Удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал

Врачи в последнюю очередь выбирают хирургический метод решения проблемы. Происходит это тогда, когда лекарственные препараты уже не эффективны и не устраняют симптомы.

Часто уролог назначает Финалгон против простатита, если он не дал положительных результатов, не все так плохо как вы думаете. Существует большое количество способов устранения этой болезни.

От больного лишь требуется не запускать болезнь и не ждать пока она вырастет до огромных размеров. Вы думаете, что время ничего не меняет? Вы ошибаетесь.

Время играет главную роль: чем больше затягивать с походом в больницу, тем хуже для пациента. Опухоль имеет свойство расти до больших размеров.

Чем больше размер, тем сложнее пройдет процесс лечения и выше риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства. Пациент будет дольше «отходить» после ее удаления.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы продолжим говорить об аденоме простаты.

Благодаря этой статье вы узнаете, как происходит удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал и как необходимо подготовиться к обследованию, чтобы все прошло успешно. Обсудим тему аденома простаты последствия.

Трансуретральная резекция предстательной железы

Удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал — это такой вид хирургического вмешательства, при котором устраняется опухоль с использованием инструмента, что врач вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. После этого производится детальный осмотр канала и ближней зоны. Специалист осматривает железу, оценивает полностью ее состояние и оперирует.

Существует специальное приспособление под названием петля, с помощью него совершают основное действие. Этот вид оперативного вмешательства не из легких, поскольку во время процесса повреждаются и сосуды, они кровоточат и нарушают видимость.

Именно поэтому очень важно вовремя остановить кровотечение, чтобы сохранить видимость. Необходимо чтобы все действия выполнял высококвалифицированный специалист, который отлично ориентируется в тканях.

Нужно уметь отличать одни ткани от других и если учитывать все эти нюансы, то после удаления аденомы простаты не будет осложнений и последствия операции по удалению аденомы простаты вас обойдут стороной. Злокачественные образования оперируют до того момента пока специалисты не увидят ткани органа. После устранения опухоли осматриваются ткани.

Когда хирург отмоет их, если есть необходимость, он останавливает кровотечение из сосуда. Если оно не наблюдается, то инструмент достают с пациента.

Операция аденомы простаты пройдет успешно, если правильно к ней подготовиться. Но, несмотря на это после удаления аденомы простаты необходимо несколько дней быть под постоянным контролем.

Если вас интересует вопрос, сколько длится операция по удалению аденомы простаты, то ответ вам даст только хирург, исходя из стадии болезни и размеров опухоли. Чем больше размер аденомы, тем дольше длиться весь процесс. Хирурги советуют при появлении первых симптомов обращаться к врачу, на ранних стадиях значительно легче оперировать.

Есть ли противопоказания к этому виду операции?

Многих пациентов интересует тема удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал последствия. Для начала давайте посмотрим, какие противопоказания к ее проведению.

Существует несколько причин, по которым она противопоказана. К ним можно отнести:

• проблемы, связанные с кишечником;
• слишком запущенная стадия опухоли;
• плохая свертываемость крови;
• сильный воспалительный процесс в организме;
• варикоз в районе половых органов;
• проблемы с сердечнососудистой системой и другие патологии сердца;
• наличие патологий, которые не позволяют использовать прибор.

Какие могут быть осложнения?

Мужчин интересует вопрос, какие последствия после оперативного вмешательства? Абсолютно после любого вида хирургического вмешательства могут быть осложнения, в виде:

• кровотечений;
• длительной задержки мочи;
• инфекции, которая попадает в организм во время проведения хирургического вмешательства;
• осложнений, что вызваны по причине повреждения одного из органов малого таза.

Бывают они также в виде:

• недержания мочи;
• нарушения сексуального характера, которые проявляются в виде преждевременного семяизвержения; бывают случаи, когда сперма выходит не наружу, а попадает во внутрь;
• возможно сужение канала уретры.

Чтобы избежать осложнений, необходимо правильно подготовиться и пройти тщательное полное медицинское обследование. Гарантия успешного лечения — это своевременное обращение к врачу. В частых случаях с помощью проведения этой операции можно избавиться от самой болезни в кратчайшие сроки, при этом сохранится половая функция, что очень важно для молодых людей.

Процесс опорожнения мочевого пузыря также быстро восстанавливается, в единичных случаях бывает осложнение. Для этого необходимо выбрать опытного хирурга. Какие последствия могут быть в вашем случае, скажет только врач.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству?

В первую очередь нужно сдать все анализы, это нужно для того чтобы после операции по удалению аденомы не было осложнений. Перед любым хирургическим вмешательством это есть обязательное условие, в первую очередь нужно сдать общий анализ крови и мочи, определяется группа крови, изучаются ее биохимические свойства.

Специалист обследует почки, после чего общается с хирургом и анестезиологом для решения всех вопросов. Перед и после операции аденомы простаты нужно соблюдать диету и не употреблять жирные и острые продукты и те, которые могут вызвать вздутие. Важно соблюдать половой покой.

Какую диету соблюдать после операции?

Самый сложный период уже позади, все прошло успешно, но что дальше? Это волнует каждого мужчину, который прошел через все это. Очень важную роль играет питание.

Чтобы быстрее восстановиться и войти в прежний ритм жизни, необходимо правильно питаться и пить достаточное количество воды. В меню должны быть те продукты, которые имеют мало жира в своём составе. Необходимо употреблять больше белков, поскольку они насыщают организм полезными элементами.

В том случае, если употреблять продукты с высоким содержанием белка, уменьшается риск возникновения простатита и других болезней. Красное мясо не совсем полезно для здоровья, поскольку повышает риск возникновения рака простаты. После удаления опухоли необходимо соблюдать диету и не употреблять продукты, в которых много красителей и ароматизаторов.

Полезно употреблять малокалорийную еду, нежирную, в которой не будет много сахара и холестерина. В меню должно быть много свежих овощей. Исходя из исследований, что проводили, сделали вывод, что в них много полезных элементов и минеральных веществ, которые положительно влияют на общее состояние здоровья.

Морепродукты очень полезные: в них много веществ, которые укрепляет иммунитет.

Нормализуйте свое питание, поскольку диареи и запоры приводят к накоплению жидкости в области таза. Главное правило, которое необходимо запомнить, так это то, что прием пищи должен быть маленькими порциями. Это будет лучшей профилактикой от запора.

Включите в свой рацион свеклу, кисломолочные продукты, кефир, чернослив и крупы. Они оказывают легкий слабительный эффект.

Чтобы не допустить развития опухоли, регулярно проходите осмотр, сдавайте все необходимые анализы. Кроме этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься физкультурой.

Если в роду у кого-то были опухоли или раковые заболевания, медицинский осмотр советуют проводить чаще. Это будет лучшей профилактикой заболеваниям, поскольку очень часто случались такие случаи, когда пациент приходит обследоваться и обнаруживается недуг, причем на последней стадии.

После операции по удалению аденомы желательно вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Самолечением опасно заниматься, поскольку диагностировать болезнь в домашних условиях практически нереально.

Когда вы сдадите анализы, уролог после полученных результатов назначает лечение которое подойдет в вашем случае, учитывая ваши особенности организма и физиологию. Аденома простаты чаще встречается у пожилых людей, поэтому им особенно трепетно нужно относиться к своему здоровью.

После операции аденомы простаты требуется посещать больницу для контроля ситуации. Лечение простатита и других болезней должно происходит под наблюдением уролога.

Народные методы дают хороший результат, если следовать рекомендациям врача. Одному больному это даст хороший результат, а другому навредит. Именно поэтому желательно пройти обследование и выслушать внимательно рекомендации врача.

Последствия после операции могут обойти вас стороной, если тщательно подойти к этому вопросу.

Удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал

Запущенная стадия аденомы простаты оставляет врачу один вариант лечения – удаление опухоли.

Несмотря на малый риск возникновения осложнения после операции, определенные трудности ожидают мужчину во время реабилитации. После операции за состоянием пациента следят медики в больнице.

В первый день моча выводится через катетер, если есть риск возникновения инфекции, врач назначит антибиотики. Важно соблюдать предписания врача, чтобы быстрее выздороветь. Со дня операции в течение 2-3 дней пациент во время мочеиспускания может замечать наличие кровяных сгустков. Это сигнализирует о заживлении травмированных тканей, считается нормой.

Чтобы травмированная уретра и мочевой пузырь быстрее восстановились, пациенту рекомендуется потреблять больше воды. Чтобы исключить сложности после операции по удалению опухоли в простате, дома пациенту нужно соблюдать рекомендации врачей:

• избегать резких движений и сильных физических нагрузок;
• исключить появление запоров. Если есть сложности с опорожнением кишечника, принимают слабительное;
• в день нужно потреблять около 10 чашек жидкости;
• вождение автомобиля в первые дни после операции нужно исключить.

Период восстановления длится около 3 месяцев, в течение которых пациент приходит на контроль к урологу. Далее профилактические осмотры проводятся раз в год. Это рекомендуется и здоровым пациентам, и перенесшим операцию.

Осложнения, возникающие после операции

Хирургический способ лечения – изученный и проверенный метод, считающийся наиболее эффективным при аденоме простаты. Несмотря на большой опыт врачей, вскоре могут последовать неприятные осложнения.

Потенциальные неприятности подробно изучены и давно известны врачам, поэтому каждый хирург готов к потенциально сложному развитию ситуации, и может найти решение проблемы. Пациент должен оговаривать изменения самочувствия с хирургом, ничего не скрывая. Это позволит выявить последствия операции по удалению аденомы простаты и предпринять меры.

Опасным развитием событий считают кровотечение. Согласно статистике, такие последствия удаления аденомы возникают примерно в 3 случаях на 100 операций. Кровотечение бывает следствием и традиционного хирургического вмешательства, и ТУР.

В результате кровотечения уретра может закупориться сгустком крови, также при большой кровопотере пациенту потребуется переливание, далее будет назначено железо, витамины, глюкоза для стабилизации состояния.

Опасное осложнение – водная интоксикация. В ходе хирургических манипуляций мочевой пузырь промывается раствором, при попадании его в кровь в большом объеме развивается интоксикация.

Чтобы минимизировать такие осложнения после удаления аденомы простаты врачи изменили состав раствора, усовершенствовали медицинское оборудование, скорректировали технику проведения операции. По статистике такие последствия возникают с регулярностью примерно 0,1 – 6,5%.

Проблемы мочеиспускания

Иная проблема – недержание мочи. Когда структура мочевого пузыря пострадала в ходе операции, то недержание мочи появится сразу. Паниковать не нужно, поскольку такая проблема решается сама по себе, как только функции мочевого пузыря восстанавливаются.

Примерный срок реабилитации зависит от того, насколько запущенной была болезнь. Если же спустя 2-3 месяца после операции недержание все еще сохраняется, обязательно нужно оповестить врача. Специалист назначит нейромышечную электростимуляцию, поддерживающую терапию и специальные упражнения, диету.

Инфекционное воспаление после удаления аденомы

Примерно у каждого пятого пациента операция аденомы простаты последствия провоцирует в виде воспаления органов мочевыделительной системы. Симптоматика неприятного процесса даст знать о себе через пару дней после операции.

Причиной воспаления наверняка станет катетер, установленный в уретру на длительное время, или когда предстательный барьер для инфекций отсутствует. Как только врач выявляет воспалительный процесс, лечение антибиотиками начинается незамедлительно, иначе болезнь станет хронической.

Нарушения в половой сфере

Сексуальная жизнь мужчины после операции может нарушиться. К примеру, возможна ретроградная эякуляция. Врачи относят такое состояние больше к последствиям операции, а не к трудностям реабилитации.

По данным медицинской статистики, ретроградная эякуляция в частичном или полном виде выявляется у каждого мужчины. При выявлении полной ретроградной эякуляции сперма не выделяется, при частичной – выбрасывается в обратном направлении, вливаясь в мочевой пузырь.

Проблем для здоровья мужчины такое последствие операции не представляет. Разве что для тех, кто планировал в ближайшее время стать отцом. Им предстоит пройти ряд манипуляции в медицинском учреждении, чтобы аккумулировать сперму для оплодотворения.

Другая проблема, с которой мужчина может столкнуться после операции, эректильная дисфункция. Учитывая результаты исследований, где проблемы с эрекцией наблюдались и у больных с аденомой простаты, и у прооперированных пациентов, можно утверждать, что операция сама по себе не виновна в данном нарушении.

Эрекция восстанавливается самостоятельно через время, даже если ничего не предпринимать. Полное же восстановление функций половых органов можно ожидать примерно через год.

Профилактика осложнений после операции на простате

Важно понимать, что при таком диагнозе, как аденома простаты последствия после операции будут выявлены в той или иной мере у всех пациентов. Оперативное вмешательство в организм не является для него естественным состоянием, поэтому ответная негативная реакция неизбежна.

Это не конец света, панику нужно отложить для другого случая. Другой вопрос, как минимизировать риск появления осложнений или уменьшить их проявление. Ниже представлены дельные советы мужчинам, перенесшим операцию по удалению аденомы.

Эти рекомендации получены от опытных врачей и действительно «работают»:

• садиться за руль авто и вести более активный образ жизни можно через неделю после операции;
• ускоряет заживление тканей правильное поведение – в частности, от спорта нужно отказаться на 2 месяца;
• не следует засиживаться более 45 минут в одной позе;
• примерно месяц нельзя полностью погружаться в воду (ванна, бассейн), душ можно принимать через 2 дня после выписки из больницы;
• если у пациента работа не связана с тяжелой физической деятельностью, то он может вернуться к ней через 2 недели.

Что касается рекомендаций по диете, то первое время нужно употреблять жидкую пищу, хотя бы до первого опорожнения кишечника. Из рациона исключают газировку, спиртные напитки, кофе. Нельзя кушать слишком соленые и перченые блюда.

Приемы пищи должны быть частыми, размеры порций – небольшими. Важно потреблять не менее 8 стаканов воды, чтобы ускорить заживление уретры, мочевого пузыря. Полезными будут овощные соки, продукты с витамином С, селеном, клетчаткой, цинком. Обязательно нужно включить в меню блюда с луком, брюссельской капустой зеленым горошком, помидорами, тунцом, черносливом.

Для восстановления тонуса мышц, профилактики болезней мужской половой сферы и ускорения выздоровления после операции можно выполнять гимнастику Кегеля – упражнения, которые знакомы многим женщинам.

Такая действенная гимнастика позволить упрочнить мышцы тазового дна, наладить кровообращение, предотвратить застойные явления. Найти нужную мышцу не сложно – во время мочеиспускания нужно прервать на мгновение процесс и прочувствовать, какая мышца отвечает за это.

Эту мышцу нужно напрягать, сжимая и расслабляя попеременно, несколько раз в день. Подробные рекомендации о том, как вести себя период реабилитации, даст лечащий врач. Он же будет контролировать выздоровление пациента.

Когда проводится полостная операция при аденоме предстательной железы

Современные достижения хирургической урологии представлены широким спектром различных способов лечения аденомы предстательной железы. С одной стороны, богатый выбор хирургических вмешательств позволяет подстроить конкретного пациента под конкретную операцию, а с другой – постоянные хирургические изыскания новых методов и техник свидетельствуют о несовершенстве существующих. И это неудивительно: во-первых, операцию по удалению аденомы простаты назначают как крайний вариант выхода из болезни, а значит возраст больного уже немолодой, и набор сопутствующих заболеваний велик – это осложняет и предоперационную подготовку, и операцию, и послеоперационный период; во-вторых, аденому предстательной железы удалить не так просто, как воспалившийся аппендикс: анатомическое расположение железы усложняет ход хирургического вмешательства.

Виды хирургических вмешательств при аденоме простаты

Предстательная железа со всех сторон окружена важными органами. Расположена она под мочевым пузырём, охватывая начальную часть мочеиспускательного канала. Спереди от железы находится лобковая кость, а между ней и лобком – рыхлая клетчатка с густым венозным сплетением. Сзади расположена прямая кишка, а между ними — семенные пузырьки и два семявыносящих протока, идущих от яичек. Простата состоит из правой, левой долей и средней части, которая сращена с мочеиспускательным каналом, и наиболее часто гиперплазируется.

Доступ во время операции проводится через уретру, прямую кишку и брюшную стенку.

1. Через переднюю стенку живота проводится полостное удаление аденомы простаты.
2. Трансректально проводятся:

• микроволновая гипертермия;
• ультразвуковая аблация;

1. Трансуретрально проводятся:

• резекция простаты;
• электроинцизия;
• электровапоризация;
• лазерная хирургия;
• эндоскопическая игольчатая аблация;
• микроволновая термотерапия;
• радиочастотная деструкция.

Решение о проведении оперативного лечения принимается сугубо индивидуально и во многом определяется типом и характером роста опухоли. Например, гиперплазия боковых долей длительное время не даёт о себе знать и не нарушает мочеиспускание, а увеличение средней доли даже 1 степени может потребовать оперативный подход. Показания к оперативному методу лечения исходят из критериев:

1. Количество баллов по диагностической шкале IPSS.
2. Преобладание ирритативной/обструктивной симптоматики.
3. Наличие осложнений:

• инфекционно-воспалительных (хронический простатит, пиелонефрит);
• почечная недостаточность;
• конкременты мочевого пузыря.

1. Характеристики струи мочи (урофлоуметрия).
2. Данные трансректального ультразвукового исследования.
3. Сопутствующая патология.

В основной массе хирургами используются следующие виды операций:

• полостное удаление аденомы простаты;
• трансуретральная резекция простаты;
• диодные лазерные технологии;
• термальные технологии;
• рентгеноэндоваскулярная окклюзия артерий;
• криодеструкция.

ТУР простаты много лет считается «золотым стандартом» хирургического лечения ДГПЖ, но многолетний урологический опыт показывает, что полостное удаление аденомы простаты описывается гораздо меньшим количеством осложнений. В среднем, у каждого 2-го пациента ТУР сопровождается осложнениями: массивные кровотечения, формирование предпузыря, ТУР-синдром (водная интоксикация), сращение уретры, заброс эякулята в мочевой пузырь и др. ТУР требует ювелирной точности – это одна из самых сложных в эндохирургии операций. Время операции не должно превышать одного часа, ввиду опасности сильного кровотечения из ложа удалённой опухоли.

Показания к ТУР:

• объём опухоли не более 60 см³;
• ожирение;
• неэффективность термальных и лазерных вмешательств (рецидив);
• безуспешность лекарственного лечения.

Современным направлением хирургического малоинвазивного лечения аденомы простаты являются лазерные технологии и воздействие тепловой энергии электромагнитных волн (ультразвук, микроволны и радиочастотное излучение). В урологии применяются следующие методы на основе тепловой энергии: трансректальная микроволновая гипертермия и ультразвуковая аблация, трансуретральная микроволновая термотерапия и радиочастотная деструкция. Эффективность термальных и лазерных методов высока: более чем у 85% больных устраняются дизурические расстройства, неблагоприятные последствия после удаления аденомы менее выражены по сравнению с ТУР и открытой аденомэктомией. Таким способам лечения доступны только 1 и 2 степень ДГПЖ.

Полостное удаление аденомы простаты

Используют 2 способа инвазивного радикального доступа к ткани предстательной железы: чреспузырный и внепузырный.

• объём опухоли более 100 см³;
• повторяющееся кровотечение (кровь или её примеси в моче);
• задержка мочеиспускания;
• повторяющаяся инфекция;
• почечная недостаточность;
• наличие большого выпячивания (дивертикула) стенки пузыря;
• конкременты мочевого пузыря;
• отсутствие эффекта от лекарственного лечения;
• анкилоз тазобедренных суставов (невозможность расположиться на гинекологическом кресле для ТУР).

Предоперационная подготовка:

• выполняется общий анализ крови, определяются показатели свёртываемости, биохимический анализ (почечные, сердечные, печёночные показатели, маркёры воспаления, электролитный состав, глюкоза), группа крови и резус-фактор, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ мочи, по Нечипоренко и Зимницкому;
• инструментальные исследования: рентгенография органов грудной клетки, урография, ЭКГ, по показаниям ФГДС и колоноскопия;
• проводится максимальная медикаментозная корректировка всех сопутствующих заболеваний.

Для профилактики внутрибольничного инфицирования и с учётом результата бакпосева мочи назначаются антибиотики, которые проявляют минимальную почечную токсичность (ципрофлоксацин, амоксициллин с клавулановой кислотой, цефтриаксон). При отсутствии инфекции мочевыводящих путей назначают однократную ударную дозу цефтриаксона.

Чреспузырная аденомэктомия проводится при гиперплазии среднего отдела железы, что встречается чаще всего.

Как проходит полостное удаление аденомы простаты в ходе операции?

1. Больной лежит на спине.
2. Мочевой пузырь промывают антисептиком с помощью введённого катетера.
3. Проводят анестезию (общая или перидуральная).
4. В нижней части передней брюшной стенки проводят продольный или поперечный разрез длиной 6-8 см.
5. Мочевой пузырь рассекают, осматривают полость, расширенные кровеносные сосуды ушивают.
6. Электроножом выполняют небольшой разрез уретры, через который пальцами вылущивают аденому целиком или несколько узлов;
7. Осматривают освободившееся ложе на наличие остатков ткани, кровяных сгустков, проводят кровоостанавливающие мероприятия наложением швов, которые выводят через уретру на скелетное вытяжение. Если остановка кровотечения не происходит, то прибегают к тампонаде бинтами и выводе конца бинта через разрез в животе, бинт удаляют через несколько дней и заживляют свищевой ход.
8. Ушивают стенку мочевого пузыря.
9. В мочеиспускательный канал мужчины устанавливают катетер для промывания (дренирования) пузыря после удаления аденомы, время стояния 1 неделя.

Стенку мочевого пузыря не ушивают при инфекционном процессе в мочевыделительных путях (пиелонефрит, уретрит и пр.). В таком случае в разрез мочевого пузыря устанавливают дренаж, и промывают его полость в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период

Полостное удаление аденомы простаты характеризуется протеканием послеоперационного периода без последствий при отсутствии выраженной соматической патологии (время заживления послеоперационной раны около 2-3 недель).

Особое внимание после операции уделяется:

• заживлению раны (приём антибиотиков);
• заживлению искусственного свища в стенке мочевого пузыря после дренирования его полости через разрез (промывание антисептиком);
• кровоостанавливающим мероприятиям (лабораторный контроль свёртывающей системы, приём гепаринов, аспирина);
• функционированию кишечника (очистительные клизмы).

Полостное удаление аденомы простаты может привести к осложнениям (встречаются у 6% больных):

1. Ранние.

• кровотечение из ложа удалённой простаты. Может развиться на первые сутки (раннее) или через 1-2 недели и более (позднее). Причина – некачественное наложение кровоостанавливающих швов либо их недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): одна из самых распространённых причин летального исхода после полостного удаления аденомы простаты. Кровяные сгустки или кусочки ткани простаты с током крови могут попасть в лёгкие и привести к эмболии артерии. Важным аспектом профилактики ТЭЛА считается раннее вставание после операции и применение лекарств, разжижающих кровь;
• инфекционные осложнения. К ним относятся: пиелонефрит, уретрит, воспаление семявыносящих протоков, семенных пузырьков и даже яичек. Причиной инфекционных осложнений считаются недостаточная антибактериальная подготовка пациента к операции, и присоединение внутрибольничной инфекции при несоблюдении требований сан.эпид.режима при промывании мочевого пузыря, дренировании свища. Наиболее опасный и частый внутрибольничный инфекционный агент в урологии – это синегнойная палочка. Госпитальная синегнойная инфекция крайне тяжело поддаётся антибактериальному лечению, т.к. для неё характерна множественная устойчивость к антибиотикам. Такой инфекционный процесс может достаточно длительно, а иногда и пожизненно существовать в мочевыделительных путях, способствуя хроническому воспалению свища и послеоперационной раны, пиелонефриту и пр.

1. Поздние.

• недержание мочи;
• стенотические процессы в нижней части мочевого пузыря и простатической части уретры;
• незаживающий свищ;

При грубом удалении аденомы простаты (разрыв капсулы предстательной железы, разрыв детрузора, затягивание части мочеиспускательного канала в полость пузыря при вылущивании опухоли) возникают последствия в виде стеноза мочепузырной мышцы и уретры. Клинически это проявляется расстройством мочеиспускания, подобным проявлениям аденомы простаты. Для устранения сужения проводят бужирование либо повторную операцию.

Полостное удаление аденомы простаты имеет благоприятный прогноз, смертность не превышает 2%. По сравнению с ТУР небольшая доля осложнений во многом обусловлена сохранностью хирургической капсулы.

Внепузырная позадилобковая аденомэктомия проводится при наличии опухолевых узлов в правой и левой долях железы, при этом сохраняется целостность уретры.

Любое оперативное вмешательство на предстательной железе сопровождается риском для здоровья мужчины. Систематические ежегодные обследования после 40 лет, и наблюдение уролога позволят ограничиться медикаментозным и малоинвазивным хирургическим лечением.

Операция по удалению аденомы простаты

Аденома простаты – болезнь, часто встречающаяся у мужчин после наступления сорокалетнего возраста. Самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Полное исцеление народными средствами невозможно, поэтому при проявлении симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Стадии аденомы простаты

Заболевание разделяется по трем стадиям, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. Начальная. Характеризуется учащенными походами в туалет. При мочеиспускании струя слабая, направление прямое, не дугообразное.
2. Средняя. Происходит задержка мочи в мочевом пузыре, отчего ткани органа подвергаются растягиванию и размерному увеличению. Неполное мочеиспускание доставляет неудобства и возникает чувство распирания.
3. Третья стадия – это дисфункция мочевого пузыря. Постоянно наполненный орган почти не опустошается. Выделения капельные, происходят непроизвольно, что доставляет пациенту массу неудобств.

Все стадии заболевания излечимы либо приемом лекарственных средств, либо посредством операции по удалению аденомы простаты. Как правило, показанием к срочному хирургическому вмешательству служат 2 и 3 уровень болезни.

Аденомэктомия

Данная методика раньше являлась единственным способом удаления аденомы простаты. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Процесс следующий:

• На кожном покрове проводят удаление волос, область вмешательства обрабатывают антисептиком.
• Проводится разрез кожи.
• Разрезается передняя стенка мочевого пузыря, проводится обследование на возможное наличие камней.
• Проводится удаление образования, в мочевой канал устанавливается катетер для последующего промывания ранки.
• Все зашивается.

В настоящее время способ используется нечасто. Подобная операция гарантирует полное избавление от образования, однако имеет довольно высокую травматичность. Восстановительный период после хирургического вмешательства подобного типа составляет примерно 3 месяца, на коже остаются рубцы. Кроме того, процедура требует использование общего наркоза, но не все нормально его переносят.

Удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал

Вмешательство проводится в случае, когда простата достигает величин не более 80 мл. Метод достаточно прост:

1. введение резектора происходит через канал;
2. посредством отщипывания кусочков органа и соскабливания доктор полностью удаляет больные ткани. При этом происходит мгновенное прижигание места соскоба;
3. таким образом, происходит расширение канала;
4. после производится установка катетера и, если необходимо, дренажной трубки.

Дренаж может быть установлен только через хирургический разрез. Пациентам с недостаточными показателями свертываемости крови операция производится посредством лазерного луча, который действует на ткани выборочно, не оставляя после себя неприжженых участков. Таким образом минимизируются негативные последствия оперативного вмешательства.

Малоинвазивные методы

В данном случае подразумевается использование лазера и малотравматичных способов для удаления аденомы. Выделяют несколько методик:

• Эмболизация артерий простаты. При этом проводится закупорка артерий, поставляющих кровь к увеличенной простате. Используется местная анестезия, через 6 часов после вмешательства пациент может идти домой.
• Лазерная вапоризация. Доброкачественные участки простаты рассекают лазерным лучом, сосуды «запаивают». Осложнений практически не бывает, восстановление проходит очень быстро.
• Энуклеация. При помощи лазера «вылущиваются» ткани предстательной железы. Затем их отправляют на различные исследования.
• Интерстициальная терапия. В слизистой оболочке мочевого пузыря делаются проколы, через которые на железу воздействуют узконаправленным лазером, вызывая омертвление тканей.
• Игольчатая абляция. Внутрь железы вводят специальные иглы, через которые на ткани воздействуют высокочастотными радиоволнами. При этом происходит отмирание тканей. Способ не применяется при больших размерах образования. После операции пациент может сразу идти домой.
• Лапароскопия. В данном случае удаление проводят через небольшие разрезы на кожном покрове. Используется общая анестезия, восстановительный период небольшой.
• Эндоскопия. Не требует разреза полости, инструменты вводят через трубку с небольшим диаметром. Данная методика не оказывает влияния на эректильное состояние мужчины в будущем. Реабилитация длится недолго.

Выбор метода для удаления аденомы простаты остается за специалистом.

Последствия операции

Методика удаления аденомы простаты посредством операции является самой эффективной. Но при скором облегчении на продолжительный срок, лечение имеет другую сторону – осложнения, которые возникают либо сразу, либо через время. Основные последствия операции по удалению аденомы простаты:

• Кровотечение. Последствия обусловлены возможным закупориванием каналов уретры кровяными сгустками, а также повышенным кровотечением при операции.
• Водная интоксикация. Это осложнение, называемое еще ТУР-синдромом. Причина – в кровь при проведении манипуляций с уретрой попал раствор, который используется для орошения. Однако современные методы проведения процедуры и наличие усовершенствованных растворов значительно снижают вероятность осложнения.
• Задержка мочи. Эти последствия развиваются, если в уретре остались кровяные сгустки, при деформации мышц мочевого пузыря или в случае, когда доктор совершил ошибку во время операции.
• Состояние часто приводит к серьезным последствиям, устранимым медикаментозным путем.
• Осложнения воспалительного характера. Операбельное вмешательство, так или иначе, вызовет воспаления. Статистические данные показывают, что каждый пятый случай имеет те или иные последствия. Симптомы проявляются уже на 3-4 день после проведения операции или имеют отдаленный срок. Причина – отсутствие предстательной железы, выполняющей оградительные функции для всех болезнетворных бактерий. Лечение антибиотиками доказало свою эффективность. Но при неполном удалении органа возможны такие заболевания, как простатит, уретрит, цистит, орхит.
• Расстройство мочеиспускания. Проявляется в 2-10 % случаев. Характеризуется непроизвольным подтеканием мочи, затрудненном или остром болезненном мочеиспускании. Осложнения доставляют массу неудобств, однако проходят через некоторое время. При длительном наличии признаков, необходимо обратиться к доктору, возможно, потребуется повторная резекция.
• Ретроградная эякуляция. Одно из самых частых осложнений после хирургического вмешательства. Выброс спермы происходит не наружу, а внутрь мочевого пузыря. Определить полную или частичную форму можно только посредством сдачи анализов. Опасности нет, но последствия фатальны при желании мужчины стать отцом. Решение – получение спермы посредством пункции или выделение сперматозоидов из мочи после коитуса.
• Эректильная дисфункция. Встречаясь всего в 4-10% случаев, осложнение считается самым страшным для мужчин. Стоит отметить, что данный процент намного ниже, чем вероятность полной импотенции при запущенности и несвоевременном лечении болезни.
• Полное недержание мочи. Отмечается в мизерном количестве — 1-2% случаев. Возникает при нервном/физическом напряжении, в стрессовых состояниях и при синдроме тотальной усталости. Однако осложнение может встречаться и при спокойном поведении человека. Причина – мышечная нестабильность мочевого пузыря после хирургического вмешательства. Полностью проходит самостоятельно через некоторое время, но может потребовать дополнительного курса терапии или ношения специальных урологических прокладок.

Как и любая болезнь, требующая оперативного вмешательства, удаление аденомы имеет свои последствия. Но все они легко устранимы при правильном лечении. Поэтому, если появились показания, не стоит откладывать обследования и подготовку – своевременное начало лечения гарантирует самый лучший результат.

Какие последствия бывают после удаления предстательной железы

Удаление предстательной железы последствия имеет практически во всех случаях. Обусловлено это поздним обращением за помощью и запущенностью процесса. Естественно, многое зависит и от квалификации специалиста, который проводить удаление.

1 Хирургическое вмешательство

Для успешного окончания оперативного вмешательства к нему необходимо основательно подготовится. Мужчине следует пройти полное обследование и сдать необходимые анализы. Это позволит оценить его состояние и выбрать оптимальный способ удаления простаты.

Специалист должен выписать пациенту средства, направленные на устранения бактерий из мочеполовой системы. Перед оперативным вмешательством следует отказаться от любых напитков и продуктов питания. Желательно очистить кишечник посредством клизмы и подготовить зону, где будет проводиться операция. На сегодняшний день выделяют два основных метода оперативного вмешательства, это:

• трансуретральная резекция;
• трансвезикальная аденомэктомия.

Резекция или ТУР представляет собой хирургической метод, в ходе которого воспаленная ткань железы удаляется. Делается это посредством резектоскопа, вводимого в мочевой пузырь. Все действия проходят под контролем камеры. Небольшой образец ткани отправляется на исследование. В завершении оперативного вмешательства устанавливается катетер в мочевой канал. ТУР аденомы простаты характеризуется минимальным временем восстановления. Поэтому данный тип оперативного вмешательства используется довольно часто.

Трансвезикальная аденомэктомия — хирургическая операция, проводимая через разрез в передней стенке брюшной полости. Врач самостоятельно удаляет простату через мочеиспускательный канал, а затем устанавливает катетер. Единственным недостатком данного оперативного вмешательства является длительный процесс реабилитации.

В некоторых случаях применяется удаление лазером. Воздействие излучения на поврежденный участок позволяет испарять воспалительную ткань и одновременно проводить коагуляцию кровяных сосудов. Изначально удаление аденомы простаты лазером не пользовалось особой популярностью. На сегодняшний день это самый безопасный и надежный способ избавления от проблемы.

Выделяют несколько разновидностей лазерного вмешательства:

Вапоризация — это оперативное вмешательство, проводимое с использованием эндоскопического оборудования. Используется в тех случаях, когда оперируемая железа не выходим за пределы 30 см3 в объеме.

Резекция — хирургический метод на основе гольмиевого лазера.

Коагуляция — вмешательство с использованием лазерного волокна, через мочеиспускательный канал.

2 Кровотечение, интоксикация, задержка и недержание мочи

Риск кровопотерь после проводимой операции сохраняется всегда. Развивается это осложнение практически у каждого второго мужчины. Обусловлено это закупоркой уретры, в результате чего фиксируется сильная кровопотеря. При обильном кровотечении необходимо проводить переливание. Осложнение данного типа часто фиксируется после ТУР.

Нередко у мужчины наблюдается водная интоксикация. Это осложнение встречается довольно часто и характеризуется тяжелым протеканием. Многие специалисты именуют его ТУР-синдромом. Основной фактор, влияющий на его развитие, — попадание жидкости в кровь. Используется она во время оперативного вмешательства для орошения уретры. Статические данные показывают, что данное осложнение встречается в 7% всех случаев. Современные методы оперативного вмешательства значительно снижают вероятность развития этого последствия.

Довольно часто фиксируется задержка мочи и проблемы с мочеиспусканием. Это характерные осложнения после удаления предстательной железы. Иногда фиксируется острая задержка. Обусловлено это различными факторами, в том числе закупоркой уретры или физиологическими изменениями в ней. Проблема может скрываться в допущении врачебной ошибки в ходе оперативного вмешательства. При отсутствии нормального мочеиспускания сохраняется вероятность развития тяжелых последствий. К счастью, отследить это отклонение довольно просто. Своевременная помощь специалистов позволит быстро избавиться от проблемы.

Операция по удалению аденомы простаты вызывает не только задержку мочи, но и ее недержание. Фиксируется это отклонение крайне редко, в 2% всех случаев. Недержание может возникать вследствие физического перенапряжения. На ранних стадиях осложнение обусловлено нестабильностью мышц мочевого пузыря. Спустя несколько суток проблема самостоятельно исчезает.

3 Воспалительные процессы

Нередко у мужчины после операции возникают неприятные ощущения. Последствия удаления предстательной железы данного типа возникают в 10% всех случаев.

Так, может фиксироваться подтекание мочи, сам процесс мочеиспускания становится болезненным и затрудненным.

Выраженная симптоматика доставляет пациенту массу неудобств и беспокоит его. Проблемы данного типа обусловлены удалением недостаточного количества тканей железы. Исправить ситуацию поможет только повторное оперативное вмешательство. В других случаях осложнения могут быть связаны с патологическим строением мочевого пузыря и некоторыми погрешностями.

После хирургической операции сохраняется риск развития воспалительных процессов. Возникнуть они могут не только после удаления простаты, но и любого другого вмешательства. Практически после каждой пятой операции наблюдаются воспалительные процессы. Проявить себя они могут спустя несколько суток после удаления. Иногда это обусловлено длительным ношением катетера.

Существует определенная группа болезней, которые проявляются спустя долгий период. Предстательная железа выполняет функцию так называемого барьера, который защищает мочеполовую систему от патогенных факторов. Отсутствие простаты часто приводит к проникновению бактерий. Устранить проблемы можно посредством антибактериальной терапии. Крайне редко после удаления аденомы простаты последствия данного типа переходят в хроническую форму. Связано это с неполным удалением железы или воспалительными процессами, в частности, циститом или уретритом.

При возникновении дискомфорта целесообразно отправиться на прием к врачу.

4 Отсутствие эякулята, потенция

При оргазме у мужчин может отсутствовать сперма. Последствие данного типа среди медицинских работников называется ретроградной эякуляцией. Во время оргазма фиксируется заброс спермы в мочевой пузырь. Встречается это крайне редко, поэтому поводов для беспокойства быть не должно. Некоторые специалисты утверждают, что удаление предстательной железы практически всегда сопровождается проблемами с отсутствием спермы. Ретроградная эякуляция может быть двух типов: полной или частичной. При первом варианте сперма полностью отсутствует, при втором — забрасывается в мочевой пузырь. Опасности для здоровья мужчины это последствие не несет. Сперма свободно покидает организм вместе с мочой. Однако при желании зачать ребенка следует обратиться к специалисту.

Удаление предстательной железы может сопровождаться проблемами с потенцией. Это осложнение сильно пугает мужчин, к счастью, встречается оно крайне редко.

Удаление простаты влечет за собой риск развития неприятных последствий. К сожалению, на 100% избежать их не удается никому. Однако грамотный подход к самому хирургическому вмешательству и правильная подготовка гарантируют высокую вероятность положительного исхода.

Статья написана по материалам сайтов: viva-man.ru, wmedik.ru, prourologia.ru, gormonoff.com, prostatis.ru.

»