Химиотерапия при раке простаты на 1 2 3 4 стадии (с метастазами костей)

Рак простаты – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин.

Болезнь избирательна по национальному признаку: жители Африканского континента болеют гораздо чаще, в то время как представители Южной Азии и Японии являются наименее подверженными такому недугу.

Рассматриваемый вид злокачественного образования, называемый также карциномой простаты, возникает в клетках предстательной железы. Случаи заболевания среди молодых людей фиксируются, но крайне редко.

Рак простаты – патология возрастная. Если после 60 лет заболевание обнаруживается у каждого сотого представителя сильного пола, то после 75 этот показатель возрастает до 1:8. Причиной карциномы простаты являются присутствующие в этом органе заболевания и нарушения.

1. Простатит приводит к систематическим нарушениям кровообращения. Ткани не получают в достаточном объеме кислород, что приводит к образованию свободных радикалов.
2. Аденома простаты является доброкачественным образованием, но, в результате мутации, может преобразоваться в злокачественную опухоль.
3. Гормональный сбой, при котором повышенная концентрация мужских половых гормонов вызывает увеличение железы и разрастание соединительной ткани.

Степень развития заболевания принято делить на 4 стадии:

1. Наблюдается небольшого размера опухоль, не выходящая за пределы простаты. Диагностируется достаточно трудно. Обнаруживается, чаще всего, при исследовании крови на ПСА (простатспецифический антиген, активизирующийся при такой патологии).
2. Новообразование все еще находится в пределах капсулы простаты, но становится достаточно большой, чтобы быть обнаруженной на УЗИ. На I и II стадиях опухоль растет очень медленно, в течение нескольких лет.
3. Инвазивные разрастания в соседние органы.
4. Опухоль значительно разрастается, отмечаются метастазы в отдаленных органах.

Рак простаты в 4 стадии переходит в тяжелейшую патологию, при которой происходит неконтролируемое деление раковых клеток.

Опухоль выходит за пределы капсулы простаты, поражая, в первую очередь:

Но распространение болезни на этом не заканчивается.

Постоянно разрастающаяся опухоль приводит к тому, что раковые клетки попадают в систему кровообращения. Перемещаясь по кровеносным сосудам, клетки могут попасть практически в любой орган и вызвать новую раковую опухоль. Новообразования в других органах, принесенные из первоначально пораженного органа, в данном случае простаты, называются метастазами.

Коварство заболевания в том, что на ранних стадиях симптомы могут почти не проявляться.

Зато, находясь на последней стадии, признаки дают о себе знать порой лавинообразно:

1. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, но при этом они затруднены, сопровождаются кровяными примесями и коликами.
2. Наблюдаются боли в паху, переходящие в поясницу и область почек.

В результате распространения метастаз, характерные симптомы начинают проявляться и в других органах и системах:

1. Тянущие боли в костях скелета и их хрупкость.
2. Нарушение обмена веществ.
3. Анемия и упадок сил.
4. Повышение температуры тела.
5. Сильная интоксикация.
6. Отвращение к некоторым продуктам питания.
7. При тяжелом течении наблюдается нарушение психомоторных функций, переходящие в бред и полную потерю самосознания.

Принято различать два вида последней (четвертой) стадии рака простаты:

Существует также классификация форм онкологических образований, основанная на гистологии:

• рак тубулярный;
• аденокарцинома;
• рак плоскоклеточный;
• рак альвеолярный;
• рак недифференцированный.

В подавляющем большинстве случаев в простате развивается аденокарцинома.

Во время разрастания раковой опухоли, в тканях пораженного органа формируются новые кровеносные сосуды. Данный процесс получил название «ангиогенез». Как только раковые клетки, находящиеся в новообразованных сосудах, получают возможность проникать в общую систему кровообращения, начинается процесс распространения метастаз.

Раковые клетки могут мигрировать и по потоку лимфы. Болезненные частицы оседают в лимфатических узлах, где их движение затруднено. Отсюда еще один симптом – воспаление и увеличение лимфатических узлов.

Метастазы лимфоузлов могут быть:

1. Местными, расположенными близко к простате.
2. Отдаленными, возникающие в различных частях организма.

Первые обозначаются как N1, вторые – M1а. Метастазы в кости принято обозначать как M1b. Метастазы при раке предстательной железы развиваются медленнее, по сравнению с аналогичными процессами в других органах.

СПРАВКА: Рак костей и принесенные в кости метастазы являются разными заболеваниями. Ткань метастазы имеет то же гистологическое происхождение, что и первоначальная опухоль в предстательной железе.

Каждый пятый случай рака простаты осложняется метастазами в тазовые и бедренные кости. Раковые клетки нарушают баланс минеральных веществ, отчего кости становятся хрупкими, происходит их частичное разрушение. Движения больного становятся затрудненными, а легкая травма может привести к перелому.

Наличие метастаз подтверждают следующие симптомы:

Боль в пораженной кости достаточно сильная, особенно во время движения. Усиление болевых ощущений возможно и в ночные часы. Конечности становятся чувствительными к холоду, кожа бледнеет, в мышцах возможны судороги.

Исследования на наличие метастаз в кости начинают с применения рентгена и радиоизотопной диагностики.

Также применяются следующие методы:

1. Биопсия.
2. Трансректальное УЗИ.
3. УЗИ и МРТ органов брюшной полости.

Косвенно указывать на наличие метастаз может и показатель ПСА. Если наличие антигена превышает 40нг/мл, то можно говорить об активном метастазировании раковой опухоли. Этот показатель помогает определить эффективность лечения или наличия рецидива болезни. Если уровень антигена выше нормы, снова назначается обследование рентгеном.

Рак простаты 4 степени с метастазами в кости — прогноз и описанием методов лечения чуть ниже.

К сожалению, прогноз рака предстательной железы 4 степени с метастазами в кости предсказать достаточно трудно. Случаи полного излечения единичны. Можно говорить лишь о том, сколько времени может прожить пациент.

Статистика неумолимо показывает, что пятилетний рубеж удается преодолеть только одной трети пациентов.

При метастазах в костях, рак простаты — продолжительность жизни зависит от того, насколько удачно был подобран метод лечения. Немаловажно и желание самого пациента, его настрой и соблюдение должного образа жизни.

При раке простаты 4 стадии хирургическое удаление опухоли применяется только в случае, если уровень ПСА менее 20. Если данный показатель выше, то лечение направлено на снижение роста опухоли и интенсивность распространения метастаз.

Лечение рака предстательной железы с метастазами в костях 4 степени:

1. Дистанционное лучевое воздействие.
2. Радионуклидная терапия.
3. Лазеротерапия.
4. Химиотерапия.
5. Антиандрогенная терапия.

Для борьбы с метастазами в костях применяются радиоактивные изотопы (стронций-89). Применяется и радиохирургия, при которой нет необходимости использовать наркоз. Уничтожение новообразований происходит за счет высокоэнергетических протонов, всего за несколько сеансов.

ВАЖНО! Пациенты с простатитом 4 стадии включаются в специальную программу, где для лечения используются экспериментальные методы и препараты. Каждый признанный метод когда-то находился на стадии испытания, поэтому надежда есть у каждого.

При отсутствии лечения на данной стадии заболевания, говорить о годах жизни невозможно. Если болезнь запущена настолько, что оперативное вмешательство не принесет результата, то продлить жизнь может химиотерапия при раке простаты с метастазами костей.

При раке предстательной железы метастазы в костях — продолжительность жизни: благодаря тому, что при таком виде рака метастазы формируются не очень быстро, то можно рассчитывать на срок от 3 до 5 лет. При условии отказа пациента от вредных привычек и запрещенных продуктов питания.

Поскольку болезнь относится к числу самых опасных, лучше не допустить ее возникновения, чем пытаться потом вылечить. Мужчинам старше 50 лет необходимо регулярно проверять состояние предстательной железы. Не стоит недооценивать возможности профилактики. Конечно, никто не застрахован, но если соблюдать все ее условия, то вызвать раковую опухоль сможет разве что сильное радиационное облучение.

Химиотерапия при раке простаты направлена на применение цитостатических препаратов, которые призваны блокировать рост и развитие злокачественных клеток. Такой вид лечения рекомендован при неоперабельной онкологии, при наличии метастазов в кости и нерезультативности гормонотерапии. Цитостатики обладают различными механизмами действия, но цель у них одна — разрушение опухолевых клеток.

Онкология предстательной железы — злокачественное поражение тканей органа. Самый распространенный вид рака простаты — аденокарцинома. Сопровождается следующей клинической картиной:

• Вялой струей мочи, которая постоянно прерывается;
• Никтурией (когда ночной диурез преобладает над дневным);
• Постоянными позывами;
• Кровью в моче, сперме:
• Болевым синдромом в области таза;
• Дисфункцией эрекции.

Терапия включает лучевую терапию, гормонотерапию, химиотерапию или радикальную простатэктомию.

Причины образования заболевания до конца не выяснили. На его развитие влияют возраст пациента, генетический фактор, переизбыток животных жиров в рационе, дефицит витаминов.

Развитие по стадиям:

1. Крайне сложно обнаружить клинически. Диагностируют только после биопсии и гистологии;
2. Заболевание пальпируется, обнаруживается инструментальными способами;
3. Вырастает за пределы органа;
4. Распространяется дальше, на другие органы.

После находят метастазы в лимфоузлах малого таза. Определяют метастазы в костях и прочих органах. Нередко ранние метастазы появляются прежде, чем онкологию простаты удается определить.

Течение заболевания долго протекает незаметно. Первые проявления клиники схожи с симптоматикой простатита или аденомы простаты.

Метастазы обычно поражают кости с хорошим кровоснабжением, расположенные близко к основному поражению. Под удар попадают тазовые кости, отделы позвоночника, бедренные кости.

• Нарастающим болевым синдромом в кости;
• Переломом, хотя травма была несущественной;
• Заметной отечностью участка (особенно хорошо видно там, где кости близко расположены к кости).

Для рака, ограниченного простатой, некоторые пациенты выбирают радикальную простатэктомию (орган удаляют) или лучевую терапию (применяется, если опухоль вышла за пределы железы). Недостаток радикального метода — возможно недержание мочи, эректильная дисфункция.

Лучевая терапия — это не оперативное вмешательство, но методика не обеспечивает контроль за опухолью навсегда. Биопсия через несколько лет после лечения может снова дать положительный результат.

Удаление простаты подходит молодым мужчинам с раком ограниченной локализации, а также больным, у которых рак вышел за пределы органа, но хирурги могут удалить новообразование полностью.

Оперативное вмешательство не будет успешным, оно даже недопустимо, если пациент прежде прошел курс лучевой терапии. Рассмотрим, насколько эффективна химиотерапия.

Цитостатики, которые применяются для химиотерапии при раке предстательной железы, способны блокировать рост и развитие клеток онкологического заболевания. У злокачественных клеток повышенный обмен веществ, которым обеспечивается их стремительный рост и развитие.

Подобные функции имеются у здоровых клеток человеческого организма тоже: у клеток эпителия кишечника, волосяных луковиц, костного мозга. Действие препаратов для химической терапии направлено на уничтожение злокачественных клеток, провоцирует возникновение побочных эффектов.

Ранее химиотерапию при раке предстательной железы 3-4 стадии применяли, чтобы облегчить симптоматику болезни, или при метастазировании. Но позже такую терапию начали применять для избавления от заболевания. Химиотерапию обычно применяют тогда, когда гормонотерапия не дала результатов, и на поздних стадиях.

Обычно злокачественная опухоль при онкологии простаты растет медленно. Локализованной опухоли необходимо около трех лет для увеличения. Она может сохраняться в пределах железы.

Скорость деления и развития патологических клеток не отличается от скорости размножения и развития здоровых. По этой причине терапия цитостатическими препаратами не обеспечивает положительного эффекта на начальном этапе образования рака.

Действие препаратов для химии направлены только на клетки, которые быстро делятся. Также ее действие не направлено на один орган (отличие от лучевой терапии). Всегда в процесс вовлекаются другие ткани.

Обычно химиотерапию назначают на заключительных стадиях, в период метастазирования, в качестве дополнительного лечения к препаратам гормонов. Гормонотерапия стабилизирует процесс у большинства пациентов.

При неэффективности криохирургии или простатэктомии пациенту назначают гормоны. Постепенно результативность гормональных средств снижается и более не дает ожидаемого эффекта. А злокачественная опухоль продолжает увеличиваться. Данную патологию называют резистентностью к гормонотерапии. Далее назначают лечение химическими препаратами.

На заключительных стадиях, когда гормонотерапия перестает действовать, метастазы возникают в костях. А лечение химией способно замедлить или даже остановить рост метастазов в кости, а также смягчить боль и другую тяжелую симптоматику онкологической болезни.

После трех курсов терапии химией при раке простаты врачи уже могут сделать определенные выводы об эффективности данного метода борьбы с болезнью. Если прогноз позитивен, и пациент хорошо переносит лечение, назначается около десяти курсов.

Побочные действия от лечения химическими препаратами

Цитостатики разрушают раковые, но и здоровые клетки. Во время лечения у пациента нередко:

• Сильно выпадают волосы;
• Проявляется тошнота, анемия;
• Нарушаются различные процессы в организме;
• Ломаются ногти;
• Отсутствует аппетит;
• Пациенты более подвержены инфекционным заболеваниям;
• Появляются изъязвления полости рта.

Но эти проявления носят временный характер. Некоторые лекарства смягчают побочные эффекты химии (противорвотные).

Также страдают клетки костного мозга: число лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток снижается. При их дефиците могут развиться инфекционные осложнения.

Химические препараты остаются в организме больного до 8 дней. Во время лечения нужно придерживаться правил гигиены, чтобы близкие не подвергались действию этих лекарств:

1. Опорожнять мочевой пузырь только сидя;
2. Тщательно мыть туалет каждый день;
3. Смывать рвотные массы в туалет;
4. Пользоваться презервативами во время полового акта.

Также пациент должен:

• Потреблять до двух литров жидкости в день;
• Стараться избегать простуд, вирусов, так как иммунитет больного ослаблен;
• Месяц после курса лечения избегать попадания солнечных лучей на кожу.

Лекарства химиотерапии обычно применяют вместе с Преднизолоном. Его прием начинают за день до начала курса и продолжают весь курс.

Группа таксанов — одна из наиболее распространенных среди тех химических препаратов, которые применяют для лечения онкологии простаты. Они ингибируют злокачественные клетки, предотвращают их размножение.

К таксанам относят:

• Доцетаксел — распространенное средство для лечения онкологии железы. Назначают при раке железы, устойчивом против гормонотерапии. Если результатов от лечения Доцетакселом в комплексе с Преднизолоном нет, последний заменяют Кабазитакселом. Эти средства продлевают жизнь больного на несколько месяцев. Замедляют развитие раковых клеток, облегчают симптоматику, улучшая качество жизни. Происхождение его растительное. Синтезируют из химических веществ и игл тиса европейского;

• Паклитаксел. Назначают на поздних стадиях онкологии или при рецидивирующих образованиях. Оказывает воздействие на клеточные микротрубочки, из-за чего клетки перестают двигаться. Постепенно они погибают;

• Джевтана. Вещество кабазитаксел в составе обладает положительным симптоматическим эффектом, а также противоопухолевой активностью. Его применение увеличивает выживаемость примерно на полтора года, снижает риск гибели на 30%. Вместе с Доцетакселом часто вызывает аллергию. Перед лечением пациентам вводят противоаллергические лекарства. Вызывают ощущения покалывания в руках и ногах, онемение.

Митоксантрон — это противоопухолевый антибиотик. Тормозит рост, развитие и распространение онкоклеток. Исследования американских ученых показали, что Митоксантрон с Преднизолоном обеспечивают пациенту симптоматический эффект, но также увеличивают продолжительность жизни в среднем на полтора года.

Также был сделан вывод о том, что гораздо эффективнее следующая схема лечения: перед терапевтическим курсом Митоксантрон+Преднизолон пациентам назначали трехнедельный курс Доцетаксела. Такая схема уменьшала тяжелую симптоматику болезни, повышала качество жизни больного, снижала уровень ПСА, увеличивала уровень выживаемости. Но иногда отмечается развитие лейкемии через несколько лет после терапии Митоксантроном.

Доксорубицин призван тормозить формирование белка, который является основным строительным клеточным материалом. Если делать инъекции с этим лекарством, иногда происходит его выход из вены, а также ее раздражение. Если применять слишком долго и бесконтрольно, существует риск образования вторичных раковых опухолей. Лекарство назначают при различных онкологических заболеваниях.

Также применяется Эстрамустин. В комбинации с Таксолом (из группы таксанов) повышает результативность одиночной терапии каждым из этих лекарств по отдельности. Эстрамустин отдельно не всегда влияет на динамику опухоли.

При всех химиотерапиях обязательно контролируют уровень ПСА и анализы крови.

Полное избавление от опухоли простаты наступает только на начальных стадиях, когда злокачественное новообразование еще не распространилось за пределы органа. Если началось ее распространение, а также появились метастазы, назначают гормонотерапию. При отсутствии результата или развитии гормонорезистентной онкологии назначают химиотерапию.

Точную продолжительность жизни пациента даже с раком простаты IV степени предсказать практически невозможно. То же касается рака простаты с метастазами костей даже после химиотерапии. Все зависит от состояния других органов, распространения метастазов, переносимости различных терапевтических методов. Самолечение при онкологических поражениях простаты недопустимо.

Лечение рака простаты на последних 3 и 4 стадиях развития с распространением метастазов в соседние органы, лимфатические узлы и костную ткань обычно включает химиотерапию, которая использует лекарственные средства с целью прекратить рост раковых клеток.

Злокачественная опухоль предстательной железы характерна медленным ростом ее раковых клеток, поэтому применяемая химиотерапия на ее последней стадии развития не всегда дает желаемые результаты. В таком случае, выжидательная позиция из-за возраста пациента бывает разумнее, потому что дарит больному годы жизни без боли и сильных страданий.

Раковые клетки отличаются от здоровых большей скоростью деления и роста. Из-за повышенного обмена веществ, усиленного поглощения кислорода и других необходимых элементов они выделяются в организме человека энергообменом и повышенной температурой и тем самым привлекают к себе химиопрепараты, предназначенные для их разрушения.

В организме человека существуют органы и системы, имеющие для нормальной жизнедеятельности клетки с повышенным метаболизмом, из-за чего они также подвергаются воздействию химиотерапии. Это — слизистая кишечного тракта, волосяные луковицы, костный мозг. Отсюда возникают побочные эффекты данного метода лечения при раке простаты, ухудшающие качество жизни в этот нелегкий период.

Лечение химическими препаратами используется при распространении метастазов, особенно в лимфоузлы и костную систему, для остановки роста раковых клеток и снятия болевых симптомов в случае поражения раком костей.

При раке простаты опухолевые клетки растут очень медленно, особенно на первых стадиях развития, когда злокачественное новообразование ограничено размерами предстательной железы. период начальной стадии может длиться до 10 лет. Поэтому применение химических препаратов на этих стадиях не дает желаемого результата. В дальнейшем скорость роста раковых клеток и их метаболизм увеличиваются, химиотерапия может быть эффективно использована.

В случае, когда применение простатэктомии и криохирургии не дало нужного эффекта при раке простаты, назначают гормональную терапию, которая контролирует течение болезни, не давая раковым клеткам расти и делиться. Со временем наступает резистентность (устойчивость) опухоли к гормональным препаратам, и они перестают действовать желаемым образом. Возникает риск распространения метастазов, тогда назначается химиотерапия.

Препараты вводятся внутривенно, перорально или подкожно и называются цитостатиками. Они принадлежат к разным группам, имеют разное действие, но одну цель – разрушение раковых клеток.

Особенности метастазирования в костях при раке простаты

Опухоль в предстательной железе злокачественного характера может развиваться бессимптомно, если речь идет о начальных стадиях протекания заболевания. Урологические пациенты обращаются к врачам уже при тяжелых фазах урологической патологии (III или IV), когда начинается активный процесс метастазирования и интоксикации организма. Прогноз выживаемости больных при таком протекании недуга во многом зависит от выбора методики лечения. Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей используется врачами онкологами с целью снижения болезненной симптоматики заболевания, угнетения процесса дальнейшего распространения и является одним из радикальных способов борьбы с патологией тяжелой формы.

Содержание статьи

Общий механизм метастазирования при карциноме простаты

Метастазы при раке простаты начинают активно формироваться и разрастаться на III стадии протекания заболевания, при этом опухоль выходит за пределы простатической капсулы. На последней, IV фазе, развития данного недуга раковое новообразование переходит на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку, печень, легкие. Полностью избавиться от метастаз в костях при раке предстательной железы не представляется возможным.

Ввиду специфики циркуляции раковых клеток по лимфе вторичные очаги воспаления могут формироваться в лимфоузлах, костях таза и конечностей. Исходя из статистических данных костное поражение таза диагностируется реже, чем в конечностях. При значительном разрушении твердой соединительной ткани в руках и ногах по причине нарушения ее минерализации мужчина с трудом может ходить. В результате больной испытывает не только боли при раке простаты, но и впадает в депрессию по причине своей несостоятельности, что усложняет лечение патологии.

Злокачественный рак предстательной железы с метастазами имеет неблагоприятный прогноз выживаемости урологического пациента, базирующийся на оперативности начала терапии. При успешно и вовремя проведенном лечении можно не только достичь улучшения качества жизни больного, но и значительно продлить срок его жизни.

В медицинской практике нередки ситуации, когда у пациента отдаленные метастазы простаты имеют необратимый характер. В таких ситуациях онкологи делают акцент на оказание паллиативной помощи, заключающейся в том, чтобы купировать боль при раке предстательной железы, облегчить страдания, оказать психологическую поддержку пациенту и его родным.

Симптоматика, сопровождающая развитие метастаз в костях

Общие признаки протекания патологических процессов в предстательной железе идентичны с симптомами хронического или острого простатита, доброкачественной гиперплазии. На начальных этапах развития злокачественной опухоли у пациента могут быть следующие жалобы:

• увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• слабая струя урины;
• чувство жжения, рези в уретре;
• ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
• развитие эректильных дисфункций вследствие сдавливающего воздействия опухоли на половой орган.

Карцинома простаты с течением времени метастазирует в конечностях, малом тазе, при этом добавляются специфические симптомы заболевания. Костная ткань человека состоит из органической (коллаген, альбумин) и минеральной (кальций, фосфор) части. Метастазы при раке предстательной железы на тяжелых стадиях протекания вызывают активный процесс деструкции костей, в основе которого лежит замена твердой соединительной ткани на злокачественную.

При таком прогрессировании карциномы простаты симптомы у больного проявляются следующим образом:

1. Чувство боли в костях таза и конечностей, которое беспокоит преимущественно в ночное время, при этом характерные ощущения растут по нарастающей.
2. Незначительные травмы повышают риск переломов.
3. Утолщения кожных покровов, припухлость в области костей, пораженных метастазами.
4. В результате переломов в кровь поступает большое количество кальция. Такой процесс негативно сказывается на работе систем органов мужчины и проявляется в виде повышенной утомляемости, тошноты, рвоте, расстройстве стула, снижении аппетита.

Способы диагностики

Злокачественная карцинома предстательной железы относится к тем заболеваниям, которые могут протекать бессимптомно многие годы и начать беспокоить мужчину уже при активных процессах деструкции костей. Для выявления стадии заболевания пациент при обращении к врачу проходит полную диагностику. Обычно на первом приеме уролог проводит ректальную пальпацию, позволяющую прощупать структурные изменения тканей и отечность железы. Однако данная форма осмотра не позволяет выявить возможное наличие метастаз в костях при раке простаты. Ввиду схожести признаков злокачественного заболевания с гиперплазией и простатитом специалисты не ограничиваются одной методикой обследования, так как необходимо поставить точный диагноз и грамотно подобрать соответствующее лечение.

С этой целью проводятся следующие исследования:

• анализ уровня ПСА (специфический антиген белковой природы) в крови. В случае когда антиген в лимфе присутствует выше 40 нг/мл, врачи понимают, что в организме урологического пациента начался процесс активного метастазирования ;
• ультразвуковое исследование простаты: наружное или трансректальное, которое сопровождается одновременным взятием биопсийного материала для лабораторной диагностики;
• магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить места локации опухолей и степень их распространенности.

По результатам медицинских обследований врач принимает решение о базисной методике лечения опухоли в предстательной железе и о дополнительных средствах борьбы, которые помогут усилить общую эффективность.

Согласно медицинским исследованиям в области онкологии было выявлено, что мужчины преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие спиртными напитками, табачными изделиями, с неправильным принципом питания находятся в группе повышенного риска заболевания.

По этой причине врачи настоятельно рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры с целью раннего выявления урологической патологии, которая поддается лечению на ранних стадиях развития в 90% случаев.

Методики лечения рака простаты на этапе прогрессирования метастаз

Результативность лечения зависит от возраста пациента, стадии выявления заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, готовности пациента бороться за свое здоровье. При этом терапия злокачественной опухоли в предстательной железе обязательно должна носить комплексный характер.

При диагностировании метастаз за пределами простатической капсулы у пациента применяются следующие методики лечения: лучевая терапия, применение химических или гормональных препаратов, оперативное вмешательство.

Лучевая терапия

Как правило, воздействие радиоволнами сочетается с приемом гормональных препаратов для достижения высокой эффективности. Преимуществом лечения ионизирующей радиацией является то, что вырабатываемые волны рекомендуемой дозировки прицельно воздействуют на очаги опухоли, уничтожая раковые клетки. Данная методика может проводиться как наружным способом при помощи гама-аппаратов, так и внутренним посредством введения капсулы с микроисточником в воспаленную простату.

Гормональная терапия

Призвана подавлять активное размножение гормона тестостерона, отвечающего за развитие злокачественной опухоли. При таком способе лечения врачи назначают прием следующих препаратов: бусерелин, трипторелин, флутамид, лейпрорелин. В процессе наблюдения пациент должен периодически проходить исследования, позволяющие контролировать и анализировать изменения в протекании урологического заболевания. В случае невыраженности результатов и продолжении прогрессирования злокачественной опухоли онколог принимает решение о целесообразности проведения химиотерапии.

Химиотерапия

Воздействие химическими препаратами относят к агрессивным методикам борьбы с карциномой простаты. Связано это с тем, что принимаемые орально или перорально медицинские средства (винбластин, карбоплатин, винорелбин) действуют разрушительно не только на раковые клетки опухоли, но и на здоровые. Во время такого способа лечения поражаются волосяные луковицы (корни), органы кроветворения (костный мозг), слизистые оболочки, при этом урологический пациент тяжело переносит курсы химиотерапии (тошнота, головные боли, снижение веса, потеря аппетита, слабость в теле). По этой причине врачи прибегают к столь радикальной и агрессивной методике только в ситуациях, когда другие способы не помогают.

Оперативное вмешательство

Что касается оперативного вмешательства, врачи проводят операцию по частичному или полному удалению простаты (простатэктомия) и яичек (орхиэктомия). Данные способы борьбы преследуют идентичную с гормональной терапией цель – нормализация уровня тестостерона в крови. Хирургическое лечение рака простаты имеет достаточно много возможных осложнений в послеоперационный период, таких как сбой работы мочеиспускательной системы, наступление импотенции. В то же время при отсутствии лечения рака простаты метастазы в костях прогрессируют и разрастаются.

Как показывает медицинская практика, лечение III или IV стадии злокачественной опухоли в предстательной железе не способно полностью уничтожить раковые клетки. На данных этапах протекания урологической патологии врачи борются в первую очередь за продление жизни пациента, поэтому современные методики воздействия на очаги воспаления направлены на то, чтоб метастазирование замедлилось и мужчина не испытывал страдания от болезненной симптоматики.

Прогнозируемая продолжительность жизни пациента

Прогноз выживаемости урологических пациентов зависит от стадии выявления злокачественной опухоли и степени ее разрастания. При раке предстательной железы метастазы в костях таза и конечностей представляют особую опасность.

Согласно медицинской практике III и IV стадии рака простаты имеют менее благоприятный прогноз по сравнению с начальными этапами развития патологии. На данных этапах заболевания срок жизни мужчины составляет от 1 до 2 лет при отсутствии адекватного лечения. Своевременное начало лечения позволяет не только снизить болезненные ощущения, но и продлить жизнь пациенту на 1-2 года, при этом ему присваивается I группа инвалидности. При активном метастазировании в костях урологический пациент живет чуть больше года.

Заключение

Во избежание летального исхода заболевания во время лечения метастазирующего рака простаты следует своевременно обращаться к специалисту при первых признаках урологической патологии. Важно понимать специфику развития злокачественной опухоли, которая может формироваться с неярко выраженной симптоматикой 5-10 лет до момента разрастания опухолевидных образований.

По этим причинам каждый мужчина в возрасте старше 50 лет должен тщательно следить за своим здоровьем и не игнорировать необходимость профилактических осмотров у врача-уролога с целью раннего выявления возможных патологий в предстательной железе. Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям, которые заключаются в правильном питании, здоровом образе жизни, отказе от вредных привычек. Только при таком подходе можно справиться со злокачественной карциномой простаты.

Метастазы при раке предстательной железы в кости: что будет, если такое произойдет (прогноз)

Метастазы при раке простаты – это серьезная проблема, которая усложняет лечение данного недуга. Куда склонно метастазировать заболевание, каково лечение рака простаты при различных сценариях развития опасной хвори, предположительная продолжительность жизни при опухоли предстательной железы – эти сведения представлены в нижеследующем материале.

Виды экспансии заболевания

Метастазы при раке предстательной железы, как правило, появляются на протяжении 3-4 стадии недуга. Суть метастазированной опухоли в том, что она распространяется сначала на близлежащие органы и кости, захватывая новые «территории». Рост нелеченого рака простаты бесконтролен: если процесс не остановить, то метастазы могут добраться до легких, печени и мозга. Но чаще всего все заканчивается гораздо раньше, когда рак поражает, например, почки пациента. В таких случаях нередки летальные исходы. Карцинома простаты – недуг, метастазирующий довольно быстро, хотя само заболевание отличается крайне медленным (до 10-ти лет), незаметным прогрессированием, что ухудшает дальнейшие прогнозы: пациент замечает опасную хворь только на стадии метастазов, когда остановить рак предстательной железы гораздо тяжелее. На 3-4 стадии больного начинают беспокоить определенные симптомы, боли, на которые уже невозможно не обращать внимание.

Общая симптоматика при метастазах рака простаты следующая:

• Слишком частое мочеиспускание.
• Затруднение осуществления малой нужды.
• Истончение струи урины.
• Невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью.
• Поясничные боли, дискомфорт в промежности.

При раке предстательной железы кости становятся хрупкими.

Это происходит по причине сдавливания близлежащих областей, что вызывает боли, на первых этапах купирующиеся с помощью сильных анальгетиков. Далее патологические клетки быстро делятся, вызывая скорое увеличение опухоли в размерах. Определенная часть раковых клеток разносится по организму лимфо- и кровотоком. Таким образом, поражаются близлежащие органы, что вызывает различную симптоматику.

Рак простаты очень часто поражает костную ткань. Сначала поражается таз, в дальнейшем – позвоночный столб, иногда рёбра, бёдра. Рак простаты с метастазами в кости приводит к хрупкости последних, учащаются переломы. Рак железы характеризуется сильнейшими, постоянными болями, на которые способны повлиять только сильные медикаменты с наркотическим содержанием. Кости становятся хрупкими, могут быть припухлости в областях их соприкосновения с кожей.

• Очаг рака предстательной железы в прямой кишке.

Опухоль предстательной железы нередко распространяется на близлежащий кишечник. Зачастую это вызывает боли при дефекации, кровь в каловых массах, хронические запоры.

Разрастание в почки провоцируют гематурию, сильные боли, появление мочекаменной болезни.

• Поражение метастазами легких.

Рак простаты, метастазирующий в легкие, вызывает мучительный кашель с примесью крови, острые боли за грудиной. Как правило, метастазы в этот орган проявляются на 4-й стадии опухоли предстательной железы.

• Поражение головного мозга.

Это большая редкость при опухолях предстательной железы, но все же, если подобное произошло, то пациент подвержен паническим атакам, стойким нарушением речи, зрения, появляется дезориентация в пространстве.

В целом при метастазах рака простаты в любые органы наблюдаются признаки интоксикации: навязчивая тошнота, признаки обезвоживания, рвота, головные боли, значительная слабость.

При возникновении метастазов прогнозировать что-либо можно на основании определения стадии недуга, возраста, общего состояния организма больного. Если разрастание рака в костях достигли крайней степени развития, вызывая паралич конечностей, то такую ситуацию можно считать крайне запущенной, а прогноз при этом неблагоприятен. Метастазы в позвоночный столб поражают спинной мозг, что вызывает чудовищные боли, затруднение двигательной активности, онемение конечностей, а при патологическом увеличении количества минералов нарастает тошнота, жажда, резкая слабость. Если рак железы поразил тазовые кости или кости бедра, то нередко это постепенно приводит к хромоте и обездвиживанию больного.

В редких случаях, при раке предстательной железы, поражается головной мозг.

Бессимптомное течение рака предстательной железы ведет к слишком позднему обращению к онкологу, вследствие чего врачам приходится прибегать к химиотерапии, лучевому воздействию при раке простаты особенно часто эти методы используются в связи с метастазами костей. К сожалению, на поздних стадиях опухоли железы лечение направлено на улучшение качества жизни пациента, а именно, снятия сильного болевого синдрома – о значительном продлении жизни или излечении недуга речь не ведется.

Методы терапии

Лечение метастазов в костях, легких и других органах при раке простаты обычно зиждется на гормональной терапии, химио- и лучевой терапии, радикальном вмешательстве (по показаниям). Учеными доказана связь между распространением опухоли предстательной железы и синтезом тестостерона. Поэтому гормональная терапия основана на подавлении выработки данного андрогена, иногда путем введения женского гормона – эстрогена. Таким образом, достигается обратный эффект, который значительно затормаживает рост и метастазирование опухоли простаты. Применяются такие препараты, как Дегареликс, Гозерелин, Гексэстрол, Трипторелин, прочие гормональные медикаменты.

Химиотерапия проводится комплексно и напоминает, фигурально выражаясь, «массированные медикаментозные атаки» на тело опухоли. Это предотвращает ее агрессивную экспансию и улучшает жизнь пациента, насколько это возможно. Препараты принимаются перорально, посредством капельницы и внутримышечно. После курса химиотерапии необходим длительный восстановительный период. Часто используют Винорелбин, Доцетаксел, Винбластин, Митоксантрон, Карбоплатин и другие медикаменты. Важно помнить, что при всей эффективности химиотерапия оказывает негативное воздействие на организм в целом, поскольку не действует избирательно, убивая и здоровые клетки. Поэтому у пациента, больного раком простаты, выпадают волосы, появляются язвы, развивается общая интоксикация.

Основным методом леченияметастазов опухоли предстательной железы в кости является лучевая терапия.

При лечении метастазов опухоли предстательной железы в кости основным методом их устранения является лучевая терапия. Лучи надолго задерживают распространение метастазов в костном теле, в результате чего увеличивается продолжительность жизни больного.

Есть еще один действенный метод избавления от губительных последствий метастазов в кости. Его суть состоит во введении в полость вены радиоактивного вещества. Часто указанный метод используют в тандеме с химиотерапией, что позволяет достичь значительных позитивных изменений в состоянии ракового больного: снять боль, остановить процесс поражения костей, избежать осложнений.

Радикальная терапия также способна несколько продлить жизнь пациенту (кроме пожилых мужчин), остановив рост опухоли, но прогнозы при 3-4 стадии недуга все же неутешительны.

В заключение следует отметить, что появление метастазов в костях, легких либо иных органах при раке простаты – это результат халатного отношения к собственному здоровью, проявляющийся в игнорировании ежегодных профилактических осмотров. Недопущение запущенной стадии рака – лучшая профилактика отягощенного осложнениями заболевания.

Эффективность и тонкости проведения химиотерапии при раке простаты

В современной онкологии часто фиксируются случаи рака простаты, находящегося в четвертой степени. Степень рака — это клинический показатель уровня изменения клеток предстательной железы.

Его выявляют в ходе проведения гистологического исследования материала (получают после биопсии).

В ходе изучения биоптата доктор может определить присутствие раковых клеток, а также выявить степень их изменения.

Стадии онкологического заболевания

Классификация рака простаты позволяет определить вид опухоли, а также спрогнозировать особенности ее развития.

Выделяют следующие степени прогрессирования рака предстательной железы:

• первая степень (G1): «злые» клетки практически не отличаются от здоровых клеток органа. Опухоль на первой стадии развивается медленно;
• вторая степень (G2): опухоль состоит из скученных клеток, которые разделены стромой. Практика свидетельствует о том, что лечение рака простаты 2 стадии более эффективно и безопасно для организма;
• третья стадия (G3): новообразование в этом случае состоит из клеток разной формы, а также размеров. При раке простаты опухоль начинает прорастать через оболочку железы. Окружающие ткани при этом инфильтрируются;
• рак простаты 4 стадии (G4): клетки дифференцируются (они являются атипичными). В этом случае присутствует инфильтрация прилежащих тканей. При диагностировании рака 4 степени прогноз для пациента является не совсем благоприятным;
• наиболее тяжелая 5 степень (G5): состоит новообразование из нескольких слоев атипичных клеток. Нужно сказать, что они не поддаются дифференциации.

Степень означает агрессивность новообразования, особенности течения болезни. Поэтому пациенту очень важно не упустить время. Ведь выявленный рак простаты 4 степени предполагает исключительно паллиативное лечение.

Рак простаты с метастазами в кости

Как правило, в этом случае заболевание находится уже в 4 стадии. При метастазировании рака простаты в костные ткани мужчина испытывает боли.

Довольно часто метастазы начинают переходить в кости позвоночника. В этом случае образуется спинная компрессия. У пациентов с 4 степенью процесса часто образуется паралич конечностей, их полное обездвиживание.

Прогноз при обнаружении метастаз в кости намного хуже, нежели при своевременно начатой химиотерапии. Лечение рака простаты хирургическим способом с метастазами в кости, другие органы назначается очень редко.

В таком случае все действия направлены на облегчение состояния пациента. К сожалению, это не способно влиять положительно на длительность жизни.

Значение химиотерапии при раке предстательной железы

Для этого в организм пациента вводят специальные препараты. Химиотерапию назначают в тех случаях, когда гормоны перестают оказывать эффективное воздействие.

Как правило, уже после 3 курсов химиотерапии доктор может сделать выводы о том, насколько эффективно проведено лечение.

К числу положительных особенностей проведения химиотерапии можно отнести:

• частичное или полное уничтожение раковых клеток;
• контроль недуга — химические препараты замедляют рост раковых клеток. Это помогает лучше контролировать процесс их распространения, а также вовремя уничтожить очаги метастазирования;
• химиотерапия обеспечивает безболезненную симптоматику заболевания. При лечении раковая опухоль начинает уменьшаться в объеме, размерах. Соответственно, она меньше сдавливает соседние органы, ткани.

Показания и противопоказания

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Можно выделить главные показания к проведению курса химиотерапии:

• необходимость проведения профилактики метастазирования;
• дополнение к другим терапевтическим способам лечения онкологии;
• раковые заболевания, при которых ремиссия наступает после проведения курса химиотерапии (гемобластозы, лейкозы, хорионкарциноцы);
• перевод новообразования в операбельное состояние для проведения более эффективного лечения. В этом случае специалист старается удалить новообразование полностью.

Противопоказания зависят от стадии рака, места расположения опухоли, индивидуальных особенностей организма.

Можно выделить такие ключевые противопоказания к проведению курса химиотерапии:

• кахексия;
• интоксикация организма;
• метастазирование в печень;
• высокий уровень билирубина;
• метастазирование в головной мозг.

Как проводится лечение?

Курс лечения составляется в индивидуальном порядке. Его особенности зависят от строения опухоли, места локализации.

Можно выделить такие особенности проведения химиотерапии:

• в процессе проведения химиотерапии пациенту необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей. При этом запрещается проводить тепловые и физиотерапевтические процедуры;
• курс химиотерапии повышает риск развития простудных заболеваний. Однако даже в случае их развития пациентам разрешается принимать травяные отвары, различные жаропонижающие препараты, антибиотики;
• в процессе проведения курса химиотерапии рацион пациента практически не изменяется. Доктор при этом вводит коррективы, принимая во внимание используемые пациентом препараты;
• в период проведения курса химиотерапии врач постоянно берет анализ крови, а также выполняет ультразвуковое исследование печени, почек. Пациенты при этом могут страдать от бессонницы, других симптомов.

Если лечение имеет положительную тенденцию, пациенту может назначаться до 10 курсов химиотерапии. Их проводят с определенными временными паузами. Периоды отдыха организма применяют для восстановления пациента, а также для проведения специфических исследований, которые демонстрируют эффективность курса лечения.

Продолжительность химиотерапевтического курса

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

Общая продолжительность курса определяется степенью, видом злокачественной опухоли, целями лечения. Курс химиотерапии состоит из введения нескольких препаратов (вводятся циклами) с интервалом в 3-5 недель. Перерывы требуются для того, чтобы иммунная система, организм воссоздали разрушенные клетки.

Побочные действия терапии химическими препаратами

Побочные эффекты — основной минус данного вида лечения. Побочная симптоматика проявляется из-за того, что химиопрепараты воздействуют на весь организм. При этом страдают раковые, а также здоровые клетки организма.

Можно выделить следующие наиболее распространенные эффекты химиотерапии:

• остеопороз: ослабление, истощение костной ткани. Этот симптом появляется из-за проведения комбинированной химиотерапии;
• рвота, тошнота, диарея: химиотерапия оказывает влияние на клетки организма. Эту симптоматику вызывают нарушения, происходящие в работе ЖКТ. После завершения терапии эти симптомы проходят;
• выпадение волос: после проведения химиотерапии могут выпадать волосы (полностью или частично). Облысение может произойти вначале лечения, а также на заключительных этапах. После прекращения курса рост волос восстанавливается;
• нарушения свертываемости крови: в большинстве случаев происходит из-за химиотерапевтического лечения рака. Главная причина нарушения — понижение количества тромбоцитов, находящихся в крови. У пациента при этом часто появляются гематомы, открываются кровотечения.

Отзывы об эффективности

Отзывы пациентов об эффективности химиотерапии при раке предстательной железы:

• Валерий, 55 лет. Год назад прошел химиотерапию (рак простаты 2 стадии) в немецкой клинике. Доктора сказали, что обратился вовремя. Сейчас чувствую себя лучше, продолжаю наблюдаться у своего онколога. Обслуживание в немецкой клинике на высшем уровне. Всего понадобилось 8 процедур.
• Антон, 49 лет. Проходил курс химиотерапии в местной клинике полгода назад. Доктор назначил этот вид лечения, так как гормональные препараты не помогли. Врач сказал, что может понадобиться еще один курс лечения.

Видео по теме

О горомональной и химиотерапии при раке предстательной железы в видео:

• Устраняет причины нарушения кровообращения
• Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Статья написана по материалам сайтов: help-prostata.ru, uroguru.com, mensgen.ru, prostata.guru.

»