цвет из-за присутствия большого количества кровяных телец, то речь идет о макрогематурии.
• По источнику кровотечения. Гематурия, при которой клетки крови попадают в мочу через почечные клубочки, носит название гломерулярная. Если эритроциты в неизмененном виде оказываются в урине в обход почек, то говорят о постгломерулярном виде патологии.
• По степени выраженности симптома. В этом случае проблему классифицируют на изолированную, стойкую, рецидивирующую и эссенциальную.

Все виды гематурии опасны для здоровья и требуют применения адекватных мер. В первую очередь необходимо определить заболевание, спровоцировавшее появление подобного симптома.

Разновидности макрогематурии

Наибольшую опасность для здоровья представляет макрогематурия. Она связана с серьезным кровотечением, появившимся в органах мочевыделительной системы. Выделяют несколько видов гематурии такого типа:

• Терминальная. Источником кровотечения становится мочевой пузырь. Спровоцировать проблему может движение конкрементов, травмы, рост новообразований. Гематурия терминальная обнаруживается в средней порции мочи.
• Инициальная. Ее причины кроются в повреждениях мочеиспускательного канала. Такое возможно при проведении медицинских манипуляций или при продвижении камня, который повреждает стенку уретры. Появление инициальной гематурии отмечается и при росте новообразований в уретре. Кровь при этом обнаруживается уже в первой порции урины.
• Тотальная. Для нее характерно окрашивание мочи в темный цвет. Источником кровотечения в этом случае выступают почки. В такой ситуации лечение должно быть начато как можно раньше.

Наиболее опасной признается тотальная гематурия. Ее неправильная или несвоевременная терапия приводит к развитию опасных для жизни осложнений.

Основные причины патологии

Причины гематурии могут быть различными. Специалисты выделяют следующие болезни, сопровождающиеся подобным симптомом:

• Пиелонефрит и гломерулонефрит. Очаг воспалительного процесса располагается в тканях почек.
• Новообразования в органах мочеполовой системы. Кровотечениями сопровождаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
• Мочекаменная болезнь. Страдающие от нее пациенты хорошо знают, что такое гематурия. Как только сформировавшийся конкремент начинает движение по мочевыводящим путям, он повреждает слизистые поверхности. Открывается серьезное кровотечение, требующее экстренного врачебного вмешательства.
• Поражение соединительной ткани. Такое возможно при системных заболеваниях: васкулите, красной волчанке, ревматоидном артрите, артропатии.
• Поликистоз почек. На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Эритроцитурию в этом случае провоцируют инфекционные осложнения, а также переход заболевания в хроническую почечную недостаточность.
• Нефриты. Причины возникновения такой проблемы кроются в воздействии на почки эндотоксинов или сильнодействующих лекарственных препаратов.
• Врожденные патологии мочевыделительной системы. Чаще других отмечаются нефроптоз, компрессия лоханочно-мочеточникового отдела почки, стриктура мочеточника.
• Цистит. Заболевание сопряжено с воспалением, локализованным в зоне мочевого пузыря. При этом отмечается терминальная гематурия.
• Простатит. Увеличение предстательной железы у мужчин приводит к повреждению мочеиспускательного канала и развитию воспалительных процессов. Чаще при таком заболевании диагностируют микрогематурию.
• Венозная гипертензия. Развивается в результате сдавливания почечных вен. На фоне этого нередко проявляется флебореногипертензионная нефропатия.
• Инфаркт почки. Становится итогом атеросклероза почечных аорт. После разрушения бляшки отмечается выделение в кровь большого количества холестерина, что приводит к эмболии сосудов.
• Травмы почек и мочеточников. Неспецифическая гематурия при этом может спровоцировать появление крупных кровяных сгустков, закупоривающих мочевыделительные пути. Такой проблемой сопровождается неправильное проведение цистоскопии, биопсии почки и других медицинских манипуляций.

В редких случаях появление гематурии – это последствие слишком резкого опорожнения мочевого пузыря после длительного воздержания. Проблема транзиторная, то есть носит временный характер. Опасности для здоровья человека она не представляет.

Число клеток крови в урине может быть увеличено после чрезмерных физических нагрузок. Это связано с повышенным давлением в почках. Такую гематурию называют маршевой.

Сопутствующие признаки

Основным симптомом гематурии становится окрашивание урины в темно-бурый или даже черный цвет. Однако если кровяных клеток не так много, оттенок мочи может не меняться. Распознать развитие опасного заболевания помогут сопутствующие признаки:

• Лихорадочное состояние, повышение температуры тела. Такими проявлениями часто сопровождаются воспалительные процессы в организме.
• Сильные болевые ощущения в животе. Они появляются при мочекаменной болезни.
• Проблемы с мочеиспусканием. При походе в туалет ощущается дискомфорт, в области уретры отмечается зуд и жжение.
• Болезненность в суставах, высыпания на коже. Такие симптомы часто обнаруживаются у подростков и молодых пациентов, страдающих от сосудистых заболеваний
• Отечность. Ее наличие говорит о проблемах с почками.

Появление этих симптомов становится поводом для экстренного обращения к врачу.

Диагностика

Лечение должно начинаться после того, как поставлен точный диагноз. Делать это должен врач по результатам прохождения пациентом полного медицинского обследования. В него включаются следующие диагностические мероприятия:

• Сбор анамнеза и осмотр больного. Врач определяет предпосылки к появлению патологии, выявляет наличие сопутствующей симптоматики. У мужчин обязательно проводится пальцевое исследование простаты.
• Исследование образцов мочи. Помимо общего анализа, делается тест по методике Нечипоренко.
• Изучение образца крови. По нему выявляют наличие очага воспаления в организме, из-за которого начало увеличиваться число компонентов крови в урине.
• Цистоскопия. При помощи такого метода возможно изучение строения мочевого пузыря и определение присутствия в его тканях патологических изменений.
• Рентгенограмма. Позволяет обнаружить конкременты.
• УЗИ. В ходе обследования определяют изменения в тканях органов и находят очаг воспаления.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Применяются при гематурии неясного генеза. Такие методики позволяют получать снимки всех внутренних органов в различных проекциях.

На основании результатов проведенных исследований специалист ставит диагноз. После этого определяется методика терапии. Пациенту следует четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и самовольно не менять программу терапии. В противном случае может развиться болезнь, переходящая в почечную недостаточность или прочие серьезные осложнения.

Терапевтические методики

Гематурия всего лишь симптом болезни. Отдельное лечение в такой ситуации не требуется. Главное, устранить само заболевания, которое привело к проникновению клеток крови в мочу. Допускается применение следующих терапевтических методик:

• Использование медикаментов. При выявлении инфекционных заболеваний целесообразным оказывается прием антибиотиков. Допустимо также назначение противовоспалительных средств. Если болезнь сопровождается сильными болями, показаны спазмолитики и анальгетики. Остановить кровотечение удается при помощи коагулянтов – медикаментов, повышающих свертываемость крови.
• Физиотерапевтические методики. С их помощью удается справляться с пиелонефритом, циститом и другими заболеваниями воспалительного характера.
• Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение требуется при наличии крупных конкрементов или новообразований в органах мочевыделительной системы. После такой терапии велика вероятность появления серьезных осложнений. Она применяется только в исключительных случаях, когда конечная стадия развития болезни может привести к серьезным осложнениям.
• Аппаратные процедуры. Чаще применяются при мочекаменной болезни. Дробить сформированные конкременты успешно удается при помощи лазера или ультразвука.

После основного курса терапии врач назначает прием витаминно-минеральных комплексов. Они помогают устранить последствия гематурии и повысить защитные свойства организма.

Дополнить лечение можно и средствами народной медицины. Например, справиться с воспалительными процессами помогает отвар из коня лопуха, полевого хвоща или барбариса. Полноценному мочеиспусканию способствует настоя можжевеловых ягод.

Профилактика

Лечить гематурию гораздо сложнее, чем предотвратить. Соблюдая определенные правила здорового образа жизни, можно защитить себя от развития болезней. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• Откажитесь от вредных привычек: курения и употребления большого количества алкоголя.
• Не носите нижнее белье, сшитое из синтетических тканей.
• Храните верность своему половому партнеру. При сексуальных контактах используйте презерватив.
• Одевайтесь в соответствии с погодными условиями. Не перегревайтесь и не переохлаждайтесь.
• Занимайтесь спортом, больше гуляйте на свежем воздухе.
• Откажитесь от вредных продуктов питания, жирных и жареных блюд, а также пищи с химическими добавками.
• Регулярно проходите медицинское обследование и устраняйте все выявленные проблемы.

При своевременной диагностике и правильном лечении гематурия имеет благоприятный прогноз. Этот симптом устраняется после излечения вызвавшего его заболевания. Главное вовремя его распознать и обратиться к врачу.

Статья написана по материалам сайтов: medic-online.net, vseopochkah.com, 1pochki.ru, cistits.ru, venerbol.ru.

»