Ректальный осмотр (пальцевое исследование): что это такое?

Для обнаружения различных болезней прямой кишки и органов, расположенных рядом, показано пальцевое ректальное исследование. Зачастую оно становится единственным способом, позволяющим выявить патологические процессы в тех областях, где затруднена визуализация при инструментальных методах.

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки признано самым простым приёмом в диагностике. В то же время данный метод достаточно информативен.

После наружного осмотра и сбора анамнеза у врача складывается определённая гипотеза относительно наличия той или иной патологии. В этом случае пальцевое ректальное исследование имеет ориентировочный характер. При пальпации специалист анализирует состояние заднего прохода, слизистой оболочки и окружающих органов. Кроме того, выявляется наличие патологического процесса и определяется возможность последующего проведения колоноскопии.

Также пальцевое ректальное исследование крайне важно при уже диагностированном заболевании. В этом случае его целью является сбор подробной информации о местных признаках недуга.

Возможности

С помощью данного способа врачи могут выявить наличие:

  • сбоев в работе кишечника;
  • геморроидальных узлов;
  • новообразований;
  • анальных трещин;
  • инородных предметов;
  • воспалительных процессов во внутренних половых органах.

Если у пациента диагностирован рак прямой кишки, пальцевое исследование решает вопрос о проведении эндоскопического обследования. Это обусловлено тем, что просвет или анальное отверстие могут быть значительно сужены опухолью.

С психологической точки зрения большинству людей процедура неприятна. Но существуют ситуации, при которых пальцевого исследования прямой кишки не избежать:

  • боль при дефекации;
  • появление кровянистых или слизистых выделений;
  • частые боли в области заднего прохода, нижней части живота, промежности или копчика;
  • недержание кала;
  • геморрой;
  • сбои в работе органов пищеварения: понос, запор (если пищевое отравление и заболевание инфекционного характера исключены);
  • затруднённое мочеиспускание у мужчин;
  • наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • сбой менструального цикла у женщин;
  • кишечная непроходимость;
  • кровотечения.

Кроме того, выполнение пальцевого исследования прямой кишки необходимо перед инструментальной диагностикой. Также оно показано лицам старше 40 лет для своевременного выявления патологий.

Противопоказания

Ректальная пальпация не проводится в ситуации, если у пациента резко сузилось анальное отверстие. При ярко выраженном болевом синдроме процедура проводится после его устранения.

На сегодняшний день в медицинской практике применяются следующие методики пальцевого исследования прямой кишки:

  1. Однопальцевое обследование. Осмотр начинается с введения в просвет прямой кишки указательного пальца. В процессе пальпации врач анализирует состояние слизистой оболочки, стенок анального канала, внутренних половых органов. Также возможно выявить новообразования и исключить повреждения крестца и копчика (они часто становятся причиной болевого синдрома).
  2. Двупальцевое обследование. Его суть заключается в следующем: врач вводит палец одной руки в прямую кишку. Одновременно пальцем другой прощупывается область лобка. С помощью данной методики выявляются патологии отдалённых зон прямой кишки, а также определяется степень подвижности её стенки по отношению к влагалищу у женщин.
  3. Двуручное обследование. Методика схожа с предыдущей. Отличие заключается в том, что пальцем второй руки осуществляется пальпация через влагалище у женщин. В процессе выявляются инфильтраты и злокачественные новообразования, определяется подвижность опухоли относительно гениталий и степень её распространения.

Техниками пальцевого исследования прямой кишки владеют проктологи, урологи, гинекологи.

Как проводится

Первостепенной задачей является выбор позы пациента. Как правило, она коленно-локтевая. Если состояние больного тяжёлое, пальцевое исследование прямой кишки удобнее проводить, когда он лежит на боку, при этом ноги согнуты и максимально притянуты к животу. Ещё один вариант – пациент укладывается на спину и разводит ноги в стороны, слегка приподняв их в коленях. Осмотр проводится после дефекации или очистительной клизмы (что предпочтительнее).

Алгоритм пальцевого исследования прямой кишки включает в себя следующие действия:

  1. Пациент принимает наиболее подходящую позу, соответствующую его общему состоянию.
  2. Врач моет руки и надевает одноразовые резиновые перчатки.
  3. Предварительно проводится внешний осмотр заднего прохода и промежности. Это важно для выявления трещин, свищей, геморроидальных узлов, папиллом и различных опухолей.
  4. При ярко выраженном болевом синдроме анальное отверстие обрабатывается анестетиком, а внутрь вводится пропитанная им турунда.
  5. Врач обильно смазывает вазелином указательный палец и осторожными, круговыми движениями вводит его в прямую кишку. В это время определяется тонус сфинктера. Нормой считается, если он плотно прилегает к пальцу. После введения производится диагностирование слизистой оболочки и рядом расположенных органов – матки у женщин и предстательной железы у мужчин. При обнаружении каких-либо новообразований определяется их точная локализация, форма, размеры, плотность, характер поверхности и пр. Чтобы провести пальпацию зон, расположенных выше, врач просит пациента встать на корточки и натужиться (как при позывах к дефекации).
  6. Палец выводится из кишки. Врач тщательно осматривает перчатку, изучая следы каловых масс. Внимательно исследуются примеси (при их наличии): слизистые и гнойные выделения, кровь.

Пальцевое исследование прямой кишки абсолютно безопасно и не вызывает осложнений. После завершения процедуры пациент спокойно отправляется по своим делам.

Пальцевое ректальное обследование признано медиками самым простым и достоверным способом диагностики. С его помощью выявляются многие патологические процессы, а также оценивается возможность проведения обследования с помощью инструментальных методов.

5.7. Пальцевое исследование прямой кишки

Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости. Любые инструментальные, эндоскопические, рентгенологические исследования прямой кишки могут проводиться только после пальцевого исследования.

Показания к пальцевому ректальному исследованию:

Его выполняют во всех случаях, когда больной предъявляет жалобы на боли в животе, нарушения функций органов малого таза, деятельности кишечника. Оно всегда предшествует инструментальному ректальному исследованию (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего, избежать серьезных осложнений при резком сужении анального канала или просвета прямой кишки опухолью, воспалительным инфильтратом. Пальцевое ректальное исследование дает возможность оценить функциональное состояние мышц заднего прохода, выявить заболевания, патологические изменения анального канала и прямой кишки (трещины, свищи, геморрой, рубцовые изменения и сужения просвета кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования, инородные тела), воспалительные инфильтраты, кистозные и опухолевые образования параректальной клетчатки, крестца и копчика, изменения предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин, состояние тазовой брюшины, прямокишечно-маточного или прямокишечно-пузырного углубления. Иногда пальцевое ректальное исследование является

единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.

Пальцевое ректальное исследование противопоказано при резком сужении заднего прохода, а также при выраженной болезненности его до снятия болевого синдрома с помощью мази с дикаином, анальгетиков или наркотических средств.

Ректальное исследование проводят в различных положениях пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами. Иногда для оценки состояния труднодоступных верхних отделов прямой кишки при пальцевом ректальном исследовании пациенту придают положение на корточках. При подозрении на перитонит или абсцесс дугласова пространства пальцевое ректальное исследование необходимо осуществлять в положении больного на спине, т.к. только при этом условии можно выявить симптом нависания и болезненность передней полуокружности стенки прямой кишки.

Пальцевому ректальному исследованияю всегда должен предшествовать тщательный осмотр области заднего прохода, что нередко позволяет выявить признаки заболевания (наружные свищи, тромбоз наружных геморроидальных узлов, недостаточное смыкание краев заднего прохода, разрастания опухолевидной ткани, мацерацию кожи и др.), после чего указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином, осторожно вводят в задний проход. Больному рекомендуют «потужиться», как при дефекации, и во время исследования максимально расслабиться.

Это интересно:  Насадки для увеличения члена: обзор и отзывы о самых популярных

Последовательно ощупывая стенки анального канала, оценивают эластичность, тонус и растяжимость сфинктера заднего прохода, состояние слизистой оболочки, наличие и степень болезненности исследования. Затем палец проводят в ампулу прямой кишки, определяя состояние ее просвета (зияние, сужение), последовательно обследуют стенку кишки по всей поверхности и на всем доступном протяжении, обращают внимание на состояние предстательной железы (у мужчин) и прямокишечно-влагалищной перегородки, шейки матки (у женщин), параректальной клетчатки внутренней поверхности крестца и копчика. После извлечения пальца из прямой кишки оценивают характер отделяемого (слизистое кровянистое, гнойное).

Для диагностики заболеваний верхнеампулярного отдела прямой кишки, клетчатки пельвиоректального или позадипрямокишечного пространства (парапроктит, пресакральная киста), тазовой брюшины (воспалительный процесс или опухолевое поражение) прибегают к бимануальному пальцевому исследованию. С этой целью указательный палец одной руки вводят в прямую

кишку, а пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом.

Состояние прямокишечно-влагалищной перегородки, подвижность стенки прямой кишки по отношению к задней стенке влагалища и телу матки можно оценить, проводя бимануальное пальцевое ректальное и влагалищное исследование.

ГЛАВА 6. ПУНКЦИЯ СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ

6.1. Пункция брюшной полости

Цель операции: эвакуация асцитической жидкости при водянке брюшной полости.

Методика: прокол производят по срединной линии живота. Точку для прокола избирают на середине расстояния между пупком и лобком. Мочевой пузырь должен быть предварительно опорожнен. Больного усаживают на операционный или перевязочный стол. Операционное поле обрабатывают спиртом и йодом. Кожу и глубокие слои стенки живота анестезируют 0,5 % раствором новокаина. Кожу на месте пункции надрезают кончиком скальпеля. Прокол производят троакаром. Хирург берет инструмент в правую руку, левой смещает кожу и, приставив троакар перпендикулярно поверхности живота, прокалывает брюшную стенку, вынимает стилет и направляет струю жидкости в таз. Чтобы избежать быстрого падения внутрибрюшинного давления во время извлечения жидкости, что может привести к коллапсу, наружное отверстие троакара периодически закрывают. Кроме того, помощник по мере истечения асцитической жидкости стягивает живот полотенцем.

6.2. Лапароцентез

Лапароцентезом называют прокол брюшины с введением в полость дренажной трубки. Пункцию проводит врач (рис. 6.1).

Показания: асцит, перитонит, внутрибрюшное кровотечение, наложение пневмоперитонеума.

Противопоказания: коагулопатия, тромбоцитопения, кишечная непроходимость, беременность, воспаление кожи и мягких тканей брюшной стенки.

Оборудование и инструменты: троакар для прокола брюшной стенки диаметром 3-4 мм с остроконечным мандреном, дренажная резиновая трубка до 1 м длиной, зажим, шприц объемом 5-10 мл, 0,25 % раствор новокаина, емкость для сбора асцитической жидкости, стерильные пробирки, перевязочный материал, стерильные ватные тампоны, стерильный пинцет, кожные иглы со стерильным шовным материалом, скальпель, лейкопластырь.

Методика: врач и ассистирующая ему медицинская сестра надевают шапочки, маски. Руки обрабатывают как перед хирургической операцией, надевают стерильные резиновые перчатки. Необходимо обеспечить полную стерильность троакара, трубки и всех инструментов, соприкасающихся с кожей. Пункцию производят утром, натощак, в процедурном кабинете или перевязочной. Больной опорожняет кишечник, мочевой пузырь. Положение больного сидя, при тяжелом состоянии лежа на правом боку. В качестве премедикации за 30 мин. до исследования вводят 1 мл 2 % раствора промедола и 1 мл 0,1 % раствора атропина подкожно. Прокол брюшной стенки осуществляется по средней линии живота на середине расстояния между

пупком и лонной костью или по краю прямой мышцы живота (перед пункцией необходимо убедится в наличии свободной жидкости в брюшной полости). После дезинфекции места пункции проводят инфильтрационную анестезию передней брюшной стенки, париетальной брюшины. Для предупреждения повреждения органов брюшной полости целесообразно прошить апоневроз брюшной стенки толстой лигатурой, посредством которой натянуть мягкие ткани и создать свободное пространство между брюшной стенкой и подлежащими органами. Кожу в месте пункции смещают левой рукой, а правой рукой вводят троакар. В ряде случаев перед введением троакара делают небольшой разрез кожи скальпелем. После проникновения троакара в брюшную полость манерен извлекают и жидкость начинает свободно вытекать. Берут несколько мл жидкости для анализа и делают мазки, затем на троакар надевают резиновую трубку и жидкость вытекает в таз. Выпускать жидкость следует медленно (1 л в течение 5 мин), с этой целью на резиновую трубку периодически накладывают зажим. Когда жидкость начинает вытекать медленно, больного слегка перемещают на левый бок. Если выделение жидкости прекратилось вследствие закрытия внутреннего отверстия троакара петлей кишки, следует осторожно надавить на брюшную стенку, при этом кишка смещается, и ток жидкости восстанавливается, Во время выведения жидкости происходит резкое уменьшение внутрибрюшного давления, что приводит к перераспределению кровотока и в ряде случаев к развитию коллапса. Для профилактики этого осложнения во время выведения жидкости ассистент плотно стягивает живот широким полотенцем. После удаления жидкости троакар извлекают, на кожу в месте пункции накладывают швы (или плотно заклеивают стерильным тампоном с клеолом), накладывают давящую асептическую повязку, помещают на живот пузырь со льдом, назначают строгий пастельный режим. Продолжать наблюдение за больным необходимо и после пункции с целью раннего выявления возможных осложнений.

Флегмона стенки живота вследствие нарушения правил асептики и антисептики.

Повреждение сосудов брюшной стенки с образованием гематом брюшной стенки или кровотечения брюшной полости.

Подкожная эмфизема стенки живота вследствие проникновения воздуха в стенку через прокол.

Повреждение органов брюшной полости.

Выделение жидкости из брюшной полости через пункционное отверстие, что связанно с опасностью инфильтрирования раны и брюшной полости.

Как выполняется ректальное исследование?

Современная медицина предлагает множество различных методов диагностирования прямой кишки и толстого кишечника человека.

Многие заболевания, именно этого отдела пищеварительной системы, на начальных стадиях проходят без ярких симптомов, и именно обследование и диагностика помогут выявить причину начинающего заболевания и без проблем вылечить человека.

Статистика по заболеваниям прямой кишки возрастает. Все чаще с такими проблемами сталкиваются люди молодого возраста.

Методы обследования прямой кишки

  • пальцевое ректальное исследование прямой кишки;
  • колоноскопия. Проводиться с помощью колоноскопа. Ним можно исследовать полностью весь толстый кишечник. В анальное отверстие вводят тоненькую трубку, на конце которой находится камера, она и воспроизводит видео на монитор. Так можно визуально оценить состояние кишечника и увидеть очаги воспаления;
  • аноскопия. В прямую кишку вводиться аноскоп. Он расширяет ее и доктору, через небольшой просвет, видна слизистая оболочка и все образования, которые там есть. Этот метод дает четкое понятие про локализацию патологии;
  • ректороманоскопия. Это обследования назначается после проведения пальпации, когда на перчатках остаются гной, кровь или слизистые выделения. Процедура позволяет более глубоко, до 35сантиметров, изучить состояние сигмовидной кишки и определить заболевание. Перед проведением проводятся очистительные клизмы;
  • ирригоскопия. Толстый кишечник, через задний проход, наполняется раствором бария и делается рентген снимок. Этот раствор заполняет все участки кишок и на снимке видны наросты, полипы, опухоли, свищи и другие патологические образования.

Большинство врачей предпочитают первый, из выше перечисленных, методов обследования.

Пальцевое обследование в проктологии

Что такое ректальное исследование? Ректальное обследование – это прощупывание прямой кишки пальцами специалиста.

Этот способ дает возможность обнаружить патологии и различные проблемы у пациента:

  • оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки;
  • оценить работу сфинктера;
  • определить наличие патологий в заднем проходе;
  • прощупать возможные опухоли, полипы, разные воспаления;
  • можно прочувствовать сужения канала;
  • наличие кисты;
  • можно оценить работу половой системы;
  • определить наличие инородных тел;
  • обнаружить внутренние геморроидальные шишки;
  • анальные трещины;
  • любые воспалительные очаги;
  • увеличение предстательной железы у мужчин;
  • разные изменения женских половых органов.

Пальцевое ректальное исследование является самым лучшим способом диагностики.

Большинство аппаратов не могут проникнуть во все труднодоступные места и не полностью обследуют кишечник. Лишь доктор, пальцевым прощупыванием, даст 100% ответ.

В 80% случаях рак тонкой кишки обнаруживается именно пальпацией заднего прохода.

Доктор проводит данную процедуру, опираясь на следующие жалобы и симптомы:

  • пациент жалуется на периодическую, частую боль внизу живота;
  • человек страдает запорами, поносами;
  • нарушается работа кишечника;
  • воспаление тазовой клетчатки – парапроктит;
  • с целью диагностировать заболевание;
  • при воспалении предстательной железы у мужчин;
  • различные заболевания, воспаления, наличие или возможность опухолей женских органов, которые несут репродуктивную функцию;
  • патологии копчика;
  • выделения с анального отверстия.
Это интересно:  Крем PRIUP: Действия; Аналоги; Противопоказания; Где купить

Пальпация прямой кишки проводится:

  • лежа на одном боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу;
  • коленно-локтевое положение. Пациент становиться на локти и колена;
  • на гинекологическом кресле, ноги согнуты в коленях и руками прижаты к животу;
  • лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, и расставлены в разные стороны;
  • на корточках, если нужно прощупать верхние отделы прямой кишки.

Позу доктор определяет сам, в зависимости от подозрений, предположительных диагнозов, сопутствующих заболеваниях и жалоб больного.

Перед началом осмотра доктор должен осмотреть анальное отверстие и убедится, что там нет трещин, геморроидальных узлов, воспалительных процессов, покраснений, каких-либо патологических выделений, абсцессов.

Подготовка и методика проведения

Ректальный осмотр не требует тщательной и долгой подготовки со стороны пациента. Ему достаточно просто освободить кишечник и мочевой пузырь перед процедурой, естественным путем и провести гигиенические процедуры с мылом.

Проведение процедуры, шаг за шагом:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и занимает одну из поз. Во время осмотра, по просьбе доктора, поза может меняться.
  2. Доктор обрабатывает руки специальным раствором и одевает стерильные, одноразовые перчатки.
  3. Указательный палец хорошо смазывают вазелином, или другим кремом, так же, как и анальное отверстие больного.
  4. Медленно и очень аккуратно доктор вводит палец в задний проход.
  5. Специалист проводит пальцевое обследование прямой кишки, нащупывает все проблемные зоны и заканчивает процедуру.

При прощупывании проктолог может попросить напрячь сфинктер. Пациенту не стоит зажиматься, во время этой манипуляции нужно полностью расслабить все мышцы и лежать совершенно спокойно.

На перчатках у доктора, в норме, не должно быть никаких выделений. Различные патологии могут оставить там следы крови, гноя или слизи.

Варианты прощупывания

Пальцевое исследование прямой кишки может проходить в нескольких вариантах:

  1. Одним пальцем. Через анальное отверстие доктор тщательно прощупывает стенку прямой кишки, обследует буквально каждый сантиметр. Без внимания он не может оставить и половые органы, копчик, предстательную железу у мужчин, шейку матки и перегородки влагалища;
  2. Двупальцевое. Такой вариант прощупывания используется, когда у пациента заболевание локализуется в верхнем отделе прямой кишки, в тазовой брюшине, или пельвиоректальном пространстве. При этом один палец водиться в задний проход, а пальцы второй руки надавливают на живот пациента, чуть выше лобковой зоны. Такой вариант позволяет оценить подвижность прямой кишки по отношению к влагалищу, и какое состояние перегородки;
  3. Двуручное. Этот вариант используется доктором, если есть большая вероятность и предположения на рак. Такое обследование может происходить через анальное отверстие и через влагалище женщины. Врачу очень хорошо прощупывается опухоль, можно оценить ее размеры, обнаружить побеги метастазов, да и оценить степень поврежденности органов раковыми клетками.

Противопоказания

Такое обследование можно проводить не каждому.

Ограничение обуславливается рядом индивидуальных причин:

  • повышенная температура тела на момент осмотра;
  • наличие геморроидальных узлов в последних стадиях заболевания, и в период обострения;
  • наличие анальных трещин;
  • любые воспалительные процессы, покраснения, зуд анального отверстия;
  • непроходимость;
  • сильное сужение заднего прохода;
  • послеоперационный период;
  • сильно выраженный болевой синдром. В этом случае процедура проходит под воздействием местного наркоза.

Пальпация прямой кишки не болезненная процедура, она доставляет лишь небольшой дискомфорт и стеснение.

Профилактика

Профилактика проктологических заболеваний:

  • активный образ жизни;
  • правильное сбалансированное и рациональное питание;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • кушать только свежую пищу;
  • нормировать работу и отдых, не переутомляться;
  • умеренные физические нагрузки;
  • меньше стрессов;
  • своевременное обращение за помощью к врачам.

Ректальное исследование прямой кишки – очень хороший и достоверный метод обследования больных. Он дает точную картину заболевания, отличается доступностью, простотой и не отнимает много времени.

Ни одно посещение проктолога не проходит без пальпации прямой кишки. Частенько, его используют и гинекологи.

Доктор всегда поставит правильный диагноз и назначит лечение. Таким образом, можно будет избежать тяжелых последствий.

Как проводитcя ректальный осмотр

Ректальный осмотр может проводиться разными врачами в рамках лечения и диагностики по своему профилю. Слово осмотр — чисто условное. Это термин. Применительно к самому процессу исследования, правильнее было бы сказать прощупывание.

1 Особенности исследования

Медицинские специалисты, которые в своей практике прибегают к такому виду исследования:

Ректальное обследование проходит по следующему алгоритму:

  1. Пациент принимает одну из трех поз для исследования: на боку, на четвереньках либо в гинекологическом кресле с поджатыми к животу конечностями.
  2. Врач надевает перчатки, смазывает вазелином палец и вводит его в задний проход. Для начала глубина введения — до 5 см. При необходимости возможно более глубокое введение (до 10 см).
  3. Пальцем проводятся манипуляции, соответствующие алгоритму диагностики.
  4. При необходимости могут попросить напрячь сфинктер или расслабить.

Такое обследование абсолютно безболезненно, хотя большинство людей находят его неприятным. При заболеваниях прямой кишки возможны незначительные болевые ощущения и небольшое количество крови. Но при обострении воспалительных заболеваний (ситуация, когда, действительно может быть больно) осмотр не проводится.

Для подготовки к такому осмотру особых приготовлений не требуется. Достаточно опорожниться и подмыться. Клизму делать не требуется, поскольку прямая кишка достаточно хорошо очищается от кала после опорожнения (если нет определенных заболеваний).

Таким образом, если нет никаких заболеваний, то при исследовании ректальным способом на перчатках не должно оказаться ни кала, ни крови, ни гноя или слизи. Наличие какого-либо из этих элементов свидетельствует о неправильных процессах, происходящих в кишечнике. Кроме того, при исследованиях органов мочевой и половой системы посредством использования прямой кишки, не должно прощупываться комков и уплотнений.

Что касается дискомфорта, здесь следует помнить, что болеть — это само по себе дискомфортно, а лечение и диагностика, прежде всего, ориентированы не на комфорт, а на скорейшее и правильное диагностирование и лечение. Можно, конечно, отказаться от лечения в целях комфорта, но у болеющего организма комфорта по определению не будет.

2 Диагностика у проктолога

Рассмотрим особенности проведения ректального осмотра у проктолога (врача, который занимается лечением заболеваний прямой кишки, ободочной кишки, ануса). Эта проблема может возникать как у женщин, так и у мужчин, поскольку не связана с половыми различиями, а только с пищеварительной системой, в частности, с выводящей ветвью пищеварительного тракта.

Основной болезнью в практике проктолога является геморрой. Это заболевание, при котором опухают вены прямой кишки и анального отверстия. Увидеть визуально данные симптомы нет возможности, но с помощью ректальной диагностики вполне можно диагностировать болезнь. На последней стадии, когда геморроидальные узлы начинают выпадать, безусловно, такой осмотр не требуется, а вот на начальных стадиях необходим, чтобы вовремя начать лечение и не допустить ухудшения состояния пациента.

Уролог — врач, который занимается лечением мочеполовой системы у мужчин и мочевой — у женщин. Различия в терминологии для мужчин и женщин связаны с тем, что у первых, в отличие от вторых, разделить функционирование мочевой и половой системы не представляется возможным. Многие органы если и не работают на два фронта, то, как минимум связаны. Например, простата, которая не является органом мочеиспускания, расположена под мочевым пузырем, обволакивая мочеиспускательный канал. В случае воспаления, простата начинает пережимать мочеиспускательный канал, что вызывает сильные боли при мочеиспускании. У женщин мочевая и половая системы просто физиологически находятся рядом, но определенная, хоть и не настолько ярко выраженная связь, также присутствует.

Ректальное пальцевое исследование мужчины у уролога подразумевает обязательное прощупывание предстательной железы. Проще всего это сделать как раз таким способом, через прямую кишку. Поэтому стоит к такому исследованию относиться с пониманием и не думать, что врач делает что-то не то, засовывая палец в отверстие для выхода кала, занимаясь при этом лечением мочеиспускательного тракта.

Это интересно:  Как снять боль при остеохондрозе шейного отдела в домашних условиях?

4 Гинеколог

Обследование ректальным методом женщин является дополнительным анализом при осмотре у гинеколога и назначается по мере необходимости. Женская половая система расположена достаточно близко к кишечнику, и в некоторых случаях воспаления и опухоли, размещающиеся в женских половых органах, можно обнаружить при ректальном осмотре.

Целью исследования у гинеколога может быть:

  • степень раскрытия шейки матки у беременных;
  • рубцы и изменения во влагалище;
  • гематопиокольпос (скопление жидкости во влагалище);
  • параметры крестцово-маточных связок и клетчатки околовлагалищной зоны.

В некоторых случаях при осмотре беременных ректальное исследование может помочь врачу с определением положения плода (предлежание) или получить информацию о разрыве околоплодного пузыря. Применительно к роженицам, ректальный осмотр может быть как единичным, так и систематическим в процессе родов.

При гинекологическом ректальном обследовании обязательно проводят процедуры с клизмой и опорожняют мочевой пузырь. Это, кроме санитарных норм гинекологии, еще и помогает врачу разделить проблемы гинекологического характера, от, например, проблем урологии или проктологии.

Данное обследование у гинеколога имеет несколько принципиальных отличий от обследований у проктолога и уролога. Это и неудивительно, ведь проктолог обследует непосредственно кишечник и ему важно выяснить местоположение опухолей и нарывов именно самого кишечника. Уролог, хоть и прощупывает прямую кишку, но обследование простаты, можно сказать, точечное. У гинеколога задача шире. Обследование проходит через кишечник, но прощупываются другие органы. Причем, данные органы не точечные, а протяженные. В некоторых случаях такое исследование проводят двумя пальцами (один палец вставляют в задний проход, а другой во влагалище). В некоторых случаях при исследованиях проводят надавливание на живот или другие действия, необходимые для более точной диагностики.

Исследование, проводимое хирургом, это диагностирование перед хирургическим вмешательством. Соответственно, данное исследование не имеет задачу в постановке диагноза (диагноз уже поставил уролог, проктолог или гинеколог), а в планировании операции. Врачу-хирургу важно знать, не только какое заболевание у пациента и какую операцию проводить, но и место операции, ее сложность. Ведь операция на человеке — дело серьезное, экспериментировать здесь некогда. Нельзя нормально сделать операцию по принципу: «если не тут, то тогда еще там попробую». Поэтому обследование ректальным методом у хирурга — это не недоверие к врачу, выписавшему направление к хирургу, а уточнение деталей будущей операции.

Ректальный пальцевый осмотр мужчин

Ректальный осмотр – это главная процедура, которая необходима для урологического обследования и выявления патологических процессов предстательной железы. Простата – это железистый орган мужского организма, который очень подвержен отрицательным факторам воздействия.

Основы пальцевого осмотра

Пальцевое ректальное исследование проводится с помощью прощупывания простаты пальцами. Для этого палец вводится в прямой кишечник мужчины, который обратился к урологу с жалобами на болевой синдром и дискомфорт в области заднего канала и промежности. Исследование ректальное позволяет провести диагностирование для назначения эффективного лечения.

Рассматриваемый способ диагностики позволяет произвести осмотр без инструментальных обследований, что предотвращает риск травматизма и болей при тестировании простаты другими способами.

Пальцевое ректальное исследование заключается в следующем:

Доктор и пациент

  1. Врач опрашивает больного на предмет присутствия беспокоящей симптоматики, которая может указывать на возникновение воспалительного процесса простаты. Одного опроса, для установления диагноза, как правило, не достаточно, так как нельзя назначить терапию, исходя только из одних жалоб.
  2. Для подтверждения своих сомнений врач проводит пальцевое ректальное исследование. После этого, уролог может назначать больному дополнительный, инструментальный осмотр для диагностирования более точного характера патологического процесса.
  3. Ректальное пальцевое исследование считается самым информативным методом диагностики железистого органа. Поэтому, такое исследование очень важно проводить перед назначением эффективного лечения.

Кому показано такое обследование

Ректальное обследование проводится по показаниям специалиста при:

Анатомия мочеполовой системы

  • жалобах на болезненную симптоматику внизу брюшины;
  • нарушенной функциональности кишечника, мочевых и половых органов;
  • болевом синдроме в области анального канала;
  • дискомфорте при дефекации;
  • для определения способа терапии;
  • в целях профилактики (ректальный массаж);

Ректальный массаж проводится не только для исследования, при помощи данной процедуры можно взять анализ простатического сока.

После проведения пальцевого осмотра специалист принимает решение для назначения других методов диагностики предстательной железы, среди которых отмечены: анаскопия, ректоскопия, колоноскопия.

Что можно определить после ректального осмотра

Во время пальцевой диагностики можно распознать фактуру ткани железистого органа и слизистой прямого кишечника, определить тонус анального прохода, характерные возможности дальнейших исследований, состояние прямой кишки, размер простаты, наличие узелковых уплотнений, а также взять анализ простатического сока на бактериологическое исследование.

Во время диагностики, возможно, выявить возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований, полипов, анальных трещинок, инородных тел, воспалительных инфильтратов.

Проведение осмотра

Ректальная диагностика проводится в нескольких положениях пациента:

  • лежа на боку с согнутыми коленками, прижатыми плотно к грудной клетке – такой осмотр позволяет выявить патологии прямого кишечника и наличие образований;
  • колено-локтевая поза рекомендуется для выявления определения степени и формы опухолей с травмированием слизистых оболочек кишки;
  • поза, лежа на спине с согнутыми ногами предлагается для проведения осмотров на предмет воспалительных процессов в мочевой и половой сфере женского организма для выявления перитонита, абсцесса.

Ректальное осматривание проводится несколькими способами:

Пальпация простаты

  • Однопальцевым обследованием – уролог смазывает палец (указательный), который легко проникает в прямой кишечник для прощупывания. При таком осмотре, возможно, диагностировать состояние анального канала, обнаружить новообразования, исследовать внутренние половые органы и простату. С применением метода осмотра одним пальцем прощупывается крестец с копчиком, так как в некоторых случаях болевой синдром в паху, внизу брюшины, может быть спровоцирован травмированием нижнего отдела позвоночного столба. После изъятия пальца, исследуется оставшаяся на нем слизь. Иногда отмечаются следы гноя, крови, других патологических выделений.
  • Двупальцевый осмотр – один палец проникает в прямой кишечник, другим пальцем проделывается надавливания в лобковой зоне. Таким способом можно распознать патологический процесс, опухоли верхнего отдела в прямом кишечнике или в органах, расположенных в малом тазу. Двупальцевое исследование может рассказать о подвижности стенок прямого кишечника по отношению к женскому влагалищу.
  • Двуручный осмотр – данный способ не имеет отличия от двупальцевого исследования. Когда диагностируется состояние здоровья мужского организма, пальцевый осмотр проводится через анальный проход. Женский организм может диагностироваться проникновением во влагалище. Этот способ применяется в случае, когда есть подозрения на возникновение онкологического процесса на передней стенке прямого кишечника.

Ректальные массирования предстательной железы проводятся как для осмотра, так и в целях проведения эффективного лечения и профилактики железистого органа. Конечно, некоторые пациенты не хотят обращаться за помощью специалиста для проведения массажных сеансов, и прибегают к помощи массажеров. Такие устройства продаются в аптечной сети, однако их применение возможно только в том случае, когда разрешает профильный специалист.

Пальцевые ректальные тестирования крайне необходимые процедуры, которые нельзя игнорировать. У каждого проктолога такой осмотр – это важная составляющая для диагностирования заболеваний. Пальцевая диагностика может иметь противопоказания, к которым относятся сильный болевой синдром, резкое сужение анального канала, инфекционный простатит, острого течения. При инфекционных патологиях сначала проводится антибиотиковая терапия, а затем назначается ректальное обследовании для дальнейших назначений эффективной терапии.

Пациенты, имеющие хроническую форму простатита, проделывают массаж предстательной железы ежегодно. Это необходимо для профилактики.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, studfiles.net, proktolog-info.ru, prostatis.ru, prostamed.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector