ДИКЛОБЕРЛ УКОЛЫ 75 — нструкция по применению и цена

Описание актуально на 29.04.2016

  • Латинское название: Dicloberl N 75
  • Код АТХ: M01AB05
  • Действующее вещество: Диклофенак (Diclofenac)
  • Производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)

1 ампула (3 мл) препарата Диклоберл N 75 включает 75 мг диклофенака натрия. Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, пропиленгликоль, манит, ацетилцистеин, вода, гидроксид натрия.

Содержание

Форма выпуска

Бесцветный прозрачный раствор без видимых включений. Ампулы содержат по 3 мл раствора каждая, 1 или 5 ампул в упаковке из картона.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат нестероидной структуры, имеет сильное анальгезирующее и антивоспалительное действие, а также является блокатором простагландинсинтетазы.

Фармакокинетика

Связывание с протеинами крови составляет примерно 99,8%. Легко проникает в суставную жидкость, где его предельная концентрация регистрируется на 3 часа позже, чем в крови. Время полувыведения из суставной жидкости равно примерно 4-5 часам. Приблизительно спустя 2 часа после наступления максимальной концентрации в крови содержание активного вещества в синовиальной жидкости сохраняется более высоком, чем в крови. Данное явление наблюдается в течение 12 часов.

Метаболизируется путем глюкуронизации, гидроксилирования и метоксилирования с образованием ряда фенольных производных, подавляющая часть которых образует комплексы с глюкуроновой кислотой. Время полувыведения из крови составляет примерно полтора часа. Около 60% принятой дозы выводится с мочой, оставшаяся часть эвакуируется через кишечник при этом в неизмененной форме выводится не более 1% диклофенака.

Показания к применению

  • ревматоидный артрит (включая ювенильную форму), остеоартрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит;
  • вертеброгенные болевые синдромы;
  • ревматические болезни, затрагивающие внесуставные мягкие ткани;
  • болевые синдромы посттравматического и послеоперационного происхождения, сопровождающиеся признаками воспаления, после ортопедических и стоматологических вмешательств;
  • острый болевой синдром умеренной выраженности различного происхождения.

Основное заболевание нужно лечить препаратами базисной терапии. Повышение температуры сама по себе показанием для приема диклофенака не является.

Противопоказания

  • остраяязва, кровотечение или перфорация кишечника или желудка;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • повышенный риск послеоперационных кровотечений, нарушений гемостаза, цереброваскулярных кровотечений или гемопоэтических нарушений;
  • кровотечение или перфорация органов пищеварения в прошлом, связанные с приемом противовоспалительных нестероидных средств;
  • болезни кишечника воспалительного характера;
  • обострение язвенной болезни, язвенное кровотечение, в том числе в прошлом;
  • третий триместр беременности;
  • сердечная недостаточность застойного типа;
  • цереброваскулярные расстройства у лиц, перенесших инсульт или случаи ишемических атак;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • болезни периферических артерий;
  • ишемическая болезнь сердца у лиц, перенесших инфаркт или страдающих стенокардией;
  • лечение болевого синдрома до и после аорто-коронарного шунтирования;
  • аллергические реакции на Ибупрофен, Аспирин или другие противовоспалительные нестероидные препараты.

Побочные действия

  • Реакции со стороны кроветворения: панцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия. Первыми симптомами данных нарушений могут быть фарингит, повышенная температура, поверхностные изъязвления во рту, кровотечение из носа, апатия, кожная кровотечение.
  • Реакции со стороны иммунитета: сыпь на коже, крапивница, аллергический васкулит, ангионевротический отек, зуд, пневмония.
  • Психические расстройства: депрессия, дезориентация, раздражительность, бессонница, психотические нарушения, кошмары, иные психические расстройства.
  • Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, головная боль, возбуждение, головокружение, сонливость, парестезии, нарушение чувствительности, утомляемость, судороги, нарушения памяти, тремор, беспокойство, галлюцинации, расстройства вкуса, асептический менингит, спутанность сознания, инсульт, общее недомогание.
  • Реакции со стороны сенсорных органов: диплопия, затуманивание зрения, неврит глазного нерва, звон в ушах, вертиго, расстройства слуха.
  • Реакции со стороны кровообращения: артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, боль в груди, сердцебиение, васкулит, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда.
  • Реакции со стороны дыхания: пневмонит, астма.
  • Реакции со стороны пищеварения: боль в животе, рвота, метеоризм, тошнота, анорексия, гастрит, диспепсия, диарея, кровотечение из органов пищеварения, язва желудка (с возможной перфорацией или кровотечением), запор, нарушение работы пищевода, колит, глоссит, стоматит, панкреатит, стеноз кишечника, гепатит, повышение содержания трансаминаз, расстройства печени, желтуха, гепатонекроз, молниеносный гепатит, печеночная недостаточность.
  • Реакции со стороны кожи: проявления экземы и эритемы, выпадение волос, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, пурпура, фотосенсибилизация, зуд.
  • Реакции со стороны мочеполовой сферы: острая почечная недостаточность, отеки, протеинурия, гематурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, импотенция, папиллярный некроз ткани почки.

Инструкция на уколы Диклоберл N 75 (Способ и дозировка)

Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, следует использовать минимально возможную эффективную дозу на протяжении наименее короткого промежутка времени.

Уколы Диклоберла, инструкция по применению

Лечение препаратом рекомендуется проводить методом однократной инъекции. Раствор вводят глубоко в мышцу ягодицы. Если нужна длительная терапия, то ее продолжают пероральными или ректальными формами диклофенака. В день, когда была произведена инъекция препарата общая суточная доза не должна быть больше 150 мг.

Пожилые пациенты

Уколы Диклоберл следует применять с осторожностью у данной группы лиц, так как они в основной массе более склонны к нежелательным реакциям. Ослабленным пожилым пациентам или пациентам с низким весом нужно назначать самые малые эффективные дозы препарата.

Передозировка

Признаки передозировки: тошнота, головная боль, боль в эпигастрии, рвота, кровотечение из органов пищеварения, сонливость, судороги, головокружение, диарея, дезориентация, кома, возбуждение, шум в ушах, поражение печени, острая почечная недостаточность.

Лечение передозировки: симптоматическое. При частых или продолжительных судорогах нужно ввести Диазепам.

Взаимодействие

При одновременном применении Диклоберл способен повышать содержание лития в крови. В таких случаях рекомендован мониторинг концентрации лития в крови.

При совместном использовании с Дигоксином не исключено повышение концентрации последнего в крови. В таких случаях рекомендован мониторинг концентрации Дигоксина в крови.

Совместное применение диклофенака с антигипертензивными средствами и диуретиками может привести к ослаблению их антигипертензивного эффекта из-за подавления синтеза ангиодилятирующих простагландинов. Пациентам нужно получать надлежащее количество жидкости, рекомендуется также регулярный контроль работы почек после начала подобного лечения.

Одновременный прием с Циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, Триметопримом или Такролимусом может повышать содержание калия в крови, поэтому контроль состояния таких пациентов нужно проводить чаще.

Одновременное использование с антикоагулянтами может увеличить риск кровотечения, так как диклофенак в больших дозах может обратимо подавлять склеивание тромбоцитов, поэтому следует проводит регулярное тщательное обследование таких пациентов.

Совместное использование диклофенака и других противовоспалительных нестероидных средств или глюкокортикостероидов способно повысить вероятность возникновения язвы или желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому одновременного приема двух или более противовоспалительных нестероидных средств следует избегать.

Одновременный прием противовоспалительных нестероидных средств и блокаторов обратного захвата серотонина увеличивает риск развития кровотечений из органов пищеварения.

Диклофенак можно назначать вместе с пероральными формами гипогликемических средств и не это не влияет на их терапевтический эффект. Но существуют некоторые сообщения о появлении в указанных случаях гипергликемии и гипогликемии, что вызывало необходимость коррекции дозировки противодиабетических средств во время приема диклофенака. Поэтому рекомендуется контролировать содержание глюкозы в крови во время комбинированного лечения.

Диклофенак способен снижать скорость выведения Метотрексата, что приводит к увеличению уровня последнего в крови. Диклофенак нужно использовать не ранее, чем за 24 часа до приема Метотрексата во избежание случаев увеличения концентрации последнего и усиления его токсических эффектов.

Совместный прием с циклоспоринами способен усиливать их нефротоксичность, из-за этого диклофенак нужно назначать в сниженных дозах.

При применении противовоспалительных нестероидных средств с Такролимусом возможно увеличение риска возникновения нефротоксичности.

Не исключено развитие судорог у лиц, одновременно использующих производные хинолона и Диклоберл. Данное явление может наблюдаться у больных, как с наличием судорог в прошлом, так и без них. Нужно быть осторожным при решении вопроса о назначении хинолонов пациентам, уже получающим противовоспалительные нестероидные средства.

При приеме Фенитоина вместе с диклофенаком нужно проводить мониторинг содержания первого в крови в связи с возможным увеличением его содержания.

Лекарства, содержащие пробенецид, замедляют выведение диклофенака из организма.

Одновременное назначение сердечных гликозидов и противовоспалительных нестероидных средств может усугублять сердечную недостаточность, тормозить процесс клубочковой фильтрации и увеличивать содержание гликозидов в крови.

Диклоберл не следует использовать в течение 9-12 суток после последнего приема Мифепристона, так как диклофенак способен ослаблять эффект последнего.

Рекомендуется осторожность при совместном применении диклофенака с сильными ингибиторами CYP2C9, так как это может привести к повышению концентрации диклофенака в крови вследствие торможения его метаболизма.

Условия продажи

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в заводской упаковке при комнатной температуре.

Срок годности

Особые указания

Для того чтобы понизить риск возникновения побочных реакций, лечение нужно начинать с минимальной эффективной дозы, которую следует принимать наиболее кратким курсом, необходимым для купирования симптомов.

Следует избегать совместного приема Диклоберла с системными противовоспалительными нестероидными средствами из-за возможного усиления побочных эффектов.

Благодаря своим фармакологическим свойствам препарат Диклоберл способен маскировать признаки инфекции.

При использовании всех противовоспалительных нестероидных средств были выявлены случаи кровотечений из органов пищеварения, перфорации и образования язв, которые могут быть смертельными. Если у больных, получающих диклофенак, диагностированы подобные расстройства, то его применение следует немедленно прекратить.

Пожилые больные имеют повышенный риск появления нежелательных реакций на противовоспалительные нестероидные средства, особенно в отношении кровотечения и перфорации. Для указанной группы пациентов, а также для нуждающихся в одновременном применении ацетилсалициловой кислоты, следует решить вопрос о назначении комбинированной терапии с использованием гастропротекторных средств (ингибиторов помпы протонов или Мизопростола).

Это интересно:  МОВАЛИС - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Внимательное медицинское наблюдение необходимо при назначении Диклоберла пациентам с заболеваниями печени, из-за возможного ухудшения их состояния.

В ходе продолжительного лечения описываемым средством назначается постоянной наблюдение за работой печени и содержанием печеночных ферментов. Если нарушение работы печени сохраняются или усугубляются, или появляются клинические признаки, предположительно связанные с прогрессированием болезни, применение Диклоберла нужно немедленно прекратить.

Поскольку при терапии противовоспалительными нестероидными средствами регистрировались увеличение частоты и выраженности отеков, особое внимание нужно уделять лицам с артериальной гипертензией, нарушениями работы сердца или почек, в пожилом возрасте, получающим диуретики или нефротоксичные средства, а также до или после серьезных операций.

У больных с системной красной волчанкой или другими болезнями соединительной ткани не исключено повышение риска асептического менингита.

Применение диклофенака может быть связано с увеличением вероятности развития тромботических событий (инфаркта или инсульта).

Больным с болезнями периферических артерий, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью застойного типа, тяжелой артериальной гипертензией, цереброваскулярной болезнью назначать препарат не рекомендуется, в крайних случаях возможно его применение в дозировке до 100 мг в день.

При длительном приеме данного препарата необходимо проводить регулярный мониторинг анализа крови.

Следует внимательно наблюдать за пациентами с геморрагическим диатезом нарушением гемостаза или гематологическими нарушениями, принимающими Диклоберл.

У больных с хронической обструктивной болезнью легких, астмой, аллергическим ринитом, полипами полости носа или хроническими инфекциями респираторных путей чаще возникают побочные эффекты (приступы астмы, отек Квинке, крапивница) из-за приема противовоспалительных нестероидных средств. Это касается также и лиц с аллергическими реакциями на иные вещества, такими как зуд, сыпь, крапивница.

При продолжительном приеме обезболивающих средств может появляться головная боль, которую не стоит лечить повышением дозировки лекарств.

Пациентам, у которых во время лечения препаратом возникает вертиго, ухудшение зрения, нарушения нервной деятельности, сонливость, утомляемость, вялость, не следует заниматься вождением автотранспорта.

Ниже перечислены самые распространенные аналоги Диклоберла: Алмирал, Аргетт Рапид, Биоран, Вольтарен, Диклофенак, Диклак, Диклобрю, Кетаролак, Наклофен, Олфен, Ортофен, Ибупрофен, Раптен, Фелоран.

Описываемое средство не применяется у детей ввиду высокой концентрации в нем активного вещества.

С алкоголем

При совместном употреблении алкоголя и Диклоберла нежелательные реакции на желудочно-кишечный тракт или на нервную систему усиливаются.

При беременности и лактации

В первых двух триместрах беременности Диклоберл разрешено назначать только при наличии строгих показаний и под медицинским наблюдением, а продолжительность терапии должна быть насколько это возможно короткая. В последний триместр беременности применение препарата запрещено из-за риска угнетения сократительной активности матки и раннего закрытия артериального протока.

Диклофенак способен проникать в молоко при кормлении грудью, поэтому препарат не следует применять во время лактации, чтобы избежать негативного влияния на младенца.

Диклоберл также может отрицательно влиять на фертильность у женщин, поэтому его не рекомендуется применять планирующим беременность женщинам.

Отзывы об уколах Диклоберла свидетельствуют о способности данного средства купировать даже умеренно-выраженный болевой синдром при внутримышечном введении. Однако препарат нельзя использовать постоянно. Инструкция разрешает только однократное применение из-за высокого риска возникновения побочных явлений (в основном со стороны желудка). Случаи неэффективности редки при правильной оценке степени силы болевого синдрома. Аллергические реакции также нечасты.

Цена, где купить

Цена ампул Диклоберла №75 в России колеблется от 250 до 500 рублей. Цена уколов №75 на Украине может достигать 105 гривен.

Диклоберл — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки и свечи 50, капсулы ретард 100, уколы в ампулах для инъекций 75) лекарства для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклоберл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклоберла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклоберла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Диклоберл — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилуксусной кислоты. Активным веществом препарата является диклофенак натрия. Имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное (отек тканей при воспалении) действие. Уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ.

Противовоспалительное действие обусловлено вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: кроме основного антипростагландинового эффекта, нормализуется повышенная проницаемость, процессы микроциркуляции, уменьшается влияние гистамина, брадикинина и др. медиаторов воспаления; тормозится образование АТФ, снижается энергетика воспалительного процесса и т.д. Анальгезирующие свойства обусловлены способностью ослаблять альгогенность брадикинина, жаропонижающие — успокаивающим влиянием на измененную под воздействием патологического процесса возбудимость теплорегулирующих центров промежуточного мозга.

Состав

Диклофенак натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После перорального приема диклофенак всасывается из кишечника полностью. После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут.

Примерно 30% диклофенака метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата.

Показания

Симптоматическое лечение боли и воспаления при:

  • острых артритах (включая приступы подагры);
  • хронических артритах, в частности, при ревматоидном артрите (хроническом полиартрите);
  • анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и других воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника;
  • болезненных раздражениях тканей при артрозах и спондилоартрозах;
  • воспалительных заболеваниях ревматической природы с поражением мягких тканей;
  • отеках с болевым синдромом или посттравматических воспалениях;
  • лихорадке и повышенной температуре тела.

Формы выпуска

Свечи ректальные 50 мг.

Раствор для инъекций N 75 (уколы в ампулах).

Капсулы пролонгированного действия 100 мг (Диклоберл Ретард).

Инструкция по применению и дозировка

Взрослые. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно (75 мг диклофенака натрия). Для продолжения лечения используют лекарственные формы для перорального или ректального введения. При этом даже в день инъекции суммарная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг.

Способ и длительность применения

Диклоберл N 75 вводят внутримышечно глубоко в область ягодицы. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно. В связи с потенциальным риском развития анафилактических реакций (вплоть до шока) пациенту после введения Диклоберла 75 следует находиться под наблюдением не менее часа; при этом необходимый для оказания неотложной помощи и исправный (функционирующий) медицинский инструментарий должен быть наготове. Пациенту надо объяснить смысл данных мер.

Длительность применения препарата определяется лечащим врачом.

Доза у взрослых составляет 1 капсулу Диклоберл ретард пролонгированного действия в сутки (что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия).

Диклоберл ретард следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, и запивать большим количеством жидкости. Больным с чувствительным желудком рекомендуется принимать Диклоберл ретард во время еды.

Вопрос о продолжительности применения препарата решает лечащий врач.

Терапия ревматических заболеваний может потребовать длительного применения препарата Диклоберл ретард.

Нежелательные эффекты могут быть снижены путем назначения минимальной эффективной дозы препарата в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для купирования симптомов заболевания.

Побочное действие

  • диспепсии;
  • глоссит;
  • эзофагит;
  • поражение печени;
  • обострение желудочно-кишечных заболеваний;
  • панкреатит;
  • запор, диарея;
  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • возможны небольшие желудочно-кишечные кровотечения;
  • у пациентов с заболеваниями ЖКТ могут наблюдаться кровотечения и перфорация язвы;
  • мелена;
  • кровавая рвота;
  • кровавый понос;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • повышенная утомляемость;
  • возбуждение;
  • изменения вкуса;
  • нарушения чувствительности;
  • изменения восприятия звуков;
  • нарушения зрения;
  • дезориентация;
  • ощущение страха;
  • судороги;
  • депрессия;
  • тремор;
  • ригидность мышц затылка (асептический менингит);
  • спутанность сознания;
  • кожная сыпь;
  • буллезные высыпания;
  • зуд;
  • ощущение жжения в месте введения;
  • стерильный абсцесс в месте введения;
  • синдром Лайелла;
  • некроз подкожной жировой клетчатки в месте введения;
  • отеки языка, лица и гортани;
  • синдром Стивенса — Джонсона;
  • анафилактический шок;
  • бронхоспазм;
  • тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
  • боли в груди;
  • сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • артериальная гипертензия;
  • пульмонит.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из прочих компонентов препарата;
  • реакции в виде бронхоспазма, астмы, ринита или уртикарной сыпи после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противоревматических/противовоспалительных препаратов (НПВП) в анамнезе;
  • невыясненные нарушения кроветворения;
  • существующая в настоящее время или перенесенная рецидивирующая пептическая язва/кровотечение (не менее двух разных эпизодов подтвержденной язвенной болезни или кровотечения);
  • желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с предшествующей терапией НПВП;
  • цереброваскулярное или другое имеющееся в настоящее время кровотечение;
  • тяжелое нарушение функции печени или почек;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • последний триместр беременности;
  • дети в возрасте до 15 лет (свечи), до 18 лет (капсулы Ретард и уколы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Подавление синтеза простагландина может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Согласно результатам эпидемиологических исследований, на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и незаращения передней брюшной стенки. Так, абсолютный риск формирования пороков сердечно-сосудистой системы возрастал от менее 1% до приблизительно 1.5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

У животных применение ингибитора синтеза простагландина способствовало увеличению пре- и постимплантационного отторжения и повышению эмбриофетальной смертности. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландина в период органогенеза, возрастала частота возникновения различных пороков развития плода, в том числе пороков сердечно-сосудистой системы.

Назначение Диклоберла во время первого и второго триместра беременности возможно только тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. В случае назначения диклофенака женщинам, планирующим беременность, либо в первый и второй триместр беременности следует выбирать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения.

Это интересно:  АУГМЕНТИН ЕС - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут привести к развитию у плода:

  • явлений кардиопульмональной токсичности (напр., преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системе легочной артерии);
  • дисфункции почек, которая может прогрессировать вплоть до почечной недостаточности с развитием маловодия;

в конце беременности могут привести у матери и плода к:

  • удлинению времени кровотечения, антиагрегационному эффекту, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата;
  • подавлению сократительной активности матки, что может привести к запаздыванию или затягиванию родовой деятельности.

В связи с этим Диклоберл противопоказан в третьем триместре беременности.

Действующее вещество диклофенак и продукты его распада в небольших количествах попадают в молоко матери. Поскольку в настоящее время вредные последствия препарата для новорожденных не установлены, то, как правило, при кратковременном применении препарата прерывания грудного вскармливания не требуется. Однако при длительном лечении диклофенаком или при использовании высоких доз при заболеваниях ревматической природы следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания.

Диклоберл может снижать женскую фертильность, и поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование на предмет бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены Диклоберла.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (уколы, капсулы Диклоберл Ретард).

Противопоказан детям в возрасте до 15 лет (свечи ректальные).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, в том числе и со смертельным исходом.

Особые указания

Меры предосторожности в отношении желудочно-кишечного тракта

Следует избегать совместного назначения препарата Диклоберл и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Нежелательные эффекты можно уменьшить, используя минимальные эффективные дозы в течение наиболее короткого периода, необходимого для купирования симптомов.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, в некоторых случаях и со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на любых этапах лечения, с или без симптомов-предвестников и независимо от наличия или отсутствия в анамнезе серьезной патологии ЖКТ.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, развития язвы или перфорации повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов. В таких случаях лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Для этих пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, которые увеличивают риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием в отношении ЖКТ (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты, у которых в анамнезе имели место токсические явления со стороны ЖКТ, в частности пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых непривычных симптомах со стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях); это имеет наибольшее значение для начальных этапов лечения. Следует с осторожностью назначать диклофенак пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения; к таким препаратам относятся пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, напр., варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты), напр. аспирин.

При развитии желудочно-кишечного кровотечения на фоне лечения диклофенаком препарат следует отменить.

Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском их обострения.

Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярного кровообращения

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и/или декомпенсированной сердечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести в анамнезе, так как при лечении НПВП возможны задержка жидкости и развитие отеков.

Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг в сутки) и в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим повышением риска артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, облитерирующим эндартериитом и/или цереброваскулярной патологией диклофенак следует назначать, лишь тщательно все взвесив. Те же вопросы должны быть решены перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Сообщалось о редких случаях серьезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), на фоне лечения НПВП. Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдались в первые месяцы терапии. Диклоберл должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых или других признаков гиперчувствительности.

Эффекты со стороны печени

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. При длительном лечении или повторяющемся введении диклофенака рекомендуется — в целях соблюдения предосторожности — регулярно проверять функцию печени. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить.

В следующих случаях Диклоберл следует назначать только после тщательной оценки соотношения польза-риск:

  • при врожденных нарушениях обмена порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);
  • при системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах.

В следующих случаях необходим особенно тщательный контроль со стороны лечащего врача:

  • при снижении функции почек;
  • при нарушении функции печени;
  • сразу после обширного хирургического вмешательства;
  • при аллергии на пыльцу, полипах в носу и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться приступами астмы (так называемая анальгетиковая астма), отеком Квинке или уртикарной сыпью;
  • при аллергии на другие вещества, поскольку у таких пациентов повышен риск реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении Диклоберлом.

Диклоберл не следует вводить в очаг воспаления или инфекции.

Очень редко наблюдались тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности Диклоберл должен быть отменен, и начато профессиональное лечение в соответствии с развившейся симптоматикой.

Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Как и другие НПВП, диклофенак может маскировать проявления инфекции в силу своих фармакодинамических свойств. Если на фоне лечения Диклоберлом снова возникли или усугубились симптомы инфекции, пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который определит, имеются ли показания для назначения противоинфекционной терапии или антибиотикотерапии.

При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функцию почек и общий анализ крови.

При длительном применении болеутоляющих препаратов возможно возникновение головной боли. Не следует пытаться устранить головную боль путем повышения дозы препарата.

При длительном применении болеутоляющих средств, особенно при сочетании нескольких обезболивающих действующих веществ, возможно повреждение почек устойчивого характера с риском возникновения почечной недостаточности (анальгетиковая нефропатия).

При сочетании НПВП и алкоголя возможно усиление нежелательных эффектов действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.

Влияние на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы

При лечении Диклоберлом в высоких дозах могут иметь место такие побочные действия со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение; поэтому в некоторых случаях у пациентов возможно нарушение реакции и ухудшение способности к активному участию в уличном движении и к обслуживанию механизмов. Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Другие НПВП, включая салицилаты: Сопутствующее применение некоторых НПВП может увеличить риск возникновения язв и желудочно-кишечного кровотечения вследствие синергического действия препаратов. В связи с этим не рекомендуется совместное применение диклофенака и других НПВП.

Дигоксин, фенитоин, литий: При совместном введении Диклоберл может повышать концентрацию дигоксина, фенитоина и лития в крови. В связи с этим при лечении диклофенаком контроль сывороточной концентрации лития является обязательным, а дигоксина и фенитоина -рекомендован.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина 2: НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной почечной функцией (напр., при дегидратации или у пожилых пациентов с пониженной функцией почек) при приеме ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина 2 совместно с препаратом, ингибирующим циклооксигеназу, возможно дальнейшее ухудшение почечной функции, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, которая, однако, в большинстве случаев имеет обратимый характер. В связи с этим указанные препараты следует с осторожностью назначать в сочетании с диклофенаком, особенно у пожилых пациентов. При совместном введении диклофенака и данных препаратов необходимо следить за тем, чтобы больной принимал адекватное количество жидкости, а также следует — после начала лечения регулярно контролировать функцию почек.

Сопутствующее применение Диклоберла и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию калия в крови при совместном введении указанных препаратов.

Глюкокортикоиды: При совместном введении с диклофенаком возрастает риск развития язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота), и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI): При совместном введении с диклофенаком возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Метотрексат: При введении Диклоберла в течение 24 ч до или после введения метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсических эффектов.

Циклоспорин: НПВП (напр., диклофенак натрия) могут усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Сульфонилмочевина: Имеются отдельные сообщения об изменениях концентрации глюкозы в крови после применения диклофенака, потребовавших коррекцию дозы противодиабетического препарата. В связи с этим при совместной терапии рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пробенецид и сульфинпиразон: Лекарственные препараты, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут задерживать выведение диклофенака из организма.

Это интересно:  ЛЕФЛОБАКТ 500 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Исследований на предмет совместимости диклофенака не проводилось, поэтому его нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Аналоги лекарственного препарата Диклоберл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Верал;
  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Дикло Ф;
  • Диклобене;
  • Диклоберл N 75;
  • Диклоберл Ретард;
  • Дикловит;
  • Диклоген;
  • Дикломакс;
  • Дикломелан;
  • Диклонак;
  • Диклонат П;
  • Диклоран;
  • Диклориум;
  • Диклофен;
  • Диклофенак;
  • Диклофенак натрия;
  • Диклофенак ретард;
  • Диклофенакол;
  • Дифен;
  • Наклофен;
  • Наклофен Дуо;
  • Ортофен;
  • Ортофер;
  • Раптен Дуо;
  • Раптен рапид;
  • Ревмавек;
  • Реводина ретард;
  • Реметан;
  • Санфинак;
  • СвиссДжет;
  • СвиссДжет Дуо;
  • Табук Ди;
  • Фелоран 25;
  • Фелоран ретард;
  • Флотак.

Действие препарата Диклоберл 75 при болях в почках

Диклоберл 75, или натрия диклофенак, является лекарственным средством с широким спектром действия, обусловленным принадлежностью к группе НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и составом. Обладает выраженным болеутоляющим, противовоспалительным и другими эффектами. Это раствор для инъекций, назначается в случае необходимости в виде уколов.

Наименование

Торговое название

Аналогично названию лекарственного средства.

Международное непатентованное название

Diclofenacum — название в международном перечне.

Латинское название

Dicloberl 75 или Diclofenacum — латинские наименования препарата. Второе дано по действующему веществу.

Фармакологическая группа

Медикамент входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), является одним из производных уксусной кислоты.

Формы выпуска и состав

Выпускается в следующих формах — раствор, таблетки, свечи.

В составе ампулы есть такие компоненты:

  • действующее вещество — натрия диклофенак;
  • дополнительные — спирт бензиловый, пропиленгликоль, вода для инъекций, маннитол, ацетилцистеин, гидроксида натрия раствор.

Ингредиентами таблеток являются:

  • активное вещество — диклофенак натрия;
  • вспомогательные соединения — тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, соль натриевая карбоксиметилкрахмала, повидон, макрогол, титана диоксид, эмульсия симетикона, желтый железокислый пигмент.

Механизм действия Диклоберла 75

Эффекты обеспечиваются торможением активности циклооксигеназы в обмене арахидоновой кислоты, что приводит к нарушению образования простагландинов.

Фармакодинамика

Действие препарата оказывается путем выключения образования простагландинов, торможения активности ЦОГ 1 и 2 типа, нарушением обмена арахидоновой кислоты.

Фармакокинетика

Всасывается полностью, прием пищи задерживает ее. В синовиальную жидкость попадает через два часа, периодом полувыведения считают 6 часов. Превращения препарата происходят в печени, путем связывания с глюкуроновой кислотой. Больше половины выводится с почками в неизменном виде, метаболиты с желчью.

От чего назначается Диклоберл 75

Применяется в таких случаях:

  • воспаление мягких тканей ревматического происхождения;
  • артриты различной этиологии острого и хронического течения;
  • болезнь Бехтерева и другие проблемы позвоночного столба воспалительного характера;
  • при дегенеративных заболеваниях сосудов и позвоночника.

Противопоказания

  • аллергические реакции всех типов, бронхоспазмы, другие проблемы со стороны дыхательной системы;
  • беременность и кормление;
  • почечная и печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе;
  • язвы;
  • системная красная волчанка (относительное);
  • дети до 18 лет.

Способ применения и дозировка Диклоберла 75

Максимальная доза медпрепарата составляет 150 мг. Инъекция Диклоберла 75 проводится разово, в ягодичную мышцу, т.к. как возможны аллергические реакции, следует пациента наблюдать минимум час.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: образование язвы, повышение риска кровотечения, тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, ухудшение состояния при болезни Крона и язвенном колите.

Часто возможны отеки, скачки роста артериального давления, развитие сердечной недостаточности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тахикардия, нарушение гемостаза (снижение всех кровяных клеток, анемия, повышение агранулоцитов, снижение лейкоцитов), изменение свертываемости крови, кровоточивость.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: боль и головокружение, спутанность и оглушенность сознания, повышенная раздражительность или усталость, дрожь, судороги, проблемы со сном и памятью, вкусовые нарушения, дезориентация в пространстве.

Аллергические реакции: при наличии в анамнезе возможно их усиление.

Серьезные кожные реакции: сыпь, пурпура, кровоточивость, повышенная чувствительность к солнечному свету, некроз, синдром Лайелла, реакции буллезного типа, синдром Стивенса.

Передозировка

При превышении дозирования лекарства могут развиваться такие клинические проявления:

  • дезориентация в пространстве;
  • открытие желудочного кровотечения;
  • потеря сознания;
  • головные боли;
  • мышечные нарушения и судороги;
  • выраженное головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • дисбаланс в работе печени и/или почек.

Специального антидота не существует, следует обратиться к врачу. Применяется симптоматическая терапия.

Особенности применения

Существуют различные ситуации, когда рекомендован специальный режим дозирования медикамента. Кроме того, оно может быть противопоказано, поскольку риски его использования высоки.

При беременности и лактации

Прием Диклоберла 75 отменяется перед планируемой беременностью на весь ее период и на кормление грудью. Подавление образования простагландинов может приводить к самопроизвольным абортам, патологиям плода, уродствам и порокам. Среди последних — незаращение передней брюшной стенки, открытые протоки, сердечно-сосудистые проблемы, нарушение функционального состояния почечной системы. У женщин повышается риск кровотечения, развивается маловодие, снижается активность и подавляется сократительная деятельность матки.

Во время грудного вскармливания тоже нельзя принимать лекарство, поскольку оно проникает в молоко и может вызывать проблемы в детском организме.

Можно ли препарат детям

Детям не назначают данный препарат, он противопоказан до 18 лет.

В пожилом возрасте

У людей пожилого возраста часто присутствуют другие заболевания, которые требуют прием препаратов. Это следует сообщить врачу перед назначением, т.к. возможны нежелательные комбинации. Может требоваться корректирование дозировки лекарственного средства.

При нарушениях функции почек

Рекомендуется контроль за функциональным состоянием почек. Пациенты регулярно сдают анализы. При ухудшении результатов следует отменить лекарство.

При нарушениях функции печени

Назначается только по решению врача, если риск из-за последствий неиспользования лекарства выше, чем риск его побочного влияния. При долгом и повторяющемся употреблении препарата возможно ухудшение состояния печеночных клеток. Поэтому нужен тщательный контроль над состоянием функции печени. При первых признаках ухудшения необходима повторная консультация со специалистом и замена медпрепарата.

Влияние на концентрацию внимания

При терапии средствами натрия диклофенака не рекомендуется управлять автомобилем, заниматься опасной работой.

Лекарственное взаимодействие

В некоторых комбинациях возможно усиление или ослабление эффективности одного или обоих лекарств. Могут возникать ухудшение общего состояния организма, риски развития органной недостаточности и другие патологии.

С другими препаратами

При одновременном использовании Диклоберла с мочегонными или антигипертензивными средствами следует учитывать возможность того, что препарат снижает эффективность их действия. Если пациент принимает ингибиторы АПФ или антагонисты ангиотензина 2 (например, при артериальной гипертензии), то важно помнить, что повышается риск ухудшения нарушения функционального состояния почек, возможно развитие почечной недостаточности.

При приеме диклофенака и препаратов, влияющих на уровень калия, следует контролировать его в крови, поскольку возникает риск сосудистых и мышечных нарушений, в т.ч. сердечной недостаточности.

Совместное применение нескольких препаратов из группы НПВП или в комбинации с глюкокортикостероидами увеличивает риск образования язв пищеварительной системы или кровотечения желудочно-кишечного тракта.

При сочетанном использовании диклофенака и ацетилсалициловой кислоты (также и антидепрессантов, влияющих на серотонин) происходит усиленное торможение активности тромбоцитов, что провоцирует повышенное развитие желудочно-кишечного кровотечения.

При использовании с НПВП варфарина происходит усиление эффектов последнего и нарушение гемостаза.

Совместимость с алкоголем

При лечении препаратом Диклоберлом 75 следует отказаться от употребления алкоголя и спиртосодержащих продуктов. Если у пациента в анамнезе хронический алкоголизм, об этом следует уведомить врача, чтобы снизить риски.

Условия и сроки хранения

Лекарство рекомендуется хранить в оригинальной упаковке, в месте, удаленном от детей. Это обеспечивает защиту от солнечных лучей. Температура помещения не должна превышать 30°С. Годен в течение 3-х лет. После истечения этого срока применение препарата запрещено.

Условия отпуска из аптек

Является рецептурным препаратом, продается только по рецепту врача.

Продают ли без рецепта

Некоторые сайты предлагают приобрести данное лекарство без рецепта.

Сколько стоит

Стоимость варьируется в зависимости от аптеки и формы выпуска. В инъекционном виде называют цену около 450 руб. за пачку, таблетки Диклоберла стоят 400 руб., свечи — 480 руб. (в одной свече 100 мг вещества).

Аналогами для данного препарата являются средства из этой же группы (НПВП), сходные по строению и действию:

Отзывы врачей

Врачи регистрируют улучшение общего состояния больных с болевым синдромом при различных проблемах с суставами, воспалительных болезнях мягких тканей и суставов.

Дмитрий, 44 года, врач-ортопед, Санкт-Петербург: «За годы работы практическим врачом было большое количество пациентов с жалобами на боли в суставах и спине. Многим назначал прием Диклоберла 75. При использовании лекарства отмечалось уменьшение клинических проявлений: боли, повышения местной и общей температуры, отека, скованности суставов».

Валентина, 41 год, врач-невропатолог, Москва: «Хорошее лекарство, которое часто прописываю больным с проблемами позвоночника при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела. Хорошо купирует болевой синдром, снимает воспаление. Рекомендую».

Отзывы пациентов

Марина, 38 лет, Орел: «Страдала шейным остеохондрозом долгих 6 лет. Мучали сильные боли, дискомфорт, частая скованность в области шеи, головокружение. Назначили таблетированную форму Диклоберла 75. Лекарство не исправляет причину появления остеохондроза, однако убирает клинические проявления заболевания».

Валерий, 65 лет, Краснодар: «Несмотря на свой возраст, поддерживаю физическую форму, занимаясь в тренажерном зале и на свежем воздухе. Однако из-за частых травм последние несколько лет появились дискомфортные ощущения в суставах. Врач назначил прием лекарства пятидневным курсом. После первого сеанса почувствовал облегчение».

Юлия, 55 лет, Санкт-Петербург: «Долго страдаю суставными болями подагрического типа. Симптомы усиливаются особенно в ночное время — неприятный жар, воспаление кожи над суставом. Врач прописал употребление Диклоберла 75. Проявления стали не такими яркими. Однако из-за того, что дополнительно принимаю противоподагрические средства, он уменьшил дозировку лекарства».

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, instrukciya-otzyvy.ru, my-pochki.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector