Зуб ноет, больно накусывать, десна опухла, а прикосновение к зубу вызывает резкую боль? Многие терпят, пьют обезболивающие и надеются, что само пройдет. Но если воспаление добралось до тканей вокруг корня — это периодонтит, и без лечения он приведет к потере зуба. В «СМ-Клиника» https://www.sm-stomatology.ru/services/lechenie-zubov-i-profilaktika/lechenie-periodontita/ такие случаи лечат современными методами, сохраняя зубы даже в сложных ситуациях и возвращая возможность нормально жевать без боли.
Что это за болезнь
Периодонтит — это воспаление тканей, которые окружают корень зуба. Между корнем и костной лункой есть тонкая прослойка — периодонт. Это связка из соединительной ткани, которая удерживает зуб на месте и амортизирует нагрузку при жевании. Когда в нее попадает инфекция, начинается воспаление.
Периодонт воспаляется, отекает, появляется гной. Связка постепенно разрушается, образуется полость у верхушки корня — киста или гранулема. Если не лечить, инфекция распространяется дальше, и зуб начинает шататься. В итоге его приходится удалять.
Почему возникает периодонтит
Главная причина — запущенный кариес. Сначала разрушается эмаль и дентин, инфекция попадает в пульпу (нерв зуба), развивается пульпит. Если и его проигнорировать, бактерии спускаются по каналам корня и выходят за его пределы — в периодонт. Так начинается периодонтит.
Вторая частая причина — некачественное лечение каналов. Врач не до конца прочистил канал, оставил обломок инструмента, плохо запломбировал. Через время в канале снова размножаются бактерии, и воспаление выходит за верхушку корня.
Периодонтит может развиться и после травмы: ударили в зуб, неудачно открыли бутылку зубами, упали. Сосудисто-нервный пучок повреждается, нерв погибает, начинается воспаление.
Еще одна причина — перегрузка зуба. Если на один зуб постоянно приходится слишком большая нагрузка (например, из-за неправильного прикуса или отсутствия соседних зубов), периодонт не выдерживает и воспаляется.
Как понять, что это периодонтит
Острый периодонтит сложно с чем-то спутать. Боль сильная, пульсирующая, усиливается при любом прикосновении к зубу. Больно жевать, даже легкое постукивание по зубу вызывает резкую боль. Возникает ощущение, будто зуб «вырос» — он как будто выше остальных, и при смыкании челюстей на него приходится вся нагрузка. Десна вокруг зуба краснеет, опухает, может появиться флюс. Иногда поднимается температура, болят лимфоузлы под челюстью. Лицо может опухнуть со стороны больного зуба.
Хронический периодонтит часто протекает бессимптомно. Зуб может изредка ныть, появляется дискомфорт при накусывании, но острой боли нет. Иногда на десне образуется свищ — небольшое отверстие, из которого выходит гной. Многие живут с хроническим периодонтитом годами, не подозревая, что зуб медленно разрушается изнутри.
Как диагностируют
Врач осматривает зуб, постукивает по нему, проверяет реакцию на температуру. При периодонтите зуб часто не реагирует на холод — нерв уже погиб. Но прикосновение и постукивание вызывают боль.
Обязательно делают рентген. На снимке видно затемнение у верхушки корня — это разрушенная кость, полость с гноем или киста. Рентген показывает, насколько далеко зашло воспаление, задет ли соседний зуб, можно ли спасти свой.
Иногда используют компьютерную томографию — она дает трехмерное изображение и позволяет точнее оценить объем поражения. Это важно перед сложным лечением или перед имплантацией.
Как лечат периодонтит
Лечение всегда длительное, требует нескольких визитов. Главная задача — убрать инфекцию из каналов и восстановить ткани вокруг корня.
Первый этап — вскрытие зуба и обработка каналов. Врач удаляет все пораженные ткани, прочищает каналы специальными инструментами, промывает антисептиками. Это нужно, чтобы убрать бактерии и продукты их жизнедеятельности.
Если воспаление сильное, каналы оставляют открытыми на несколько дней. В них закладывают лекарство, которое убивает инфекцию и снимает воспаление. Пациент полощет рот антисептиками дома. Через 3–5 дней приходит снова.
На втором визите врач снова обрабатывает каналы, закладывает новое лекарство и ставит временную пломбу. Зуб должен «успокоиться». Если боли нет, через одну-две недели делают контрольный рентген. Когда воспаление стихло, каналы пломбируют до верхушки специальной пастой. Потом восстанавливают коронковую часть зуба пломбой или коронкой.
При хроническом периодонтите с кистой может понадобиться резекция верхушки корня — хирург срезает кончик корня вместе с кистой. Или цистэктомия — удаление только кисты с сохранением корня. Эти операции делают, когда терапевтическое лечение не помогает.
Итог
Периодонтит — серьезное заболевание, которое может привести к потере зуба и опасным осложнениям. Но современная стоматология позволяет справиться даже с запущенными случаями. Главное — не тянуть с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов спасти зуб. В «СМ-Клиника» https://www.sm-stomatology.ru/services/lechenie-zubov-i-profilaktika/lechenie-periodontita/ врачи используют современные методы эндодонтического лечения и работают с микроскопом, что повышает точность и эффективность терапии. Не терпите боль — запишитесь на прием и сохраните свои зубы здоровыми.