Что такое азооспермия: симптомы, причины, излечима ли?

Азооспермия — это патологическое состояние организма мужчины, при которой в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды. Азооспермия считается одной из основных причин мужского бесплодия.

Причины возникновения

Азооспермия бывает временной, в тех случаях, если она развивается в результате острых заболеваний, на фоне приема лекарственных препаратов (гормональных, противоопухолевых, антибактериальных), а также из-за частого нахождения в банях и саунах, где происходит перегревание яичек.

Кроме того, причиной временного нарушения сперматогенеза может быть повышенная сексуальная активность мужчины, когда сперматозоиды просто не успевают вырабатываться.

Различают два вида этого заболевания:

• секреторная азоспермия — возникает, когда сперматозоиды не образуются непосредственно в яичках;
• обструктивная азоспермия — сперматозоиды образуются, но не попадают в семенную жидкость из-за непроходимости семявыводящих путей. Такая патология наблюдается у 35-40% мужчин.

Наблюдается также и сочетание обоих этих факторов.

Предпосылки возникновения этого заболевания могут быть разнообразными.

Фото 1. При отсутствии зачатия главное не расстраиваться, а обратиться за помощью к специалисту. Источник: Flickr (suraj raj).

Обструктивная азооспермия

Обструктивная азооспермия вызывается как врожденной аномалией (недоразвитием или неправильным развитием) половых органов, так и воспалительным процессом, вызванным одним из следующих заболеваний: простатит, везикулит, орхит, эпидидимит.

Также приобретенную патологию может вызвать механическая травма мошонки и полового члена, варикоцеле, паховые грыжи, стриктура уретры, перенесенные операции на половых органах.

Секреторная азооспермия

Секреторная азооспермия вызывается такими болезнями, как опухоль яичка, двухсторонний крипторхизм, эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом, а также причинами могут являться интоксикация солями тяжелых металлов, радиационное облучение.

Смешанная картина секреторного и обструктивного нарушения образования сперматозоидов может быть следствием различных болезней и патологических состояний, таких как сифилис, муковисцидоз, гипогонадизм, сахарный диабет, опухоли гипофиза, травмы позвоночника и т. д.

Основным симптомом азооспермии является отсутствие беременности у партнерши при наличии регулярной и длительной половой жизни.

При этом необходимо исключить репродуктивные проблемы у женщины, которые также могут быть причиной отсутствия желаемого зачатия.

Если причина кроется в мужском бесплодии, очень часто ей сопутствуют такие внешние признаки:

• варикоцеле, мошонка выглядит припухшей;
• избыточное оволосение;
• нарушение эякуляции;
• яички едва прощупываются, уменьшены или, наоборот, увеличены их плотность и размер, неопущение яичек;
• прозрачные или белесые выделения из уретры;
• эмоциональное перенапряжение, длительный стресс из-за невозможности оплодотворения.

Диагностика азооспермии

Мужское бесплодие не зависит от способности выполнять половые функции и вырабатывать эякулянт. Поэтому мужчина долгое время может не подозревать о проблеме. Определить причину невозможности зачатия можно только после проведения исследования.

Для диагностики данного заболевания врач собирает подробный анамнез, важны такие данные как:

• информация об образе жизни пациента (режим работы, вредные привычки, спорт, посещение бань и саун);
• наследственность (страдал ли кто-то в семье таким заболеванием);
• перенесенные травмы;
• регулярность и длительность половой жизни, направленной на зачатие;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• прием каких-либо препаратов.

Затем проводится осмотр, направленный на выявление внешних признаков заболевания.

Назначается анализ крови на определение общего состояния организма и уровень гормонов, прежде всего, тестостерона.

Рентгенологическое исследование и УЗИ проводят, чтобы определить состояние предстательной железы и семенных пузырьков.

Если не удалось точно выявить причину отсутствия сперматозоидов в эякуляте, назначают биопсию, чтобы узнать, есть ли они в самих яичках, и проверяют сперматозоиды на жизнеспособность.

Проводится генетическое исследование, на выявление аномальных генов.

И, наконец, проводится спермограмма — анализ эякулята с определением его физических свойств и микроскопии, позволяющий выявить нарушения сперматогенеза. Исследуются объем эякулята, общая концентрация сперматозоидов в нем, их подвижность и другие свойства.

Все эти процедуры позволяют с большой точностью выявить фертильность мужчины, то есть его способность к зачатию.

Как можно вылечить азооспермию

Азооспермия поддается лечению при своевременной диагностике. Нельзя однозначно дать ответ на вопрос: можно ли вылечить азооспермию. Успех зависит от формы заболевания. При обструктивной азооспермии мужское бесплодие успешно лечится.

В тех же случаях, когда бесплодие вызвано крипторхизмом или облучениями, ситуация, к сожалению необратима.

Лечение азооспермии, как правило, состоит в устранении причин, которые привели к возникновению заболевания. После необходимых обследований врач назначает лечение, которое может включать в себя и медикаментозную терапию, и хирургическое вмешательство при непроходимости каналов репродуктивной системы, и даже народные средства, которые также могут благотворно действовать на организм, повышая защитные механизмы, и блокировать воспалительные процессы, мешающие выработке качественной спермы.

Медикаментозное лечение

Обратите внимание! Лекарственные препараты назначаются, если не нарушена проходимость семявыводящих путей.

Когда азооспермия вызвана какими-либо патологическими состояниями, проводится лечение основного заболевания.

Для устранения гормонального дисбаланса в организме, как причины заболевания, назначаются гормональные препараты, которые помогают увеличить количество семенной жидкости и содержание в ней здоровых сперматозоидов: гонадотропины, антиэстрогены, андрогены.

Наиболее действенным средством для активации мужской репродуктивной системы считается токоферол. Для лечения применяются БАДы, усиливающие сексуальную функцию (Трибестан, Спермстронг).

Для повышения иммунитета назначается витаминотерапия, в частности, витамин Е, он не только улучшает иммунную защиту, но и благотворно действует на все функции организма и способствует повышению качества спермы.

Народные средства

При секреторной форме азооспермии широко применяются средства народной медицины, а также гомеопатия.

Так очень популярным средством является натуральный сок граната. Необходимо выпивать не менее 100 мл в день свежевыжатого сока, чтобы не только оживить неактивные сперматозоиды, но и увеличивает их численность.

Также помогает настой из семян полыни обыкновенной, в пропорции 10 грамм сырья на стакан кипятка, настаивать необходимо не менее 10 минут, полученное средство употребить в течение суток.

Эффективны настой боярышника и травы копытни, средства на основе мумие, смешанные с соком моркови, а также настои из семян подорожника.

Фото 2. Народные средства следует использовать вместе с методами, предложенными врачом, но не вместо них. Источник: Flickr (Trevor Morrow).

Хирургическое вмешательство

С помощью хирургии можно восстановить проходимость семявыводящих протоков. При обструктивной азооспермии производится хирургическая операция — так называемая подкожная эмболизация, пластика уретры, и т. д.

Также возможно оперативное извлечение сперматозоидов непосредственно из яичек — биопсия, для последующего искусственного оплодотворения.

Беременность при азооспермии: прогноз

При вовремя диагностированной обструктивной форме заболевания, правильно подобранной стратегии лечения шанс на успешное оплодотворение яйцеклетки составляет около 65-70%.

Если репродуктивную функцию мужчины восстановить не удается, хорошей альтернативой естественному зачатию является процедура ЭКО.

Значительно повышает возможность зачатия и развития здорового зародыша интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).

При патологии секреторного типа возможность успешного извлечения сперматозоидов с помощью биопсии составляет 50%, тогда как при обструктивной форме — 100%. Вероятность успешного оплодотворения с помощью ЭКО — 30%.

Современная медицина может помочь стать счастливыми родителями даже в очень сложных случаях, главное — не сдаваться и не опускать руки, ведь настрой тоже очень важен для процесса излечения и последующего успешного зачатия.

Что такое азооспермия, почему возникает и можно ли вылечить патологию

Одной из главных жизненных целей у большинства мужчин является создание семьи и рождение здоровых потомков. Кажется, что счастье уже близко, есть постоянная партнерша, отношения наладились, присутствует регулярный секс. Проходит месяц, три, а затем и год, а ребенка зачать не получается. При обращении к врачу мужчина узнает, что имеет место отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Диагноз неутешителен – азооспермия. Именно из-за изменений в сперме невозможно зачать ребенка. Возникает резонный вопрос, а можно ли вылечить азооспермию, и если да, то как это сделать.

Почему возникает проблема

Азооспермия – это патологический процесс в мужской половой системе, при котором на фоне нормального сексуального акта выделяется сперма, не содержащая сперматозоидов. Заболевание довольно частое, более 5% мужчин страдают от этой проблемы. Различают два варианта болезни: обструктивная азооспермия и секреторная. В первом случае яички функционируют абсолютно нормально, но каналы доставки спермы в мужскую уретру закупорены либо недоразвиты. Второй вариант подразумевает полное или частичное нарушение выработки сперматозоидов в тестикулярной ткани.

Причины азооспермии зависят от варианта заболевания. Ниже представлены самые частые случаи, при которых эякулят не содержит сперматозоидов.

• Генетический дефект. Причина заключается либо в недоразвитии семявыносящих каналов, или в гипоплазии тестикулярной ткани.
• Травмы мужских половых органов. В результате создается механическое препятствие для транспорта сперматозоидов.
• Опухоли. Они являются одной из причин обструкции в мужской половой системе.
• Варикоцеле. Патология оказывает комплексное негативное влияние на репродуктивную систему мужчин. Создается не только механическое препятствие для нормальной спермы, но и повышение температуры тестикулярной ткани ведет к нарушению синтеза сперматозоидов. Варикоцеле очень часто сопутствует необструктивная азооспермия.
• Гормональные нарушения. Патология гипофиза, надпочечников либо снижение активности ткани яичек ведут к тому, что сперматозоиды не вырабатываются.
• Острое и хроническое воспаление мужских половых органов. Наиболее актуальны – орхит, венерические инфекции.

Патология может возникнуть если мужчина болеет варикоцеле.

Секреторная азооспермия, которая излечима, бывает транзиторной, что означает возможное восстановление нормального состава спермы после некоторого временного отрезка. Подобная причина типична, если воздействует лекарственное средство, и при периодическом изменении гормонального статуса мужчины.

На выработку спермы могут откладывать отпечаток особенности трудовой деятельности. Так, воздействие широкого списка химических веществ оказывает угнетающее действие на сперматозоиды. При смене условий труда у мужчины проблемы с зачатием ребенка пропадают, а беременность партнерши легко наступает.

Как протекает заболевание

Симптомы болезни зависят от причины, которая вызвала отсутствие сперматозоидов в сперме. В большинстве ситуаций никаких необычных ощущений мужчины не испытывают. О том, что у мужа азооспермия, догадывается поначалу только партнерша, так как беременность не наступает при регулярных сексуальных отношениях. Однако некоторые изменения у мужчин можно заметить при внешнем осмотре, а при наличии травмы либо опухоли имеют место серьезные симптомы. Наиболее типичные клинические симптомы у мужчин представлены ниже.

• Болевой симптом. Возможен при закупорке семявыносящего протока. Часто сопровождает опухоли, воспаление, а при травмах является ведущей причиной дискомфорта.
• Снижение мужского либидо. Изменение гормонального фона влечет не только состояние, при котором нет сперматозоидов, но и уменьшение влечения к противоположному полу.
• Нарушение формы и консистенции яичка.
• Асимметрия мошонки при гипоплазии или крипторхизме.

Заболевание может привести к снижению мужского либидо.

Сколько нужно времени, чтобы азооспермия прогрессировала, а симптомы нарастали, зависит от особенностей здоровья мужчины. Помимо непосредственно воздействий на мужскую репродуктивную систему, симптомы зачастую затрагивают психологическую сторону. Из-за расстройства мужчины в связи с невозможностью зачать ребенка, появляются депрессивные настроения, возможно усиление тяги к спиртному. Психологические проблемы являются причиной усугубления клинических симптомов, что не способствует своевременному принятию решений о терапии заболевания у мужчины.

Если надлежащая терапия будет отсутствовать, только транзиторные проблемы у мужчин могут заканчиваться выздоровлением, что подтверждает обследование при азооспермии. В остальных случаях патологические процессы будут только прогрессировать, что приведет к полной деструкции гормонально активной ткани яичек. Поэтому установленный диагноз «азооспермия» требует своевременного лечения и наблюдения уролога.

Как осуществляется терапия болезни

Причина, вызвавшая нарушение в составе спермы, откладывает отпечаток на количество лечебных мероприятий. Насколько успешным оно будет, зависит от степени повреждения мужской репродуктивной системы. Если есть азооспермия, то только тщательная диагностика, в том объеме, сколько нужно для уточнения особенностей поражения, способна позволить начинать курс терапии. При наличии опухолей с тяжелой прогрессией представляется маловероятным положительный исход патологического состояния. Если яички отсутствуют либо глубоко гипоплазированы, также вряд ли восстановится сперматогенез. В остальных ситуациях есть вероятность успешного лечения мужчины, чтобы забеременеть партнерше.

Для определения способа лечения, нужно провести тщательную диагностику организма.

Если выявлена азооспермия лечение народными средствами зачастую неэффективно. Знахарские способы могут повлиять лишь на гормональный статус, а при наличии обструктивных проблем лишь ухудшат мужское здоровье. Лечение азооспермии народными средствами не позволяет зачать малыша. Но почему бы не попробовать устранить необструктивную форму патологии консервативно. Для этого применяются следующие принципы воздействия на выработку спермы у мужчин, чтобы забеременеть партнерше.

• Устранение инфекции. Санационные мероприятия с применением антибактериальных средств часто приводят к восстановлению эффективной работы мужской репродуктивной системы и улучшению состава спермы. Сколько нужно пить антибиотики, решает лечащий врач.
• Улучшение кровотока в яичках. При наличии симптомов, характерных для сосудистых расстройств, возможно применение периферических вазодилататоров и венотонизирующих средств. Даже если болезнь не лечится консервативно, используя это лекарство, удастся создать предпосылки для более результативной операции, чтобы забеременеть партнерше.
• Нормализация гормонального статуса. Для лечения сдвигов в работе желез внутренней секреции назначается заместительная или стимулирующая терапия, в зависимости от того, сколько нужно лекарства.
• Активация сперматогенеза. Этот заключительный этап консервативного лечения направлен на усиление функции мужских половых органов.

Безоперационные терапевтические воздействия эффективны лишь в 10% случаев. В остальных ситуациях требуется хирургическое вмешательство. Лечение азооспермии с помощью оперативных методик позволяет восстановить проходимость семявыносящих протоков у мужчины до того уровня, сколько нужно для зачатия. Используется коррекция варикоцеле одним из общеизвестных методов, накладываются анастомозы между поврежденными сосудистыми или семенными путями. Даже после вазорезекции может понадобиться активация выработки сперматозоидов, вне зависимости, обструктивная или секреторная это азооспермия. Для чего применяется этот необходимый курс? Главная его цель – полученный результат при зачатии естественным путем.

Чаще всего для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство.

Лечение при азооспермии позволяет восстановить репродуктивную функцию мужчины в 30% случаев. Это означает, что зачатие возможно естественным путем. Однако зачастую азооспермия и ЭКО становятся неразделимыми понятиями, если планируется беременность. При проведении биопсии тестикулярной ткани выявляют наличие активности выработки сперматозоидов. Если возможно выделить мужские половые гаметы, то они имплантируются в матку искусственным путем. ЭКО при азооспермии позволяет восстановить репродуктивную функцию более чем в 50% случаев.

При некоторых врожденных и приобретенных состояниях самостоятельная продукция спермы в мужском организме совершенно не способна получаться. Более того, даже если вырабатываются сперматозоиды, то выделить качественные мужские гаметы не представляется возможным.

Такое развитие ситуации предполагает, что фактор азооспермии устранить не удастся, а зачатие получиться лишь с помощью донорской спермы. Скачать данные о донорах, если есть азооспермия, можно перед тем как лечить проблему таким способом. Отзывы о том, как лечить тяжелую азооспермию донорской спермой, свидетельствуют о высоком проценте удовлетворенности результатом.

Заключение

Таким образом, проблема невозможности зачатия зачастую выявляет нарушения сперматогенеза. Если есть обструктивная либо иная азооспермия, то вопрос, что с этим делать, необходимо решать в кратчайшие сроки. Болезнь требует индивидуального подхода к терапии, часто применяются сочетания консервативных и оперативных методик. Однако не всегда возможен положительный результат лечения. В таких ситуациях, если выявлена неустранимая азооспермия у мужа, в семье встанет вопрос об использовании донорской спермы, чтобы забеременеть жене. Каждый случай заболевания требует наблюдения урологом и рационального подхода к лечению проблемы. Те, у кого получилось начать продуктивную жизнь и сделать так, чтобы забеременеть жене, будут рады правильному подходу к терапии.

Что такое азооспермия, можно ли вылечить мужское бесплодие

Многие семейные пары, желающие родить ребёнка, сегодня довольно часто сталкиваются с неудачами в своих попытках. Виной тому может быть экология, хронические стрессы или нездоровый образ жизни, а порой и генетическая предрасположенность одного из супругов. Учитывая влияние этих факторов, мужское бесплодие может вызывать серьёзное заболевание репродуктивной системы — азооспермия.

Характеристика патологии

Азооспермия — наиболее тяжёлая форма бесплодия у мужчин. Данная патология характеризуется полным отсутствием сперматозоидов в мужской сперме.

Существует несколько других форм болезни, при которых в эякуляте сохраняется незначительное количество сперматозоидов или при которых сперматозоиды отличаются недостаточной активностью, чтобы осуществить зачатие. Однако при азооспермии сперматозоиды вообще не обнаруживаются в семенной жидкости либо их количество настолько критически мало, что приравнивается к нулю.

Обнаружить у себя данную патологию мужчина может только в том случае, если он собрался завести ребёнка, но длительное время попытки зачать малыша оказываются тщетными. Да и то в большинстве случаев первой на предмет бесплодия обследуется женщина. И только после того как у партнёрши не обнаруживается проблем, мужчина обращается в клинику для выяснения причин невозможности зачать.

В редких и самых тяжёлых случаях у мужчины диагностируют азооспермию. Диагноз часто оказывается сюрпризом, так как заболевание не имеет выраженной клинической картины, не имеет никакой симптоматики и никак не влияет на сексуальную жизнь молодого человека.

В некоторых случаях, в зависимости от форм заболевания, патология излечима и имеет благоприятный прогноз. В ряду других случаев при азооспермии может не быть возможности восстановить репродуктивные способности мужчины, и ему может быть предложено зачатие при помощи ЭКО. Но у 1% пациентов встречается самая тяжёлая форма болезни, при которой невозможно даже искусственное оплодотворение — мужчина совершенно бесплоден без возможности излечения.

Формы и причины

Существует три формы заболевания — обструктивная, секреторная и транзиторная, каждая из которых отличается причиной болезни и нуждается в конкретном лечении, которое может не подходить для другой формы заболевания. Шансы на успех при этом различны.

Обструктивная

Эта форма азооспермии характеризуется тем, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды из-за непроходимости семявыносящих каналов. Обычно в этом случае яички полностью функционируют и производят нормальные, живые, вполне способные к оплодотворению сперматозоиды. А вот их отсутствие в семенной жидкости обуславливается механическими причинами, из-за которых мужские репродуктивные клетки не могут туда попасть.

Непроходимость семявыносящих каналов может быть вызвана:

• травмами органов репродуктивной системы;
• хирургическим вмешательством для лечения паховой грыжи;
• мужской стерилизацией, при которой семявыносящие каналы удаляются, — вазэктомией (в данном случае азооспермия не считается патологией);
• воспалением придатков яичек;
• варикозным расширением вен в области половых органов — варикоцеле;
• наследственностью — врождённым отсутствием семявыносящих протоков.

При обструктивной форме азооспермии спермограмма обычно показывает, что объём спермы находится в норме, но в ней не обнаруживаются предшественники мужских половых клеток, что и свидетельствует о невозможности сперматозоидов проникнуть в эякулят через семявыносящие протоки.

Данный вид патологии в части случаев поддаётся успешному лечению, и прогноз более благоприятный, чем при других формах болезни.

Секреторная (необструктивная)

При данном виде патологии нарушается функция яичек, из-за чего они перестают продуцировать сперматозоиды. Дисфункция яичек может быть как полной, при которой половые клетки вовсе не вырабатываются, так и частичной, с небольшой выработкой сперматозоидов. Однако даже в последнем случае количество сперматозоидов мало, и их недостаточно для того, чтобы произошло зачатие.

Причиной возникновения заболевания в секреторной форме могут выступать многие факторы, угнетающие сперматогенез:

• орхит;
• варикоцеле;
• двусторонний крипторхизм;
• облучение радиацией;
• отравление тяжёлыми металлами.

Так как секреторная форма является следствием других серьёзных заболеваний мужской половой сферы, то она имеет явную симптоматику. Но при этом излечение этого вида азооспермии гораздо более затруднительно, а порой и вовсе невозможно.

Транзиторная

Транзиторную азооспермию также называют временной. Это очень редкая форма болезни, и встречается она не более, чем у 10% пациентов с азооспермией.

Особенность этого вида болезни заключается в том, что бесплодие в данном случае является периодическим, временным и появляется лишь в определённые временные промежутки.

При диагностике заболевания спермограмма в один момент показывает отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, а в другой — их нормальное количество и вполне нормальную способность к оплодотворению.

Причинами транзиторной азооспермии могут выступать самые различные факторы:

• хроническая усталость и стрессовые нагрузки;
• инфекции и болезни репродуктивной системы;
• сбой в гормональном фоне;
• частые и беспорядочные сексуальные связи;
• перенесённые тяжёлые болезни других органов и систем.

В этом случае болезнь чаще всего хорошо поддаётся лечению, если правильно диагностировать и вовремя устранить первопричину временного бесплодия.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев азооспермия не сопровождается какими-то специфическими симптомами и вызывает у мужчины настороженность только после множества бесплодных попыток зачать ребёнка. Однако в зависимости от патологии, вызвавшей заболевание, иногда возникают некоторые признаки болезни.

При обструктивной азооспермии, в том случае, если она вызвана врождённой патологией семявыводящих протоков, когда каналы вовсе отсутствуют, может наблюдаться незначительное увеличение придатка яичек. При этом сами яички обычно выглядят совершенно нормально и по форме, и по размеру. Происходит это по той причине, что выработка сперматозоидов происходит нормально, но они, не имея выхода, переполняют придаток.

Секреторная азооспермия чаще всего имеет малозаметное проявление, которое заключается лишь в несколько уменьшенных размерах яичек. А вот при варикоцеле болезнь сопровождается полным букетом симптомов, характерных для варикозного расширения вен половых органов: припухлость мошонки, вздутые ветвящиеся вены.

При гипогонадизме (недостатке мужских гормонов, в том числе тестостерона), который выступает причиной бесплодия, происходит недоразвитие вторичных половых признаков, телосложение женского типа, скудная волосяная растительность на теле, а яички мелкие и мягкие.

Как проходит диагностика

Когда, после множества неудачных попыток завести ребёнка, мужчина всё же обращается в клинику для диагностики, ему будет необходимо посетить несколько врачей-специалистов — уролога, андролога и эндокринолога, которые смогут поставить диагноз азооспермия, выявить причины возникновения заболевания и предложить методы лечения.

Для начала доктор соберёт подробный анамнез (история болезни), оценит клиническую картину, проведёт визуальный осмотр половых органов. После этого пациенту будут назначены дополнительные аппаратные исследования для установления точных причин возникновения заболевания.

Анализы, которые необходимо сдать для постановки диагноза:

• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• кровь на гормоны;
• сдача спермограммы;
• трансректальное УЗ исследование или УЗИ мошонки, направленное на выявление новообразований в яичках и мошонке;
• биопсия яичек для определения того, вырабатывает ли орган сперматозоиды в достаточном количестве и насколько они жизнеспособны;
• постэякуляторный анализ мочи, который определяет наличие семени в моче, что может свидетельствовать о закупорке семявыводящих каналов или об их полном отсуствии;
• при подозрении на варикоцеле проводят дуплексное исследование вен мошонки;
• генетическое исследование при врождённой азооспермии направлено на выявление аномальных генов, которые и стали причиной изменений, вызвавших бесплодие;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) исследует гипофиз мозга в поиске других причин неправильного функционирования репродуктивной системы.

Методы лечения азооспермии

Столкнувшись с проблемой бесплодия, мужчины в первую очередь задаются вопросом: азооспермия — что это такое и можно ли это вылечить. Однозначного ответа на этот вопрос не существует по той причине, что успех любого лечения напрямую зависит от формы заболевания и причин, его вызвавших.

Консервативное

Лечение консервативными методами при мужском бесплодии может быть эффективным в нескольких случаях. Когда причина болезни вызвана воспалительными процессами в яичках или из-за инфекционных болезней половой системы, тогда больному будут назначены антибиотики. А вот если азооспермия вызвана нарушением гормонального баланса, например, при гипогонадизме, тогда мужчине назначат гормональную терапию гонадотропинами для восстановления баланса и замещения уровня недостающих гормонов.

При гипогонадизме результатом лечения может стать полное выздоровление и появление в семенной жидкости достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов. Беременность становится возможной и очень вероятной.

Но бывают случаи, когда гормональная терапия не даёт должного эффекта. Тогда выходом из ситуации становится обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Консервативное лечение применяется в тех случаях, когда бесплодие вызвано излечимыми сторонними причинами, например, при временном течении заболевания из-за стрессов, изнурительных физических и умственных нагрузок, из-за инфекционных процессов половых органов или при нарушениях в гормональной сфере.

Если причины возникновения бесплодия имеют психологическую природу, то бывает достаточно посещений психолога или психотерапевта, уменьшения нагрузок, побольше отдыха и витаминов.

А порой бывают случаи, когда сперматозоиды отсутствуют в семенной жидкости из-за слишком частых половых актов. При этом половые клетки просто не успевают вырабатываться. В этой ситуации мужчине просто рекомендуется снизить частоту сексуальных контактов.

Порой бывает допустимо лечение азооспермии народными средствами. К ним можно прибегнуть при стрессах, хронической усталости, измождённости, нездоровом образе жизни, что плохо сказывается на состоянии сперматозоидов и их способности к оплодотворению.

Например, на потенцию и жизнеспособность сперматозоидов оказывает хорошее влияние гранатовый сок. Можно есть побольше плодов гранатов, при этом параллельно употребляя и гранатовый сок. Добавьте к напитку ещё и мёд, и вскоре семя наполнится большим количеством подвижных «живчиков».

Также на половую функцию оказывает благотворное влияние боярышник, который можно заваривать в виде чая и принимать три раза в сутки по одной столовой ложке. Единственное противопоказание для боярышника — гипотония.

Для восстановления репродуктивной функции также подходит настой полыни. Одну чайную ложку семян растения необходимо залить одним стаканом кипятка и дать настояться. Выпивать средство нужно в течение всего дня, но по чуть-чуть, одинаковыми дозами.

Хирургическое

При обструктивной азооспермии наиболее вероятным является хирургическое вмешательство, когда при помощи операции восстанавливают проходимость семявыносящих каналов. Во время оперативного лечения может быть осуществлено изъятие сперматозоидов с последующей их криоконсервацией. Это делается для того, чтобы, если оперативное лечение не будет иметь успешного исхода, мужчина мог прибегнуть к оплодотворению посредством ЭКО.

Диагноз азооспермия: есть ли шансы?

Ответ на этот вопрос зависит от многих обстоятельств. Порой шанс есть, порой зачатие возможно только через ЭКО, а иногда и репродуктивные технологии не могут помочь.

Полное неизлечимое бесплодие может быть в том случае, если сочетаются два вида азооспермии — обструктивная и секреторная. Причём хирургическое вмешательство для восстановления семенных протоков может быть невозможно при тяжёлой генетической форме болезни, а секреторная форма заболевания может не поддаваться лечению, из-за чего становится невозможным забор сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения. Но такое сочетание встречается крайне редко, всего у 1% больных азооспермией.

В ряде других случаев бывает достаточно провести консервативное лечение антибиотиками, гормонами или сеансами в кабинете психолога.

Секреторная азооспермия обычно гораздо хуже поддаётся лечению, чем обструктивная, для которой порой бывает достаточно микрохирургического вмешательства для расширения или восстановления семявыводящих путей. Если секреторная форма болезни не поддаётся излечению, на помощь может прийти технология ЭКО, которая примерно в 65% случаев способна извлечь достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов.

Однако количество половых клеток бывает настолько ничтожно мало, что обычная процедура биопсии яичка с изъятием сперматозоидов оказывается неэффективной. В этом случае проводят ЭКО по технологии ИКСИ, то есть в яйцеклетку делают интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида. Для этого достаточно одного-единственного сперматозоида, который под микроскопом вводят сразу в яйцеклетку.

Следовательно, азооспермия — тяжёлый диагноз, который многие мужчины переносят с трудом. Однако болезнь более чем в половине случаев поддаётся лечению и имеет хороший прогноз. Но даже если лечение является невозможным или неуспешным, на помощь приходят современные методы искусственного оплодотворения, которые значительно повышают шанс мужчины стать отцом.

Секреторная азооспермия

Секреторная азооспермия, или отсутствие сперматозоидов: причины, симптомы, можно ли вылечить азооспермию, как она лечится, как забеременеть при азооспермии— отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Азооспермия — патология, при которой сперматозоиды в эякуляте мужчины отсутствуют вовсе. Многие супруги изначально ставят на себе крест, понимая, что азооспермия — синоним бесплодия, то есть мужчина с подобным диагнозом не может быть отцом. Является ли отсутствие сперматозоидов в сперме необратимым заболеванием, или его можно вылечить, возможна ли беременность при азооспермии, как забеременеть при азооспермии — узнаем прямо сейчас.

Итак, для начала определяемся с формой азооспермии, их может быть две. Первая — нарушение в непосредственном образовании сперматозоидов, это — секреторная (необструктивная) азооспермия, и вторая — экскреторная (обструктивная) азооспермия, когда сперматозоиды образуются, но не могут выйти наружу из-за препятствия.

Причины могут быть следующие:

Диагностика заболевания включает следующие этапы:

спермограмма расширеннаяультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, мошонки, с доплеровским исследованиеманализ на гормоны мазки, посевы, ПЦР-исследование на исключение заболеваний, передающихся половым путемисследование ткани яичкагенетическое исследование

На основании результатов проведенной диагностики, врач может с точностью сказать, о какой форме заболевания идет речь в нашем конкретном случае, можно ли вылечить, и как лечить азооспермию.

Стоит сразу отметить, какая бы форма заболевания ни была у мужчины, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при тяжелом мужском факторе — азооспермии — требует внимания специалистов, а именно — врачей-репродуктологов. Главное — запомнить, если у мужа азооспермия — это не значит, что он не сможет стать отцом наших детей. Это повод обеспечить мужу необходимую медицинскую помощь, ведь даже в тяжелых случаях беременность при азооспермии возможна при помощи ЭКО с биопсией яичек.

Беременность при азооспермии

Секреторная (необструктивная) азооспермия — нарушение процесса образования сперматозоидов в яичках мужчины. Секреторная азооспермия может быть врожденной — обусловленной патологиями развития яичек, и приобретенной в результате инфекционных и воспалительных заболеваний.

Как правило, выявляют следующие показатели:

отсутствие сперматозоидов в сперме или присутствие незрелых половых клеток в эякулятенарушения показателей тестостерона в кровиповышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в кровипатологию развития яичек и предстательной железы

Беременность при секреторной азооспермии может быть возможна с помощью ЭКО. ЭКО при азооспермии может включать несколько этапов: если у мужчины найдены единичные жизнеспособные сперматозоиды, их извлекают из яичка с помощью микрохирургической операции (Micro-TESE), культивируют при помощи метода биологической активации (SMART), выбирают самый лучший, а затем проводят интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в яйцеклетку (ICSI-MAQS). В случае получения множества жизнеспособных сперматозоидов, оставшиеся после успешного оплодотворения витрифицируют — замораживают.

Экскреторная (обструктивная) азооспермия — нарушение проходимости семявыносящих путей, которое не затрагивает процесс выработки сперматозоидов. Данный вид азооспермии также может быть врожденным — по причине патологий развития органов репродуктивной системы мужчины, и приобретенным — вследствие перенесенного воспалительного процесса или травмы внешних или внутренних половых органов.

Как узнать:

Беременность при азооспермии данного типа также может состояться при помощи ЭКО при проведении Micro-TESE — микрохирургического выделения сперматозоидов из ткани яичка — и дальнейшей интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку.

Восстановить проходимость и забеременеть самостоятельно женщине можно, если мужчина успешно пройдет хирургическую операцию по восстановлению семявыводящих протоков. Результативность данной операции не очень высока.

Если беременность в паре не наступает в течение 12 месяцев при ведении регулярной половой жизни без применения средств контрацепции — речь идет о бесплодии у супругов. Факторов бесплодия много: и женских, и мужских. Какой фактор бесплодия в нашей паре — покажет только комплекс обследований, но каждому из нас стоит знать, что обязательно на 1 этапе нужно провести диагностику мужчины — ведь сдать спермограмму так просто.

Причины азооспермии и есть ли шанс излечения?

Азооспермия — это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте при сохранении у мужчин сексуальной функции. Распространенность этого состояния составляет в среднем 1%, а среди мужчин с бесплодием — 10-15%. Излечима или нет эта патология и каковы ее причины?

Виды и причины азооспермии

Существует много различных заболеваний и нарушений врожденного и приобретенного характера, которые являются причиной этой патологии. В зависимости от механизма, приводящего к отсутствию сперматозоидов в эякуляте, различают азооспермию:

1. Обструктивную, означающую нарушение проходимости семявыносящих протоков, в результате чего зрелые мужские половые клетки из яичек не поступают в эякулят. Препятствие может возникать на уровне придатка яичка, семенных пузырьков или семявыносящих протоков.
2. Необструктивную (секреторная азооспермия), обусловленную отсутствием сперматозоидов в результате нарушений их выработки или/и созревания в яичках.
3. Транзиторную, или временную.
4. Смешанную — сочетание нарушения проходимости со снижением функции яичек.

Обструктивная азооспермия

Может развиваться в результате:

• травмы и хирургических вмешательств — после вазэктомии (перевязка или частичное иссечение семявыносящих протоков), в результате осложнений операций на мошонке, простатэктомии (удаление предстательной железы), операций по поводу пахово-мошоночной грыжи, гидроцеле, варикоцеле или крипторхизма, удаления кисты семенных канальцев, оперативного вмешательства в области задней уретры;
• воспалительных процессов придатка яичек (эпидидимит);
• застойного или инфекционного (специфического или неспецифического) везикулита — воспаление семенных пузырьков;
• двухстороннего или одностороннего врожденного отсутствия семявыносящих путей (CBAVD), которое считается легкой формой муковисцидоза; это нарушение является причиной обструктивной азооспермии в 25%;
• синдрома Юнга (сочетание обструктивной азооспермии с риносинуситами и наличием бронхоэктазов в легких);
• наличия врожденных кист мюллеровых протоков предстательной железы;
• идиопатической обструкции на уровне придатков яичек.

Необструктивная азооспермия

Может быть обусловлена:

• врожденной микроделецией (отсутствием) AZF-локуса Y-хромосомы, в котором находятся гены, имеющие значение для сперматогенеза;
• эндокринными заболеваниями и гипогонадотропным гипогонадизмом;
• опухолью гипофиза и онкологическими болезнями крови (лейкоз, болезнь Ходжкина);
• синдромом Клайнфельтера — представляет собой хромосомную патологию, характеризующуюся наличием одной или нескольких дополнительных “X” хромосом в “XY”-кариотипе; частота синдрома Клайнфельтера среди всех мужчин составляет 0,2%, а в числе мужчин с азооспермией — 10%;
• синдромом Прадера-Вилли, являющимся редкой наследственной аномалией в результате повреждения генов, расположенных на 15-й хромосоме;
• наличием крипторхизма или варикоцеле;
• осложнениями в результате перенесенных инфекционных заболеваний (эпидемический паротит);
• лучевой терапией, химиотерапией, злоупотребление приемом стероидных гормонов;
• травмой и перекрутом яичек, злокачественной опухолью яичек;
• идиопатической секреторной азооспермией.

Временная азооспермия

Характеризуется отсутствием половых клеток в сперме в течение определенных временных промежутков, между которыми возможны оплодотворение и беременность женщины естественным путем. Это состояние может быть обусловлено как обструктивными, так и секреторными причинами, вызванными:

• тяжелым течением некоторых заболеваний, в том числе и инфекционных;
• тяжелыми физическими или психологическими нагрузками и стрессовым состоянием;
• острым или хроническим простатитом, орхоэпидидимитом;
• недостаточным содержанием в продуктах питания витаминов и микроэлементов;
• приемом химиотерапевтических и стероидных препаратов, антибиотиков;
• половыми излишествами, в результате которых половые клетки не успевают вырабатываться и созревать;
• временной и корригируемой дисфункцией гормональной системы;
• употреблением наркотиков, злостным курением и злоупотреблением алкогольными напитками.

Симптомы азооспермии и диагностика ее причин

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, спермограмма считается достоверной, если сперматозоиды не обнаружены в 2-х (минимум) пробах, интервал между которыми составляет 2-3 недели. В то же время, для того, чтобы поставить диагноз транзиторной формы, необходимо повторение спермограммы еще через 2-3 месяца (время, необходимое для образования, созревания и перемещения половых клеток).

Обструктивная форма нарушений диагностируется на основании:

1. Опроса пациента, при котором устанавливаются наличие (в прошлом или в настоящем) в сперме примеси крови, болезненной эякуляции или болей после нее, оперативных вмешательств на мошонке, ее травм и случаев увеличения размеров, хронических воспалительных заболеваний легочной системы или околоносовых синусов.
2. Физикального осмотра половых органов — нормальный объем (более 15 мл) хотя бы одного яичка (хотя при смешанной форме патологии их объем может быть и меньше), нормальные или увеличенные придатки яичек, наличие уплотнений в семявыносящих протоках, частичное или полное отсутствие последних.
3. Исследования эякулята — объем меньше 1,5 мл при нормальной или менее 7 кислотности (pH) среды и низком содержании в сперме фруктозы свидетельствуют о возможном наличии обструкции или врожденного двухстороннего отсутствия семяизвергающих протоков (CBAVD). В случае незначительного объема спермы после эякуляции производится исследование осадка мочи, полученного в результате ее центрифугирования. Наличие в осадке сперматозоидов подтверждает нарушение проходимости просвета семяизвергающего протока.
4. Нормального уровня содержания в крови общего тестостерона, половых, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
5. Ультразвукового исследования мошонки, позволяющего исключить дисгинезию яичек и выявить симптоматику обструкции — расширение кровеносной сети яичек, увеличение их придатков, кистозные изменения, кальцификаты в семявыносящем протоке и др.
6. Биопсии яичка. Гистологические анализы сперматогенеза оцениваются по специальной 10-балльной шкале. При обструктивной азооспермии определяется нормальное образование и созревание половых клеток.

Диагноз необстуктивной азооспермии устанавливается посредством:

1. Целенаправленного выяснения наличия или отсутствия каких-либо инфекций в организме пациента или интоксикаций, осложнений после перенесенных в прошлом инфекционных заболеваний, наличия системного заболевания (соединительной ткани, эндокринной системы и др.), влияния рентгеновского или других видов излучения, перенесенных травматических повреждений мошонки или оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.
2. Физикального осмотра — уменьшенный объем яичек (меньше 15 мл), маленькая величина придатков яичек и пальпируемых семенных канальцев.
3. Данных спермограммы — сниженный объем спермы (меньше 1,5 мл) при нормальном значении ее pH.
4. Исследования гормонального профиля — сниженное содержание общего тестостерона, ФСГ и ЛГ.
5. Биопсии яичек (при гипергонадотропном гипогонадизме) в нескольких участках, позволяющей с помощью гистологического исследования отличить полное нарушение функции яичек от частичного, что имеет значения для выбора метода лечения.
6. Генетического тестирования.

Принципы лечения

Можно ли вылечить азооспермию? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Применяемые методы и препараты, используемые для лечения, и их эффективность зависят от формы патологического состояния и причин, которыми она обусловлена.

Если причиной обструкции являются воспалительные процессы (орхит, простатит) проводится противовоспалительная терапия. При наличии варикоцеле, крипторхизма, срединной кисты предстательной железы проводятся соответствующие оперативные вмешательства.

Если имеется нарушение проходимости семявыносящего протока приобретенного характера, наличие кист придатков и др., осуществляется хирургическое устранение препятствия посредством микрохирургических операций (восстановление проходимости семявыносящих путей, иссечение или рассечение кист и т. д.). Эффективность их достаточно низкая, а при врожденной патологии хирургическая пластика протоков вообще не показана.

Эффективность лечения необструктивных нарушений составляет около 70% и тоже напрямую зависит от причины. Курсы терапии гонадотропными гормонами при эндокринных расстройствах, а также неспецифическая стимуляция сперматогенеза особенно результативны на фоне гипогонадотропного гипогонадизма.

В целях терапии патологического состояния временного характера рекомендуются рациональное питание с высоким содержанием в пищевых продуктах витаминов и микроэлементов (цинк, селен), грязелечение, противовоспалительная терапия и массаж предстательной железы (при хроническом простатите), гормональная стимуляция сперматогенеза.

Применение этого препарата способствует нормализации содержания в крови общего тестостерона, ЛГ и ФСГ, а также устранению симптомов гипогонадизма, увеличению количества сперматозоидов при олигозооспермии, но эффективность его при азооспермии неубедительна.

Проведение химиотерапии при злокачественных заболеваниях приводит к повреждению эпителиальных клеток семенных канальцев, в результате чего развиваются нарушения секреторной функции, фиброз и даже атрофия яичек. Нередко созревание половых клеток может восстановиться самостоятельно.

В целях ускорения этого процесса в некоторых случаях лечение азооспермии после химиотерапии может осуществляться также с использованием Клостилбегита. Кроме того, до начала и во время лечения химиотерапевтическими препаратами применяется лечение азооспермии народными средствами в виде настоев или экстрактов растений (фармацевтических или самостоятельно приготовленных).

Для этого используются растения, обладающие следующими доказанными свойствами:

• антигонадотропными — воробейник краснокорневой, зюзник европейский, окопник лекарственный, синяк обыкновенный и некоторые другие;
• адаптогенными — корень женьшеня, элеутерококк, аралия маньчжурская, солодка голая;
• фитоэстрогенсодержащими и антиоксидантными (относятся к группе флавонидов) — клевер красный, хмель обыкновенный, люцерна посевная, шалфей лекарственный, солодка голая и многие др.

Но чаще патологические изменения после химиотерапии сохраняются на протяжении 2 – 3-х и более лет или восстановление репродуктивной функции мужчины вообще не происходит. Поэтому такой риск является достаточным основанием для криоконсервации и хранения сперматозоидов до начала ее проведения. В последующем замороженные половые клетки используются для проведения ЭКО.

При всех видах азооспермии в случаях неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии рекомендуется криоконсервация сперматозоидов, полученных в результате мультифокальной биопсии яичек или/и замораживание самого биоптата в целях дальнейшего проведения ЭКО.

Статья написана по материалам сайтов: vylechim-prostatit.ru, egopik.ru, agu.life, www.ma-ma.ru, ginekolog-i-ya.ru.

»