Рецидив варикоцеле: симптомы и причины рецидивов после операции, последствия

Варикоцеле является чисто мужским заболеванием. Оно выражается в варикозном расширении вен около семенного канатика. В начале заболевания, мужчина не испытывает никаких симптомов, болезнь начинает себя проявлять уже позднее. Поводом обратиться к врачу служит появление болевых ощущений в мошонке, не только при ходьбе, но и в лежачем положении. Синдром варикоцеле является осложнением после проведенной операции, в ходе которой было устранено варикозное расширение вен на яичках.

Несвоевременное обращение к врачу грозит серьезными осложнениями:

  • Возможность появления бесплодия;
  • Возникающие болевые ощущения в области мошонки;
  • Ишемия яичек;
  • Возникновение проблем в интимной жизни, снижение потенции.

Содержание

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле одно из распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы. Болезнь появляется по двум причинам:

  1. Врожденный дефект стенки сосудов. Он возникает в большинстве случаев из-за генетической предрасположенности. Скорей всего у кого – то из родственников наблюдалось варикозное расширение вен нижних конечностей и других заболеваний, причиной которых становилась нехватка в организме соединительной ткани.
  2. Постоянное увеличенное давление крови в области малого таза. Это может возникнуть при выполнении физических нагрузок, хронических запорах и т.д. В этих случаях, яичниковая вена переплетается с другими сосудами, перегибается и становится неоднородной.

Кровь течет по сосудам мошонки по направлению к сердцу, против силы тяжести. В здоровом организме, обратному движению крови препятствует специальный клапан, расположенный на венозной стенке. При венозном увеличении клапаны перестают выполнять свою функцию, и кровь начинает выполнять маятниковые движения. Потоки крови замедляются, и половые органы начинают получать меньшее количество крови. Чем меньше поступает в мошонку крови, тем меньше кислорода получают ее ткани. Постепенно происходит нагревание яичек.

Природа устроила мужской организм таким образом, что температура яичек на несколько градусов должна быть холоднее температуры всего тела. При варикоцеле температура сравнивается, а это грозит серьезными последствиями.

Чаще всего болезнь поражает левое яичко, реже встречается двустороннее заболевание. Справа варикоцеле практически не развивается. Врачи выделяют 4 степени заболевания:

  1. Расширение вены обнаруживается только в стоячем положении.
  2. Варикоз семенного канала можно обнаружить только посредством ультразвукового исследования.
  3. Увеличенные вены обнаруживаются в сидячем и стоячем положениях.
  4. Расширенные вены выделяются из мошонки и видны без специального оборудования.

Возникает болезнь чаще всего в период полового созревания, и редко переходит из одной стадии развития в другую.

Симптомы заболевания

Многие мужчины и не подозревают о наличии у них варикоцеле. Болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться уже при возникновении осложнений, например, бесплодия. Некоторые представители мужского пола жалуются на боли в мошонке, появлению неприятных ощущений. Болевой синдром не является постоянным, боль возникает после полового акта, физических нагрузок, долгого сидения на стуле. Пациенты описывают болевые ощущение как тяжесть в мошонке, без резких прострелов.

Диагностика

Первая степень заболевания может присутствовать у человека всю жизнь, и он не будет догадываться о ее наличии. Выявиться первая степень может только случайно, так как бесплодием мужчина страдать не будет. Начиная со второй степени, врач при осмотре может определить присутствие варикоцеле.

Дополнительным методом диагностики будет служить УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится в положении стоя или лежа. Допплерография покажет наиболее точный результат исследования. В дополнении к перечисленным исследованиям, мужчине необходимо сделать спермограмму.

Единственным способом избавления от болезни является операция. Если больному предлагается медикаментозное решение проблемы – скорее всего это просто выманивание денег. Если заболевание находится в первой и второй степени, скорее всего, мужчина не обнаружит у себя симптомов, и будет вести обычный образ жизни. Если же болезнь находится в третьей и четвертой стадии, присутствуют болевые ощущения, у мужчины возникают проблемы с потенцией и зачатием – хирургического вмешательства не избежать.

Оперативное вмешательство бывает двух видов:

  1. Варикозная вена полностью удаляется. Кровь по ней до операции протекала медленно, а после удаления кровоснабжение полностью прекращено. В этом случае кровоток начинает искать новые пути, и чаще всего они находятся на поверхности мошонки. К плюсам такого вида операции можно отнести низкую стоимость, быстрое восстановление. Но существует один большой минус – возможность возникновения рецидива варикоцеле. Яичко перестает получать необходимый объем крови и его функциональность резко снижается. В этом случае повышается риск появления бесплодия.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация органа. Суть операции состоит в следующем: расширенная вена удаляется и на ее место устанавливается искусственная вена из пластика. Кровоснабжение восстанавливается, и яичко функционирует в обычном режиме. К недостаткам этого вида можно отнести высокую стоимость процедуры и долгое восстановление в стационаре. Плюсом является получение полностью здорового органа.

Выбор операции зависит от состояния больного и его финансовых возможностей. При обнаружении заболевания у мужчины в возрасте, когда он уже не планирует иметь детей и его не беспокоят симптомы варикоза вены семенного канала, операцию можно не делать. В любом случае, лечение варикоцеле требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Причины возникновения рецидива варикоцеле

Расширенные вены семенного канала устраняется хирургическим путем. Во время хирургического вмешательства, доктор при помощи специального оборудования исследует не только основной сосуд, но и его ответвления, и блокирует их. В этом случае существует большая вероятность, что осложнений в виде рецидива варикоцеле не возникнет. Операция должна проводиться на высокоточном оборудовании грамотным специалистом.

Если во время оперативного вмешательства, хирург просмотрел расхождения вены – возможен рецидив болезни. Эндоскопическое оборудование позволяет до операции детально просмотреть проходящие сосуды и тем самым уменьшить риск осложнения. К сожалению не все клиники оборудованы высокотехнологичным оборудованием, и тогда пациенту остается надеяться только на квалификацию врача.

А вдруг снова? Рецидив варикоцеле после операции: может ли повториться заболевание яичка

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Поэтому никто не даст гарантии от повторного варикоцеле. Попробуем разобраться может ли варикоцеле повториться.

Какова вероятность рецидива?

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

Предотвращение рецидива

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

  1. Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.
  2. Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.
  3. При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.
  4. Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Причины возникновения рецидива

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

  1. Врожденные особенности расположения вен и артерий.
  2. Наличие дублирующих вен.
  3. Если отсутствуют клапаны.
  4. Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.
  5. Слабость венозной стенки.
  6. В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.
  7. Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.
  8. Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.
Это интересно:  Народные средства от остеохондроза: виды, советы и рецепты

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

За счет их небольшого диаметра невозможно провести операцию на современном оборудовании с применением специализированных инструментов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

Симптомы вторичного варикоцеле

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

  1. После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.
  2. Тяжесть в области яичек во время полового контакта.
  3. Возможно незначительное увеличение мошонки.
  4. Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу, заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Больной же может делать такие процедуры:

    Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

Это необходимо для того, чтобы наладить кровоток в области малого таза. Массаж следует проводить аккуратно, чтобы не возникло болевых ощущений.

  • Фитотерапия. Залить литром кипятка смесь трав, в которую входят: ромашка, каштан, корень малины, кора вербы и тысячелистник. Каждой травы необходимо взять по столовой ложке. Настаивают отвар 30-40 мину и принимают 3 раза в сутки по 150 г.
  • Компресс. Свежие листья полыни смешивают с ложкой жирной сметаны. Смесь накладывают на марлю или бинт и прикладывают к яичку.
  • Ванна. Ветки дуба, каштана и ивы залить кипятком. В сумме должно получиться веток около килограмма. Отвар выливают в ванну и принимают ее в течение 30 минут. Вода должна иметь температуру не выше 40 градусов.
  • Хирургические методы лечения

    Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

    Существует несколько видов хирургического лечения, к которым относятся:

    Особенности лечения

    Особенностями лечения рецидива является использование таких методик, при которых эффект будет максимальным, а восстановление займет минимальное количество времени.

    Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.

    Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.

    К ним относятся:

    1. Лапороскопия
      Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
    2. Перевязка вены и ее иссечение
      Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
    3. Методика Иваниссевича
      Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
    4. Шунтирование
      После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
    5. Склеротерапия
      Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
    6. Эмболизация
      При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

    При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

    Рецидивы при операции варикоцеле: что нужно знать

    Как показывает практика, и анализ специализированной медицинской литературы сегодня не существует методики лечения варикоцеле, которая бы полностью исключала рецидивы или послеоперационные осложнения. Современные хирургические методы отличаются не только техникой проведения операций, но и вероятностью осложнений разной выраженности. Меньше всего рецидивы при операции варикоцеле регистрируются с выполнением техники микрохирургического доступа.

    Если оценивать в целом вероятность рецидива, то по статистике она колеблется в пределах от 10 % до 40 %. Урологи отмечают, что частота рецидива напрямую зависит от возраста. Так мальчики и подростки чаше подвергаются повторным операциям по устранению варикозных вен, нежели те, кто оперировался после завершения полового созревания.

    Но с другой стороны, при отсрочке лечения существует опасность развития бесплодия, сопряженного с трудностями в восстановлении функциональной деятельности семенников. Это указывает на особенную важность своевременной и точной диагностики, назначению адекватного лечения с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

    Помните. Больным варикоцеле необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача вплоть до рождения желаемого количества детей.

    Что такое рецидив, чем он опасен

    Рецидив варикоцеле после операции (показан на фото) означает повторное возникновение одного и того же заболевания. Варикозное воспаления яичковых вен развивается вновь по причине сохранения рефлюкса.

    Причиной этого может быть неполное устранение кровотока по воспаленном сосуде придатка яичка или развитие тех вен, которые при диагностике обнаружены не были, и вследствие этого при операции в них кровоток не останавливался.

    Типы рефлюксов

    Поскольку большинство медиков считает именно рефлюкс их близлежащих вен основной (хотя и не единственной) причиной образования рецидивов с развитием эндоскопических приемов проведения операций и изучения патологий в 1980 году создали классификацию, основанную на этиологии рефлюкса. Она включает три типа в зависимости от того с какого сосуда происходит поступление крови в яичковую вену.

    Классификация рефлюксов в зависимости от источника кровотока:

    Большинство исследований показывает неэффективность пресечение яичковой вены в районе пахового канала или выше него при развитии второго и третьего типов рефлюксов.

    Причины рецидива

    Сам рецидив случается из-за неточности диагностики или погрешностях при проведении операции. Для предотвращения подобных явлений необходимо правильно подбирать методику оперативного вмешательства и тщательно исследовать воспаленную область при помощи эндоскопа.

    Часто причина рецидива заключается в неполной перевязке варикозных сосудов. Имеется ввиду, что происходит купирование одной из дополнительной ветви вены, или перевязывают основной ствол сосуда не уделяя внимание дополнительным венам.

    Есть так называемые вены спутники или более правильно их называть коллатеральные ветви. Они могут быть не замечены хирургом, впоследствии воспаляться, вызывая рецидив.

    При оперировании по методике Иваниссевича могут ошибочно перевязываться совсем не те сосуды, например, вены жировой или мышечной ткани. Но в таком случае нельзя говорить о рецидиве как таковом, поскольку воспаленные яичковые вены остаются нетронутыми и никаких действий с ними не производится.

    По сути это даже нельзя назвать операцией Иваниссевича. Считать ее рецидивом или нет вопрос довольно спорный, а может быть и риторический.

    В редких случаях причины рецидива варикоцеле после операции возникают из-за неправильного оттока крови по венам таза или наружной семенной вене, а при эндоскопических методах лечения может иметь место миграция эмболизирующего компонента.

    У взрослых мужчин, в отличие от подростков, 90% рецидивов связаны с механическими неточностями при выполнении операции. Например, хирург может быть увлечен косметической стороной, а это приводит к тому, что разрез делается меньшей длины и так далее.

    Чаще всего рецидив варикоцеле слева после операции появляется у подростков, организм которых растет и постоянно перестраивается. Это связно с нарушениями работы кровеносной и сосудистой систем в целом, венозной недостаточностью и врожденными патологиями венозных клапанов, причем не только в области малого таза, а всей сосудистой системы.

    Не исключено, что с возрастом появятся новые проблемы, связанные с варикозным расширением вен мошонки. Поэтому у маленьких пациентов не спешат делать операцию. Их наблюдают, а как появится возможность сделать спермограмму принимают решение о дальнейшем лечении.

    При использовании лапароскопии причиной рецидива становится отхождение клипс или недостаточный охват ими в диаметре закупоренной яичковой вены. Такая патологи часто встречалась в начале использования этой методики. Современная практика проведения операции более совершенна и процент рецидивов снизился.

    Частота и виды послеоперационных осложнений приведены в таблице. К данным стоит относиться с относительной погрешностью поскольку сегодня цифры не являются настолько точными.

    Дело в том, что общая картина сильно меняется с возможностью больным оперироваться микрохирургическими малоинвазивными методиками. Цена таких операций выше, но эффективность также на уровне. Поэтому общая тенденция рецидивов снижается.

    Это интересно:  Как называется мужской врач? Кто лечит мужские болезни?

    Зависимость послеоперационных осложнений от вида хирургического вмешательства:

    Помните. Если у вас есть неприятные ощущения в реабилитационный период или после него, не стоит ждать пока «само пройдет». Будьте бдительными – обратитесь к врачу. Своевременная помощь может оказать решающее влияние на успех лечения.

    Когда может возникнуть рецидив

    Рецидив может появится как через малый промежуток времени после проведения операции, так и через несколько лет. Поэтому регулярный осмотр, у врача, который проводил лечение, можно считать одним их главных факторов предупреждения и профилактики рецидива.

    Ситуация требует постоянного мониторинга особенно если пациент подвержен постоянным физическим нагрузкам, например, на работе.

    Как устранить рецидив

    Современная медицина не имеет четких рекомендаций по устранению рецидива варикоцеле. Для оценки патологии применяется ультразвук и допплерография. Медики предметно изучающие данную проблему на первое место выносят эндоваскулярные методы устранения послеоперационных осложнений, несколько менее ценны в данном отношении микрохирургические и лапароскопические операции.

    Метод выбираемый для лечения рецидива варикоцеле зависит прежде всего от технических возможностей клиники, умений и опытности врача. Также немаловажным фактором здесь будет вид операции, после которой имел место рецидив.

    Повторная операция при рецидиве варикоцеле не отличается от первичной операции. Ее суть в перекрытии кровотока по воспалённым венам и направление его по здоровым сосудам к семенникам. Методов оперативного лечения не много. Ниже коротко описываются наиболее распространенные.

    Лапароскопия

    Операция является малоинвазивной. Больные вены обрабатываются при помощи специального стетоскопа, который вводится через микропроколы в теле пациента.

    Полостная операция Иваниссевича

    Вены перевязываются через открытый разрез в брюшине. В последнее время данная методика используется все реже из-за высокого риска послеоперационных осложнений (гидроцеле, рецидивы, повреждение артерий и. т. д.), длительного периода реабилитации и появлении современных малоинвазивных альтернативных методик оперирования.

    Шунтирование

    Простыми словами процесс заключается в пришивании яичковой вены к близ проходящим венам гипогастрального или подвздошного отдела и перенаправление кровотока через здоровые сосуды. Но поскольку методика характеризуется низкой эффективностью и есть риск образования тромба в созданном шунте, операция не приобрела широкого распространения.

    Эндоваскулярное склерозирование

    Довольно хорошая методика, но цена данного оборудования довольно высока и поэтому не все клиники могут позволить себе делать операции данным методом. Суть состоит в том, что в больную вену вводится специальные склерозирующие компоненты, которые доставляются в место патологии при помощи ангиографии. Они приводят к слипанию венозных стенок и прекращению кровотока, вена в последствии рассасывается, а кровоток идет через здоровые сосуды.

    Чрескожная эмболизация

    Методика относится к малоинвазивным оперативным методам, практически не имеет осложнений и побочных эффектов, не вызывает осложнений. Среди негативных моментов можно отметить редкое рубцевание вен, которое ведет к прекращению поступления крови к семенникам и может стать причиной гипотрофии.

    Микрохирургическая антеградная склеротерапия

    Эффективность лечения или устранения рецидива данным способом оценивается в районе 97-98%. Для данной методики характерна минимальная травматизация. Среди отрицательных сторон следует отметить воздействие на больного рентгеновского излучения и продолжительность медицинского вмешательства.

    Профилактика рецидива

    Нет таких рекомендаций, соблюдение которых с абсолютной точностью гарантировало бы избавление от возможных рецидивов, поскольку к послеоперационному осложнению ведут много факторов (см. Восстановление после варикоцеле: сколько длится реабилитационный период).

    Ниже дано несколько рекомендаций помогающих снизить вероятность возникновения рецидива варикоцеле:

    1. Проконсультируйтесь с хирургом. Выясните почему именно этот вид операции был предпочтен остальным, какие преимущества и риски видит врач, какие опасения есть. Если у вас есть вопросы или сомнения их обязательно следует уточнить до начала операции.

    Помните, что самым безопасным с точки зрения возникновения рецидива является микрохирургическая операция.

    1. Мальчикам следует дождаться полового созревания. Время операции также играет важную роль, как и остальные факторы. Поскольку высокий процент рецидивов случается среди пациентов, прооперированных в детском возрасте есть смысл отсрочить проведение операции если степень варикоцеле и симптоматика позволяют это сделать. Наилучший вариант дождаться полового созревания подростка.
    2. Регулярно проходите медицинский осмотр. Если прямо говорить, то нет специальной профилактики ни варикоцеле, ни его рецидивов, которая бы гарантировала результат. Поэтому верным будет ежегодно, а при подозрениях на осложнения и чаше посещать своего лечащего врача для мониторинга ситуации.
    3. Выбирайте врача. Опытный врач – гарантия надежного лечения. Вряд ли нужно на этом подробно останавливаться. Если есть рецидив варикоцеле, то возможно для его устранения следует поискать другого специалиста.

    Совет. Если вы не уверены в выбранном лечении или есть сомнения в компетентности врача, лучше обратиться за помощью к нескольким специалистам и выбрать лучшего на ваш взгляд. Помните, не всегда отзывы в интернете соответствуют действительности. Полагайтесь на собственные впечатления и советы знакомых.

    Заключение

    Таким образом рецидив варикоцеле может быть связан с индивидуальными особенностями пациента, неточностями при оперировании технического характера или неправильно выбранной методикой лечения.

    Однако оперативное вмешательство полностью оправдано и приводит к выздоровлению пациента. Возвращение болезни может быть определено несоблюдением правил реабилитации или вызвано деятельностью, связанной с постоянными физическими нагрузками.

    Для минимизации риска возникновения рецидива следует провести тщательное предоперационное исследование с применением ультразвуковой диагностики, а в послеоперационный период неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача при обязательном мониторинге здоровья с его стороны. Периодический анализ спермограммы – необходимое условие оценки состояния пациента.

    Современный взгляд на рецидив варикоцеле: профилактика и лечение

    Варикоцеле – патология, возникающая только у мужчин, иными словами это варикозное расширение вен в области семенного канатика.

    Вследствие этого в мошонке образуются венозные узлы и нарушается кровоток. Заболевание имеет три стадии развития, для каждой из которых характерны определенные проявления.

    На ранних стадиях варикоцеле никак себя не обнаруживает и мужчина чаще всего и не подозревает о заболевании. Впоследствии, когда болезнь начинает постепенно прогрессировать, в мошонке появляются отечность и болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе.

    Отсутствие лечения грозит нарушением функции яичек и активности сперматозоидов, что может привести к бесплодию.

    Это заболевание успешно лечиться при помощи хирургического вмешательства. Но бывает так, что болезнь возникает повторно после операции, это явление называется рецидив варикоцеле.

    Немного статистики

    С рецидивом заболевания сталкивается от 10 до 40% представителей мужского пола, что выражается в возобновлении процесса патологических изменений. Вероятность возникновения подобной проблемы намного выше у пациентов-подростков.

    По этой причине варикоцеле у подростков оперируют только в крайних случаях, чаще всего специалисты советуют дождаться периода полового созревания.

    Рецидив развивается медленно, и его признаки могут проявиться через 12 и более месяцев после оперативного вмешательства. Симптомы повторного варикоцеле сходны с его первичными проявлениями.

    Причины и симптомы

    Причины, вследствие которых развивается рецидив, могут быть обусловлены как индивидуальными особенностями организма больного, так и являться последствием хирургического вмешательства.

    Однако рецидив болезни, связанный с генетической предрасположенностью пациента встречается редко. В основном заболевание возвращается по причине пропуска притоков во время проведения операции, недостаточного распространения и действия склерозирующих препаратов или неплотного лигирования вены.

    Кроме того, рецидив бывает связан с растворением или перемещением вещества, которое перекрывало пораженную вену. Также в медицине были случаи, когда по причине недостаточной визуализации вмешательство проводилось на сосудах в жировой клетчатке, не имеющих отношения к варикоцеле, и соответственно, выздоровление не наступало.

    Способы решения проблемы

    На сегодняшний день медицина прекрасно справляется с этим заболеванием. Для того чтобы решить проблему повторного варикоцеле, применяются те же методы, что и при первичном заболевании, а именно – хирургическое вмешательство. В процессе операции производится перевязка вен, которые были поражены, и меры по возобновлению нормального процесса кровообращения.

    В зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача, могут быть применены следующие способы хирургического лечения:

    1. Оперативное вмешательство по методу Паломо и Иванссевича. Этот вид хирургического лечения применяется довольно часто. Однако считается недостаточно эффективным и вызывает огромное количество осложнений у прооперированных пациентов впоследствии.
    2. Метод мини-операции. Этот способ лечения используется в сочетании с другими лечебными мерами и считается высокоэффективным. Кроме того, площадь повреждения тканей при мини-операциях сравнительно невелика, что способствует скорейшей послеоперационной реабилитации больного. К недостаткам этой методики можно отнести то, что операция занимает много времени и пациент подвергается вредному воздействию рентгена.
    3. Введение шунта. Шунтирование позволяет перекрыть и перенаправить кровоток, ограничивая доступ крови к поврежденной вене и направляя ее к здоровым сосудам. Этот метод применяется не столь часто по причине низкой эффективности. Кроме того, подобное вмешательство нередко вызывает последующие осложнения в виде образования тромбов.
    4. Способ чрескожной эмболизации. Эту методику также применяют достаточно редко по причине возможного появления рубцов в области повреждений. При этом эффективность подобного вида лечения достаточно высока.
    5. Метод лапароскопии. В процессе лапароскопической операции проводится введение статоскопа в область брюшной полости для исследования пораженных вен и возможных разветвлений. Преимущество лапароскопии заключается в том, что реабилитационный период у пациентов не занимает много времени и процент эффективности достаточно высок.
    6. Микрохирургическая реваскуляризация. В России этот метод лечения не получил широкого распространения по причине того, что во многих клиниках нет нужного для операции оборудования. Однако такое вмешательство имеет высокую эффективность.
      В процессе операции в пораженную вену вводят склеивающее вещество, действие которого позволяет восстановить ее работоспособность. Еще одним плюсом микрохирургической реваскуляризации можно считать то, что рецидивы после такого вида вмешательства возникают намного реже, чем при использовании других методов.
    Это интересно:  МРТ предстательной железы: цена исследования с контрастированием и без

    В период реабилитации больному запрещено поднятие тяжестей и иные физические нагрузки. Кроме того, в первый месяц после оперативного вмешательства мужчине лучше воздержаться от половых контактов.

    Как правило, варикоцеле успешно лечится, и в тех случаях, когда заболевание служило причиной бесплодия пациента, при благополучном исходе жизнеспособность сперматозоидов восстанавливается.

    Возможные осложнения после оперативного вмешательства

    В большинстве случаев после хирургических операций осложнений не возникает, но у некоторых пациентов могут наблюдаться следующие проявления:

    • отек одной стороны мошонки, который через некоторое время самостоятельно проходит, -для того чтобы предотвратить отечность, пациентам рекомендуется в первую послеоперационную неделю носить специальный поддерживающий суспензорий;
    • боли в мошонке, исчезающие после принятия пациентом антибактериальных и противовоспалительных средств;
    • задержка жидкости в мошонке (гидроцеле), которая наблюдается почти у половины пациентов в послеоперационный период, но чаще всего проходит самостоятельно через 8-10 месяцев после вмешательства;
    • возникновение атрофии или гипотрофии яичек, возникающее крайне редко после некоторых видов операций.

    Кроме перечисленных общих видов осложнений, существуют последствия, наступающие после определенного вида лечения. Например, последствием эндоваскулярного вмешательства может являться аллергическая реакция на введенное вещество, а после проведения лапароскопии крайне редко возможны кровотечения.

    Профилактика рецидива

    По поводу того, почему возникает рецидив варикоцеле, медики до сегодняшнего дня не пришли к единому мнению. По этой причине нет возможности говорить о наличии каких-либо серьезных профилактических мер, способных предотвратить как первоначальное заболевание, так и его рецидив.

    В случаях, когда варикоцеле связано с генетическими нарушениями в организме больного, последствия могут быть непредсказуемыми и рецидив вполне вероятен.

    Но в большинстве случаев предотвратить повторное заболевание можно, проведя тщательное обследование больного перед операцией. Это позволит снизить риск оставить пораженный сосуд не заблокированным, что может привести к рецидиву.

    В послеоперационный период больному следует соблюдать все предписания врача, избегать больших физических нагрузок и отказаться от курения и алкоголя. Кроме того, необходимо регулярно посещать лечащего врача и при первых признаках заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Рецидив варикоцеле – основные симптомы и возможные последствия

    Почти все операции по устранению варикозного расширения вен вокруг заканчиваются успешно. Тем не менее, возможен рецидив варикоцеле. Наиболее подвержены ему дети и подростки. Если операция была проведена в зрелом возрасте, недуг может вернуться только в 2% случаях.

    Что такое варикоцеле

    Это мужская болезнь, при которой в семенном канатике наблюдается расширение вен. Многие мужчины даже не подозревают о ее наличии, так как заболевание не имеет явно выраженных симптомов. Чаще всего о своем состоянии они узнают во время комплексного обследования. К признакам недуга можно отнести:

    • небольшое увеличение части мошонки;
    • боли в месте локализации болезни, усиливающиеся при нагрузке и ходьбе;
    • отечность мошонки.

    Если болезнь не лечить, боль станет постоянной, а мошонка будет неприятно реагировать на движение. Если варикоцеле перетекает в острую форму, болевой синдром сохраняется даже в лежачем положении.

    Причины рецидивов

    Возвращение болезни может быть обусловлено индивидуальными особенностями пациента либо являться результатом хирургического вмешательства. Среди самых распространенных причин рецидивов можно отметить:

    • Проблемы в работе кровеносной сосудов. Как правило, болезнь развивается при патологиях сердечнососудистой системы, нарушениях кровотока и слабости вен. Чем младше пациент, тем выше риск повторного появления застойных явлений.
    • Неправильный метод лечения. При традиционной методике выполнения операции, не всегда удается найти поврежденные вены. Вследствие этого основной ствол может быть перевязан, а его ветви нет. Это приводит к тому, что нарушения кровотока сохраняются. При лапароскопии рецидив возможен при отхождении клипсы, которая перекрывает вену, или вследствие ее недостаточного захвата при зажиме.

    Рецидив варикоцеле, возникающий после операции, проявляется себя через год-полтора и проявляется расширением вен, расположенных в мошонке, и болями, которые возникают при ходьбе, нагрузках и во время секса.

    В этом случае операция целесообразна на второй или третей стадии повторного заболевания. Лучше всего выбрать хирурга, который наблюдал пациента первый раз.

    Способы лечения рецидива

    Решить проблему вновь возникшего варикоцеле помогут те же методы, которые используются при первичном заболевании, то есть хирургическое вмешательство. Во время операции вены, которые были повреждены, перевязываются, после чего принимаются меры по нормализации кровоснабжения. В зависимости от клинической картины заболевания и общего состояния пациента могут быть применены разные методы лечения.

    • Лапароскопия

    Операция выполняется путем введения стетоскопа в брюшную полость. Пациент легко переносит все необходимые манипуляции и быстро восстанавливается в реабилитационный период. Первые две недели следует избегать половых контактов и серьезных нагрузок. Если варикоцеле является причиной бесплодия, уже через год после восстановления пациент сможет иметь детей. Основной недостаток этого метода – высокий риск развития водянки и частые рецидивы.

    • Микрохирургическая перевязка и удаление пораженных вен

    Более усовершенствованный вариант популярной методики Иваниссевича. Исход операции почти во всех случаях положительный, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Среди минусов можно отметить высокий риск повреждения артерий и длительность хирургического вмешательства.

    Самый популярный способ лечения. Хирург делает надрез, перевязывает вену и все ее пораженные части. Операция может назначаться на любой стадии заболевания, но она имеет существенные минусы: низкая эффективность, высокая вероятность осложнений. Травматизм связан с тем, что рассекаются все подкожные слои, а для их восстановления нужно много времени. Кроме того, врач может перевязать не все вены, что является основной причиной рецидивов. В период после операции пациенту назначают обезболивающие и антибактериальные препараты. Также рекомендуется носить специальный суспензорий.

    Для пациента изготавливается шунт, который перекрывает и перенаправляет кровоток, ограничивает поступление крови к поврежденной вене и направляет ее к полноценным сосудам. Эта методика используется редко, так как считается малоэффективной. Кроме того, он может вызвать такое опасное осложнение, как формирование тромбов.

    Достаточно редкая методика, что связано с возможностью появления в области повреждений рубцов. При этом ее эффективность очень высока.

    В нашей стране этот способ лечения мало распространен из-за отсутствия необходимого оборудования. Во время операции в поврежденную вену вводят склеивающее вещество, которое позволяет восстановить все ее функции. Рецидивы после такого вмешательства наблюдаются значительно реже, чем после других методов.

    Профилактика рецидивов

    Чтобы не допустить возвращения болезни, обязательно обсудите с врачом предполагаемый способ операции. Самый низкий процент рецидивов имеет микрохирургическая операция. Очень важно грамотно выбрать время для вмешательства. Наиболее высок риск повторного развития варикоцеле у юных пациентов. Поэтому по возможность операцию лучше отложить до полового созревания. В реабилитационный период следует придерживать рекомендаций врача. Они помогут избежать осложнений:

    • не носить тесное белье;
    • избегать застаивания крови в тазовых органах, увеличить двигательную активность;
    • своевременно лечить инфекции и воспаления половых органов.

    Регулярные осмотры позволят вовремя обнаружить возможные проблемы и принять необходимые меры. Обнаружение и лечение варикоцеле на ранних стадиях поможет сохранить функции яичек и предупредить бесплодие.

    Статья написана по материалам сайтов: gormonoff.com, samec.guru, uflebologa.ru, stopvarikoz.net, urolg.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector