Острая боль в области заднего прохода, температура под 39, невозможность нормально сидеть — так парапроктит заявляет о себе. Многие не знают об этом заболевании до тех пор, пока оно не настигнет внезапно. Парапроктит не развивается годами, как другие хронические болезни. Он возникает быстро, буквально за несколько дней, и требует срочного лечения. В «СМ-Клиника» в Рязани https://www.smclinic-ryazan.ru/about/diseases/paraproktit/ врачи объясняют пациентам природу этого воспаления и помогают избежать осложнений.
Что происходит при парапроктите
Парапроктит — это гнойное воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку. Представьте себе: вокруг кишечника есть жировая ткань, в медицине ее называют параректальной клетчаткой. Когда туда попадают бактерии, начинается воспаление. Образуется гнойник — абсцесс.
Заболевание делят на острый и хронический парапроктит. Острая форма — это первая атака, когда гнойник только формируется. Хроническая возникает, если острый парапроктит не вылечили до конца или лечили неправильно. Тогда образуется свищ — канал между прямой кишкой и кожей, через который постоянно выделяется гной.
Как инфекция попадает в клетчатку
Путь бактерий начинается изнутри. В стенке прямой кишки есть крошечные железы — анальные крипты. Они выделяют слизь, которая помогает каловым массам двигаться. Иногда эти железы закупориваются. Внутри скапливается содержимое, начинается воспаление.
Кишечник населяют миллиарды бактерий. В норме они помогают переваривать пищу. Но если воспаленная крипта открывается в сторону клетчатки, микробы устремляются в «свободное плавание». Кишечная палочка, стрептококки, стафилококки — эти обитатели кишечника в жировой ткани ведут себя агрессивно. Они размножаются, выделяют токсины, разрушают окружающие ткани.
Главные причины появления парапроктита
Болезнь появляется по множеству причин:
- Микротравмы и повреждения слизистой. Даже небольшие трещины в анальном канале открывают ворота инфекции. Запоры — частая причина таких травм. Твердый кал буквально царапает нежную слизистую. Диарея тоже опасна: частый стул раздражает ткани, а жидкие массы легче проникают в микротрещины. Иногда человек сам травмирует область заднего прохода. Например, при неаккуратном введении клизмы или во время анального секса. Медицинские процедуры вроде колоноскопии редко, но тоже могут привести к микротравмам.
- Проблемы с кишечником. Геморрой — один из главных провокаторов парапроктита. Вот как это работает: геморроидальные узлы воспаляются и увеличиваются. Они пережимают сосуды, кровь застаивается. Из-за этого слизистая получает мало питания и кислорода. Любая царапина или трещинка заживает очень медленно. А пока рана открыта, бактерии из кала спокойно проникают внутрь тканей.
Анальные трещины еще опаснее. По сути, это открытая дверь для инфекции. Каждый поход в туалет — новая порция бактерий попадает в незажившую рану. Если трещину не лечить, воспаление распространяется глубже, в окружающую клетчатку. Там и начинает формироваться гнойник.
Болезнь Крона и язвенный колит — особая история. Эти заболевания разрушают кишечную стенку изнутри. Воспаление проедает все слои — от слизистой до внешней оболочки. Получается, что между содержимым кишечника и окружающими тканями остается совсем тонкая перегородка. Бактериям не нужно преодолевать несколько защитных линий — они проскальзывают почти напрямую. Поэтому у людей с такими диагнозами парапроктит возникает в несколько раз чаще.
- Ослабленный иммунитет. В норме иммунная система контролирует бактерии в кишечнике. Да, их там миллиарды, но организм держит их в узде. Стоит защите ослабнуть — микробы выходят из-под контроля. При диабете нарушается кровоснабжение. Небольшая трещина у диабетика может превратиться в серьезный гнойник за считанные дни. ВИЧ-инфекция атакует саму иммунную систему. То, что здоровый человек не заметит, у ВИЧ-инфицированного может обернуться тяжелым воспалением. Гормоны и иммунодепрессанты специально подавляют иммунитет — например, чтобы организм не отторгал пересаженный орган или не атаковал сам себя при аутоиммунных болезнях. Но цена такой терапии — повышенный риск любых инфекций, включая парапроктит.
- Образ жизни и привычки. Сидячая работа ухудшает кровообращение в малом тазу. Кровь застаивается, ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. В таких условиях воспаление развивается быстрее. Алкоголь раздражает слизистую всего желудочно-кишечного тракта, включая прямую кишку. Острая пища действует похожим образом. Если человек часто злоупотребляет и тем, и другим, риск растет.
- Плохая гигиена — очевидный, но важный фактор. Область заднего прохода должна быть чистой. Недостаточный уход создает питательную среду для размножения бактерий.
Когда бить тревогу
Парапроктит не терпит самолечения и ожидания. Резкая боль возле ануса, которая усиливается при сидении и дефекации — первый сигнал. К ней быстро присоединяется температура, озноб, слабость. Иногда появляется заметная припухлость, краснота, гной.
Любой из этих симптомов — повод немедленно обратиться к врачу. Без лечения гнойник может прорваться внутрь брюшной полости или навредить окружающим тканям. Это уже угроза жизни.
В «СМ-Клиника» в Рязани https://www.smclinic-ryazan.ru/about/diseases/paraproktit/ проктологи диагностируют парапроктит на ранней стадии, подбирают эффективное лечение и помогают избежать перехода в хроническую форму. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов обойтись без серьезных последствий и долгого восстановления.