Рак предстательной железы 4 степени: продолжительность жизни и симптомы, лечение и диета при раке простаты 4 степени

Когда диагностируют рак простаты 4 степени? Лечение и прогноз

Рак простаты 4 степени диагностируется, когда опухоль распространилась уже на другие органы. Обычно это кости, легкие и печень. При подобном диагнозе прогнозы крайне неблагоприятные.

Очень редко пациенты проживают больше трех лет.

Особенности 4 стадии

Показатели рака простаты 4 степени:

  • опухоль распространилась за пределы органа (на мышцы, контролирующие мочеиспускание, стенку таза или прямую кишку) ;лимфатические узлы поражены раковыми клетками; отдаленные органы поражены метастазами.

Дополнительные исследования для определения стадии рака: 1. Радиологическое сканирование костей.Для определения местонахождения раковых клеток в костях. Именно кости чаще всего поражаются на 4 стадии рака простаты.Помогает определить, имеется ли поражение лимфатических узлов таза.3.

Магнитно-резонансная томография.Позволяет выяснить, распространилась ли опухоль на мочевой пузырь и семенные пузырьки.4. Радиологическое сканирование простаты.С помощью которого определяется область распространения раковых клеток.5. Биопсия лимфатических узлов.Это может быть биопсия во время операции, лапароскопии или игольная аспирационная биопсия.

Симптомы рака предстательной железы 4 степени

Последняя стадия рака простаты характеризуется поражением близлежащих тканей, лимфатических узлов и отдаленных органов. Поэтому наблюдаются неспецифические симптомы:

  • боли в пояснице и животе, области промежности; недержание мочи или, напротив, невозможность опорожнить полностью мочевой пузырь; кровяные либо иные примеси в каловых массах или моче;болезненное мочеиспускание;нарушения стула (при поражении прямой кишки) – запоры, недержание, метеоризм, непроизвольное отхождение газов;ухудшение аппетита;

Продолжительность жизни и лечение

Чаще всего рак простаты 4 степени встречается у мужчин, возраст которых более 60 лет. Ранние стадии заболевания трудно диагностируются, поскольку пациенты не испытывают существенных неудобств и обращаются к врачу слишком поздно.

И только когда начинается процесс образования метастаз (а это происходит на 3 и 4 стадии). пациенты обращаются к врачу.На 4 стадии рака простаты опухоль поражает соседние органы Основным диагностическим признаком заболевания является повышенный уровень кислой фосфатазы в крови. Образующаяся опухоль имеет вид аденокарциномы (железистого рака) . Основной причиной ее возникновения считается дисбаланс гормонов в организме мужчины. Данное заболевание в 4 степени представляет серьезную угрозу для жизни и прогноз редко превышает отметку в 5 лет.

Симптомы поздних стадий опухоли

Большинство симптомов не позволяют однозначно поставить диагноз. Они очень сходны с таковыми при аденоме предстательной железы. Рак простаты 4 степени приводит к целому ряду нарушений работы мочевыделительной системы:

  • Нарушения мочеиспускания. Боли, затруднение выхода мочи, скопление ее в мочевом пузыре. Иногда – недержание.Гематурия – появление крови в моче.Появление крови в кале, нарушения дефекации.Почечная недостаточность.Поражение метастазами костей таза, ребер, лимфатических узлов, печени, легких.Резкие боли в промежности.Отек ног, половых органов, промежности.Кахексия (резкая потеря веса) .

Для уточнения диагноза проводят пальцевое обследование простаты, а при обнаружении новообразования – гистологическое исследование. Однако только сильное разрастание железы, появление ее бугристости и уплотнения могут быть достоверными признаками злокачественной опухоли.

Классификация и диагностика

Рак предстательной железы 4 степени классифицируют в зависимости от направления прорастания опухолевых клеток:

  1. Т4а – опухоль прорастает в сторону мочевого пузыря и прямой кишки.Т4б – прорастание происходит сквозь кости таза и мышцы заднего прохода.

На поздних стадиях рака предстательной железы прогноз для пациента, как правило, неблагоприятныйЕсли происходит метастазирование в кости, то в них могут наблюдаться:

Как вылечить рак простаты 4 степени и какой может быть прогноз

Рак простаты делится по степени распространения и имеет 4 стадии:

изображение рака простаты

На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, ее невозможно определить стандартными методами диагностики.Если выявить болезнь на этой стадии и пройти необходимый курс терапии пятилетняя выживаемость пациента достигает 100%.

На второй стадии опухоль находится в предстательной железе и не покидает ее пределы. Ее можно обнаружить при трансректальном УЗИ.Применяя курс терапии на этой стадии развития, пятилетняя выживаемость пациента достигает 100%.

На третьей стадии опухоль выходит за границы предстательной железы на окружающие ткани.Применяя терапию на этой стадии, пятилетняя выживаемость пациента составляет чуть больше 50%.

На четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы. Обычно метастазы поражают кости, печень и легкие. Если рак простаты обнаружен на последней стадии, больной может прожить от 1 до 3 лет, редко – более 3-х лет.

По этому поводу ученые еще не пришли к единому мнению. Медики вовсю исследуют молекулярные процессы развития заболевания, благодаря чему был найден ген, который отвечает за наследственную передачу болезни.Также рак предстательной железы может появится в следствии изменения активности некоторых участков в ДНК, которые отвечают за подавление развития этого заболевания.

Факторы риска:

  • Возраст. Это основной фактор. Чем взрослее мужчина, тем вероятнее развитие болезни.Раса. Представители негроидной расы болеют чаще других мужчин.Наследственность. Если у родственника в раннем возрасте появилась эта болезнь, она может передаться по наследству.Питание. Чаще болеют мужчины, которые едят много жирного. Курение. Рак простаты развивается из-за кадмия, который содержится в дыме сигарет, аккумуляторах и сварочных материалах.

Лечение рака простаты 4 степени различные способами

рак простаты 4 степени

Лечение зависит от стадии. На ранней стадии есть возможность полностью вылечиться от данной болезни. В остальных случаях, а тем более, когда заболевание находится в последней степени, прогноз будет не столь благоприятным, однако можно сдержать на какое-то время прогрессирование рака, благодаря чему повысится качество жизни пациента и утихнут болевые ощущения.Сегодня в медицине применяется целый ряд различных методов, однако сравнить их эффективность пока что нет возможности. Врач выбирает метод лечения в зависимости от стадии заболевания, возраста больного, присутствия хронических заболеваний, риска осложнений и т.д.Сегодня выделяют пять основных методов лечения рака предстательной железы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение или радикальная простатэктомия считается основным методом лечения. Этот метод применяют уже более 100 лет, но из-за огромного количества осложнений он долгое время не был популярным.В наши дни современная медицина сводит к минимуму количество осложнений при операционном лечении.

Лучевая терапия

Этот метод помогает разрушить злокачественную ткань в результате воздействия радиоактивного излучения.На сегодняшний день данным методом пользуются именно на последних стадиях заболевания, когда опухоль дала метастазы или в том случае, если для лечения противопоказана операция.

Брахитерапия

Одной из разновидностей лучевой терапии является брахитерапия рака простаты. Во время брахитерапии излучатели имплантируют в саму опухоль, и облучение происходит изнутри, благодаря чему можно избежать множества побочных эффектов и достичь самой эффективной радиоактивной нагрузки на пораженный орган.

При этом методе лечения опухоль разрушается под воздействием низких температур.Криотерапия по эффективности можно сравнить с лучевой терапии.

Гормональная терапия

Это эффективный метод лечения больных на последних стадиях. Данную методику применяют в основном тогда, когда нет возможности использовать другие методы лечения.Есть множество вариантов гормональной терапии, однако все они заключаются в подавлении синтеза тестостерона в организме или в предотвращении его воздействия на ткани простаты. Этот метод не может полностью излечить пациента, но является одной из составляющих в комплексной терапии.

Химиотерапия

На поздних стадиях заболевания, когда операция и облучение не дают результатов, а эффективность гормональной терапии начинает снижаться, при этом опухоль не останавливает свой рост, пациенту назначают химиотерапию.Также химиотерапию назначают для лечения метастазов, которые обычно при раке простаты возникают в костях, печени, легких. Чтобы остановить их распространение и уменьшить болевые ощущения назначается химиотерапия.

При раке простаты первой степени наблюдается 100% пятилетняя выживаемость, однако при 4 степени прогноз будет уже не таким оптимистическим.Точный диагноз при таком заболевании даст возможность правильно подобрать самый эффективный курс лечения.Каждый год в мире становится все больше случаев этого заболевания. Для диагностики заболевания применяются лабораторные тесты, главным из которых считается определение ПСА.Если у мужчины обнаруживают рак простаты 4 степени, прогноз в плане продолжительности жизни можно назвать крайне неблагоприятным.

На этой стадии современная медицина уже не может полностью излечить пациента.Продолжительность жизни определяется стадией, а также курсом лечения. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше будет жить больной.

Если заболевание дало метастазы в близкие и отдаленные органы, его становится сложно лечить и контролировать.Если пациенту ставят диагноз 4 степень рака простаты, то средняя продолжительность жизни составить до пяти лет. Врачи таким пациентам обещают около трех лет жизни, после этого данный прогноз увеличивают еще на два года при благоприятных условиях.Помимо лечения на продолжительность жизни влияет психическое и физическое здоровье мужчины.

Благоприятно влияют поддержка близких и положительные эмоции. Бывает, что с 4 стадией рака живут и 8 лет.Однако есть некоторые моменты, которые могут негативно сказаться на продолжительности жизни.

К ним стоит отнести зрелый возраст пациента, афро-американскую расу, рак простаты у близких родственников, лишний вес. Примерно 30% больных живут более пяти лет.Конечно, прогноз для пациентов с 4 степенью рака не очень вдохновляющий, но каждый пациент должен помнить, что его жизнь может выйти за рамки усредненных статистических данных.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Рак простаты 4 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 4 степени и точная продолжительность жизни при таком диагнозе. вот то, что больше всего беспокоит мужчину и его родных в этом случае.Четветая стадия злокачественного новообразования — самая тяжелая. с самым неблагоприятным прогнозом.Обнаруженное новообразование на четвертом этапе имеет не самый хороший прогноз: продолжительность жизни от года до трех лет.

Как уберечься, что нужно знать?

Новообразование предстательной железы проходит четыре этапа развития:

  • На 1 стадии его практически нет возможности выявить. Опухоль, обнаруженная на 1 стадии, дает стопроцентный результат выздоровления, в отличие от диагноза «рак в области предстательной железы в 4 степени», при котором продолжительность жизни низкая.При 2 степени заболевания опухоль предстательной железы становится больше, но она еще располагается в пределах предстательной железы. Ее, увеличенную в размерах, реально обнаружить с помощью УЗИ. Если начать терапию на 2 этапе, выживаемость гарантирована.3 стадия развития отличается быстрым распространением злокачественных клеток за границы простаты с переходом на соседние ткани. Лечение дает лишь 50%-ный успешный результат.В случае рака простаты 4 степени происходит разрастание опухоли, она быстро метастазирует в другие органы. Рак в области предстательной железы в 4 степени дает низкую продолжительность жизни.

Отличия доброкачественной и злокачественной форм

Ключевым отличием доброкачественного образования от раковой опухоли простаты является принадлежность аденомы к разряду доброкачественной, в отличие от ракового образования в предстательной железе. Злокачественная опухоль имеет свойство метастазировать через кровеносные пути и лимфу к другим органам.

Рак в области предстательной железы в 4 степени дает низкую продолжительность жизни. Основное отличие этих двух видов опухолей связано с направлением роста: ракообразные клетки всегда растут наружу.

Клиническая картина

Как заподозрить рак? О наличии диагноза «рак предстательной железы 4 степени» могут говорить следующие признаки:

  • Частые походы в туалет.Прерывистое и болезненное мочеиспускание, слабый напор струи.Примесь крови в моче, чувство жжения.Острая задержка мочи.Боль в области малого таза, отдающая в спину, ребра, промежность, снижение веса и плохой аппетит (все это говорит о метастазировании опухоли) .Ложные позывы к мочеиспусканию.

Все эти признаки достаточно часто встречаются среди людей пожилого возраста и говорят о проблемах с предстательной железой. Диагноз «рак» может быть поставлен только врачом.

Своевременное обследование позволяет не запустить болезнь до последней степени и начать лечение. На последних стадиях рака в области предстательной железы в 4 степени дают низкую продолжительность жизни.В пожилом возрасте нужно быть особенно внимательным к тревожным симптомам, так как высок риск развития онкологии.

Особенности терапии

Основная болезнь мужчин. ДГПЖ, которая при несоблюдении правил лечения, как правило, перерастает в злокачественное новообразование. Самая опасная стадия – четвертая. На сегодняшний день существует три способа комплексной терапии простаты:

  • Операционное вмешательство хирурга.Облучение.Химиотерапия.

Первый способ обычно назначается, когда сроки для лечения рака упущены и необходимо выполнить операционное вмешательство для снижения выраженности симптомов. В одном случае хирург удаляет только саму предстательную железу. это делается тогда, когда новообразование затрагивает именно данную область.

Это интересно:  Как помогает мазь "Финалгон" при лечении простатита

Операцию проводят мужчинам пожилого возраста, не достигшим семидесятилетнего рубежа. Во втором случае, чтобы избежать разрастания патпроцесса простаты, операционным путем удаляют яички.

Они отвечают за выделение тестостерона, который, в свою очередь, и является одной из причин увеличения новообразования и развития раковых клеток. Облучение применяется для уничтожения раковых клеток, что напрямую затормаживает их развитие и препятствует их размножению, не допускает метастазирования на другие жизненно важные органы.

Облучение может быть назначено отдельно, и в случае положительного результата этим лечение ограничивается. Но иногда приходится совмещать облучение с хирургическим вмешательством.Наиболее щадящий метод борьбы. это химиотерапия, которая позволяет при помощи лекарственных препаратов затормозить разрастание опухолевого процесса.

К таким препаратам относятся Таксотере, Митоксантрон, Эстрамустин. Они прекращают выработку организмом тестостерона, тем самым замедляется процесс развития раковых клеток. Как следствие, существенно продлевается жизнь человека.Лучевая терапия — эффективный метод для уничтожения раковых клеток.

Чего ожидать

Если у мужчины обнаружили рак простаты на первой стадии развития, то, как показывает статистика, 100% таких пациентов живут первые пять лет. А вот уже на четвертой стадии такого заболевания прогноз будет куда более пессимистичный, лечение не всегда эффективно.

Чтобы своевременно поставить правильный диагноз, используют специальные тесты.Основным тестом считается определение ПСА. При диагностировании рака предстательной железы четвертой степени у пациента совсем немного шансов прожить долго.

Главное. обнаружить заболевание на самых первых стадиях развития. От этого напрямую будет зависеть продолжительность жизни.

Но если рак уже дал метастазы в другие органы, то в этом случае очень сложно проводить эффективное лечение, прогноз для пациента неблагоприятный, продолжительность жизни низкая. На продолжительность жизни влияет не только медицинское лечение, но психологическое и физическое состояние больного.

Поддержка родственников и друзей немаловажна для успешной борьбы. Существуют факторы, которые негативно влияют на продолжительность жизни с таким заболеванием.

Это и зрелый возраст, и афроамериканская раса, и аналогичные заболевания у близких родственников, и избыточный вес. В таких случаях, по статистике, всего лишь 30% больных живут более пяти лет.Несмотря на сказанное, каждый пациент должен помнить, что это всего лишь статистический прогноз и жизнь без отягощающих симптомов может выходить за рамки числовых данных.

По секрету

  • Вас мучают неприятные симптомы простатита и боли в промежности?Слабая потенция отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…И как-то даже стыдно…К тому же, постоянные обострения уже прочно вошли в Вашу жизнь…И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от простатита!

Эффективное средство от простатита существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Владимир Левашов вылечил себя за 2 недели!

На сегодняшний день среди злокачественных опухолей простаты врачи выделяют пять степеней рака предстательной железы. В ходе исследования новообразования онкологи не только максимально точно выявляют диагноз, но и формируют прогнозы на лечение, подбирая эффективную терапевтическую тактику.Практически все злокачественные новообразования предстательной железы выявляются до того, как они распространяются за область этой железы.

В том случае, если заболевание обнаружено не на последней стадии, 99 процентов пациентов смогут прожить более 5-ти лет . Конечно, если данная опухоль уже дала метастазы на другие органы, прогноз выживаемости значительно ухудшается.Если через год после прохождения лечения рак предстательной железы снова дал о себе знать, тогда случился рецидив.

Обычно болезнь повторяется в предстательной железе, но иногда она распространяется и на другие органы или кости. Как правило, рецидив лечат другими методами, которые ранее не применялись в лечении первоначальной опухоли.

Прогноз и лечение рака простаты

В том случае, если на 3-й или 4-й стадии рака выявлены метастазы, требуется неотложное лечение, при этом прогнозы ухудшаются.Методы лечения при выявлении метастаз

  • Дистанционно облучают предстательную железу и регионарные лимфоузлы, при этом назначают гормональную терапию.Медикаментозная или хирургическая кастрация. В первом случае будет обратный эффект после отмены препарата.При наличии метастаз на ранней стадии рака могут добавить химиотерапию.

При запущенной форме рака с метастазами, которые присутствуют в костях или во внутренних органах за областью малого таза, назначают симптоматическое лечение. Для продления жизни пациентов обычно применяют лучевую и гормональную терапию.Прогноз лечения напрямую будет зависеть от показателя агрессивности опухоли, степени онкологического процесса и от подбора эффективной терапии.

Прогноз рака предстательной железы 1-й степени При визуальном осмотре и на рентгеновском снимке невозможно обнаружить опухоль . Раковые клетки находятся в образцах тканей, которые взяты в процессе хирургического вмешательства по поводу гиперплазии железы. Также их можно выявить при биопсии, причиной для которой является повышенное содержание простатспецифического антигена в составе крови.

  • Если раковые клетки найдены менее чем в пяти процентах ткани, присваивается оценка меньше семи по шкале Глисона.Если такие клетки находятся более чем в пяти процентах ткани, ставится оценка больше семи.Раковые клетки могут обнаружиться в ткани, взятой методом пункции.
  • Новообразование может занимать меньше 50-ти процентов одной половины железы.Занимает более 50-ти процентов половины железы.Размещается на двух половинах предстательной железы.

На второй стадии рак изолирован, он локализуется в области железы, при этом опухоль глубоко уже проникла в ткань. На протяжении 10-ти лет процент выживаемости равен 60-ти.

Прогноз рака предстательной железы 3-й степени В данном случае не обойтись без хирургической операции . облучения и гормональной терапии. Лечение направляется на снижение роста злокачественного процесса и на облегчение болезненных симптомов.

Для определения рака на ранней стадии, после 45-ти лет рекомендуется проходить профилактический осмотр один раз в год. Таким образом, можно получить шанс на успешное излечение.

В скрининг входит исследование железы ректальным методом, ультразвуковое исследование и выявление уровня ПСА.На третьей стадии болезнь даёт метастазы в органы малого таза, которые также распространяются на регионарные лимфоузлы . В среднем выживаемость составляет менее 60-ти процентов.

Прогноз рака предстательной железы 4-й и 5-й степени На 4-й и 5-й стадии развития болезни метастазы проявляются очень быстро, примерно за несколько дней, и это, пожалуй, единственный клинический признак рака.Злокачественные клетки распространяются посредством крови и лимфатической системы. Происходит поражение подчревных, подвздошных и запирательных лимфоузлов.

За счёт разрастания метастазов может наблюдаться отёчность половых органов и нижних конечностей. Если метастазы проникли в костную ткань, появляется сильная боль, которая сигнализирует о наличии рака.

Зачастую поражаются бедренные, черепные, тазовые, позвоночные и реберные кости.Когда метастазы поражают внутренние органы, первыми страдают надпочечники, печень и лёгкие.Если подбирается неправильное лечение, процент выживаемости равен менее 50-ти до 5-ти лет.В том случае, когда мужчине ставят диагноз рак предстательной железы четвёртой или пятой степени, прогноз, касательно продолжительности жизни, крайне неблагоприятен. Нет возможности полностью излечить пациента с помощью современных медикаментозных методов.Продолжительность жизни будет определяться стадией развития болезни и курсом её лечения. Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на полное или частичное излечение.Если в процессе развития рака образуются метастазы в близких или отдалённых органах, лечить и контролировать болезнь намного сложнее.

Рак простаты 4 степени: прогнозы продолжительности жизни

Это заболевание характеризуется медленным ростом злокачественной опухоли, которая на определенной стадии своего развития распространяет метастазы в другие части человеческого тела. В этом случае они передаются в органы дыхательной и выделительной системы организма, удар на себя также принимает опорно-двигательный аппарат.

На сегодняшний день причины возникновения этого заболевания точно не выяснены. Но существует несколько теорий о предпосылках появления недуга. К ним относят:

  • возрастной фактор (после 40 лет процент заболевших намного больше, чем до);
  • употребление пищи с излишним содержанием животного жира и недостаточным количеством растительной клетчатки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • наличие подобной патологии у близких родственников;
  • нарушение гормонального фона;
  • прохождение в прошлом процедуры стерилизации (вазектомии);
  • принадлежность к афроамериканцам.

Рак 4 стадии представляет собой необратимое злокачественное поражение организма, которое характеризуется атипичным и бесконтрольным ростом и мутацией клеток

Необходимо отметить, что мужчины, у которых уровень тестостерона в крови завышен, имеют большую вероятность заболеть этим онкологическим заболеванием, чем представители мужской половины человечества, имеющие более низкие показатели. Помимо этого, прогрессирование болезни у них происходит намного быстрее. Онкология может возникнуть и как следствие аденомы простаты.

К сожалению, выявить болезнь на ранних стадиях невозможно. Это происходит из-за того, что его симптомы начинают проявляться чаще всего только на третьей стадии. Лечение в этом случае может быть малоэффективным. На гораздо лучший исход можно надеяться при более раннем диагностировании.

Но отчаиваться раньше времени не стоит. Онкологическое новообразование в предстательной железе останавливается посредством разных методик. Положительным результатом становится ремиссия. Следовательно, с данным недугом можно существовать, не теряя при этом качества жизни.

Признаки заболевания

Симптомами заболевания являются такие проявления, как:

  • кровянистые выделения, смешанные со спермой и мочой;
  • болезненные ощущения в паховой области;
  • частые посещения туалета по причине малой нужды, сопровождающиеся жжением;
  • потеря массы тела;
  • интоксикация организма;
  • ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • бледные кожные покровы.

Во многих случаях рост онкологии до поздней стадии не сопровождается никакими субъективными ощущениями

Они возникают не всегда. В некоторых случаях болезнь протекает практически бессимптомно. Необходимо понимать, что данные признаки могут свидетельствовать о заболевании, названном «аденомой простаты». Ее главное отличие от раковой опухоли заключается в доброкачественности. Определить, чем именно страдает пациент, может только врач после проведения всех необходимых исследований.

Ухудшение здоровья больного становится более заметно по мере распространения метастаз. Предстательная железа разрастается, задевая собой пути выведения мочи и некоторые отделы кишечника, в частности, прямую кишку. Лимфатическая система организма становится средством для перемещения опухоли в другие органы.

Определить заболевание помогают различные системы, но чаще всего используется шкала Глисона. В соответствии с ней существует 4 стадии рака простаты:

  1. Признаков онкологии не наблюдается. На этой стадии новообразование представляет собой опухоль, заключенную в своеобразную капсулу.
  2. Состояние раковых клеток не меняется. Симптомы, как и при первой стадии, чаще всего отсутствуют.
  3. В этот период происходит поражение лимфоузлов, которые находятся вблизи предстательной железы. Опухоль выходит за грани капсулы. Появляется недомогание и трудности с мочеиспусканием.
  4. Метастазы начинают свое распространение на другие органы и опорно-двигательную систему организма. Симптомы проявляют себя в полную силу.

Рак (карцинома) предстательной железы 4 степени стоит на втором месте по количеству летальных исходов среди всех видов опухолей

Подобное течение болезни является основной причиной того, что число заболевших растет год от года. Интимность недуга тоже не прибавляет шансов на выздоровление тем больным, кто все же их имеет. Для предотвращения заболевания необходимо проводить регулярные обследования. Это позволит вовремя выявить патологию, что, в свою очередь, обеспечит ее эффективное лечение.

Как выявить заболевание

Рак простаты 4 степени способен за очень короткий срок загубить человека. Это очень коварный недуг, который подбирается незаметно, а поражает стремительно. Для его диагностирования необходимо провести лабораторные исследования и использовать специальное оборудование.

Если появилось подозрение на раковую опухоль предстательной железы нужно сразу обратиться в медицинское учреждение. Для начала понадобится сделать визит к терапевту, который исходя из представленных данных, направит пациента к требуемому специалисту.

Многие клинические проявления рака простаты 4 степени похожи на клиническую картину аденомы простаты

Выявление недуга происходит благодаря совокупности следующих методов:

Лабораторные анализы

Посредством их можно определить лишь наличие отклонений, которые могут быть характерны не только для онкологии. Этот метод не может доподлинно определить, болен человек или нет. Ведь, например, ОАК является основой для выявления воспалительного процесса в организме, а ОАМ показывает, как эффективно работает выделительная система, в частности, почки.

В тех случаях, когда специалисты подозревают онкологию, появляется необходимость сдавать анализы на так называемые онкомаркеры, кровяные выделения в каловых массах и мазки. Онкомаркеры представляют собой продукт жизнедеятельности раковых клеток.

Для проведения анализа потребуется венозная кровь, взятая после пробуждения на голодный желудок. Но антигены могут присутствовать и в организме абсолютно здорового человека. Для определения заболевания используется онкомаркер с обозначением ПСА.

Последний анализ может быть общим или свободным. При наличии в организме мужчины онкологической опухоли, локализующейся в предстательной железе, вырабатывается простатоспецифичный белок ПСА. Открыли его в 1987 году, именно с того времени стало возможным раннее определение диагноза, а, следовательно, и избавление от него. Значение ПСА у здорового человека равняется 4 мг на мл.

Это интересно:  Отзывы о медовом освященном народном сбитне для лечения простатита

Симптомы рака простаты не вызывают подозрений у мужчин вплоть до четвёртой стадии, поскольку обычно никак не проявляются

О подозрениях на болезнь можно говорить при получении результата, которое варьируется в диапазоне от 4 мг на мл до 10 мг на мл. Для его четкого определения потребуется не одно проведение теста на онкомаркер. Диагноз будет верным только при постоянном превышении ПСА.

Лучевая диагностика

К ней относят исследование с помощью ультразвуковых, рентгеновских и радиомагнитных лучей. Они помогают понять местоположение новообразования, его параметры и расположение включений, если таковые имеются.

Радиоизотопная диагностика

Ее использование приемлемо для конкретизации вида опухоли.

Распознавание болезней с помощью соединении, меченных радиоактивными изотопами

Эндоскопическое исследование

Среди подобных методов можно отметить колоноскопию, цитоскопию, гастроскопию и лапароскопию. Посредством их оцениваются слизистые оболочки.

Позволяет помочь в определении злокачественного характера опухоли. Материал для этого берется предыдущими методами.

К сожалению, используя лишь один из вышеперечисленных способов определить недуг невозможно. Для этого нужно проводить все те процедуры, на которые укажет лечащий врач. Но прогресс не стоит на месте, вполне возможно, что в скором времени диагностировать онкологические заболевания можно будет намного проще.

Остановить развивающийся рак предстательной железы 4 степени и увеличить продолжительность жизни посредством операции уже не получится

В отдельную группу можно выделить такой способ определения, как пальпирование. Это один из тех методов, которые проверены временем. Проводят его ректально, то есть через задний проход. Результат подобного исследования часто зависит от местоположения новообразования. Размер его в этом случае влияния не оказывает. Врач способен определить опухоль до 0,2 мм. Использование подобных манипуляций не отменяет прохождения других этапов обследования.

По его окончании специалист, конечно, при обнаружении новообразования составляет документ, в котором должны быть указаны следующие сведения:

  • стадия развития опухоли;
  • степень распространенности;
  • ее происхождение.

Методика лечения назначается на основе данных обследования и заключении онколога.

Лечебный процесс

Выбор методик лечения зависит от выявленной при диагностике стадии заболевания. Терапия на ранних стадиях может включать в себя такие способы, как:

  • Хирургический. Он подразумевает собой операцию по удалению опухоли.
  • Медикаментозный. Чаще всего используют препараты из группы гормонов.
  • Лучевой. Радиоактивное излучение позволяет уменьшить рост раковых клеток.

Лечение рака простаты 4 стадии направлено на подавление уровня половых гормонов мужчины, что способствует «торможению» рака

Два последних метода часто подвергают объединению, что в результате позволяет снизить интенсивность проявления симптомов и облегчить положение пациента.

Рак предстательной железы 4 стадии, к сожалению, мало реагирует на вышеперечисленные методы, так как указанная стадия заболевания характеризуется наличием распространившихся метастаз. Следовательно, оперировать больного уже смысла нет, хотя возможно удаление тестикул. Помимо, чаще всего специалист назначает гормоны, их принятие должно происходить довольно длительный период. Он отличается эффективностью, что делает подобную терапию приемлемым шагом в лечении болезни. Ее последствиями становятся:

  • начало ремиссии;
  • снятие симптомов заболевания;
  • временное улучшение качества жизни пациента.

Для блокады развития раковых клеток в костной ткани применяется терапия, включающая в себя использование лучей, имеющих разную природу возникновения.

К сожалению, рак простаты 4 степени не излечивается, нужно быть готовым к тому, что прогноз при его диагностировании не будет положительным. Подход к каждому больному должен быть индивидуален, ведь существует такая вероятность, что организм не будет должным образом реагировать на прописанные лекарственные средства.

Могут быть применены такие способы лечения, как паллиативная методика. Она имеет место при злокачественных опухолях, которые нельзя оперировать. Появилась не так давно, но уже успела себя зарекомендовать. Паллиативная медицина представляет собой сферу здравоохранения, целью которой является обеспечение благоприятных условий жизни пациентам, страдающим хроническими неизлечимыми заболеваниями и продление их жизни.

На последней стадии рака, лучевая терапия используется как вспомогательный метод комплексной терапии

Рак простаты 4 стадии вызывает необходимость в паллиативной помощи, призванной облегчить состояние и улучшить качество жизни больного насколько это вообще возможно при онкологии. Воздействует она исключительно на симптомы, снимая или уменьшая интенсивность их проявлений.

Для этого используются лекарственные средства, относящиеся к группе бисфосфонатов. Они способны помочь при болевых ощущениях, вызванных повреждениями в опорно-двигательном аппарате. Их относят к ингибиторам остеокластов.

Для уменьшения боли в пораженной метастазами костной ткани также применяют:

  • анальгетики;
  • радионуклиды;
  • глюкокортикоиды;
  • дистанционное излучение.

Стероидные и нестероидные антиандрогены

Тяжелое состояние возникает при:

  • Компрессии спинного мозга. Она требует неотложного врачебного вмешательства, в частности, включение в терапию (если этого не было сделано раньше) таких методов лечения, как:
  1. гормональная;
  2. глюкокортикоидная;
  3. лучевая;
  4. декомпрессия оперативного характера.

Они помогают при дисфункции органов выделительной системы, боли радикулярного характера, общей слабости.

  • Инфравезикальной обструкции. Может возникнуть как во время ремиссии, так и в период рецидива. Для ее уменьшения необходимо принять меры по выведению лишней жидкости из организма. Сделать это можно посредством гормональной терапии и оперативного вмешательства. Часто используются антиандрогены.
  • Боли в метастазированных костях. Они могут быть не только вызваны переломами. Локализуются подобные болевые ощущения в области поясницы или малого таза, причем процессу может быть подвержена любая кость в организме. Для улучшения ситуации проводится оперативное вмешательство, лучевые методики излечивания (лейкопения, тромбоцитопения).
  • Анемии. Она возникает не так часто, как предыдущие состояния, но если появляется, то только в скрытой форме. Для избавления от нее требуется принятие витаминно-минеральных комплексов и корректировка рациона. В крайнем случае возможно переливание крови.

Поскольку лечение на последней стадии рака предстательной железы малоэффективно, многие пациенты в угнетённом состоянии отказываются от любых видов терапии

Лечение рака простаты 4 степени не обходится без внешнего облучения. Его целью является нарушение структуры раковых клеток, которое проводится посредством трехмерного излучения. Проникновения в измененные клетки происходит через не поврежденные недугом ткани.

Разовая доза излучения должна быть небольшой. Это позволяет уменьшить побочный эффект процедуры. Ложиться в медицинское учреждение необязательно, а проблемы с эрекцией и выходом мочи из организма возникает реже, чем при других методах лечения. Недостатками процедуры можно считать длительность курса облучения (доходит до двух месяцев) и продолжительный срок ожидания результата. Нельзя также забывать о воздействии на здоровые клетки. Несмотря на все это, с помощью радиологической терапии тормозится рост раковой опухоли и уменьшение болевых ощущений.

Рак простаты 4 стадии вызывает порой невыносимую боль. Для ее устранения используются следующие медикаментозные препараты:

  1. Опиоиды – болезненные ощущения ноцицептивного характера.
  2. Противоэпилептические лекарственные препараты, антидепрессанты – невропатические боли.
  3. «Ибупрофен» – боль в пораженных метастазами костях.
  4. «Парацетамол», бисфосфонаты – легкое недомогание.
  5. «Кодеин», «Трамадол» – умеренные болезненные ощущения.
  6. «Гидроморфон», «Метадон» – сильная боль.

Одной из наиболее острых проблем для мужчин, у которых обнаружилась карцинома 4 степени, является домашнее обезболивание

К самым современным медикаментозным средствам, применяемым пациентами, которые страдают от рака 4 стадии, относят «Преднизолон», «Морфий», «Оксикодон», «Метадон» и так далее. Препараты назначаются только лечащим врачом. Основанием для этого считаются такие факторы, как интенсивность болей и их локализация.

Нетрадиционная медицина

Существуют «бабушкины» рецепты, которые могут помочь излечить все 4 стадии рака простаты. Их часто применяют в паллиативной помощи.

На основе болиголова

Соцветия этого растения берут вместе с водкой в одинаковой пропорции. Соединяют их и оставляют настаиваться, закрыв при этом крышкой. Пить настой нужно ежедневно в течение 80 дней. Принцип в том, что употреблять надо начиная с одной капли, разведенной в половине стакана, прибавляя с каждым разом по одной. По достижению 40 капель все продолжают в обратном порядке. Лечение требует по меньшей мере 3 курсов.

Первый сбор

Для него потребуются: соцветия бессмертника 75 г., листья крапивы 75 г., листья подорожника 75 г., листья брусники 2, трава пустырника 75 г., пастушьей сумки 50 г., тысячелистник 50 г., череда 50 г., шалфей 50 г., золототысячник 25 г., полынь 25 г., хвощ полевой 25 г., почки березы 50 г., кора дуба 50 г., кора крушины 25 г., плоды шиповника 100 г.. Все смешивают, предварительно измельчив. Добавляют четверть одной части смеси водой в количестве 2 л и готовят отвар. Кипятить его нужно 15–20 минут. После необходимо приготовленную в результате жидкость избавить от растительных составляющих и поставить на остывание. Пить полученное в результате лекарственное средство нужно трижды в сутки перед принятием пищи. Курс составляет 90 дней, длительность промежутка 14 суток.

Второй сбор

В его состав входит трава чистотела, цветки календулы и листья дурнушника. Ингредиенты тщательно измельчают, смешивают и заливают кипящей водой. После ставят на медленный огонь и кипятят в течение 5 минут. Пить нужно по одной четверти стакана 4 раза в сутки перед едой.

Прием таких природных препаратов должен быть одобрен лечащим врачом.

Режим питания и рацион больного

Соблюдение диеты пациентами, страдающими от рака простаты, обязательно. Ведь питание и состояние иммунной системы связаны напрямую, следовательно состояние здоровья человека зависит от того, чем он питается.

Ежедневно употребляйте свежие овощи и фрукты, пейте много воды, добавьте в рацион нежирную кисломолочную продукцию

Рацион онкобольного должен отвечать следующим требованиям:

  1. Минимум животных жиров.
  2. Приготовление пищи не должно происходить способом жарки.
  3. Продукты должны иметь низкий гликемический индекс.
  4. Пациенту нельзя употреблять в пищу маринады, острые и соленые блюда.
  5. Жесткие ограничения касаются также молочных продуктов, красного мяса, выпечки.

Полезными будут:

  • рыбные блюда (на пару);
  • овощные и фруктовые салаты (предпочтения должны отдаваться красным и зеленым составляющим);
  • орехи разных сортов;
  • грибы и ягоды (источники витаминов и лентинанта);
  • напитки такие, как чай, красное сухой вино и фруктовые соки.

Режим питания должен быть разработан специалистами, причем для каждой стадии индивидуально.

Что будет, если запустить процесс

Отсутствие лечения приведет лишь к ускорению летального исхода. Конечно, вероятности выздоровления нет, но опускать руки все же слишком опрометчиво. Продолжительность жизни каждого, кому не посчастливилось получить такой диагноз, как рак простаты 4 степени, различна. Это зависит от течения болезни, момента ее определения и начала принятия мер. В среднем человек с этим диагнозом может прожить до 15 лет.

Жизнь в любом случае непроста, а для тех, кто заранее знает, отчего умрет, и подавно. Но нужно верить в свои силы и не терять надежды. Позитивный настрой и положительные эмоции смогут помочь продержаться подольше и успеть сделать все то, что не смогли ранее. То есть прожить оставшиеся дни так, чтобы потом ни о чем не жалеть.

Как умирают от рака предстательной железы? Ответ на это знает лишь тот, кто умер от рака простаты, и никак иначе. Отношение к смерти у каждого человека свое, значит, и мнение по этому вопросу тоже. Врачи лишь советуют, помочь родному человеку отойти в другой мир с миром в душе и удовлетворением от своей жизни.

Четвертая стадия рака предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь.

Рак предстательной железы (РПЖ) одна из наиболее частых онкопатологий, выявляемых у мужчин в возрасте старше 50 лет. Данный диагноз – на втором месте среди онкологических причин смертности у мужчин. Около 25% впервые выявленных РПЖ – это четвертая стадия заболевания.

Несмотря на то, что это последний и неизлечимый этап, современная медицина обладает способами стабилизации процесса, переводу его в хроническое течение, подвластное контролю. РПЖ 4-й стадии можно и нужно лечить, продолжительность жизни достоверно увеличивается на несколько лет.

Критерии 4 стадии РПЖ

  • Индекс местного распространения T4, то есть инвазия опухоли за границы капсулы железы и прорастание ее в окружающие структуры: мочевой пузырь, семенные пузырьки, прямую кишку, анальный сфинктер, диафрагму таза (T4N0М0).
  • Любая форма T, но с отсевом в близлежащие лимфатические узлы (T1-4N1M0).
  • Имеющиеся злокачественные отсевы в других органах, независимо от местного распространения опухоли (T1-4N0-1M1).

В установлении 4-й стадии учитываются только вышеописанные критерии. Уровень ПСА и степень дифференцировки по Глисону здесь не важны. Другое название этой стадии – генерализованный рак простаты.

Причины позднего выявления

  • Бессимптомное течение заболевания на начальных этапах.
  • Малоинформативность скрининговых исследований и отсутствие четких рекомендаций по раннему выявлению РПЖ.
  • Нежелание многих пожилых мужчин регулярно наблюдаться и проходить назначенные обследования в рамках «выжидательной тактики».
Это интересно:  Опухоль простаты: симптомы, лечение, прогноз врачей

Клиническая картина метастатического РПЖ

Симптоматику рака предстательной железы 4 стадии можно разделить на несколько групп:

Симптомы инфравезикальной обструкции

Сужение отдела уретры, выходящего из мочевого пузыря из-за сдавления растущей опухолью:

  • Затруднение акта мочеиспускания.
  • Ощущение неудовлетворенности после посещения туалета, невозможность полного опорожнения пузыря.
  • Вялая струя мочи.
  • Ишурия – постоянное подтекание мочи при переполненном пузыре.
  • Острая или хроническая задержка мочи, появление на этом фоне почечной недостаточности.

Симптомы, связанные с инвазией опухоли в окружающие органы

  • Гематурия – появление крови в моче при распространении на стенки уретры и мочевого пузыря.
  • Кровь в сперме – при инвазии в семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки.
  • Боли в промежности. В случае вовлечении рядом расположенных нервных стволов она может иррадиировать в половой член, мошонку, внутреннюю поверхность бедра.
  • Появление крови в каловых массах, тенезмы при поражении опухолью стенок прямой кишки, возможно развитие кишечной непроходимости.
  • Отеки нижних конечностей при поражении лимфоузлов таза и блокировке лимфооттока. Отеки при этом отличаются плотностью, асимметрией, отсутствием реакции на прием диуретических средств.
  • При обтурации опухолевым ростом мочеточников появляются боли в пояснице, начинается развитие почечной недостаточности.

Паранеопластические симптомы

Обусловленны токсическим влиянием метаболитов опухоли на весь организм.

  • Анемия – снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови.
  • Падение массы тела.
  • Нарушение аппетита.
  • Общая слабость, астения.
  • Полиартриты.
  • Полиневропатия – нарушение чувствительности, снижение силы в конечностях.

Метастазы при раке простаты: клиническая картина при патологии отдаленных органокомплексов

  • Метастазы в костях при раке предстательной железы наиболее часто локализуются в поясничном отделе позвоночника и костях таза. Боли нарастают в динамике, усиливаются ночью, не коррелириют с интенсивностью нагрузки, плохо снимаются доступными анальгетиками и НПВС.
  • Спонтанные переломы позвонков, на этом фоне может быть сдавление спинного мозга: нарушение движений, недержание мочи и кала.
  • Кашель, кровохаркание, одышка, боли в груди при метастазах в легких.
  • Симптомы поражения головного мозга – мигренеподобные боли, тошнота, судороги, параличи и парезы конечностей.
  • Желтуха, асцит, кровотечения, кожный зуд – при наличии метастазов в печень.

Рак 4 стадии может проявиться сначала местными симптомами с последующим развитием клиники, характерной для поражения других органов, но довольно часто встречаются ситуации, когда симптомы, из-за отдаленных метастазов при раке простаты, становятся первыми признаками болезни. То есть РПЖ впервые может проявиться переломом позвонка, метастатической пневмонией или желтухой.

Диагностика

Осмотр и инструментальные методы

  • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Предстательную железу в большинстве случаев уже можно пропальпировать через стенку прямой кишки. Простата при раке, особенно на 4 стадии, увеличена в размерах, плотная, неподвижная, поверхность ее неровная, бугристая, опухоль может сильно выступать в просвет прямой кишки. Иногда края железы пропальпировать нельзя, она определяется как плотный разлитой инфильтрат. Кишечная стенка бывает спаяна с опухолью, возможны ее изъязвления и кровотечения.
  • ТРУЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование. При данном обследовании выявляется сама опухоль – узловое образование, с неровными контурами, гетерогенной структуры. УЗИ может показать прорастание капсулы железы, экспансия опухоли на соседние органы, поражение регионарных лимфоузлов.
  • Биопсия простаты. Необходима для точного установления диагноза и степени злокачественности опухоли. Проводится под контролем трансректального УЗИ-датчика: иглы для биопсии вводятся через промежность. В иглу набираются столбики тканей (из 8–12 точек) и отправляются на гистологическое исследование.
  • Определяется морфологический тип (в 90% — аденокарцинома простаты) и уровень дифференцировки по Глисону. Чем выше сумма баллов по этой шкале, тем злокачественнее опухоль и тем неблагоприятнее прогноз.
  • КТ или МРТ малого таза. Эти обследования необходимы для точного установления стадии болезни. Данные методы визуализации позволяют оценить размеры, распространение опухоли, поражение близлежащих органов и лимфатических узлов. МРТ в этих случаях более информативна, чем КТ.
  • Остеостициграфия. Исследование базируется на способности метастатических очагов в костной ткани интенсивно накапливать радиоактивный изотоп, что выявляется при последующем сканировании. Рак простаты дает отсевы в скелет в 50–65% случаев. Чаще всего – это кости таза, поясничные позвонки. Возможно генерализованное поражение скелета.
  • Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. Выявляет метастазы в легкие. Проводится всем пациентам, независимо от наличия бронхолегочных симптомов. Предпочтительнее КТ, она позволяет визуилизировать очаги размерами от 5 мм.
  • КТ брюшной полости и мозга. Назначается для выявления метастазов в печень, другие органы, головной мозг.
  • Тазовая лимфаденэктомия. Оперативное вмешательство, преследующее помимо лечебных и диагностические цели. Проводится при сомнениях в поражении лимфоузлов таза для точного установления стадии болезни и выработки тактики лечения.
  • ПЭТ КТ. Новейший метод обследования, сочетающий в себе радионуклидную и лучевую диагностику. Позволяет исследовать все тело и увидеть даже самые мелкие отсевы злокачественной опухоли. Метод информативен, но пока малодоступен, проводится только в крупных специализированных центрах.

Лабораторные методы

  • Общий анализ крови обычно диагностирует снижение гемоглобина и эритроцитов, возможен лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  • В общем анализе мочи наличествует гематурия (клетки крови), протеинурия (белок).
  • Биохимический анализ выявляет повышение уровня креатинина и мочевины при таком осложнении, как почечная недостаточность. Повышение концентрации щелочной фосфатазы является косвенным критерием метастазирования в кости.
  • ПСА (простатоспецифический антиген) – гликопротеид, вырабатываемый секреторными клетками простаты. Является тканевым маркером, небольшое количество его определяется в сыворотке крови. Повышается при злокачественных опухолях органа, доброкачественных аденомах, простатитах. Существует корреляция между размерами карциномы и уровнем ПСА. При раке 4 стадии концентрация ПСА почти всегда больше 20 нг/мл. Цифра > 100 нг/мл считается достоверным критерием наличия отдаленных очагов.

Четвертая стадия рака простаты включает в себя как РПЖ с регионарными метастазами, так и с отдаленными. Соответственно и тактика лечения для этих групп пациентов будет разная. Если говорить о местнораспространенном раке (T4N0M0 или T1-4N1M0), то здесь применимы следующие методы лечения:

  1. У пациентов с резектабельными опухолями — радикальная простатэктомия (РПЭ) + адъювантная лучевая терапия+гормональная терапия.
  2. Дистанционная лучевая + лечение гормонами.
  3. Изолированная гормонотерапия.

Если же речь идет о РПЖ с отдаленными метастазами (генерализованная форма рака, которая в основном и ассоциируется у всех с четвертой стадией), то здесь единственным эффективным методом лечения является гормональная терапия – андрогенная депривация.

Рак простаты 4 стадии с метастазами радикально неизлечим. Воздействие на него считается паллиативным и преследует следующие цели:

  • Устранение или уменьшение интенсивности симптомов.
  • Замедление роста опухоли.
  • Предупреждение дальнейшего метастазирования.
  • Улучшение качества и продолжительности жизни пациента.

Гормональная терапия

РПЖ – гормонозависимая карцинома. Доказано, что мужской половой гормон тестостерон и более активная его форма дегидротестостерон являются стимуляторами роста клеток железистой ткани органа – как злокачественных, так и доброкачественных. И если резко снизить выработку андрогенов, рост опухоли замедляется или прекращается, в некоторых случаях происходит даже регресс имеющихся злокачественных очагов. Основные виды гормонотерапии:

  • Двусторонняя орхиэктомия – хирургическая кастрация. Наиболее простой, доступный и эффективный способ снизить количество тестостерона в организме. Уровень гормона падает уже через несколько часов после операции. Данное вмешательство несложное, может быть проведено под местной анестезией и у пожилых и ослабленных пациентов. Противопоказаний для него почти нет. Единственная сложность – нужно преодолеть психологическое противостояние больного, так как само понятие «кастрация» вызывает резкую негативную реакцию. Но в данном случае речь идет о продлении жизни в среднем на 2–3 года, иногда больше, что должно хорошо мотивировать больных на согласие.
  • Медикаментозная кастрация. Достигнуть антиандрогенного эффекта можно и с помощью лекарственных препаратов. Они относятся к группе агонистов релизинг— гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ). Применяются Гозерелин, Трипторелин, Лейпрорелин или Бусерелин. Вводить их нужно с периодичностью 1 раз в 28 дней. Есть депонированные формы, действие которых длится 3-6 месяцев. Лечение проводится пожизненно или до достижения резистентности опухоли.
  • Антагонист ЛГРГ . Наиболее изученный препарат — Дегареликс, вводится также 1 раз в месяц. В отличие от предыдущей группы не вызывает эффекта «вспышки».
  • Антиандрогены— препараты, блокирующие половые мужские гормоны. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с хирургической или медикаментозной кастрацией (максимальная андрогенная блокада – МАБ). Их также назначают в первые недели после начала лечения агонистами ЛГРГ – для предотваращения эффекта «вспышки». Наиболее применяемые — Бикалутамид, Флутамид, Ципротерона ацетат.
  • Эстрогены. По типу механизма обратной связи опосредованно блокируют выработку андрогенов. Исторически это самые первые препараты, которые стали применяться для гормональной терапии РПЖ. Однако эстрогены обладают и наиболее выраженными побочными эффектами (кардиотоксичность, тромбоэмболические осложнения), поэтому в настоящее время в качестве препаратов первой линии не применяются.

Основные побочные эффекты гормонотерапии:

  • Импотенция.
  • Приливы.
  • Набухание и болезненность молочных желез.
  • Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) и склонность к спонтанным переломам.
  • Желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота).
  • Атеросклероз и сердечно-сосудистые осложнения.

Химиотерапия

В качестве препарата для лечения РПЖ у пациентов с высокой степенью распространенности процесса применяется Доцетаксел в/в капельно каждые 21 день (до 6 курсов). Проводилось исследование, что сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с химиотерапией достоверно увеличивает выживаемость пациентов по сравнению с одной гормональной терапией. Но переносится такое лечение хуже.

Гормонорезистентность РПЖ и вторая линия лечения

В процессе ГТ опухоль неизбежно приобретает рефрактерность к кастрации. Через определенный период (в среднем 2 года) она начинает прогрессировать, несмотря на сохраняющийся низкий уровень тестостерона. Прогрессирование регистрируют по нарастающей концентрации ПСА, росте первичного очага, увеличению количества метастазов.

Появление признаков резистентности опухоли является сигналом к пересмотру лечения. Существует много вариантов терапии пациентов с прогрессирующей на фоне ГТ опухолью простаты:

  • Отмена антиандрогенов у больных, получающих их, приводит к улучшению показателей в 1/3 случаев.
  • Замена одного препарата на другой (например, флутамид заменяется бикалутамидом и наоборот).
  • Назначение кетоконазола. Это противогрибковый препарат с эффектом подавления выработки андрогенов надпочечниками.
  • Применение эстрогенов. Противопоказано при сердечно-сосудистых заболеваниях.
  • Добавление химиотерапии. Если происходит прогрессирование после доцетаксела, назначают кабазитаксел, абиратерон или энзалутамид в сочетании с преднизолоном.

Методы паллиативной помощи

Данное лечение призвано уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. В отличие от гормональной терапии, оно не влияет на саму опухоль и общую выживаемость.

  • Бисфосфонаты (золендроновая кислота) в комбинации с препаратами кальция и витамина D. Применяются при метастазах в кости, способствуют репарации очагов деструкции и уменьшению болевого синдрома.
  • Лучевая терапия на костные метастазы отсева. Введение радиоактивного стронция Sr-89 или самариума Sa153.
  • Применение костного цемента при переломах.
  • Адекватное обезболивание. Назначаются НПВС, ненаркотические анальгетики, возможно понадобятся и опиоиды. Часто после начала действия паллиативной лучевой терапии или бисфосфонатов потребность в обезболивании снижается.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) как метод устранения проблем с мочеиспусканием.
  • Эпицистостома при отказе или невозможности выполнения ТУР.
  • При появлении признаков сдавления спинного мозга – возможно проведение операции декомпрессии. Альтернатива – высокие дозы кортикостероидов и лучевая терапия.
  • Антидепрессанты при соответствующих показаниях.

Наблюдение

После начала ГТ необходимо проводить контрольное обследование каждые 3–6 месяцев. Сроки обычно назначаются индивидуально. Цель – зафиксировать момент развития кастрационной резистентности и начало прогрессирования заболевания, а также нивелировать побочные эффекты ГТ.

  • Опрос (усиление симптомов).
  • Общие клинические анализы.
  • Уровень ПСА (при прогрессировании увеличивается).
  • ПРИ.
  • По показаниям – УЗИ, остеосцинтиграфия, КТ или МРТ, ПЭТ КТ.

Рак предстательной железы 4 стадии имеет неблагоприятный прогноз. Зависит он от степени распространения опухоли на момент ее выявления, суммы баллов по шкале Глисона (чем выше, тем меньше продолжительность жизни), исходной концентрации ПСА, интенсивности его прироста, а также наличия отдаленных злокачественных очагов.

Гормонотерапия – основной метод лечения метастатического РПЖ. В среднем она дает замедление и стабилизацию заболевания на 24–36 месяцев. 7% пациентов после начала ГТ живут 10 лет и более.

Статья написана по материалам сайтов: therapycancer.ru, prostatoff.ru, rosonco.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector