Хроническая тазовая боль (СХТБ) — это не одно заболевание, а сложный синдром, в котором переплетаются неврологические, урологические, гинекологические и мышечно-фасциальные причины. Именно поэтому стандартные схемы «от цистита», «от простатита» или «от радикулита» часто не помогают.
«Пациенты с хронической тазовой болью часто проходят десятки обследований, меняют врачей и диагнозы — “простатит”, “цистит”, “радикулит”, — но боль остаётся. Истинную причину можно выявить только при командной работе специалистов», — отмечает Дмитрий Маликов, врач-невролог клиники DR PROF.
Что такое хроническая тазовая боль
О синдроме хронической тазовой боли говорят, когда дискомфорт или боль внизу живота, в паху, промежности, пояснице или внутренней поверхности бёдер сохраняются более 3 месяцев и мешают обычной жизни. Боль может быть тянущей, жгучей, тупой, иногда — усиливаться при сидении, мочеиспускании, половом акте или стрессах.
У женщин СХТБ часто маскируется под эндометриоз, кисты, миому или «воспаление придатков», у мужчин — под хронический простатит или синдром хронической тазовой боли мужчины.
Почему возникает тазовая боль
Причин у СХТБ несколько, и часто они действуют одновременно:
- спазм или перенапряжение грушевидной и подвздошно-поясничной мышц;
- последствия травм, родов, операций в малом тазу;
- воспалительные процессы — цистит, эндометриоз, аднексит, простатит;
- синдром болезненного мочевого пузыря;
- нарушения осанки, искривления позвоночника, защемление нервов;
- психоэмоциональные факторы и хронический стресс.
СХТБ часто возникает на стыке неврологии, урологии и гинекологии. Поэтому лечение «по шаблону» редко даёт стойкий результат — нужен общий план и несколько специалистов.
Как распознать СХТБ
Заподозрить синдром можно, если есть несколько признаков сразу:
- боль длится более 3 месяцев;
- не прошла после стандартного лечения «цистита» или «радикулита»;
- усиливается при сидении, мочеиспускании, дефекации, половом акте или стрессах;
- сопровождается нарушениями мочеиспускания, запорами, чувством давления внизу живота;
- появляются тревожность, раздражительность, нарушения сна.
В такой ситуации нужен не один приём у гинеколога или уролога, а именно комплексное обследование.
Диагностика в медицинском центре DR PROF
В DR PROF используют мультидисциплинарный подход: пациента одновременно ведут невролог, уролог, акушер-гинеколог и физиотерапевт. Это позволяет не пропустить мышечный или неврогенный компонент боли.
В диагностике применяют:
- УЗИ органов малого таза и при необходимости — позвоночника;
- лабораторные анализы крови и мочи для исключения воспалений и инфекций;
- МРТ/КТ при подозрении на структурные изменения;
- электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки работы нервов и мышц;
- диагностические и лечебные блокады под УЗИ-навигацией — они помогают снять спазм и подтвердить источник боли.
Такой алгоритм даёт понять: боль идёт из мышц, из органов малого таза, из нервных структур — или это сочетание.
Современные методы лечения СХТБ
Лечение всегда персональное: оно зависит от того, что именно поддерживает боль. Цель — не только снять симптом, но и вернуть нормальный мышечно-нервный баланс, чтобы боль не возвращалась.
1. Физиотерапия INDIBA Deep Care
Радиочастотная терапия 448 кГц улучшает микроциркуляцию, ускоряет восстановление тканей, снижает воспаление и болевой синдром. Подходит даже для чувствительных зон таза и после операций.
«INDIBA — наш главный союзник в работе с хронической тазовой болью. Она позволяет безопасно активировать восстановительные процессы даже в глубоких слоях тканей», — говорит Свиридова Анастасия Алексеевна, врач-физиотерапевт DR PROF.
2. Мануальная терапия и миофасциальный релиз
Мягкие техники убирают спазм грушевидной и подвздошно-поясничной мышц, улучшают кровоток и уменьшают раздражение нервов — то есть работают с самой частой «мышечной» причиной тазовой боли.
3. Медикаментозная поддержка
Назначаются противовоспалительные средства, миорелаксанты, препараты для улучшения питания нервных волокон — строго по показаниям и с учётом сопутствующих заболеваний.
4. Реабилитация и упражнения
После снятия острой боли пациенту подбирают комплекс упражнений для мышц таза и поясницы. Это нужно, чтобы закрепить результат и не вернуться к прежнему болевому паттерну.
5. Интимная физиотерапия и восстановление у женщин
У пациенток с ослаблением тазового дна и дискомфортом в интимной жизни применяется комбинированный подход: физиотерапия INDIBA + тренировка мышц + при необходимости эстетическая или интимная гинекология.
6. Поддержка мужчин
У мужчин тазовая боль нередко сопровождается снижением эрекции или преждевременным семяизвержением. В таких случаях добавляются физиотерапевтические и мануальные методики, а при необходимости — психологическая и эндокринологическая поддержка.
Узнать подробнее о программах можно на сайте клиники: лечение тазовой боли в DR PROF.
Команда, которая лечит СХТБ
В работе с хронической тазовой болью в DR PROF участвуют:
- Маликов Дмитрий Константинович — врач-невролог, мануальный терапевт;
- Малинина Ольга Юрьевна — врач-уролог, эндокринолог;
- Полевщикова Тамила Тазретовна — врач-акушер-гинеколог;
- Марченко Владислав Александрович — врач-невролог;
- Свиридова Анастасия Алексеевна — врач-физиотерапевт;
- Кротова Наталья Олеговна — врач-уролог;
- Мамедов Николай Назимович — акушер-гинеколог;
- медицинские сёстры: Киреева Наталья Викторовна, Хуранова Зулима Германовна.
Такой состав — хороший маркер для поисковиков и для пациента: есть опыт, есть оборудование и есть разные специалисты, а значит, клиника действительно занимается тазовой болью, а не просто «добавила услугу на сайт».
Когда нужно обращаться немедленно
- боль резко усилилась или изменила характер;
- появилась температура, тошнота, выраженная слабость;
- появилось кровотечение или острая задержка мочи;
- боль полностью лишает сна и работоспособности.
Контакты медицинского центра DR PROF
Адрес: 115432, г. Москва, Проектируемый проезд № 4062, д. 6, стр. 2
Телефоны: +7 (985) 971-53-45, +7 (985) 810-88-38
E-mail: doctor.proff@mail.ru
Сайт: https://www.dr-prof.ru
Записаться можно по телефону или онлайн, для иногородних — укороченные диагностические программы на 1–2 дня.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.