Шкала Глисона при раке предстательной железы

Шкала Глисона при раке простаты считается показательным диагностическим методом, который позволяет определить степень развития заболевания и прогноз лечения. Данная схема является международной и облегчает взаимопонимание между врачами. Необходимо разобраться, каким образом оценка по шкале Глисона влияет на выбор терапевтических методик.

Для чего необходима шкала Глисона

Шкала Глисона разработана с целью выявить степень развития рака простаты и наметить схему лечения. Она описывает характер роста опухоли. Создал методику американский ученый Глисон, когда проводил исследования карциномы простаты на разных стадиях. Ему удалось определить гистологическое строение новообразования и установить таким образом агрессивность раковых клеток.

Шкала Глисона при раке простаты показывает состояние здоровья пациента, являясь самой информативной для врачей, независимо от страны проживания. Она оценивает такие параметры:

• скорость роста образования;
• степень зрелости клеток;
• агрессивность опухоли;
• наличие метастазов.

Метод позволяет выявить дифференцировку клеток, что обозначает их степень отличия от нормальных клеток простаты. Высокий уровень дифференцировки характерен для клеток, практически идентичных здоровым. Более низкая степень присуща атипичным клеткам, склонным к метастазам. Данный вид диагностики показывает, насколько клетки простаты изменились в размерах и форме, а также сохранили ли они способность к выполнению своих функций.

По шкале Глисона определяют агрессивность опухоли, и ставится прогноз лечения и выживаемости пациента. Получают эти данные при изучении проб тканей, взятых с помощью биопсии из разных точек простаты. После этого оценивается 2 характерных образца. Каждому из них присваивается оценка по пятибалльной шкале. Самый низкий балл, который может быть проставлен образцу — 1. Он обозначает нормальное состояние клеток. Если пробе выставлено 5 — рак протекает в очень агрессивной форме.

Полученные оценки суммируются. В интерпретации обозначается не общая сумма, а показатель, характерен для каждого образца. К примеру, вместо 7 указывается балловые значения 3+4 или 4+3, что при одинаковой сумме обозначает разную стадию развития болезни.

В зависимости от набранной суммы баллов можно судить о возможной злокачественности процесса. Высокий результат свидетельствует о распространении опухоли за пределы органа и наличии метастаз. Неблагоприятный прогноз по шкале Глисона устанавливается, если оценка выше 7.

Шкала Глисона позволяет оценить насколько результативна терапия. Анализ берут на стадии диагностики болезни, в середине лечебного курса и после операции. Это предоставляет возможность выявить тенденцию развития патологии и при необходимости подкорректировать терапию. Рекомендуется после выздоровления периодически проходить биопсию с оценкой по шкале Глисона, потому что рак склонен к рецидивам. Анализ выступает своего рода профилактикой, помогающей определить патологию на ранних стадиях.

От чего зависит качество обследования

Шкала показывает вероятность выздоровления пациента. Чтобы данные, определенные по методу Глисона, были более точными, исследуют материал из двух образцов тканей. Полученные результаты складываются.

На качество обследования влияют ошибки при заборе биоматериала врачом, когда для одного образца исследовались здоровые ткани, а для второго — злокачественные. Результат может искажаться по причине ограниченного количества отобранного биологического материала. Возможны также погрешности интерпретации, которые возникают при недостаточной квалификации патоморфолога. Зачастую при изучении образца тканей оценка суммы Глисона отличается у разных специалистов. Кроме того, онкология предстательной железы имеет свои особенности, и не всегда показатели вкладываются в общепризнанные шаблоны. Между патоморфологами нет взаимопонимания, какой балл приписывать определенному варианту образца.

Для более полной картины больному рекомендуют сдать анализ ДНК-цинометрию, что дополнит данные, полученные по методу Глисона.

При постановке диагноза врач также проверяет результаты биопсии предстательной железы, интерпретированные другими методами. Они учитывают характер распространения опухоли, степень поражения лимфатических узлов. Во время этой процедуры у больного отбирают материал из 6–12 точек, расположенных на разных участках органа. Самые точные данные выявляют при исследовании биологического материала, полученного в результате хирургического вмешательства.

Расшифровка индекса по шкале Глисона

Шкала Глисона при раке предстательной железы учитывает результаты исследования образцов тканей, отобранных у больных раком. В основе классификации лежит довольно простая система, которая изучает различные признаки клеток, что приводит к их дифференцировке.

Все стадии развития опухоли Глисон отобразил в таблице, придав каждому этапу перерождения клетки градацию от 1 до 5. Классификация отражает активность злокачественных клеток:

• G1 — опухоль состоит из небольших скоплений однородной структуры. Наблюдаются незначительные изменения в ядрах.
• G2 — наблюдается уменьшение дистанции между скоплениями опухоли, но по-прежнему их разделяет строма. Расстояние между клетками железы увеличивается.
• G3 — клетки, из которых состоит опухоль, становятся неравномерными. Пропадает строма и меняются окружающие ткани.
• G4 — в опухоли обнаруживаются атипичные клетки, которые просачиваются в окружающие ткани. Клеток правильной формы становится меньше.
• G5 — клетки недифференцированные, представляют собой послойное накопление тканей. Клетки железы в образовании не обнаруживаются.

Чем выше показатель градации, тем менее благоприятный прогноз дается больному.

При сумме 2–4

Оценка 2 характерна для абсолютно здоровых клеток. Если полученная по шкале Глисона сумма равняется 3–4, это свидетельствует об опухоли на первой стадии. Выявленные клетки практически не различаются от нормальных. Опухоль на этой стадии не агрессивная. Метастаз и поражения лимфатических узлов не отмечается. Такое образование растет очень медленно, иногда на протяжении нескольких лет. При данном результате исследования больному рекомендуется наблюдаться у онколога или уролога, ему могут назначить гормональные препараты, снижающие уровень андрогенов.

Данные при сумме 5–6

Сумма 5–6 свидетельствует о достижении опухолью второй стадии. Заметны отличия между выявленными клетками и нормальными, но они остаются однотипными. Агрессивность опухоли невысокая, у нее наблюдается инвазивный характер.

Новообразование растет медленно, иногда его развитие останавливается. Это наблюдается во время усиления активности иммунной системы. При исследовании анализа крови в этот период обнаруживается повышение уровня простатоспецифического антигена.

Как правило, прогноз благоприятный, поскольку метастазы не появляются, а сам рак поддается лечению. Больному следует участить визиты к урологу, чтобы контролировать рост опухоли. Посещать его нужно минимум 1 раз в 3 месяца.

Показатель суммы 7 баллов

Такая оценка свидетельствует о пребывании болезни между второй и третьей стадией. Для нее характерен более интенсивный рост опухоли. Уровень ПСА также растет. Раковые клетки попадают в сосуды и отдают метастазы в близлежащие органы. Прогноз неблагоприятный, но улучшается при радикальном иссечении предстательной железы.

Показатели при сумме в 8 баллов

Такой коэффициент получают при пребывании опухоли на третьей-четвертой стадии. При исследовании обнаруживается огромное количество атипических раковых клеток, которые пронизывают окружающие ткани, а также переносятся по лимфатическим и кровеносным сосудам. У больного появляются метастазы, в первую очередь в органах малого таза. Такая опухоль очень агрессивна и быстро растет. Раковые клетки попадают в головной мозг, позвоночник и легкие.

Анализ крови показывает повышенную концентрацию ПСА. Его количество растет быстрыми темпами и легко обнаруживается диагностическими методами. Стремительный рост данного показателя говорит о поражении костей и лимфатических узлов. Успешное лечение возможно только на начальном этапе и требует комплексного подхода. Прогноз на выживаемость увеличивается в связи с иссечением органа, химиотерапией, таргетным воздействием и облучением.

Эта стадия очень опасна. Для улучшения прогноза больному рекомендуется удалить простату, а также назначается гормональная терапия.

Данные по шкале Глисона 9

Если указанный индекс получают при соотношении 4+5, это обозначает, что в образце преобладают клетки четвертой градации G4. Такая опухоль менее агрессивна и медленно увеличивается. Показатель 5+4 характеризует более активные раковые клетки градации G5.

В любом случае, если по шкале Глисона получается коэффициент 9, это значит, что онкологические клетки имеют следующие особенности:

• они быстро растут;
• активно проникают в соседние ткани и органы;
• быстро дают метастазы.

Лечение сводится к облегчению и продлению жизни больного. Существует высокая вероятность летального исхода. У такого пациента продолжительность жизни составляет 3–5 лет. Операция эффективна в случае, если карцинома не вышла за пределы капсулы простаты.

Сумма шкалы Глисона 10

Показатель суммы шкалы Глисона 10 означает, что нормальных клеток на срезе не обнаружено. Они полностью замещены атипичными. Раковые клетки поражают все системы и органы, что делает прогноз болезни крайне неблагоприятным. Лечение больных на этой стадии обычно не дает результата, жизнь поддерживается благодаря паллиативной терапии.

Лечение состоит в удалении простаты, но операция эффективна только при локально ограниченной опухоли. Даже если новообразование удалось устранить, возможен рецидив болезни.

Заключение

Шкала Глисона помогает установить стадию развития рака и предлагает самое результативное лечение патологии. С ее помощью строят прогноз, оценивая таким образом выживаемость пациентов.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Шкала Глисона при раке предстательной железы

Для классификации рака простаты американец Глисон разработал шкалу, которою назвали его именем.

Чтобы понимать показатели шкалы по Глиссону, нужно запомнить: чем более дифференцированы клетки, тем позитивнее будет прогноз.

В итоге 1 балл по шкале сигнализирует о высокой степени дифференциации, соответственно, речь идет о мало агрессивном раке простаты. Если на шкале отмечены 5 баллов, это говорит о низкодифференцированной степени болезни, свойственной агрессивному раку простаты.

При онкологическом заболевании простаты могут образоваться несколько очагов, для изучения берется материал из двух наибольших опухолей. Изменение клеток материала в каждом из очагов оценивают по шкале от 1 до 5. После подведения итогов, полученные данные суммируют, получая цифру рака простаты по Глисону. Минимальная цифра составляет 2 балла, а возможный максимум – 10.

Практический интерес шкала Глисона при раке простаты представляет для определения агрессивности опухоли и выбора дальнейшей терапии:

• при индексе 2-6 единиц по шкале диагностируют медленнорастущий рак;
• индекс в 7 единиц говорит о среднем уровне агрессивности онкологической опухоли;
• индекс 8-10 единиц сигнализирует о самом агрессивном раке простаты, вероятности метастазирования, скором росте и распространении онкологии.

Классификация по системе TNM

В заключении врач описывает рак простаты в системе TNM, в которой классификация рака простаты следующая:

• T – обозначает размеры опухоли;
• N – говорит о вовлечении лимфоузлов в патологический процесс;
• М – обозначает наличие метастазов или их отсутствие.

Согласно приведенной выше классификации, при диагнозе рака простаты T1N0M0 речь идет о начальной стадии болезни, которая не обозначала себя никаким симптомами и обнаружена случайно во время биопсии простаты.

Обозначение T3N1M1 говорит о наличии пораженных лимфоузлах и отдаленных метастазах. При индексе Т2NxMx говорят о подозрении, что карцинома вовлекла в процесс лимфоузлы и пустила метастазы.

Рак простаты

Онкологические болезни – группа патологических процессов, протекающих в органах и тканях человека. Болезнь диагностируется по всему миру, по смертности занимает вторую позицию, уступая первенство только сердечно-сосудистым болезням.

Достаточно распространенным является рак простаты у мужчин, возникающий в секреторном эпителии простаты, способный метастазировать и приводить к летальному исходу. По данным ВОЗ, опухоль простаты диагностируют у 7% мужчин после 40 лет, болезнь занимает 3 место среди онкологических недугов, уступая раку желудка и легких.

В отличие от онкологических болезней, быстро прогрессирующих, рак простаты развивается медленно, но дает метастазы на ранних сроках. Болезнь может развиваться несколько лет, не давая о себе знать. Только на поздних стадиях рака мужчина начинает ощущать какие-либо симптомы, обращается к врачу.

Рак простаты относят к злокачественным опухолевидным болезням, развивающимся на фоне повышенного тестостерона в крови. Чем больше тестостерона вырабатывается надпочечниками и яичками, тем больше риска заболеть онкологией.

От уровня тестостерона зависит и рост опухоли, и её метастазирование в другие органы. В начальной стадии болезнь поражает только простату, но в дальнейшем опухоль выходит за границы предстательной железы, поражая тазовые лимфоузлы, кости таза и позвоночника, реже поражаются печень, легкие и мягкие ткани.

Причины рака простаты

Достижения в области науки и медицины шагнули далеко вперед, но выявить точные факторы, провоцирующие рак простаты, не удается. На основании исследований можно предполагать, что опухоль у мужчин развивается на фоне гормональных сбоев и перечисленных факторов:

• наследственность;
• пожилой возраст;
• злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость;
• несбалансированное питание, чрезмерное увлечение загаром;
• заболевания простаты.

Стадии рака

При подозрении на опухоль простаты нужно обследоваться, после чего врач определяет категорию онкологии по системе TNM и дифференцированность по шкале Глисона. У пациента с диагнозом рак предстательной железы классификация помогает понять стадию развития болезни, определить выбор лечения. Чаще используются международные обозначения TNM (размер, распространение, метастазы) и шкала Глисона при раке предстательной железы для характеристики процесса.

Для I стадии рака простаты характерны признаки одного из перечисленных вариантов:

• врач не может увидеть опухоль на УЗИ, также она не обнаруживается при пальпации. Случайно её увидеть можно при хирургической операции на простате. В итоге опухоль классифицируют, как Т1N0M0 и по шкале Глисона 6;
• опухоль пальпируется ректально или замечена во время УЗИ с одной стороны простаты. Рак не заходит за границы предстательной железы, не метастазирует. Классифицируется опухоль индексом Т2аN0M0, по шкале Глисона 6.

Для II стадии рака простаты характерны 2 подстадии, признаки которых перечислены ниже.

Стадия 2А может иметь одну из следующих характеристик:

• опухоль не выявляется при пальпации и на УЗИ, но обнаруживается во время операции или биопсии. Индекс Т1N0M0, по шкале Глисона – 7;
• те же показатели Т1N0M0, но по Глисону показатель 6 и меньше;
• опухоль прощупывается, видна на УЗИ, не метастазирует. Индекс Т2bN0M0, по шкале Глисона – 7.

Стадия 2В может иметь одну из следующих характеристик:

• опухоль можно прощупать и увидеть на УЗИ, она распространяется на обе стороны простаты, без метастаз. Индекс Т2сN0M0, любая цифра по Глисону;
• рак не выходит за границы простаты, прощупывается или нет, виден или не виден на УЗИ. Не обнаруживается в лимфоузлах и дальних органах. Индекс Т2N0M0, по шкале Глисона – любое значение;
• индекс Т2N0M0, по Глисону — 8 и выше.

Для III стадии рака простаты характерны признаки: опухоль распространяется за границы простаты, но не затрагивает лимфоузлы и другие органы. Индекс Т3N0M0, любое значение по шкале Глисона.

Для IV стадии опухоли простаты характерны признаки одного из перечисленных вариантов:

1. Рак поражает простату, ближайшие органы и ткани, но не семенные пузырьки. Лимфоузлы не затронутые и метастаз нет. Индекс Т4N0M0, по Глисону – любое значение.
2. Опухоль может быть в пределах простаты и выходить за её границы, рак метастазирует в регионарные лимфоузлы, но другие органы не затрагивает. Индекс ТN1M0, любое значение по шкале Глисона.
3. Рак может поражать окружающие ткани и лимфоузлы или не поражать, выявляются метастазы. Индекс ТNM1, любое значение по шкале Глисона.

Симптомы опухоли предстательной железы

Как говорилось выше, в начале заболевания каких-либо признаков проблемы пациент не ощущает. Признаки будут выявляться по мере роста опухоли, когда она будет сдавливать мочевой пузырь, поражать другие органы и ткани.

Заболевание прогрессирует медленно, на 1 или 2 стадии может задержаться на 10 лет и больше. На таких ранних стадиях ввиду отсутствия симптомов диагностировать рак удается с помощью обследования органов в малом тазу или по результатам анализа крови (повышенный уровень ПСА говорит о наличии онкологии).

Основными симптомами злокачественной опухоли простаты могут быть:

• недержание мочи, затрудненное или учащенное мочеиспускание;
• ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
• кровь в моче;
• боли в костях и надлобковой области;
• отеки ног;
• потеря аппетита, похудание;
• общая слабость организма.

По мере распространения рак простаты поражает другие органы, поэтому симптомы и жалобы могут носить разную локализацию в зависимости от органа, который поражен метастазами. Перечисленные выше симптомы могут быть признаками других заболеваний, не только онкологии, поэтому только врач может поставить точный диагноз, а самостоятельно пытаться провести самодиагностику – потеря времени и нервов.

Определение стадии болезни по шкале Глисона

Как было сказано выше, классификация рака предстательной железы включает и стадии, когда опухоль не пальпируется и не обнаруживается на УЗИ, важное условие ранней диагностики – прохождение осмотров на регулярной основе.

В момент пальпации простаты врач может выявить её уплотнения и назначить исследования:

• УЗИ простаты;
• анализ крови на ПСА;
• биопсию простаты;
• МРТ или КТ простаты, органов малого таза.

Основным методом лабораторной диагностики, на основании которого ставят диагноз, становится биопсия.

Она позволяет уточнить стадию и активность онкологических клеток. Курс лечения назначается после определения стадии болезни, с учетом возраста пациента, наличия хронических заболеваний и прочих важных факторов.

Среди основных методик лечения рака простаты: радиотерапия (лучевая терапия), простатэктомия, криотерапия, гормональная терапия. Химиотерапию при раке простаты назначают редко, как часть комплексного лечения параллельно с другими методиками.

Шкала Глисона при раке предстательной железы – методы определения стадии развития недуга

В современной медицине активно используется шкала Глисона при раке предстательной железы. Этот метод классификации стадии развития злокачественного новообразования получил распространение во всем мире. Его разработал врач-гистолог из США Дональд Глисон в 1974 году. Он долго изучал клеточную структуру мутировавших тканей предстательной железы. Основа метода заключается в том, что внешний вид измененных клеток сравнивается со здоровыми тканями органа. Чем значительнее отличия, тем сложнее развитие недуга у пациента.

Одного этого метода для определения стадии рака недостаточно. Необходимо еще понимать, насколько разрослись ткани, проникают ли злокачественные новообразования в другие органы. Для этого используется международная классификация рака простаты TNM. Каждая буква в аббревиатуре имеет свое значение. Современные врач урологи и онкологи используют в комплексе шкалу Глисона, классификацию ТНМ и текущий уровень онкомаркера ПСА в крови для определения текущего состояния пациента.

Факторы, влияющие на определение стадии рака

Несмотря на то, что рак постоянно изучается медиками во всем мире, сказать, почему здоровые ткани перерождаются и возникают злокачественные опухоли, никто не может точно. Есть гормонозависимые виды рака, они легче всего поддаются лечению. Иногда клетки органов мутируют из-за давних воспалительных процессов или травм. Нередко определить первопричину рака вообще нельзя.

Среди факторов, которые воздействуют на определение стадии рака простаты, выделяют следующие:

• Уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови – наличие этого онкомаркера говорит о развитии злокачественного образования;
• Клеточная структура измененных тканей;
• Размер основной опухоли;
• Ее форма;
• Распространение опухоли на близлежащие лимфатические узлы;
• Наличие метастазов.

Разновидности международных классификаций

Делить все виды рака на четыре стадии принято во всем мире, но эта классификация условная, потому что злокачественные образования на разных органах по-разному развиваются, реагируют на лечение. По этой причине в каждой отдельной области применяются и более узкие параметры. Для определения рака простаты используется шкала Глисона и классификация ТНМ.

Обе эти методики проверены временем. Обычные люди интересуются, зачем уделять столько внимания определению текущей стадии рака. Ответ очевиден, от этого зависит выбор протокола лечения, ведь если опухоль проросла в близлежащие здоровые ткани или метастазировала, применяется более серьезная терапия, чем в случае, если рак ограничен лишь предстательной железой. У медиков существуют четкие протоколы лечения, от которых нельзя отходить, поэтому диагностические мероприятия проводятся по несколько раз за весь период терапии.

Шкала Глисона

Шкала Глисона при раке простаты делится на пять частей. Для определения стадии недуга по этой системе обязательно проводится биопсия простаты. Результаты гистологии дают представление боб уровне злокачественности и агрессивности опухоли. Клетки органа сравнивают со здоровыми частичками предстательной железы. Чем значительнее отличия, тем больше баллов выставляется по шкале.

Если пораженные клетки почти такие же, как и здоровые, ставится 1 балл, если они изменены максимально, то ставится 5 баллов. Учитывая то, что опухоли в большинстве случаев поражают предстательную железу в нескольких местах, исследуется два самых больших новообразования. Каждому из них выставляется определенный балл, потом они суммируются. 1 и 2 балла ставятся крайне редко, традиционно шкала начинается с 3 баллов.

Если в сумме получено 6 баллов и мене, то можно говорить о том, что опухоль неагрессивна, ее называют менее злокачественной. При сумме 6-8 баллов новообразование считается средне-злокачественным. При наборе 8-10 баллов можно говорить о максимальной злокачественности опухоли.

Эти баллы выставляются сразу после постановки диагноза. Потом исследование проводится в середине цикла лечения, чтобы оценить видимые изменения и откорректировать терапию, если позитивная тенденция отсутствует. В конце лечения исследование проводится, чтобы убедиться в том, что пациент избавился от рака и перешел в стадию ремиссии.

Классификация TNM

Одной лишь шкалы Глисона недостаточно, чтобы определить стадию развития опухолевых процессов. Рак простаты по ТНМ классифицируется по трем пунктам, каждый из которых обозначается буквами. Рядом с каждой буквой стоит еще одно значение – Х, 0, 1, 2, 3, 4, 1а, 1b, 1c.

Т – размер опухоли. Если рядом с этой буквой стоит значок Х, то данных для полного исследования недостаточно, если указан 0 – опухоль не визуализируется. Потом цифры выставляются по нарастающей Т1 – Т4. Буквы a, b, c рядом обозначают то, каким способом была диагностирована опухоль – на УЗИ, во время диагностической операции или после биопсии.

N – классификатор, показывающий распространились ли злокачественные клетки на тазовые лимфоузлы. N0 – метастаз в лимфоузлах нет, N1 – метастазы в лимфоузлах присутствуют.

M – наличие метастаз в отдаленных органах. М0 – метастаз нет, М1 – метастазы есть. В этой категории при значении М1 выставляются еще дополнительные буквенные обозначения. М1а – метастазы только в лимфатических отдаленных узлах, М1b – метастазы в костях, М1с – метастаз в отдаленных внутренних органах (печени, почках, легких).

Уровень ПСА в крови

ПСА – онкомаркер, который используется для диагностики рака предстательной железы. Его уровень в организме тоже влияет на определение стадии развития недуга. Этот белок продуцируется измененными злокачественными клетками органа. У здорового человека вообще не должно быть в крови ПСА или же его концентрация должна быть минимальной. Показатель оценивают в динамике. Важно не только наличие онкомаркера в крови, но и его рост со временем. Анализы придется сдавать раз в несколько дней.

Значение своевременной диагностики при лечении рака простаты

На вероятность развития злокачественной опухоли в предстательной железе воздействуют различные факторы:

• Возраст пациента;
• Перенесенные ранее недуги;
• Наличие гормонального дисбаланса;
• Активность образа жизни;
• Экологическая обстановка в месте проживания;
• Питание.

В зоне риска оказываются все мужчины после 40 лет, поэтому диагностику нужно проходить регулярно, не пренебрегая визитами к урологу. Если этот узкий специалист заподозрит серьезное заболевание, он отправит пациента на комплексную диагностику и консультацию к онкологу.

Шкала глисона рак простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что поможет против опухоли, ее причины, какое питание при раке предстательной железы будет оптимальным, есть ли секс при раке, варианты терапии и можно ли профилактировать заболевание – об этом подробно в статье.

Характеристика патологии

При наличии микроскопических очагов раковой опухоли в предстательной железе клинически значимых признаков не выявляется, считается, что только по достижении объема в 0.5 см3 можно «увидеть» симптомы рака предстательной железы. В этом случае потребуется проведение соответствующего лечения, и чем раньше мужчина обратится к врачу, тем выше вероятность, что прогноз по болезни будет благоприятным.

Классификация рака простаты обширна, но наиболее интересной в данном случае является аденокарцинома, эпителиальная опухоль предстательной железы, различают следующие ее типы:

• Слизеобразующий рак.
• Мелкоацинарная и крупноацинарная аденокарцинома.
• Солидный (трабекулярный) рак.
• Эндометриоидный и железисто-кистозный рак.
• Криброзный рак.
• Папиллярная аденокарцинома.

Рак диагностируют по характерным критериям, и основным из них является структурный атипизм: отмечают компактное расположение злокачественных клеток, их рост в беспорядке и инфильтрацию в стромы предстательной железы. При дальнейшей диагностике отмечается гибель эластических волокон в строме самой опухоли и дальнейшая инфильтрация ей прилегающих тканей, проникновение в близлежащие лимфатические узлы.

В настоящее время чаще используется гистологическая классификация, она в большей степени позволяет понять картину рака и выбрать нужную тактику при лечении рака простаты у мужчин.

Различают 5 градаций (шкала Глисона):

1. Небольшие однородные железы, ядра изменены минимально.
2. Близкое скопление желез, разделенных стромой.
3. Железы различного диаметра, патологические клетки проникают в строму и близлежащие ткани.
4. Просматриваются явно атипичные клетки, инфильтрация их в окружающие ткани.
5. На гистологическом срезе опухоль видна как слои недифференцированных атипичных клеток.

При раке простаты структура опухоли неоднородна, поэтому для более точной постановки диагноза учитывают по системе Глисона 2 и более градаций.

Таблица № 1. Классификация по Глисону (шкала Глисона)

Процент вероятности местного распространения рака в 10-летний период (%)

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В чем заключается основная цель принятых во внимание классификаций? Любая из них должна «работать» для того, чтобы выявить причину, назначить адекватное лечение и составить прогноз выживаемости при патологии в предстательной железе.

Провокационные факторы

Какие причины рака простаты наиболее актуальны на сегодняшнее время? Не секрет, что с развитием промышленности и иных условий цивилизации, чем в начале прошлого столетия, вызвать рак простаты может любой, даже привычный фактор.

Точных причин возникновения рака до сих пор не существует, специалисты считают, что злокачественную опухоль в предстательной железе может вызвать любой негативно влияющий на организм человека момент, но наиболее часто при обследовании больных мужчин можно выявить следующие причины:

Рак предстательной железы чаще бывает у мужчин, возраст которых перевалил за 50 лет. Чем старше мужчина, тем выше шансы заполучить рак простаты. Это объясняется наличием у них к полувековому юбилею достаточных проблем со здоровьем, различных патологий с мочеполовой системой в целом и предстательной железой в частности.

Эта причина, как и возраст, является первоопределяющей в системе причин, по которым развивается рак предстательной железы. В течение жизни в организме мужчин происходят различные гормональные изменения, и связано это не только с периодом полового созревания. Для диагностики больший интерес представляет период «затухания» – после 40 лет, когда происходит естественное снижение выработки гормона тестостерона. Именно он отвечает за рост нормальных клеток в простате, но также он стимулирует и рост патологических (раковых) клеток в предстательной железе. Можно сказать, что у мужчин, имеющих высокие показатели количества тестостерона, выше вероятность получить диагноз.

Если у мужчин помимо симбиоза причин «возраст» и «гормоны» наслаивается предрасположенность к болезни, то вероятность развития злокачественного процесса повышается в два раза. Особо бдительными должны быть те, у кого среди ближайших родственников фигурировал диагноз «рак простаты».

Причина, которую мужчины игнорируют почти всегда. Если рацион мужчин изобилует животными жирами и блюдами из красного мяса, риск появления видоизмененных клеток в простате возрастает. Поэтому важно «разбавлять» мясной тип питания иными составляющими, в том числе достаточным количеством растительной пищи и углеводами.

Рак предстательной железы считается крайне опасным заболеванием и в большей мере по причине длительного нахождения в латентном состоянии. В отличие от опухолевого процесса в мочевом пузыре, рак простаты скрытен и начинает «выдавать» симптомы по капле, причем они настолько нетипичны, что большинство больных их просто игнорируют. Весть о том, что в мочеполовой системе не все в порядке, они получают тогда, когда болезнь находится в запущенном состоянии и вылечить ее крайне сложно. В том случае, когда рак переходит в 3-4 стадию с метастазированием в окружающие ткани, прорастанием в семенные пузырьки, а также кости, – прогноз выживаемости очень низкий.

По мнению специалистов, еще ряд причин может спровоцировать рак предстательной железы. В течение жизни эти причины, как правило, игнорируются, и только когда анализ заболевания показал, что стало возможной причиной, человек начинает задумываться о патологическом их влиянии на организм.

Причины, провоцирующие опухоль в предстательной железе:

1. Окружающая среда.
2. Местность проживания.

Эти два показателя с точки зрения «вредных для здоровья» можно рассматривать на примере многих заболеваний. Идеальных мест цивилизации, где на человека не воздействуют вредные факторы, нет, разница лишь в том, насколько они агрессивны по отношению к нему. Так, сопоставив наличие солнечного ультрафиолета, отдельной географической зоны и количества смертей от рака, можно сказать, что показатели смертности выше на севере. Это объясняется тем, что ультрафиолетовое излучение может защитить от болезни, а витамин D врачи называют «замедлителем опухолей».

Следующей причиной возникновения рака, которая может стать одной из основных в развитии злокачественного новообразования в интимной железе, являются род занятий, работа, та деятельность человека, которой он занят большую часть времени. Почему важно принимать во внимание эту причину? К примеру, сварщики и гальваники, а также работники типографии или резинового производства имеют длительное «соприкосновение» с микроэлементом кадмием, по мнению специалистов, он увеличивает возможность заболеть раком предстательной железы.

Как понять, что есть проблема?

Какие симптомы рака простаты существуют и какие показатели этого можно принимать во внимание? Было бы проще вылечить патологию при наличии явных симптомов в 1-2 стадии рака, однако никаких характерных «звоночков» не существует, именно поэтому врачам приходится лечить мужчин уже на последних стадиях аденокарциномы.

Симптомы болезни различны, это зависит от причины возникновения патологии, насколько опухоль вышла за рамки простаты, вовлечены или нет окружающие железу ткани (органы малого таза, семенные пузырьки, кости и пр.). Точно установить диагноз, используя лишь простые методы – анамнез и пальпацию, – невозможно. Необходимо анализировать следующие симптомы, однако они сходны с признаками иных заболеваний простаты (простатит, аденома предстательной железы):

• Жжение и боль при мочеиспускании и после него.
• Частые позывы «по-маленькому».
• Мочеотделение прерывисто, что говорит об увеличении простаты и сильном сужении уретры.
• Боль в паховой области в области железы, особенно при пальпации.
• Появление крови в моче (гематурия).

Вполне естественно, что секс у мужчины практически не существует, вышеназванные симптомы просто не позволяют ему качественно провести половой акт, да и возраст дает о себе знать. Не помогают и таблетки-стимуляторы, опухоль в простате попросту «блокирует» все естественные процессы, секс оказывается «вне жизни».

В целом специалисты разделяют симптомы рака в простате на три обширные группы:

1. Функциональные нарушения. В самом начале единственным симптомом, указывающим на рак предстательной железы, может быть нарушение оттока мочи. Если у мужчины «подходящий» возраст, необходимо обязательно сдать анализ крови (онкомаркер, тест ПСА), чтобы опровергнутьподтвердить наличие опухолевого процесса.
2. Симптомы, указывающие на метастазирование в пределах простаты. Появляется боль, гематурия, гематоспермия, эректильная дисфункция.
3. Симптомы обширного метастазирования, когда раковые клетки находятся в отдаленных органах и тканях, в том числе в костях. Практически постоянные боли в области таза и поясницы, анемия, отечность, парез, паралич.

Какая продолжительность каждого из периодов и насколько сильны симптомы? По своей сути эти вопросы касаются выживаемости – сколько живут с раком простаты, но окончательный прогноз можно сделать не по симптомам, а только при комплексном обследовании.

Каждая из стадий при диагнозе «рак простаты» характеризуется своими симптомами, это своеобразная памятка для врача, позволяющая поставить диагноз более точно и провести адекватное лечение рака простаты в Израиле или ином регионе мира:

1. При первой стадии симптомы практически отсутствуют, диагноз ставят случайно, когда проводят медицинский осмотр.
2. Во второй стадии при ректальном исследовании железы можно «нащупать» плотный узел, однако терапия начинается только после подтверждения, проводится биопсия.
3. Явные симптомы нарушения работы простаты наблюдаются при 3 стадии (частое мочеиспускание, гематурия и пр.). Как правило, лечение рака простаты начинается с опозданием – метастазы проникают в близлежащие органы (мочевой пузырь и пр.).
4. Ярко выраженные симптомы и наличие большой опухоли говорят о 4 стадии болезни. Даже лечение рака предстательной железы в Израиле не всегда дает положительные результаты – метастазы проникают в лимфоузлы, отдаленные органы и кости. Самая низкая выживаемость – от года (однолетняя) до 2-х.

Реальные способы обнаружения

Для того чтобы все лечебные мероприятия прошли максимально успешно, важно провести диагностику правильно. Используют различные методы обнаружения рака простаты, и основные их них следующие:

• Пальцевое ректальное исследование железы. Проводится у врача-уролога, позволяет обнаружить узлы на ранней стадии рака.
• Обнаружение простатспецифического антигена в крови (ПСА), является основным при диагностике, отзывы специалистов о методе – как о высокочувствительном и результативном.
• Трансректальное УЗИ. Анализ границ опухоли позволяет точно установить ее размеры и установить стадию болезни.
• Биопсия. Проводится для того, чтобы подтвердитьопровергнуть злокачественность новообразования.

Дополнительные методы КТ и МРТ требуются в случае положительного диагноза, с их помощью можно установить наличие или отсутствие метастазирования – это важно, на этом основаны дальнейшее лечение рака простаты и прогноз выживаемости. Иногда пациенты задают вопросы, касающиеся диагностики: насколько нужны эти методы (УЗИ, ректальное исследование и пр.), каковы их свойства, как влияет возраст на последующие лечебные мероприятия, в каком случае нужна операция (РПЭ), каков риск послеоперационных осложнений и возникновения рецидива. Все ответы можно получить только при очной консультации у врача – мед. методы и прогноз выживаемости строго индивидуальны по каждому случаю, отмечают стадию болезни, возраст пациента, какие причины возникновения лежали в основе и насколько запущена патология.

Что можно сделать в случае опухоли?

Рак простаты лечат исходя из его типа. На сегодняшний день известно более десятка видов опухолевого процесса, но в 90% случаев терапия проводится по поводу аденокарциномы.

В лечении РПЖ важным является возраст пациента, в случае если рак имеет локализованные формы, не выходит за пределы простаты, а возраст у мужчины весьма солидный, то применяется выжидательная тактика и проводится симптоматическое лечение. Прогноз в этом случае может быть благоприятным, конечно, РПЖ никуда не денется, но лечить злокачественное новообразование радикально не стоит, иногда возраст пациента и состояние здоровья не позволяет провести сложные манипуляции, риск неблагополучного исхода велик.

В случае если патологический процесс вышел за рамки простаты, то продолжительность жизни находится в рамках от года (однолетняя), но не более 3 лет.

Радикальная терапия (операция) может осуществляться с помощью следующих методов:

Операция уместна на ранних стадиях РПЖ при отсутствии метастазов. В качестве основной терапии проводится РПЭ, и больной остается без простаты и без опухоли. Прогноз в этом случае благоприятный, мужчине лишь остается пожизненно принимать некоторые препараты, чтобы обеспечить нормальную работу мочеполовой системы.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Лучевая терапия

Используются радиоактивные лучи в области предстательной железы. Такой вариант терапии оправдан как на ранних стадиях, так и при наличии метастазов в тазовой области. Лучевая терапия (брахитерапия) применяется и при раке мочевого пузыря, позволяет уменьшить выраженность симптомов.

Используют гормональные препараты (таргетная терапия) или препараты для химиотерапии, это позволяет уменьшить объем опухоли и блокировать рост патологических клеток. Продолжительность терапии строго индивидуальна, медицинский прогноз зависит от первоначальных данных анамнеза, но при подобном лечении погибают и живые нормальные клетки, поэтому у человека выпадают волосы, нарушается работа ЖКТ, снижается иммунитет.

Терапия с помощью жидкого азота вымораживает раковые клетки, но такой вид терапии возможен при небольших опухолях.

Подобный вариант лечения предусмотрен при труднодоступных опухолях. Подобная операция проводится в стационаре в течение 3-5 дней подряд, ионизирующие лучи действуют точно на опухоль, при этом здоровые клетки облучению не подвергаются.

• Иммунотерапия (биологическая терапия)

Подобное лечение проводят в качестве дополнительного, используются препараты, которые активизируют иммунную систему, «подстегивая» организм и заставляя его самостоятельно бороться с раком.

Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция – используется ультразвук, который разогревает ткани и разрушает раковую опухоль. Подобная терапия выполняется на любой стадии болезни, при этом побочные эффекты минимальны, отек ткани будет небольшой.

Препараты, которые используют при лечении рака простаты

Классификация опухолей при раке простаты и правильное применение шкалы доктора Глисона

Рак простаты развивается и растет у всех людей по-разному. Поэтому для того, чтобы врач выбрал более правильное лечение, опухоли необходимо классифицировать. Классификация рака предстательной железы помогает также сделать более точный прогноз на дальнейшее выздоровление.

Рак предстательной железы – что это

Рак предстательной железы представляет собой злокачественное образование (опухоль), возникающее в железистой ткани простаты. Он стоит на третьем месте по числу смертности от рака после рака легких и толстого кишечника.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. На более поздних могут возникнуть такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, боли в костях, потеря веса и анемия. Если диагноз поставлен, когда симптомы уже имели место, то зачастую это означает, что метастазы распространились по лимфатическим узлам или в скелет. Однако лечение, приводящее к полному выздоровлению, возможно, только если вырожденная ткань еще не вышла за пределы органа и нет метастазов.

Потому необходимо регулярно проверяться, чтобы диагностировать рак как можно раньше и в излечимой стадии. В группу риска особенно попадают мужчины старше 40 лет.

Необходимость классифицирования

Если же диагноз уже поставлен, то чтобы подобрать правильное лечение, необходимо определить тип опухоли. Для этого используется международная классификация рака простаты.

Цель классифицирования заключается в обнаружении различий между структурой раковой и нормальной ткани и последующем определении степени злокачественности карциномы. Если различия между здоровыми и больными клетками небольшие, то можно говорить о недифференцированной опухоли. Если отклонения существенные, то речь идет о дифференцированной (или даже сильно дифференцированной) опухоли.

Степень злокачественности опухоли возрастает с увеличением ее дифференцировки. Таким образом, чтобы отличить друг от друга многочисленные подтипы рака предстательной железы, используются международные системы классификации:

• классифицирование TNM – применяется для определения степени распространенности опухоли в организме.
• классифицирование по шкале Глисона – является более популярной и применяется для отражения стадии злокачественности карциномы.

Классификация по системе TNM

Данная классификация дает представление о том, насколько далеко в организм продвинулась болезнь. В зависимости от распространения опухоли называют различные стадии развития рака простаты. Классификация по системе TNM фактически основана на оценке ситуации после операции или, по крайней мере, после лапароскопии.

Эта классификация в соответствии с определенными стандартами ВОЗ применимая для трех аспектов:

• наличие и размер первичной опухоли (Т – лат. Tumor (опухоль);
• вовлечение лимфоузлов (N – лат. Nodulus (узелок);
• распространение метастазов (М – лат. Metastasis (метастаз).

Для того чтобы более точно определить степень заболевания, к каждой характеристике присоединяется соответствующая цифра, например T1 N4 M0, T2 N1 M2, T1 N1 M2 и т. д.

Особое внимание уделяется нулю. Например, N0, M0 говорит о том, что зараженный лимфоузел или распространившиеся метастазы не обнаружены.

Комбинация показателей TNM определяет стадию рака предстательной железы.

• TX – первичная карцинома не может быть оценена;
• T0 – нет доказательств наличия новообразования;
• Т1 – карцинома обнаруживается клинически, но не прощупывается и не видна на УЗИ и других приборах;
• Т1а – карцинома обнаружена с помощью гистологического заключения в 5 или менее процентах взятой за образец ткани;
• T1b – так называемая «внезапная карцинома», присутствует в более чем пяти процентах вырезанной ткани;
• T1c – обнаруживается путем взятия пункции из-за завышенного показателя простатического специфического антигена (ПСА);
• Т2 – карцинома ограничивается в пределах железы, прощупывается ректально;
• T2a – происходит разрастание опухоли на пятьдесят или менее процентов в одной из долей;
• T2b – прорастание более чем на пятьдесят процентов в одной доле;
• Т2c – злокачественное новообразование проникает в обе доли;
• Т3 – злокачественная опухоль выходит за простату, прорвав простатическую капсулу;
• Т3a – имеет место экстракапсулярное расширение (одно- или двухстороннее);
• T3b – опухоль разрастается на семенной пузырь;
• T4 – карцинома растет за пределы железы, она нарастает на другие органы и образует метастазы.

• NX – региональный лимфоузел не может быть оценен;
• N0 – нет доказательств заражения лимфоузлов;
• N1 – региональные лимфоузлы подвержены раковым клеткам.

• MX – разбросанные метастазы не могут быть оценены;
• M0 – нет доказательств наличия разросшихся метастазов;
• М1 – метастазы распространились;
• M1a – метастазы распространились на лимфоузлы;
• M1b – метастазы разрослись в костных тканях.

Применение шкалы доктора Глисона

При оценке рака простаты система TNM обычно используется в сочетании с информацией, полученной в результате классификации опухоли по шкале, разработанной американским врачом Дональдом Ф. Глисоном.

При определении баллов по шкале Глисона при раке предстательной железы определяется отклонение образца ткани опухолевых клеток от образцов ткани здоровых клеток.

Злокачественные образования делятся на различные степени от 1 до 5:

• степень 1: опухоль включает небольшие по размеру железы, однородные по своей стрктуре с невысоким изменением ядер;
• степень 2: опухоль включает в себя множественную концентрацию желез простаты, все еще разделенных соединительной тканью, но расположенных близко друг к другу;
• степень 3: опухоль включает в себя железы разной величины и формы, проникает через строму в окружающие ткани;
• степень 4: опухоль включает в себя сильно видоизмененные клетки, которые просачиваются в окружающие ткани;
• степень 5: опухоль состоит из слоев недифференцированных видоизмененных клеток.

Для того чтобы определить индекс Глисона из простаты берутся множественные образцы ткани и исследуются под микроскопом. Каждому кластеру исследования клетки затем присваивают номер от 1 до 5, в котором значение 5 является самым высоким показателем роста и степени карциномы.

Затем используются два образца тканей, в которых были обнаружены наиболее агрессивные раковые клетки. Значения этих двух показателей складывают. Полученная сумма баллов является основанием для дальнейшего прогноза (насколько быстро будет прогрессировать рак) и определения, какое лечение лучше назначить пациенту.

Показатель Глисона, таким образом, может варьироваться между 2 (два раза значение 1) и 10 (два раза значение 5).

Классификация рака по шкале доктора Глисона:

• от 2 до 3 баллов: рак высокодифференцированный, то есть опухоль практически ничем не отличается от нормальных здоровых тканей;
• от 4 до 7 баллов: можно говорить о присутствии средне- (или умеренно-) дифференцированной карциномы;
• от 7 до 10 баллов: почти все клетки в образце нельзя считать здоровыми, развивается низкодифференцированный рак.

Статистические исследования показали, что данные, полученные по данной классификации на 2900 пациентов, имеют относительно высокую взаимосвязь между показателем Глисона и дальнейшим прогнозированием рака. Индекс Глисона также служит достаточно важным фактором для принятия решения о возможной радикальной простатэктомии (то есть полного удаления простаты) и ее последствий.

Например, карциномы с показателем Глисона от 8 до 10 имеют неутешительный прогноз. И если при этом есть метастазы, то простатэктомия не имеет смысла.

Классификация опухоли при раке простаты имеет огромное значение. Для того чтобы врач мог выбрать правильный метод терапии и лечения, необходимо оценить пораженные ткани по нескольким критериям. Поэтому наиболее значимыми показателями являются данные, полученные по шкале Глисона, если опухоль локализована в простате. Если же опухоль метастазировалась или распространилась на лимфатические узлы, имеет место международная классификация TNM. Для более полного прогноза используется комбинация этих двух классификаций.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Статья написана по материалам сайтов: mpsdoc.com, wmedik.ru, oprostatit.ru, prostatit.lechenie-potencya.ru, pro-rak.ru.

»