ЭКОЦИФОЛ — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Экоантибиотик Экоцифол — противомикробное, бактерицидное лекарственно средство широкого спектра действия. Экоцифол нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы впериод покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызываетлизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в периодделения. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняетсяотсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходитпараллельной выработки устойчивости к актибактериальным препаратам, непринадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его эффективным поотношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам,цефалоспоринам, тетрациклинам.

Показания к применению:
Препарат Экоцифол предназначен к применению для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза); инфекции ЛОР-органов (острый синусит); инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит); осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом); хронический бактериальный простатит; неосложненная гонорея; брюшной тиф, кампилобактериоз, шигеллез, диарея путешественников»; инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона); костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией); профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.
Дети: терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ — 0,25-0,5 г/сут, принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.

Побочные действия:
Побочные действия от применения препарата Экоцифол могут возникнуть со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, чувство тревоги, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обмороки, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.
Со стороны кровеносной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Прочие: общая слабость, повышенная светочувствительность, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), «приливы» крови к лицу.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Экоцифол являются: гиперчувствительность, одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости), возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы), беременность, период лактации.

Беременность:
Принимать препарат Экоцифол в период беременности противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах Экоцифол повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и других ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др.

бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях. Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю. При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Пероральный прием совместно с железосодержащими лекарственными средствами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими соли магния, кальция и алюминия, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог. Фторхинолоны образуют хелатные соединения с ионами магния и алюминия буферной системы лекарственной формы диданозина, что резко снижает всасывание антибиотиков, поэтому ципрофлоксацин принимают за 2 часа до приема диданозина или через 2 часа после приема указанного препарата. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации. Совместное применение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина. Повышает максимальную концентрацию в 7 раз (от 4 до 21 раза) и площадь под кривой «концентрация-время» в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости.

Передозировка:
Специальный антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10 %) количество препарата.

Условия хранения:
В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг и 500 мг

Состав:
1 таблетка Экоцифол содержит: активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат (впересчете на ципрофлоксацин) 250 мг или 500 мг;
вспомогательные вещества: лактулоза, повидоннизкомолекулярный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая,магния стеарат, крахмал кукурузный;
состав оболочки: гипромеллоза, макрогол-4000, тальк, титанадиоксид (Е171).

Не эффективен в отношении Treponema pallidum. Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Показаниями к применению препарата Экоцифол являются: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза); инфекции ЛОР-органов (острый синусит); инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит); осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом); хронический бактериальный простатит; неосложненная гонорея; брюшной тиф, кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников»; инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона); костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией); профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.
Дети: терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

Способ применения

Побочные действия

Побочные действия от применения препарата Экоцифол могут возникнуть со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, чувство тревоги, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обмороки, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.
Со стороны кровеносной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Прочие: общая слабость, повышенная светочувствительность, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), «приливы» крови к лицу.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Экоцифол являются: гиперчувствительность, одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости), возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы), беременность, период лактации.
С осторожностью: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Беременность

Противопоказано принимать Экоцифол во время беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.
Экоцифол усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю. При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Пероральный прием совместно с железосодержащими лекарственными средствами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими соли магния, кальция и алюминия, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог. Фторхинолоны образуют хелатные соединения с ионами магния и алюминия буферной системы лекарственной формы диданозина, что резко снижает всасывание антибиотиков, поэтому ципрофлоксацин принимают за 2 часа до приема диданозина или через 2 часа после приема указанного препарата. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации. Совместное применение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина. Повышает максимальную концентрацию в 7 раз (от 4 до 21 раза) и площадь под кривой «концентрация-время» в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости.

Передозировка

Специальный антидот при передозировке препарата Экоцифол неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10 %) количество препарата.

Условия хранения

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

500 мг
По 5 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10 таблеток во флаконы для лекарственных средств с завинчивающейся крышкой из пластика или во флаконы полимерные.
Каждый флакон, по 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Как правильно использовать Экоцифол от простатита?

Препарат Экоцифол отличается ценой и широким спектром бактериальной активности. Он помогает предотвратить или вылечить инфекции мочеполовой системы, органов брюшной полости и других систем организма, включая мягкие ткани и кожные покровы.

1 Другие названия и классификация

Препарат имеет несколько официальных названий.

Препарат Экоцифол отличается ценой и широким спектром бактериальной активности.

Международное непатентованное название

Регистрационный номер

2 Состав и лекарственные формы

Поступает в розничную продажу в виде таблеток по 500 мг моногидрата гидрохлорида ципрофлоксацина (в перерасчете на чистое вещество). Перечень вторичных веществ:

• низкомолекулярный повидон;
• лактулоза;
• стеарат магния;
• натрия кроскармеллоза;
• кукурузный крахмал;
• микрокристаллы целлюлозы.

Поступает в розничную продажу в виде таблеток по 500 мг моногидрата гидрохлорида ципрофлоксацина.

Таблетки запакованы в ячейковые контурные пачки по 5 шт. Картонная коробка вмещает в себя 2 пачки. Кроме того, таблетки могут продаваться в полимерных флаконах по 10 шт. в каждом.

3 Фармакологическая группа

Средства антибактериального действия. Фторхинолоны/хинолоны.

4 Фармакологическое действие

Противомикробное средство подавляет функции ДНК-гиразы чувствительных к его действию патогенных микроорганизмов, препятствуя их делению/развитию, приводя к гибели.

ЛС активно в отношении грамотрицательных (во время их деления и покоя) и грамположительных бактерий (исключительно во время деления).

Максимальная чувствительность к препарату наблюдается у Edwardsiella tarda, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Staphylococcus saprophyticus, Aeromonas spp., Pseudomonas spp., Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Pasteurella multocida и ряда иных микроорганизмов.

Умеренно чувствительны к его действию Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium. К медикаменту резистентны Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis. В отношении Treponema pallidum лекарственное средство не проявляет никакой активности.

Препарат эффективно распределяется во всех тканях и метаболизируется в отделах печени.

При применении внутрь ципрофлоксацин оперативно абсорбируется из пищевода. Пища тормозит этот процесс, но не оказывает никакого влияния на биологическую доступность и высшую плазменную концентрацию вещества. Период набора максимальной концентрации — от 60 до 90 минут.

Препарат эффективно распределяется во всех тканях и метаболизируется в отделах печени. Терапевтический уровень вещества достигается в печени, кишечнике, желчи, миндалинах, слюнном секрете, органах малого таза и брюшины, простате, семенной жидкости и органах мочевыделительной системы, мышцах, костных структурах, легочной ткани, суставной жидкости. В состав спинномозговой жидкости ЛС попадает в незначительном количестве.

Длительность полураспада — до 4 часов. У пациентов с недостаточностью почек этот период может увеличиваться до 12 часов. За выведение ципрофлоксацина отвечают почки.

5 От чего помогает Экоцифол

Воспалительно-инфекционные болезни, спровоцированные чувствительные к воздействию ЛС организмами:

• хронический/острый бронхит, инфекции муковисцидоза, бронхоэктатическое заболевание;
• инфекционные поражения органов ЛОР;
• инфекционные поражения мочеполовой системы (включая пиелонефрит, цистит, бактериальный простатит);
• гонорея (неосложненная);
• шигеллез, капилобактериоз, брюшной тиф, диарея путешественников;
• кожные инфекции (включая инфицированные раны, ожоги, абсцессы);
• инфекции суставных и костных структур (септическая форма артрита, остеомиелит);
• инфекции, развивающиеся на фоне иммунодефицита;
• терапия/профилактика легочной сибирской язвы.

Пациентам несовершеннолетнего возраста препарат дается в таких случаях:

• лечение инфекций, спровоцированных Pseudomona aeruginosa у больных 5-17 лет с легочным муковисцидозом;
• терапия/предупреждение легочной сибирской язвы.

Аналог таблеток Экоцифол

Экоцифол (таблетки) Рейтинг: 28

Протекх Биосистемс Пвт.Лтд (Индия)Ближайший по цене доступный аналог Ципрофлоксацина — таблетки Проципро. Также продается в упаковках по 10 таблеток и содержит тот же активный компонент, поэтому по показаниям и противопоказаниям медикаменты между собой не отличаются.

Аналоги препарата Экоцифол

Аналог дешевле от 16 руб.

Производитель: Др Редди`с (Индия)
Формы выпуска:

• Таблетки 250 мг. 10 шт.; Цена от 56 рублей
• Таблетки 500 мг. 10 шт.; Цена от 111 рублей

Цены на Ципролет в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Ципролет — противомикробный препарат системного действия, предназначенный для лечения различных инфекций среднего уха, глаз, кожи, костей, суставов и инфекций ЖКТ. Выпускается в виде таблеток покрытых оболочкой и предназначается для внутреннего применения.

Аналог дешевле от 5 руб.

Производитель: КРКА (Словения)
Формы выпуска:

• Таблетки 250 мг. 10 шт.; Цена от 67 рублей
• Таблетки 500 мг. 10 шт.; Цена от 118 рублей

Цены на Ципринол в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Противомикробный препарат системного действия. который выпускается в таблетированной форме и предназначается для внутреннего применения. Действие Ципринола основано на использовании ципрофлоксацин в различной дозировке (зависит от формы выпуска).

Аналог дешевле от 55 руб.

Производитель: Озон ООО (Россия)
Формы выпуска:

• Таблетки 250 мг. 10 шт.; Цена от 17 рублей
• Таблетки 500 мг. 10 шт.; Цена от 118 рублей

Цены на Ципрофлоксацин в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Ципрофлоксацин — противомикробный препарат системного действия. Выпускается в виде таблеток, содержащих одноименное действующее вещество в возможной дозировке от 250 до 750 мг. Назначается для лечения бактериальных инфекций различной локализации.

Аналог дешевле от 45 руб.

Производитель: Протекх Биосистемс Пвт.Лтд (Индия)
Формы выпуска:

• Табл. 500 мг, 10 шт.; Цена от 27 рублей
• Таблетки 500 мг. 10 шт.; Цена от 118 рублей

Цены на Проципро в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Ближайший по цене доступный аналог Ципрофлоксацина — таблетки Проципро. Также продается в упаковках по 10 таблеток и содержит тот же активный компонент, поэтому по показаниям и противопоказаниям медикаменты между собой не отличаются.

Аналог дешевле от 32 руб.

Производитель: Ранбакси Лабораториз Лимитед (Индия)
Формы выпуска:

• Табл. 250 мг, 10 шт.; Цена от 40 рублей
• Табл. 500 мг, 10 шт.; Цена от 75 рублей

Цены на Цифран в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Цифран — противомикробный препарат индийского производства на основе действующего вещества ципрофлоксацин в возможной дозировке 250 или 500 мг на таблетку. Применяется для лечения инфекционных заболеваний различной локализации.

Аналог дороже от 10 руб.

Производитель: Протекх Биосистемс (Индия)
Формы выпуска:

• Таблетки 250 мг, 10 шт.; Цена от 82 рублей
• Табл. 500 мг, 10 шт.; Цена от 75 рублей

Цены на Левотек в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Один из самых выгодных аналогов Авелокса на текущий момент. Точно также продается в таблетированном виде с левофлоксацином в качестве действующего вещества. Может применяться при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, а также кожи и мягких тканей.

ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ЭКОЦИФОЛ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.

Вспомогательные вещества: лактулоза (300 мг), повидон низкомолекулярный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал кукурузный.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 4000, тальк, титана диоксид.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическая группа: противомикробное средство, фторхинолон.

Обладает бактерицидным действием на большинство грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов и др.

Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушается репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя. К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (E.coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Edwardsiella tarda, Enterobacter, spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Campilobacter jeiuni, Neisseria, spp.); некоторые внутриклеточне возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia.trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemoliticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae).

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину. Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренна.

К препарату резистенты Corinebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium dificile, Nocardia asteroids. Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Лактулоза, входящая в состав Экоцифола в качестве бифидогенного фактора, является синтетическим дисахаридом, молекула которого состоит из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза в желудке и верхних отделах кишечника не всасывается и не гидролизуется. Высвобождающаяся из таблеток Экоцифола лактулоза в качестве субстрата ферментируется нормальной микрофлорой толстого кишечника, стимулируя рост бифидобактерий и лактобацилл. В результате гидролиза лактулозы в толстом кишечнике образуются органические кислоты — молочная, уксусная и муравьиная, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ.

Таким образом, лактулоза в составе Экоцифола снижает повреждающее действие антибиотика на нормальную микрофлору кишечника и риски побочных эффектов, связанные с дисбиозами.

Фармакокинетика. При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 50-85%. Максимальная концентрация препарата в сыворотке здоровых добровольцев при пероральном приеме (до еды) 250, 500, 750 и 1000 мг препарата достигается через 1-1,5 часа и составляет 0,76; 1.6; 2,5 и 3,4 мкг/мл соответственно. Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма.

Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.

Накапливающаяся концентрация Ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке.

Объем распределения в организме составляет 2-3.5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%. У больных с неизмененной функцией почек период полувыведения составляет обычно 3-5 часов. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается. Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма — почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с экскрементами. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин/1.73 м2) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.

Лактулоза, входящая в состав Экоцифола, не оказывает влияние на основные фармакокинетические параметры, характеризующие биодоступность ципрофлоксацина.

По назначению врача у взрослых для лечения заболеваний, вызванных возбудителями, чувствительными к ципрофлоксацину:

— инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, эндометрит, гонорея и др.);

— инфекции дыхательного тракта;

— инфекции уха, горла и носа;

— инфекции кишечника и желчевыводящих путей;

— инфекции кожи и мягких тканей, костно-суставного аппарата (в т.ч. остеомиелит);

— профилактика инфекций в послеоперационном периоде;

— сепсис, перитонит, эндокардит, менингит и в других случаях по назначению врача.

— период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

— больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.

При системных инфекциях препарат назначают по 0.5 г 2 раза/сут; при лечении сепсиса, перитонита, абсцесса легкого, остеомиелита и т.п. назначают по 1.5 г в сутки (по 0.75 г 2 раза/сут или по 0.5 г 3 раза/сут). Максимальная суточная доза — 2.0 г.

При смешанной аэробно-анаэробной инфекции препарат сочетают с анаэробными средствами (метронидазол, клиндамицин, диоксидин).

При нарушениях функции выделительной системы почек перерывы между приемами увеличивают или уменьшают дозы (по 0.5 г один раз/сут или по 0.25 г 2 раз/сут).

Аллергические реакции : сыпь, кожный зуд, эозинофиллия. В этом случае прекращают прием препарата и проводят десенсибилизирующую терапию.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, явления колита и т.п.);

Со стороны ЦНС: головная боль; бессонница;

Со стороны костно-мышечного аппарата: артралгия, миалгия;

Со стороны органов системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения.

Эти явления носят обратимый характер и исчезают после прекращения лечения препаратом.

Живые вакцины и ципрофлоксацин: прививки живыми вакцинами возможны только после окончания терапии ципрофлоксацином.

Препараты, содержащие соли алюминия и магния, цинка, железа и кальция: образуют хелатные соединения с производными хинолона, уменьшая абсорбцию и клиническую эффективность ципрофлоксацина. Необходимо избегать одновременный прием ципрофлоксацина и антацидов, содержащих соли магния и алюминия, препаратов железа, цинка и кальция и производных хинолона. Рекомендуемый режим прима совместного приема этих препаратов – за 6 часов до или через 2 ч после приема ципрофлоксацина.

Сукралфат: понижает абсорбцию некоторых хинолонов, снижая их эффективность. Необходимо избегать одновременного приема сукралфата и ципрофлоксацина. Ципрофлоксацин следует принимать не менее, чем за 2 часа до приема сукралфата.

Клозапин, ропенирол и теофиллин: ципрофлоксацин может ингибировать метаболизм клозапина, ропенирола и теофиллина микросомальными ферментами печени (в том числе цитохрома P450-1A2) , что может приводить к повышениию концентрации этих препаратов в крови, их клинической эффективности и/или токсичности. При необходимости совместного назначения с ципрофлоксацином необходимо следить за концентрациями этих препаратов в крови и адекватно снижать их дозировку

Антикоагулянты: при одновременном применении ципрофлоксацина и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.

Фенитоин: ципрофлоксацин может понижать уровни концентраций фенитоина в крови и повышать частоту судорог.

Нельзя применять ципрофлоксацин одновременно с антацидами (препараты алюминия, магния и др.), снижающими всасывание препарата; их прием должен быть разделен 2-3 часовым интервалом.

При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.

В период лечения ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза. В период лечения ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Нужно избегать совместного приема ципрофлоксацина с молоком и другими молочными продуктами, которые могут снижать абсорбцию ципрофлоксацина в ЖКТ и соответственно снижать его терапевтическую эффективность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Статья написана по материалам сайтов: www.medcentre24.ru, www.medcentre.com.ua, prostatis.ru, www.proanalogi.ru, health.mail.ru.

»