Митральный стеноз — это сужение клапана между левым предсердием и левым желудочком. Клапан работает как дверца: когда он открыт — кровь проходит, когда закрыт — не возвращается назад. При стенозе эта «дверца» плохо открывается. В результате кровь застаивается, давление в сердце растет, появляется одышка, слабость и перебои в ритме. Чтобы точно сказать, есть ли у человека митральный стеноз, одних жалоб недостаточно. Нужна полная диагностика.
Сначала — обычный осмотр у терапевта
Первый шаг — обычный прием. Врач спрашивает, что беспокоит. Люди чаще всего жалуются на одышку при ходьбе, кашель, перебои в сердце. Еще может быть слабость, посинение губ, отеки. Все эти симптомы могут быть и при других болезнях сердца. Поэтому врач обязательно слушает грудную клетку. При митральном стенозе может быть характерный шум — его хорошо слышно в определенной позе на левом боку.
Также врач измеряет давление, пульс и смотрит на кожу и ногти. Если кожа синюшная, а пульс нерегулярный — это повод отправиться на обследование.
Самый главный метод — УЗИ сердца (эхокардиография)
Это основа диагностики. При ультразвуке можно прямо увидеть, как работает митральный клапан. Если он сужен — это будет заметно. Врач видит, как открывается клапан, как быстро через него проходит кровь и сколько места остается для потока. Ультразвук покажет:
-
насколько сужен клапан;
-
есть ли сгустки крови в предсердии;
-
как сильно изменена работа сердца в целом.
Этот метод точный, безболезненный и доступный. Обычно его делают через грудную стенку. Но иногда нужно сделать трансэзофагеальное УЗИ — через пищевод. Это дает более четкую картинку, особенно если есть подозрение на тромбы.
Дополнительно — ЭКГ и рентген
ЭКГ показывает, как работает сердце с точки зрения электрических импульсов. При митральном стенозе часто появляется мерцательная аритмия — нерегулярный ритм, из-за которого предсердие как бы «трепещет», не сокращаясь как надо. Также на ЭКГ можно увидеть, увеличено ли предсердие.
Рентген грудной клетки показывает, как выглядит сердце и легкие. При стенозе предсердие часто увеличено, а в легких может скапливаться жидкость. Это тоже важный признак, особенно если есть сильная одышка.
Если не хватает информации — назначают КТ или МРТ
Иногда УЗИ не дает полной картины. В таком случае врач может направить на КТ сердца с контрастом. Это помогает увидеть структуру клапана, сосудов и предсердия в деталях. МРТ используют реже, но он полезен, если нужно оценить сердечную мышцу или точно измерить объемы крови.
Катетеризация сердца — редкий, но важный метод
Если планируется операция, иногда нужно точно измерить давление внутри сердца. Для этого в сосуд вводят катетер и по нему оценивают давление в предсердии и желудочке. Метод инвазивный, то есть требует прокола сосуда, но очень точный. Обычно его делают перед вмешательством, если другие методы дали противоречивые данные.
Как проходит обследование в клинике
Диагностика митрального стеноза проводится пошагово. Необязательно проходить все сразу. Если уже на УЗИ видны выраженные изменения, остальные методы могут и не понадобиться. Все зависит от ситуации. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diseases/mitralnyy-stenoz/ диагностику можно пройти в одном месте, без очередей, и под контролем опытного кардиолога. Это важно, потому что от точности диагностики зависит план лечения. Иногда можно обойтись лекарствами, а иногда нужна операция — и здесь важна каждая деталь.
Что в итоге
Митральный стеноз — это не просто диагноз, а сложный процесс, который влияет на работу всего сердца. Чтобы точно его подтвердить, нужна связка из методов: осмотр, УЗИ, ЭКГ, рентген, а при необходимости — КТ, МРТ или катетеризация. Чем раньше его найти, тем проще подобрать лечение. Особенно если еще нет сильной одышки и осложнений. Поэтому, если появляются даже легкие признаки — лучше не откладывать и пройти обследование.